Лечение локтевых суставов у детей. Причины и симптомы вывиха локтевого сустава — лечение. Частые причины вывиха у детей

Подвывих локтевого сустава у ребенка встречается не редко. Это связано с особенностью строения этого отдела тела, который состоит из трех суставов:

Плечелучевого сустава, отвечающего за возможность сгибать и разгибать лучевые кости.
Плечелоктевой сустав, который в ответе за работу костей предплечья.
Локтелучевой сустав, благодаря ему вращается лучевая кость, а предплечье производит повороты.

Различают два типа вывихов:

Неполный вывих или подвывих, когда частично происходит контакт между суставами.
Полный вывих, когда разошедшиеся суставы перестают контактировать между собой.

Данная статься в большей степени освещает вопрос подвывиха, его причины симптомы, последствия и методы лечения.

Подвывих головки лучевой кости

Чаще всего подвывих головки лучевой кости происходит в детском возрасте, преимущественно дошкольного периода. Такой подвывих имеет название «вывих от вытягивания» или «болезненная пронация маленьких детей».

Несмотря на то что данное заболевание встречается довольно часто и хирурги активно практикуют в этой области, тем не менее, существуют множество загадок и не изученности относительно подвывиха головки лучевой кости. Особенностью данного недуга является то, что страдают от этого в основном дети от 1 года до 3 лет. Чем старше ребенок, тем частота подвывихов сокращается, а после 6 лет подвывих головки лучевой кости считается исключением из правил. Помимо этого при изучении данного заболевания были зафиксированы следующие факты:

У девочек частота подвывихов наблюдается в 2 раза чаще, чем у мальчиков.
Страдает чаще левая рука и левый локоть, нежели правая.

Причины, вызывающие подвывих головки лучевой кости

Основной причиной является резкое растяжение руки в результате вытянутого положения, когда растяжение происходит за кисть или нижний конец предплечья по продольной оси конечности вверх или в сторону. Такое состояние может произойти в следующих случаях:

При падении малыша, когда взрослый успевает схватить его за руку или же он до этого момента не отпускал руку ребенка.
При вращении ребенка вокруг оси держа за руки, в момент игры.
При надевании или снимании узкого рукава.

В некоторых случаях родители утверждают, что при этих действиях происходит определенный хруст в руке.

Симптомы подвывиха головки лучевой кости

К основным симптомам относятся:

Ребенок капризничает, плачет от боли.
Боль возникает в области предплечья.
Нарушаются функции локтевого сустава.
Предплечье пронировано.
Возникновение припухлости в области травмирования сустава.

Симптомы, который устанавливает врач при осмотре:

Наличие разрывов капсулы сустава.
Пальпируемая головка лучевой кости.
Пульсация лучевой артерии слабо выражена.

Как вправить вывих?

Наверное, почти всех родителей интересует вопрос, насколько опасен подобный вид травмы. Следует немного взбодрить обеспокоенных мам и пап: особой опасности такой подвывих не представляет. Но следить за ребенком придется с особой тщательностью, так как повторные подвывихи локтевого сустава могут грозить разбалтыванием суставов, а это приводит к диагнозу привычный подвывих.

Вправляется рука ребенка относительно легко, несмотря на это вправлять больную руку должен специалист. Сначала медленно сгибается рука в области локтя до прямого угла. Затем резким движением врач поворачивает ладонь и все предплечье кверху. Такое движение в медицине называется супинация.

Если после данного действия рука свободно двигается, сгибается и разгибается, то вывих был вправлен по всем правилам. 2-3 дня рука должна быть неподвижной, поэтому надевают косыночную повязку на руку. Дальше ребенок отправляется с родителями домой.

Причины, по которым должен именно врач:

При сильной боли врач вводит обезболивающие препараты и миорелаксанты, которые расслабляют мышцы.
Техникой вправления должны заниматься специально обученные люди, так как существует несколько видов вправления в зависимости от места вывиха.
В момент вправления может развиться осложнение, которое потребует немедленной медицинской помощи. Это может быть кровотечение или зажим нерва, а также другие сложности.

Первая помощь при подвывихе локтевого сустава у ребенка:

Немедленно приложите что-то холодное к локтю малыша, это может быть лед, завернутый в тряпку или влажное полотенце.
При сильной боли дайте ребенку обезболивающий и противовоспалительный препарат — это может быть ибуклин, парацетамол или ибупрофен.
Следующим действием должно быть обращение к врачу травматологу, который сможет вправить руку вашему ребенку.

Чтобы проверить не нарушено ли кровоснабжение в локтевом отделе ребенка, следует поочередно надавить на ногтевую пластину кисти травмированной руки. В норме цвет при этом становится светлее и тут же возвращается в свое привычное состояние. Помимо этого проверяется пульсации лучевой артерии.

Советы при постоянных подвывихах локтевого сустава. Если травма произошла впервые, то никаких последствий она за собой не несет. Главное не заниматься самостоятельно вправлением руки у детей. При постоянных подвывихах придется накладывать гипсовую повязку. Обязательно в течение 2-3 дней нужно наблюдать за состоянием руки, если она плохо двигается или есть какие-то другие нарушения, то необходимо обратиться повторно к врачу.

При общении с ребенком старайтесь не совершать резких движений, тем более, если вы ведете ребенка за руку. Поднимать кроху, держа его за подмышки или корпус, не следует. Чем старше становится ребенок, тем крепче будут его суставы и подобная проблема должна со временем перестанет возникать.

Диагностика подвывиха головки лучевой кости

Осмотр врачом пораженного места и прощупывание.
При пальпации обнаруживается небольшой отек впереди и снаружи локтевого сустава.
Проведение анализов и инструментальное наблюдение.
Проведение рентгена.

Курс реабилитации при вывихе

При подвывихе локтевого сустава у ребенка врач не всегда назначает физиотерапию. Но если случился вывих, к тому же ребенок уже взрослый, лучше всего пройти курс реабилитации. Врач возможно назначит в профилактических целях прием антибактериальных препаратов, витаминов, обезболивающих.

В программу дальнейшей реабилитации входят следующие мероприятия:

ЛФК, разработанная по индивидуальной программе.
Физиопроцедуры.
Массаж.
Специальная диета, основанная на приеме витаминизированных продуктов.
Прием курса витаминов.
Наложение повязки.

В том случае если ребенок длительный период находится в травмированном состоянии и родители никак не отведут его к врачу, в дальнейшем даже вправление подвывиха может не дать положительного результата.

Такой период может длиться от 2-3 дней и больше. По прошествии этих дней вставить конечность на место не получится, придется делать сложную операцию по пластике хрящевой ткани. Это связано с тем, что у ребенка быстрый обмен веществ. Поэтому очень важно своевременно обращаться за врачебной помощью.

Неумело подстраховывая падающего малыша, родители рискуют спровоцировать травму - подвывих в локтевом суставе. Узнай, как правильно и своевременно оказать крохе помощь и впредь не допустить возникновения такой проблемы

Типичная травма у детей первых трех-четырех лет жизни недаром получила название «нянькин локоть». Ведь основными (хоть и невольными) «виновниками» этой травмы становятся «няньки», то есть взрослые люди, которые, страхуя малыша от падения, резко дергают его за ручку. Результат: подвывих в локтевом суставе, который может стать привычным и причинять немало страданий и хлопот до достижения ребенком определенного возраста.

Маленький следопыт

В раннем детстве ребенок совершает наибольшее число открытий. Познавая мир, малыш ни минуты не сидит на месте. Ему некогда: мир такой большой, а его шаги пока что такие крошечные! Нужно спешить! И кроха спешит, невзирая на то, что под ножками голый лед или неудобные ступеньки, мелкая галька или забытая кем-то палка, провоцирующая кроху на опасное падение.

Конечно, природа позаботилась о безопасности малыша и устроила детский опорно-двигательный аппарат с учетом его неугомонной подвижности: у ребенка первых лет жизни относительно больший объем мягких тканей (мышц и подкожной клетчатки). И это защищает кости при ударах. Эластичность связочного аппарата и костной ткани делает довольно редкими такие травмы, как растяжения, вывихи и переломы. И все-таки от травм не застрахован ни один малыш! Особенно обидно, если это происходит из-за заботливого желания взрослых уберечь ребенка от беды. Именно к таким травмам относится «нянькин локоть».

Обрати внимание! Локтевой сустав сложен как по своему строению, так и по выполняемым функциям. В момент травмы головка лучевой кости вывихивается из сустава - связи с локтевой костью. Малыш испытывает боль, а локтевой сустав теряет ряд своих функций, в частности, возможность пронировать, то есть поворачивать предплечье.

Как узнать о проблеме?

Чаще всего травма происходит в момент падения малыша (подскальзывания) и резком рывке за ручку вверх. Но иногда беда случается в момент продевания ручки ребенка в узкий рукав одежды или во время игр (вращений с захватом малыша за кисти). В момент получения травмы можно услышать характерный щелчок. Подвывих сопровождается резкой болезненностью, на которую карапуз отреагирует вскрикиванием и плачем. В дальнейшем ребенок перестает активно двигать рукой и держит ее в вынужденном положении: вытянув вдоль туловища и слегка согнув в локте. Ладонная поверхность кисти, как правило, обращена вниз, ее положение малыш не меняет. Если с момента травмы проходит некоторое время, в области локтевого сустава может появляться отечность.

Обрати внимание! Как понять, что с ребенком происходит неладное? Малыш, как правило, реагирует плачем на большинство неприятных ситуаций, однако так же быстро успокаивается и отвлекается. В случае вывиха беспокойство крохи будет сохраняться долгое время, особенно при попытке пошевелить ручкой.

Как помочь?

Справиться с подвывихом поможет доктор. Умелыми действиями ортопед-травматолог вправит головку «непослушной» лучевой кости на место. При удачном вправлении кроха, как правило, мгновенно успокаивается, а объем движений восстанавливается полностью. Обычно не возникает необходимости в дополнительной фиксации ручки. При повторных вывихах малышу могут наложить на некоторое время гипсовую повязку.

