Копчик (в переводе на лат. язык соссyх) – это рудиментарный отросток позвоночного столба.

Состоит копчик из трех или пяти костей. От копчика отходят нервные окончания, мышцы и фасции мочеполовой системы и кишечника. Копчиковые отростки, или их еще называют копчиковыми «рогами», отходят от первого копчикового позвонка и образуют с пятым поясничным позвонком пояснично-копчиковое сочленение. Именно в этом сочленении наблюдается подвижность, выраженная у женщин. Особенно проявляющаяся подвижность во время родов, кости копчика смещаются кзади, увеличивая при этом родовые пути.

Кокцигодиния является самым частым заболеванием копчика. Получается боль в копчике, при дословном переводе этого термина. Возникает преимущественно у женского пола.

Определение кокцигодиния объединяет множество различных заболеваний, проявляющихся болевым синдром в копчиковой области (это различные неврологические патологии, урологические проблемы и другие заболевания). Довольно сложно точно определиться с диагнозом. Поэтому и лечение, возможно, будет не эффективным, без точно обнаруженной причины.

При анокопчиковом синдроме болит копчик

Синдром сопровождается болью в области промежности, анального отверстия или копчика. Точную локализацию пациент затрудняется указать. Боль абсолютно разного характера, режущая, колющая, тупая, острая. Начало ее может быть острым или постепенным, продолжительность так же вариабельна.

Боль в копчике при кокцигодинии

С точной локализацией боли пациент тоже затрудняется. Характер болей: чувство жжения, дискомфорта, ощущение тяжести. Болевой синдром усиливается при движении или давлении на копчик.

Они имеют внезапный, резкий характер, четко в месте прямой кишки. Зачастую возникают в ночное время суток. Между приступами может пройти длительное время. Боль ни с чем не связана. Плюс присоединяются невралгические проявления (бледность, потливость), нарушение эрекции.

Боль в копчике может протекать годами, быть различной интенсивности и характера. Связать ее конкретно с каким-то заболеванием очень трудно.

Чаще страдают женщины старше 50 лет. Боль приобретает разлитой характер с иррадиацией в крестец, копчик, ягодицы. В комплексе с неврастеническими расстройствами (депрессия).

Копчиковую боль нельзя игнорировать. С копчиковым отделом связаны мышцы, нервы, связки, играющие определенную роль в организме. Сама боль со временем будет только ухудшаться, нарастать и не давать спокойно спать, есть и передвигаться. Болит копчик, когда сидишь, болит копчик, когда встаешь и единственное, что возможно сделать — это только прийти к специалисту и искать причину.

Причины болей в области копчика

1. Травматические повреждения копчика. Может быть незначительная травма, за год до появления болей.
2. Локализующиеся внизу живота, воспалительные заболевания органов (аднексит).
3. Заболевания, связанные со всем позвоночным столбом, в том числе и с копчиком (остеохондроз, ущемление нервов, грыжи).
4. Воспалительный процесс или отложение солей в суставе.
5. Заболевания, связанные с поражением нервов и мышц тазового дна.
6. Поражение костного аппарата (костей копчика).
7. Патология позвоночника с неврологической симптоматикой.
8. Заболевания кишечника. Подразумевается сигмовидная кишка и прямая (геморрой, сигмоидит, проктит).
9. В области ануса рубец в результате оперативных вмешательств.
10. Опущенная промежность (часто после родов).
11. Возникающая при родах, травматизация в области промежности.
12. Нарушенная работы кишечника (диарея, запор).
13. Длительное сидение на унитазе.
14. Заболевания мочеполовой системы (воспаление мочевого пузыря, воспаление яичников).
15. Усиленное разгибание копчика во время тяжелых родов.
16. Длительное сидение на мягкой мебели.
17. Киста копчика.
18. Частые стрессы и депрессии.
19. Стесняющая одежда, которая постоянно оказывает особое давление на копчик.
20. Боли идиопатические (боли с неясной этиологией). Исчезают внезапно, так же возникают.

Характеристика болей в области копчика

Сильная боль локализуется в поясничной области и незначительно иррадиирует в копчик, крестец. Такой вид боли характерен для кисты копчика, остеохондроза. Такая же клиника присутствует и при других ущемлениях нервных окончаний в этом отделе.

Боли травматического характера

Копчик после травм болит не сразу, пройти может даже год. Поэтому вспомнить о такой причине, как травма год назад бывает проблематично. Занимаясь различными видами спорта нужно быть аккуратными. Катаясь на роликах или на коньках, при падении, приземление происходит как раз на копчик. При поездках на велосипеде необходимо тщательно подбирать сидение. Оно должно быть удобным, не слишком мягким, не слишком жестким, с хорошей амортизацией.

Бывают случаи, когда после травмы боль возникает мгновенно. Характер боли разный: постоянная, приступообразная. Боль резкая, сильная, острая (перелом, трещина, вывих, смещение).

Такой вид боли возникает в послеоперационном периоде. С травмой никакой связи нет. Наличие спаек в полости малого таза, рубцы промежности после операции.

Копчиковые боли при наклоне туловища

Возникают при любых хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза. К таким относятся: воспаление придатков, кишечника, мочевого пузыря, дисбактериоз, эндометрит и другие.

Болит копчик, когда сидишь

Образуется при длительном сидении на очень мягкой мебели. Копчик долгое время пребывает в неправильном положении, и тогда происходит застой крови с отложением солей. Люди, занимающиеся экстремальным видом езды с постоянными скачками на месте.

Тянущие боли можно связать с заболеваниями половых органов (при аднексите, воспалении маточных труб, матки). Это еще один симптом остеохондроза. Появляются при возникновении геморроя.

Боли, которые отдают в область копчика

Вызываются выше перечисленными заболеваниями, геморроем, остеохондрозом, воспалительные болезни тазобедренного сустава, послеоперационными рубцами.

Боль под копчиком

Опущенная промежность, различные болезни, связанные с прямой кишкой, послеоперационные рубцы, расположенные в месте заднего прохода. В результате полученной травмы, которая была давно.

Болит копчик при беременности

Боли беспокоят женщин практически всегда.

