Из этой статьи Вы узнаете:

• вырвали зуб болит десна: что делать.
• почему после удаления зуба болит десна: причины,
• сколько дней должны продолжаться боли.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Многие пациенты жалуются, что у них в первые дни после удаления зуба болит десна. Боль является нормальной реакцией организма на травму, и поэтому не сильные, не продолжительные боли являются нормальным явлением. Однако боль возникает не только как следствие травмы кости и десны, но и потому, что могло развиться воспаление десны после удаления зуба.

По статистике – воспаление и неправильное заживление лунки после удаления зуба происходит в 3-5% случаев (но это касается зубов любой локализации кроме зубов мудрости). А вот приводит к развитию осложнений уже примерно в 25-30% случаев. Эта статья поможет вам понять причину боли, правильно ли у вас заживает лунка зуба, а также что нужно делать при воспалении.

Вид десны после удаления зуба (в норме) –

Сколько болит десна после удаления зуба –

То, сколько болит десна после удаления зуба – напрямую зависит от степени травматичности удаления и того – возникло или нет воспаление лунки. В норме после простого удаления боль обычно продолжается в течение 1-2 дней, причем возникнув, ее сила выраженности должна постепенно уменьшаться к следующему дню. Поэтому, если у вас немного ноет десна после удаления зуба – не нужно сразу паниковать.

Почему болит десна после удаления зуба –
сильная боль после удаления зуба обычно возникает, когда костной ткани вокруг зуба наносится значительная травма. Это бывает при удалении сложного зуба, когда врач вынужден выпиливать костную ткань бормашиной или распиливать коронку зуба, чтобы извлечь зуб по фрагментам. В этих ситуациях сильные боли могут быть оправданными, но даже в этих случаях они все-таки чаще возникают из-за ошибок врача…

1. Сильная боль после удаления и ошибки хирурга –

Когда удалили зуб болит десна так сильно, что слабо помогают даже сильные анальгетики – причина чаще всего оказывается в некомпетентности хирурга. К сожалению, многие хирурги не стремятся в процессе удаления минимизировать травму костной ткани, десны, что и приводит к появлению сильной боли. Ниже мы перечислим основные врачебные «недоработки» в процессе удаления зубов –

• При выпиливании кости бормашиной –
  по правилам при выпиливании кости вокруг зуба врач должен использовать хирургический наконечник, который подает на зону сверления охлаждающую жидкость. В 90% случаев в хирургических кабинетах используются наконечники без такого охлаждения. В результате кость получает термический ожог и поверхностный некроз, а пациент – острые боли после удаления.

  Если вам выпиливали кость и после удаления зуба болит десна: что делать в такой ситуации будет зависеть от состояния лунки удаленного зуба. Если сгусток плотный и нет симптомов воспаления кроме боли – стоит подождать и пить сильные анальгетики на основе НПВС. Если же лунка пустая и в ней признаки воспаления (см.ниже) – нужно идти на повторный визит к стоматологу и чистить лунку.

• Подвижные фрагменты кости в ране –
  хирург может оставить в лунке удаленного зуба крупные малоподвижные фрагменты кости, которые образуются при вывихивании/раскачивании зуба. Их наличие может привести к выраженным болям и воспалении лунки удаленного зуба, а также к необходимости повторного визита к хирургу для их удаления.

• Не правильная стратегия удаления –
  это самая распространенная ошибка. Дело в том, что разные врачи (в силу разницы в опыте и уме) – удаляют совершенно одинаковые зубы по-разному. Это приводит к тому, что один хирург может мучить пациента 1-2 часа, стараясь при удалении использовать только щипцы и элеваторы и не считаясь с наносимой кости травмой, а другой – примет решение сразу распилить зуб на 2 части (удалив их по отдельности), и затратив на все удаление всего 15-25 минут.

• Врач не наложил швы –
  перед удалением слизистая оболочка вокруг зуба отслаивается от него гладилкой, что приводит к тому, что края слизистой оболочки вокруг лунки удаленного зуба будут подвижны. Часто, даже видя необходимость наложения швов хирурги ленятся делать это. В идеале наложение хотя бы 1 шва стоит делать даже после удаления небольших однокорневых зубов, не говоря уже о многокорневых.

