Когда назначают нсг новорожденного. Сканирование мозга ребенка ультразвуком на нейросонографии. Что можно выявить при помощи нейросонографии

Ультразвуковые волны - это механические колебания высокой частоты. Пациент при ультразвуковом исследовании не получает никакой лучевой нагрузки. Единственное действие, оказываемое ультразвуком на ткани, - тепловое. Учитывая то, что головной мозг заключен в плотную черепную коробку, нейросонография - это единственное ультразвуковое исследование, которое мы стараемся сократить по времени и ограничиваем 10 минутами. Тем не менее на практике не отмечалось ни одного осложнения или ухудшения состояния ребенка, связанного с НСГ.

Самочувствие малыша как во время, так и после исследования не меняется. А дети, которым нейросонография проводится во время сна, даже не просыпаются.

Зачем же нужна нейросонография?Маленькому человеку уготовано множество испытаний как на протяжении девяти месяцев внутриутробной жизни, так и во время и после родов. Внешние факторы, порой не способные причинить взрослому организму большого вреда: банальные инфекции, лекарства, бытовые и профессиональные вредности - могут стать катастрофой для зарождающейся жизни. И естественно, головной мозг, как самая сложная и самая тонкая структура, максимально подвержен этим воздействиям. Но у младенца есть своеобразное открытое диагностическое окно в головной мозг - большой родничок (ромбовидный участок головы в теменной области, где кости черепа еще не срослись и мозг с оболочками расположен под кожей. Он сохраняется у ребенка до 1 года, как и открытое терапевтическое окно - возможность коррекции неврологических осложнений. Так, именно в течение первого года жизни малыша врачи имеют возможность предотвратить последствия, которые могут возникнуть в связи с теми или иными неполадками в головном мозге. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что малыш вырастет здоровым. Итак, до года мы можем вмешаться и существенно повлиять на развитие ребенка. Но для того, чтобы лечить, надо знать причину. В этом нам может помочь УЗИ головного мозга.

Ход исследования

Исследование проводится через большой, или передний, родничок. Плотные кости черепа не пропускают ультразвуковые волны высокой и средней частоты, поэтому детям старше года и взрослым провести нейросонографию невозможно. Кроме большого родничка используются дополнительные доступы через тонкую чешую височной кости, переднебоковой родничок (спереди от уха, на виске), заднебоковой родничок (сзади от уха) и большое затылочное отверстие (сзади под затылком при максимальном сгибании головки ребенка). Эти доступы используются для изучения центральных и задненижних отделов головного мозга, удаленных от большого родничка. Боковые роднички открыты у недоношенных новорожденных, а у доношенных закрыты тонкой костью, пропускающей ультразвук.

Нейросонография - это очень простое исследование, удобное как для врача, так и для его маленьких пациентов. Оно не требует специальной подготовки ребенка и его можно производить неограниченное количество раз. Нейросонографию с успехом можно применять и для здорового подвижного ребенка, и в реанимационной палате, при необходимости ежедневно. При этом ребенок остается в кювезе и продолжает получать лечение. Это большой плюс по сравнению с компьютерной томографией головного мозга, которая требует неподвижности пациента, в связи с чем детям приходится давать наркоз.

Кому проводят нейросонографию?

Прежде всего, это все новорожденные, требующие реанимации и интенсивной терапии, все недоношенные дети, дети с подозрением на внутриутробную инфекцию, дети, испытавшие гипоксию (недостаток кислорода) до или во время родов. Это дети с родовой травмой или после травматичных акушерских пособий (извлечение плода за тазовый конец, наложение акушерских щипцов), крупные новорожденные или, наоборот, дети с внутриутробной гипотрофией (то есть с очень низкой массой), а также с неврологической симптоматикой. Кроме того, исследование назначают детям с необычным строением лица, формой головы, пороками или особенностями строения других органов. Но вообще, хотя бы один раз сделать нейросонографию нужно каждому ребенку, чтобы исключить изменения, которые могут проявить себя только после года, когда родничок уже закроется, - например, некоторые пороки мозга. Если такое исследование не провели в роддоме, оптимально сделать это во время диспансеризации в 1 месяц.

На какие вопросы отвечает УЗИ головного мозга у грудного ребенка?

Итак, каковы возможности данного метода? Как и любое ультразвуковое исследование, нейросонография позволяет распознать изменения, имеющиеся в структуре мозга. При многих заболеваниях, в основе которых лежат нарушения на клеточном уровне, а также генетические, гормональные, биохимические нарушения, головной мозг имеет обычное строение и УЗИ констатирует отсутствие патологических изменений (пример - широко известный синдром Дауна). С другой стороны, не всегда изменения,выявленные при нейросонографии, проявляются у ребенка в виде симптомов.

Совершенно неоправданно пугает родителей наиболее частая ультразвуковая находка - кисты сосудистых сплетений . Это небольшие пузырьки с жидкостью, которые обычно не проявляются в виде каких-либо симптомов. На определенной стадии внутриутробного развития в сосудистых сплетениях в норме образуются кисты, которые затем исчезают. Кисты могут быть также следствием перенесенного кровоизлияния в сосудистое сплетение, могут возникать после рождения, но в любом случае обычно они не требуют дополнительного контроля и наблюдения и со временем пропадают. Конкурируют по частоте с кистами сосудистых сплетений субэпендимальные кисты . Это также полости с жидкостью, расположенные около желудочков головного мозга. Они возникают как следствие перенесенного до или после рождения кровоизлияния в эти области или ишемии (нарушения кровоснабжения и доставки кислорода) данной области. Обычно эти кисты тоже себя не проявляют и со временем исчезают, но, учитывая то, что причиной их является перенесенный патологический процесс, мы рекомендуем контролировать их и повторить УЗИ через 1-2 месяца.

Нередко в нашей практике встречаются арахноидальные кисты , являющаяся пороком развития паутинной оболочки,которая покрывает весь головной мозг, заходя в щели и борозды. В связи с этим расположение арахноидальных кист может быть самым разным. Эти полости с жидкостью различаются по форме и размерам: от небольших до гигантских, сдавливающих и оттесняющих близлежащие участки мозга. Обычно кисты диаметром около 2-3 см не причиняют беспокойства ребенку, однако, учитывая возможный рост, арахноидальная киста любого размера требует дальнейшего ультразвукового контроля и наблюдения невролога. В отличие от субэпендимальных кист и кист сосудистого сплетения, арахноидальные кисты с течением времени не исчезают.