Обрати внимание! Во время транспортировки ребенка постарайся не тревожить его больную ручку - зафиксируй ее с помощью одежды. К локтевому суставу можно приложить холод, например, пакет со льдом (предварительно обернутый в салфетку). Постарайся поскорее доставить малыша в травмпункт или в отделение травматологии.

Важно!

К сожалению, в некоторых случаях вывих становится привычным и возникает при самых безобидных движениях рук малыша. Поэтому мамы вынуждены освоить методику вправления локтевого сустава. Не забывай, что кроху нужно обязательно показывать специалисту! Со временем связочный аппарат сустава укрепляется, и привычный вывих проходит.

У детей связочный аппарат эластичный и гибкий, поэтому растягивается больше, чем у взрослых, из-за этого происходит вывих локтевого сустава.

Механизм развития подвывихов у детей

Основной механизм формирования подвывихов у детей – это чрезмерное растяжение связок и сухожилий, которые укрепляют сустав, что приводит к нечеткой фиксации сочленения и нарушению его анатомической структуры ввиду неконтролируемого и неограниченного объема движений, недоступного в нормальном состоянии.

То есть ребенок имеет плохо зафиксированный сустав, благодаря чему он может совершить движение, невозможное в норме, вследствие чего кости разойдутся, и сформируется подвывих. Слишком большая амплитуда нефизиологического движения в плохо укрепленном суставе может сопровождаться отрыванием связок или сухожилий от мест прикрепления к костям.

К подростковому периоду опорно-двигательный аппарат формируется, и приобретает черты и свойства взрослого человека. Поэтому, начиная с подросткового возраста, механизм развития подвывихов и вывихов имеет черты и свойства, характерные для взрослого организма.

Эластичность мышц и связок у детей приводит к более частому развитию подвывихов по сравнению с взрослыми, поскольку для полного вывихивания сустава необходима большая сила воздействия. Такое формирование подвывихов, которые легко вправляются, и в большинстве случаев не приводят к негативным последствиям, можно рассматривать как увеличенный компенсаторный резерв опорно-двигательного аппарата у детей.

Причины вывиха

Вывих локтевого сустава у ребенка чаще всего встречается в школьном возрасте. До пятилетнего возраста – это редкое явление, но все же встречающееся.

Падение ребенка. При падении тяжесть тела перемещается на руки. Сила воздействия этой тяжести на область локтевой зоны такая, что происходит смещение суставных поверхностей. При сильном падении с опорой на руки ребенок может получить и более серьезные травмы – такие, как перелом. При падении наиболее распространен задний вывих.

Дети травмируют суставы и получают подвывихи чаще всего при разнообразных падениях. Второе место по частоте причин подвывихов у детей занимает неаккуратность родителей, которые интенсивно тянут руку ребенка, растягивая связки и приводя к травме сустава.

Дети старшего и подросткового возраста могут вывихивать суставы при поднятии тяжести или выполнении спортивных упражнений без тренера, и с неоправданной перегрузкой костей скелета.

Травматический вывих – результат воздействия на сустав (падение, удар):

Непрямая травма – воздействие на локтевой сустав происходит опосредованно. То есть приложение силы направлено не на сам локтевой сустав;
Прямая трава – удар непосредственно в область локтевого сустава;
Резкий рывок за руку – наиболее частая причина вывиха локтевого сустава у маленьких детей.

Непрямая травма, когда место приложения силы отдалено от поврежденного сустава.
Прямая травма, характеризующаяся ударом в область сустава.
Случайное вытягивание (вывих в этом случае возможен только у маленьких детей до трех лет).

В связи с этой классификацией, вывихи бывают открытыми (удар по согнутому локтю) и закрытыми (падение на разогнутую руку).

Есть и другая классификация причин при вывихе. Это:

падение с высоты,
автомобильная и другие виды аварий,
травмы, происходящие на высокой скорости.

На фото можно увидеть, как сильно поврежден сустав.

При падении малыша, когда взрослый успевает схватить его за руку или же он до этого момента не отпускал руку ребенка.
При вращении ребенка вокруг оси держа за руки, в момент игры.
При надевании или снимании узкого рукава.

В некоторых случаях родители утверждают, что при этих действиях происходит определенный хруст в руке.

У детей связочный аппарат еще недостаточно крепкий, чтобы справиться с чрезмерной нагрузкой на суставы. Многие факторы могут спровоцировать их перерастяжение, что приводит к вывиху.

Вывих локтевого сустава вызывает критичное растяжение одной или нескольких связок локтевого сустава. В отличие от обычного растяжения сухожилий локтя, происходит смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

Причин вывиха локтя несколько, основная – неокрепшие и эластичные связки.

Если у взрослого воздействие на связки в локтевом суставе вызывает противодействие связочного аппарата, не позволяющее костям терять соответствие суставных поверхностей, то у ребенка даже незначительное по силе воздействие на руку приводит к перерастяжению связок и вывиху.

Характерные воздействия, способные привести к вывиху в локтевом суставе, мало чем отличаются от причин. Вывих может образоваться вследствие падения на руки. Характерная для ребенка причина вывиха – попытка взрослого удержать ребенка на ногах, хватая его за руку. Обычная картина: мама ведет ребенка за руку, в другой руке – сумка. Ребенок подскальзывается, а мама резким движением старается удержать его на ногах. Итог – вывих локтевого сустава.К вывиху могут привести «невинные» игры в карусель с собственным ребенком. Еще обыденнее – вывих, полученный при попытке одеть на ребенка тесную одежду, или быстро снять с него пальто.

Вывихиваться сустав может после непрямого удара: участок физического воздействия расположен вдали от травмированного (падение на ладонь вытянутой руки вывихивает сустав локтя).

Прямой вывих сустава образуется от ушиба непосредственно в сочленение, такое смещение происходит намного реже, чем непрямое.

Распространенный вывих локтевого сустава у детей - это смещение костей от рывка, случается в основном по причине резкого вытягивания руки. Ребенок делает резкий поворот руки, и сустав смещается.

Смещение всегда происходит с разрывом капсулы, деформацией сухожилий, мышечных структур, кровеносных каналов, перивазальных сплетений нервных волокон и может осложниться деструкцией кости.

Вывих бывает открытый и закрытый:

открытый – смещение участков сочленения с деформацией кожных покровов и образованием ранения;
закрытый – кожные покровы не повреждены.

Также вывихи локтевого сустава появляются в период незначительных растяжениях связок и сумок сочленения. Это «привычный вывих», он является осложнённым состоянием незалеченного или неправильно залеченного смещения костей: суставы не прочно установлены в суставной полости, и смещение начинается при любом резком или неудобном движении руки.

Соответственно с направленностью движения вывих классифицируется:

боковой – эпифизы свернуты в бок. Данное смещение образуется после падения на отставленную в сторону вытянутую ладонь;
передний – головка суставного участка перемещается назад, происходит в результате физического давления на руку, согнутую в локте;
задний – самый распространенный вид, характерен перемещением суставной головки вперед. Происходит при падении на выпрямленную руку.

Чаще всего причина, по которой происходит вывих локтя - это травма. Обычно это:

непрямая травма, когда воздействие передается по локтевому суставу;
прямой удар в область локтя;
случайное вытягивание предплечья, у детей до 3 лет, когда мама пытается удержать от падения;
падение с высоты;
автомобильные аварии.

Согласно статистике, основной причиной обращения к травматологу с вывихом локтя является падение на вытянутую руку. Второе место занимают травмы, произошедшие по причине автомобильной аварии и по вине других травматических повреждений.

Явными признаками вывиха являются:

Сильная боль, локализованная в суставе. Сопровождается отечностью, невозможностью выполнить обычные бытовые движения, поднять тяжесть.
Отсутствие тактильных ощущений. В некоторых случаях у пострадавшего невозможно прощупать пульс, он перестает ощущать руку.
При повреждении кровеносных сосудов, или нервных волокон, проходящих в непосредственно близости от сустава, наблюдается кровоизлияние. Рука не разгибается, наблюдается отек.

Полная реабилитация локтевого сустава после вывиха возможна только при условии своевременно оказанной медицинской помощи. Поэтому при обнаружении признаков, свидетельствующих о травме, необходимо незамедлительно обратиться к дежурному хирургу – травматологу.

Локтевой сустав представляет собой связную работу трех суставов:

плечелучевой, отвечающий за сгибание и разгибание лучевой кости;
плечелоктевой, отвечающий за сгибание и разгибание предплечья;
локтелучевой, отвечающий за вращение лучевой кости и поворот предплечья.

Подвывих локтевого сустава случается в результате прямой и непрямой травмы. К травмам приводят активные движения, перегрузка сустава большим весом, неловкий резкий поворот руки, падение.

Тянущий подвывих головки лучевой и локтевой кости, чаще случается у детей при энергичном растяжении руки в разогнутом состоянии. По статистике, у девочек подвывих встречается чаще, чем у мальчиков. В большинстве случаев травмируется левая рука. Подвывих сустава визуально не просматривается

Симптоматика подвывиха:

боль – первый признак подвывиха. Ощущение боли интенсивное, оно усиливается при движении и пальпации травмированной конечности;
движения руки резко ограничены;
появление гематомы в области локтевого сустава – этот признак не всегда присутствует. Припухлость в области повреждения, травмированный участок кожного покрова горячий на ощупь;
разрыв капсулы сустава;
при контактном обследовании хорошо определяется головка лучевой кости;
слабая пульсация артерии;
повреждение нервных окончаний снижает чувствительность некоторых участков руки, появление ощущения ползания «мурашек»;
температура тела у детей незначительно повышена от стресса и обусловлена беспокойством ребенка, но не должна превышать 38° С.

Классификация

Зависимо от сложности повреждения выделяют два вида вывиха локтя:

неполный или подвывих (присутствие частичного контакта между костной поверхностью);
полный (абсолютное разобщение поверхности сустава).

