Главная · Диагностика · Физические нагрузки при язве двенадцатиперстной кишки. Бегом от язвы! Как вылечить желудок с помощью физкультуры Язва 12 перстной кишки физические нагрузки

Физические нагрузки при язве двенадцатиперстной кишки. Бегом от язвы! Как вылечить желудок с помощью физкультуры Язва 12 перстной кишки физические нагрузки

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки - это, по сути, открытая рана в брюшной полости. Чрезмерная выработка соляной кислоты приводит к разрушению и изъязвлению слизистой. Заболевание чаще развивается у людей, которые питаются неправильно, много переживают. Основное лечение заключается в нормализации кислотности желудка, снятии воспаления. Больным рекомендуется соблюдать диету и постельный режим. Но значит ли это, что физические нагрузки при язве желудка должны быть полностью исключены? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя.

Конечно, сильное напряжение может привести к разрыву (прободению) язвы. Однако если физические упражнения подобраны правильно и больной не переусердствует в их выполнении, то они способствуют улучшению пищеварения, а также снижают риск рецидива болезни. Какая гимнастика полезна при таком диагнозе? Можно ли заниматься профессиональным спортом при язве желудка? Расскажем далее.

Профессиональный спорт и язвенная болезнь

Многие считают, что любой спорт полезен для здоровья. Но на самом деле профессиональные спортсмены болеют ничуть не реже (а иногда и чаще), чем обычные люди. Связано это с очень высокими нагрузками, сильными переживаниями накануне соревнований, а также несвоевременным обращением к врачу. Согласно статистике, заболевания пищеварительного тракта занимают почетное третье место среди всех болезней спортсменов. Но как жить с язвой дальше? Можно ли вернуться в спорт?

Конечно, любителям в этом вопросе легче. Они могут уменьшать нагрузки соответственно своему состоянию и самочувствию. Профессионалы же должны работать на результат. При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки делать это категорически запрещается. Однако совсем прекращать занятия вовсе не обязательно. Можно найти себя в тренерской карьере или перейти на любительский уровень.

Важно! Высокие физические нагрузки могут спровоцировать прободение язвы.

Занятия профессиональным спортом возможны только при полной ремиссии болезни и лишь с разрешения лечащего врача.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура при язве - совершенно другое дело. Специальные упражнения положительно влияют на состояние пищеварительной системы. При систематических занятиях человек становится спокойным, уравновешенным, у него улучшаются кровообращение и обмен веществ, повышается иммунная защита организма. Постепенно мышцы брюшного пресса укрепляются, что очень благотворно сказывается на моторике желудка и кишечника. В результате пища быстрее и лучше переваривается, а стул становится регулярным.

Начинать заниматься физкультурой при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки можно только через месяц после завершения лечения. Кроме того, тренировки обязательно должен разрешить врач.

Совет. Если вам кажется, что ЛФК не для вас, то можно записаться в спортивную секцию. Однако предварительно нужно обговорить все детали со специалистом. После обследования гастроэнтеролог сможет определить уровень допустимой нагрузки, который для каждого индивидуален. Также важно учитывать, что при язве желудка можно заниматься только тем спортом, который точно не увеличит риск прободения язвы.

Лучше всего отдать предпочтение плаванию, ходьбе на лыжах, восточным танцам, езде на велосипеде. При таких занятиях происходит легкий массаж внутренних органов, что, несомненно, идет на пользу больному язвой желудка и 12-перстной кишки. А вот контактные виды спорта (бокс и другие) при таком диагнозе запрещены.

Упражнения

ЛФК при язвенной болезни желудка проводится примерно через 2 часа после еды. Упражнения выполняются в медленном или среднем темпе. Сначала количество повторений не превышает восьми, затем постепенно возрастает до 15–20.

Комплекс упражнений:

Совет. Помимо спортивного комплекса упражнений, при язве желудка и 12-перстной кишки очень полезно делать массаж, заниматься закаливанием. В начале декабря можно пропить витамины для укрепления иммунитета. Комплексные меры помогут быстрее восстановить здоровье, а также снизят риск обострения болезни.

