Как лечить выпадение прямой кишки у детей, женщин и мужчин? Что делать при выпадение прямой кишки у детей

– заболевание, характеризующееся опущением и выворачиванием части дистального отдела кишечника наружу через анальное отверстие. Проявляется видимым опухолеподобным выпячиванием, которое может доставлять неудобства и причинять боль ребенку. Со временем характерно учащение выпадения, присоединение воспалительного процесса, возможен некроз части кишечника и недержание кала. Диагноз ставится при осмотре и сборе анамнеза. Расширение просвета кишечника и аномалии его строения подтверждаются рентгенографически. Проводится консервативная терапия, возможно введение склерозирующих препаратов, укрепляющих тазовое дно, случаи оперативного лечения редки.

Общие сведения

Диагностика выпадения прямой кишки у детей

Как правило, родители обращаются к педиатру с конкретной жалобой на наличие «инородного тела» или выпячивания слизистой из анального отверстия ребенка. Врач может диагностировать патологию при физикальном осмотре анальной области и пальцевом исследовании прямой кишки. Если возраст ребенка позволяет, можно попросить его потужиться. Обычно это вызывает выпадение. Выпавшая часть кишечника может ограничиваться участком слизистой, а может достигать 10-20 см. В первом случае заметна розеткообразная слизистая оболочка, во втором – продолговатое выпячивание ярко-красного цвета.

Из инструментальных методов диагностики широко используется контрастная ирригография . Рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастированием позволяет увидеть анатомические особенности и аномалии, которые могли способствовать развитию заболевания, а также исключить полипы прямой кишки . На снимке определяется расширение дистального отдела кишечника, сглаженность его изгибов, величина аноректального угла. Поскольку выпадение прямой кишки у детей тесно связано с заболеваниями кишечника, в том числе инфекционными, обязательно проведение бактериологического исследования кала. Выявление конкретных видов микроорганизмов позволит установить причину и начать этиотропную терапию.

Лечение выпадения прямой кишки у детей

Выпадение прямой кишки у детей в большинстве случаев лечится консервативно. Вероятность излечения достигает 95%, но для этого требуется строгое соблюдение родителями всех врачебных рекомендаций. Если подтверждена инфекция кишечника или любой другой локализации, применяются антибиотики, противовирусные препараты, специфическая терапия для отдельных возбудителей. Обязательно назначается диета с низким содержанием клетчатки. При необходимости выполняются очистительные клизмы перед дефекацией, что также способствует нормализации внутрибрюшного давления. Если кишка не вправляется самостоятельно, необходимо проводить ручное вправление. Процедуру легко освоить в домашних условиях после грамотной консультации детского проктолога .

Ручное вправление производится в положении ребенка лежа животе, с поднятыми вверх и одновременно разведенными в стороны ногами. Выпавший участок кишечника и перчатка смазываются вазелином. Вправление начинается от центральной части внутрь, то есть от области просвета кишечника. Постепенно кишка вворачивается внутрь, затягивая за собой периферическую часть, которая находится ближе к анальному отверстию. В некоторых случаях (у ослабленных детей, при значительной слабости сфинктера) после вправления необходимо механическое удержание прямой кишки для профилактики ее повторного выпадения. Ягодицы сдвигаются и закрепляются пластырем либо пеленкой, ноги при этом вытянуты и сведены вместе. В положении лежа на животе ребенок должен находиться в течение нескольких дней. Далее, в течение месяца (минимум), рекомендуется испражняться, лежа на спине или на боку.

Как правило, перечисленные мероприятия приводят к полному излечению выпадения прямой кишки у детей. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, показана склерозирующая терапия, которая заключается во введении спиртового раствора в параректальную клетчатку. Процедура проводится в условиях стационара, как правило, однократно. Введение спирта приводит к развитию асептического воспаления с последующим замещением части жировой ткани на соединительную. Это способствует укреплению тазового дна и стабилизации дистального отдела кишечника. Эффект терапии заметен уже в течение 1-2 дней. Редко проводится оперативное лечение заболевания – современные модификации операция Тирша (сужение заднепроходного отверстия с помощью лигатур).

Прогноз и профилактика выпадения прямой кишки у детей

Прогноз заболевания в 99% случаев благоприятный. Обычно для полного выздоровления хватает консервативного лечения. Если устранены основные причины заболевания, то рецидивы не встречаются. Профилактика выпадения прямой кишки у детей заключается в устранении причин и факторов развития патологии. Все начинается с консультирования родителей по вопросу высаживания ребенка на горшок. Регулярное плановое посещение участкового педиатра позволит вовремя обнаружить первые признаки заболевания. Также необходимо своевременное лечение запоров и диареи у ребенка и заболеваний кишечника, если именно они явились причиной нарушения стула.

Выпадение слизистой прямой кишки у детей встречается очень часто. Данное заболевание носит название . Характерно для деток в возрасте от 1 до 4 лет. Причин для такой проблемы огромное количество: анатомические особенности строения, провоцирующие факторы, незрелость детского организма.