С этим связано несколько причин:

— давно забытая копчиковая травма, которая при беременности дает о себе вспомнить;

— частые воспалительные заболевания органов малого таза;

— недостаток в организме кальция;

— смещение копчика назад. Этот физиологический процесс у беременных необходим для более легкого рождения (процесс болезненный);

— вследствие смещения всех органов, когда женщина беременна, отмечаются интенсивные боли;

Боли, возникающие у мужчин

Существует «джиповая болезнь». Она становится результатом езды мужчин на тяжелой технике (это касается военных, водителей тракторов), появляется усиленная нагрузка на копчик. В результате чего происходит воспаление копчикового хода, формируется трубка, трубка эта начинается от конца копчика и заканчивается слепо. Может загнаиваться и образуется свищ. В таких ситуациях без оперативного лечения никуда.

Болит копчик, что делать?

Сначала нужно обратиться к проктологу, рассказать все свои жалобы и далее он решает, к какому специалисту вам следует отправиться (гинекологу, урологу, травматологу). Найти основную причину боли. Если причина осталась неизвестной, назначается симптоматическое лечение.

В очень редких случаях прибегают к оперативному лечению, вообще применяется консервативные методы терапии. Назначается покой, обезболивающие препараты, методы, направленные на улучшение кровообращения (мануальная терапия, массаж, физиотерапия, лечебная физкультура).

Обезболивание производится нестероидными противовоспалительными препаратами. В некоторых случаях они бывают не эффективны, тогда назначаются новокаиновые блокады.

Лечению подвергаются все выявленные по ходу диагностики заболевания.

Беременным обезболивающие средства, противовоспалительные противопоказаны. Назначается рентгенологическое исследование. Приходится терпеть боль. Единственным выходом становится специальная подушка в виде круга, продающаяся в любой аптеке.

Мануальная терапия, которая проводится в копчиковой области прямой кишки, значительно улучшает кровообращение. Способствует устранению болей и быстрому выздоровлению.

Массаж с пальцевым нажатием на прямые мышцы спины также снимает приступы болей, снимая напряжение.

Физиотерапия хорошо влияет на выздоровление. Большое количество разнообразных методов: УВЧ, лазеротерапия, диадинамические токи, дарсонваль, аппликации с парафином, лечебные грязи, озокерит.

Иглоукалывание — еще один метод устранения болей. Правильное расположение иголок помогает навсегда забыть о боли.

Все эти процедуры не эффективны будут, если не заниматься лечебной физкультурой. Подбор упражнений должен составлять врач, чтобы себе не навредить.

Оперативное лечение производится очень редко, в случаях, когда перелом или вывих копчика, тогда удаляется весь копчик.

Боль в копчике – это довольно редкое явление, которое занимает около 1% случаев проблем с позвоночником. Боль может полностью нарушать привычный образ жизни или причинять значительный дискомфорт. Помимо этого, такая боль иногда может самостоятельно пройти без последствий, но в большинстве случаев служит сигналом серьезных патологических состояний организма. Поэтому при появлении боли в районе копчика необходимо посетить невролога, травматолога-ортопеда или терапевта.

Копчик – это конечная часть позвоночника, которая при помощи полуподвижного сочленения прикрепляется к крестцу и, по сути, является рудиментом. А именно у животных эта кость отвечает за подвижность хвоста, у человека, соответственно, копчик остался, но хвост отсутствует.

Сама кость включает в себя несколько хвостовых позвонков, которые не выделяются анатомами и считаются единым целым. По своей форме копчик повторяет крестец, образуя при этом чашу человеческого таза. Выделяется 4 типа конфигурации копчика, которые отличаются по направлению и углу между крестцом и копчиком. Принять считать, что в большинстве случаев боли, появляющиеся без видимых причин (идиопатические), припадают на 4 тип.

Конфигурация копчика – 4 основных типа

Несмотря на рудиментарное происхождение, за копчиком закреплен ряд важных функций. К нему крепятся многие сухожилия, связки и мышцы, которые поддерживают внутренние органы, формируя тазовое дно. Кроме того, в сидячем положении вес человеческого тела распределяется на седалищные кости и копчик.

Кокцигодиния

Боль в копчике, или кокцигодиния, в большинстве случаев возникает после 40 лет, при этом женщины страдают от таких проявлений гораздо чаще, чем мужчины. Характерные признаки этого синдрома:

дискомфорт при половом акте (у женщин);

может присутствовать затруднение дефекации;

в сидячем положении при наклоне вперед происходит облегчение;

боль усиливается сразу при вставании и при долгом сидении на твердой поверхности;

прикосновения к району копчика ощутимы и болезненны;

боль имеет четко выраженную локализацию (между ягодицами в районе анального отверстия или чуть выше него).

Причины боли в копчике

Боли, исходящие из области крестца и копчика

Травма

Травматизация является одной из наиболее частых причин появления боли в копчике. Вызвать кокцигодинию могут такие механизмы травмы:

Хроническое воздействие на копчик (у любителей верховой езды, велосипедистов).

Родовая травма.

Прямой удар непосредственно в область копчика (при занятии боевыми искусствами).

Падение на копчик в сидячем положении.

От удара или падения до проявления первых признаков боли в копчике может пройти большое количество времени, поэтому довольно часто связь травмы и жалоб не сопоставляется. Перелом копчика в большинстве случаев появляется от удара в его область, а подвывих чаще всего появляется при родах. При нормальном течении родов в ходе продвижения плода по родовым путям копчик немного сдвигается назад, тем самым расширяя выход из таза. Но бывают ситуации, когда в силу некоторых особенностей (стремительные роды, крупный плод, узкий таз) копчик выходит за пределы возможностей. В таких случаях эта кость становится гипермобильной, причиняя болевые ощущения при вставании и сидении.

При беременности в отличие от перечисленных выше причин боль в копчике имеет физиологический характер. У беременной женщины все связки пребывают в состоянии повышенной нагрузки, что и является причиной болей. Такое состояние просто нужно терпеть, однако не стоит забывать, что беременная женщина подвержена возникновению кисты, опухоли, геморроя.

