Клинические проявления алкогольного абстинентного синдрома включают в себя физиологические нарушения, связанные с прекращением употребления алкоголя, и психопатологическую симптоматику, такую как тревога, депрессия, дисфория, раздражительность и нарушения сна. Большинство подходов к алкогольной дезинтоксикации направлено на лечение физиологических нарушений, в том числе предупреждение судорожных припадков. Между тем наличие психопатологической симптоматики может привести к рецидиву алкогольной зависимости и неблагоприятным прогнозам в отношении течения алкоголизма. Нейробиологические механизмы ААС достаточно сложны), но очевидно, что судорожная готовность и нейротоксичность являются результатом нарушения баланса между ингибирующей и возбуждающей нейротрансмиттерными системами и опосредуются метил-аспартатной системой.

Психопатологические симптомы, такие как тревога, депрессия и дисфория, имеют в своей основе нарушения в глутаматергической и ГАМКергической, а также в других нейротрансмиттерных системах. Для пациентов с коморбидными аффективными нарушениями особенно характерно развитие психопатологических симптомов во время ААС, поскольку при ААС аффективные нарушения усиливаются. Некоторые исследователи считают, что в этиологии алкоголизма и аффективных расстройств могут играть роль общие нейробиологические механизмы, в то время как другие ученые предлагают гипотезу «самолечения», в рамках которой употребление алкоголя рассматривается как способ уменьшения стресса, тревоги и депрессии.

Исходя из того факта, что «острое» введение этанола приводит к нарушению функций некоторых рецепторов, можно предположить наличие механизмов нейрональной компенсации за счет изменения числа или функции этих рецепторов. Например, вещества, потенцирующие функцию ГАМКергических рецепторов типа А, часто демонстрируют перекрестную толерантность с этанолом. Хроническое употребление этанола снижает функционирование ГАМКергических рецепторов типа А и экспрессию субъединиц ГАМКергических рецепторов типа А в нервной ткани. Нейрональные изменения, приводящие к развитию ААС и судорожных припадков, по-видимому, происходят из-за компенсации острых эффектов этанола. Например, существуют неоспоримые доказательства того, что чувствительность к возбуждающим эффектам антагонистов ГАМКергических рецепторов типа А повышается в период ААС. Кроме того, микроинъекции веществ, активирующих ГАМКергические рецепторы типа А, могут предупреждать судорожные припадки во время ААС. Бензодиазепиновые транквилизаторы, воздействующие на ГАМКергические рецепторы типа А через бензодиазепиновые рецепторы, являются средствами стандартной и наиболее эффективной терапии ААС на сегодняшний день.

Основным принципом лечения ААС является замещение эффектов алкоголя действием седативных препаратов, таких как бензодиазепины и барбитураты. Эти седативные препараты, по-видимому, не влияют на основные механизмы формирования зависимости и обладают собственным аддиктивным потенциалом. И. Рюкеш и соавт. сообщили, что в течение первого года лечения алкоголизма частота рецидивов составляет 44%. Высокий уровень рецидивирования заболевания подчеркивает необходимость поиска альтернативных методов лечения и делает актуальным вопрос о том, не влияет ли использование бензодиазепинов на неблагоприятный прогноз заболевания. Нежелательные эффекты бензодиазепинов, в частности их способность вызывать зависимость, требуют поиска новых способов лечения с более низким риском. Кроме того, растет число данных о том, что повторные дезинтоксикации с использованием этих препаратов могут вызвать долгосрочные когнитивные нарушения и вследствие этого фактически утяжелить течение заболевания. Поскольку у бензодиазепиновых транквилизатроов имеется высокий аддиктивный потенциал, они не показаны для профилактики рецидивов после острого периода синдрома отмены.