В случае происходит небольшое смещение или выход наружу слизистой оболочки прямой кишки. Внешне такое явление напоминает вышедший из ануса шарик темно-красного оттенка, его можно заметить после процесса опорожнения. Давайте подробно рассмотрим причины выпадения прямой кишки у детей, симптомы и основные виды лечения.

Сама по себе прямая кишка является частью всей пищеварительной системы человека, а точнее завершающей. В ней происходит накопление каловых масс с их дальнейшим опорожнением через сфинктеры ануса . Она состоит из нескольких видов сфинктеров, которые с помощью своей мускулатуры двигают кал по прямой кишке.

У маленьких детей она представлена в цилиндрической форме, в ней отсутствуют изгибы и ампулы, а также складки.

Их формирование происходит в процессе роста и развития малыша.

У детей раннего возраста очень плохо развита жировая клетчатка, из-за этого прямая кишка не фиксируется.

Развитие данной части пищеварительного тракта происходит в течение первых двух лет жизни ребенка.

Поскольку мышечная мускулатура в раннем возрасте очень слабая, иногда прямая кишка выпадает у ребенка. Такой процесс происходит из-за сильного развития подслизистой области и недостаточной развитости ее слизистой оболочки. Из-за того, что мышцы анального сфинктера очень слабые, они могут не удержать часть прямой кишки, и она выпадает.

Стоит отметить, что выпадение больше характерно для мальчиков. Данное заболевание невозможно предусмотреть заранее, единственный важный совет, который дают педиатры -это правильно сажать свое чадо на горшок и не позволять ему длительно на нем сидеть и сильно тужиться во время акта дефекации.

Выпадение прямой кишки у ребенка

Данное заболевание — это особенность физиологического строения и неполноценности детского организма в раннем возрасте. В данном случае небольшая часть дистального отдела как бы выворачивается наружу через анус ребенка. Очень часто сопровождается сильными болями у малыша.

Если у ребенка выпала прямая кишка, ее нужно срочно вправить обратно. Несвоевременное лечение может привести к воспалению, некротическим образованиям в ее тканях и невозможностью удерживать каловые массы.

Возможные причины

Существует разделение факторов, которые могут спровоцировать выпадение прямой кишки:

• производящие;
• предрасполагающие.

К первым относятся причины, которые могут повысить давление внутри брюшной полости (частые плачи, крики, кашель). Такие состояния могут вызвать следующие виды заболеваний:

• колики новорожденных;
• коклюш и другие заболевания дыхательных путей ребенка.

Также спровоцировать выпадение прямой кишки могут следующие моменты:

К производящим факторам можно отнести несовершенное развитие пищеварительной системы малыша, неправильное анатомическое строение толстого кишечника.

Если несколько факторов объединяются, то появление выпавшей кишки для ребенка гарантировано. Ниже можно ознакомиться с фото выпадения прямой кишки у ребенка, лечение данной проблемы очень важно начать вовремя, чтобы не усугубить ситуацию.

Характерные симптомы

К основным симптомам заболевания можно отнести:

1. После завершения процесса опорожнения родители замечают у своего малыша небольшой участок кишки красноватого оттенка. В норме через короткий промежуток времени она самостоятельно должна вернуться на место.
2. Сильные острые боли при запущенных формах заболевания.
3. Невозможность удерживать газы и кал в организме из-за сильного расслабления мышц анального сфинктера.

Важно! Если не обратиться к врачу при первых негативных симптомах, то можно усугубить ситуацию до начала сильного воспалительного процесса и некроза тканей.

Способы лечения

Если у ребенка выпадает прямая кишка, что делать родителям? В первую очередь необходимо обратиться к педиатру, который проведет диагностику малыша .

Если ребенок достиг 2-х летнего возраста, то его могут отправить на ирригографию.

Это рентгенографический вид диагностики, при котором изучается анатомическое строение толстого кишечника, его возможные патологии.

Обязательно необходимо будет сдать утренний кал для проведения бактериологического анализа. Это делается для того, чтобы установить точную причину нарушения работы кишечника.

Для лечения выпадения прямой кишки у детей (фото приведено в нашей статье) используют консервативные методы лечения. Если эта проблема вызвана нарушение работы кишечника, то назначают препараты, которые помогают восстановить нормальное функционирование (антибиотики, пробиотики, противовирусные и др.). Выбор препарата зависит от природы возбудителя, который высеется на бакпосеве кала.

Выпадение прямой кишки встречается у детей различного возраста. Может диагностироваться у детей старшего возраста. Это связано обычно с перенесенными заболеваниями. Причем перенесенные заболевания могут иметь различное происхождение.

Выпадение прямой кишки у детей может иметь различный характер. Наблюдается выпадение прямой кишки с различными механизмами. Чаще всего выпадать кишка может следующим образом:

• выпадение слизистой оболочки прямой кишки;
• выпадение всех слоев прямой кишки;
• развитие опухолевых процессов прямой кишки;
• набухание прямой кишки;
• воспалительные процессы в прямой кишке;
• изъявления прямой кишки.

Наиболее опасно выпадение всех слоев прямой кишки. Так как все слои прямой кишки начинают выпадать наружу. Что значительно ухудшает состояние ребенка.

Что это такое?