В зависимости от направления смещения:

передний вид;
задний вид;
боковой вид.

В медицине выделяют вывихи патологического, привычного и открытого вида. Первый вид случается вследствие недугов мышц и суставов.

Привычный вид образуется вследствие ослабевания аппарата связок, при котором под воздействием малейших нагрузок происходит смещение поверхности сустава. Он встречается редко.

При открытом виде происходит вывих головки локтевой кости, нарушающий целостность мягкой ткани и выходящий наружу.

В травматологии принято разделять вывих и подвывих локтевого сустава. При вывихе соприкосновение суставных поверхностей отсутствует, а вот неполный вывих (или подвывих) характеризуется неполным смещением частей сустава (они имеют общую площадь соприкосновения).

По наличию осложнений:

Осложненный;
Неосложненный.

Виды вывиха в зависимости от направления травмирующей силы:

Передний, встречается в педиатрии нечасто;
Задний, чаще всего диагностируется у детей, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями;
Боковой (медиальный и латеральный), встречается также редко, как и передний вывих.

Травматологи условно делят вывихи по нескольким ключевым признакам. Основной признак: степень смещения суставных поверхностей относительно друг друга.

Вывихом называют полную потерю соответствия суставных поверхностей. Если соответствие теряется не полностью, а суставные поверхности при растяжении связок частично соприкасаются, то это не вывих, а подвывих.

Вывихи также делятся на врожденные и приобретенные. Наиболее встречающейся группой вывихов локтя являются приобретенные вывихи, а среди них преобладают травматические, то есть полученные в результате травм. Они бывают свежие и застарелые, а также привычные и самопроизвольные.

Наличие осложнений – второй ключевой признак классификации.

Вывих может сопровождаться травмированием нервов и кровеносных сосудов, нарушением целостности кожных покровов (тогда он становится открытым). Если этого не происходит, то вывих закрытый.

По геометрии смещения костей вывихи разделяют на передний, задний и боковой. В полной мере своему названию соответствует только боковой вывих, когда головки костей выходят из суставных поверхностей «набок» – к туловищу или от туловища по плечевой оси. При переднем вывихе головка локтевой кости выходит из сустава назад, а при заднем локтевом вывихе – вперед.

Чаще всего у детей встречается задний вывих локтя, реже – передний и боковой.

Смещение костей локтевого соединения может выражаться в разной степени и сопровождаться осложнениями. В связи с этим такую травму классифицируют на 3 категории:

Подвывих. Нарушение анатомической взаимосвязи поверхностей костей сустава произошло только частично.
Вывих. Кости сместились полностью, перестали соприкасаться и взаимодействовать между собой.
Сложный вывих. Смещение суставных поверхностей повлекло за собой разрыв связок и повреждение других структур (капсулы, хряща и т. д.).

В зависимости от того, в какую сторону произошло смещение, выделяют задний и передний вывих.

Особенности течения подвывихов у детей – скорость развитиянеобратимых изменений

Однако следует учитывать высокую скорость обменных реакций у детей, что приводит к быстрому развитию дегенеративных процессов в области сустава с подвывихом. Такие дегенеративные изменения заключаются в развитии воспалительной реакции и замещении нормальной связочной, мышечной и сухожильной ткани на соединительную, которая уменьшает объем капсулы сустава, обусловливая невозможность вправления подвывиха и полной нормализации функциональной деятельности сочленения.

У детей такое уменьшение нормальных анатомических соотношений формируется очень быстро, в течение нескольких дней. Поэтому следует вовремя диагностировать и вправлять подвывихи с максимальной быстротой, чтобы не доводить ситуацию до необходимости хирургического вмешательства с целью восстановления нормальных анатомических соотношений поврежденного сустава.

Подвывих бедра у ребенка

Если ребенок пожаловался на боль и неприятные ощущения в руке, родители должны тщательно осмотреть руку малыша. Если они обнаружат вышеперечисленные симптомы или даже хотя бы один из них, то ребенка следует как можно быстрее показать специалистам. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя! Это должен делать только профессионал.

В домашних условиях родители должны обеспечить неподвижность поврежденной руки ребенка и приложить лед на больное место. Детям постарше можно дать обезболивающее лекарственное средство.

Прежде чем устранить вывих, врач должен определить вид повреждения. От этого будет зависеть метод вправления поврежденного сустава, а также будет понятно, нужна ли анестезия ребенку или нет. После того, как сустав будет поставлен на место, врач назначает рентгенографию, чтобы убедиться в том, что локтевые поверхности сустава плотно соприкасаются друг с другом.

Если вывих серьезный, осложненный повреждением связок, ребенку проводят операцию под местной анестезией, в ходе которой связки сшиваются, локтевые пластины ставятся на место. После такой операции малышу накладывают шину.

Затем следует период реабилитации. Пациенту назначаются физиотерапии, массаж, лечебную физкультуру.

www.greenrussia.ru

При жалобах ребёнка на сильную боль и дискомфорт в руке, родителям необходимо сразу же осмотреть конечность. При наличии симптоматики вывиха локтевого сустава у детей, следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Лечение в домашних условиях не допустимо. Взрослому стоит обездвижить травмированную руку ребёнка, и поместить пакет с холодным наполнением на участок повреждения.

Детям старшего возраста разрешается принять препарат обезболивающего действия.

Перед вправлением вывиха, врач определяет вид повреждения. После постановки сустава на своё место проводится рентгенография, с помощью которой проверяют соприкосновение локтевых поверхностей сустава друг с другом. При сложном повреждении проводится оперативное вмешательство с дальнейшим накладыванием шин. Заключительным этапом является реабилитационный период.

www.lechim-prosto.ru

Подвывих и вывих сустава представляет собой одну и ту же патологию во всех возрастных категориях. Так, подвывих – это нарушение нормального сочленения суставных поверхностей, при котором их частичное соприкосновение сохраняется.

Подвывих также называют неполным вывихом. Термином вывих в данном случае отражают клиническую картину полного вывиха.

Вывих же представляет собой нарушение нормального анатомического строения костного соединения, при котором происходит расхождение суставных поверхностей с отсутствием точек соприкосновения между ними, что влечет существенное нарушение функционирования сустава.

Относительно невысокая частота подвывихов у детей объясняется тем, что суставы, кости, связки и мышцы в этом возрасте еще мягкие и легкорастяжимые, а объем движений гораздо больше, что обуславливает высокую устойчивость сочленения к повреждению.

Кости суставной капсулы у детей - мягкие, поэтому легко подвергаются деформации без выскакивания головки из полости, то есть формирование подвывиха или вывиха не происходит. .

Диагностика любого подвывиха основана на восстановлении картины происшествия, то есть необходимо уточнить наличие травмы, падения, неудобного движения и т.д.

После уточнения возможной причины травмы необходимо провести визуальный осмотр, при котором обратить внимание на следующие признаки подвывихов:

болевой синдром травмированного сустава;
нарушение объема движений в суставе;
неестественное положение части тела;
вынужденное положение части тела;
асимметрия правой и левой половин тела или конечностей;
выпирание головки кости.

Вышеперечисленные симптомы являются неспецифическими, то есть характерны для многих патологических состояний. Поэтому наличие данных признаков позволяет заподозрить подвывих или вывих, что требует уточнения диагноза и корректного лечения.

Общие принципы лечения подвывихов сводятся к нормализации анатомического положения структур сустава, и полному восстановлению объема движений. Полное расслабление мышечного аппарата, окружающего сустав, часто позволяет добиться самостоятельного вправления подвывиха.

Такого расслабления можно добиться при подвывихах конечностей следующим образом: травмированную конечность свесить свободно вниз, чтобы мышцы устали. У ребенка средних физических возможностей обычно полное утомление мышц развивается через 15 минут, по прошествии которых вправление подвывиха может произойти самостоятельно, или при приложении небольшого усилия.

Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающие подвывихи детского возраста – шейных позвонков, локтевого, тазобедренного суставов и некоторых других.

Локтевой сустав подвержен высокому риску травмирования в детском возрасте. В данном суставе часто наблюдаются сложные и сочетанные травмы, поскольку дети при падениях опираются на согнутую в локте руку.

Причем вывихи и подвывихи составляют около 40% всех видов травм локтевого сустава у детей. Очень часто дети имеют подвывих обеих костей предплечья, который формируется при падении ребенка на согнутую в локте руку.

Разновидности вывихов и подвывихов локтевого сустава у детей

Вывихи и подвывихи локтевого сустава разделяются на несколько видов, в зависимости от направления действия силы и относительного положения костей после травмы:

задние вывихи (заднелатеральные и заднемедиальные);
передние вывихи;
боковые вывихи (латеральные и медиальные);
переднебоковые вывихи;
дивергирующие вывихи (переднезадние, боковые и смешанные).

Данные виды подвывихов встречаются с различной частотой, причем наиболее редкие – передние и переднебоковые, а частые - задние. Такое преобладание задних подвывихов обусловлено особенностями анатомического строения сустава.

Механизм формирования подвывиха локтевого сустава у ребенка

У детей до трехлетнего возраста наиболее распространенная травма – пронационный подвывих лучевой кости локтевого сустава. Данный подвывих формируется при тянущем воздействии с энергичным дерганием или поднятием ребенка за вытянутую руку на прогулке или дома.

Часто взрослые не желают действовать уговорами, и в спешке просто тянут ребенка за ручку, который упирается, и еще более усиливает механическое травмирующее действие. Данный подвывих формируется в раннем возрасте, поскольку ткани сустава ребенка очень мягкие, и связки не могут надежно укреплять кость в необходимом положении.

После достижения пятилетнего возраста связки, мышцы и сухожилия ребенка приобретают достаточную крепость, и способны препятствовать формированию подвывиха, что обуславливает снижение частоты встречаемости данной патологии. После пятилетнего рубежа у детей чаще формируется полных вывих локтевого сустава.