Другим нейрональным механизмом, отражающим острые эффекты этанола, является снижение глутаматергической нейротрансмиссии. Алкоголь действует как антагонист NMDA-рецепторов в срезах мозга, изолированных нейронах в культуре клеток и отдельных каналах нейрона, изученных методом «пэтч-кламп». Влияние алкоголя на NMDA-рецепторы играет важную роль в механизмах, лежащих в основе алкогольной интоксикации и ААС. Хроническая алкогольная интоксикация вызывает компенсаторное повышение числа NMDA-рецепторов в различных областях головного мозга. После отмены этанола в период ААС это вызывает усиление NMDA-нейротрансмиссии и может вызвать судороги – типичный компонент ААС. Во время ААС происходит также компенсаторное усиление глутаматергической нейротрансмиссии за счет усиленного высвобождения глутамата. Антагонисты NMDA-рецепторов продемонстрировали способность блокировать судорожные припадки во время ААС. Поэтому препараты, блокирующие NMDA-рецепторы или снижающие NMDA-нейротрансмиссию путем снижения высвобождения глутамата могут эффективно уменьшать тяжесть ААС и, возможно, предупреждать ранние рецидивы у больных алкоголизмом в начальном периоде трезвости.

Антиглутаматергический антиконвульсант ламотриджин является эффективным в терапии эпилепсии различной этиологии. Пилотные данные позволяют предположить, что этот препарат может успешно использоваться также в лечении аффективных нарушений. Данные литературы свидетельствуют об эффективности применения мемантина для лечения депрессии у пожилых пациентов и пациентов, перенесших инсульт. Однако, несмотря на наличие данных об эффективности ламотриджина при лечении судорожных припадков, а также в терапии болезни Альцгеймера и депрессивных расстройств у пожилых пациентов, целесообразность их использования при остром и протрагированном ААС не была систематически изучена. Поэтому важным и актуальным представляется систематическое изучение эффективности применения этих препаратов, влияющих на разные компоненты глутаматергической нейропередачи, при лечении ААС.

Третьим основным подтипом нейрональных рецепторов, вовлеченных в механизмы, лежащие в основе ААС, являются дигидропиридин-чувствительные потенциалзависимые кальциевые каналы. Острый эффект этанола вызывает ингибирование ПЗКК в нейронах. Функциональная активация ПЗКК происходит в период отмены этанола после длительного его потребления, как у экспериментальных животных, так и в культурах нейронов. У животных введение блокаторов ПЗКК перед развитием ААС предупреждает повышенную возбудимость.

У антиконвульсанта топирамата имеются различные нейрональные механизмы, объясняющие его противосудорожное действие:

положительный эффект на ГАМК-А-рецепторы;

блокада ПЗКК;

снижение глутаматергической нейротрансмиссии путем взаимодействия с каинат/AMPA-подтипом глутаматных рецепторов.

Таким образом, мишенью для топирамата являются все три механизма, вовлеченные в развитие ААС и судорожных припадков. Поэтому топирамат также может быть эффективным препаратом для лечения ААС.

При исследовании терапии ААС в парадигме доказательной медицины были разработаны специальные симптомзависимые протоколы использования контрольной группы. J.Sullivan и соавт. сообщили о безопасном использовании этого метода у 135 пациентов с ААС. В своем исследовании они назначали пациентам бензодиазепиновый транквилизатор в случае, если количество баллов по шкале оценки тяжести ААС превышало определенную пороговую величину. В представленном ниже исследовании, использовали аналогичную стратегию лечения для контрольной плацебо-группы.

Все пациенты находились на начальной фазе ААС, с длительностью воздержания от употребления алкоголя, по крайней мере, в течение 8 ч, но не более чем 48 ч до включения в исследование, по данным ретроспективного анализа.

Количество баллов по шкале ААС CIWA>10.

Возраст от 20 до 60 лет.

Критерии невключения в исследование:

Психические заболевания в анамнезе.

Текущая зависимость от других психоактивных веществ.

Предделириозное состояние или алкогольные психозы в анамнезе.

Суицидные мысли или попытки в анамнезе.

Судорожные припадки любой этиологии в анамнезе.

Прием любых психотропных препаратов.