  Исследования показали, что ушивание лунки позволяет снизить интенсивность боли на 30-50%, уменьшить риск развития воспалительных осложнений до 90%, ускоряет заживление раны, а также практически полностью предотвращает выпадение кровяного сгустка из лунки и риск развития кровотечений. Могу порекомендовать вам – всегда еще перед удалением просите врача, чтобы он ушил лунку (даже если придется за это доплатить 250-500 рублей за 1 или 2 шва). Это сбережет вам много нервов.

• Если врач не назначил – существует высокий риск развития воспаления лунки и как следствие этого – сильных болей. Антибиотики должны назначаться только врачом, поэтому стоит обратиться на повторный осмотр и пожаловаться на боли.

Что делать во всех этих ситуациях –

Как долго болит десна после удаления зуба в этих ситуациях – в норме боли должны длиться не более 1-2 дней после простого удаления, а их выраженность должна быть слабой или умеренной. Причем боль, отек (если от также появился) и другие негативные симптомы должны постепенно уменьшаться. После сложного удаления боли могут быть сильными и длиться в норме 3-5 дней, но начиная со следующего дня они также начать уменьшаться.

Если интенсивность боли не уменьшается в течение 2-х суток, если вы в ране чувствуете фрагменты кости языком, если у вас возникают боли в лунке на холодную/горячую воду, если у вас из лунки выпал кровяной сгусток, если появился неприятный запах из лунки… – нужно срочно идти к хирургу на повторный прием (не дожидаясь, чтобы у вас воспалилась десна после удаления зуба).

2. Если причина боли – воспаление после удаления зуба

Достаточно часто пациенты обращаются повторно с жалобами на постоянные ноющие боли, которые не уменьшаются, на плохой запах из лунки, на то, что у них гноится десна после удаления зуба. Если у пациента возникло такое воспаление после удаления зуба – лечение возможно провести только повторно обратившись к стоматологу.

При осмотре таких пациентов в полости рта можно увидеть следующую картину: лунка заполнена следами некротического распада кровяного сгустка и пищевыми остатками, обнажена костная ткань в глубине лунки, которая очень болезненна при прикосновении и при попадании на нее холодной или горячей воды. Такое воспаление принято называть альвеолитом лунки зуба.

Воспаление после удаления зуба: фото

Иногда боли при воспалении лунки настолько сильные, что не помогают даже самые сильные анальгетики. Продолжительность болей может составлять от 10 до 40 дней, и заканчиваются они, как правило, только после лечения воспаленной лунки у стоматолога. Самая сильная симптоматика наблюдается обычно при альвеолите лунки зуба мудрости (там наблюдается дополнительно еще и сильное гноетечение, и отек щеки).

Воспалилась десна после удаления зуба: что делать…
нужно отметить, что нагноение десны после удаления зуба может развиться как как по вине врача, так и после неправильных действий пациента (например, вы могли сильно полоскать рот и выполоскали кровяной сгусток). будет заключаться в чистке лунки удаленного зуба от некротического распада сгустка и пищевых остатков, закладке в лунку специальных противовоспалительных средств.

Альвеолит (воспаление лунки после удаления): видео
на видео 1 можно увидеть, как выглядит классический альвеолит, а на видео 2 – как при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости из лунок выделяется гной.

3. Боли при нагноении гематомы –

Порой приходится сталкиваться со следующей ситуацией – кровяной сгусток в лунке удаленного зуба плотный, воспаления в нем нет… но при этом у пациента можно наблюдать следующие симптомы, свидетельствующие о формировании гематомы и ее нагноении –

Удалить зуб — это по сути дела прибегнуть к проведению хирургической операции, поэтому к данному вопросу необходимо относиться со всей серьезностью. Особого внимания требует тема, касательно состояния травмированной лунки и десны, за которыми необходимо правильно ухаживать. Если соблюдать все рекомендации стоматолога, то вполне вероятно, что можно будет избежать серьезных последствий.

Когда опухла десна после удаления зуба, что делать, поможет подсказать только опытный специалист. Врач знает, как она должна выглядеть сразу после того, как вырвали зуб, как обрабатывать лунку и в каких случаях обращаться за врачебной помощью.

