Что значит мелкоочаговый атрофический гастрит. Причинами заболевания служат

Атрофический гастрит - это хроническая форма гастрита, который приводит к исчезновению париетальных клеток желудка и, как следствие, к уменьшению секреции соляной кислоты, дефициту витамина В12 и мегалобластной анемии.

Данный тип гастрита приводит к тому, что слизистая желудка резко истончается, а железы атрофируются. Начало заболевания характеризуется повреждением дна желудка, затем нарушается выработка соляной кислоты и пепсиногена – ферментов, ответственных за пищеварение. После этого процесс только усугубляется, происходит травмирование желудка пищей, попадающей внутрь. Площадь атрофии зависит от степени травматизации.

Атрофический гастрит является одной из наиболее опасных форм хронического гастрита. Если вовремя не начать осуществлять комплексное лечение атрофического гастрита, он может достаточно быстро перерасти в рак желудка.

Очаговый атрофический гастрит

Этот вид проявляется формированием патологических воспалительных очагов в стенке желудка с компенсаторным усилением функции тех участков органа, которые не пострадали.

Легкие формы очагового гастрита сопровождаются небольшим дискомфортом в эпигастральной области, чувством жжения и боли после сразу еды. Тошнота и чувство тяжести могут появиться не только после обильной трапезы, а даже после легкого завтрака.

При игнорировании этих симптомов заболевание прогрессирует:

• больной теряет аппетит,
• к первоначальным симптомам добавляется изжога,
• болевой синдром усиливается
• человек теряет вес,
• появляется слабость и субфебрильная температура.

Часто течение очагового гастрита сопровождается повышением секреции соляной кислоты в просвет желудка и повышением общей кислотности, как при гастрите с повышенной кислотностью.

Антральный атрофический гастрит

Характеризуется развитием атрофии в антральной части – месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку. В большинстве случаев поражение слизистой возникает сначала в данном отделе, после чего начинает распространяться на остальные части желудка. В этой области локализованы клетки, отвечающие за продуцирование слизи.

Основные симптомы гастрита антрального отдела желудка, при котором данный отдел деформируется и сужается, таковы:

• снижение аппетита;
• отрыжка с неприятным привкусом;
• тошнота;
• изжога после приема пищи;
• чувство переполненности, тяжести, вздутия в желудке;
• диарея (иногда – запор);
• бурчание в животе;
• интенсивные спазматические боли в желудке, возникающие спустя полчаса – час после еды;
• общая слабость;
• раздражительность.

Атрофические изменения данного отдела приводят к прекращению выработки слизи, что может спровоцировать повышение кислотности желудка, которая в свою очередь со временем приведет к развитию язвенной болезни. Рубцевание язв становится причиной сужения пилорического отдела.

Причины возникновения

Почему возникает атрофический гастрит, и что это такое? В настоящее время до конца не изучены причины, вызывающие атрофический гастрит, но, несмотря на это специалисты в области гастроэнтерологии ссылаются на следующий список предполагаемых факторов, вызывающих патологический процесс:

1. При употреблении слишком острых, пряных продуктов, чересчур холодной, плохо пережеванной и горячей пищи.
2. Химические вещества – при попадании в полость желудка или при вдыхании паров щёлочи и кислоты возникает бурная химическая реакция, которая вредит состоянию слизистой желудка.
3. Наличие вредных привычек – злоупотребление алкоголем, курением, частое употребление газированных напитков и кофе также приводит к развитию заболевания.
4. Медицинские препараты – длительное применение лекарственных препаратов может отрицательно сказаться на слизистой оболочке.
5. – процесс заброса содержимого из кишечника в желудок. Вследствие данного процесса травмируется слизистая оболочка, что и приводит к возникновению атрофического гастрита.
6. Также возникновение гастрита может стать следствием бактериальной инфекции или аутоиммунных процессов в организме . В первом случае заболевание проявляется вследствие размножения бактерий Helicobacter pylori. Изначально вследствие их жизнедеятельности проявляется поверхностный атрофический гастрит, затем переходит в более серьезную стадию. Второй случай характеризуется сбоем в работе иммунной системы, когда организм «поедает» собственные клетки, которые воспринимаются организмом как чужие.

Атрофический гастрит опасен тем, что лечение уже не дает гарантии на полное восстановление и выздоровление. Гастроэнтерологи расценивают данную форму гастрита как предраковое состояние. Атрофия слизистой оболочки и желез внутренней секреции желудка серьезно ослабляет иммунную систему в целом.

