Патологии поджелудочной железы у малышей. Симптомы панкреатита у детей

Воспаление поджелудочной железы у ребенка не отличается от панкреатита, с которым сталкиваются многие взрослые. Болезнь часто передается по наследству, а характер ее протекания похож на другие болезни, связанные с пищеварительной системой. Заболевание нужно вовремя и правильно диагностировать, чтобы оно было своевременно вылечено и не стало причиной появления других проблем.

По каким причинам может развиться болезнь?

Если у ребенка воспалена поджелудочная, то врачи чаще всего называют такие причины развития болезни:

Травма области живота, при которой могли пострадать внутренние органы и поджелудочная.
Врожденная аномалия протоков и самой железы.
Закупоривание выводных протоков поджелудочной, которое может происходить из-за глистной инвазии.
Болезни кишечника, имеющие воспалительный характер.
Нарушение процесса вывода желчи.
Токсическое воздействие какого-либо продукта.
Лактозная непереносимость.

Обратите внимание! В 20% случаев воспаления поджелудочной у ребенка врачи достоверно не могут определить первопричину развития болезни.

Симптоматика протекания заболевания

Главный симптом воспаления поджелудочной железы у ребенка такой же, как и взрослого человека, - это опоясывающая боль, распространяющаяся по всей верхней части живота. Как правило, боль достаточно сильная и резкая. В некоторых случаях ребенок может чувствовать болевые ощущения даже в области ягодицы и левом плече. Ухудшение состояния и появление болезненных ощущений наблюдается сразу после еды, особенно если в рационе малыша есть тяжелая пища.

Обратите внимание! После приема пищи у ребенка может открыться рвота или начаться расстройство желудка, но это не снимет боль и не облегчит его состояние.

Специалисты выделили еще ряд симптомов воспаления поджелудочной железы у ребенка:

периодически возникающая изжога;
частая отрыжка, в некоторых случаях она может быть болезненной;
метеоризм;
проблемы со стулом, при такой болезни часто наблюдаются запоры;
слабый аппетит или его полное отсутствие.

Обратите внимание! Правильный диагноз может поставить врач после осмотра, заниматься самолечением ребенка категорически запрещено - это может стать причиной ухудшения протекания болезни.

Диагностирование

Развивающийся воспалительный процесс в поджелудочной требует правильного и своевременного диагностирования. После осмотра пациента и его опроса специалист назначает ряд дополнительных обследований, чтобы подтвердить первоначальный диагноз.

Прежде всего ребенок должен сдать общие анализы крови, мочи и кала. Лабораторное исследование биологического материала покажет, какие процессы происходят в организме, и косвенно подтвердит (или опровергнет) развивающееся воспаление в поджелудочной.

Для детальной оценки состояния железы назначается также ультразвуковое исследование брюшной полости и фиброгастроскопия. По результатам проведенных обследований врач поставит диагноз и подберет эффективную терапию. В случае необходимости лечение будет проходить в стационарном отделении.

Лечебные мероприятия

Лечение воспаления поджелудочной железы у ребенка, которое протекает в острой форме, проводится только в условиях стационара хирургического отделения.

Важно. При этом ребенку на сутки (а может быть, и на более длительный срок) назначается строгое голодание. Можно только пить теплую минеральную воду без газа. Это нужно, чтобы дать покой воспаленной поджелудочной железе.

Консервативная терапия включает в себя применение медикаментов, которые снизят или полностью уберут болевые ощущения, вызванные воспалительным процессом. Чаще всего используется Дюспаталин, он эффективно снимает спазмы, облегчая общее состояние пациента. Применяются также Но-шпа, Баралгин, Папаверин, Трамал и др.

Назначение Октреотида, Пирензепина, Фамотидина необходимо для подавления выработки панкреатических ферментов. С этой же целью в период голодания проводится отсасывание желудочного сока.

Когда ребенку разрешают прием пищи, назначают Мезим, Панкреатин или Фестал для обеспечения процесса переваривания, поскольку в это время еще продолжается прием препаратов, угнетающих деятельность панкреатической железы.

Реактивный панкреатит у детей сопровождается дополнительными болезнями. Чаще всего - это простуда, ангина. Лечение симптомов воспаления поджелудочной железы у ребенка также происходит в условиях нахождения в стационаре. Консервативная терапия включает в себя прием ребенком таких же препаратов, как и при хроническом панкреатите.

Схема лечения в таком случае может быть изменена, все лечение проходит под наблюдением врача, и при необходимости оно может быть откорректировано.

Диета - вид лечения

Соблюдение диеты при панкреатите - это одно из главных правил, обеспечивающих выздоровление. Врач дает родителям рекомендации по питанию, которые следует обязательно соблюдать. Диетическое питание подбирается индивидуально для каждого ребенка с учетом возраста, веса, физической активности и других факторов.

Диетическое питание предусматривает полный отказ от вредной пищи. Соблюдение правил питания - это важная часть выздоровления

Обратите внимание! Большинство блюд для ребенка, страдающего от воспаления поджелудочной, должно быть приготовлено на пару или протерто. Питание должно быть регулярным - 6 приемов пищи в течение дня. Несоблюдение рекомендаций врача спровоцирует рецидив и ухудшит состояние. При хроническом панкреатите диета соблюдается пожизненно.

Воспаление поджелудочной железы у детей - это проблема, с которой сталкиваются многие малыши и их родители. Неправильное питание, другие негативные факторы разрушают систему пищеварения изнутри. Своевременное обращение к врачу, выполнение всех рекомендаций и соблюдение правил здорового питания - это главные условия сохранения здоровья.