Пилонидальная болезнь

Пилонидальная болезнь (эпителиальный копчиковый ход, пилонидальная киста) – это процесс, который начинается в волосяном фолликуле кожи спины (в области копчика). Волос, который внедряется под кожу, образует проход для бактерий. Это приводит к развитию кисты, которая может прорываться наружу сквозь свищевое отверстие гноем и доставлять массу неудобств. Довольно часто эпителиальные ходы являются бессимптомными и выявляются случайно.

Принято считать, что существует наследственная предрасположенность к формированию пилонидальных кист. Кроме того, к факторам риска относятся недостаточная гигиена, обильный рост волос, малоподвижный образ жизни, ожирение. Также заболевание имеет и другое довольно необычное название – джиповая болезнь. Такое название появилось вследствие частых жалоб американских солдат, у которых после длительной езды на джипах по бездорожью вскрывались абсцессы.

Симптомы пилонидальной кисты:

болезненность, порой нестерпимая, в районе кисты;

покраснение и припухлость кожи в области над воспаленным участком;

видимые ходы и отверстия при прорыве гноя;

повышение температуры (иногда).

Для подтверждения точного диагноза проводят ультразвуковое и рентгенологическое исследование, в некоторых случаях берут пробу выделений из свища. Основным методом лечения нагноения эпителиального хода является хирургическая чистка. Если при диагностике обнаруживают большое количество свищевых ходов, то до операции в них вводят краситель. Все ходы и кисты иссекаются в ходе операции, после чего на рану накладывают повязку. В случае необходимости могут назначаться антибиотики. Пилонидальная болезнь имеет свойство часто рецидивировать, но при правильном выполнении операции в большинстве случаев болезнь отступает.

Опухоли крестцово-копчиковой области

Наиболее часто в районе крестца и копчика появляются тератомы (опухоли, появившиеся из зародышевых клеток). Такие тератомы обычно доброкачественные и могут содержать разнообразные ткани, включая ногти и волосы. Зародышевые опухоли в большинстве случаев обнаруживают у детей, причем основная масса случаев определяется при помощи УЗИ еще до рождения. Но бывают случаи, когда тератомы начинают проявляться уже во взрослом возрасте. При озлокачествлении или инфицировании опухоли могут появиться симптомы, которые включают покраснение кожи, отек, боль, ощущение инородного тела в области копчика. Доброкачественные зародышевые опухоли лечатся при помощи операции, при злокачественных тератомах требуется агрессивная химиотерапия, прогноз в таких случаях довольно сомнительный.

В копчик и крестец довольно часто попадают метастазы из опухолей в других тканях и органах. В кости может метастазировать рак мочевого пузыря, яичников, эндометрия, шейки матки, кишечника. Поражение метастазами имеет характерные особенности:

факт наличия в прошлом онкологического заболевания (не всегда);

чаще всего метастазы появляются с ростом первоначальной опухоли;

боль плохо купируется при использовании нестероидных противовоспалительных;

метастазы в позвоночнике приводят к его разрушению (патологическим переломам);

появление слабости, возникновение субфебрильной температуры и похудение.

Ожирение с превышением индекса массы тела у мужчин более 29,4, а у женщин – 27,4 является мощным фактором для появления кокцигодинии. Избыточный вес является причиной неправильного расположения таза при сидении, что сопровождается подвывихом копчика.

Идиопатические боли

Боли в копчике без выясненной причины довольно часто являются проявлением кокцигодинии. Для таких симптомов характерно внезапное появление, а иногда и неожиданное исчезновение. В некоторых случаях боль имеет хронический характер. Таким пациентам рекомендуется обезболивание при помощи анальгетиков и похождение профилактических физиопроцедур.

Боли, иррадиирущие в район копчика

Геморрой

Геморрой – это расширение вен, которые располагаются в нижней части прямой кишки. Это заболевание имеет две формы – наружную и внутреннюю, которая зависит от глубины патологии. Существует предрасположенность к заболеванию у определенных людей. При воздействии на них некоторых факторов геморрой проявляется. К таким пусковым факторам относят хронические диареи или запоры, диету с малым содержанием клетчатки, беременность.

Характерными жалобами при геморрое являются зуд и кровотечения из заднего прохода. В некоторых случаях может развиваться мучительная боль, которая чаще всего связана с тромбозом вен. Выпавший и защемленный геморроидальный узел закупоривается кровью, что может привести к сильному кровотечению или некрозу тканей этого узла. Поэтому при появлении сильной боли в районе копчика, которая сопровождается обильным выделением крови, необходимо немедленно пройти осмотр у специалиста.

Геморрой часто объединяется с трещинами около заднего прохода, которые могут вызывать болезненные и неприятные ощущения, усиливающиеся при дефекации. Соответственно, осмотр у проктолога в комплексе с применением ректоскопии необходим людям, которые жалуются на болевые ощущения в районе копчика. Оперативное лечение и соблюдение щадящего режима в период обострения заболевания позволяет устранить или минимизировать ощущение дискомфорта.

Опухоли

Рак прямой кишки может иметь разнообразные проявления, в том числе он может сопровождаться болью в копчике. При росте опухоли внутрь просвета кишечника на первый план выходят трудности с дефекацией и кровотечения. Однако существуют случаи, когда опухоль начинает расти наружу. В таких случаях она может охватывать прямую кишку, затрагивать мочевой пузырь, стенку матки (у женщин), а также копчик и крестец. Этот процесс сопровождается вовлечением большого количества нервных путей, что вызывает сильные боли.

Признаки наличия злокачественных новообразований:

в прошлом осуществлялось лечение рака кишечника;

повышение температуры до субфебрильных отметок, общая слабость;

боль, локализированная левее копчика и не зависящая от позы;

ректальное кровотечение, содержащее кусочки тканей и сгустки крови;

потеря веса за последние 6 месяцев, которая не зависит от диеты;

боли «грызущего» характера, которые в первую очередь мучают по ночам.

Эти пункты не указывают на обязательное наличие рака, однако требуют консультации у врача.