Пожалуй, самым частым показанием к ультразвуковому исследованию головного мозга в условиях амбулаторного приема является подозрение на гипертензионный синдром , или повышение внутричерепного давления. Поскольку мозг заключен в плотную оболочку, образованную костями черепа, любой дополнительный объем внутри этой оболочки вызывает повышение давления. Это могут быть как опухоли, очень редко встречающиеся у новорожденных, так и гематомы и крупные кисты. Но в подавляющем большинстве случаев гипертензионный синдром обусловлен избыточным скоплением жидкости в пространствах головного мозга, заполненных ликвором (жидкостью). В норме небольшое количество ликвора находится под оболочками головного мозга и в желудочках, расположенных в его центральных отделах.

Иногда в силу различных причин (перенесенное кровоизлияние, инфекция, порок развития и др.) количество ликвора в наружных и/или внутренних ликворных пространствах нарастает, вызывая их расширение: от умеренного до весьма значительного, называемого гидроцефалией . При выявлении расширения ликворных пространств необходимо повторить УЗИ через 1 месяц и проконсультироваться с неврологом. Довольно часто расширение желудочков мозга или подоболочечных пространств не проявляется клинически гипертензионным синдромом. Это так называемое пассивное расширение. Оно может быть следствием особой формы черепа, например у детей с рахитом, или атрофических изменений головного мозга, то есть частичной гибели нервных клеток в результате гипоксии, что требует наблюдения невролога. С другой стороны, иногда клинически выраженный гипертензионный синдром не находит подтверждения при нейросонографии. Это может быть связано с изменениями, происходящими на более мелком структурном уровне, недоступном для ультразвукового исследования. В любом случае установить окончательный диагноз и назначить лечение может только детский невролог. Отдельно стоит сказать о внутричерепных кровоизлияниях. Они различны по своему расположению. При ультразвуковом исследовании чаще всего выявляются внутрижелудочковые кровоизлияния (ВЖК), расположенные в центральных отделах - в желудочках головного мозга. По точности выявления внутрижелудочковых кровоизлияний в острой стадии нейросонография значительно превосходит компьютерную томографию. Эта патология характерна для недоношенных новорожденных, особенно родившихся до 34 недель беременности. Причем чем меньше срок, на котором произошли роды, тем обширнее и опаснее обычно бывает возникающее кровоизлияние. Обычные раздражители, незаметные для доношенного ребенка, могут вызвать гипоксию (недостаток кислорода) мозга у тех, кто по срокам должен быть еще защищен материнской утробой. Вот почему всем недоношенным детям обязательно проводится нейросонография.

Иногда внутрижелудочковые кровоизлияния встречаются у доношенных новорожденных или возникают внутриутробно. Но чаще всего они происходят в течение первой недели жизни. По различным классификациям внутрижелудочковые кровоизлияния делятся на 3-4 степени, причем в остром периоде кровоизлияние может прогрессировать, а тяжесть и, соответственно, степень его нарастать.

Клинические проявления, дальнейшая жизнь и здоровье ребенка напрямую зависят от степени кровоизлияния: ВЖК I степени редко проявляется клинически и может рассасываться бесследно, тогда как ВЖК III-IV степени в остром периоде представляют опасность для жизни новорожденного, а впоследствии вызывают неврологические нарушения.

Крайней степенью внутрижелудочкового кровоизлияния является прорыв непосредственно в вещество головного мозга с образованием паренхиматозного, или внутримозгового, кровоизлияния.

Но паренхиматозное кровоизлияние встречается и изолированно. Чаще всего оно развивается в течение первых суток жизни, хотя может происходить и внутриутробно. Паренхиматозное кровоизлияние возникает как следствие инфекционного поражения головного мозга, нарушения свертывания крови, родовой травмы или острого недостатка кислорода - асфиксии. Изолированные паренхиматозные кровоизлияния часто сопровождают тяжелую форму гемолитической болезни новорожденного, возникающей при несовместимости крови мамы и плода по резус - фактору. Внутримозговое кровоизлияние в остром периоде угрожает жизни ребенка, такие новорожденные находятся в отделении детской реанимации. После рассасывания кровоизлияния образуется внутримозговая (порэнцефалическая) киста с потерей пораженного участка головного мозга. Это вызывает в дальнейшем серьезные неврологические нарушения, степень выраженности которых зависит как от тяжести поражения, так и от адекватности лечения, проводимого до 1 года, а также от заинтересованности родителей и компенсаторных возможностей головного мозга.

Отдельно стоит сказать о кровоизлияниях в области оболочек головного мозга : субарахноидальном, субдуральном и эпидуральном. Субарахноидальное кровоизлияние - самое распространенное среди всех внутричерепных кровоизлияний, но нейросонография позволяет достоверно диагностировать только выраженные формы с большим скоплением крови. Эти кровоизлияния могут возникать как у доношенных, так и у недоношенных новорожденных в результате перенесенной гипоксии или родовой травмы. Небольшие субарахноидальные кровоизлияния могут рассасываться бесследно, не влияя на дальнейшее развитие ребенка. Субдуральное и эпидуральное кровоизлияния являются следствием тяжелой родовой травмы, но иногда, равно как и субарахноидальное кровоизлияние, могут возникать внутриутробно у детей с измененным строением кровеносных сосудов или нарушением свертывания крови. К сожалению, в таких случаях это обычно массивные, нередко повторяющиеся кровоизлияния.

Мы не раз уже упоминали о таких неблагоприятных для центральной нервной системы факторах, как нарушение кровоснабжения и недостаток кислорода. И сейчас пора рассказать о гипоксически - ишемических поражениях головного мозга . Чем сильнее была гипоксия (недостаток кислорода), которую ребенок испытывал во время беременности или родов, тем значительнее могут быть изменения мозговых структур. В первые дни жизни, в остром периоде, не всегда можно с уверенностью говорить об исходах ишемического поражения. Поэтому необходимо обязательно повторить нейросонографию в возрасте 1-2 месяцев. В большинстве случаев при повторном исследовании не обнаруживается никаких патологических изменений. Самый неблагоприятный (и, к счастью, не самый частый) исход гипоксическ - ишемического поражения - это гибель целых участков головного мозга с последующим образованием порэнцефалических кист (лейкомаляция). Для недоношенных детей характерно симметричное поражение центральных отделов, которое носит название перивентрикулярной лейкомаляции. У доношенных детей чаще страдают зоны, расположенные вблизи коры, и сама кора головного мозга - субкортикальная лейкомаляция. Иногда, при очень выраженном страдании мозга, может возникать тотальное поражение с образованием множественных крупных кист, практически полностью замещающих собой мозговую ткань. Лейкомаляция - это очень тяжелое осложнение, практически всегда приводящее к выраженным неврологическим изменениям вплоть до детского церебрального паралича. Изменения, возникающие при инфекционном поражении головного мозга, как внутриутробном, так и приобретенном после рождения, также видны при ультразвуковом исследовании. Мы видим утолщение и уплотнение борозд (при менингите), изменения стенок желудочков, а кроме того, уже описанные кровоизлияния, ишемические очаги, некрозы и кисты, которые в данном случае возникают под воздействием инфекционного фактора.