Панкреатит у детей - ферментативное воспаление поджелудочной железы дегенеративного характера. Среди имеющейся патологии органов пищеварения на панкреатит приходится 5–25%. В детском возрасте заболевание имеет свои особенности:

возможно малосимптомное течение;
может маскироваться другими заболеваниями (гастритом, дисбактериозом, колитом).

Причины возникновения панкреатита у ребенка

Причины детского панкреатита многообразны, основные из них связаны с употребляемой пищей:

Частое питание продуктами из фастфуда, для переваривания которых необходимо большое количество ферментов – это постепенно истощает железу и вызывает воспаление.
Неправильное кормление (режим питания и рацион) - слишком длительные промежутки между приемами пищи.
Недостаточность лактазы у грудничков - грудное молоко не переваривается из-за лактозы - белка, содержащегося в молоке матери.
Пищевая аллергия.
Прием некоторых медикаментов - антибиотики, фуросемид, трихопол.
Муковисцидоз - генетически обусловленная болезнь, приводящая к отсутствию ферментов.
Врожденная патология пищеварительной системы - аномалии развития различных органов (кишечника, желчевыводящей системы, протоков поджелудочной железы).

По характеру течения выделяют панкреатит:

острый;
хронический;
реактивный.

Симптомы развития этих форм болезни имеют общие черты и принципиальные различия.

Подразделяется:

на легкий, средней тяжести, тяжелый – по тяжести течения;
рецидивирующий, болевой, латентный – по клиническому варианту.

Хронический процесс проходит определенные стадии развития:

обострения;
стихания обострения;
ремиссии.

По функциональному состоянию железы выделяют несколько типов панкреатита.

Экскреторная функция:

нормальная;
гиперсекреция;
гипосекреция;
обтурационный тип.

Инкреторная функция: гипер- или гипофункция инсулярного аппарата.

По морфологическому варианту:

паренхиматозный;
кистозный;
кальцифицирующий.

Отдельно выделяют наследственный панкреатит.

Изменения в структуре ткани пораженной железы вызывает угнетение синтеза двух важных гормонов - инсулина и глюкагона. Недостаточная выработка инсулина вызывает сахарный диабет.

Классифицируется болезнь по критериям тяжести:

легкое течение;
средней тяжести;
тяжелое.

Острый панкреатит

Эта форма заболевания у детей развивается редко. Несмотря на всю тяжесть и серьезные обострения, переносится легче, чем у взрослых.

При определенных нарушениях, приводящих к воспалению, ферменты, которые вырабатывает железа, становятся активными еще в самом органе. Это вызывает ее самопереваривание и некроз. Так развивается острый панкреатит. На начальном этапе он проявляется катаральным воспалением и отеком. Далее, без оказания срочной помощи, возникают:

кровоизлияния;
некроз;
токсемия.

При остром панкреатите играет роль возраст ребенка: чем он младше, тем менее выражены процессы острого воспаления. У детей постарше острый процесс развивается стремительно, чаще всего симптоматика и возникновение острого болевого приступа происходит в результате аллергической реакции на продукт, после приема лекарственного препарата или травмы живота.

К симптомам острого панкреатита относится:

резкий интенсивный болевой приступ: боль локализуется в левом подреберье, в эпигастральной области или ощущается по всему животу;
у грудничка приступ боли сопровождается плачем, беспокойством, при этом он может поджимать ножки к животу;
изжоги, отрыжки;
тошнота, возможна рвота, не приносящая облегчения;
частый понос, который может чередоваться с запором;
сухость во рту;
отказ от еды;
вялость, слабость.

Может появиться спутанность сознания, бред из-за токсического влияния ферментов и токсинов на центральную нервную систему. В тяжелых случаях происходит резкая гипотензия и коллапс в результате болевого шока.

Появление любого из перечисленных симптомов указывает на то, что ребенок нуждается в реанимационных мероприятиях - необходим неотложный вызов скорой помощи без малейшего промедления госпитализация в хирургический стационар или в отделение интенсивной терапии.

Если клиника менее выражена, то несвоевременное лечение или отсутствие его приводит к тому, что развивается хронический панкреатит. Как минимум год ребенку придется придерживаться диеты.

Осложнения

Возможно развитие тяжелых осложнений. К ранним осложнениям болезни относятся:

острая печеночная и почечная недостаточность;
кровотечения разной степени тяжести;
сахарный диабет.

Поздние осложнения:

кисты;
гнойные процессы (абсцесс, флегмона, свищ, перитонит);
желчнокаменная болезнь.

Тяжелое течение острого перитонита может привести к летальному исходу. Поэтому, если у ребенка произошел срыв в режиме питания, и возникла проблема с пищеварением, необходимо сделать все обследования, назначенные врачом. Должна быть выполнена каждая рекомендация, которая касается лечения или режима питания.

Хронический панкреатит

Хроническое воспаление развивается в органе постепенно. Гибель тканей самой железы под воздействием собственных ферментов происходят на протяжении многих лет, на фоне изменений паренхимы (склероза, фиброза, ). Функции железы теряются, нарушается нормальное пищеварение из-за гибели ее клеток, продукция ферментов резко снижается. Это проявляется симптомами панкреатита, выраженными в зависимости от объема пораженных участков органа.

До 3 лет признаки уже имеющегося панкреатита могут не наблюдаться. Новорожденный ребенок тоже может болеть панкреатитом, но при этом жалоб предъявить не может.

Изменяется его поведение, за которым следует внимательно следить: малыш проявляет плаксивость, отказ от еды. Характерный объективный признак – вздутый болезненный живот, напряженная брюшная стенка.