Синдром грушевидной мышцы

Болезненность в районе седалищного нерва, которая связана со спазмом в области грушевидной мышцы, называется синдром грушевидной мышцы. Такая патология возникает при искривлении позвоночника, после непривычной физической нагрузки, из-за анатомических особенностей мышцы, вследствие травмы. При этом спазмированная мышца начинает сдавливать нерв, что может привести к его воспалению.

Жалобы, характерные при симптоме грушевидной мышцы:

боль, иррадиирущая в область копчика и паха;

боль в ноге жгучего или ноющего характера;

распространение боли по наружной стороне голени вниз;

очаг боли, локализированный в центре ягодицы.

Синдром грушевидной мышцы довольно редкий диагноз, который можно подтвердить только при проведении новокаиновой блокады в области соответствующей мышцы. При стихании боли после проведения этой процедуры можно сделать вывод, что причина болей была в сдавлении седалищного нерва. Помимо этого, такая блокада является лечебной процедурой. Другим способом лечения такой патологии является прием миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак, найз).

Эндометриоз

Эндометриоз – это процесс внедрения клеток, составляющих внутреннюю оболочку матки, в другие органы и ткани. Самый верхний слой оболочки ежемесячно отторгается, вызывая у женщины менструацию, в ходе которой он и выводится из организма. Если же клетки эндометрия появляются в яичниках, шейке матки, стенке матки и других органах, то они будут продолжать «менструировать». Болезненные ощущения вызываются выходом крови.

Боль в области копчика у женщин появляется при образовании очагов эндометриоза в районе задней стенки матки, прямой кишки, маточно-крестцовых связок. Главной особенностью таких болей является усиление болей перед менструацией и ослабление после нее.

Диагностика этого заболевания осуществляется посредством УЗИ. При сильном болевом синдроме довольно часто выполняют лапароскопическую операцию, в ходе которой обнаруживают наиболее крупные очаги и прижигают их. Менее выраженную боль можно ослабить при помощи применения оральных контрацептивов. В некоторых случаях могут назначать гормональные препараты.

При воспалении придатков матки (андексите), помимо типичной боли слева или справа, может появляться боль, отдающая в область прямой кишки. Кроме того, боль в районе копчика может свидетельствовать о прерывании внематочной беременности (кровь скапливается в Дугласовом пространстве).

Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника

Позвоночник испытывает колоссальную нагрузку в районе позвоночника, поэтому практически каждый человек после 40 лет имеет остеохондроз этого отдела. Помимо этого, довольно часто встречаются различные степени искривления, спондилолистез, межпозвоночная грыжа. Если в патологический процесс вовлекаются корешки нервов, та развивается корешковый синдром:

боли в ноге, наиболее часто в районе голени;

боли в копчике и пояснице периодического характера;

дискомфорт в области прямой кишки и паха;

покалывание и жжение, проявляющееся параллельно с болью.

Диагностируются болезни позвоночника при помощи МРТ. При обнаружении опасных для здоровья изменений и больших грыж проводится операция, но в большинстве случаев болевой синдром снимается консервативными методами. Для этого используют обезболивающие препараты (найз, ибупрофен и НПВС), щадящий режим, эпидуральная анестезия (введение в поясничный отдел анестетика). По мере стихания боли назначаются физпроцедуры, массаж, плавание в бассейне.

Основные виды боли в копчике

Диагностика болезненности в копчике

Пальпация

В ходе осмотра врач в первую очередь для определения источника боли исследует проблемную зону руками (пальпирует). Наружная пальпация оказывает давление на копчик, что может вызвать появление или усиление боли. Также неприятные ощущения могут быть при прикосновениях вокруг хвостовой кости в пределах 5-6 сантиметров.

Также довольно информативным способом является прощупывание копчика в ходе ректального исследования. В таком случае появляется возможность провести оценку подвижности костных сочленений, а также исключить новообразования в районе влагалища или прямой кишки.

Рентген

При помощи рентгенологического исследования крестцово-копчиковой области можно выявить застарелые или свежие травмы, приведшие к болевому синдрому. Однако копчик у многих пациентов имеет свои индивидуальные анатомические особенности, которые не связаны с болезненностью. Поэтому точный диагноз рентген не гарантирует.

УЗИ, МРТ

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости с целью исключения воспалительных и опухолевых заболеваний.

МРТ позволяет исключить патологии позвоночного столба в районе поясницы, поскольку наличие большой позвоночной грыжи в этом отделе может привести к развитию сильного болевого синдрома.

Помимо этого, при помощи МРТ-диагностики можно исключить заболевания женских половых органов и мочевого пузыря, патология которых может вызывать боль, отдающую в копчик.

Сцинтиграфия костей выполняется при подозрении на метастазы в позвоночник. Заключается во введении в организм пациента радиоактивных изотопов и регистрации их излучения.

Лечение

Лечение болевых ощущений в копчике зависит от непосредственной причины, вызвавшей боли. При воспалительных заболеваниях проводят антибактериальную терапию. Злокачественные или доброкачественные образования требуют химиотерапии и операции. Перелом и вывих копчика в первую очередь требуют квалифицированного наблюдения, а при необходимости и операции или ректального вправления. При установке диагноза кокцигодиния лечение подразумевает набор стандартных мер:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Симптоматическое лечение позволяет снимать боли с целью устранения их влияния на нормальный ритм жизни пациента. Существует большое количество НПВС, среди которых наиболее распространенные: пироксикам, диклофенак, индометацин, ибупрофен. Все эти средства имеют схожие побочные эффекты, главным из которых является возникновение язвы ЖКТ. Соответственно, превышать суточную дозу и принимать препарат дольше 5 дней не рекомендуется.

Слабительные.

При кокцигодинии появляются проблемы с дефекацией. Натуживание приводит к усилению дискомфорта и боли, страх перед которой вызывает «психологический запор». Таким образом, формируется замкнутый круг. Применение слабительных средств позволяет облегчить процесс похода в туалет.

Инъекция местного анестетика.

Если обезболивающие препараты в таблетках не оказывают необходимого действия, проводят введение в область копчика местных анестетиков. Процедура малоболезненная, при этом позволяет снять спазм окружающих копчик тканей, что в некоторых случаях приводит к отступлению кокцигодинии.

Использование специальных подушек.