Организм начинает вырабатывать недостаточное количество иммуноглобулина, а антитела, которые должны бороться с чужеродными микроорганизмами, начинают «убивать» свои клетки. На фоне этого процесса у пациента развивается аутоиммунное заболевание.

Симптомы атрофического гастрита

Считается, что на первых этапах умеренно выраженного атрофического гастрита клиника стертая и не имеет специфических симптомов. Но на дальнейших стадиях появляется симптоматика, заставляющая врача задуматься о патологии именно желудка, а не другого органа.

Общие симптомы атрофического гастрита у взрослых:

• потеря аппетита;
• тяжесть и урчание в животе после еды, ;
• постоянная отрыжка (воздухом) с неприятным запахом тухлыми яйцами;
• то запор, то понос;
• иногда ноющая боль в желудке после еды;
• В12 дефицитная и,или ;
• полированный язык;
• слабость потливость быстрая утомляемость;
• снижение массы тела на поздних стадиях заболевания.

Иногда может иметь место болевой синдром, когда чувство дискомфорта возникает в виде тупых ноющих болей, особенно после приема пищи. Однако отличительной особенностью атрофического гастрита является то, что болей может и не быть совсем, либо они могут проявляться слабо, почти незаметно для человека и, как правило, скоротечно. Острые боли отсутствуют при атрофическом гастрите.

С течением времени из-за нарушения всасывания в желудке и кишечнике питательных веществ и витаминов у больных может появиться сухость и бледность кожи, что обусловлено развившейся анемией. Из-за недостатка витамина А может ухудшиться зрение, а нехватка аскорбиновой кислоты может стать причиной повышенной кровоточивости десен, что еще больше усугубит проявления анемии.

Диагностика

Диагностика атрофического гастрита основана на анализе клинических проявлений болезни, данных эндоскопического исследования, гистологического исследования биоптатов СОЖ, на данных оценки функциональной активности желудка и диагностике инфекции Helicobacter pylori.

Функциональная диагностика атрофического гастрита включает в себя:

• измерение рН метрии, при помощи которой можно определить секреторную способность париетальных клеток;
• изучение активности ферментов желудка и общей протеолитической активности желудочного сока;
  диагностика моторной функции пищеварительного тракта, основанная на результатах гастрографии.

Суточная рН–метрия является «золотым стандартом» оценки секреторной функции желудка при атрофическом гастрите. Ее проведение необходимо для определения тактики лечения пациента, прогноза и контроля эффективности терапии. В среднем суточная рН колеблется от 3 до 6.

Обязательным исследование при любой форме гастрита является определение наличия на слизистой оболочке бактерии Хеликобактер пилори. Данное исследование позволяет определиться с причиной поражения слизистой оболочки органа, так как в большинстве случаев предрасполагающим фактором развития атрофического гастрита является длительно текущая инфекция Хеликобактер.

Лечение атрофического гастрита

В случае атрофического гастрита лечение назначается с учетом стадии течения разрушительного процесса, состояния секреторной функции, общего состояния пациента и с учетом сопутствующих заболеваний:

1. Начинать лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин необходимо с изменения режима и рациона питания . Диета направлена на предупреждение механической травматизации слизистой оболочки желудка, поэтому пища должна тщательно измельчаться и приниматься теплой. Жирные сорта мяса и рыбы, мясные бульоны, грибы, специи и продукты, раздражающие оболочку желудка, должны быть исключены из рациона — кислое, жареное, острое, маринованное, копченое, соленья также убираем. Помимо этого, не рекомендуется принимать в пищу газированные напитки, кофе, алкоголь, легкоусвояемые углеводы (шоколад, конфеты, пирожные, сдобу).
2. Уничтожение Helicobacter pylori , если кислотоустойчивые бактерии оказывают заметное влияние на патогенез. Методы эрадикации Хеликобактер пилори постоянно совершенствуются.
3. Заместительная терапия . При серьезном нарушении секреции соляной кислоты и пепсиногена, возможно использование натурального желудочного сока — Абомин, Пепсидил, Ацидин-пепсин. А также препараты ферментов поджелудочной железы — Мезим, Панкурмен, Креон, Панкреатин.
4. Снятие болей . При сильных болях возможно применение холинолитических препаратов — Метацин, Платифиллин, Гастроцепин, и спазмолитических средств — Но- шпа, Галидор, Бускопан, Папаверин.
5. Стимуляция мышц желудка . Лекарственные средства, такие как Церукал, Мотилиум возможно назначать для улучшения двигательной функции желудка.

Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения – восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ.

Можно ли вылечить атрофический гастрит?

Данное заболевание можно вылечить, но исключительно под наблюдением медиков. Лечение атрофического гастрита у женщин и мужчин назначается исключительно с учетом общего состояния здоровья пациента, стадии, состояния секреторной функции, сопутствующих проблем и так далее.

Диета

Диета при атрофическом гастрите подбирается в соответствии с возрастом больного, его индивидуальными особенностями, стадией болезни и сопутствующими заболеваниями. Она направлена на то, чтобы сократить термическое, химическое и механическое травмирование желудка.

Как правило, при обострении заболевания назначается диета №1 – механически, термически и химически щадящая: питание 5-6 раз в сутки малыми порциями, в пищу употребляются слизистые протертые супы-пюре, нежирные бульоны, сухари, кисели, каши.

При уменьшении признаков воспаления диетические рекомендации становятся менее строгими, назначается диета №2. Ее целью является восстановление нарушенных пищеварительных функций и ограничение нагрузки на желудочно-кишечный тракт при сохранении полноценности пищевого рациона больного.

Важные условия данной диеты, способствующие стимуляции желудочной секреции, – это строгое соблюдение режима в питании, тщательное пережевывание пищи и спокойная обстановка во время еды.

Прогноз

Прогноз заболевания хуже у пациентов возрастной группы старше 50 лет – в этом возрасте метапластические процессы развиваются гораздо быстрее и чаще приводят к малигнизации.

Большое значение для полного выздоровления имеет раннее начало лечения, а также степень эрадикации инфекционного агента. Если при повторном обследовании после курса антихеликобактерной терапии в желудочном содержимом определяются микроорганизмы, то курс следует повторить.

Профилактика

Медики считают основным фактором в успешной профилактике атрофического гастрита своевременное лечение helicobacter pylori. Все, что для этого нужно - пройти специальный курс лечения, который в среднем длится от семи до четырнадцати дней. Обычно пациентам выписываю три препарата, в большинстве своем антибиотики.

Категорически запрещается лично заниматься выбором правильных лекарств, так как это может быть чревато осложнениями. Только профессиональный врач является компетентным в подобных вопросах.

Острый и хронический гастрит — это болезни 21 века. Термин этот обозначает воспаление слизистой оболочки желудка.

Особенно опасен очаговый атрофический гастрит, он часто приводит к новообразованиям или язве.

Хронический гастрит развивается медленно, иногда незаметно, и вначале не имеет четких симптомов. У пациентов с этой болезнью проявляются воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Перестройка слизистой, нарушение секреции — неправильное выделение соляной кислоты, ферментов, слизи (защитной), и также нарушение моторной функции желудка. Впервые термин «атрофический гастрит» предложил немецкий хирург в 1948 году. И этот термин получил всеобщее признание и используется при классификации хронического гастрита.

Причины возникновения болезни

Причин вызывающих хронический гастрит достаточно, это нарушение режима питания, длительное употребление алкоголя, длительное курение, продолжительный прием лекарств, которые способствуют появление гастрита (резерпин, хлорид калия, сульфаниламиды). Продолжительное нервное, психическое перенапряжение. Нарушения эндокринной системы. Аллергические патологии. Хронические инфекционные заболевания. Также развитию способствуют болезнетворные бактерии (Helicobacter pylori).

Симптомы хронического и атрофического гастрита

Часто симптомы у страдающих хроническим гастритом отсутствуют. Существуют бессимптомные формы. Разрушительное действие обнаруживается при обследовании других заболеваний. Например, при проведении гастроскопии пациенту страдающему панкреатитом, дуоденитом, холециститом, анемией (которая относится к дефициту витамина В 12, железа или фолиевой кислоты).

Характерные клинические проявления: боли тупые, ноющие, усиливающие после приема пищи. Синдром дисперсии (отрыжка, тошнота, изжога, метеоризм). Пониженный аппетит. Нерегулярный стул. Пациенты часто имеют атрофический «полированный язык», который обложен белым густым налетом.