Противопоказания

Важно учитывать, что спортивные тренировки и ЛФК при язвенной болезни желудка полезны не всем и не всегда. Стоит воздержаться от любых занятий в следующих ситуациях:

  • обострение болезни (температура, боль в желудке и т. д.);
  • свежая язва;
  • выраженное диспепсическое расстройство;
  • состояние, близкое к прободению (преперфоративное);
  • язва, осложненная стенозом или кровотечением.

Итак, можно ли заниматься спортом при язвенной болезни желудка? Да, если лечение пройдено и с момента его завершения миновал месяц. Однако важно понимать, что при таком диагнозе действуют определенные ограничения: нельзя заниматься слишком интенсивно, запрещены контактные виды спорта, тренировки в период обострения. Зато можно спокойно ездить на велосипеде, плавать, танцевать и, конечно же, заниматься лечебной гимнастикой. Берегите свое здоровье!

Для части людей спорт является частью жизни. Порой при возникновении ряда болезней требуется ограничить физическую активность. Людям, которые профессионально трудятся на поприще спорта, подобная новость подобна приговору. Спорт для профессионалов – жизнь. Случается, что пациенты не понимают сложность положения, увеличивая риск осложнений. Язва желудка – коварная болезнь, относится к перечню заболеваний, когда физические нагрузки ограничиваются, правда, не полностью.

Первоначально требуется понять характер заболевания. Язва – хроническое заболевание, тяготеющее к рецидиву. Главный признак язвы – появление на стенках желудка небольших язвочек. Поражения поддаются лечению с трудом. Известен ряд причин появления болезни:

  • Человек регулярно получает стресс;
  • Неправильное питание;
  • Регулярное злоупотребление алкоголем и курение;
  • Несоблюдение элементарной гигиены.

Когда диагностирована болезнь, людей, предпочитающих физически активный образ жизни, мучает вопрос: разрешено ли заниматься спортом при язве желудка? Известно, что главный провокатор заболевания – постоянный стресс, пища стоит на втором месте. Если идёт речь о язве желудка, занятия спортом при восстановительном процессе организма для больного вполне полезны. Описаны методики, помогающие справиться с причиной, вызвавшую болезнь. Часто укрепляющие упражнения назначает лечащий врач.

Что касается профессионального вида спорта, характер постоянных занятий – тяжёлые и изнурительные нагрузки в тандеме с главным врагом организма, психологическими стрессами, не несущими никакой пользы для терапии, наоборот, провоцирующими обострения! В подобном случае необходима консультация врача, любой больной индивидуален. Возможно, доктор подскажет правильные действия.

Выбранное поведение зависит от направления спорта и стадии заболевания. Если протекает острый период, лечение происходит в стационаре, о спорте не говорят. Если состояние больного в стадии ежеминутного ожидания обострения, важно понимать, что физические нагрузки при язве попросту спровоцируют наступление недуга, за счёт нагрузок на брюшной пресс.

Физические нагрузки: за или против

Известны два типа физических нагрузок. Первый тип – профессиональный спорт, напрямую связанный с тяжёлыми нагрузками. Работа сопровождается многократными стрессами, за счёт длительных и изнурительных тренировок, частых выступлений перед зрителями. Занятия видом спорта придётся отложить. Прослеживается прямая угроза организму, ведущая к неконтролируемым осложнениям во время болезни.

Второй тип – умеренные нагрузки. Подобный вид занятий полезный, в отдельных случаях даже лечебный. Во время ремиссии при язве разумные нагрузки необходимы для организма. Упражнения способствуют рубцеванию эрозий, улучшают кровоток в органах брюшной полости. Часто лечащий врач намеренно делает назначения к занятиям. Но физические нагрузки при язве желудка не должны оказаться истощающими. Главная задача – укрепление человеческого организма. Исключительно в указанном случае физкультура выступает в качестве помощника.

При неоспоримо полезных свойствах порой физические нагрузки любой степени сложности становятся табу для больного:

  • При осложнениях болезни в виде кровотечения;
  • Стеноз, находящийся в стадии уравновешивания;
  • Появление сильных болей;
  • Проявление новой, свежей язвы, находящейся в воспалительной стадии.