С помощью УЗИ можно диагностировать различные пороки головного мозга . Некоторые из них могут никак не проявлять себя в течение жизни. Тем не менее любой порок головного мозга требует наблюдения у невролога, а иногда - углубленного обследования ребенка. Хочется добавить, что чем сложнее и неблагоприятнее порок, тем реже он встречается.

Я попыталась ответить на вопросы, наиболее часто возникающие у родителей, детям которых мне приходилось делать нейросонографию. В заключение хочу пожелать здоровья - молодым мамам и их детям, а себе - как можно чаще писать в медицинских картах фразу: «Головной мозг без структурной патологии» .

Нейросонография (НСГ) – термин, применяемый к исследованию головного мозга ребенка раннего возраста: новорожденного и младенца до момента закрытия родничка посредством УЗИ.

Нейросонография, или УЗИ головного мозга ребенка, может быть назначена педиатром роддома, неврологом детской поликлиники в 1-й месяц жизни в рамках скрининга . В дальнейшем по показаниям проводится на 3-й месяц, на 6-й месяц и до момента закрытия родничка.

Как процедура, нейросонография (УЗИ) - один из наиболее безопасных методов исследования, однако проводить его стоит строго по назначению врача, т.к. ультразвуковые волны могут оказывать тепловое воздействие на ткани организма.

На данный момент никаких негативных последствий у детей от процедуры нейросонографии не выявлено. Само обследование не занимает много времени и длится до 10 минут, при этом оно совершенно безболезненно. Своевременно проведенная нейросонография способна сохранить здоровье, а порой, и саму жизнь ребенку.

Показания к нейросонографии

Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:

• гипоксия плода;
• асфиксия новорожденных;
• тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
• внутриутробная инфекция плода;
• родовые травмы новорожденных;
• инфекционные болезни матери в период вынашивания;
• резус-конфликт;
• кесарево сечение;
• обследование недоношенных новорожденных;
• обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
• менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
• западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
• подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).

Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:

• подозрение на ВЧД;
• врожденный синдром Аперта;
• при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
• признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
• обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
• синдром гиперактивности;
• травмы в области головы ребенка;
• отставание в развитии психомоторики младенца;
• сепсис;
• ишемия головного мозга;
• инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
• рахитичная форма тела и головы;
• нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
• подозрение на новообразования (киста, опухоль);
• генетические аномалии развития;
• контроль за состоянием недоношенных малышей и др.

Подготовка и способ проведения исследования

Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.

С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.

Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.

Доступ к структурам мозга при УЗИ возможен через большой родничок, тонкую кость виска, передне- и заднебоковые роднички, а также большое затылочное отверстие. У ребенка, рожденного в срок, малые боковые роднички закрыты, но кость тонкая и проницаема для ультразвука. Расшифровка данных нейросонографии проводится квалифицированным врачом.

Нормальные результаты НСГ и расшифровка

Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:

• симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
• визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
• состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
• состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
• наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
• однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
• состояние мозжечкового намета (палатки);
• отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
• состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).

Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев:

Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.

Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии

По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:

1. Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость - ликвор. Саморассасываются.
2. Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
3. Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
4. Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
5. Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
6. Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
7. Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований - кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.

При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.

Для чего делают УЗИ головного мозга грудничку?

Открытие способности ультразвука по-разному отражаться от разных по плотности структур, было сделано 200 лет тому назад, но в педиатрии этот метод диагностики стал востребованным с середины 20-го века.

Получают ультразвуковые волны с помощью пьезоэлектрических кристаллов. Звуковые колебания с частотой 0,5 – 15 Мгц имеют свойство проникать сквозь мягкую ткань, встречая структуры с различными акустическими характеристиками.

Скорее всего, это следствие изменений в смежных структурах мозга. Данные КТ доступны для увеличения бокового и третьего желудочков, уменьшенной толщины коры, асимметрии во временной, затылочной, лобной области . Гиппокамп имеет уменьшенный размер и измененную функцию глутамата, уменьшенную амигдала и парипокампал. Существуют изменения в базальных ганглиях и небольшом мозге, но не доказано, вызваны ли они антипсихотической терапией или самой болезнью.

Симптоматика и диагностика нарушения

В заключение, спрос БМ имеет следующие направления: диагностический, прогностический и терапевтический. Разумеется, следует иметь в виду, что БМ, отвечающий одной из целей, не должен встречаться со всеми. Нет сомнений в наличии КТ в обнаруживаемых нейроструктурных изменениях шизофрении, но степень, в которой эти результаты, среди прочего, можно рассматривать как БМ на данном этапе, является неопределенной. Соответственно, прежде чем можно будет определить стабильные БМ, необходимо учитывать огромный объем работы, необходимый для проведения предполагаемого наблюдения за крупными, возможно, однородными группами пациентов.

Иногда звук отражается как эхо, отсюда другое название процедуры – эхография. Уступая ультрасовременным методикам, УЗИ имеет свои преимущества:

• Не вредит тканям, плоду, хромосомам, не имеет противопоказаний и побочных эффектов;
• Не нуждается в специальной подготовке, введении наркоза для обследования;
• Доступно в самом раннем возрасте;
• Не отнимает много времени;
• Простая процедура может повторяться не один раз;
• Без проблем переносится детьми.

Для чего делают УЗИ головного мозга грудничкам. Исследования с помощью свойств звуковых колебаний – один из наиболее информативных способов исследования структуры головного мозга младенца, от которого полностью зависят и эффективность, и сроки лечения.

Трехмерное морфометрическое исследование черепно-лицевой формы при шизофрении. Бакли4, Биомаркеры в шизофрении: краткое концептуальное рассмотрение, маркеры болезней. Том 35, выпуск 1, стр. 3 Эндофенотипы при шизофрении: выборочный обзор. Предварительные данные об ассоциации между незначительными физическими аномалиями и неврологией второго триместра при шизофрении. Генетика и промежуточные фенотипы границы шизофрении - биполярного расстройства . Смит Сондерс Ко. Филадельфия, У нас есть какие-либо убедительные доказательства клинической пользы в отношении патофизиологии шизофрении?

Нейросонография

Исследование мозга, позволяющее выявить пределы срединных мозговых структур, смещения, дополнительные полости мозга, расширение желудочков, скорость кровотока и изменения в сосудах, питающих мозг, при помощи ультразвука, называют нейросонографией (НСГ).

Метод помогает диагностировать опухоль, абсцесс мозга, внутричерепные кровоизлияния , недоразвитие, водянку и отек мозга, осложнения от внутриутробных инфекций.