В ортопедических салонах и аптеках продаются специальные подушки в форме пончика или клина. Они позволяют разгрузить область копчика и устранить его контакт с твердой поверхностью. При наличии истинной кокцигодинии этот метод используется еще и в целях профилактики.

Физиопроцедуры.

Любые физические воздействия допускаются только после исключения воспалительного процесса. Применяют дарсонвализацию, парафиновые аппликации, магнитное, ультрафиолетовое, лазерное лечение. Особенно полезны такие процедуры для пациентов с хронической болью, когда спазм мышц препятствует выздоровлению.

Удаление копчика.

Очень редко используют удаление копчика (кокцикотомию). При отсутствии эффекта от других видов терапии, снижении качества жизни, сильнейших болях хирург может применить оперативное лечение. Послеоперационный период подразумевает возникновение инфекционных осложнений, поэтому кокцикотомия является последним методом, к которому прибегают врачи.

Облегчение боли в домашних условиях.

При подтверждении диагноза кокцигодиния лечащий врач порекомендует соблюдать простые правила, которые направлены на контроль болей в копчике.

Употребление продуктов богатых клетчаткой (для профилактики запоров).

Прием НПВС (к примеру, ибупрофен) при интенсивном болевом синдроме, но не дольше 5 дней.

Использование ортопедических подушек-пончиков при вынужденном сидении.

Ограничение времени, проведенного в сидячем положении.

Вопросы, задаваемые врачом на приеме

Перед обращением к доктору следует определить ответы, которые могут понадобиться для точной диагностики заболевания.

Где конкретно локализируется боль (область, точка или распространенное чувство)?

Какая степень интенсивности боли по 10-бальной шкале?

Связана ли боль с операцией или падением и когда впервые появилась?

Какие факторы провоцируют появление или усиление боли (дефекация, половой акт, ходьба, вставание, сидение)?

Какое время можно просидеть до того, как боль станет нестерпимой и придется встать?

Применялись ли ранее ортопедические подушки?

Как организм реагирует на применение анальгетиков?

Присутствует ли в кале кровь, какие есть трудности с дефекацией?

Наблюдается ли недержание мочи или проблемы при мочеиспускании?

Были ли перенесены онкологические заболевания?

Как проходили последние роды и когда они были?

Есть или были гинекологические патологии?

Присутствуют ли неприятные ощущения в ногах?

Наблюдается ли в последнее время резкое снижение веса?

Когда необходимо срочно обращаться к специалисту?

Если ранее были онкологические заболевания.

Если в области копчика появились свищи или покраснение и припухлость кожи.

Если боль не купируется обезболивающими и нарастает.

Если появились ректальные кровотечения.

Если при боли поднимается высокая температура тела.

Прогноз при появлении болей в копчике

Развитие болевого синдрома прямо пропорционально зависит от его причин. В случае грамотного оказания лечения даже онкологические процессы могут иметь положительный исход. Без правильной терапии боль может перерасти в хроническую, что скажется на качестве жизни пациента и его работоспособности. Поэтому для избегания осложнений и благоприятного исхода необходимо два компонента: своевременное лечение и правильный диагноз.

Болезненность позвоночника может беспокоить людей в разном возрасте, однако в большинстве случаев жалуются пациенты после 40 лет. Боль в копчике при сидении и вставании возникает по многим причинам, чаще диагностируется у женщин, что обусловлено анатомическим строением организма. Болевой синдром имеет разносторонний характер - иногда незначительные беспокойства проходят самостоятельно без последствий, а иногда сильно снижается уровень качества жизни и трудоспособность.

Причины болезненных ощущений

В процессе эволюции некоторые органы человека утратили свои функции - рудиментарные. К ним относится и копчик (раньше был хвостом). Однако в человеческом организме он играет важную роль - к нему крепятся сухожилия, связки, мышцы, которые поддерживают внутренние органы, формируя тазовое дно. Кроме того, в сидячем положении отросток берет на себя часть нагрузки.

Копчик располагается вслед за крестцом, является завершающим отделом позвоночника. Сам по себе он не болит. Болевые ощущения наблюдаются при поражениях, проходящих вблизи с нервными окончаниями, на фоне обострения хронических болезней в рядом расположенных органах.

Болезненность может возникать непосредственно в копчике (кокцигодиния), а может быть отраженной, непрямой, т.е. боль отдает в отросток. В первом случае причиной могут быть:

• различные травмы;
• неврологические отклонения;
• скопление солей.

Во втором боль является результатом прогрессирования болезни близко расположенных органов.

В 30% случаев копчиковая боль является идиопатической (неизвестной этиологии) — когда при полном обследовании установить причину возникновения синдрома не удалось. Характерно внезапное появление, а иногда и неожиданное исчезновение.

На боли в копчике при сидении чаще жалуются люди, ведущие малоактивный образ жизни, которые вынуждены длительное время находиться в сидячем положении - водители, офисные работники. При недостаточной активности в тканях происходит застой кровяной жидкости, из-за неполноценного поступления кислорода возникает синдром.

Проблема также беспокоит спортсменов (велосипедный, конный спорт), что объясняется дополнительной нагрузкой на отросток.

Наиболее частые причины возникновения боли в копчике:

• травмы, забои;
• новообразования, ;
• ожирение.

При остеохондрозе истончаются межпозвоночные диски пояснично-крестцового отдела, воспаляются нервные окончания исходящие от отростка. Болевые ощущения обостряются, если долго сидеть, резко вставать, быстро ходить.

Причинами отраженных болей могут быть тяжелые патологии (в том числе и рак) прямой кишки, мочеполовой системы, женских органов, ушибы мягких тканей тазобедренной части тела, послеоперационные рубцы, опущение промежности при тяжелых родах.

Нередко беременные женщины ощущают боли в области копчика, что объясняется увеличением нагрузки и смещением центра тяжести. Также такой симптом может указывать на недостаток кальция в организме, воспаление органов брюшной полости.

Опасность непрямых болей заключается в том, что многие патологии протекают скрыто, а выявление их на поздних стадиях усложняют процесс терапии. Поэтому рекомендуется при первых признаках обратиться к врачу.