Для детей школьного возраста наиболее характерно развитие хронического панкреатита, который также часто протекает , без яркой клиники. Возможно вялотекущее течение с периодами ремиссии и невыраженной клиники:

частое подташнивание;
тяжесть после еды или боль в животе после острой или тяжелой трудноперевариваемой пищи;
понос;
аллергическая сыпь;
стремительная потеря веса;
бледность кожных покровов.

Так болезнь развивается, если не налажено питание и существуют большие разрывы во времени между приемами пищи, а также употребляется вредная для ребенка еда.

Симптоматика в старшем детском возрасте всегда более яркая и может вызвать тяжелые последствия.

Реактивный панкреатит

Термин реактивный панкреатит (панкреатопатия) подразумевает воспаление тканей железы на фоне уже имеющейся патологии. Это означает, что такие изменения кратковременны и купируются гораздо раньше симптомов основного заболевания.

По статистике такая форма возникает преимущественно у детей, поскольку у них повышена чувствительность к воздействию любых факторов. Чаще всего развитию заболевания подвержен подростковый возраст. Ребенок в три года или в пять лет легче переносит болезнь, чем 10–14 летние.

При своевременной и адекватной терапии основной патологии, которая стала его первопричиной, может произойти обратное развитие по мере излечивания первичной патологии. Но возможен вариант дальнейшего прогрессирования реактивного панкреатита и деструкции железы.

Такая форма болезни может развиваться и у детей до года, если ребенка кормят пищей, не соответствующей его возрасту: и рыба, виноград.

Основные симптомы:

боль и ощущение тяжести в животе (болеть может в левом подреберье или в эпигастрии, или в верхней половине живота без четкой локализации симптома);
вздутие;
изжога, ;
нарушения стула: понос, сменяющийся запорами; при поносе жидкий стул покрыт жирной пленкой.

Реактивный панкреатит при несвоевременном лечении может осложнить течение основного заболевания образованием эрозий или язвы в желудке, образованием абсцесса.

При воспалении поджелудочной железы у ребенка дифференцировать заболевание трудно из-за схожести симптомов, наблюдающихся при патологии других органов пищеварения. Поэтому при малейших нарушениях необходимо обращаться к педиатру или гастроэнтерологу.

Основные симптомы и проявления панкреатита

Несмотря на различный патогенез различных форм панкреатита, основные клинические проявления его сходны и характерны именно для этой патологии. Клиническая картина панкреатита определяется 4 основными синдромами:

болевой;
диспептический;
проявления экскреторной недостаточности (мальабсорбция, мальдигестия);
признаки инкреторной недостаточности (сахарный диабет).

Симптомами панкреатита у детей являются: боли в животе, возникающие после жирной, острой, жареной, копченой пищи - четко прослеживается связь болевого симптома с погрешностями в диете.

Признаки диспепсии:

тошнота и рвота без облегчения, она может быть многократной;
кашицеобразный блестящий кал с остатками непереваренной пищи как результат нарушения пищеварительного процесса;
стул зловонный, клейкий, плохо смывается;
полифекалия;
выраженный метеоризм.

Характерным признаком в детском возрасте является быстрое развитие вторичных изменений:

гипотрофии;
анемии;
гиповитаминоза.

При длительном течении возможно отставание в росте и умственном развитии.

Признаками гипотрофии является резкое (или постепенное, в течение определенного промежутка времени) снижение массы тела.

Признаки анемии:

бледность или желтушность кожи и слизистых;
резкая слабость;
тахикардия;
сонливость;
головокружения.

Проявления гиповитаминоза:

недостаток витамина А (сухость и выпадение волос, ломкость ногтей);
недостаток витамина К (петехии – подкожные кровоизлияния);
недостаток витамина D (боли в костях).

Диагностические процедуры

При подозрении на панкреатит важно провести диагностику с заболеваниями других органов, которые имеют сходную симптоматику. В случае острого процесса, это:

язвенная болезнь;
острый холецистит;
острый аппендицит;
инвагинация кишечника;
приступ почечной колики.

Функциональная или органическая панкреатопатия основывается на комплексе диагностических процедур. Изучаются:

история болезни;
клинические проявления;
данные лабораторно — инструментальных исследований.

Лабораторная диагностика

Для диагностики в первую очередь назначаются:

Общий анализ крови: возникает лейкоцитоз, нейтрофилез, низкий уровень тромбоцитов, повышенная СОЭ, при длительно текущем процессе выявляется анемия.
- определяются амилаза, липаза, трипсин; содержание этих ферментов намного превышает норму.
Анализ мочи на амилазу.
Копрограмма: стеаторея - повышенное содержание жира в кале, креаторея - остатки непереваренной пищи. Самый эффективный диагностический показатель – панкреатическая эластаза–1 (Е1) – фермент, который не изменяется в результате его транзита по всему кишечнику. Это «золотой стандарт» диагностики, абсолютно специфичный показатель внешнесекреторной деятельности органа. На его уровень не влияет прием заместительных ферментов.

Инструментальная диагностика

Для верификации диагноза проводятся следующие диагностические процедуры.

УЗИ органов брюшной полости выявляет:

при остром процессе – отек железы: изменен ее размер и строение (определяются участки некроза в виде неоднородности паренхимы);
при хроническом - повышение эхогенности паренхимы, носящей диффузный характер;
при длительном осложненном течении - кисты, кальцификаты.

Протокол сонографии описывает объективную картину поджелудочной железы на момент осмотра:

размеры головки, тела, хвоста;
неровность контуров;
повышение эхогенной плотности;
наличие дополнительных образований, деформации протоков.

