Лактазная недостаточность у новорожденных комаровский. Лактазная недостаточность у грудничка симптомы, причины и лечение

Лактозная недостаточность у грудничка проявляется в редких случаях из-за особенностей пищеварения. Таким детям не подходит грудное молоко, и мамы беспокоятся о том, чем можно кормить своего ребенка и как отразится данная непереносимость на развитии новорожденного. Если кормление молоком вызывает у малыша плач, срыгивание, недобор веса, проблемы с пищеварением и стулом, следует обратиться к врачу для обследования малыша . Он определит, являются ли данные симптомы признаками лактозной непереносимости.

Лактазная недостаточность – вид болезни, которая проявляется нехваткой фермента лактазы, выполняющего функцию расщепления сахара. А лактозная – заболевание, при котором кишечник не может справиться с перевариванием углевода лактозы. Оба заболевания характеризуются отсутствием в кишечнике грудничка фермента лактазы, который расщепляет углевод лактозу на две составляющие – глюкозу и галактозу.

Лактоза важна для развития ребенка, так как она дает малышу 40% необходимой ему энергии, нормализует работу нужных кишечнику микроорганизмов и помогает мозгу и глазам новорожденного правильно развиться. Лактазная недостаточность не позволяет лактозе всасываться в кишечнике малыша. Она приводит к дефициту необходимых веществ и энергии, в результате чего развитие ребенка может замедлиться.

Виды лактозной непереносимости

Существует врожденная и приобретенная непереносимость данного фермента.

1. Врожденная – это отсутствие или снижение количества лактазы, поэтому нередко ее можно определить во время первых 30 дней жизни новорожденного.
2. Приобретенная непереносимость вызывается болезнями системы пищеварения, при которых снижается уровень лактазы. При правильном лечении она проходит в течение 60 дней.

Причины появления

1. Самая тяжелая форма заболевания развивается из-за наследственной предрасположенности, когда организм грудничка страдает лактазной недостаточностью и не может обеспечить достаточно фермента из-за генетических нарушений. Данная болезнь диагностируется при увеличении количества потребляемого грудного молока ребенком, что обычно происходит в 3-4 неделю жизни. При такой форме болезни лечение отсутствует, а грудничку назначается специальная диета и лекарства с содержанием лактазы.
2. Если ребенок родился недоношенным, то в его организме не хватает лактазы, так как данный фермент начинает вырабатываться у малыша еще внутри утробы мамы с 6 по 9 месяцы беременности.
3. При поражении энтероцитов, вырабатывающих лактазу, в кишечнике новорожденного развивается приобретенная лактазная недостаточность. Это заболевание может возникнуть из-за ротавирусной инфекции, лямблиоза, вирусного или лекарственного энтерита.

Симптоматика

К симптомам относятся следующие:

• плохой аппетит;
• вялое сосание груди ребенком, сопровождающееся плачем и частыми перерывами;
• после кормления ребенок срыгивает, возможна рвота;
• повышенное газообразование;
• грудничок подтягивает ноги к животу, плачет;

Врожденная лактазная недостаточность имеет следующие признаки:

• частые колики;
• наличие метеоризма;
• наличие пенистого зеленоватого водянистого стула с непереваренными комками, имеющего неприятный кислый запах, до 10-12 раз за сутки.

Если лактозная непереносимость наблюдается долго, может возникнуть отставание в развитии, росте и весе грудничка.

Диагностика

Для точного определения диагноза при обследовании необходимо сдать определенные анализы.

1. Кал на углеводы. Данный анализ назначается всем грудничкам, у которых наблюдаются симптомы лактозной непереносимости. Однако точностью такое исследование не обладает из-за отсутствия норм и выявления вида сахаров.
2. Проведение копрограммы. Отвечает за определение повышенного уровня кислотности и увеличенного наличия непереваренных комков молока.
3. Тест на дыхание. Анализ направлен на исследование вдыхаемого воздуха, когда грудничок выпьет лактозный раствор. При повышенном водородном уровне, появляющемся от реакции на бактерии в кишечнике, ставится диагноз.
4. Питье сахарного раствора. Этот анализ с помощью регулярного забора крови для определения уровня глюкозы строит лактозную кривую. Однако данный метод реализовать с грудничками трудно.
5. Биопсия слизистой кишечника. Данный анализ проводится редко, так как нуждается в наркозе. Представляет собой самый точный способ определения болезни.

При каждом способе диагностики необходимо сопоставить результаты, которые дал анализ, с состоянием и протеканием болезни. Главным исследованием является реакция малыша на прием молока. Если признаки лактозной непереносимости при этом отсутствуют, поставленный диагноз ставят под сомнение.

Как лечить

Лечение лактазной недостаточности назначается только врачом и после установления диагноза. При данном заболевании при кормлении грудничка исключаются молочные продукты, осуществляется постоянное наблюдение за изменениями в его состоянии.