Также причиной возникновения дискомфорта могут стать бытовые привычки - длительное сидение на унитазе, на слишком мягком или жестком стуле, ношение тесного нижнего белья, джинсов.

Способы устранения проблемы

Для того чтобы максимально эффективно устранить боль в копчике при сидении, первым делом необходимо обратиться за медицинской помощью.

Поставить точный диагноз сможет хирург или травматолог. Может понадобиться консультация узконаправленного специалиста — невролога, гинеколога, уролога, проктолога, вертебролога, остеопата, психотерапевта.

Способы устранения зависят от первопричины и колеблются от простой гимнастики до оперативного вмешательства.

Лечение

Перед тем как назначить лечение, врач проведет пальпацию для определения источника боли, соберет анамнез. При необходимости назначается рентген крестцово-копчикового сустава, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография позвоночника, сцинтиграфия костей. При подозрении на наличие злокачественных опухолей сдаются пробы на онкомаркеры. Только после полного обследования ставится диагноз и подбирается адекватная терапия.

Лечение полностью зависит от причины возникновения болей в копчике. Воспалительные процессы требуют прием антибактериальных препаратов. Новообразования разного характера предусматривают удаление хирургическим путем, если опухоль злокачественная, то с последующим курсом химиотерапии. Травмы копчиковой кости лечатся ректальным вправлением или операцией.

В подавляющем числе случаев терапия кокцигодинии проводится консервативным путем, основанным на комплексности:

• уменьшение нагрузки на копчик (желателен постельный режим в острой стадии);
• прием медикаментозных средств;
• прохождение курса массажа, мануальной терапии, иглоукалывания;
• физиотерапевтические процедуры (парафино-, электро-, лазеротерапия, озокерит и другие);
• лечебная физкультура (ЛФК);
• терапия сопутствующих заболеваний.

Если течение болезни сопровождается раздражительностью, эмоциональным дисбалансом, депрессией, то по назначению психотерапевта в схему могут быть включены психотропные средства (Седафитон, Валериана).

При умеренных болях принимаются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Седальгин), используются ректальные свечи с анестезирующим эффектом (Анестезол, Релиф). Если боли сильные, то проводится анестезирующая блокада (Новокаин, Лидокаин). Местно наносятся мази с противовоспалительным (Диклофенак) или согревающим эффектом (Апизартрон).

Иногда у пациентов возникает «психологический запор», когда при малейшей попытке тужится боль усиливается и человек не может самостоятельно опорожнить кишечник. Назначаются слабительные средства (Гутталакс).

Наряду с традиционной медициной врач может порекомендовать использование народных рецептов, например пихтовое масло, голубая глина, мумие, сок редьки.

В редких случаях, когда отсутствует желаемый результат, мучения пациента не прекращаются, проводится удаление копчика (кокцикотомия). Операция подразумевает возникновение инфекционных осложнений, долгую реабилитацию, поэтому врачи прибегают к ней в последнюю очередь.

Меры профилактики обострений

Боли в копчике не прекратятся до тех пор, пока не будет оказано должное внимание причине их возникновения. Если это истинная кокцигодиния и возникают боли при сидении, то в целях профилактики необходимо периодически менять положение тела так, чтобы обеспечить спине хорошую опору в месте изгиба. Желательно несколько раз в день вставать, делать гимнастические упражнения, при возникновении болезненных ощущений массировать руками отросток.

Если фактором развития болей стали сопутствующие патологии, то их обязательно нужно лечить, придерживаясь рекомендаций врача.

Использование специализированных подушек в форме клина или пончика поможет снять нагрузку с отростка и минимизировать его контакт с твердой поверхностью, что купирует боль, служит мерой профилактики.

С целью предупреждения обострений кокцигодинии показаны умеренные физические нагрузки. Для начала необходимо посетить занятия в кабинете ЛФК, где тренер подберет наиболее оптимальные упражнения в индивидуальном порядке, учитывая общее состояние здоровья, базовую спортивную подготовку. Затем каждый день по несколько раз необходимо проводить гимнастику в домашних условиях.

Лечебные профилактические упражнения могут быть следующими:

• лежа на твердой поверхности, нужно потянуть носки, между пятками зажать мячик, удерживать в течение 5 секунд;
• сидя на стуле, скручиваясь, совершать наклоны;
• стоя делать повороты в стороны.

В период обострения болезни от упражнений стоит отказаться. Занятия не должны сопровождаться резкими движениями, рывками, прыжками, бегом.

Во время выполнения комплекса пациенту должно быть комфортно. Количество повторений, интенсивность, частота определяются тренером.

С целью предупреждения болей в копчике необходимо избегать травм позвоночника, тазовых органов, использовать ортопедическую мебель или накладку на рабочем месте, проводить терапию заболевания, которое может спровоцировать развитие болезненных ощущений в области отростка, своевременно лечить все текущие патологии.

Заключение

К болям в копчике нужно относиться с максимальной ответственностью — они могут свидетельствовать о тяжелых нарушениях в организме. Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Своевременное обращение к врачу, точная диагностика, прохождение полного курса лечения способны сохранить здоровье и даже жизнь.

Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.

Большое количество людей не задумываются о состоянии их копчика до тех пор, пока не начнут испытывать боли в этом участке позвоночника. Копчик представляет собой шесть последних позвонков, что соединяются с крестцом и могут сгибаться и разгибаться при изменении положения тела человека. Нередко болит копчик, когда сидишь и встаешь, что может указывать на наличие серьезных нарушений со стороны здоровья.

Обычно боли в этой области являются следствием небольшой физической активности человека, поэтому часто не воспринимаются ним. Но при появлении таких симптомов, врачи рекомендуют пройти обследование для исключения риска развития серьезных патологий.

Боли в копчике при сидении и вставании – это неприятные ощущения ниже поясницы, которые выступают сигналом о нарушении деятельности некоторых органов или систем. Копчик является последним отделом позвоночного столба, который тесно связан с органами ЖКТ и мочеполовой системы. При несвоевременной диагностике и терапии боли могут стать хроническими, они будут мешать передвигаться и сидеть.