Очаговый атрофический гастрит. Он является разновидностью хронического. В некоторых случаях атрофическому типу сопутствует энтероколит, холецистит или панкреатит. Обусловлен он развивающимися атрофическими изменениями слизистой и уменьшением количества желез. Прогрессирует функциональная недостаточность желез.

Железы не просто поражаются, они перестают функционировать, отмирают и место их занимает волокнистая ткань, которая не вырабатывает желудочный сок. Устанавливается сильное истончение слизистой ткани, она приобретает серый цвет. Размеры складок желудочных уменьшаются. Наблюдаемая атрофия отдельных участков слизистой в будущем ведет к более серьезным нарушениям. Резко выраженная атрофия сопровождается резким истончением и иссушением. Оболочка становится легко ранимой, и это может привести, в дальнейшем к развитию язвы.

Очаговый атрофический гастрит –один из видов хронического поражения слизистой желудка. Это следующая за поверхностным форма, и наиболее серьезная.

Для заболевания характерно постепенное замещение нормальной ткани (слизистой) желудка на соединительную. Процесс перестраивания происходит не на всей поверхности, на отдельных участках.

В цилиндрическом эпителии слизистой, подвергающемуся воспалительному процессу, происходят дистрофические, атрофические и дисрегенераторные нарушения. Очаговый атрофический гастрит проявляется распространением воспаления вглубь слизистой, вовлекая секреторные железы. Формируются очаги с атрофией эпителия. Снижение количества эпителиальных клеток и неспособность к нормальной регенерации приводит к истончению слизистой. Находящиеся в очагах выделительные железы также подвергаются атрофии: отмирать могут как определенные группы клеток, например, париетальные, так и вся железа полностью. Атрофированные клетки замещаются клетками соединительной ткани, что приводит к уменьшению выработки желудочного сока и последующей секреторной недостаточности и нарушению моторной функции желудка.

Очаги атрофии могут локализоваться в любом отделе желудка. Достаточно часто дистрофически-атрофический процесс начинается в пилорическом (антральном) отделе –в нижней части желудка, граничащей с двенадцатиперстной кишкой. Антральный отдел отвечает за моторную функцию и понижение кислотности пищевого комка, при воспалении эти функции нарушаются.

Причины возникновения:

1. Микроорганизм Helicobacterpylori является одним из главных провоцирующих факторов. Именно эта бактерия поддерживает хроническое длительно протекающее воспаление, приводящее к атрофическим нарушениям
2. Генетические или аутоиммунные нарушения.
3. Регулярное употребление пищевых раздражителей, такие как алкоголь, определенные лекарственные препараты и так далее.
4. Хроническая интоксикация вследствие серьезных инфекционных заболеваний.

Ведущие проявления очагового атрофического гастрита – диспепсические расстройства. Появляется отрыжка тухлым, неприятный запах и привкус во рту, тошнота, вздутие или урчание в животе, поносы, чередующиеся с запорами. После еды отмечается тяжесть в желудке, ощущение переедания, снижается аппетит. Может начаться непереносимость молочных продуктов, особенно цельного молока.

Причиной этих симптомов служит недостаток выработки ферментов и соляной кислоты, приводящий к ухудшению переваривания и неполноценному всасыванию питательных веществ. Последнее заканчивается дефицитом витаминов, минералов и других элементов.

Очаговый атрофический гастрит, осложненный секреторной недостаточностью имеет более серьезные проявления:

• Разного вида анемии с характерной для них симптоматикой.
• Гиповитаминозы и их проявления.
• Потеря массы тела.
• Снижение и нарушение зрения из-за дефицита витамина А.

Лечение

От своевременно начатого лечения зависят сроки и успех выздоровления. Для атрофического гастрита это особенно актуально, так как в атрофия расценивается как предраковое состояние.

После проведения необходимой диагностики, определения типа гастрита, степени его выраженности назначается адекватное состоянию лечение.

В первую очередь исключается причина заболевания, например, алкоголь, либо хеликобактерная инфекция. Назначается диета №1, или 2 с ограничением сдобы, острых, жареных, жирных блюд, копченостей и др. При обострении пища должна быть щадящей, употребляться в теплом виде.

Для эрадикации Helicobacterpylori используется тройная терапия или квадротерапия, состоящая из комплексного приема определенных лекарств: метронидазола, тетрациклина, висмута трикалия дицитрата, омепразола.