1. Если анализ показал тяжелое протекание болезни, взамен грудного молока мамы могут предложить ребенку лечебные безлактозные или соевые смеси, которые нормализуют состояние малыша.
2. Если в организме грудничка снижено количества лактазы, лечение проводят специальными препаратами, содержащими данный фермент. Для мамы разрабатывается диета. Также женщина должна сцеживать переднюю порцию молока, потому что задняя часть содержит большее количество лактазы.
3. Если у ребенка диагностирована приобретенная лактазная недостаточность, проводят лечение основного заболевания, которое поражает слизистую кишечника. Болезнь постепенно проходит, когда заболевание подвергается правильному лечению, и в конечном итоге все симптомы исчезают.

Питание

После того, как родители сдали нужный анализ, который подтвердил лактозную непереносимость, назначается диета и конкретные способы питания как для мамы, так и для грудничка. Диета состоит в исключении этого углевода из рациона. Сначала необходимо стабилизировать грудное вскармливание, для чего малыша нужно вскармливать более жирным молоком. Есть несколько способов:

• сцеживание переднего молока;
• давать ребенку только одну грудь;
• стараться приложить новорожденного к груди в правильном положении;
• пытаться чаще вскармливать в ночное время, когда молоко имеет повышенную жирность;
• заканчивать кормить ребенка, когда он сам оторвется от груди.

Мамам нужно убрать из питания коровье молоко, белок которого может нарушить работу клеток кишечника грудничка и понизить образование лактазы. Также врач может исключить и другие продукты, которые в ходе исследования определит анализ на выявление аллергенов.

Когда болезнь отступает

Если у грудничка наследственная непереносимость лактозы, ребенку на всю жизнь будет назначена безлактозная диета, придерживаясь которой, он ослабит симптомы заболевания.

Приобретенная непереносимость благодаря специальному лечению отступает к году жизни, но в редких случаях симптомы проходят только к 3 годам. Для диагностики выздоровления в конце лечения проводят повторный анализ.

Чтобы лактазная неполноценность не развилась в тяжелой форме, приводящей к отставанию роста и развития ребенка, необходимо вовремя заметить признаки заболевания у ребенка, провести диагностику и, когда врач назначит лечение, строго его придерживаться.

Еще не так давно о лактазной недостаточности почти ничего не знали, и диагноза такого новорожденным детям не ставили. Но уже сегодня такое заключение из уст врача родители слышат сплошь и рядом. Хотя, как похоже, осведомленность об этой патологии все еще оставляет желать лучшего…

Одна из самых больших трудностей заключается в том, что точный достоверный диагноз возможно поставить только методом биопсии кишечника, чего, конечно же, младенцам не делают - процедура очень сложная и дорогостоящая. А потому наибольшей важности обретает вопрос, как можно определить лактазную недостаточность у новорожденного. Ведь довольно часто назначаемое лечение и отлучение крохи от груди оказываются абсолютно необоснованными.

Как проявляется лактазная недостаточность у младенца

Лактоза - это молочный сахар, дисахарид, который в том числе содержится и в грудном молоке. Более того, именно в материнском молоке лактозы особенно много, поскольку новорожденный ребенок испытывает в ней повышенную потребность. Содержание лактозы в грудном молоке, как и его жирность , практически не зависит от рациона питания кормящей матери.

После попадания в желудочно-кишечный тракт малыша лактоза расщепляется на простые моносахариды - глюкозу и галактозу, которые усваиваются детским организмом. Они необходимы для развития и совершенствования мозга и центральной нервной системы, нормального функционирования органов пищеварительного тракта, восстановления энергетических затрат, хорошего усвоения кальция, магния, железа, цинка, то есть лактоза жизненно необходима младенцу.

Расщепление и усвоение лактозы происходит благодаря особому ферменту - лактазе. Он чрезвычайно активен у новорожденных детей, ведь их питание состоит практически из одного только молока, а значит, организм должен его нормально переваривать. Именно по этой причине активность лактазы наиболее высока в возрасте до одного года, а затем постепенно снижается, по мере изменения питания на «взрослое».

Другими словами, в организме новорожденного, как правило, вырабатывается достаточное количество фермента лактазы, чтобы расщеплялась и усваивалась поступающая вместе с молоком лактоза. Но в некоторых случаях фермент не очень активен или его продуцируется недостаточное количество, и в результате в кишечник попадает не переработанная лактоза, что и вызывает признаки лактазной недостаточности.

В частности, такое состояние может быть последствием преждевременного рождения недоношенного ребенка . Часто лактазная недостаточность возникает как последствие других болезненных состояний (гастроэнтерита, целиакии, аскаридоза, аллергии на молочный белок и пр.).