Незначительные физические аномалии при шизофрении и расстройствах настроения. Информационные морфогенетические варианты у новорожденных. Малые физические аномалии при шизофрении и биполярном аффективном расстройстве. Незначительные физические аномалии при шизофрении: метаанализ. После долгого ожидания настало время увидеть положительный тест на беременность. С мужем мы были так счастливы, и известие о том, что они были двое, заставило нас отправиться на небеса ради счастья. Врачи сказали, что моя беременность будет серьезной, потому что у меня проблемы со здоровьем, и потому что это многоплодная беременность.

Исследуя на УЗИ сосуды и скорость кровотока, можно выявить зону ишемии (недостатка кровообращения), инфаркта (поражения клеток из-за слабого притока крови).

Для грудничков УЗИ играет особую роль, так как роднички ─ участки, свободные от костей черепа ─ сохраняются на голове младенца до 1-1,5 лет.

Без трепанации черепа в этом возрасте можно легко проникать через эти «окна», исследуя информацию о работе мозга.

Все прошло хорошо до 27 цыган. когда они приняли меня за арест, поскольку у меня были схватки и 1 см откровения. Поэтому с помощью врачей мне удалось сохранить их до первого дня 30 цыган. Как и любой родившийся ребенок, Стефан и Крассимир были в критическом состоянии, и первые 72 часа были самыми важными. Пока мы лежали в палате, мы боролись с кучей других болезней. У обоих моих мальчиков была очень тяжелая анемия, которая вызвала много переливаний крови. Стефан провел гипербилирубинемию, и Красимир боролся с почечной недостаточностью и ретинопатией в одном глазу.

Размеры родничка определяют и возможности исследования участков мозга.

Простой и доступный метод дает возможность использовать нейросонографию при массовых скрининговых обследованиях грудничков для раннего определения патологий в работе мозга. В некоторых роддомах процедуру проводят всем новорожденным, но обязательным этот метод еще не стал.

Как только это состояние называется «водой в мозге». Со Стефаном мы консультировались с нейрохирургом, который послал нас делать МРТ, это исследование подтвердило, что у нас есть внутренняя гидроцефалия. С тех пор мы сделали контрольную МРТ, потому что, если эти желудочки растут, вам нужна операция. Пока что у нас нет лоскута, и пусть Бог не доберется туда. Мы также провели консультацию с детским специалистом-нейробиологом, который обнаружил центральное нарушение координации. Этот врач не солгал нам.

Недоношенных малышей, а также тех, что родились в сложных условиях, направляют на УЗИ неврологи. Зачем грудничкам делают УЗИ головного мозга, можно узнать от доктора Комаровского.

Подготовка к НСГ

Доступ для исследования головы младенца возможен только через родничок ─ мембрану между костями черепной коробки, с помощью которой плод, продвигаясь по родовым путям, приспосабливается к анатомическим особенностям материнского организма. При возрастании внутричерепного давления чрезмерный объем сбрасывается через роднички.

У доношенного младенца к моменту появления на свет большинство родничков зарастают твердыми тканями, на ощупь можно определить только самый большой ─ в норме мягкий, пульсирующий, расположенный на уровне костей черепа, иногда ─ еще и малый.

В первые три месяца, пока роднички доступны, проводят НСГ. На расшифровку результатов не влияет состояние ребенка: спит он или бодрствует, плачет или спокоен.

Есть одно ограничение для допплерографии, исследующей сосуды мозга: процедуру проводят через 1,5 часа после еды. В других случаях особая подготовка не нужна. Где сделать УЗИ головного мозга у грудничка ?

Можно уточнить адрес у своего педиатра, позвонить в медицинский центр или воспользоваться формой электронной круглосуточной записи к врачу на сайте медучреждения.

Прочтите здесь. как проявляются судороги у грудничков.

Показания для НСГ

• Рождение малыша до 36-й недели беременности;
• Вес при рождении ─ до 2кг 800г;
• Степень сложности родов ─ 7/7 балла и меньше по шкале Апгар ─ (возможно поражение ЦНС с пороками развития: форма ушей, количество пальцев);
• Грыжа (выступающая часть мозга с оболочкой);
• Отсутствие крика при рождении младенца;
• Перевод из-за родовой травмы в реанимацию;
• Затяжные или стремительные роды;
• Внутриутробное инфицирование;
• Отсутствие родовой деятельности после отхода вод при конфликтном резус-факторе;
• При обследовании беременной на УЗИ просматривалась патология мозга у плода;
• Через 1 месяц после операции кесарева сечения;
• Использование при родах вспомогательных инструментов (щипцы, вакуум-экстрактор и т.п.);
• Нестандартная форма головы;
• Родовая травма;
• При косоглазии, судорогах, кривошее, парезах, параличах.

При капризном поведении грудничка, постоянном срыгивании, плаксивости, если в других органах патологии не обнаружены, назначают УЗИ головы. Эффективность лечения менингита, энцефалита, генетических нарушений, травмы головы контролируют на УЗИ.

Кровоизлияние, кисты, ишемию, гидроцефалию, внутримозговой абсцесс также диагностируют на УЗИ.

Как проходит процедура

УЗИ проводят через роднички, если надо изучить структуру задней черепной впадины, то через затылок. Укладывая младенца на кушетку, на висках (если еще имеются родники) и в зоне большого родника устанавливают датчик, смазанный гелем-проводником.

Иногда исследуют и область затылка.

Регулируя положение датчика, доктор исследует структуры мозга.

Боли дети не чувствуют, исследование продолжается не более 10 минут.

На экране дисплея проецируется картина эхографии. Плотные ткани выделены светлыми тонами, рыхлые – более темными.

Обычно проводится сонометрия 12-ти показателей мозга. Замеры сравнивают со стандартами, и специалист дает заключение о соответствии УЗИ головного мозга у грудничка норме.

Это еще не диагноз, просто инструмент для диагностики врачом-неврологом. При серьезных отклонениях проводятся уточняющие исследования (МРТ, КТ).

Расшифровка результатов НСГ

Нормы для УЗИ младенца определяются сроками его рождения. Но есть и обязательные критерии расшифровки УЗИ головного мозга у грудничка:

• Симметричное расположение всех мозговых структур;
• Четко просматриваются все извилины;
• Мозговые желудочки и цистерны по структуре однородны;
• Таламус и подкорковые ядра имеют умеренную эхогенность;
• Передний рог бокового желудочка ─ 1-2мм по длине;
• Тело бокового желудочка ─ 4 мм по глубине;
• Межполушарная щель (по ширине ─ до 2 мм) не содержит жидкости;
• Сосудистые сплетения гиперэхогенны;
• 3-й желудочек ─ 2-4мм;
• Большая цистерна ─ 3-6мм;
• Без смещения стволовых структур.