Во-первых следует учитывать, что неприятные моменты придется пережить. Само собой разумеется, что пока затянется ранка и восстановятся поврежденные ткани, должно пройти некоторое время. Однако, в том случае, когда операция была сложной, особенно важно знать, что уход за десной включает не только соблюдение гигиенических норм, а и регулярное полоскание ротовой полости противовоспалительными отварами из лекарственных трав, соляным и содовым растворами и другими антисептиками.

По каким причинам может воспалиться десна

К сожалению такое состояние, когда после удаления зуба опухла десна и болит – явление распространенное. И с ним приходится сталкиваться если не всем, то большинству пациентов. Поэтому необходимо знать по каким причинам такое может произойти, какие проявления нельзя игнорировать и в каких случаях предпринимать обязательные меры.

За помощью следует обращаться в том случае, когда наблюдается выраженное воспаление десны, а также если она не прекращает кровоточить на протяжении нескольких дней, особенно когда процесс сопровождается гнойными выделениями.

Поводом для реагирования является и после удаления зуба. Необходимо понимать, что при подобных обстоятельствах ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению, а все реабилитационные мероприятия должны воспроизводиться только в специализированной клинике под строгим наблюдением лечащего врача.

Воспалительные процессы могут развиваться при несоблюдении гигиенических требований во время ухода за полостью рта. Так же в качестве причины может выступать сниженный иммунитет, проникновение в лунку микробов, неподходящая анестезия или неудачно проведенная операция.

Чаще всего у пациентов, согласно статистики, наблюдается воспаление десны после удаления зуба мудрости.

В принципе небольшая опухлость, сопровождающаяся покраснением – явление вполне нормальное и не должно вызывать беспокойства. Однако, когда воспалительный процесс сопровождается болезненными ощущениями и не стухает более 5 дней, в лунке образуется гной, да еще повышается температура, то это явно свидетельствует о развитии патологии. При таком раскладе ситуация может усугубляться открытием кровотечений. Целесообразно рассмотреть какие последствия для человека могут иметь место при данном раскладе.

Последствия после удаления зуба

Опухоль десны после удаления зуба может носить как естественный, так и патологический характер. Нормальным процессом считается отек десны, возникновение которого обуславливается нарушенной целостности костной и мягкой тканей, которые должны восстановиться.

Воспалительного процесса не избежать в любом случае, особенно при проведении усложненной операции. При таком раскладе не исключено, что пациент будет испытывать болевые ощущения, сопровождающиеся повышением температуры. Нормализация состояния требует определенного времени.

Проходит естественный отек за разный промежуток времени, который может варьироваться от двух до семи дней.

Опухла десна после удаления зуба мудрости — наиболее часто встречающиеся жалобы пациентов во врачебной практике. Усложненное течение заживления может наблюдаться при удалении самых крупных зубов, а также при их расколе и дополнительных механических повреждениях десны.

Более опасным и не таким безобидным считается воспаление десны в результате попадания инфекции. Данное состояние практически всегда сопровождается активным воспалительным процессом, купирование которого требует проведения лечебных мероприятий.

Что касается причин, то такое воспаление может возникнуть при наличии пульпитных обострений время которых приходится на удаление зуба, а также на фоне гингивита, пародонтита, при кистозных образованиях и ряде других сопутствующих патологий.

Нередки и такие случаи, когда воспаление получает свое развитие в результате несоблюдения пациентом рекомендаций специалиста. Это в первую очередь касается гигиены и ухода за поврежденной областью.

К примеру, в послеоперационный период нельзя есть твердую пищу или полоскать ротовую полость в первые сутки различными средствами, опираясь на советы знакомых и родственников.

Как избежать осложнений после удаления зуба

Распространенным осложнением после удаления зуба является альвеолит – активное воспаление, протекание которого характеризуется покраснением лунки и отеком десны. Основными жалобами пациентов при данном раскладе являются:

• возникновение значительных болевых ощущений;
• кровоточивость из лунки;
• гнойные выделения;
• неприятный запах изо рта;
• недомогание;
• головные боли;
• повышенная температура.

Опасность альвеолита состоит в том, что при отсутствии лечения инфекция имеет обыкновение распространяться дальше, к другим органам, вызывая серьезные осложнения в виде проявлений с самостоятельным течением. Последствием после удаления зуба является образование кисты с жидкостным составом внутри. Лечение патологии вначале воспроизводится посредством медикаментозной терапии, а на более поздних стадиях путем вскрытия хирургическими методами. В некоторых случаях кисты прорываются сами.