Но в сложных случаях, когда диагноз неясен, дополнительно проводят:

- обнаруживает выбухание задней стенки желудка (косвенный признак отека и увеличения железы), воспаление слизистой и дискинезию постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки.
КТ, МРТ брюшной полости - выявляют изменение в тканной структуре органа (аномалии развития, опухоль).

Методы лечения заболевания у детей

Лечение панкреатита у детей является комплексным и преследует несколько целей:

купирование боли и диспепсий;
достижение клинико – лабораторной ремиссии;
нормализация ферментов.

Для этого применяются:

хирургические методы;
немедикаментозное лечение (диета, физиотерапевтические методы, лечебная физкультура).

Алгоритм лечения

Легкое течение болезни проводится амбулаторно, средней тяжести и тяжелое - в условиях стационара. На основе многолетнего изучения заболевания у детей разработаны алгоритмы лечения панкреатита.

Начало лечения - холод, голод и покой. Этот принцип применяется при всех формах панкреатита.

Терапевтическое воздействие на воспалительный процесс в поджелудочной железе включает применение нескольких групп препаратов разной направленности действия.

После снятия воспаления следует поддерживающая терапия, длительное соблюдение диеты (в легких случаях - месяц, в тяжелых - много лет, иногда - на протяжении всей жизни). В дальнейшем подключается физиотерапия, назначается лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия

Терапевтический метод лечения, который подробно изучил и изложил в своих работах д. м. н. С.В. Бельмер, заключается в комплексном применении препаратов следующих групп:

спазмолитики;
ферментные (Креон, Панкреатин);
при развитии или инфекционной природе панкреатита;
синтетические аналоги гормона роста (соматостатина);
антисекреторные препараты (блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов, ИПП - ингибиторы протонной помпы, обволакивающие средства);
прокинетики, повышающие моторику органов пищеварения;
улучшающие микроциркуляцию (Трентал, Пентоксифиллин).

Изначально препараты вводятся парентерально, то есть в качестве инъекций, в дальнейшем пациента переводят на пероральный прием лекарств в виде таблеток.

Хирургическое вмешательство

В исключительных случаях при остром панкреатите требуется оперативное вмешательство. Показанием является гнойно-некротический процесс в железе, который может развиваться стремительно. В таких случаях разрушение тканей вызывает абсцесс, а затем - , сепсис. Операция проводится с целью вскрытия и удаления гнойников, очагов некроза, пораженных участков соседних органов, санации брюшной полости.

Лечение в домашних условиях

Ведение пациента с панкреатитом в домашних условиях возможно при легком течении болезни, когда нет опасности осложнений, фаза выраженного обострения миновала. Вылечить панкреатит навсегда, если процесс перешел в хроническую стадию, невозможно. Но добиться. Чтобы железа перестала воспаляться, можно, строго придерживаясь всех рекомендаций врача. Как советует доктор Комаровский, должна строго соблюдаться доза препаратов, необходимо делать все назначенные процедуры, строго придерживаться диеты. Только так можно добиться продолжительной ремиссии.

Лечение народными средствами

В связи с особой сложностью проблемы, тяжестью заболевания и осложнениями, способными привести к летальному исходу, народный метод лечения при панкреатите у детей категорически не рекомендуется специалистами. Любая лекарственная трава может вызвать у ребенка аллергическую реакцию, которая усугубит и осложнит течение заболевания.

Особенности питания ребенка при заболевании

Диета в лечении этой патологи очень важна, занимает первое место. Питание при панкреатите подразумевает применение диеты № 5. Сейчас пересмотрено отношение к водно-чайной паузе и длительному голоданию. Установлено, что длительная голодная диета усиливает липолиз и дегенеративные изменения в тканях пораженного органа. Поэтому переход к полноценному питанию рекомендуется в кратчайшие сроки - в течение 24 часов и более, в зависимости от тяжести процесса. Назначается питание с низким количеством жира и нормальным содержанием белка для поддержания функционального покоя пораженного органа. В дальнейшем применяется принцип постепенности повышения объема и калорийности: со 2 недели разрешаются дать протертые отварные овощи, рыба, мясо (стол № 5П — протертый), еще через 2 недели - стол № 5П – непротертый, с ограниченным содержанием жиров и углеводов, но увеличением белка.

На всех этапах противопоказана жирная, жареная, острая, копченая пища, шоколад, мороженое, холодные и газированные напитки, консервы.

При острой форме строгие запреты в еде имеют месячный срок. В дальнейшем щадящая, но расширенная диета длится пять лет.

При реактивном панкреатите диета соблюдается две недели, затем ребенок переводится на обычное питание. На протяжении всего времени соблюдения диеты еда должна быть теплой, измельченной. Кормить ребенка нужно небольшими порциями, часто.

Рождение ребенка диктует необходимость с детства сформировать у него правильные вкусовые привычки. При расстройствах пищеварения необходимо советоваться с врачом. Родителям нужно позаботиться о том, чтобы во всех непонятных случаях, был специалист, которому они доверяют. Хороший отзыв получил педиатр, гастроэнтеролог профессор Приворотский В.Ф., который много лет посвятил изучению методов лечения профилактики детского панкреатита.

Профилактика панкреатита включает следующие мероприятия:

соблюдение режима дня и рациона питания(дробное, но сбалансированное);
своевременная диспансеризация;
лечение всех заболеваний пищеварительного тракта, способных спровоцировать развитие панкреатита;
своевременное противорецидивное лечение;
курсовой прием витаминов.