В дополнении назначают ферменты, например, панзинорм форте. Обязательны препараты, восстанавливающие клетки слизистой – актовегин, солкосерил. Стимулировать секреторную функцию поможет прием плантаглюцида, улучшить моторику – мотилиум и другие.

Только специалист может грамотно составить комплекс лечения, подобрать нужные дозировки и определить длительность лечения, поэтому при возникновении вышеизложенных симптомов нужно обратиться к гастроэнтерологу.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОК ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Елены М., как она вылечила желудок...

Атрофический гастрит является самой опасной формой хронического воспаления желудка из-за высокой вероятности развития предракового состояния при отсутствии поддерживающей терапии. В группу риска входят мужчины средних лет, пожилые люди. Коварство патологии заключается в ее бессимптомном протекании на протяжении периода, когда возможно исправить ситуацию, отсутствии яркой клинической картины, особенно если истощены компенсаторные механизмы организма.

Очаговый атрофический гастрит протекает с негативными изменениями клеток, формирующих стенки желудка. При таком виде отмечается атрофия, перерождение клеток, являющихся составной частью секреторных желез. В итоге клетки желудка перестают нормально функционировать, нарушается выработка желудочного сока. Формируются локализованные очаги, в области которых железы желудка вырабатывают не желудочный сок, а слизь. Как правило, таким изменениям сопутствует пониженная кислотность.

При очаговом гастрите одновременно отмирают клетки, ответственные за секрецию кислоты и выработку пепсина. Вместо желудочных клеток на таких участках появляются клетки эпителия. Хроническое течение приводит к истончению стенок желудка, практически полной атрофии желез (если вовремя не начато лечение) по причине сбоев в работе всей иммунной системы, что чревато запуском необратимых аутоиммунных процессов. В результате нарушения выработки иммуноглобулина А организм начинает активно вырабатывать антитела для борьбы с клетками собственных желудочных желез.

Возможные причины болезни

Среди причин, запускающих механизм атрофии, выделяют:

1. Постоянное присутствие в рационе агрессивных продуктов – острых и пряных блюд, еды, подаваемой в слишком холодном или горячем виде.

2. Плохое пережевывание пищи и попадание в желудок грубых кусочков.

3. Отравление в результате действия химических веществ.

4. Постоянное употребление кофе, алкогольных напитков, газированной воды.

5. Часто возникающий рефлюкс, при котором содержимое кишечника забрасывается в желудок.

6. Прием ряда лекарственных препаратов, раздражающих нежную слизистую желудка.

7. Действие бактерии Helicobacter Pilory.

Характерные симптомы

Симптомы атрофического гастрита разделяются на общие и специфические. К первой категории относят признаки, характерные для всех форм воспаления желудка – изжога, тошнота, нарушение стула, болезненность в подложечной области.

Специфические проявления связаны с развитием диспепсии, которая сопровождается такими симптомами:

• Появлением тяжести после еды и отрыжки.
• Сильным урчанием в области желудка.
• Снижением аппетита.
• Вздутием живота.
• Рвотой.
• Непереносимостью молочных продуктов.

Если атрофия определенных частей желудка протекает с осложнениями, к симптомам добавляется бледность и холодность кожных покровов, онемение пальцев, ломкость ногтей, выпадение волос, ухудшение зрения. Такие признаки обусловлены нарушением состояния поджелудочной железы, что приводит к некачественному перевариванию пищи, истощению организма, нехватке важных для нормального функционирования элементов.

Варианты терапии

Лечение очагового гастрита желудка должно проводиться с момента появления первых настораживающих симптомов. Качественная терапия подразумевает выполнение комплекса процедур.

1. Медикаментозное лечение.

Проводится с применением следующих групп лекарственных препаратов:

• Травяные сборы и медикаменты, восстанавливающие работу желудочных клеток, стимулирующие соковыделение ферменты.
• Желудочный сок, замещающий недостающие элементы.
• Противорвотные препараты в виде Мотилиума, Галидора, Бускопана.
• Антибактериальные средства, показанные к использованию при обнаружении вызывающей атрофию бактерии Helicobacter Pilory.
• Регенерирующие, ускоряющие восстановление участков с очагами атрофии.

2. Хирургия.