После проведения исследования врач расшифровывает и описывает результаты. Для этого у него есть 12 нормативных критериев.

Он оценивает размер и контуры желудочков (это помогает диагностировать рахит, гидроцефалию и др. патологии). Затем проводится изучение состояния крупных сосудов (это помогает выявить кисты, кровоизлияния).

Размеры и контуры мозговых желудочков

В норме вид желудочков представляет собой полости, наполненные спинномозговой жидкостью. Расширение желудочка может означать гидроцефалию ─ скопление в черепной коробке цереброспинальной жидкости.

Болезнь бывает врожденная и приобретенная. Причиной развития может быть внутриутробная инфекция, пороки при развитии плода, кровоизлияния.

Дети с таким диагнозом отличаются увеличенным размером головы, крупными родничками и выпуклым лбом.

Увеличение субарахноидального пространства

Эта зона, заполненная цереброспинальной жидкостью, находится между мягкой и паутинной оболочкой. В норме ширина должна быть несколько миллиметров. При увеличении этой области можно думать о воспалении оболочек после травмы или инфекции.

Кисты в сосудистых сплетениях

Эти новообразования просматриваются на УЗИ еще при беременности. Могут развиваться у грудничков и у детей второго года жизни. Встречаются кисты и у взрослых.

• Субэпендимальные кисты находятся у стенки желудочка и развиваются после гипоксии и незначительного кровоизлияния. На мозговую деятельность они не влияют и лечения не требуют.
• Арахноидальные кисты располагаются в паутинной оболочке. Критичные размеры ─ от 3 см. Они уже давят на мозги, вызывая эпилепсию. Самостоятельно такая киста не рассасывается.

Кровоизлияния в мозговые центры

Возникает патология из-за внутриутробной инфекции, при конфликтном резусе крови, кислородной недостаточности. родовых травмах , нарушении свертываемости крови. Чаще возникает у недоношенных младенцев.

Подобные кровоизлияния бывают четырех степеней сложности. При таком диагнозе наблюдение у невролога обязательно, так как последствия самолечения очень опасны.

Ишемия

Кислородная недостаточность при ишемии может приводить к повреждению нервных клеток . Возникает после преждевременных родов, когда легкие к моменту появления ребенка недостаточно развиты.

Повреждение нервных клеток сопровождается размягчением мозга, которое провоцирует нарушения в развитии малыша.

Менингит

При инфицировании мозга происходит утолщение и воспаление его оболочек. Заболевание требует немедленного лечения.

Опухоли

Объемные новообразования в черепной коробке встречаются редко, тем более важно быть под постоянным наблюдением невропатолога.

При значительном количестве «находок» стоит посоветоваться с врачом по поводу назначения малышу витамина D, способствующему быстрому зарастанию родничков. При повышенном внутричерепном давлении это не полезно.

Консультации в таких случаях требуют и сроки или полный отказ от прививок. При закрытых родниках проводят транскраниальное УЗИ, менее информативное, чем НСГ.

МРТ может дать более ясную картину болезни, но обязательный общий наркоз для малыша не всегда оправдан. Цена УЗИ головного мозга у грудничка может быть в пределах 1300 – 3800 рублей. Стоимость зависит от региона, где проводят обследование: для Москвы это 1600 руб. и выше, УЗИ головного мозга у грудничков в СПб ─ от 1000 рублей.

Заключение

На тематических форумах родители условиями обследования довольны. Пугают их лишь заключения сонологов.

Но своевременная диагностика значительно увеличивает шансы на выздоровление, ведь головной мозг у младенца первого года жизни незрелый, а возможности организма в этом возрасте велики.

Родителям надо изучить список показаний, чтобы понимать, что необъяснимый плач, капризы, вздрагивание, судороги ─ безобидные «мелочи», указывающие на патологию, которую с возрастом трудно выявлять и не менее сложно лечить.

Больше информации

Ультразвуковое исследование позволяет изучить работу и строение внутренних органов . С помощью отражения волн готовые данные поступают на монитор. УЗИ головного мозга у грудничка является обязательной процедурой профилактического обследования. Благодаря полученным данным можно судить о строении головного мозга и работе сосудистой системы. Исследование проводится быстро и безболезненно, никакой опасности для ребенка не представляет .

НСГ (нейросонография) позволяет определить нарушения в функционировании и строении всех структур головного мозга, а также оценить работу центральной нервной системы.

Проводят НСГ через родничок, который находится между несросшимися костями черепа. Благодаря этому результат будет точным и правильным. Родничок на ощупь мягкий, прощупывается пульсация. В норме должен быть на уровне поверхности головы. Набухание говорит о нарушениях в здоровье.

Процедура НСГ не требует дополнительной подготовки – достаточно освободить голову ребенка от шапочки. На результат никак не влияет состояние ребенка, даже если он плачет, капризничает или спокойно изучает обстановку. Проводят процедуру и тогда, когда ребенок спит.

Что становится причиной данного исследования

УЗИ является обязательной плановой процедурой в один месяц. В остальных случаях показаниями к проведению НСГ до первого месяца жизни являются следующие случаи:

Е. Малышева: В последнее время я получаю много писем от моих постоянных зрительниц о проблемах с грудью: МАСТИТЕ, ЛАКТОСТАЗЕ, ФИБРОАДЕНОМЕ. Чтобы полностью избавиться от этих проблем, советую ознакомиться с моей новой методикой на основе натуральных ингредиентов...

В один месяц в обязательном порядке НСГ проводят в следующих случаях:

• дети, которые родились с помощью кесарева сечения;
• неправильная форма головы;
• проводят исследование с целью контроля состояния;
• при таких нарушениях в развитии, как кривошея, косоглазие, параличи;

Детям старше одного месяца НСГ делают по следующим показаниям:

• оценить эффективность лечения при травмах или неврологических заболеваниях головного мозга;
• после перенесенных инфекционных заболеваний (энцефалит, менингит);
• генетические и генные нарушения;
• травма головы.

В некоторых случаях показано МРТ головного мозга, которое проводится под наркозом.

Интерпретация полученных результатов в ходе обследования

Результаты будут зависеть от многих факторов – срок родов, вес при рождении. Норма для всех детей разного месяца жизни заключается в следующих параметрах.