Важно достаточное пребывание ребенка на свежем воздухе, его физическая активность. Выполнение этих правил сохранит детское здоровье на долгие годы.

Список литературы

Гудзенко Ж. П. Панкреатит у детей. Медицина.1980 г.
Богер М.М. Панкреатиты у детей (физиологический и патофизиологический аспекты). - Новосибирск Наука, 1984 г.
Минушкин О.Н. Хронический панкреатит у детей. Терапевтический архив. 2001 г. № 1 стр. 62–65.
Педиатрия: национальное руководство. М. ГЭОТАР-Медиа 2009 г.
Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. Санкт-Петербург, Т.2. 1997 г.
Баиров Г.А. Срочная хирургия детей. М. 1997 г.
Берман Р.Э. Педиатрия по Нельсону. Под редакцией А.А. Баранова. Т.4. М. ООО «Рид Элсивер», 2009 г.
Детская гастроэнтерология под ред. Баранова А.А., Климанской Е.В., Римарчук Г.В. М. 2002 г.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Деструктивные изменения внутри важного органа развиваются как у взрослых пациентов, так и у детей, чаще после 6 лет.

Родители должны обратить внимание на первые симптомы болезни, обратиться к врачу. Народные средства лечения панкреатита у детей, аптечные препараты, диета вернут здоровье поджелудочной железе. Невнимание к проблеме вызывает развитие хронической формы заболевания, с проявлениями которой придётся сталкиваться в течение всей жизни.

Причины возникновения

Патологический процесс развивается при негативном воздействии на железу протеаз (собственных ферментов). При сбоях в работе поджелудочной, протеазы повреждают протоки, сосуды, ткани важного органа. Под действием ферментов развивается воспаление, в лимфу, кровь попадают продукты распада, токсины отравляют организм.

Негативные процессы часто развиваются по вине родителей, не контролирующих качество пищи, которую получает ребёнок. Иногда взрослые сами нарушают правила, кормят малыша блюдами и продуктами «не по возрасту», отрицательно влияющими на работу важной железы.

Проблемы с поджелудочной возникают в следующих случаях:

пристрастие к жирной, сладкой пище;
частое употребление фастфуда, концентратов, консервов;
большой объём пищи за один приём, нагружающий железу непосильной работой;
употребление газированных напитков с синтетическими красителями, консервантами;
пищевые отравления.

Существуют другие причины:

По характеру течения воспалительного процесса врачи выделяют три вида заболевания:

острый панкреатит. Чаще возникает в возрасте от 10 до 12 лет. Опасная разновидность сопровождается отёком тканей поджелудочной, сильной болезненностью. Нередко причиной становится аллергия на лекарство или продукты. При неправильном лечении развивается гнойно-некротическое поражение важного органа. Иногда требуется экстренная операция;
хронический панкреатит. Затяжное течение у детей диагностируется реже. Причина патологических изменений – неправильный подход к питанию. При постоянной нагрузке, воздействии агрессивных синтетических веществ ткани поджелудочной утрачивают свойства, перерождаются, снижают активность. Результат – орган не может полноценно функционировать;
реактивный панкреатит. Проблема часто встречаются у детей возраста 10–14 лет. Причина реактивного панкреатита – действие инфекционных агентов в других органах, вызывающе осложнения работы поджелудочной. Кроме инфекционных заболеваний, реактивная форма развивается как реакция на приём антибиотиков, других сильнодействующих препаратов.

Симптоматика

Признаки панкреатита схожи, но сила негативных проявлений, частота возникновения изменяются в зависимости от формы. При появлении указанных симптомов обязательно покажите ребёнка гастроэнтерологу: иногда требуются безотлагательные меры.

Острая форма

Признаки:

отсутствие аппетита;
приступы боли в животе;
тошнота, позывы к рвоте;
расстройство стула (диарея);
метеоризм;
температура держится на отметке 37 градусов.

Хроническая форма

Симптоматика:

приступы болезненности длятся от одного-двух часов до целого дня и более;
боли достаточно сильные или слабо выраженные;
ребёнка тошнит, случается рвота;
пропадает аппетит;
развивается запор;
повышается температура до 37 градусов и выше.

Реактивный панкреатит

Признаки:

болевой синдром;
приступы тошноты, рвота;
повышение температуры.

Диагностика

Самостоятельно установить точную причину болезненности, тошноты, приступообразных болей родители, не имеющие медицинского образования, не могут. При жалобах ребёнка, напоминающих один из видов панкреатита, обязательно запишитесь на приём к опытному гастроэнтерологу.

Для диагностики нужен ряд исследований:

УЗИ органов брюшной полости и поджелудочной;
клинический и биохимический анализ крови;
копрограмма;
анализ мочи;
КТ или МРТ органов брюшной полости.

Методы и правила лечения

Как лечить панкреатит у детей? Деструктивные изменения важного органа у детей успешно лечатся при раннем выявлении заболевания. Чем позже родители обратили внимание на признаки панкреатита, тем сложнее вернуть нормальное функционирование железы. Комплексный подход к терапии улучшает качество жизни при острой и хронической форме болезни.

острая фаза с выраженным болевым синдромом требует нахождения в стационаре;
важен постельный режим, достаточное количество жидкости;
после периода пищевой адаптации назначается диета, снижающая выработку ферментов поджелудочной;
на третий день разрешена каша на воде или молоке, кисель, негустое пюре из варёных овощей, компот из сухофруктов;
по мере восстановления функций рацион обогащается белковым омлетом, крупяными, овощными супами (на воде);
если лечение проходит успешно, с 7–8 дня рекомендованы овощные запеканки, печёные яблоки.