Лечебная гимнастика: ведущая задача при язве

Лечебная гимнастика при язве становится действенным помощником. Если вспомнить, что провокатор заболевания – постоянное стрессовое состояние, ЛФК при язвенной болезни желудка не окажется лишней, поможет победить главного врага организма. Как правило, занятия дыхательной гимнастикой назначает лечащий врач, упражнения выполняются под руководством доктора. Ведущее условие – больной должен идти на поправку, тогда разрешается выполнять лечебную гимнастику.

Правильно подобранные физические упражнения при язве желудка способствуют нормализации нервной системы и пищеварения. При явной полезности занятий назначать общеукрепляющие упражнения должен грамотный врач исключительно после полного осмотра пациента.

Главная задача лечебной гимнастики:

  • Привести в норму нервно психический тонус;
  • Улучшить восстановительный процесс желудочно-кишечного тракта, кровообращение и дыхание;
  • Противодействовать образованию спаек;
  • Укрепить состояние организма;
  • Улучшить состояние мышечной ткани, регулировку метаболизма;
  • Общее предупреждение осложнений, возобновляющих появление язв.

Относительно занятий спортом у докторов мнения разнятся: первый твердит, что физические нагрузки при язве прекращать нельзя, второй выступает против активной методики. Оппоненты приходят к единому мнению относительно лечебной гимнастики: упражнения полезны, необходимы для полного выздоровления.

Индивидуальность при выборе физических упражнений

Лечебная физкультура при язвенной болезни желудка важна наравне с восстановительной терапией. Подбор физкультурных заданий для пациента индивидуальный. Лечащий врач оценивает физическую форму, состояние больного: случается, что упражнение может оказаться непосильным и сложным для неподготовленного человека, а для занимающегося регулярно трудностей при выполнении не составит.

Существуют рекомендации, применимые к любому больному, вне зависимости от уровня подготовки. Пациентам потребуется ежедневно с утра выполнять гимнастические движения. Комплексных упражнений предлагается 5, основанных на дыхательной гимнастике. Смысл зарядки заключается в укреплении основных мышц. При выполнении физических назначений полагается упирать на дыхательные упражнения, чтобы нагрузка направлялась на брюшной пресс, укрепляя мускулатуру.

Главное внимание следует уделить правильности техники выполнения, произвольного сокращения и ослабления мышц. Если появились предвестники обострения либо человек просто чувствует дискомфорт от выполняемых упражнений, следует немедленно прекратить занятия! Подобное говорит, что пациент недостаточно оправился от болезни. Важно понимать, что любые физические нагрузки – лёгкие движения, связанные с дыханием, либо физические упражнения, выполняются исключительно после полного выздоровления. Правило касается каждого без исключения.

Общие рекомендации по занятиям спортом во время заболевания

Люди, занимающиеся спортом профессионально, должны особенно тщательно подойти к лечению болезни.

Главные правила возврата к тренировкам:

  • Пройти полный курс лечения и реабилитации;
  • Во время терапии нельзя изнурять организм тяжёлыми нагрузками;
  • Человек должен получить время для восстановления организма;
  • Лёгкая гимнастика разрешена.

Важно помнить – спорт при язве желудка разрешён, но выполняемые упражнения должны носить лечащий характер, а не наоборот.

Человек, занимающийся спортом, должен узнать о первых признаках язвы. Если резко заболел живот, возникает повод посетить доктора для детального обследования. Особенно сказанное касается людей, чья профессия напрямую связана с тяжёлым физическим трудом. Подобным образом получится предупредить серьёзные последствия для здоровья. Профессиональные спортсмены часто подвержены заболеванию, известны две причины. Первая – нервное напряжение, которое получает человек в ходе выступления. Вторая – питание, происходящее не по режиму. Случается, что после тренировок люди забывают поесть: нагрузки притупляют аппетит.

Заниматься спортом нужно. Благодаря физкультуре люди избегают ловушек под названием алкоголь и табак. Правильные физические упражнения творят чудеса, помогая человеку в борьбе с болезнями. Даже грозное заболевание в виде язвы – не повод отказываться от любимого занятия.