1. Все отделы головного мозга должны симметричных размеров и однородного состава.
2. Борозды и извилины имеют четкие контуры.
3. Отсутствие жидкости в межполушарной щели, а ее размеры не превышают 3 мм.
4. Сосудистые сплетения желудочков гиперэхогенные и однородные.
5. Норма размеров боковых желудочков: передние рога – до 4 мм, затылочные рога – 15 мм, тело – до 4 мм. Третий и четвертый желудочек – до 4 мм.
6. Норма большой цистерны – до 10 мм.
7. Не должно быть уплотнений, кист и новообразований.
8. Оболочки мозга без изменений.
9. Норма размеров субарахноидального пространства не превышает 3 мм. Если оно больше, при этом наблюдаются повышение температуры и частое срыгивание, то можно заподозрить такое заболевание, как менингит. Если сопутствующих симптомов нет, все остальные обследования в норме, возможно, это явление временное.

Полость желудочков не должна быть увеличена. Их увеличение говорит о таких заболеваниях, как гидроцефалия, рахит. Во время гидроцефалии у ребенка большая голова, набухший родничок. Данное нарушение вызывает частые головные боли, психическое и физическое недоразвитие.

Содержимым боковых желудочков (правый и левый) является спинномозговая жидкость. С помощью специальных отверстий они соединяются с третьим желудочком. Существует еще и четвертый желудочек, который находится между мозжечком и продолговатым мозгом.

В боковых желудочках происходит соединение спинномозговой жидкости , после чего она перемещается в субарахноидальное пространство. Если подобный отток по каким-то причинам нарушился, возникает гидроцефалия.

Асимметрия боковых желудочков (расширение) наблюдается в случае увеличения количества жидкости. Заболевание можно диагностировать у детей, которые родились раньше срока , так как размеры боковых желудочков у них больше.

В случае если на НСГ обнаружена асимметрия боковых желудочков, измеряют размер, определяют количественную и качественную характеристику.

К основным причинам, из-за которых расширяется полость желудочков, относят гидроцефалию, травмы черепа и мозга, поражения ЦНС и другие пороки развития новорожденных.

Киста прозрачной перегородки обычно обнаруживается уже с рождения. Прозрачная перегородка представляет собой тонкие пластины, состоящие из . Между этими пластинами находится полость, напоминающая щель. Киста прозрачной перегородки представляет собой полость, запаленную жидкостью. Полость накапливается и начинает сдавливать соседние ткани и сосуды.

Киста прозрачной перегородки обнаруживается на НСГ практически у всех недоношенных детей. Через некоторое время она может исчезнуть. Если киста прозрачной перегородки была выявлена сразу же после рождения, то в большинстве случаев специальной лекарственной терапии не назначают.

В том случае, если киста прозрачной перегородки возникла по причине травмы, воспаления или инфекционного заболевания, требуется незамедлительное лечение. Могут возникать сопутствующие симптомы (боль в голове, нарушение зрения и слуха).

Во время НСГ, который проводят каждый месяц после обнаружения нарушения, определяют динамику развития и роста кисты прозрачной перегородки. В зависимости от скорости роста и причины возникновения кисты будет зависеть дальнейшее лечение . В основном назначаются препараты, освобождающие данную полость мозга.

Если во время НСГ были обнаружены какие-то нарушения, возможно решение о медицинских отводах всех прививок. Прививки могут способствовать ухудшению состояния, поэтому после обследования нужно посетить невролога.

Расшифровку и уточнение диагноза проводит врач-невролог. Только он может назначить правильно лечение и наблюдать развитие болезни в динамике. Также он предупредит возможные осложнения и проведет профилактику других нарушений.

Головной мозг считается одним из самых сложных и загадочных органов человека. От его состояния и здоровья зависят качество жизни и особенности развития ребенка. Поэтому за мозгом устанавливается особый контроль, который начинается с самого рождения ребенка. Метод нейросонографии помогает выяснить, правильно ли сформирован и нормально ли развивается головной мозг малыша. О том, как проводится обследование и что оно показывает, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Нейросонографией называется ультразвуковое исследование головного мозга малышей. По сути это обычное УЗИ, хорошо знакомое всем, но только проводится оно в наиболее удобный период, когда у малыша еще не закрылись «роднички».

Подвижность костей черепа необходима малышу для обеспечения прохождения головки через родовые пути матери во время рождения. И довольно долгое время «роднички» остаются незакрытыми. Именно эта особенность делает возможным проведение УЗ-сканирования структур мозга в поисках признаков врожденных или приобретенных недугов.

Обычно НСГ головного мозга проводится новорожденным и детям в возрасте до полутора лет, после этого возраста «роднички», как правило, закрываются. После этого еще некоторое время возможно исследование через височные доли, а потом получить информацию о состоянии головного мозга можно будет только посредством электроэнцефалографии (ЭЭГ), компьютерной томографии (КТ) или МРТ.

Нейросонография введена Минздравом России в перечень комплексных УЗ-обследований первого скрининга, который проводится младенцам в 1 месяц. Ранее и позднее этого срока обследование проводят при наличии медицинских показаний, о которых мы расскажем ниже.

Безопасна ли?

Несмотря на массу слухов, большую часть которых порождают сами родители на многочисленных форумах в интернете, исследование считается безопасным и безвредным для малышей. Суть происходящего довольно проста, и для ее понимания не требуется глубоких познаний в области физики: датчик генерирует ультразвуковые волны определенной частоты и длины, волны отлично проходят через ткани человеческого организма, отражаются от разных структур мозга по-разному и, отраженные, отправляются в обратный путь.

Датчик улавливает «ответ» и формирует изображение на мониторе ультразвукового аппарата. Именно это изображение и оценивает врач, но опять же не «на глазок», а при помощи специальных математических алгоритмов, вписанных в программное обеспечение сканера.

Слухи о вреде, не исключено, родились не на пустом месте, ведь у медицины, которая применяет метод УЗИ всего лишь около 20 лет, пока нет достаточной статистической базы, доказывающей отсутствие вреда от ультразвукового воздействия в будущем. Для сбора такой информации требуется значительно больше двух десятилетий.

Однако и данных, подтверждающих вредное воздействие УЗ-исследования на детский организм, также нет. А потому процедура считается безопасной. Она не причиняет боли малышу. Противникам исследования стоит напомнить об УЗИ во время беременности, ведь частично структуры мозга плода оценивались через переднюю брюшную стенку беременной женщины. Но нейросонография младенца позволяет составить более полное представление о структурах и функционировании его мозга.

При необходимости грудничку можно делать нейросонографию столько раз, сколько потребуется для установления или уточнения диагноза до тех пор, пока родничок не затянется и кости черепа не начнут становиться прочными.

Техника проведения

Технически нейросонография мало чем отличается от любого другого ультразвукового исследования. Ребенок располагается на пеленке, постеленной на кушетке в положении лежа на спине. Доктор наносит в область родничка небольшое количество акустического геля для более плотного прилегания датчика и лучшей проводимости ультразвуковых волн. В течение 7-10 минут датчик перемещается по голове грудничка, производятся замеры отдельных частей головного мозга, после чего родителям выдается протокол НСГ.