Такой режим питания сохраняется на протяжении месяца. При спокойной реакции организма на диетическую пищу постепенно вводятся в рацион новые блюда в запечённом, тушёном виде.

Полезная пища для юного пациента и питание при панкреатите:

пудинги;
нежирная говядина, рыба (паровые биточки);
творожные запеканки;
макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы;
омлет/варёные яйца;
немного сметаны (для заправки супа или овощного пюре);
сливочное масло (в кашу).

Важно! Вводите в рацион новые блюда осторожно, не все в один день. Следите за реакцией со стороны организма. Ведите пищевой дневник: отмечайте, что ел ребёнок, были ли негативнее реакции. Берите записи на приём к гастроэнтерологу. Детки с любой формой панкреатита определённое время находятся на диспансерном учёте. Пищевой дневник поможет врачу и родителям для корректировки рациона.

Фитотерапия

Народные средства от панкреатита у детей – обязательный элемент для скорейшего выздоровления. Фитотерапевты рекомендуют отвары лекарственных трав, овощные соки, лечебную минеральную воду. Хороший эффект даёт кисель из проросших зёрен овса.

Дополните медикаментозную терапию и диету фитотерапией: ребёнок быстро пойдёт на поправку. При хронической форме заболевания травяные отвары поддерживают ослабленную поджелудочную железу, заменяют медпрепараты из синтетических компонентов.

Травы от панкреатита:

солодка;
хвощ полевой;
фиалка трёхлистная;
семена льна;
бессмертник;
лабазник;
ромашка;
зверобой;
пустырник.

На 500 мл воды – 1 ст. л. лекарственного сырья. Отвар должен настояться в термосе в течение 40 минут. Давайте ребёнку целебную жидкость после завтрака и обеда. Соблюдайте частоту, не готовьте крепкий отвар: слишком активное выделение ферментов наносит вред.

Сборы из лекарственных трав:

состав №1. По одной части зверобоя и пустырника, две части цветов бессмертника. На литр воды – 2 ст. л. сбора, проварить 10 минут, дать настояться, отфильтровать. Курс – 50 дней, в день пить по ½ стакана отвара, перед едой, дважды на день;
состав №2. Сложный, но эффективный сбор. Равные части корня лопуха, коры крушины, листьев подорожника, черники, семена укропа и льна смешайте. Прибавьте корень одуванчика, траву спорыша и листья шалфея. Отберите 2 ст. л. сбора, всыпьте в ёмкость, влейте литр горячей воды. Держите состав на малом огне 15 минут, уберите с плиты. Настоявшееся средство процедите через 30–40 минут. Ежедневная дозировка – по 100 г дважды за день, после еды. Длительность лечения определит врач.

После консультации с гастроэнтерологом предложите ребёнку овощные соки:

из сырого картофеля/моркови;
из квашеной капусты.

Полезные советы:

используйте соки, лекарственные травы только после консультации у гастроэнтеролога и фитотерапевта;
во время визита обязательно укажите возраст юного пациента: некоторые травы активно влияют на выработку ферментов, имеют ограничения по возрасту;
только специалист порекомендует нужное растительное сырьё;
готовые сборы или составы по индивидуальному заказу поищите в специализированных «зелёных» аптеках. Здесь вас проконсультирует квалифицированный фитотерапевт.

Рецепт лечебного киселя

Приготовьте доступное, эффективное средство для снятия воспаления поджелудочной железы. Полезный продукт нормализует выработку ферментов, насыщает организм витаминами, снижает нагрузку на ослабленный орган.

Рецепт:

проросшие зёрна овса (с отростками до 2 мм) промойте, высушите, измельчите до состояния муки;
к 2 ст. л. овсяной массы добавьте немного холодной воды, перемешайте;
влейте крутой кипяток, чтобы масса была не очень густой, помешивая, потомите на огне 3 минуты;
снимите кастрюльку, накройте крышкой, дайте настояться треть часа;
процедите питательный состав. Если масса получилась слишком густой/жидкой, в следующий раз измените количество кипятка;
давайте кисель ребёнку по полстакана каждый день. Длительность приёма уточняйте у гастроэнтеролога.

Лекарственные препараты

Облегчить состояние юного пациента помогут эффективные средства лечения панкреатита:

антисекреторные составы: Пирензепин, Фамотидин;
ферменты – Панкреатин (концентрацию назначит врач);
анальгетики, спазмолитики – Но-шпа, Мебеверин, детский Парацетамол.

При тяжёлом течении, активном воспалительном процессе лечение дополняют следующие таблетки при панкреатите:

антибиотики (перорально/инъекции);
антигистаминные средства (таблетки простив аллергии);
составы для улучшения микроциркуляции крови;
ингибиторы протеаз.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях, когда консервативные методы не помогают, проводится оперативное вмешательство. Характер операции зависит от степени тяжести патологического процесса.

При некоторых формах заболевания, угрожающих жизни, проводится экстренное хирургическое вмешательство. Одно из патологических состояний – сочетание ферментативного перитонита и острого панкреатита.

При выявлении симптомов панкреатита у детей незамедлительно обратитесь к врачу, выясните причину заболевания. При воспалении поджелудочной скорректируйте питание. Используйте народные средства лечения панкреатита, эффективные медпрепараты. При своевременном обращении за врачебной помощью удаётся избежать осложнений, предупредить рецидивы заболевания.

Подробности о правилах питания и примерное меню при панкреатите поджелудочной железы в следующем видео:

Панкреатит является воспалением поджелудочной железы. Реактивный его вариант представляет собой воспалительный ответ поджелудочной железы на воспаления других органов.