Симптомы подвывиха локтевого сустава у ребенка

Симптомы подвывиха локтевого сустава у детей немногочисленны, и вполне достаточны для правильной постановки диагноза без дополнительного рентгеновского снимка. В первую очередь ребенка беспокоит сильное болевое ощущение, усиливающееся при попытках согнуть руку в локте, прощупать головку лучевой кости и совершить поворот предплечья в положение «ладошка вверх».

Маленький ребенок, как правило, не указывает точного расположения боли, а предпочитает отдергивать всю верхнюю конечность при попытке ее осмотреть и ощупать. Рука ребенка в расслабленном состоянии находится в вынужденном положении, которое имеет вид легкой присогнутости в локте и завернутости ладошки внутрь.

Область локтевого сустава имеет небольшую припухлость и, в некоторых случаях, покраснение.

Взрослые должны следить за ребенком и, при выявлении признаков подвывиха локтевого сустава, обратиться за квалифицированной медицинской помощью с целью восстановления нормальной анатомической структуры.

Вправление вывиха необходимо проводить в кратчайшие сроки, поскольку ткани ребенка подвержены быстрым дегенеративным изменениям, которые представляют собой перерождение хрящей и связок в соединительнотканные элементы.

У детей такое перерождение происходит в течение нескольких дней, нарушая нормальное соотношение размеров костных элементов сустава, и создавая условия для невозможности полного восстановления структуры и функций локтевого сочленения.

Принципы лечения подвывиха локтевого сустава

Вправление подвывиха обычно проводят без обезболивания, поскольку данная процедура не вызывает сильных неприятных ощущений. Вправление осуществляется медленным и настойчивым потягиванием за предплечье с одновременным подталкиванием головки лучевой кости на ее место.

Сближение костей сустава необходимо проводить на фоне расслабления мышц, чтобы их сопротивление не создавало дополнительной нагрузки и трудностей при вправлении. Полного мышечного расслабления добиваются либо при помощи 10-15 минутного напряжения с формированием усталости, либо использованием специальных препаратов.

Полное восстановление нормальной структуры сочленения определяется по щелчку и восстановлению объема движений в суставе, с полным исчезновением болевого синдрома.

После проведения процедуры вправления подвывиха ручку ребенка сгибают в локте под острым углом, подложив мягкий тампон между предплечьем и плечом, и фиксируют в таком положении повязкой на 2-4 дня. Если имеет место привычный подвывих, то фиксация ручки осуществляется при помощи наложения гипса на срок в 2-3 недели.

После вправления подвывиха хорошим восстанавливающим действием обладают тепловые ванны. .

Исход подвывиха локтевого сустава

Исход подвывиха локтевого сустава напрямую зависит от скорости его вправления. Это означает, что полное выздоровление и восстановление функций возможно лишь в течение 2-3 дней после получения травмы.

По прошествии этого небольшого периода в 3-4 суток подвывих практически невозможно вправить, а полное излечение с восстановлением функций возможно только после проведения хирургического вмешательства по пластике тканей.

Такой короткий промежуток до «точки невозврата» вполне иллюстрирует важность своевременного обращения к врачу для вправления подвывиха локтевого сустава в кратчайшие сроки. .

Тазобедренный сустав ребенка достаточно устойчив к формированию подвывихов, поскольку головка бедренной кости находится глубоко в вертлужной впадине, и хорошо укреплена связками, сухожилиями и мышцами. Подвывих в тазобедренном суставе характеризуется растяжением связок и некоторым расхождением сочлененных поверхностей.

Классификация подвывихов тазобедренного сустава у ребенка

Полный вывих тазобедренного сустава имеет четыре разновидности:

подвздошный;
седалищный;
запирательный;
лонный.

Наиболее часто встречается подвздошный вывих и подвывих, а реже всего наблюдается лонный.

Причины формирования приобретенного и врожденного подвывиха бедра у ребенка

Дети имеют два основных варианта подвывиха тазобедренного сустава – приобретенный и врожденный. Приобретенный подвывих бедра обусловлен травмированием, чаще всего в результате падения на подогнутую ногу в положении, когда носки стоп повернуты внутрь (как при косолапости).

А врожденный подвывих бедра обусловлен нарушением нормальной структуры в период внутриутробного развития. Приобретенный подвывих бедра – явление достаточно редкое, в отличие от врожденного.

Поэтому большое клиническое значение имеют именно различные разновидности и степени тяжести врожденного подвывиха тазобедренного сустава.

Причина формирования приобретенного подвывиха бедра – травма. Причина же врожденного подвывиха может быть обусловлена одним из двух основополагающих процессов, протекающих в период внутриутробного развития:1. Нарушение развития нормальных тканей тазобедренного сустава.2. Закладка неполноценных тканей тазобедренного сустава.

Оба данных процесса – закладка изначально дефектных тканей, или неправильное развитие первоначально нормальных тканей – приводят к развитию неправильных анатомических структур тазобедренного сустава, что проявляется врожденным подвывихом.

Иногда нехватка места и чересчур плотное прижатие ножек плода к животу на последних месяцах беременности также приводит к нарушению нормального соотношения суставных поверхностей, формируя врожденный подвывих у ребенка.

Данное явление наблюдается у первородящих женщин, особенно невысокого роста, с ягодичным предлежанием плода (попой вниз). .

Симптомы подвывиха бедра

Подвывих бедра имеет четкие клинические симптомы и объективные признаки. Часто травматический подвывих сопровождается болевым синдромом, вынужденным положением конечности, которая слегка присогнута в колене и закручена внутрь так, что стопа имеет вид косолапости.

Конечности имеют различную длину (разница составляет 1-2 см), и ягодичная складка также располагается на разных уровнях. Подтверждение и окончательное определение соотношения костей и положения элементов сустава проводится при помощи рентгенологического исследования.

Рентген проводят в разных позициях, чтобы получить большее количество объективной информации. .

Функциональные пробы в диагностике подвывиха бедра

Диагностирование подвывиха бедра также осуществляется на основании проведения функциональных проб – отведение, симптом соскальзывания и выявление формы ягодиц. Проба отведения заключается в следующем: ребенок укладывается на спину, ножки сгибают в коленях и бедрах под углом в 90о, и разводят их в стороны.

Ножка, которая имеет подвывих тазобедренного сустава, совершает движение меньшей амплитуды, то есть отводится гораздо хуже. Форма ягодиц выявляется при максимальном сгибании ног в тазобедренном и коленном суставах, которые прижимаются к животу.

В данном положении наличие подвывиха обоих тазобедренных суставов образует ягодицы седлообразной формы. Симптом соскальзывания определяется при совершении движений ножками ребенка с контролем пальцами выхода из тазобедренного сустава.

Возможные осложнения подвывиха бедра

Вправлять подвывих бедра необходимо в максимально сжатые сроки, поскольку у детей быстро развивается дегенерация тканей сустава. Дегенерация сустава заключается в том, что объем капсулы уменьшается, головка кости увеличивается, нарушается питание тканей и, тем самым, создаются условия для невозможности вправления и полной нормализации функций.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

Вывих локтя у детей среди травм локтевого сустава встречается намного чаще, чем другие травмы. Вывих локтевого сустава – это потеря соответствия суставных поверхностей в одном из трёх суставов локтя. Суставные отростки в нетипичном для себя положении могут наносить травмы друг другу, нервам, сосудам и мышечным тканям.

Считается, что если помощь после вывиха оказывается ребенку позже 24 часов, вывих становится «застарелым». Если помощь не оказывается в течение 48 часов – это показание к хирургической операции.

Основные причины

Вывих локтевого сустава вызывает критичное растяжение одной или нескольких связок локтевого сустава. В отличие от , происходит смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

Причин вывиха локтя несколько, основная – неокрепшие и эластичные связки.

Характерные воздействия, способные привести к вывиху в локтевом суставе, мало чем отличаются от причин . Вывих может образоваться вследствие падения на руки. Характерная для ребенка причина вывиха – попытка взрослого удержать ребенка на ногах, хватая его за руку. Обычная картина: мама ведет ребенка за руку, в другой руке – сумка. Ребенок подскальзывается, а мама резким движением старается удержать его на ногах. Итог – вывих локтевого сустава.

К вывиху могут привести «невинные» игры в карусель с собственным ребенком. Еще обыденнее – вывих, полученный при попытке одеть на ребенка тесную одежду, или быстро снять с него пальто.

Виды

Травматологи условно делят вывихи по нескольким ключевым признакам. Основной признак: степень смещения суставных поверхностей относительно друг друга.

Вывихом называют полную потерю соответствия суставных поверхностей. Если соответствие теряется не полностью, а суставные поверхности при растяжении связок частично соприкасаются, то это не вывих, а подвывих .

Вывихи также делятся на врожденные и приобретенные . Наиболее встречающейся группой вывихов локтя являются приобретенные вывихи, а среди них преобладают травматические, то есть полученные в результате травм. Они бывают свежие и застарелые, а также привычные и самопроизвольные.

Наличие осложнений – второй ключевой признак классификации.

По геометрии смещения костей вывихи разделяют на передний, задний и боковой . В полной мере своему названию соответствует только боковой вывих, когда головки костей выходят из суставных поверхностей «набок» – к туловищу или от туловища по плечевой оси. При переднем вывихе головка локтевой кости выходит из сустава назад, а при заднем локтевом вывихе – вперед.

Чаще всего у детей встречается задний вывих локтя, реже – передний и боковой.

Симптомы

Травматический вывих у ребенка сопровождается выраженными признаками. Жалобы на боль сразу связывают с воздействием на локоть, полученным ребенком.

ВАЖНО! Вывих локтевого сустава не всегда становится следствием сильного воздействия (удара). Это не повод игнорировать болезненные ощущения и жалобы ребенка!

При попытках движения рукой, боль, как и в случае перелома, усиливается, ребенок плачет. Такой же результат дают попытки на ощупь оценить состояние сустава.