Но если говорить о врожденной истинной лактазной недостаточности, когда детский организм не вырабатывает лактазу, то такая патология встречается крайне редко! В мире зафиксировано не более полусотни таких случаев. Младенец с лактазной недостаточностью имеет очень болезненный вид, стремительно теряет вес и в отсутствии грамотной терапии может быстро погибнуть. Вот почему мы говорим о том, что диагноз лактазная недостаточность сегодня очень часто ставится ошибочно и необоснованно. Более того, некоторые педиатры уверенны: подобная тенденция распространилась одновременно с выходом в продажу безлактозных молочных смесей, то есть существует весьма прозрачная связь распространенности диагноза с коммерцией.

В действительности же в большинстве таких случаев состояние ребенка вызвано какими-то другими нарушениями в организме или же имеет место временная, транзиторная, проходящая лактазная недостаточность, которая вовсе не так опасна, как врожденная. Она диагностируется у недоношенных новорожденных ввиду незрелости их ферментативной системы или же образуется при поступлении в организм ребенка очень большого количества лактозы, которая просто не успевает перерабатываться, что происходит при перекармливании. Активность лактазы у детей нередко снижается вследствие лечения антибиотиками, кормления неадаптированными молочными смесями , а также в период заболевания кишечными инфекциями, в особенности вирусной природы (когда лечение необходимо). В таком случае испражнения часто содержат фрагменты непереваренной пищи и слизь.

Кроме того, и это очень важно: признаки лактазной недостаточности возникают при неправильно организованном грудном вскармливании, и именно эта причина встречается чаще всего.

Все это вторичная, приобретенная лактазная недостаточность, которая носит временный характер и исчезает после устранения основной причины.

Лактазная недостаточность у грудничков: симптомы и признаки

Что же происходит, если в организме младенца не хватает нужного фермента? В таком случае еда (то есть молоко) проходит через ЖКТ быстрее, процесс переваривания происходит неполноценно. В результате в кишечнике образуется много воды, кислых бактерий, углеводов и газа. Признаки нарушений проявляются постепенно.

Вначале ребенок страдает от тошноты и частых срыгиваний , метеоризма и колик , испытывает боли в животе, урчание. Вы можете наблюдать, как малыш с желанием и аппетитом прикладывается к груди, но вскоре проявляет выраженное беспокойство, бросает грудь во время сосания, начинает сучить ножками и выгибаться.

Позже появляется жидкий, водянистый стул желтого или зеленого цвета, часто с кислым запахом, который очень пенится . Он может содержать примеси слизи, а если толчком всему этому послужила аллергия, то еще и прожилки крови.

Также характерно развитие диареи (опорожнение кишечника происходит более 10 раз в сутки) или запора . Но оценить консистенцию и количество стула, если ребенок постоянно находится в подгузниках, возможно не всегда, ведь вода быстро впитывается ними.

Описанные признаки могут со временем проявляться все более выражено, поскольку молока с лактозой поступает в организм все больше. Но степень выраженности симптомов не зависит от степени развития лактазной недостаточности.

Самая большая, пожалуй, проблема заключается в том, что любой из описанных выше признаков, а также их сочетание могут наблюдаться у здоровых детей, не страдающих лактазной недостаточностью. А потому ставить диагноз, основываясь лишь на описанную клиническую картину, некорректно и неправильно.

Обычно ребенка с подозрением на лактазную недостаточность направляют на обследование:

• анализ кала показывает большое содержание в нем углеводов (более 0,25% у детей до 1 года);
• выявляется повышенная кислотность кала - не более 5,5рН;
• анализы выдыхаемого воздуха свидетельствуют о повышенном содержании водорода и прочих газов в организме (этот анализ не информативен у детей до 3 месяцев).

Однако по одним лишь таким результатам нельзя говорить об истинной лактазной недостаточности. Они нередко бывают ложноположительными, поскольку неполное расщепление лактозы может считаться нормальным для детей первых 5-6 месяцев жизни. Более того, поступление в кишечник новорожденного нерасщепленной лактозы даже необходимо для становления естественной микрофлоры младенца, но лишь в незначительных, минимальных количествах.

В развитых странах педиатры исключают диагноз лактазной недостаточности, если ребенок нормально набирает вес и нет признаков обезвоживания. В таком случае причина нарушения стула и дискомфорта младенца кроется, скорее всего, в неправильно организованном грудном вскармливании.

Дело в том, что молоко с низкой жирностью расщепляется и усваивается хуже, чем жирное питательное молочко. Таким образом, если ребенок постоянно получает только так называемую переднюю порцию молока, служащую в основном питьем для него, то происходит нарушение в процессе пищеварения и испражнения. Возникает метеоризм, колики, вздутие, боли, в том числе изменяется и стул. Современные «продвинутые» педиатры и специалисты по грудному вскармливанию по своему личному опыту утверждают: в абсолютном большинстве всех случаев, когда наблюдаются симптомы лактазной недостаточности у новорожденных детей, состояние ребенка можно улучшить уже спустя несколько дней только при помощи коррекции грудного кормления:

• Убедитесь в том, что ребенок правильно захватывает сосок, иначе он просто будет заглатывать воздух или использовать грудь в качестве соски.
• Давайте ребенку грудь по требованию - так часто, как он в этом нуждается.
• Малыш непременно должен полностью опустошать одну грудь, прежде чем приступать к другой. Иногда для этого требуется несколько часов.
• Не рекомендуется давать новорожденному пустышку, поскольку механизм сосания соски и груди неодинаковый, и не все младенцы умеют переключаться с одного на другое.
• Не нужно сцеживать грудь с целью увеличения количества грудного молока: оно вырабатывается в ответ на спрос, то есть ребенок сам регулирует режим и количество его выработки в зависимости от собственных потребностей.