Причины

Панкреатит у детей

Факторы, способствующие развитию реактивного ответа железы следующие .

1. Более выраженная, чем во взрослом возрасте чувствительность организма к патологическим изменениям в организме . В отличие от взрослых, поджелудочная железа детей отражает любое инфекционное или воспалительное проявление других органов.

2. Употребление в пищу вредных продуктов . Так, сладким газированные напитки, чипсы, копчености, жареные блюда, способствует в большем объёме выработке поджелудочных агрессивных ферментов.

3. Детский организм чувствителен к нарушению режим приёма пищи . Так, слишком значительные перерывы между приемами пищи способствует развитию реактивного панкреатита.

4. У детей несовершенство функционирования железы может объясняться наличием патологий развития пищеварения, с которыми организм ещё не адаптировался .

5. Аллергия на некоторые пищевые продукты , особенно если она повторяется неоднократно, может спровоцировать воспалительный ответ поджелудочной железы реактивным панкреатитом.

6. Лечение лекарственными препаратами , которые не вызывают изменений у взрослых, могут вызвать реактивный панкреатит у малышей. Например, фуросемид , некоторые антибиотики , метронидазол …

7. У детей могут иметь место выявленные или ещё на известные патологии развития протоков железы , особенности их внутреннего строения, аномалии развития желчевыводящей системы , лактазная недостаточность, муковисцидоз.

9. Травмы . Большая подвижность детей влечёт за собой и большую травматизацию. Травмирование железы даже небольшой силы приводит к её воспалительному ответу.

10. Наследственные патологии . Муковисцидоз, гипотиреоз(патология щитовидной железы с недостаточным синтезом её гормонов), патологии соединительной ткани(системная красная волчанка), грипп, паротит – воспалительные проявления этих патологий не могут не вызвать ответа поджелудочной железы в виде воспалительных проявлений.

11. Сильные эмоциональные нагрузки также могут спровоцировать реактивный панкреатит .

Боль при панкреатите

Проявления реактивного панкреатита

Симптомы реактивных изменений в железе у детей мало специфичны .

1. Боль . Она локализуется с верхнем этаже живота. Может иметь опоясывающий характер.

2. Плохой аппетит . Ребенок может вообще отказываться от еды.

3. Диспепсические симптомы . Тошнота, рвота. Причём не приносящая облегчения. Понос без очевидной на то причины.

4. Дети плаксивы, раздражительны.

Часто родители видят источник таких симптомов в отравлении какими-то продуктами. Поэтому визит к врачу и полноценное лечение откладывается. Что только ухудшает состояние ребёнка.

Хронический панкреатит не только не проявляется у ребёнка яркой картиной, его симптомы вообще не специфичны. Поэтому, длительное время он может прогрессировать, но оставаться не диагностированным. Только однажды вдруг при стечении провоцирующих факторов он проявиться в виде острого реактивного панкреатита.

Диагностирование

Диагностируется реактивный панкреатит на основании жалоб ребёнка, наблюдений родителей, данных УЗИ брюшной полости, анализов крови.

Лечение

Лечение панкреатита

Лечение реактивного панкреатита аналогично острому, а также обострению хронического панкреатитов у детей .

1 . Первым делом , необходимо постараться устранить причину, приведшую к реактивному панкреатиту. Исключить неправильное питание или обеспечить полное соблюдение режима питания, постараться исключить нервное и физическое перенапряжение ребёнка, приступить к лечению первичных патологий, которые привели к формированию реактивного воспаления поджелудочной железы.

Возможно, состояние улучшиться после излечивания от глистной инвазии и соблюдения диеты в течение определенного времени.

2 .Лечение обязательно предусматривает соблюдение диеты . На период острых проявлений у детей рекомендуется полный голод. Как правило, ребёнок при плохом самочувствии сам отказывается от пищи. Не стоит его заставлять есть.

Диета при панкреатите

После голода в течение 1-3 суток питание ребёнка включает в себя протертые разваренные овощные пюре, переваренные, «слизистые» каши, блюда из постного перетертого мяса, обезжиренный творожок, овощные протертые супы. Категорически должны быть исключены из питания ребёнка вредные продукты, блюда общественных фаст-фудов, сладкие газированные напитки… Питание детей осуществляете по 5-6 раз в день малыми объемами. Если после включения в диету еды, у ребёнка не ухудшается состояние(нет рвоты, боли в животе), то питание продолжается. С каждым днём объём порций увеличивается.

3 .Наблюдение ребёнка педиатром обязательно . Медикаментозное лечение панкреатитов у детей должно обязательно назначаться врачом. При необходимости врач назначит ребёнку обезболивающие и противорвотные препараты.

Октреотид . Он тормозит синтез ферментов поджелудочной железы. Таким образом, он создаёт ей условия для покоя и восстановления своего нормального состояния.

Таблетки при панкреатите

Пирензепин (холинолитик). Ингибируют синтез соляной кислоты желудком, он тормозит и стимуляцию ею образования ферментов поджелудочной железы.

– воспаление ткани и протоков поджелудочной железы, обусловленное усилением активности собственных панкреатических ферментов. Панкреатит у детей проявляется острой болью в эпигастрии, диспепсическими расстройствами, повышением температуры; при хронизации – снижением аппетита, неустойчивым стулом, потерей веса, астеновегетативным синдромом. Диагноз панкреатита у детей основан на результатах исследования ферментов крови и мочи, копрограммы, УЗИ, рентгенографии, КТ брюшной полости. При панкреатите у детей показаны щадящая диета, спазмолитическая и антисекреторная терапия, ферментные препараты, антибиотики; при необходимости – оперативное вмешательство.