Боль вызывает у ребенка чувство тревоги и беспокойства. Нередко это сопровождается общим повышением температуры тела. Положение травмированной и здоровой рук «вынужденное»: здоровая рука рефлекторно защищает от возможного болезненного воздействия травмированную. Если локтевой вывих связан с ударом или приводит к повреждению сосудов в зоне локтевого сустава, появляется гематома и отек. В случае, когда осложнением вывиха становится повреждение нерва, страдает чувствительность руки. Но на этот симптом обращают внимание позже – сначала все внимание родителей занято болью и плачем ребенка.

Подробнее о том, как понять, что у ребёнка вывих руки, читайте в .

Признаки подвывиха локтя

Характерная причина подвывиха локтевого сустава – резкое вытягивание руки под воздействием силы (тянущие движения). К подвывихам приводят и ротационные движения (вокруг оси предплечья). В результате происходит неполное соприкосновение с суставной поверхностью головки лучевой кости.

Беспристрастная статистика свидетельствует: у девочек подвывихи встречаются чаще, чем у мальчиков, в два раза, а страдает больше левая рука, чем правая. Возможно потому, что правой рукой девочка обычно отбивается от субъекта, тянущего ее в свою сторону за левую руку.

В случае подвывиха в локтевом суставе симптомы травмы менее выражены, чем при вывихе. Рука сохраняет способность сгибаться и разгибаться в локте, а вот вращательные движения предплечьем полностью невозможны. Положение руки щадящее, она напоминает руку человека, перенесшего паралич: слегка согнута в локтевом суставе и опущена вниз.

На первый взгляд сустав неизменен, но при сравнительном ощупывании места травмы на пострадавшей руке и здоровой руки можно обнаружить характерный плотный выступ. Его образует головка лучевой кости, частично утратившая свое нормальное положение.

Привычный вывих

Если вывих повторяется не менее трех раз, и происходит это без существенного силового воздействия на локтевой сустав, его называют привычным.

Чуть менее двух процентов локтевых вывихов становятся привычными. Связаны они с особенностями анатомии конкретного ребенка: геометрией суставных поверхностей и недостаточным развитием связочного аппарата.

Часто привычный вывих возникает в результате предшествующего сильного травматического воздействия на сустав, связки и мышцы, при нераспознанном переломе венечного отростка и неправильном срастании костей.

Проявлениями привычного вывиха могут быть ограничение движений в суставе, его нестабильность. Эти признаки усугубляются с каждой новой локтевой травмой, поскольку травматическое воздействие приводит к разрастанию соединительной и рубцовой ткани, еще больше нарушающему геометрию сустава.

Диагностика

Алгоритм диагностики вывиха ничем не отличается от последовательности действий врача при других локтевых травмах. Следует только отметить необходимость визита к врачу в кратчайшие сроки, чтобы избежать нежелательных последствий травмы.

Сначала врач задает стандартный вопрос: «На что жалуетесь?» – ответы на него должны дать ребенок и родители. Врача интересуют обстоятельства полученной травмы и сила действия воздействия, которая привела к повреждению локтя.

Затем проводится физикальное (без использования оборудования) обследование . Оно сводится к осмотру и пальпации (прощупывания пальцами) места травмы.

Полученная информация в комплексе позволяет врачу установить предварительный диагноз, для подтверждения правильности которого проводятся диагностические исследования с использованием медицинской аппаратуры.

В первую очередь это рентгенологическое исследование . Оно проводится в передней и боковой проекциях: для более полной тактики репозиции костей в суставе и исключения небольших переломов.

Следует отметить, что необходимость рентгенографии определяет врач, хотя лучевая нагрузка при использовании современного оборудования минимальна.

Лечение

Условием эффективного лечения вывиха, как и при всех травмах локтя, является своевременная и грамотно оказанная первая доврачебная помощь.

В первую очередь нужно облегчить страдания ребенка, а поскольку страдает он от боли, усиливающейся при движении рукой, конечность нужно зафиксировать в наиболее комфортном для ребенка положении. Чаще всего для иммобилизации в домашних условиях используют косыночную повязку, изготовленную из куска материи (платок, наволочка).

Для уменьшения болезненных ощущений используют холод . Для этого подойдет лед из морозильной камеры, помещенный в полиэтиленовый пакет, или обычная резиновая грелка, наполненная холодной водой.

В случаях необходимости ребенку дают обезболивающие препараты (Ибупрофен).

ВНИМАНИЕ! Не все традиционно используемые анальгетики можно давать ребенку. Ознакомьтесь с инструкцией по применению препарата (показания и противопоказания).

Ребенок при травме будет возбужден. Использование успокоительных средств в такой ситуации не помешает.

Иммобилизация выполнена, а ребенок немного успокоился – теперь самое время отправляться в травмпункт или приемное отделение ближайшей больницы. После проведения диагностики и получения полной характеристики полученной травмы, врач приступает к лечению травмы – вправлению сустава.

При вправлении вывиха, в случае необходимости, применяется местная анестезия (обезболивание). Подробнее о технике вправления вывиха руки, читайте .

Об успешности вправления вывиха можно судить по состоянию травмированной руки ребенка – двигательная активность восстанавливается сразу после вывиха, но это не повод сразу давать на нее нагрузку, так как при вывихе повреждается связочный аппарат. Это может стать причиной повторного вывиха даже при минимальном провоцирующем воздействии.

При необходимости назначается контрольное инструментальное обследование. На рентгеновском снимке обнаруживается равномерность суставной щели поврежденного сустава.

Лечение при вывихах локтя у ребенка обычно проводится консервативными методами. К оперативным вмешательствам прибегают в особо сложных случаях или при недостаточной эффективности консервативного лечения.

Иммобилизация руки и ее сроки

После вправления вывиха необходим покой для восстановления связок. Движения в суставе необходимо временно ограничить. Для этого используется иммобилизация наложением гипсовой повязки (шины). Гипсовая повязка накладывается на срок до 3 недель.

Медикаментозное

Основная жалоба у ребенка после вывиха, как и после любой локтевой травмы – это боль. Болевой порог у ребенка ниже, чем у взрослого человека, боль переносится тяжелее и способна вызвать болевой шок.

Родители в случае локтевой травмы ожидаемо столкнутся с поиском эффективного средства для снятия боли. Эффективность предполагает быстроту снятия болевых ощущений и длительность действия препарата.

ВАЖНО! Боль – это симптом неблагополучия. Причина боли – вывих и сопутствующие осложнения. Медикаментозное лечение без устранения причины боли не может обеспечить выздоровления и избавления от этого недуга.

Обезболивающие средства делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические анальгетики. Наркотические анальгетики – лекарственные средства, вызывающие зависимость, при вывихах их использовать недопустимо. Они отпускаются в аптеках только по рецептам.

В домашней аптечке, если в семье есть ребенок, необходимо иметь обезболивающие средства, которые гарантированно не нанесут вреда здоровью малыша. Нужно также помнить, что препараты не следует использовать часто. До тех пор, пока их не выпишет врач с указанием дозировки или интервалов приема, лекарственные препараты для родителей должны считаться средством «неотложной помощи».

При покупке медикаментов обращают внимание на возраст ребенка и возможность употреблять препарат в предлагаемой лекарственной форме, а также противопоказания к применению, которые изготовитель определяет после клинических испытаний. Критерии возможности использования : возраст ребенка и наличие заболеваний, при которых эти препараты можно применять.

Маленькие дети до 3 лет

Очевидно, что для детей в возрасте до 3‐х лет использование таблетированных препаратов чаще всего исключено. Обычные лекарственные формы для детей – сиропы, суспензии (для внутреннего применения), а также гели и мази.

Наиболее эффективными препаратами для детей младшего возраста считают Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид . Доза препарата определяется с учетом массы тела ребенка.

Парацетамол – известное многим лекарственное средство. Действующее вещество может входить в состав различных препаратов. Действовать парацетамол начинает через 15 – 20 минут. Длительность действия – до 6 часов. В форме сиропа применяется для детей старше 3 месяцев. Парацетамол содержится в препаратах Цефекон, Эффералган и Панадол.

С этого же возраста детям можно давать препарат Ибупрофен (выпускается в форме суспензии и сиропа, а также в виде ректальных свечей) или его аналог – Нурофен .

Нимесулид содержится в препаратах Найз и Нимесил . Лекарственные формы: сироп, гель, мазь. Найз можно давать ребенку при вывихе с 2 лет. В качестве обезболивающего препарата он начинает действовать через полчаса. А длительность действия у препарата довольно большая – до 12 часов.

Если использовать согревающие мази сразу после травмы категорически запрещено, то препараты, снижающие отечность и способствующие рассасыванию гематом, напротив, рекомендуются к применению.

К таким препаратам относится Синяк‐Off – средство, не имеющее противопоказаний. Не имеет противопоказаний и другой препарат, обладающий противоотёчным и рассасывающим действием – бальзам «Спасатель» .

Старше 3 лет

Для детей старше трёхлетнего возраста возможности использования обезболивающих препаратов увеличиваются прежде всего за счет таблетированных форм и расширения показаний к использованию лекарственных средств.

Использоваться могут те же самые препараты, но в иной дозировке. Применяют мази и гели, обладающие охлаждающим действием и уменьшающим отек.

Необходимо обратить внимание на то, что ряд этих препаратов местного применения (мази, гели) у детей способны вызвать аллергическую реакцию и отёк, что крайне нежелательно при вывихах. При возникновении нежелательных побочных эффектов использование препарата немедленно прекращают.

Предотвращает развитие отёков и способствует рассасыванию гематом Троксевазин . Используется в форме геля и широко назначается педиатрами, хотя при употреблении не исключены местные аллергические реакции.

Траумель С используется в форме мази у детей с трёх лет при травмах суставов и вывихах. Гепариновая мазь и Лиотон также применяются в случаях травм как противовоспалительные средства, за исключением повреждений с открытой раной.