Выпадение прямой кишки – процесс изъятия прямой кишки наружу. Встречается у детей и является достаточно выраженным симптоматическим комплексом. Причиняет ребенку массу дискомфорта. Требуется обязательное вправление прямой кишки во избежание рецидивов.

Выпадение прямой кишки может быть связано с различными патологическими процессами. Причем рассматриваются как заболевания ребенка, так и патологические состояния ребенка. Следует учитывать острый характер заболевания.

Выпадение прямой кишки может диагностироваться как проявление геморроидального расширения вен малого таза. Причем это связано с опухолевым процессом. Закупорка вен и нарушение венозного кровообращения приводит к данному состоянию.

В том числе имеют значение воспалительные процессы в прямой кишке. Это связано с наличием воспалительной реакции. Воспалительная реакция приводит к отечности ткани, к опухолевым процессам и развитию болевого синдрома.

Причины

Каковы же основные причины выпадения прямой кишки у детей различных возрастов. Можно выделить несколько причин, повлекших данное состояние. Наиболее часто причинами выпадения прямой кишки у детей является питание. То есть алиментарный путь является наиболее распространенным.

Питание должно быть полноценным. В то же время повышенное количество белковой пищи может привести к нарушению переваривания пищи. Пища в организме ребенка должна быть переваренной. Этиология заболевания связана с наличием в рационе следующих продуктов:

• повышенное количество мяса;
• малое количество зелени в рационе;
• малое количество овощей и фруктов.

Также данное питание приводит к формированию нарушения акта дефекации. Под данным состоянием подразумеваются запоры. Именно приводят к выпадению прямой кишки.

Но и это не единственная причина выпадения прямой кишки. Дополнительно рассматривают инфекционный процесс. Данный процесс связан с распространением инфекции в толстой кишке. Это в свою очередь приводит к нарушениям дефекации.

Например, в зоне риска дети переболевшие . Дизентерия является инфекционным заболеванием. При ее несвоевременном лечении происходят патологические процессы. Они приводят к воспалению прямой кишки.

Симптомы

Основными симптомами выпадения прямой кишки являются неприятные ощущения в месте локализации ее выпадения. Ребенок не может нормально осуществить опорожнение кишечника. Что приводит к формированию следующей симптоматики:

• запоры;
• кровотечение;
• воспаление;
• болевые ощущения;
• жжение;
• нарушение питания;
• нарушение двигательной активности.

Запоры – наиболее выраженный симптом выпадения прямой кишки. Запоры приводят к нарушениям в состоянии ребенка. Частые запоры приводят к осложнениям. Наиболее встречаемыми симптомами состояния ребенка являются:

• раздражительность;
• беспокойство;
• нервозность;
• депрессия;

Кровотечение может быть вызвано опухолевыми процессами. В особенности выпадение прямой кишки приводит к формированию трещин заднего прохода. Слизистая становится поврежденной, кровотечение приводит к формированию следующих клинических признаков:

• головокружение;
• слабость;
• астения;
• апатия.

Болевые ощущения при выпадении прямой кишки могут носить острый характер. Нередко данные болевые ощущения значительно мешают активности ребенка. Они усиливаются при повреждении слизистой прямой кишки.

Жжение также может быть вызвано наличием трещин заднего прохода. Трещины заднего прохода также мешают активности ребенка. В результате может наблюдаться зуд в заднем проходе. Нарушенное питание связано с психологическими проблемами ребенка при выпадении прямой кишки.

Ребенок не может полноценно сходить в туалет. Требуется применение некоторых методик. Конечно же, изменяется характер питания. Питание должно быть соответственное.

С целью получения дополнительной информации обращайтесь на сайт: сайт

Данный сайт является информативным!

Диагностика

Диагностика прямой кишки не является затрудненной. Это связано с характерными клиническими симптомами. Признаки выпадения прямой кишки налицо.

Однако для более подробной информации о причинах заболевания следует применить некоторые методики. Основную задачу имеет анамнез. То есть сбор необходимых сведений о заболевании.

Выпадение прямой кишки может быть различным по течению. Если оно незначительное, то достаточно применить анамнез. Анамнез касается характера питания ребенка. Учитываются в анамнезе и перенесенные заболевания.

Для выявления дизентерии целесообразно провести диагностику испражнений. Для этого используют копрограмму. При выявлении возбудителя применяет бактериологическое исследование кала.

Диагностика включает исследование причин запора. Запоры могут наблюдаться в различных случаях. Для этого целесообразно исследовать весь желудочно-кишечный тракт. Диагностика в данном случае включает:

• эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта;
• методы использования ректороманоскопии.

Ректальное исследование прямой кишки используют для выявления воспалительных процессов в ней. А также для выявления патология толстой кишки. Или ее небольших сегментов.

Диагностика обязательно основывается на наблюдении специалистов. Например, гастроэнтеролога. В то же время целесообразно применить консультацию диетолога. Диетолог поможет определиться с питанием.

В то же время необходимо применить консультацию невролога. Для диагностики возможных осложнений психологического характера. И, конечно же, применяют наблюдение педиатра.

Профилактика

Для предупреждения выпадения прямой кишки необходимо строго следовать назначениям наблюдающих за состоянием ребенка врачей. Предупредить патологическое состояние возможно благодаря использованию следующих методик профилактики:

• правильное питание;
• исключение инфекционных заболеваний;
• предупреждение запоров.