Боль в копчике при сидении и вставании может быть различной:

1. Кокцигодиния характеризуется наличием неприятных ощущений, которые исходят из самого позвоночника из-за патологий суставов или расстройств неврологического характера, а также в результате травмирования.
2. Анокопчиковая или аноректальная боль обуславливается болью в прямой кишке или заднем проходе, промежности, крестце, что отдает в копчик. В данном случае патология развивается из-за наличия шрамов после оперативного вмешательства, воспаления или нарушения деятельности органов ЖКТ. Обычно этот вид боли наблюдается у пожилых людей при сидении.
3. Перианальная боль возникает по неизвестным причинам.

Боль при сидении в области копчика наблюдается не так часто, обычно патология развивается у тех людей, что занимаются велоспортом или верховой ездой, а также у тех, кто вынужден длительное время сидеть на твердой поверхности.

Человек может чувствовать нарастание болевого синдрома в положении сидя, а также во время давления на нижний отдел спины, при резком вставании с твердой поверхности возникает жгучая боль. Часто боль усиливается во время запора, а после дефекации она снижается. В некоторых случаях неприятные ощущения непостоянны, они могут возникать внезапно и сопровождаться чувством жжения в промежность или ягодицы. В данном случае человек не может распознать точную локализацию болевого синдрома.

Причины появления болей

Когда сидишь и встаешь, причиной тому может выступать травмы, которые были получены во время велосипедной езды или сидении на мебели, которая неудобна, а также удары при падении, смещении таза при резком изменении положения тела.

Копчик выступает самым нижним отделом позвоночного столба, в котором рудиментные позвонки плотно срослись между собой. Спереди к ним присоединяется мышечная ткань и связки, которые обеспечивают нормальное функционирование органов мочеполовой системы. Сзади него размещена большая ягодичная мышца. Копчик несет ответственность за распределение нагрузок, поэтому появление болевых ощущений может быть вызвано многими причинами.

Нередко к ним относят наличие дегенеративных, деструктивных процессов или патологию крестца, а также травмы во время родовой деятельности, инфекционные заболевания, наличие доброкачественных или злокачественных новообразований, привычка длительное время проводить в туалете.

Одной из причин развития боли выступает врожденная патология, при которой появляется сквозное отверстие или полость в костях. Также может наблюдаться данное явление при невралгии, при которой воспаляется нервная ткань, расположенной в нижнем отделе позвоночного столба. При несвоевременном лечении патологии увеличивается риск развития гнойного воспаления и свищей.

Чаще всего болит копчик, когда встаешь со стула или дивана в результате травмы в прошлом. Когда человек травмируется вследствие падения или удара, возникает риск появления трещины или перелома, а в некоторых случаях и перелома со смещением или поражение тазобедренного сустава. По этой причине могут мучить болевые ощущения во время вставания. Также это может возникать из-за хирургического вмешательства на тазе, которые были проведены в прошлом.

Также медики выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• Скопление солей;
• Нарушение мышечного тонуса в области промежности;
• Беременность или родовые травмы;
• Запоры;
• Нарушение нервной системы;
• Осложнения после оперативного вмешательства;
• Нарушение работы внутренних органов или системы кровообращения;
• Развитие остеохондроза, при котором боль со спины отдает в область копчика, она усиливается при резком вставании.

Беременным бывает трудно вставать из за временного смещения копчика

При беременности женщины происходит размягчение и отклонение назад копчика под воздействием тяжести матки. Женщины часто не могут сесть. После родов копчик может не занять свое прежнее место, особенно актуально это в случае рождения крупного ребенка.

Боль в копчике при сидении появляется при нахождении в одном положении на твердой поверхности большой промежуток времени, а также в результате сильно активной жизни.

Кости копчика собрали большое количество нервных окончаний, мышечных волокон, которые несут ответственность за работу нижних конечностей и тазобедренного сустава. Поэтому важно, чтобы к этой области был свободный доступ крови для сохранения связи нижнего отдела позвоночника с нервами.

Нередко люди, которые имеют сидячую работу, жалуются на боли в копчике. А причиной тому может служить неправильно подобранный стул.

При сидении на неудобной мебели нарушается хрящевая ткань, происходит смещение позвонков, что приводит к сдавливанию мягких тканей и развитию болевого синдрома.

Медики выделяют следующие факторы риска:

• Гинекологические заболевания у женщин;
• Нарушение работы органов малого таза;
• Наличие грыж;
• Инфекционный процесс в прямой кишке;
• Воспаление параректальной клетчатки;
• Осложнения после парапроктита;
• Геморрой или сигмоидит.

В данных случаях боль в области копчика при вставании или сидении может сопровождаться влагалищными выделениями, развитием геморроя, нарушением дефекации.

Диагностирование недуга

Почему болит копчик, когда встаешь со стула или сидишь, может сказать опытный врач после проведения диагностики.

В данном случае используются следующие методики:

1. Рентгенография патологических участков;
2. Сфинктерометрия, при которой измеряется сила анального сфинктера;
3. Лабораторные анализы крови и мочи на выявление воспалительного процесса;
4. Пальпация прямой кишки;
5. Ректоскопия для изучения состояния эпителия прямой кишки;
6. МРТ или КТ для выявления состояния окружающих тканей.

Для постановки точного диагноза требуется обследование у уролога, проктолога или гинеколога, невролога для выявления таких заболеваний, как геморрой, ишиас, анальная трещина, парапроктит и прочих.

Первая помощь

Если боль возникла внезапно, например, в результате травмы, медики рекомендуют положить на пострадавшую область холодный компресс. Если после травмирования прошло большое количество времени, вместо холодного компресса ставят горячий, то есть прогревают травмированную область. Для беременных женщин предусмотрены специальные подушки, обезболивающие препараты принимать им не рекомендуется, врач может назначить препараты кальция и витамины. Также необходимо соблюдать постельный режим, при возникновении сильного болевого синдрома можно принять противовоспалительный препарат, например, «Ибупрофен» или «Парацетамол».

Лечение в данном случае должен проводить медик после постановки диагноза. Иногда терапия проходит длительное время и требует привлечение психоневролога.