Старше пяти лет

Детям старше пяти лет назначаются такие препараты, как Долобене, Диклак . Подросткам назначают для обезболивания и снятия отечности Финалгон, Фастум‐гель, Репарил‐гель, Индовазин .

В период реабилитации назначаются лекарственные средства, ускоряющие регенерацию тканей, хотя у детей она протекает быстрее, чем у взрослых. Используют препараты Диклофенак и Никофлекс .

При лечении вывихов целесообразно принимать общеукрепляющие препараты, витамины, а также, при опасности развития воспаления, врач назначает антибактериальные препараты.

В каких случаях проводится операция

Хирургическое вмешательство проводится редко и строго по показаниям, к которым относятся осложнения, происходящие во время локтевой травмы: повреждения сосудов, нервных волокон, разрывы связок.

Крупные сосуды повреждаются как во время локтевой травмы, так и при неумелом, самостоятельном вправлении вывиха человеком, не имеющим знаний анатомии локтевого сустава. Кровотечение из крупного сосуда – показание к оперативному лечению вывиха сустава.

Повреждение нервов приводит к потере чувствительности в зоне иннервации и даже параличу травмированной конечности. Паралич может быть полным или частичным.

Необходимость операции возникает при повреждениях связочного аппарата и вывихе со смещением костей в суставе . Они могут быть сопоставлены, но травмированный связочный аппарат не сможет удерживать сустав в рабочем состоянии, вывихи будут повторяться и станут привычными.

Оперативное лечение проводится также в связи с поздним обращением в больницу, в результате неправильного лечения или его отсутствия, при возникновении осложнений.

Операция проводится под общим наркозом. Длительность операции зависит от тяжести травматических повреждений.

Реабилитация

Как и у взрослых, реабилитационные мероприятия при вывихе локтевого сустава у детей должны начинаться на второй‐третий день после вправления вывиха.

При условии своевременного обращения к врачу и правильно проведенного вправления сустава, реабилитация быстро приводит к полному восстановлению функций.

В комплекс реабилитации входит лечебная физкультура, физиотерапия и массаж. Подробнее о реабилитации после вывиха локтевого сустава читайте .

Осложнения

Восстановление функций у детей происходит быстрее, чем у взрослых – ткани организма ребенка, включая костную систему, быстро растут. Это регенеративное преимущество становится недостатком, если помощь по поводу вывиха ребенку была оказана несвоевременно или неправильно.

Если помощь после вывиха оказывается ребенку позже 24 часов, вывих становится «застарелым». Если помощь не оказывается в течение трёх дней – это показание к хирургической операции. Стоит заметить, что операцию ребёнку намного сложнее перенести, чем обычное вправление.

За эти потерянные родителями три дня происходит быстрое разрастание хрящевой ткани, приводящее к изменению геометрии суставных поверхностей, ухудшению сопоставимости частей сустава. В таких случаях проводится хирургическая операция. После пластики хрящевой ткани период восстановления увеличивается.

Привычный вывих формируется после локтевой травмы со смещением. Растянутые связки травмируются в разной степени, вплоть до разрыва, и нуждаются в сшивании и укреплении.

Разрыв сосуда и кровоизлияние в полость суставной сумки с последующим разрастанием грубой рубцовой ткани влекут за собой ограничение функций сустава (контрактуру), провоцируют возникновение артроза и, в случае присоединения инфекции – бурсита.

Отдаленным последствием вывиха сустава может быть посттравматический артрит.

ЗАПОМНИТЕ ГЛАВНОЕ:

Вывих в локтевом суставе у ребенка – частая травма с серьезными последствиями. Не стоит игнорировать жалобы ребенка на ушиб локтя.
Несвоевременно оказанная помощь многократно увеличивает опасность осложнений вывиха локтевого сустава и ухудшает прогноз для восстановления функций конечности.
Не позволяйте посторонним проводить вправление вывиха ребенку только на том основании, что он это умеет делать. Помощь специалиста – условие эффективного восстановления функций сустава.
Обязательно держите в домашней аптечке обезболивающие средства «первой помощи» для вашего ребенка. Они могут вам понадобиться в любой момент. Но не забывайте: назначать лекарственные средства – ответственность врача.

Вывих локтевого сустава – это очень распространенная травма верхней конечности, по частоте уступает лишь вывиху плеча. Локтевой сустав представляет собой сложную анатомическую структуру. По сути, он состоит из трех отдельных суставов, благодаря чему движения в локте столь разнообразны. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей хотя бы в одном из трех соединений, составляющих сустав, называется вывихом локтевого сустава.

Причины

Причиной вывиха локтевого сустава является травма. Чаще всего причиной такой патологии становятся следующие виды травматических повреждений:

непрямая травма, когда сила воздействует на отдаленные участки тела, но передается локтевому суставу (например, падение на прямую руку);
прямой удар в область локтевого сустава;
случайное вытягивание предплечья, такая травма возможна только у ребенка до 3 лет («нянькин локоть»), возникает тогда, когда малыш падает, а родители пытаются его удержать на ногах, при этом ухватив за предплечье;
падение с высоты;
автомобильные аварии.

Классификация

Как вылечить эпикондилит локтевого сустава?

Вообще правильно называть данную травму не вывих локтевого сустава, а вывих предплечья, так как именно эта часть руки является вывихнутой по отношению к своей оси. Медицинские работники именно так именуют эту травму. В зависимости от механогенеза повреждения (вид и направление воздействия силы во время травмы), различают несколько видов вывихов предплечья:

передний;
задний;
медиальный;
латеральный.

Кроме того, различают вывих (полное нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей) и подвывих локтевого сустава (частичное несовпадение суставных поверхностей), что чаще случается у детей.

Возможные осложнения

Область локтевого сустава очень сложно устроена анатомически. Спереди (в локтевой ямке) и сзади (в локтевом канале) проходит много двигательных и чувствительных нервных волокон, артериальных и венозных сосудов. Соответственно, травма, которая может вызвать вывих или подвывих локтевого сустава, может и спровоцировать повреждение указанных структур.

Если не принять неотложных мер, то вывих может осложниться кровотечением при повреждении кровеносных сосудов или нарушением функции руки, частичной потерей ее чувствительности при разрыве нервных волокон. Восстановление в таком случае долгое и не всегда успешное.

Признаки вывиха локтя

Заподозрить вывих локтевого сустава просто, его симптомы достаточно характерны:

сильная боль в области сустава сразу после воздействия травмирующего агента;
невозможность активных движений предплечья;
пассивные движения очень болезненны;
развитие большого отека сустава и околосуставной области;
при повреждении кровеносных сосудов – отсутствие пульса на больной руке;
при повреждении нервов – снижение чувствительности определенных участков кожи руки, ощущение ползания “мурашек”;
изменение нормальной формы локтевого сустава, наличие патологического выпячивания сзади, спереди или сбоку от локтя (в зависимости от вида вывиха);
при ощупывании поврежденной руки можно нащупать головку вывихнутой локтевой или лучевой кости.

Сильная боль, нарушение нормальной анатомической формы локтевого сустава – признак его вывиха

Диагностическая программа

Если вы получили травму и подозреваете у себя вывих локтя, то обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач осмотрит вас и назначит ряд необходимых исследований для подтверждения диагноза:

рентгенография поможет подтвердить вывих и исключить перелом костей предплечья;
УЗИ сосудов рук для подтверждения присутствия кровотока в них (если у врача есть подозрения на разрыв сосудов);
исследование пульса на руках;
неврологический осмотр для выяснения, присутствует или нет повреждение нервов;
комплекс лабораторных анализов.

Первая помощь

Каждый человек должен владеть азами первой помощи при вывихе предплечья, ведь никто не застрахован от такой травмы. А вовремя оказанная помощь – залог того, что реабилитация пройдет быстрее, а восстановление функции руки будем максимально полным.

Первым делом приложите к поврежденной руке холод

Первая помощь включает:

приложите к травмированному месту холодный компресс или грелку со льдом, это уменьшит боль, предотвратит развитие гематомы, если целостность сосудов нарушена и уменьшит отек;
старайтесь не двигать поврежденной рукой, при возможности осуществите ее иммобилизацию с помощью обычной косыночной повязки;
проверьте целостность сосудов – прощупайте здоровой рукой пульс (если его нет – это признак разрыва артерий);
проверьте целостность нервных волокон – согните руку в запястье, сведите большой палец с мизинцем, раздвиньте пальцы в стороны друг от друга, если не получается все это сделать, то, возможно, нервы повреждены;
также необходимо проверить чувствительность кожи рук путем прикасания к различным участкам от пальцев к участку локтя;
если боль очень сильная, то примете таблетку обезболивающего средства.

Косыночная повязка очень проста и хорошо обеспечивает иммобилизацию локтевого сустава

Принципы лечения и реабилитации

Лечение вывиха предплечья – сложный и длительный процесс. Первое, что сделает травматолог – это вправление вывиха. Подчеркнем, что вправлять вывихнутую конечность должен только травматолог или хирург. Ни в коем случае нельзя пробовать проделать такую манипуляцию самостоятельно.

Во-первых, перед вправлением нужно провести адекватное обезболивание, чтобы предупредить развитие болевого шока и ввести больному миорелаксанты для расслабления мышц. Во-вторых, нужно идеально владеть техникой вправления, которая отличается в зависимости от вида вывиха. В-третьих, во время вправления могут развиться осложнения (кровотечение, зажим нерва и пр.), потому такая помощь должна осуществляться только в стационаре.

Вторым этапом лечения является длительная иммобилизация. Лечение здесь уже плавно переходит в процесс реабилитации после травмы. Иммобилизация может быть проведена путем накладывания тугой повязки или гипса. Длительность иммобилизации зависит от степени тяжести травмы.

Также лечение включает профилактический прием антибиотиков (один курс), обезболивающих средств, витаминов и другой симптоматической терапии.