Более подробные и дельные советы Вам даст консультант по грудному вскармливанию. Но в любом случае, если ребенок нормально набирает вес или, по крайней мере, не теряет его стремительно, то вряд ли речь идет о настоящей врожденной лактазной недостаточности. Ни в коем случае не спешите отлучать его от груди и давать ему лекарственные препараты. Нужно убедиться в достоверности диагноза и обоснованности назначений, и лишь после этого приступать к лечению. Подозрения должны вызывать не описанные выше симптомы, а их сочетание с железодефицитной анемией у новорожденного, симптомами обезвоживания, проблемным опорожнением кишечника и плотным твердым стулом, задержкой в развитии и кожными аллергическими реакциями.

Но все же, скорее всего, лактазная недостаточность у новорожденного - это явление временное, и его можно устранить правильным режимом кормлений. Это особенно актуально для детей-аллергиков: как правило, при переходе на смесь (даже безлактозную) состояние здоровья такого малыша только ухудшается. Более того: практика доказывает, что вскармливаемые грудным молоком дети легче и быстрее справляются с временной лактазной недостаточностью, вызванной пониженной активностью ферментов.

Что касается собственно симптомов и признаков, по которым можно распознать описываемое нами нарушение у новорожденного ребенка, то необходимо помнить самое главное: всегда ориентируйтесь на поведение и самочувствие малыша. Если он ест, спит, нормально развивается и не выражает явных признаков недомогания, болезни и слабости, то вряд ли есть о чем беспокоиться. Если только процесс лактации хорошо налажен, а Ваши взаимоотношения находятся в полной гармонии. Получайте же от них максимум удовольствия!

Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА

Лактазная недостаточность у детей - это разновидность синдрома мальабсорбции, которая развивается из-за непереносимости дисахарида лактозы (молочного сахара). У малышей первого года жизни ее признаки выявляются очень часто, но правильное лечение помогает избавиться от патологии.

Лактазная недостаточность - основные типы и характеристика

Что такое лактазная недостаточность, понять несложно. Чтобы переваривать лактозу, в организме человека вырабатывается фермент - лактаза. При его нехватке возникает то самое состояние, когда ЖКТ грудничка не в состоянии перерабатывать молочную продукцию.

Лактазная недостаточность бывает первичной и вторичной.

Первичный тип встречается редко и проявляется самыми тяжелыми симптомами. Это - генетическая патология, при которой синтез лактазы нарушен или вообще не осуществляется.

Намного чаще встречается недостаточность вторичная. Ее признаки менее явные, порой бывают сглаженными и самостоятельно проходят с возрастом. Из-за несформированности ферментной системы она наблюдается у большинства недоношенных детей. Также причинами могут быть:

Кроме прочего, симптомы лактазной недостаточности этого типа появляются при аллергии на молоко. В некоторых случаях недостаточность лактазы сохраняется даже во взрослом возрасте.

Симптомы у детей до года

Обычно родители начинают обращать на странные признаки со стороны пищеварения ребенка в возрасте 3-6 месяцев. Основной симптом - появление жидкого стула с пеной, который имеет неприятный кислый запах. Обычно испражнения такого типа возникают вскоре после употребления грудного молока мамы. В тяжелых случаях даже после однократного кормления утром расстройства стула присутствуют весь день.

Прочие важные признаки проблемы:

Колики у грудничка могут стать буквально изматывающими, возникают ночью и днем. Малыш кричит, ведь боль от распирания толстой кишки на фоне газообразования довольно сильна. Также наблюдаются болезненные спазмы, в такие периоды ребенок может «закатываться» от боли. Сам процесс выделения кала тоже происходит сложно - ребенок плачет, но после опорожнения чувствует некоторое облегчение.

Что еще указывает на болезнь у детей?

Так называемая бродильная диарея у малышей с лактазной недостаточностью может возникать по 10-12 раз/сутки. Нередко в кале есть прожилки крови и слизи - это означает повреждение слизистой оболочки кишечника или развитие воспалительного процесса.

У ребенка 9-12 месяцев в кале можно визуально заметить непереваренные частицы пищи.

У некоторых детей картина иная - поносы чередуются с запорами на фоне нарушения выработки ферментов. Есть и другие симптомы, которые дополняют клиническую картину:

Все указанные признаки нередко вынуждают мать отказываться от грудного вскармливания. Длительное отсутствие лечения патологии вызывает серьезные проблемы со здоровьем ребенка. Он может отставать в развитии (физическом, умственном). Если продолжать неправильно кормить малыша, развивается тяжелый дисбактериоз, способны появляться судороги, рахит, дефицит витаминов и минералов.