Первоначально необходимо пройти курс лечения для снятия наступившего обострения. В дальнейшем человеку, занимающемуся профессиональным спортом, нужно выполнять две рекомендации. Первое правило – при правильном и регулярном питании получится избежать рецидива болезни. Второе правило – потребуется приложить упорство в борьбе с главным врагом человека, со стрессом. Возможно, рекомендация покажется сложной, но постарайтесь исключить из жизни повторное появление язвы желудка. Любите спорт и будьте здоровы!

Никто не станет спорить, что регулярные физические нагрузки укрепляют не только дух, но и организм. Но существует мнение, что при гастрите желудка нельзя выполнять упражнения на силу и выносливость. С чем это связано, и действительно ли это так? Можно ли заниматься спортом при гастрите и язве желудка? Как физическая активность влияет на течение заболевания? Чем хороша йога при язве или гастрите?

Доказано, что почти каждый спортсмен страдает желудочно-кишечными расстройствами. Но, по большей части, эти вызвано не только сверхинтенсивными физическими нагрузками, но и неправильным образом жизни. Сегодня мы расскажем о том, какие виды спорта облегчат ваше самочувствие в период обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Можно ли качать пресс при язве и гастрите или стоит ограничиться простыми общеукрепляющими упражнениями и асанами из йоги? Какие существуют противопоказания, и какая польза от тренировок при недугах органов ЖКТ?

Польза спорта при гастрите

Прежде, чем рассказать о случаях, когда спортивные занятия противопоказаны, необходимо остановиться на благоприятном влиянии спорта при гастрите и язвенной болезни:

  • Благодаря стимуляции кровообращения, физические упражнения улучшают работу желудочно-кишечного тракта. При регулярных тренировках можно избавиться от таких симптомов, как: изжога, спазмы, запор и метеоризм.
  • Регулярные занятия спортом нормализуют работу секреторной и моторной функций, что способствует регуляции пищеварительных процессов
  • Люди, которые страдают от хеликобактерной инфекции в период регулярных, но щадящих занятий спортом, замечают, что боли становятся редкими и не столь сильными. Врачи считают, что, возможно, причина кроется в том, что фитнес усиливает иммунно-защитную функцию организма. А ведь известно, что хороший иммунитет защищает человека от активной деятельности Helicobacter pylori.
  • Регулярные тренировки способствуют восстановлению трофики в слизистой желудка.
  • Прилив крови к органам пищеварения позволяет быстрее заживлять изъязвления.
  • С помощью упражнений можно добиться улучшения глубокого диафрагмального дыхания.

Для людей, страдающих язвой или гастритом, рекомендованы следующие виды спортивной нагрузки:

Какие виды спорта противопоказаны при гастрите и язве

  • При заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта рекомендуется полностью отказаться от занятий единоборствами. Любой удар в живот может усугубить течение заболевания и привести к негативным последствиям.
  • Медики предупреждают, что профессиональный спорт при гастрите и язве противопоказан. Не следует, например, профессионально заниматься легкой атлетикой. Исследования показали, что 50-70% профессиональных бегунов страдают гастритом.
  • Тяжелая атлетика при болезнях ЖКТ тоже не рекомендована. Большая часть упражнений с весами сильно нагружает брюшные мышцы и дает на них чрезмерную нагрузку, что может вызвать обострение болезни. Помните, что спровоцировать рецидив язвы может даже слишком тяжелая сумка, что уж говорить о штанге.
  • Исключить необходимо виды спорта, чрезмерно напрягающие мышцы пресса и грозящие падениями и травмами (например, альпинизм).

Особенности тренировок в зависимости от стадии болезни

Гастрит, язва и спорт - понятия совместимые. Однако следует запомнить , что в период обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта необходимо соблюдать некоторые правила:

  • В острый период гастрита и язвы (первые 7-14 дней) исключены любые тренировки. Лишь после того, как болезненный синдром утихнет, можно постепенно возвращаться к регулярным спортивным занятиям.
  • Около 2-х недель после обострения нельзя заниматься силовыми упражнениями, к «табу» относится и популярный кроссфит.

Обязательно предупредите своего инструктора о наличии проблем с желудком.