Реабилитационная программа включает:

индивидуальный курс лечебной физкультуры;
физиотерапию;
массаж;
полноценное и сбалансированное питание;
витаминотерапия;
ношение повязок, ортезов для локтя.

Вывих локтевого сустава симптомы, лечение, реабилитация

Вывих локтевого сустава – повреждение структур сустава, из-за которого происходит разобщение суставных поверхностей костей, образующих данный сустав. Вывих данного сустава является очень распространенной проблемой и по частоте возникновения уступает только вывихам фаланг пальцев и плечевого сустава.

Локтевой сустав состоит из:

Плечелучевого сустава, который образован плечевой и лучевой костями и отвечает за сгибание и разгибание лучевой кости;
Плечелоктевой, образован локтевой и плечевой костями, отвечает за сгибание и разгибание предплечья;
Локтелучевой, образован локтевой и лучевой костями, отвечает за вращательные движения и повороты предплечья.

Различают два типа вывихов:

Неполный, или подвывих, при котором суставные поверхности частично контактируют друг с другом;
Полный, при котором происходит полное расхождение суставных поверхностей.

Причины вывиха

Травматический вывих – результат воздействия на сустав (падение, удар):

Непрямая травма – воздействие на локтевой сустав происходит опосредованно. То есть приложение силы направлено не на сам локтевой сустав;
Прямая трава – удар непосредственно в область локтевого сустава;
Резкий рывок за руку – наиболее частая причина вывиха локтевого сустава у маленьких детей.

Патологический вывих – возникает из-за различных заболеваний суставов или мышц:

Вывих в результате заболевания суставов (артрит, артроз);
Паралитический вывих;

Врожденные вывихи – возникают из-за нарушения развития плода внутриутробно.

Симптомы

Сильная, ярко выраженная болезненность в области локтевого сустава;
Нарушение подвижности в суставе, усиление болезненности при попытке пошевелить рукой;
Отечность вокруг сустава;
Возможны неврологические симптомы (онемение конечности ниже сустава, покалывания и т.д., если произошло повреждение нервов);
Изменение формы конечности;
Заметная деформация конечности в области сустава.

Симптомы при осмотре врачом:

Пальпируемая головка лучевой кости спереди (при заднем вывихе) или сзади (передний вывих);
Слабо выраженная пульсация лучевой артерии.

Лечение вывиха

Первая помощь

Сразу после травмы необходимо приложить к локтю холод (пакеты со льдом или водой, снег и т.д.), обеспечить неподвижность конечности, после чего следует немедленно вызвать скорую или доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

Для проверки нарушения кровоснабжения необходимо поочередно надавить на все ногтевые пластины и проверить пульсацию на лучевой артерии на поврежденной руке и сравнить ее со здоровой. В норме после нажима они должны посветлеть и практически моментально вернуть свою нормальную окраску.

Для проверки повреждения нервов следует:

Согнуть кисть в запястье (радиальный нерв);
Развести пальцы в стороны (ульнарный нерв);
Свести большой палец и мизинец (медиальный нерв).
Проверить тактильную чувствительность ниже локтя;

Диагностика

Для подтверждения диагноза вывих врачу могут потребоваться дополнительные исследования:

Рентгенография – для исключения перелома костей;
Ангиограмма или УЗИ с Доплером, для исключения наличия повреждения сосудов;
Консультация с неврологом, для исключения повреждения нервов.

Лечение

Сразу после постановки диагноза врач приступает к лечению. Первое, что делает врач – это производит релокацию костей. Простыми словами – вправляет вывих. Это необходимо для того, чтобы суставные поверхности костей вернулись в свое исходное положение. Суть вправления заключается в том, чтобы конечность прошла путь, который она прошла во время вывиха. Например, если вывих был получен в результате движения предплечья относительно плеча медиально и кзади, то врач должен произвести движение в предплечье латерально и кпереди, зафиксировав при этом плечо.

После вправления суставу требуется определенное время для восстановления своей функции, в течение которого любая работа им недопустима. Для этого применятся иммобилизация. Локтевой сустав фиксируется с помощью тугой повязки, либо с помощью гипсовой повязки.

В тех случаях, когда при вывихе произошло повреждение связочного аппарата, может потребоваться хирургическое лечение, в ходе которого хирург сшивает связки и под контролем зрения сопоставляет суставные поверхности костей относительно друг друга.

Реабилитация

Процесс восстановления начинается сразу же после первичного лечения и может занять у человека не один месяц. Реабилитационные мероприятия назначаются непосредственно лечащим врачом и могут изменяться в зависимости от динамики восстановления локтевого сустава.

Основные реабилитационные мероприятия:

Физиотерапия – воздействие на место повреждения с помощью различных физических факторов (прогревание, электрический ток);
Различные массажи (прямой и непрямой);
Грамотно подобранная и соблюдаемая диета, богатая всеми необходимыми нутриентами;

На весь период восстановления необходимо накладывать на руку повязки, чтобы снизить подвижность травмированной конечности. Повязка может быть:

Косынчатой;
Бинтовой;
Трубчатой.

В среднем не осложненный вывих локтевого сустава хорошо поддается лечению, и трудоспособность восстанавливается уже на первый месяц после лечения. Однако, чтобы лечение было эффективным, следует беспрекословно следовать рекомендациям лечащего врача и не пытаться заниматься самолечением!

Вывих локтевого сустава у детей

Вывих локтя у взрослого не так опасен, по сравнению с аналогичной травмой у ребенка. Дело в том, что организм ребенка продолжает расти и развиваться даже при получении различных травм, поэтому отсутствие или неправильно подобранное лечение может стать причиной деформации конечности.

Механизм получения травмы и дальнейшие действия аналогичны таковым у взрослых. Однако следует знать о том, что у детей дошкольного возраста очень распространены подвывихи локтевого сустава. Такой вариант вывиха возможен при резком отдёргивании руки ребенка вверх (например, когда он падает, а мама или папа тянет его вверх). В таких случаях головка лучевой кости выходит из суставной ямки, что сопровождается сильной болью и ограничением подвижности в локтевом суставе.

От вывихов нельзя застраховаться, но можно значительно снизить риск их возникновения, если соблюдать все меры предосторожности и предупреждать детей об опасностях, которые могут с ними произойти, если они будут пренебрегать правилами безопасности. Профилактика вывиха гораздо проще его лечения!

Did you like this article? Share it with your friends!

Вывих локтевого сустава у детей

Характеристика

Вывих локтевого сустава у детей является распространенной травмой, которая может иметь серьезные последствия.

Такое повреждение представляет собой смещение суставных поверхностей, вследствие которого нарушается работа локтевого соединения. Наличие подобной травмы довольно сложно определить ввиду того, что суставы у детей еще неокрепшие и до конца не сформированы, поэтому достаточно подвижные. Именно поэтому родители часто не могут распознать вывих у ребенка и обращаются за помощью к специалисту несвоевременно.

Жалобы детей на боль в локте должны настораживать и становиться поводом для посещения травматолога или хирурга. Любое падение, резкое движение, ушиб и другие причины способны спровоцировать смещение костей соединения.

Вывих локтевого сустава у детей приводит к расхождению поверхностей костей, что препятствует нормальному функционированию верхней конечности.

Классификация

Подвывих. Нарушение анатомической взаимосвязи поверхностей костей сустава произошло только частично.
Вывих. Кости сместились полностью, перестали соприкасаться и взаимодействовать между собой.
Сложный вывих. Смещение суставных поверхностей повлекло за собой разрыв связок и повреждение других структур (капсулы, хряща и т. д.).

В зависимости от того, в какую сторону произошло смещение, выделяют задний и передний вывих.

Этиология

Такая патология, как вывих локтевого сустава у детей, возникает преимущественно в школьном возрасте. Однако, в зоне риска находятся и дети помладше, хотя у них подобную травму диагностируют гораздо реже. Основными причинами повреждения служат:

Падение. Как правило, в такой ситуации случается задний вывих локтевого соединения, который провоцирует нагрузка - перенос веса тела на руки при падении. Если ребенок упал на прямую руку, то это часто приводит не только к смещению костей, но и к их перелому.
Сильная нагрузка. При поднятии и ношении тяжестей могут повредиться еще неокрепшие связки сустава, что повлечет за собой передний или задний вывих.
Натяжение связок. В данном случае травма возникает на фоне физического воздействия. Нередко причиной служит поднятие родителями маленького ребенка за руки, у более взрослых детей повреждение могут спровоцировать занятия на турниках. Лучевая кость смещается и случается вывих локтевого сустава. Малышей нельзя резко дергать или тянуть за руку, так как это может привести к выпадению сустава из головки.

Симптоматика

О вывихе локтевого соединения у детей свидетельствуют такие признаки:

боль в области локтя;
невозможность согнуть или разогнуть травмированную верхнюю конечность;
отечность;
неестественное положение головки сустава (выпирание);
онемение пальцев и снижение или полная потеря чувствительности руки;
ухудшение общего самочувствия (вялость).

Травма локтя может вызывать повышение температуры как локальное, так и общее. На месте смещения костей нередко образуется гематома. При выявлении описанных симптомов или даже части из них ребенка срочно нужно показать специалисту.

Лечение

Вывих локтевого сустава у детей - это серьезное повреждение, которое должен устранять только опытный врач.

Нельзя пытаться самостоятельно восстановить правильное положение руки, сгибать или разгибать ее. Вправлением травмированного соединения обязан заниматься специалист, который проведет осмотр и определит степень нарушения анатомии сустава. После вправления и иммобилизации обязательно проводится рентгенография и назначаются необходимые реабилитационные меры.

Если вывих осложнен повреждением связок, то может потребоваться хирургическое лечение.

Есть три основных вида таких вывихов:

Задний – локоть выгнут в обратную сторону под углом около 140°, головка лучевой кости легко прощупывается;
Боковой – похож на задний, часто сопровождается разрывом связок и открытием прилегающих костных выступов;
Передний – локоть согнут правильно, но смещение сустава выдвигает вперед головки локтевой и лучевой костей.