Диагностика и основы лечения

Определить проблему «на глаз» можно, но диагностировать ее тип и тяжесть самостоятельно сложно. Следует обратиться к детскому гастроэнтерологу и провести обследование, сдать анализы. Диагностика может включать такие методики:

Также первичный тип патологии определяется при проведении генетического анализа - лактазного генотипирования.

При врожденной патологии приходится полностью и пожизненно исключать любые молочные продукты из рациона малыша. Во всех остальных случаях их стараются ограничивать без полного устранения, применяя специальную диету и медикаментозные препараты.

Все о лечебном питании

Сколько молочного сахара может быть оставлено в питании, зависит от биохимического анализа кала. Полное исключение лактозы производят в самых тяжелых случаях и только как временную меру. Лактаза - натуральный пробиотик, и без нее ребенку будет чрезвычайно сложно жить.

Малышам на грудном вскармливании в молоко мамы добавляют специальные БАДы.

В диете мамы не должно быть таких продуктов - цельного молока, говядины, аллергенов и большого количества сахара.

Детям, которые потребляют молочные смеси, подбирают безлактозный комплекс (в монотерапии или в комбинации с обычной смесью). Реакцию ребенка проверяют опытным путем, иногда приходится пробовать несколько разных смесей. Ряд пациентов хорошо переносит смеси на козьем молоке.

Развивается лактазная недостаточность у новорожденных в силу внутренних или внешних факторов. Неутешительная медицинская статистика говорит о том, что подобный диагноз ставится в каждом третьем случае. Если часть детей имели наследственную предрасположенность, то другие стали невольными заложниками действий матери. Необходимо знать, как проявление заболевание влияет на здоровье ребенка.

Оперативно проведенный анализ позволяет выявить причину начавшихся изменений в работе желудочно-кишечного тракта малыша. Медлить с таковым нельзя, ведь сбой в работе в ЖКТ негативным образом сказывается на функционировании всего тела. Причин для «поломки» может быть достаточно много, поэтому настоятельно рекомендуется позволить квалифицированному врачу провести обследование.

Времени оно займет немного, зато результат даст необходимые средства для борьбы с одной из форм заболевания. Перегрузка молочными продуктами провоцирует лактозную недостаточность (ЛН). Несмотря на то, что дитя способно переработать естественным путем поступающую лактозу, его животик работает на пределе своей мощности. Виной всему повышенная жирность поступающего молока матери.

В этом случае необходимо провести анализ. На основании полученных сведений врач посоветует, какие действия необходимо предпринять. Первичная форма недостаточности встречается крайне редко в силу особенностей развития малышей во внутриутробном периоде. Врач расскажет, как проявляется заболевание у детей разных возрастов.

Речь идет о сниженной активности бактерий, отвечающих за естественное расщепление поступающей лактозы. Развивается вторичная лактазная недостаточность на фоне другого заболевания, проявляющегося в хронической или острой форме. При этом спровоцировать ее может аллергическая реакция. В зависимости от состояния здоровья ребенка, у него могут отмечаться , боль, повышенное газообразование и продолжительная отрыжка.

Основные клинические проявления

Родители должны знать, как проявляется лактазная недостаточность у детей в зависимости от степени нарушения работы кишечника. Начинается все с жидкого стула, дополняемым характерным кислым запахом. Проводимый в таком случае анализ в медицинском учреждении говорит о начале процесса брожения в кишечнике. На втором месте по частоте встречаемости находится повышенная возбудимость дитя. Объясняется она болевым синдромом в области живота.

Возникают неприятные ощущения сразу после кормления. Если медицинская помощь все-таки не приходит еще, появляется вздутие животика. Малыш может без веских на то причин начать капризничать и ворочаться. Действовать в подобной ситуации необходимо быстро. Нужно доставить несовершеннолетнего в кабинет врача. В противном случае отмечаются случаи весовой недостаточности у грудничков. Причину следует искать в серьезном сбое в животике.

Достаточно информативным во всех отношениях симптомов является частое и обильное срыгивание. По оценкам врачей, родители достаточно часто здесь «перегибают палку». Одни считают, что частое срыгивания приводит к снижение вероятности обильного газообразования в животике. Их антагонисты делают акцент на другом факторе. Чем меньше грудной ребенок , тем реже у него возникают проблемы со здоровьем. Сторонников обеих теорий врачи спешат разуверить.

Только профессионально проведенный анализ в условиях лечебного учреждения позволяет в полной мере оценить состояние работы желудочно-кишечного тракта ребенка. Говоря о срыгивании как о клиническом симптоме, медики обращают внимание на следующий факт. Если речь идет о детях инвитро, которые могли не получить от матери необходимый набор полезных бактерий, то в этом случае малышу необходимо более детальное обследование.