Общие сведения

Панкреатит у детей – автокаталитическое ферментативное воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы. Распространенность панкреатита среди детей с патологией пищеварительного тракта составляет 5-25%. Течение панкреатита у ребенка, в отличие от взрослого, имеет свои особенности: заболевание может вызываться широким кругом экзогенных и эндогенных факторов, протекать малосимптомно, маскироваться другими заболеваниями пищеварительного тракта: гастритом , гастродуоденитом , дисбактериозом кишечника и пр. Поиск методов раннего выявления и своевременного лечения панкреатита у детей является актуальнейшей задачей педиатрии и детской гастроэнтерологии .

Причины панкреатита

Развитие панкреатита у детей обусловлено патологическим воздействием на поджелудочную железу собственных активированных ферментов (в первую очередь, протеаз), повреждающих ткани, выводные протоки и сосуды железы. Саморазрушение органа приводит к развитию в нем воспалительной реакции, а выброс в кровь и лимфу ферментов и токсических продуктов распада тканей – к выраженной общей интоксикации.

Хроническое воспаление в большинстве случаев имеет вторичный характер и может быть следствием перенесенного острого панкреатита у детей. Манифестация панкреатита у детей происходит под действием различных этиологических факторов механического, нейрогуморального и токсико-аллергического характера.

Причиной панкреатита у детей может быть нарушение оттока панкреатического секрета, возникающее при аномалиях развития или обструкции выводных протоков поджелудочной железы, 12-перстной кишки и желчного пузыря; тупых травмах живота ; гельминтозах (аскаридозе); на фоне заболеваний ЖКТ (язвенной болезни, гастродуоденита, холецистита , гепатита, желчнокаменной болезни); злокачественной патологии (рака поджелудочной железы).

Чрезмерная стимуляция поджелудочной железы с повышением активности панкреатических ферментов может развиваться при неправильном питании ребенка - нарушении режима приема пищи; переедании, употреблении жирных, острых блюд, чипсов, газированных напитков, фаст-фуда и др. К развитию панкреатита у детей приводят тяжелые токсико-аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид, метронидазол, НПВС).

Панкреатит у детей может быть связан с болезнями соединительной ткани, эндокринопатиями, обменными нарушениями (ожирением , гемохроматозом), гипотиреозом, муковисцидозом , ХПН ; перенесенными острыми вирусными и бактериальными инфекциями (эпидемическим паротитом , ветряной оспой, герпесвирусной инфекцией , дизентерией, сальмонеллезом , сепсисом).

Классификация

По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. Острый панкреатит у детей характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы; в тяжелых случаях – кровоизлияниями, некрозом ткани и токсемией. При хроническом панкреатите у детей воспалительный процесс прогрессирует на фоне дегенеративных изменений - склероза, фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной железы и постепенного нарушения ее функции. Для детей школьного возраста более свойственно хроническое, часто латентное течение панкреатита; острая форма во всех возрастных группах встречается редко.

В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный (интерстициальный), геморрагический , гнойный панкреатит у детей и жировой панкреонекроз.

Хронические панкреатиты у детей могут различаться по происхождению (первичный и вторичный); по течению (рецидивирующий и латентный); по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит стадии обострения, стихания обострения и ремиссии; латентный - не сопровождается выраженными клиническими симптомами.

Осложнениями панкреатита у детей могут служить ложная киста , панкреолитиаз, перитонит , плеврит , сахарный диабет.

Диагностика

Диагностика панкреатита у детей основана на клинической картине, результатах лабораторных и инструментальных исследований. При пальпации поджелудочной железы отмечаются положительные симптомы локальной болезненности (Керте, Кача, Мейо-Робсона). При остром панкреатите у детей в общем анализе крови отмечается умеренный или выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ; в биохимическом анализе крови - увеличение активности ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), гипергликемия. Для оценки экзокринной секреции поджелудочной железы назначается копрограмма и липидограмма кала, определение активности эластазы-1 в стуле. Наличие у ребенка стеатореи и креатореи является патогномоничным признаком хронического панкреатита.

УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости позволяет обнаружить увеличение объема органа, наличие участков некроза, а также уплотнение и неоднородность паренхимы. Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет изменения в органах пищеварительного тракта, наличие конкрементов. При необходимости выполняются КТ и МРТ брюшной полости .реополиглюкина , ингибиторов протеолитических ферментов. После пищевой адаптации назначается диета, не стимулирующая панкреатическую секрецию и обеспечивающая механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.

Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства; антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин); при тяжелом течении - ингибиторы протеаз (пентоксил). В состав комплексного лечения панкреатита у детей могут входить кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию (дипиридамол, пентоксифиллин).

Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деструкции поджелудочной железы, развитии панкреонекроза и неэффективности консервативной терапии панкреатита у детей. В этом случае операцией выбора может служить резекция поджелудочной железы , некрэктомия , холецистэктомия , дренирование абсцесса поджелудочной железы.

Прогноз и профилактика

Легкая форма острого панкреатита у детей имеет благоприятный прогноз; при геморрагической и гнойной форме, а также панкреонекрозе велик риск летального исхода. Прогноз хронического панкреатита у детей зависит от частоты обострений.

Профилактика панкреатита у детей включает рациональное, адекватное возрасту питание, предупреждение заболеваний ЖКТ, инфекционных, системных, глистных заболеваний, прием медикаментов строго по назначению врача. Дети с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению педиатра и детского гастроэнтеролога , курсовому противорецидивному и санаторно-курортному лечению.