Если болит копчик, когда сидишь и встаешь, как лечить, подскажет врач после обследования пациента. Обычно устранить неприятный симптом помогает традиционные методы лечения, без применения хирургического вмешательства. Для этого врач назначает обезболивающие и седативные лекарства, постельный режим, ЛФК, мануальную и физиотерапию, а также массажи, грязевые тампоны, аппликации, диадинамические токи, УВЧ и иглоукалывание. При отсутствии эффекта от консервативного лечения врач может назначить оперативное вмешательство, при котором копчик полностью удаляют.

Конкретная методика лечения выбирается в каждом индивидуальном случае после полного обследования. При обнаружении патологий в организме проводится их устранение соответствующими методами.

Вместе с тем в домашних условиях при отсутствии отклонений со стороны здоровья можно использовать такие рекомендации:

• Не находиться в неудобном положении продолжительное время;
• Выполнять укрепляющие позвоночник и мышцы упражнения;
• Своевременно лечить сопутствующие проктологические заболевания.

Методы лечения патологии выбирается, согласно результатам обследования

Болевой синдром в копчике трудно диагностировать и лечить. Эффективность терапии будет зависеть от точного определения причины патологии.

Прогноз и профилактика

Данную патологию тяжело диагностировать и лечить. Эффективность терапии будет зависеть от точного определения причины патологии. При правильно поставленном диагнозе и эффективном лечении прогноз заболевания благоприятный. В тяжелых случаях возможно развитие осложнений в виде нарушения эмоционального фона, деятельности внутренних органов, развития хронических запоров.

Методы профилактики должны быть направлены на ведение здорового образа жизни, проведении физических упражнений, периодическом посещении остеопата, который поможет нормализовать обмен веществ, ток лимфы и крови в области малого таза, вернуть пораженным органам и структурам их первоначальное расположение.

Боль в копчике может возникнуть внезапно после недавней травмы или со временем без видимых причин. Дискомфорт сосредоточен в самом конце позвоночника, над ягодицами, и может распространяться на бедра и прямую кишку. Это мешает нормальной жизни.

В статье рассмотрим, что делать, если человек испытывает боль в копчике при сидении, и как это вылечить.

Копчик выполняет важные функции: защищает мышцы, сухожилия и связки, которые проходят в тазовой области, нервы, обеспечивающие чувствительность ног, а также помогает человеку сохранять баланс, когда он принимает сидячее положение.

Кокцигодиния — боль в копчике — варьируется от легкой до интенсивной. Она может усилиться, когда человек садится, сидя откидывается назад или встает. Также боль ощущается во время приема ванной или при занятии сексом. Часто чувствуют дискомфорт в этой области женщины в период беременности.

У большинства людей тупая, пульсирующая боль, которая ощущается как спазм мышц.

Некоторые люди испытывают острую, колющую боль. Такие ощущения возникают после физической активности или после долгого сидения.

Иногда, в зависимости от причины, такой дискомфорт может сопровождаться:

• тошнотой и рвотой;
• потерей чувствительности;
• мышечной слабостью;
• болью в прямой кишке.

Порой боль отдает в ноги или спину.

Стояние или ходьба облегчают давление на копчик и временно устраняют дискомфорт.

Причины

Широкий спектр проблем со здоровьем, от незначительных до серьезных, может вызвать боль в копчике.

Часто она уходит сама по себе, особенно если человек придерживается постельного режима. Если боль незначительна и видимой причины ее появления нет, можно подождать несколько дней, прежде чем обращаться за медицинской помощью.

Наиболее распространенные источники болей в копчике

Дегенерация костных тканей может появиться с возрастом или при излишнем давлении во время занятий физкультурой. Это также способствует болям в копчике.

В течение последних месяцев беременности связки около копчика ослабевают, чтобы он мог отклониться назад — это облегчает процесс родов, поскольку открывается большее пространство для выхода ребенка.

По данным ВОЗ, именно поэтому женщины в 5 раз чаще испытывают , чем мужчины. Также более склонны к проблемам с опорно-двигательной системой люди с избыточным весом.

Когда нужно обратиться к врачу?

Боль в копчике редко бывает симптомом серьезных болезней. Тем не менее, человек должен обратиться за неотложной помощью, если боль вызвана внезапной травмой или не проходит в течение нескольких дней, все более усиливаясь. Также нужно срочно обратиться к врачу, если болевые ощущения сопровождаются:

• потерей чувствительности в ногах и пояснице;
• обширными гематомами или открытыми ранами;
• изменениями в движениях или ухудшением координации;
• покалыванием в копчике, пояснице и ногах.

Люди должны обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные заболевания, если:

• боль в копчике не проходит в течение одной-двух недель;
• боль стихает, но спустя некоторое время возобновляется;
• лечение на дому усиливает боль;
• ухудшается общее состояние, повышается температура и давление.

Если вы хотите подробнее узнать, к какому врачу обратиться для лечения, если , а также рассмотреть строение копчика, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, специалист собирает анамнез:

• уточняет, переживал ли пациент беременность и роды;
• страдал ли от заболеваний ЖКТ;
• сталкивался ли с проблемами с мышцами;
• не было ли травм в последние 6 месяцев.

Обычно больному сначала назначается рентген для исключения переломов и опухолей.

В более сложных случаях причину можно определить благодаря снимкам КТ или МРТ. Они производятся как в сидячем, так и в стоячем положении, чтобы исследовать копчик с разных сторон и обнаружить причину боли. Также больному дают направление на общий анализ крови, чтобы исключить вторичные причины: инфекцию или аутоиммунное заболевание.

Пальцевое ректальное обследование поможет определить, связаны ли боли с проблемами в мышцах.

Лечение

Медикаменты

Боль может уйти через несколько недель, а иногда и месяцев. Пациент может принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта. Они смогут избавить от дискомфорта, пока не будет устранена его причина. В их состав входит ибупрофен («Мотрин», «Адвил») или напроксен («Напросин»).

Парацетамол («Тайленол») также может облегчить дискомфорт.

При более сильной боли врач может ввести местный анестетик, блокаду или нервный блок в эту область. Некоторым людям показана комбинация обезболивающих и стероидных инъекций. Варианты лечения необходимо обсудить с врачом.