Эффективные терапевтические методики

Перед тем как врач перейдет к лечению лактазной недостаточности, будет внимательно проанализирована имеющаяся клиническая картина. Необходимо помнить, что в некоторых случаях терапия направлена на малыша, а не на мать. Основание для этого является проведенный анализ кала дитя. Если в таковом диагностированы 1-3 признака недуга, не говоря уже о завышенном уровне углеводов, то можно смело сделать вывод о болезни ребенка

Немаловажным фактором, позволяющим глубже проникнуть в образовавшиеся причинно-следственные связи, является уровень кислотности каловых масс. Любые отклонения от нормального показателя в 5,5 говорят о том, что ребенок нуждается в немедленной помощи медика. Еще на этапе постановки диагноза медик обращает внимание на комплексный характер образовавшейся клинической картины. К таковой относится:

1. появление слизистых примесей;
2. частые приступы беспокойства у малыша;
3. наблюдаются случаи отказа даже от ранее любимой еды;
4. хорошо слышимое урчание;
5. боли в области живота;
6. каждое кормление провоцирует характерные шумы в области живота;
7. необычно быстрая потеря массы тела;
8. замедление процесса прибавки веса.

Для диагностирования лактазной недостаточности у грудничка необходим и еще один немаловажный факт. В течение первых 2-3 суток с момента начала эффективного терапевтического курса мама отметила существенное улучшение самочувствия ребенка. Это говорит о том, что диагноз был поставлен правильно. Теперь необходимо постоянно следить за ребенком, чтобы не упустить изменения клинической картины.

Необходимость здорового кормления

Благодаря развитию инновационной составляющей в медицине, лечение малышей проходит различными путями. Каждый из способов применяется в зависимости от наличия соответствующих показаний. Начинается все с коррекции процедуры грудного вскармливания. Согласно данным официальной медицинской статистики, ЛН диагностируется достаточно часто у новорожденных. Причину этого следует искать в химическом составе молока, которое формируется у кормящих мам.

Как бы странно это не прозвучало, но в момент начала кормления и ко времени его завершения малыш потребляет неоднородное молоко. В результате подобных изменений ему может потребоваться профессиональное лечение. Ошибкой будет думать, что уровень концентрации лактозы в молоке зависит каким-либо образом от рациона матери. Доказано множество раз, что здесь даже гипотетической связи нет. Что действительно зависит от гастрономических пристрастий женщины, так это уровень жирности молока.

Вначале младенец получает практически водянистое молоко, которое потом заменяется более жирным. Важно помнить, что ускорить поступление питательного жирного молока поможет правильная подготовка. К примеру, мама должна массажировать грудь перед началом процедуры кормления. Не меньше изменений должно пройти в организме малыша.

Необходимо понимать, что молоко, отличающееся большей жирностью, гораздо медленнее поступает в кишечник малыша. В результате содержащаяся лактоза в большей степени перерабатывается еще до того, как организм дитя успеет воспользоваться ее питательными свойствами. Большей скоростью передвижения отличается водянистое молоко, лактоза из которого и попадает в большей степени в кишечник.

В результате повышенной скорости передвижения, лактоза не успевает расщепить нежирное молоко до момента его попадания в толстый кишечник. На фоне этого начинается активный процесс брожения. Чем активнее оно происходит, тем больше «газиков» появляется у малыша. Первый признак «неисправности» животика — появившейся кислый стул. Справиться с подобной ситуацией помогает профессиональная консультация врача.

Отказ от употребления в пищу аллергенов

Ошибочно думать, что формирование лактозной недостаточности, симптомы который носят ярко выраженный характер, имеют строго определенный механизм. Достаточно часто виной всему могут стать аллергены, содержащиеся в белке молока коровы. Необходимо помнить, что время процесса естественного вскармливания необходимо отказаться от цельного молока. Делается это в силу нескольких причин.

Во-первых, натуральные продукты могут не представлять опасности для взрослого, но у малыша может проявляться ЛН. Во-вторых, не исключены случаи попадания коровьего белка из материнской крови в организм малыша. В результате опять-таки повышается вероятность развития ЛН. Вне зависимости от способа проникновения в организм ребенка белок животного происхождения сразу нарушает работу кишечника дитя.

Определить подобное состояние достаточно просто. В качестве эффективной терапевтической меры рекомендуется в срочном порядке пересмотреть рацион матери. Не лишним будет полностью отказаться от следующих продуктов питания:

1. творог;
2. выпечка;
3. масло;
4. кефир;
5. ряженка;
6. йогурт;
7. любые продукты, приготовление которых осуществлялось при помощи сливочного масла.

Правильное сцеживание поможет малышу

Для того чтобы назначенное лечение смогло помочь ребенку, необходимо научиться правильно готовиться к процедуре кормления. В первую очередь речь идет о необходимости перед началом трапезы. Категорически запрещено давать такое молоко малышу. Процедура кормления начинается в тот момент, когда начинает течь более жирное молоко. Настоятельно рекомендуется перед началом сцеживания побывать в кабинете врача.