Разрешается :

  • В период обострения, если боли несильные, можно обратить внимание на йогу. Восточные практики снимают стресс и стимулируют работу пищеварительного тракта. Среди асан рекомендуется практиковать: позу кобры, позу плуга, позу верблюда. Одной из лучших техник при гастрите считается йогическая поза саранчи. Этот комплекс, состоящий из нескольких асан, рекомендуется выполнять и в период ремиссии гастрита и язвенной болезни.
  • Вовсе не стоит игнорировать спорт при язве желудка. Ученые доказали, что даже в период обострения болезни очень полезны пешие прогулки. Несколько раз в неделю устраивайте себе получасовую прогулку в размеренном темпе. Специалисты выяснили, что такая аэробная нагрузка в щадящем режиме полезна при гастрите и язве. Она помогает продлить стадию ремиссии заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Что учитывать при физических нагрузках

Немногие люди, которые страдают гастритом, знают о том, что рекомендованная степень нагрузки и интенсивность занятий зависит от типа секреции соляной кислоты. Доказано, что серьезные тренировки в быстром режиме приводят к понижению кислотности желудка. Поэтому вне зависимости от стадии недуга рекомендуется придерживаться ниже приведенных советов физиологов.

Людям с повышенной кислотностью желудка рекомендуется строить занятия спортом следующим образом:

  • Все упражнения выполняются в медленном темпе (плавно и без рывков).
  • Интенсивность повышается постепенно, а в конце занятия так же медленно снижается (перед растяжкой обязательно делайте заминку). Например, в день тренировки ягодиц вы приседаете и делаете выпады со свободными весами. Значит перед стретчингом вам необходимо повторить все упражнения, но уже без спортивного инвентаря.
  • При повышенной секреции агрессивной соляной кислоты рекомендуется чередовать интенсивные силовые тренировки с расслабляющими техниками. Между подходами советуем сделать несколько асан из йоги.
  • Также обращаем ваше внимание на то, что при повышенной кислотности следует заниматься в многоповторном режиме. При этом разрешены длительные занятия.
  • Идеальным вариантом тренировок для людей с повышенной секрецией соляной кислоты станет фитнес на швейцарском мяче или домашние занятия пилатесом. Также советуем подумать насчет йоги.

Специалисты советуют людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта заниматься спортом за час-полтора до обеда. В этот период снижается выработка соляной кислоты. Также существует мнение, что при гастрите лучше тренироваться вечером (после ужина). Однако некоторые ученые считают, что поздние спортивные занятия не дают организму полноценно отдохнуть ночью, что приводит к усталости и стрессу. А ведь известно, что стресс провоцирует обострения болезней ЖКТ.

Больным с пониженной секрецией соляной кислоты рекомендуется:

  • Заниматься не более получаса и обязательно в первой половине дня. Желательно после тренировки выпить стакан минеральной воды без газа.
  • Людям с пониженной кислотностью желудка следует выполнять упражнения в более интенсивном темпе и с меньшим количеством повторений.

Упражнения для живота при язве желудка

Ответить на вопрос, разрешено ли качать пресс при гастрите и язве, сложно, поскольку все зависит от стадии заболевания. Если у вас было диагностировано обострение гастрита или рецидив язвы, то, конечно же, различные вариации скручиваний и упражнение «Складка» противопоказаны.

Отдельно нужно сказать и о популярном «Вакууме живота». Хотя это упражнение является более щадящим и рекомендовано даже женщинам после родов, его не стоит выполнять при обострении гастрита или язвы. Дело в том, что «вакуум» обеспечивает максимальный приток крови к органам желудочно-кишечного тракта, что довольно часто вызывает болезненные ощущения. И даже если ваше самочувствие не ухудшается при выполнении этого статического упражнения, все же рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Помните, что прилив крови к органам желудка и кишечника хорош в период ремиссии. В стадии обострения (даже если вы страдаете сильными болями) тренировки на пресс противопоказаны. При язве желудка или двенадцатиперстной кишки они могут даже спровоцировать кровотечение. Заниматься спортом без фанатизма можно начинать спустя 1-2 недели после начала лечения (в зависимости от самочувствия). Упражнения на прокачку пресса оставьте только на период полного заживления язвы.

Если при выполнении упражнений, направленных на проработку мышц живота или кора, вы ощутили боль в верхней части живота, советуем обратиться к гастроэнтерологу.

Неприятные ощущения, локализированные в верхней части живота, могут указывать и на другие проблемы :

  • новообразования;
  • камни в почках или мочевом пузыре;
  • грыжу спинного диска.