При любом типе вывиха возникает сильный болевой синдром в поврежденной области, обездвижение и нарушение чувствительности в предплечье и кисти, крупный отек. Пульс на травмированной руке не прощупывается.

Нужно учиться падать, чтобы не травмировать конечности.

Причины смещения сустава – падения, при которых происходит слишком сильное разгибание вытянутой руки или чрезмерная резкая нагрузка на согнутый локоть. Иногда травма возникает из-за прямого удара по суставу. Вывих может сопровождаться осложнениями: повреждением нервных окончаний и сосудов, переломами и разрывом связок.

При подобной травме важно оказать первую помощь – зафиксировать положение руки с помощью повязки и приложить лед или замороженные продукты к отекшему участку. Затем необходимо доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

Лечение вывиха локтевого сустава

Для подтверждения диагноза ортопед-травматолог проверяет пульс, чувствительность подвижность руки, затем направляет его на дополнительные исследования, чтобы исключить наличие осложнений. Возможные переломы покажет рентгенография, а повреждения сосудов – артериограмма или УЗИ. Если травматолог обнаружил осложнения вывиха, может потребоваться оперативное вмешательство и наложение гипса.

При отсутствии осложнений пациенту вправляют сустав. При заднем или боковом вывихе расслабленную руку вытягивают и резко сгибают в локте, удерживая сустав пальцами в правильном положении. При переднем – руку сгибают до конца и сдвигают сустав назад. Процедура болезненна, поэтому пациентам с высоким болевым порогом обеспечивают местную анестезию. После вправки руку фиксируют повязкой или гипсом в согнутом положении (90°) на 1–4 недели.

Нетрадиционная медицина при вывихе локтевого сустава

Казеин в молоке ускоряет регенерацию тканей, поэтому каждый вечер следует прикладывать к больному участку марлевый компресс, вымоченный в горячем молоке.
Рекомендуется прикладывать к отеку на 4–6 часов измельченный репчатый лук, смешанный с сахарной пудрой. Луковая кашица известна своей способностью снимать отечность.
Полынь обладает антисептическими свойствами, поэтому полезно делать компрессы из измельченных свежих листочков на месте вывиха.
Компрессы, вымоченные в настойке из лавровых листьев или прополиса, отлично борются с отечностью и ускоряют заживление тканей.

Если задержать лечение, рука потеряет свою двигательную способность, связки и сустав начнут неправильно срастаться, а мышцы и ткани подвергнутся атрофии из-за нарушения кровообращения. Чем дольше откладывается посещение травматолога, тем меньше гарантий восстановить поврежденную конечность даже хирургическим способом.

Вывих локтевого сустава у детей

В детском возрасте чаще всего встречается подвывих локтевого сустава, иначе называемый «нянькин локоть». Сустав смещается из-за неправильных действий взрослых, пытающихся подстраховать малыша от падения: родители резко хватают и дергают ребенка за руку. В остальных случаях причины вывиха у детей обычные – неправильное падение во время активных игр или прямые удары по локтю.

Детский организм восстанавливается гораздо быстрее взрослого, поэтому задерживать поход к травматологу нельзя. Регенерация тканей начинается сразу после повреждения. Сустав, сухожилия, кости – все начинает срастаться в деформированном положении. Если оставить это без внимания, малыш никогда не сможет нормально пользоваться рукой.

При вывихе локтя у ребенка следует немедленно зафиксировать положение его руки, приложить лед и отвезти к травматологу. Врач вправит сустав с применением обезболивающих средств и зафиксирует травмированный участок. На полное заживление обычно уходит меньше времени, чем у взрослых.

Восстановление после вывиха локтевого сустава

Главное при вывихе локтевого сустава - правильно вправить травмированный сустав.

Восстановление начинается со второго дня после получения травмы. Во время ношения фиксирующей повязки пациенту рекомендуется напрягать и расслаблять мышцы плеча, выполнять гимнастику пальцев для улучшения кровообращения и держать руку в повышенном положении (например, на подушке) для снятия отечности.

Когда локоть разбинтуют, назначают дополнительные реабилитационные мероприятия:

Лечебная гимнастика. Ей следует заниматься хотя бы по 10 минут 2–4 раза в день. Локоть активно, но не резко сгибают и разгибают, выполняют вращательные движения в разных положениях и в воде (t° не больше 37° C).
Физиотерапия. Легкое прогревание травмированного участка лечебной грязью, парафином, озокеритом, ультразвуком или интерферентным током.
Массаж. Для улучшения кровообращения и предотвращения мышечной атрофии поврежденный сустав можно слабо массировать. Активный массаж локтя запрещен.
Витаминотерапия. Прием витаминно-минеральных комплексов с высоким содержанием кальция и магния ускорит восстановление после вывиха.
Народные средства. «Бабушкины» рецепты помогут быстрее снять отечность, уменьшить болевой синдром и улучшить кровообращение.

На полную реабилитацию уходит 3–6 месяцев. В этот период нельзя допускать пассивных движений локтевого сустава или его неподвижности.

Важно избегать тяжелых физических нагрузок и вызывающих боль упражнений, не заниматься висами или упорами на локоть. Подобная активность усилит отек и костные деформации.

Весьма доходчивый ролик о вывихах вообще. Стоит посмотреть.

Что такое вывих и почему он возникает

Вывих представляет собой расхождение между подвижными поверхностями суставного элемента

Вывих представляет собой расхождение между подвижными поверхностями суставного элемента, которое возникает как следствие механического воздействия.

Степень такого повреждения может быть различной:

когда части расходятся не полностью, диагностируют подвывих;
вывих имеет место, когда части совсем не соприкасаются между собой.

У детей высокий уровень травматизма по такому типу возникает из-за особенностей строения костно-мышечного скелета – движения имеют большую амплитуду и четко не фиксируются, а мышцы и связки могут сильно растягиваться, что не наблюдается у взрослых людей.

Интересный факт: основная масса всех случаев повреждения локтевого сустава приходится на возраст от 8 до 12-13 лет, в то время как вывих по типу «нянькин локоть» зачастую диагностируется в дошкольном возрасте.

Почему может возникнуть вывих? В любом случае причина повреждения – это механическое воздействие (зачастую это падение на руку), но можно выделить факторы риска, повышающие вероятность получения подобной травмы:

отсутствие физического воспитания ребенка. В таком случае мышцы слишком растянуты и не тренированы, а значит, падение на выпрямленную руку практически со 100-процентной вероятностью приведет к вывиху;
повреждение может возникнуть из-за неправильного выполнения упражнений на спортивном турнике или брусьях;
вывих по типу «нянькин локоть». Получению травмы предшествует распространенная ситуация – ребенок идет по улице с родителем за руку, спотыкается или поскальзывается и начинает падать. Дабы уберечь малыша от падения, взрослый пытается его удержать, дергая за руку вверх – именно такое резкое движение и может стать причиной повреждения суставного элемента.

Как может возникнуть вывих локтя у ребёнка

Стоит отметить, что оставлять такое событие без внимания нельзя – в трети всех случаев повреждение сопровождается переломами костей и головок суставов.

Симптомы повреждения

Первый симптом, который будет присутствовать в любом случае – это болезненные ощущения в локте. Поначалу сгибать и разгибать руку будет еще возможно, но с течением времени в случае отсутствия каких-либо лечебных мероприятий вернуть руку в исходное положение будет практически невозможно из-за сильнейшей боли, возникающей при минимальном движении. Заподозрить наличие вывиха можно и по таким симптомам:

для того чтобы поменять положение руки, ребенку приходится поддерживать ее здоровой конечностью;
на месте повреждения возникает отек;
позы становятся вынужденными;
ограниченность в подвижности сустава;
в отдельных случаях может пропасть чувствительность руки ниже локтя, пульс на запястье не будет прощупываться;
при серьезных повреждениях могут быть затронуты нервы и близлежащие сосуды, о чем будет свидетельствоваться соответствующие симптоматические проявления;
визуально может просматриваться нетипичное положение локтя относительно здоровой руки.

В каждой отдельной ситуации в зависимости от серьезности повреждения набор симптомов может разниться. Насторожить родителей должно одно лишь заявление ребенка о том, что после падения у него сильно болит локоть.

Диагностика и лечение

Как и в случае с любым другим заболеванием или травмой, первоочередной задачей врачей является установление причин и восстановление картины получения повреждения. Основываясь на данной информации и на жалобах маленького пациента, врач сможет поставить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования. Основным методом диагностики в такой ситуации считается рентгенологическое исследование поврежденного участка руки.

Когда вывих локтевого сустава точно определен, можно приступать к лечению. Его основа – это восстановление нормального, анатомически правильного положения сустава и его элементов. Такая процедура называется вправление. Обычно обезболивание не используется, врач буквально за несколько секунд сможет восстановить нормальное положение суставных элементов при условии того, что вся рука будет максимально расслаблена. Если ребенок не может этого сделать, то для снятия мышечного напряжения могут использоваться как специальные упражнения, так и лекарственные препараты.

О том, что вывих вправлен, будет свидетельствовать исчезновение болевых ощущений и восстановление двигательной функции конечности. После такой процедуры руку обязательно фиксируют в естественном положении повязками или гипсом. Время, на которое конечность обездвиживается, зависит от сложности случая – это может продлиться от нескольких дней до месяца.

Замечание врача: длительное бездействие при вывихе локтевого сустава грозит опасными для здоровья последствиями. Так, если в течение 3-ех дней ребенку не была оказана медицинская помощь, исправить ситуацию стандартным способом уже будет невозможно. Для устранения повреждения будет необходимо серьезное хирургическое вмешательство.

Полностью устранить вероятность получения ребенком такой травмы невозможно – он в любой момент может неудачно упасть. Для минимизации риска будет достаточно прививать малышу любовь к спорту, аккуратно поднимать его на руки и следить за его жалобами на собственное самочувствие.