Есть НСГ с расширенными возможностями - с допплером. Это исследование дает представление не только о структурах, формах и размерах участков и отделов мозга, но и о процессе кровоснабжения этого важнейшего органа.

Подготовки для проведения нейросонографии не требуется. Единственное ограничение касается медикаментов противоспазмолитического действия и анальгетиков. Такие средства за пару дней до обследования давать ребенку не стоит, поскольку они влияют на размеры сосудов.

Мама вполне может покормить ребенка перед обследованием, чтобы кроха не беспокоился и дал доктору себя осмотреть. Но даже если ваш карапуз будет заливаться слезами во время сканирования, на результатах это никак не отразится: ни размеры, ни функции отделов мозга от поведения малыша не меняются.

Кому необходимо?

Как уже говорилось, сделать НСГ желательно всем младенцам в 1 месяц или в 3 месяца, если по каким-то причинам медицинский осмотр ребенку в четырехнедельном возрасте не проводился.

Совет Минздрава носит, безусловно, рекомендательный характер, а потому родители могут отказаться от обследования, но делать это не рекомендуется, ведь при наличии патологий позднее, когда «родничок» начнет закрываться, диагностика будет затруднительной.

Однако есть категории малышей, которым нейросонография рекомендуется особенно. В первую очередь это дети, которые появились на свет преждевременно (до 37 недели беременности включительно). Недоношенные дети - категория особого риска, в том числе и по вероятности развития патологий со стороны головного мозга и центральной нервной системы. Специалисты также считают обязательным проведение НСГ детям, появление которых произошло хирургическим путем - если женщине сделали кесарево сечение.

Если у ребенка в течение первых недель жизни обнаруживаются следующие симптомы, родителям также не стоит отказываться от проведения нейросонографии:

• ребенок ведет себя странно - в отсутствии заболеваний плохо кушает, часто и обильно срыгивает, он малоактивен, не проявляет ярких эмоций, часто плачет, поверхностно спит, постоянно просыпается, если у малыша наблюдается выраженный тремор конечностей, подбородка, есть косоглазие;
• малыш часто плачет, запрокидывает головку и выгибает спинку (это может быть косвенным признаком повышенного );
• малыш плохо слышит или слабо реагирует на зрительные раздражители, не следит глазами за игрушкой, не может сосредоточить взгляд на лице матери;
• пониженное кровяное артериальное давление у малыша, обмороки, судороги;
• выраженные нарушения координации (младенческие взмахи руками и вздрагивания тут ни при чем);
• у ребенка есть родовая травма либо он падал, ударялся головой, имели место резкие запрокидывания головки уже после появления на свет.

Если ребенку назначена в скором будущем операция на сосуды или сердце, НСГ делается в обязательном порядке. Внепланово нейросонографическое исследование проведут в случае падения, ведь метод позволяет установить признаки сотрясения головного мозга, ушиба или факт образования мозговых гематом.

Ребенок, который тяжело перенес вирусную инфекцию, также должен быть обследован для исключения признаков энцефалита или менингита. Метод НСГ применяется и при диагностике опухолей.

Обязательно нужно обследовать деток, которые появились на свет с низким весом (менее 2700 гр), а также у малышей, которые родились с асимметрией (у которых одно ухо ниже другого, один глаз больше другого и т. д.)

Внешние анатомические пороки развития (наличие лишних пальцев на руках и ногах, отсутствие конечностей и т. д.) тоже являются веским основанием для внимательного ультразвукового обследования головного мозга грудничка.

Дети, появившиеся на свет после беременности, которая сопровождалась гипоксией плода, резус-конфликтом, в обязательном порядке должны проходить НСГ, поскольку отдаленные последствия этих неблагополучных внутриутробных состояний могут быть довольно тяжелыми.

Показатели нормы

У здорового ребенка до года, да и у детей старше, оба полушария симметричны. Именно этот показатель доктор оценивает и описывает первым. Нарушение симметрии может быть признаком как врожденных аномалий, так и развития опухолевого процесса.

У здорового ребенка борозды и извилины мозгового коркового слоя хорошо визуализируются, все без исключения структурные единицы отличаются четкими и ровными контурами. Жидкости в пространствах между правым и левым полушарием у здорового карапуза не обнаруживается.

Желудочки, цистерна имеют определенные размеры, которые соответствуют таблицам, по которым происходит расшифровка показателей. Лучистые пучки проявляют признаки гиперэхогенности.

Желудочки головного мозга, как указывается в протоколе исследования здорового малыша, имеют однородную структуру, без посторонних включений. Если маме с папой очень интересно значение чисел в заключении, то нормальные показатели таковы:

• боковые желудочки -передние рога - 2 мм (после 3 месяцев - 2-4 мм);
• боковых желудочки-задние (затылочные) рога - 10-15 мм;
• тело боковых желудочков - не более 4 мм;
• размер третьего желудочка мозга - 3-5 мм;
• четвертый желудочек - не более 4 мм;
• межполушарная щель - 3-4 мм;
• большая цистерна головного мозга - максимум 10 мм;
• субарахноидальное пространство - в среднем 3 мм.

Эти данные не являются истиной в последней инстанции. При врачебном выводе доктор обязательно учитывает рост и вес ребенка, ведь у маловесного ребенка с миниатюрными формами и размеры отделов мозга могут отличаться в меньшую сторону.

Патологии

Отказавшись от обследования, родители рискуют не увидеть вовремя, а, значит, и не начать своевременного лечения в случае наличия новообразований по типу кисты . Кисты могут быть разными - некоторые, например, арахноидальные, довольно опасны для малыша и обязательно нуждаются в лечении.

Нейросонография новорожденных (УЗИ головного мозга, НСГ) – это метод ультразвукового исследования структур полости черепа, который применяется у детей от рождения до года.

Может проводиться в качестве скринингового обследования, а также у детей с подозрением на патологию головного мозга.

Процедура безопасна, безболезненна, не требует проведения наркоза. Малыш при этом не подвергается никаких вредным воздействиям.

Единственное условие для ее проведения – открытый большой и/или малый родничок .