Еще одно серьезное осложнение — воспаление надкостницы, которое имеет в медицинской терминологии наименование флюс. Диагностика заболевания воспроизводится при помощи рентгенограммы. Это позволяет определить степень воспалительного процесса для назначения правильного лечения.

Как происходит процесс заживления десны

Заживление лунки после удаления зуба протекает по-разному и зависит от многих факторов, к которым можно отнести:

• распространенность воспалительного процесса;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• степень сложности оперативного вмешательства и механических повреждений;
• физиологические особенности каждого пациента.

Само собой разумеется, что после усложненного удаления, например, при необходимости извлекать из десны раскрошившиеся осколки зуба, ранка заживать будет дольше обычного.

В лунке происходит формирование кровяного сгустка, который трогать нельзя. В противном случае повышается вероятность возникновения альвеолита.

На следующие сутки после удаления зуба десна обычно приобретает желтоватый оттенок или становится белесой. Этот процесс не имеет никакого отношения к нагноению, а представляет собой выпот фибрина. При нормальном раскладе, спустя 5 суток лунка затягивается, и десна заживает.

Что делать при воспалении десны

Если опухла десна после удаления зуба, необходимо сразу обратиться за назначениями к специалисту. Он определит характер воспаления и назначит лечение. Обычно оно включает в себя прием обезболивающих препаратов для облегчения общего состояния, антисептические ванночки с хлоргиксеидином и полоскание отварами на основе лекарственных трав с противовоспалительным спектром действия. Отвары чаще всего готовятся из таких растений, как:

• лекарственная ромашка;
• календула;
• шалфей;
• зверобой.

Кроме этого могут быть назначены инъекции супрастина или тавегила при помощи которых удается легко избавиться от отека и ускорить снятие воспалительного процесса.

После удаления зуба - если болит зуб и десна после удаления, правила поведения для профилактики осложнений, что делать после удаления зуба мудрости, через сколько дней заживает лунка?

Спасибо

Удаление (экстракция) зуба – это инвазивное оперативное вмешательство. То есть, процедура удаления зуба является операцией со всеми свойственными данной манипуляциями признаками, нормальными последствиями, а также возможными осложнениями. Безусловно, удаление зуба является небольшой по объему операцией по сравнению с, например, удалением миомы матки , части желудка при язвенной болезни и т.д., поэтому считается относительно простым вмешательством с минимальными рисками. По объему, степени сложности, вероятности осложнений, а также поведению тканей после вмешательства удаление зуба можно сравнить с небольшими операциями по вылущиванию доброкачественных опухолей (липом , фибром и т.д.) или эрозий на поверхности слизистых оболочек.

Симптомы, в норме возникающие после удаления зуба

• Кровотечение (длится в течение 30 – 180 минут после удаления зуба);
• Боль в области удаленного зуба, отдающая в рядом лежащие ткани и органы (например, ухо, нос, соседние зубы и т.д.);
• Отек в области удаленного зуба или окружающих тканей (например, щеки, десны и т.д.);
• Краснота слизистых оболочек в области удаленного зуба;
• Умеренное повышение температуры тела или ощущение жара в области удаленного зуба;
• Нарушение нормального функционирования челюсти (невозможность жевать на стороне удаленного зуба, боли при широком открывании рта и т.д.).

Кроме того, после удаления зуба остается достаточно глубокая лунка, в которой ранее находились корни. В течение 30 – 180 минут из лунки может сочиться кровь, что является нормальной реакцией ткани на повреждение. По прошествии двух часов кровь должна остановиться, а в лунке образоваться сгусток, который закрывает большую часть ее поверхности, создавая стерильные условия для скорейшего заживления и восстановления нормальной структуры тканей. Если кровь после удаления зуба течет более двух часов, то следует обратиться к врачу-стоматологу , который либо наложит швы на рану, либо произведет иные манипуляции, необходимые для остановки кровотечения.