Для профилактики выпадения прямой кишки у детей целесообразно установить и корректировать рацион ребенка. Обязательно рацион должен быть сбалансированным. При этом учитываются продукты и применяемые в рационе витамины. Пища должна содержать следующий набор продуктов:

• овощи;
• фрукты;
• ягоды;
• зелень;
• молочные продукты.

Показано дробное питание. Переедание может привести к формированию запоров. Поэтому строго контролируется данный процесс. На заметку родителям могут применяться методики диетолога.

При исключении инфекционных заболеваний также можно избежать запоров. Так как именно инфекционные заболевания приводят к их формированию. Профилактика включает весь комплекс методик, направленных на поддержание здорового питания, повышенной активности.

Пассивный образ жизни ребенка также может привести к формированию запоров. Поэтому обязательно необходимо заниматься физической культурой. Или спортом в старшем возрасте. Если ребенок долго сидит на горшке, то необходимо объяснить ему суть данной проблемы.

Лечение

Лечебные мероприятия при выпадении прямой кишки включают ее самостоятельное вправление. Однако лучше данный способ применить с помощью врачей. В то же время лечение направлено на корректирование питания ребенка.

Корректирование питания ребенка позволяет улучшить опорожнение кишечника. А именно, предотвратить запоры. Это основная методика лечебных мероприятий.

Для вправления прямой кишки целесообразно использовать определенные материалы. Данными материалами являются следующие средства:

• использование вазелина;
• использование стерильной ваты и марли.

Использование вазелина позволяет исключения фактора травматизации прямой кишки. Но лучше смазать марлю вазелином для исключения попадания инфекции. Область прямой кишки достаточно тонкая, слизистая может повреждаться при незначительном механическом воздействии.

Также лечебные мероприятия включают применение средств вяжущего характера. Данные свойства снимают воспалительные процессы. Также целесообразно использовать тампоны, из 0,25% раствора ляписа.

В зависимости от тяжести патологического процесса различают различные методики. Обычно при легком течении заболевания достаточно использовать вправление прямой кишки. Если же выпадение прямой кишки уже перешло в хроническую стадию, то вправление является тяжелейшим мероприятием.

В ряде случаев врачом может быть назначена оперативная методика. Это позволяет значительно улучшить состояние ребенка. Хотя не исключены повторные рецидивы заболевания.

У взрослых

Выпадение прямой кишки у взрослых людей имеет различные этиологические признаки. Чаще всего причинами выпадения прямой кишки у взрослых людей является тяжелый физический труд. Реже – инфекционные заболевания.

Выпадение прямой кишки у взрослых людей может иметь различные последствия. Это приводит к снижению качества жизни. Однако среди взрослых людей встречается и легкое течение данного патологического процесса.

В силу физиологических особенностей организма выпадение прямой кишки часто наблюдается у лиц женского пола? С чем же это связано? Это связано с родовой деятельностью. Особенно с тяжело протекающей родовой деятельностью.

У мужчин выпадение прямой кишки связывают с тяжелым физическим трудом. Поэтому следует применять методики профилактики, особенно, если в анамнезе имеется наследственная предрасположенность. Основными симптомами заболевания у взрослых людей являются:

• выделения из прямой кишки;
• ее отек;
• изменение цвета прямой воспаленной кишки;
• нарушение акта дефекации;
• болевой порог в области кишечника.

Помимо перечисленных симптомов характерны признаки, указывающие на неврологические нарушения. Взрослый человек может испытывать повышенный дискомфорт. Работоспособность снижается при выпадении полностью слизистой прямой кишки.

У пожилых

Выпадение прямой кишки у пожилых людей может иметь различные признаки. Чаще всего пожилой человек жалуется на недержание кала или на неустойчивость кала. Это наблюдается при тяжелом течении выпадения прямой кишки.

Выпадение прямой кишки у пожилых людей требует применения способов лечения. Так как возможны нежелательные последствия. Вплоть до развития непроходимости кишечника.

Заболевание у пожилых людей может протекать в затяжном варианте. При не своевременном лечении данного состояния в молодом возрасте нередко возникают осложнения в пожилом возрасте. Поэтому требуется лечебное мероприятие.

Чаще всего лечение болезни у пожилых людей включает применение хирургического вмешательства. Так как консервативная методика становится не эффективной. После проведенной операции возможно выздоровление. Но операция у пожилых людей показана, ни всем!

Признаки заболевания у пожилых людей идентичны с вариантами клинических симптомов у молодых людей. Кроме того пожилой человек испытывает большие трудности в двигательной активности, особенно при полном выпадении прямой кишки.

Прогноз

На прогноз оказывает влияние не только возраст больного, но и течение болезни. А также характерные признаки выпадения прямой кишки. При значительном ее выпадении прогноз наихудший.

Прогноз улучшается при оперативном вмешательстве. Порой операция является наиболее необходимой. Консервативная методика бессильна при хроническом течении болезни.

Прогноз неблагоприятный при наличии выраженных симптомов выпадения прямой кишки. Особенно с явлениями кровотечения. Или в ситуации, когда операция по тем или иным причинам откладывается.