Когда необходимо проводить нейросонографию

Нейросонография новорожденных проводится в таких случаях:

1. малыш с необычной формой головы
2. окружность головы превышает норму в этом возрасте, при том, что другие показатели (например, окружность грудной клетки) соответствуют ей
3. ребенок родился с оценкой по Апгар 7/7 и ниже баллов
4. недоношенность
5. есть стигмы дизэмбриогенеза, то есть сочетание, например, необычной формы ушей, пальцев, глаз и так далее
6. на УЗИ во время беременности были отклонения в развитии головного мозга
7. некоторые внутренние органы развились с пороками
8. судороги
9. тяжелые роды
10. стремительные или затяжные роды
11. прошел длительный интервал между тем, как отошли околоплодные воды, и рождением ребенка
12. дети, рожденные с помощью кесарева сечения
13. дети, которым понадобились реанимационные мероприятия или нахождение в отделении интенсивной терапии
14. частые срыгивания
15. есть подозрения на ДЦП
16. перинатальное поражение головного мозга
17. установлено, что у ребенка имеет место хромосомная патология
18. конфликт по группе или резус-фактору
19. как оценка эффективности проводимого лечения при всех вышеуказанных болезнях.

Подготовка к УЗ-исследованию головного мозга

Подготовки абсолютно не требуется. Такое УЗИ как нейросонография, может проводиться натощак или после еды.

Второй вариант является более предпочтительным, так как в таком случае имеется больший шанс, что ребенок полежит спокойно и «даст» себя обследовать.

НСГ проводят и только что рожденным детям, и тем, кто чуть старше.

Тяжесть состояния, степень недоношенности ребенка также не является затруднением или противопоказанием для проведения исследования: процедуру проводят даже в отделении реанимации, при этом малыша даже не нужно доставать из кувеза.

Единственное условие для проведения НСГ – это открытый родничок. Обычно имеется в виду большой родничок, находящийся между лобной и теменными костями (его можно прощупать на головке как податливое место между плотной костной структурой), который закрывается к 9-12 месяцам.

Но можно проводить исследование и через другие роднички, только обычно он довольно маленькие (через них хуже обзор), и многие уже закрыты к моменту рождения.

Как проводится нейросонография

• Ребенок должен полежать на кушетке около 10 минут, в течение которых будет проводиться исследование.
• Наркоза или другой седации не требуется, маму попросят только немного придержать головку, чтобы ребенок ею не двигал.
• На голову в область большого родничка наносится немного гипоаллергенного геля, который нужен для того, чтобы устранить помехи, которые возникнут из-за трения датчика о подлежащие ткани.
• На гель ставится ультразвуковой датчик; в ходе исследования врач меняет его положение и угол, чтобы получить более четкое изображение.
• Исследование абсолютно безопасно и безболезненно.

Что может визуализировать нейросонография

Что показывает нейросонография. Этот метод позволяет увидеть все структуры мозга, его желудочки и другие составляющие ликворопроводящей системы.

НСГ помогает распознать патологию, сформировавшуюся в головном мозге, даже если она не проявляется никакими симптомами, но требует лечения.

Это, например, кисты разной локализации, кровоизлияния, ишемические очаги в мозге, опухоли и пороки развития.

НСГ также позволяет измерить внутричерепное давление непрямым методом.

Разбираем возможные данные исследования

Расшифровка нейросонографии строится на специальном утвержденном для этого исследования протоколе. Так, врач-сонолог указывает следующее:

1. Мозговые структуры: симметричны или асимметричны. В норме на нейросонографии у детей любого возраста должна быть полная симметрия.
2. Извилины и борозды должны в норме четко просматриваться.
3. Желудочки мозга должны быть анэхогенны, однородны, симметричны и без каких-либо включений. Если в расшифровке указывается слово «хлопья» по отношению к желудочкам или цистернам мозга, это может явиться признаком кровоизлияния в эти полости.
4. Серповидный отросток выглядит как тонкая гиперэхогенная полоска.
5. Намет мозжечка – трапециевидной формы, симметричный, расположен в затылочной области.
6. Межполушарная щель не должна содержать жидкость.
7. Сосудистые сплетения – гиперэхогенны и однородны.
8. Есть ли какие-то патологические образования: кисты (сосудистых сплетений или арахноидального пространства), лейкомаляция (размягчение вещества мозга), пороки развития.

Нейросонография новорожденных в норме должна включать вышеуказанные описания, а также такие цифры:

• передний рог желудочка бокового: 1-2 мм в глубину
• тело бокового желудочка: до 4 мм глубиной
• щель межполушарная: не более 2 мм
• третий желудочек: симметричен, до 6 мм
• цистерна большая: 3-6 мм
• пространство субарахноидальное: до 3 мм в ширину.

Указанные показатели параметров желудочков — норма при расшифровке нейросонографии.

Нормы нейросонографии в 3 месяца точно такие же, как указаны выше. Особое внимание в этом возрасте обращают на размеры цистерн и желудочковой системы, субарахноидального пространства:

• тело бокового желудочка: 2-4 мм
• передний рог желудочка бокового: глубиной до 2 мм
• субарахноидальное пространство: 1,5-3 мм
• большая цистерна должна быть меньше, чем у новорожденных: до 5 мм.

Нейросонография в норме в любом возрасте не должна описывать наличие асимметрии структур, утолщения паренхимы, очагов лейкомаляции, ишемии, а также кист, пороков развития, признаков кровоизлияний. Что же делать, если какой-то из диагнозов указывается врачом ультразвуковой диагностики?

Нейросонография новорожденных: расшифровка патологии

1. Киста (кисты) сосудистого сплетения. Это маленькие пузырьки, заполненные жидкостью в тех местах, где идет выработка спинномозговой жидкости – ликвора. Возникают они или внутриутробно, или в родах. Симптомами не проявляются и лечения обычно не требуют.
2. Субэпендимальные кисты. Это тоже полости, заполненные жидкостью, которые расположены возле желудочка мозга. Эти кисты зачастую тоже никак не влияют на самочувствие ребенка, но могут расти, если не устранена их причина (а это ишемия или кровоизлияние, которое когда-то были в этом участке). Такие кисты требуют наблюдения и лечения.
3. Арахноидальная киста (кисты). Эти кисты сами не исчезают. Требуют наблюдения невропатолога и проведения терапии.
4. Если есть запись «Гипертензионный синдром», это требует срочной консультации невролога. Этот термин подразумевает, что вследствие какого-то объемного процесса (опухоль, кровоизлияние, большая киста) одно из полушарий смещено.
5. Гидроцефалия. Этот диагноз ставится на основании расширения одного или нескольких желудочков мозга. Болезнь требует лечения и контроля НСГ в динамике.
6. Кровоизлияние в желудочки или вещество мозга. Этот диагноз говорит о том, что консультация и осмотр ребенка должны произойти незамедлительно.
7. Очаг ишемии в мозге. Эта патология требует обязательного лечения и контроля НСГ в динамике.В целом, расшифровка нейросонографии ребенка должна производиться врачом-неврологом, который не только сравнит указанные показатели с нормальными, но и оценит влияние возможной патологии на общее состояние малыша и его развитие. Не стоит полностью ориентироваться только лишь на указанные нормы, а также искать консультации для ребенка заочно.