На десне по краям лунки находится поврежденная слизистая оболочка, поскольку для удаления зуба ее необходимо отслоить, обнажив таким образом его шейку и корень. Внутри лунки находятся поврежденные связки и мышцы, которые ранее надежно удерживали зуб на его месте, то есть, в отверстии в челюстной кости. Кроме того, на дне лунки имеются обрывки нервов и кровеносных сосудов, которые ранее входили через корень зуба в его пульпу, осуществляя питание, снабжение кислородом и обеспечивая чувствительность. После удаления зуба данные нервы и сосуды оказались разорванными.

То есть, после удаления зуба в области его бывшей локализации остаются различные поврежденные ткани, которые должны с течением времени зажить. Пока эти ткани не заживут, человека будут беспокоить боль, отек, припухлость и краснота в области лунки от зуба и окружающей ее десны, что является нормальным.

Как правило, после удаления зуба (даже сложного) остаются неглубокие травматические повреждения мягких тканей, которые полностью заживают в течение относительно короткого промежутка времени – 7 – 10 дней. Однако заполнение лунки костной тканью, которая заменяет собой корень зуба и придает челюстной кости плотность, продолжается гораздо дольше – от 4 до 8 месяцев. Но этого не следует бояться, поскольку боль, отек, краснота и другие симптомы воспаления проходят уже после заживления мягких тканей, а заполнение лунки костными элементами происходит в течение нескольких месяцев незаметно для человека, поскольку не сопровождается какими-либо клиническими симптомами. То есть, симптомы воспаления (боль, отек, краснота, температура) после удаления зуба сохраняются только до тех пор, пока не заживет слизистая оболочка, мышцы и связки, а также не схлопнутся разорванные кровеносные сосуды. После этого процесс формирования костной ткани в лунке вместо корня удаленного зуба проходит бессимптомно и, соответственно, незаметно для человека.

Повреждение нерва после удаления зуба фиксируется относительно часто, однако это осложнение не тяжелое. Как правило, нерв повреждается при разветвленных или неправильно расположенных корнях зуба, которые в процессе удаления из тканей десны захватывают и разрывают веточку нерва. При повреждении нерва у человека появляется ощущение онемения щек, губ, языка или неба, сохраняющееся в течение нескольких дней. Как правило, по прошествии 3 – 4 дней онемение проходит, поскольку поврежденный нерв срастается, и осложнение самоизлечивается. Однако если через неделю после удаления зуба онемение сохраняется, то следует обратиться к врачу, который назначит физиотерапевтические процедуры, необходимые для ускорения срастания поврежденного нерва. Следует помнить, что рано или поздно поврежденный в ходе удаления зуба нерв срастается, и онемение исчезает.

Фото после удаления зуба

На данной фотографии изображена лунка после удаления зуба в стадии нормально протекающего заживления.

Отек десны возникает из-за травмирования мягких тканей во время стоматологических процедур. Небольшая припухлость, которая сама проходит в течение недели, считается нормальным явлением. Если же сильно опухла десна после удаления зуба, и не проходит долгое время, то это уже тревожный знак. Стоит задуматься о незамедлительном визите к врачу.
Возможно, что через несколько дней после удаления зуба, в том самом месте опухло и наблюдается сильная боль, а так же повышение температуры и общее плохое самочувствие. Все эти симптомы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в мягких тканях. Чтобы не возникли серьезные осложнения, этот вопрос нужно решить как можно скорее .

Опухоль после удаления зуба: причины

Опухоль мягких тканей после удаления зуба может возникнуть по разным причинам:

• Остаток зуба в ране. В конце процедуры врач обязан проверить, что в челюсти не осталось никаких инородных предметов.
• Аллергическая реакция на обезболивание. Необходимо заранее произвести аллергопробу на данный вид лекарства. При возникновении малейшего покраснения, препарат пациенту должен быть противопоказан. Если все же произошла неблагоприятная реакция, снять отечность помогут антигистаминные средства.
• Занесение инфекции. При этом наблюдается пульсация десны, сильное покраснение и воспаление. Чтобы предотвратить начало серьезных осложнений, следует как можно быстрее проконсультироваться с зубным доктором.
• Довольно часто припухлость образуется в следствие удаления зубов мудрости. Потому как процедура по их устранению очень сильно повреждает десны. В капиллярах мягких тканей увеличивается давление и происходит резкий прилив крови к больному месту, таким образом, образуется отек. Внешне он похож на флюс, но не стоит путать эти заболевания, чтобы избежать осложнений.