Есть некоторые противопоказания, наличие которых делает эту процедуры невозможной. Немаловажным фактором, делающим лечение более эффективным, является наблюдение за состоянием здоровья ребенка. Делается это для того, чтобы отследить реакцию организма на предпринятые меры. Если в течение 3-4 суток положительного эффекта не наблюдается, то врач может назначить дополнительный анализ.

На основании полученных результатов принимается решение о целесообразности назначения приема фермента « Лактаза ». Делается этого строго в дозированных количествах. В зависимости от того, какая именно лактозная недостаточность у грудничка была обнаружена, определяется минимально необходимая продолжительность приема. При худшем варианте развития событий продолжительность терапевтического курса составляет 4 месяца.

Назначение специальных препаратов

В некоторых случаях назначаемое лечение тесным образом связано с использованием специальных лекарственных средств. Их цель — восстановить естественную микрофлору в кишечнике малыша. Для начала необходимо провести тщательное обследования. В первую очередь внимание врача направлено на активность бактерии хилак форте. На основании собранной информации принимается решение о назначении тех или иных препаратов.

Продолжительность их приема и дозировка определяется исключительно врачом на основании того факта, какие симптомы лактозной недостаточности (ЛН) были обнаружены. На протяжении всего курса врач постоянно наблюдает несовершеннолетнего. Если при лактазной недостаточности в течении 5 суток с момента начала лечения не отмечается улучшение состояния здоровья, то назначенный препарат отменяется.

Здоровье — безусловная ценность, о значимости которой задумываются только в момент, когда на пороге появляется болезнь. Вместо того чтобы принять эффективные профилактические меры, позволяющие снизить риск возникновения недуга, многие отдают предпочтение самолечению и отказу от квалифицированной медицинской помощи. В результате заболевание получает достаточно времени для активизации патологических изменений в организме.

Важно помнить, что с момента начала активной фазы недуга остается вероятность его победить. Достаточно отказаться от попыток самостоятельно победить врага. Только в медицинском учреждении есть необходимое диагностическое и терапевтическое оборудование. Его правильное использование позволяет улучшить состояние здоровья пациента.

Грудное молоко для новорожденных самый первый, необходимый продукт. В нем находятся все необходимые для развития детского организма вещества – минералы, углеводы, протеины, жиры, витамины. Кроме того, состав этого продукта обогащен и лактозой (натуральным сахаром), обеспечивающей энергией и участвующей в процессах развития головного мозга, органов зрения и пищеварения.

Чтобы сахар молока усвоился в кишечнике новорожденного, он должен быть расщеплен на два микроэлемента – галактозу и глюкозу. Для этого в организме грудничка вырабатывается определенный фермент (лактаза). У некоторых малышей процесс продуцирования данного ферментативного вещества нарушен. Таким образом, лактозной недостаточностью можно назвать полное (алактазия) или частичное (гиполактазия) отсутствие фермента, расщепляющего сахар материнского молока, другими словами, невозможность усваивать лактозу.

Причины лактозной недостаточности у грудничков

1. Индивидуальная непереносимость лактозы. Данный фактор обусловлен генетической предрасположенностью и является врожденным. Полностью устранить проблему в этой ситуации не получится, но облегчить состояние малыша можно.
2. Незрелость органов пищеварительной системы , в частности кишечника. Такое явление часто наблюдается , которые родились ранее положенного срока. Ведь лактаза начинает продуцироваться в организме плода, начиная с 24 недели развития.
3. Последствия какого-либо воспалительного либо инфекционно-воспалительного заболевания . В качестве примеров можно привести аллергию на протеин, содержащийся в коровьем молоке, и кишечную инфекцию.

Виды

Заболевание подразделяют на первичное и вторичное, в зависимости от степени повреждений энтероцита (лактазы). При первичной лактозной недостаточности наблюдается снижение активности данного фермента, но при этом он остается неповрежденным. Зачастую такая патология диагностируется у недоношенных грудничков.

Вторичная характеризуется существенным либо полным разрушением энтероцита. Причинами возникновения такого вида нарушения могут стать аллергическая реакция или воспалительно-инфекционный процесс, протекающий в тканях кишечника.

Симптомы лактозной недостаточности у грудничков

Основные признаки:

1. Апатичное состояние, плаксивость.
2. Остановка в развитии.
3. Слабый набор веса или его заметное снижение.
4. Приступы рвоты.
5. Учащенное срыгивание.
6. Повышенное газообразование.
7. Кишечная колика.
8. Частое опорожнение кишечника (до 12 раз в сутки). При этом стул имеет жидкую и пенистую консистенцию, цвет – зеленоватый, запах – кислый. Могут быть комочки, отделенные от пенистой жидкости.

Как определить лактозную недостаточность у грудничка?