Исход

Смертельный исход наблюдается только в очень тяжелых ситуациях. Это связано с сопутствующими заболеваниями. Например, с массивными кровотечениями.

Выпадение кишки может сочетаться с выпадением матки у женщин. В данном случае возможны летальные исходы. Так как наблюдается массивное кровотечение.

Выздоровление наступает значительно чаще. Особенно на раннем этапе заболевания. Например, у детей.

Продолжительность жизни

При выпадении прямой кишки длительность жизни практически не изменяется. Изменяется скорее ее качество. Так как доставляет неприятные симптомы и ощущения больному человеку. А также ребенку.

Продолжительность жизни может возрастать при использовании методов хирургического вмешательства. Так как велика вероятность стойкой ремиссии. При повторном выпадении длительность и качество жизни снижается.

Длительность жизни выше у тех больных, которые строго соблюдают назначенную врачом терапию. Малейшее не соблюдение, особенно после операции ведет к снижению длительности жизни. Поэтому контролируйте возможные осложнения, соблюдайте рекомендации специалиста!

Педиатрам иногда приходится сталкиваться с такой проблемой у малышей, как выпадение прямой кишки. Обусловлена данная патология особенностями анатомического строения кишечника у детей и возрастной физиологии. Проявляется выпадение прямой кишки у детей в форме своеобразного выпячивания, напоминающего опухоль. Данное образование доставляет ребенку дискомфорт, а нередко бывает очень болезненным. Чаще всего эта патология встречается у мальчиков младшего возраста – от года до пяти лет. Обычно появляется дефект после акта дефекации.

Причины и провоцирующие факторы

Ректальный пролапс – так в классификации болезней обозначается опущение дистального отдела кишечника с последующим выходом наружу через анальное отверстие, может быть вызван целым рядом причин. Все провоцирующие факторы условно можно объединить в две группы: предрасполагающие и производящие.

К первой группе, то есть к числу предрасполагающих причин, относятся особенности анатомического строения и физиологии нижних отделов кишечника, промежности и таза. В категорию аномальных отклонений входит:

• чрезмерно рыхлый подслизистый слой околопрямокишечной зоны;
• слабость мышечного тонуса органов, расположенных в нижних тазовых отделах;
• неправильное расположение артерий в прямом отделе кишечника и слабый сфинктер;
• дефекты строения этого отдела кишечника и излишняя его подвижность.

Стоит заметить, что у маленьких детей процесс формирования некоторых органов и систем еще не завершен, поэтому незрелость пищеварительных органов – это главная причина запоров и повышенного образования газов.

Интенсивное внутрибрюшное давление в сочетании с перечисленными выше факторами чаще всего и приводит к выпадению части кишки через анальное отверстие.

Ко второй группе относятся все внешние и внутренние факторы, которые в той или иной степени способствуют развитию кишечного пролапса:

• состояния, стимулирующие повышение давления внутри брюшной полости: кашель, плач, крик;
• вызванные инфекциями или иными причинами кишечные расстройства, вынуждающие ребенка долго сидеть на горшке;
• недостаточное употребление малышом жидкости;
• высаживание на горшок ранее допустимого возраста.

Родители обязаны следить за регулярность стула, поскольку в силу разных причин малыш может стараться насильственно удержать процесс естественного опорожнения кишечника. Особенно эта привычка характерна для детей, которые только начали посещать дошкольное учреждение.

Хотя у подростков и школьников данная патология встречается редко, она обуславливает очень серьезные осложнения.

Важно! Если не заниматься лечением этой серьезной проблемы, в дальнейшем она может привести к недержанию кала либо частичному некрозу кишечника.

Симптомы

Главным симптомом патологии становится непосредственно сам факт выпадения кишки. Обычно уже начальная стадия вызывают тревогу у родителей, когда они замечают, что после дефекации в области заднего прохода образовалось выпячивание участка слизистой. Этот дефект имеет характерную темно-красную окраску. Если заболевание будет прогрессировать, тогда картина дополнится такими симптомами, как сильная боль, зуд и жжение анального отверстия, боязнь дефекации.

Нередко пролапс сопровождается незначительным кровотечением, а в тяжелых случаях может происходить самопроизвольное отхождение каловых масс. При неблагоприятном течении выпадение наружу слизистой ткани прямой кишки, особенно в раннем возрасте, грозит развитием энкопреза (недержания кала), или ущемлением с последующим некрозом проблемного участка кишки.

У детей постарше возникает похожая симптоматика местного характера, к которой еще добавляются следующие признаки:

• отказ от еды;
• измененная походка;
• эмоциональные расстройства: плаксивость, раздражительность;
• нарушение сна;
• если течение болезни осложнится инфекцией, в кале могут появиться слизистые и гнойные выделения.

Интересно, что начальный этап болезни может проявляться единственным признаком. В этот период вправление осуществляется самопроизвольно. Если этого не произошло, родители должны сами аккуратно вправить дефект. Пролапс – это серьезная проблема, угрожающая здоровью ребенка. Поэтому нужно при появлении негативных признаков обратиться к врачу.