Как снять отек?

Когда опухла десна после удаления зуба, на помощь приходят холодные компрессы. Их необходимо прикладывать к щеке. Это поможет уменьшит опухоль. Нужно держать холодный предмет возле щеки не больше двадцати минут, затем делать перерыв. Категорически запрещается греть больное место .
Если отек достаточно большой, но при этом не отягощен воспалительным процессом, стоматолог назначает пациенту медикаменты, которые способствуют снижению отечности. Дальнейшие рекомендации будут заключаться в аккуратном и тщательном полоскании полости рта. Однако не следует при этом переусердствовать. Потому что можно тем самым размыть защитный кровяной сгусток, необходимый для быстрого заживления.
В случаях, когда воспаление вызывают оставшиеся в ране осколки, их вынимают и удаляют гной. Затем проводят санацию полости рта специальными антисептическими растворами. Кроме очищения лунки, врач может назначить антибиотические лекарства для приема внутрь.
Самый распространенный профилактический способ отека десны после удаления зуба – это воздержание от еды и питья на несколько часов после проведенной операции. Также необходимо повременить и с полосканием рта в течение первых суток, чтобы не воздействовать на сгусток в лунке языком или посторонними предметами.

Если, после принятых мер отек не прошел, нужно идти в клинику и обращаться к своему стоматологу. Потому что скорее всего причиной опухоли мягких тканей является возникший воспалительный процесс.

Прежде всего, при удалении зуба травмируются мягкие ткани десны, в капиллярах увеличивается давление, к ране приливает кровь. Под воздействием анестезии болезненные ощущения сглаживаются, однако на следующий день место под зубом может болеть достаточно сильно.

Отек отеку рознь :

• Небольшой (проходит сам по себе через 3-4 дня) — это норма;
• Сильный (не проходит в течение недели, а только усиливается) должен вызывать тревогу и стать поводом обращения к стоматологу за консультацией, особенно если при этом отмечаются сильные боли, повышенная температура тела, общее ухудшение самочувствия.

Причины

Отек десны после удаления может быть следствием нескольких причин:

1. Прежде всего, стоматолог должен убедиться, что после удаления в челюсти не остался осколок зуба или, что еще хуже, хирургического инструмента . К сожалению, такое тоже иногда случается.
2. Сильная отечность может быть также аллергической реакцией на анестезию . Именно поэтому существует правило: перед введением ансететика врач обязательно должен сделать пробу на аллергию на данный препарат. Аллергопроба состоит в том, что пациенту вводят под кожу на руке капельку препарата и наблюдают за поведением кожи в течение 10 минут. Если на месте укола нет покраснения, отека, значит, нет аллергической реакции организма на данный препарат. Если же возникло пусть даже небольшое покраснение, такой препарат колоть пациенту категорически нельзя. Поможет снять отек прием любого антигистаминного препарата.
3. Если же зуб был удален полностью, никаких осколков в ране не осталось, аллергической реакции на анестезию нет, то причиной отека может стать инфекция . В этом случае отекшая десна словно пульсирует , кажется горячей и воспаленной. В этом случае следует немедленно проконсультироваться со своим врачом-стоматологом, так как воспаление после удаления зуба опасно осложнениями.
4. Чаще всего отек десны возникает после удаления зуба мудрости , поскольку эта операция очень сложная и всегда сильно травмирует мягкие ткани. Внешне отечность может выглядеть как флюс , поэтому пациенты часто путают эти два заболевания.

Лечение

Для того, чтобы снять отек, врач может посоветовать аккуратно и осторожно полоскать полость рта, но без фанатизма, чтобы не повредить образовавшийся кровяной сгусток. Помогают уменьшить отечность и холодные компрессы, которые прикладываются к щеке.

Ни в коем случае нельзя согревать больное место!

Если отек десны слишком большой, но при этом нет воспалительного процесса, врач может порекомендовать пациенту принимать лекарственные препараты, которые снижают отечность.

Однако если, несмотря ни на какие меры, отек десны не проходит, следует обратиться к врачу. Скорее всего, причина отечности заключается в возникновении воспалительного процесса. Особенно это актуально, если ранка плохо заживает, или же пациент уделяет недостаточно внимания гигиене полости рта.