Указанные выше симптомы уже указывают на заболевание. Однако, для постановки диагноза необходим провести ряд анализов, в том числе направленных на дифференциацию заболевания со многими патологиями органов пищеварительной системы. В перечень основных входят:

• биопсия . Гистологическому исследованию подвергается слизистая тонкого кишечника малыша. При проведении процедуры ФДГС медик берет небольшой кусочек ткани (биоптата). Этот диагностический метод применяется к новорожденным редко;
• дыхательный тест . Целью этого исследования является определение уровня водорода и метана в воздухе, который выдыхает малыш. При лактозной недостаточности в желудке имеют место процессы брожения, соответственно, уровень указанных веществ будет повышен;
• копрология . Кал исследуется на предмет выявления количественного состава углеводов. Также учитывается и такой показатель, как степень кислотности каловых масс;
• лактозная кривая . Метод предполагает составление кривой, которая призвана отобразить динамику процесса расщепления организмом лактозы. Для этого грудничку натощак дают 50 граммов молока. Результаты оцениваются по истечении часа, получаса и 15 минут после приема пищи;
• генетические тесты . В этом случае проводятся исследования, направленные на обнаружение у генов, которые могут провоцировать уменьшение выработки лактозы.

Наиболее простым способом проверки наличия патологии у грудничка является диетодиагностика. Всего 2-3 дня следует не кормить кроху грудным молоком или искусственной молочной смесью, обогащенной лактозой. Если за это время пищеварение пришло в норму, значит, имеет место нарушение усвоения лактозы.

Расшифровка анализов на лактозную недостаточность у детей до года

Лактозная недостаточность у грудничка: лечение

Терапия этого нарушения направлена на нормализацию процессов продуцирования детским организмом лактазы и устранение симптоматических проявлений.

Как лечить

• Перед кормлением маме необходимо сцеживать часть (первую порцию) грудного молока. Именно в ней содержится рекордно высокая концентрация лактозы, которая не усваивается.
• Существует необходимость приема лекарственных препаратов, в состав которых входит лактаза – фермент, помогающий в расщеплении лактозы. Если малыш находится на грудном вскармливании, маме следует сцедить молоко, добавить в него препарат, и только потом начинать кормить.
• Для грудничков-искусственников нужно выбирать смеси с определенным составом. Например, если имеет место низкая выработка лактазы, рекомендуется покупать смеси с низким содержанием лактозы. А если процессы продуцирования указанного фермента вовсе не происходят, стоит отдавать предпочтение смесям, в которых лактоза полностью отсутствует.

Препараты

Наиболее назначаемыми лекарствами являются:

• Колипрев;
• Лактаза Бэби;
• Лактазар;
• Мамалак.

Если имеет место вторичная лактозная недостаточность, развившаяся вследствие, например, кишечной инфекции, лечение предполагает устранение первопричины путем приема соответствующих медикаментов.

Когда проходит лактозная недостаточность у грудничка

Чтобы полностью избавить малыша от лактозной недостаточности, она не должна являться врожденным, то есть обусловленным генетическими факторами, заболеванием. Если мама в точности придерживается назначенной врачом терапии, а также соблюдает диету, первые заметные улучшения стоит ожидать уже на 2-3 день лечения. Симптомы будут постепенно исчезать.

Конечно, сказать точно, когда станет полностью здоровым, довольно сложно, ведь каждый организм индивидуален. Но, как правило, выздоровление наступает максимум через неделю после начала адекватного лечения.

Диета мамы при лактозной недостаточности у грудничка

Сразу стоит отметить, что диета мамы является основой терапии. Тогда как прием медикаментов – вспомогательный метод лечения. Причем строгое соблюдение диеты должно иметь место независимо от вида заболевания (первичное, вторичное). Длительность и особенности диеты зависят от характера клинических проявлений и тяжести течения патологии. Определение указанных аспектов – прерогатива врача.

• любые аллергены (фрукты и овощи с кожурой красного цвета, яйца, сыр, шоколад, мед, все экзотические фрукты, орехи и т.д.):
• кофеин;
• алкогольную продукцию;
• пряности, специи;
• продукты, в составе которых присутствуют стабилизаторы, красители, консерванты, усилители вкуса и другие химические добавки;
• соления, консервацию;
• острую пищу.

Также следует максимально ограничить потребление продуктов, которые способствуют газообразованию – винограда, хлеба (черного), сладкой выпечки, сахара.

В связи с тем, что мамы, в процессе соблюдения диеты, не будут кушать продукты с наличием в их составе лактозы, в организме может иметь место нехватка определенных витаминов, минералов, солей и других необходимых микроэлементов. Чтобы компенсировать их недостаточность, следует принимать витаминные комплексы и продукты, изобилующие указанными веществами. В любом случае, диету должен назначать специалист, который разработает индивидуальную схему терапии на основе особенностей течения лактозной недостаточности у грудничка и даст рекомендации относительно питания.