Диагностика

Родители часто обращаются в лечебное учреждение с конкретными жалобами, что значительно облегчает диагностику. Врач может визуально заметить опущение прямой кишки или же ее выпадение, проведя пальцевое обследование анальной области. В подобных ситуациях выполняется специальный тест, если позволяет возраст ребенка. Врач просит его присесть и немного «потужиться». Эти действия обычно провоцируют выпадение кишки.

Для уточнения диагноза медики используют современные инструментальные методы: ирригографию с контрастным составом и рентгенологическое исследование. На рентгеновском снимке отображается весь толстый кишечник с его изгибами и аноректальным узлом. Поэтому врач сможет без труда выявить конкретные дефекты, если таковые имеются.

Методы лечения

При лечении пролапса применяются консервативные и радикальные методы лечения. Все зависит от конкретного случая и характера течения патологии. Большую роль при выборе методики играет возраст пациента. При этом весь лечебный процесс должен быть направлен на устранение провоцирующих причин. Как правило, в комплекс мероприятий включается:

• нормализация пищевого режима – назначается диета с минимальным содержанием клетчатки;
• организация сбалансированного рациона;
• медикаментозная терапия, включающая лечение дисбактериоза, кишечных расстройств, воспаления, если им отягощено течение болезни;
• лечебная физкультура рекомендуется для укрепления тазовых мышц и сфинктера;
• соблюдение питьевого режима – тоже один из главных пунктов в списке лечебных мероприятий.

Поскольку родителям приходится самостоятельно бороться с последствиями ректального пролапса, врач информирует их, как должен проходить правильный процесс вправления слизистой.

Если эффект комплексной терапии не дал ожидаемого результата, тогда рассматривается вопрос о решении проблемы хирургическим методом. С этой целью проводится подшивание слизистой, пластика связок тазового дна, комбинированные операции.

Важно! Давать любое лекарственное средство ребенку можно только после согласования с врачом. Самостоятельно применять народные и иные методики лечения категорически запрещается.

Профилактика

Благоприятное разрешение патологии отмечается в большинстве случаев – это, по разным оценкам, 95-99%. Устранить причины ректального пролапса медикам удается с помощью консервативных методов лечения. Обычно наступает полное выздоровление без последующих рецидивов.

Все профилактические меры направлены на предупреждение возможного появления условий, которые даже потенциально могут спровоцировать выпадение прямого отдела кишечника у маленьких деток. В профилактический комплекс мер входит:

1. Высаживание на горшок. Родители должны быть особенно внимательны, если у ребенка 2 года жизни отмечаются кишечные дисфункции в виде поносов или запоров.
2. Режим дня. Он должен быть составлен таким образом, чтобы были паузы для полноценного отдыха, сна и подвижных игр.
3. Предупреждение застоя в тазовой области. Нельзя допускать, чтобы ребенок продолжительное время находился в сидячем положении.
4. Двигательная активность. Любое упражнение, направленное на укрепление мышц таза, полезно, особенно, если есть кишечные проблемы, способные вызвать выпадение кишки.
5. Регулярный контроль над стулом. Необходимо следить за частотой актов дефекации, за характером стула.
6. Своевременное лечение кишечных инфекций.

Заключение

Ректальный пролапс можно вылечить, если своевременно делать то, что рекомендует врач. Усилия родителей должны быть сосредоточены на устранении первоисточника проблемы. Это необходимое условие для полного выздоровления малыша. Неокрепший детский организм подвержен негативному воздействию внешних и внутренних провоцирующих факторов, поэтому особенно нуждается в родительской заботе и поддержке.

Выпадение прямой кишки у детей осложняет жизнь маленького человека. На медицинском языке патология называется ректальным пролапсом. Суть нарушения сводится к выходу участка кишечника из анального отверстия при любом напряжении.

Для малышей возникает угроза воспаления (колита), ущемления выпавшего отдела, травмирования. Затруднено формирование контроля за дефекацией и мочевыделением. Организация правильного ухода и своевременное лечение помогают в старшем возрасте забыть о проблемной зоне.

Особенности развития

У новорожденных прямая кишка не имеет ампулы для скопления кала, в ней отсутствуют изгибы, складчатость выражена слабо. По форме она напоминает цилиндр, сквозь который, не задерживаясь, выходят накопленные переработанные и ненужные вещества.

Прямая кишка первоначально имеет длину 5–6 см. Мышцы, поддерживающие кишечник пока очень слабы. Тазовое дно сформировано, но связочный аппарат очень тонкий и эластичный, легко образует слабые места для грыж. Стенка прямой кишки удерживается непрочно и смещается, что вызывает выпадение наружу.

Максимальная группа риска - дети до пяти лет. Педиатры отмечают, что у мальчиков патология встречается в 2,5 раза чаще.

Ампульный отдел окончательно формируется к восьми годам. Только после этого образуются изгибы. Происходит быстрый рост кишки, к подростковому периоду она удлиняется втрое и достигает 18 см. Диаметр тоже расширяется до 5 см.

Почему возникает ректальный пролапс в детском возрасте?