Сколько нельзя заниматься после лечения

Если же все-таки обострившийся гастрит или язва дали о себе знать, то необходимо пройти диагностику, а затем и курс лечения, назначенный врачом. По завершению курса приема медикаментозных препаратов постарайтесь не нагружать свой организм в течение 10-14 дней. Это необходимо для его полного восстановления. По истечении этого периода можно приступать к легким тренировкам. Идеально начать с 10-15 минутной легкой разминки, а затем постепенно увеличивать продолжительность спортивных занятий и интенсивность.

Если вы профессионально занимаетесь спортом, то должны понимать, что после лечения обострившейся язвы следует отказаться от приема спортивных добавок, которые негативно воздействуют на слизистую.

Людям, которым удалили язву хирургическим путем, необходимо отказаться от привычных тренировок на срок до 6-8 месяцев. С разрешения врача, через 2-3 месяца можно поднимать вес до 5 кг. После операции рекомендованы занятия лечебной физкультурой. Помимо комплекса общеукрепляющих упражнений, больного следует ознакомить с дыхательными техниками.

Теперь вы знаете о влиянии спорта на течение язвы и гастрита. Не забывайте прислушиваться к своему организму, ведь мы все индивидуальны. Один человек может спокойно заниматься фитнесом или танцами в период обострения заболевания, а другой испытывает дискомфорт, делая утреннюю зарядку. Советуем прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и не издеваться над своим организмом. Подождите, пока период обострения пройдет, а затем «дозированно» увеличивайте нагрузку.

Одноклассники

Некоторые врачи-гастроэнтерологи уверены: вылечить язву можно только в случае соблюдения постельного режима. Другие полагают, что спасение стоит искать в физической нагрузке. Кто из них прав, и

Как себя вести при обострении болезни

При обострении язвы человек буквально лежит пластом. Болезнь полностью подавляет двигательную активность. Дело в том, что язва желудка или двенадцатиперстной кишки представляет собой открытую рану в брюшной полости. Она появляется, когда желудочным кислотам удается разъесть ткани. Ученые доказали, что на развитие язвы желудка влияет микроб хеликобактер (Heliсobaсter pylori). Не случайно врачи рекомендуют при язвенной болезни примерно то же, что и при вирусных и простудных болезнях: тепло и постельный режим. При обострении заболевания интенсивную физическую нагрузку считают противопоказанной.

Когда заняться физкультурой

В реабилитационном периоде физическим упражнениям под силу улучшить кровоснабжение в брюшной полости, активизировать восстановительные процессы в организме, обеспечить быстрое рубцевание тканей. Специально разработанный комплекс упражнений помогает победить побочные эффекты язвенной болезни - запоры, потерю аппетита, застойные явления. Дозированная физическая нагрузка способна нормализовать моторную, секреторную, всасывающую функции органов пищеварения.

Посильные физические нагрузки нормализуют вегетативные функции организма больного язвой, стимулируют обменные процессы, тонизируют организм, повышают его сопротивляемость. Упражнения регулируют процессы торможения и возбуждения в головном мозге, что помогает справиться со стрессом. Немаловажным фактором есть и то, что при выполнении упражнений больному удается самому участвовать в процессе излечения. И это способно придать ему уверенность и силу.

Упражнение на брюшное дыхание: на вдохе опускайте диафрагму и выпячивайте живот. На выдохе живот опускайте, диафрагму поднимайте.

При обратном дыхании: на вдохе живот подтягиваете, а на выдохе опускаете с максимальным мышечным усилием.

Поставьте ноги вместе, руки выставьте вперед. Взмахом правой ноги достаньте левую ладонь. Затем выдохните, вернитесь в исходное положение. Тоже самое выполните левой ногой.

Из положения лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднимите руки вверх, подтяните вначале левое колено руками к животу (при этом сделайте выдох), затем - правое.

Из положения лежа на спине, руки сложены под головой, ноги согнуты в коленях. Поднимите таз вверх, затем опустите вниз.

Из положения сидя, руки вытянуты вверх, ноги остаются прямыми. Подтяните руками оба колена к груди. Сделайте выдох.