Если вышеперечисленные средства оказываются недейственными и признаки заболевания не уходят, вопрос, как лечить такой гастрит, решается в пользу радикального оперативного вмешательства. Речь идет о резекции желудка, в ходе которой удаляют поврежденный атрофированный участок и восстанавливают непрерывность пищеварительного тракта.

3. Употребление минеральной воды.

Такое лечение атрофического гастрита рекомендовано на начальной стадии, когда атрофия имеет минимальные масштабы, процесс обратим и для восстановления достаточно устранить причины болезни. Подходящим вариантом питья является вода с повышенным содержанием магния и микроэлементов, влияющих на функционирование органов ЖКТ. Такую терапию обычно совмещают с медикаментозной.

4. Организация диетического рациона.

Диета при атрофическом гастрите входит в комплекс обязательных мероприятий. Специальное питание помогает предупредить обострения, наладить работу желудка, не травмируя слизистую. Для этого из рациона полностью исключаются следующие продукты:

• Консервация.
• Жирная, копченая и жареная пища.
• Маринады.
• Молочные и мучные изделия (особенно при наличии пониженной кислотности).
• Супы на мясном бульоне.
• Кисломолочные продукты (если диагностирована повышенная кислотность).
• Алкоголь.
• Шоколад и конфеты.
• Пирожные.
• Грибы и бобовые.

Диета при очаговом гастрите подразумевает регулярные дробные приемы пищи без переедания с общим количество калорий в сутки не больше 2500. Питание должно не только помогать регулировать кислотность, но и пополнять запасы необходимых питательных веществ, поэтому в меню диеты вносят:

1. Приготовленные на овощном отваре супы-пюре.

2. Нежирное мясо и рыба, приготовленное на пару, путем варки или запекания, подаваемое в измельченном виде.

3. Сваренные на воде каши из манной, овсяной, рисовой, кукурузной крупы.

4. Запеченные или отварные овощи, фрукты.

5. Паровой омлет, вареные яйца.

6. Белый хлеб и сухари.

7. При нормальной и пониженной кислотности разрешены нежирные кисломолочные продукты, твердый сыр.

8. Приготовленные из сладких ягод или фруктов муссы, кисели, желе, мармелад.

9. Подсолнечное или оливковое масло.

10. Блюда приправляют йодированной или морской солью.

Планируя меню диеты, можно разнообразить питание легким куриным бульоном с лапшой, запеченной тыквой с медом, творожной запеканкой, картофельным пюре с небольшим количество молока, некрепким чаем, сливочным маслом (не более 25 грамм в сутки), рублеными паровыми котлетами из телятины, кролика.

В случае с гастритом, провоцирующим атрофию слизистой желудка, нужно помнить о коварности данной патологии и возможности ее перехода в онкологию. Избежать опасных для жизни осложнений и устранить очаги и признаки воспаления помогает своевременное обращение к врачу (при появлении первых негативных симптомов), соблюдение назначенной терапии и подбор грамотной диеты. Самостоятельно вылечить заболевание не выйдет, поэтому при очаговом гастрите требуются регулярные осмотры и консультации гастроэнтеролога, коррекция лечения и диеты в зависимости от фазы и вызвавшей патологию причины.

• Особенности атрофического гастрита
• Этиологические факторы
• Клинические проявления
• Диагностические мероприятия
• Лечебная тактика

Если у человека имеется атрофический очаговый гастрит, лечение должно быть направлено на нормализацию питания и элиминацию Helicobacter pylori (если таковые имеются). Гастрит является одним из самых распространенных заболеваний во всем мире. Точное количество больных неизвестно. Оно исчисляется миллионами. Основная причина — погрешности в питании.

Гастрит бывает острым и хроническим. Хронический подразделяется на поверхностный и атрофический. Последний характеризуется уменьшением количества желез, на фоне чего нарушается процесс переваривания пищи. Какова этиология, клиника и лечение очагового атрофического гастрита?

Особенности атрофического гастрита

Атрофический гастрит — это хроническое заболевание, которое характеризуется воспалением и атрофией слизистого слоя желудка. Под атрофией подразумевается уменьшение числа желудочных желез, которые непосредственно вырабатывают сок. Именно в соке содержатся пепсин, соляная кислота, различные ферменты и т.д., которые расщепляют поступившие вещества. Опасность атрофического гастрита в том, что он считается предраковым заболеванием. Такие больные нуждаются в регулярном врачебном наблюдении и периодическом обследовании (ФГДС).