Причины, способствующие пролапсу, делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные особенности анатомического строения таза и кишечника провоцируют опущение части прямой кишки и развитие заболевания. Подобные условия поддерживаются:

• при значительном углублении крестца;
• низком наклоне таза;
• отсутствии физиологического изгиба в нижнем отделе позвоночника;
• небольшой глубине дугласова кармана;
• особенностях брыжейки.

В таком положении конечный отдел кишечника ребенка расположен совершенно прямо. При напряжении не задерживается мышцами и костными структурами и выталкивается в анус. Дугласово пространство или карман образуется складкой брюшины между передней стенкой прямой кишки и маткой у девочек, мочевым пузырем у мальчиков.

Патологии прямой кишки могут быть видны визуально

Оно считается в норме самым глубоким местом брюшной полости. У детей глубина относительно недостаточна, поэтому в это образование может попадать стенка кишки с образованием внутренней инвагинации (внедрения соседних участков друг в друга) не только прямой, но и прямой с сигмовидной кишкой.

Брыжейка служит для фиксации кишечных петель, подведения сосудов и нервных волокон к стенкам. У маленьких детей возможно патологическое удлинение, что способствует большей подвижности и вызывает выпадение прямой кишки.

Примером наследственного заболевания, нарушающего структуру мышечной ткани и связок, служит муковисцидоз. Оно выявляется по одному случаю на каждые 2000–2500 новорожденных малышей. Кишечная и смешанная форма способствует диарее с выпадением прямой кишки в 20% случаев.

Даже при наличии анатомических особенностей организм приспосабливается к правильной работе и позволяет сбои при значительных изменениях, которые невозможно компенсировать. Поэтому чаще причины пролапса кроются в осложнениях на фоне перенесенной патологии.

К приобретенным факторам относятся нарушения в питании (неправильное грудное вскармливание, задержка введения прикорма, недостаточность нужных для развития веществ в молочных смесях, ограничение питьевого режима).

Иногда в связи с другим заболеванием приходится соблюдать строгую диету. Особое значение уделяется правильному питанию матери при грудном вскармливании. В результате происходят дистрофические изменения в мышцах таза, возникает их слабость, недоразвитость.

Расстройства дефекации - важны как длительные запоры, так и поносы. Перенесенные частые пищевые отравления, энтероколиты инфекционной этиологии, нарушения баланса кишечной флоры изменяют возможность удержания кала.

Повышение давления внутри брюшины провоцируется ранним высаживанием и долгим сидением на горшке

Натуживание с повышенным внутрибрюшным давлением всегда создается при крике ребенка, истериках с плачем, у мальчиков при фимозе с затрудненным мочеиспусканием, в случаях заболеваний с резким кашлем (коклюш, трахеобронхит, ларингит). Самые распространенные причины сочетают приобретенные заболевания на фоне анатомической неполноценности.

Классификация

Заболевание может развиваться постепенно или одномоментно. В проктологии детей принята классификация А.И. Ленюшкина, в которой различается пролапс изолированно слизистой оболочки и всех отделов прямой кишки. Кроме того, предлагается деление по степени:

• I - длина выпавшего участка не превышает 25 мм;
• II - наружу выходит от 30% до половины прямой кишки;
• III - при осмотре обнаруживается выпавшей вся прямая кишка и возможно часть сигмовидной.

Упрощенно в развитии заболевания выделяют частичное смещение стенок, пролабирование за границы анального отверстия большей части кишки. Степень слабости мышц оценивают по возможности вправления и ситуации, способствующей выпадению:

• I - участок кишки виден после дефекации, но затем вправляется самостоятельно;
• II - отличается от I необходимостью помощи для вправления;
• III - пролапс случается у старших детей при физической нагрузке;
• IV - выпадение наблюдается на фоне ходьбы.

Осмотр - первый этап диагностики патологии

Симптомы

Выпавшая кишка видна в области ануса. Она в норме имеет розовую окраску, округлый вид со щелевидным отверстием в центре. Чаще можно выявить после опорожнения кишечника и подмывания ребенка. Узел слабо болезненный.

Старших детей беспокоит зуд в области заднепроходного отверстия, мокнутие трусов. Если образование синюшного цвета, покрыто гнойными и слизистыми выделениями, в каловых массах примеси крови, ребенок кричит от боли, то следует предположить вероятность ущемления.

Что делать родителям при пролапсе?

При выявлении выпавшего участка кишки родителям нельзя паниковать. Это быстро отразится на малыше, вызовет крик и ухудшит ситуацию. К обычному уходу следует добавить обязательное подмывание с отваром ромашки. Затем спокойно постараться вправить кишку.

Для этого нужно следовать правилам:

• вытереть промежность ребенка промокающими движениями;
• уложить малыша на спину;
• приподняв таз, развести ножки в кнаружи;
• смазать выпавший узел вазелином;
• легко надавливать большим пальцем на образование пока оно не зайдет в просвет ануса;
• перевернуть ребенка на живот;
• ягодицы сжать рукой или пеленкой на полчаса;
• сохранять постельный режим.

Если процедуру пришлось выполнять впервые, для грудничка нужно вызвать врача домой, старших детей обязательно показать в ближайшее время специалисту.

Дифференциальная диагностика

Несмотря на молодость, у детей возможно формирование геморроидальных узлов. Выпадающую часть кишки рассматривают после стимуляции дефекации глицериновой ректальной свечкой. При геморрое выпадающий участок не может быть в размере длиннее 2–3 см.

А в случае пролапса, он значительно больше. Кроме того, при внимательном рассмотрении видны не венозные сосуды, а поперечные складки слизистой. Значительные трудности представляет сочетание этих болезней. Более полную картину дает пальцевое исследование, ректоскопия.

Образование из стенки кишечника приходится отличать от выпавшего полипа на длинной ножке, дивертикула

Особенности выбора тактики лечения детей

В детском возрасте методы консервативной терапии дают хороший результат. Поэтому многое зависит от полного выполнения родителями рекомендаций врача. Ребенку необходимо получить полноценное лечение при коклюше, трахеобронхите, остром ларингите, воспалении легких.

Это поможет избавиться от кашля, как фактора, повышающего давление в брюшной полости. Особое внимание уделяется выявлению и устранению причин запора (неправильное питание, малая подвижность, воспалительный процесс в желудке и кишечнике, дивертикулит, полипы).

Частое расстройство стула в виде поноса тоже нуждается в коррекции. При переходе на обычное кормление и питательные смеси не все продукты переносятся хорошо. Ошибку допускают мамы, которые спешат перевести малыша на взрослую пищу.

Функциональная неполноценность поджелудочной железы способна проявляться не усвоением некоторых блюд, частой диареей. Ребенка с пролапсом прямой кишки запрещается высаживать на горшок.

Дефекация должна осуществляться на руках у матери, поза ребенка включает сильно согнутые коленки и притянутые к животу бедра

Допускается акт выделения кала стоя или лежа в постели с согнутыми ногами, на боку, при этом взрослый помощник должен сжимать ягодицы малыша. В старшем возрасте ребенка приходится обучать. Сложности ухода не дают возможности посещать детский сад.

После каждого опорожнения необходим туалет зоны анального отверстия с растительными отварами антисептического действия (ромашкой, шалфеем). В очищенную прямую кишку полезно ввести лечебные микроклизмы с теми же отварами, раствором Фурацилина, Энтеросептола.

Для этого достаточен объем до 50 мл, лучше всасывается теплая жидкость. В аптеке следует приобрести специальную детскую резиновую грушу для клизм. Наконечник для лучшего скольжения смазывается вазелином или детским кремом. После клизмы рекомендуется сжать ягодицы ребенка и подержать их в таком состоянии полчаса.

При склонности к запорам в питание включаются кисломолочные продукты. В зависимости от возраста рекомендуются овощные и фруктовые соки, тертое яблоко, каши с тыквой. Не следует увлекаться частыми очистительными клизмами.

Педиатры назначают витамины группы В для ускоренного «дозревания» мышц и стенок кишечника. Чтобы создать искусственное препятствие для кишки предлагаются разные повязки и бандажи:

• валик из ваты и бинта, с нанесенной цинковой пастой, помещается между ягодиц, закрепляется повязкой или стягивающим пластырем;
• обычный липкий пластырь для соединения ягодиц (без прокладок).

Мнение о продолжительности консервативного лечения расходится. Часть специалистов допускает длительное применение методов до прекращения выпадения и еще полгода. Другие считают, что если положительного эффекта не удалось добиться за 3 месяца, то следует менять тактику и переходить к более травматичному воздействию.

Инъекционный метод заключается в обкалывании околоректальной клетчатки склерозирующими препаратами. Они должны вызвать рубцевание тканей, зафиксировать кишку и удерживать ее в правильном положении. Рекомендуется для лечения детей с пятилетнего возраста.

Манипуляция должна выполняться подготовленным специалистом, поскольку попадание спиртового раствора в стенку кишки угрожает некрозом тканей. Если после инъекционного способа заболевание повторяется, то это расценивается как прямое показание к хирургическому лечению. Наиболее подходящий возраст для операции - 13–14 лет.

Иногда оперируют и раньше, но обычно у больного ребенка имеются другие заболевания (аномалии развития), требующие хирургической помощи. В детской проктологии выбираются наиболее простые техники вмешательства, которые заключаются в сужении нижнего отдела кишечника, укреплении мышечного корсета.

Необходимо следить за поведением малыша, обращать внимание на плач и крик, как признак неблагополучия, устранять причины, вызывающие рост давления в брюшной полости

Меры профилактики

В качестве предупреждающей меры для здорового ребенка, а особенно малышей, родившихся с малым весом досрочно, с врожденными аномалиями врачи советуют:

• не допускать раннего высаживания на горшок под предлогом подготовки к садику;
• не разрешать длительно безрезультатно сидеть на горшке «под сказки» и с песнями;
• серьезно относиться к проблеме запора или поноса, кормящей маме контролировать свой рацион;
• чаще консультироваться с педиатром, не применять лечения без осмотра врача.

В отличие от проблемы пролапса кишки у взрослых (особенно в старческом возрасте), детские заболевания обычно вызываются острыми причинами. Обратиться своевременно к врачу - значит, не допустить запущенного случая. От внимательных родителей зависит будущее их наследников.