Нередко хронический атрофический гастрит формируется на фоне острого. Наблюдается это при частых рецидивах и отсутствии должной терапии. В отличие от острого воспаления желудка, в данной ситуации слизистая поражается глубже. Наблюдается разрастание соединительной ткани. Последняя заменяет железистую ткань, что приводит к нарушению функции органа. Все эти процессы необратимы.

Атрофический гастрит подразделяется на следующие формы:

• очаговый;
• субатрофический;
• аутоиммунный;
• мультифокальный.

Для очагового атрофического гастрита характерно формирование небольших очагов атрофии, тогда как остальная часть желудка не страдает.

Наиболее ценный метод оценки состояния слизистой оболочки — ФГДС. При гастрите выявляется отечность и покраснение слизистой. Для атрофированных гастритов не характерно появление эрозий на слизистой. Во время проведения ФГДС может браться фрагмент тканей желудка для последующего гистологического исследования. При нем выявляется атрофия (замена желез соединительной тканью). Иногда в области очагов воспаления на месте старых желез формируются новые, но по своему строению они схожи с кишечными железами. Такое состояние называется метаплазией.

Вернуться к оглавлению

Этиологические факторы

Причины развития атрофического гастрита различны. Основными этиологическими факторами являются:

• несоблюдение гигиенических норм питания;
• инфицирование желудка бактериями Helicobacter pylori;
• наличие хронического панкреатита или холецистита;
• регулярное употребление алкоголя;
• хронические интоксикации;
• наследственная предрасположенность;
• употребление некоторых лекарственных препаратов.

Главная причина — неправильное питание. Постоянный прием горячей пищи, еда всухомятку, употребление пищи в спешке, пристрастие к острой, грубой или жареной пище — все это факторы риска развития атрофического гастрита. Более чем у половины больных атрофический гастрит сочетается с холециститом, патологией кишечника. Очаговый атрофический гастрит часто обнаруживается у лиц молодого возраста (моложе 30 лет). Распространенность этой формы болезни составляет 5%. С возрастом уровень заболеваемости увеличивается. После 50 лет данная патология выявляется более чем у половины больных гастритом.

Нередко хроническое воспаление формируется на фоне острого гастрита, вызванного бактериями Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы способны повреждать слизистую желудка, а также нарушать продукцию соляной кислоты, что приводит к повышенной кислотности желудка и соответственно повреждению слизистого слоя. Острый гастрит гораздо легче вылечить, нежели хронический атрофический.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

Симптомы заболевания немногочисленны. Основными признаками очагового атрофического гастрита являются:

• ощущение тяжести и переполнения желудка;
• периодическая боль в эпигастральной области;
• неприятный привкус во рту;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• урчание;
• снижение аппетита;
• потеря массы тела;
• чередование диареи с запором.

В случае развития железодефицитной анемии появляется слабость, недомогание, головокружение. Нередко у больных наблюдается головокружение и повышенная потливость после приема пищи. Боли при атрофическом гастрите выражены слабо. Они могут беспокоить больных на голодный желудок или в ночное время суток. Чаще всего боль носит тупой характер. Она возникает после еды (через 15-20 минут). Утренняя тошнота, отрыжка воздухом, нарушение стула — все это признаки гастрита с пониженной кислотностью.

На фоне нарушения переваривания возможно развитие гиповитаминозов. При нехватке в организме ретинола возможно нарушение зрения. При гиповитаминозе витамина C наблюдается сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. В период ремиссии больной может не предъявлять никаких жалоб. Обострения наблюдаются осенью и весной. Способствовать обострению может прием алкоголя, лекарственных препаратов, жирной или острой пищи.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Обследование больного человека очень важно для последующего лечения. Диагностика включает в себя:

• подробный опрос пациента;
• внешний осмотр;
• пальпацию живота;
• проведение эндоскопического исследования (ФГДС);
• исследование кислотности сока желудка;
• анализ крови на наличие возбудителя инфекции;
• общий анализ крови и мочи;
• биопсию.

Важное место в диагностике занимает pH-метрия. От того, повышена кислотность или понижена, во многом будет зависеть лечебная диета, назначенная врачом. Бактерии Helicobacter pylori можно обнаружить прямым методом (при исследовании биоптата) или косвенным с помощью обнаружения антител в крови. Обнаружение этих микроорганизмов является показанием к назначению антибактериальных средств.