Пациенты с выраженными соматическими нарушениями, например с уровнем ферментов печени, превышающим норму более чем в 3 раза, заболеваниями печени и почек, наличием эпилепсии, панкреатита. Пациенты с наличием алкогольного психоза в прошлом, подтвержденным документально.

Экспериментальные методы

1. Первоначальная оценка

Перед включением в исследование все участники подписывали информированное согласие. После подписания информированного согласия всех пациентов оценивали с помощью Пенсильванской шкалы ААС на наличие симптомов ААС и CIWA. Penn AWSC и CIWA-R – это валидизированные стандартные опросники количественной оценки выраженности ААС. Была слегка модифицирована первоначальная версия Penn AWSC, добавлены психопатологические симптомы, обычно испытываемые пациентами с ААС. В отличие от CIWA Penn AWSC является шкалой для оценки самим пациентом. Дополнительно проводили физический осмотр пациентов, собирали анамнез, брали анализы крови, анализ мочи, тестировали на наркотики в моче, делали электрокардиограмму. Также при включении пациенты заполняли опросник РА употребления алкоголя и наркотиков для документирования количества потребляемого алкоголя и шкалу депрессии Монтгомери-Асберг для оценки тяжести депрессии. Пациентов оценивали на соответствие критериям включения и направляли для рандомизации в группы по видам терапии.

2. Рандомизация в группы терапии

После завершения первоначальной оценки все 127 пациентов в случайном порядке с использованием метода одностороннего «ослепления» были распределены в одну из пяти групп с получением следующих препаратов:

1) ламотриджин;

2) мемантин;

3) топирамат;

4) диазепам,

5) плацебо с использованием симптомзависимого протокола, описанного выше.

Для обеспечения должного комплаенса пациенты принимали исследуемые препараты под контролем медсестры, участвующей в исследовании. Во время лечения во всех пяти группах симптомы ААС тщательно контролировали с помощью шкал Penn AWSC, CIWA и оценки физических симптомов. Пациентам с высоким баллом по шкале CIWA, а также с выраженной тревогой или тяжелыми нарушениями сна назначали диазепам в дозе 10 мг каждые 6 ч, начиная с первого дня исследования.

Пациенты с симптомрегулируемой дезинтоксикацией получали плацебо 4 раза в день.

Больным всех групп назначали стандартную детоксикационную терапию, включающую витамины группы B и внутривенные инфузии физиологического расствора с глюкозой.

3. Исследования динамики состояния больных

Все дальнейшие исследования динамики состояния больных выполняли психиатр-нарколог, не имеющий информации о получаемых пациентом препаратах, с использованием перечисленных шкал квантифицированной оценки. Оценку тяжести ААС проводили у всех пациентов ежедневно с использованием CIWA и Penn AWSC. Все пациенты ежедневно заполняли также опросник выраженности побочных эффектов для оценки наличия и тяжести побочных эффектов. Депрессию оценивали ежедневно с использованием шкалы MADRS. Кроме того, тщательно фиксировали и учитывали число дополнительных назначений диазепама для каждого пациента.

4. Мониторинг и дополнительное лечение

У всех пациентов до начала дезинтоксикации проведены необходимые лабораторные и физикальные обследования. Все участники находились под постоянным наблюдением квалифицированного медицинского персонала наркологического стационара. В случае необходимости медицинский персонал мог менять назначения в соответствии со стандартным протоколом в зависимости от состояния пациента.

Методы статистического анализа

Для ведения и обработки баз данных использовали статистический пакет SPSS-12.0. Для оценки значимых межгрупповых различий психометрических показателей для непрерывных переменных применяли общую линейную модель для повторных измерений и тест Тьюки для post hoc-сравнений. Препараты и дни лечения рассматривали как независимые переменные. Показатели CIWA, Penn AWSC и MADRS, так же как и количество дополнительных назначений бензодиазепинов, рассматривали как зависимые переменные.

Для оценки статистической значимости различий демографических и клинических категориальных переменных использован однофакторный дисперсионный анализ.

Исходные различия между группами по основным демографическим и клиническим показателям отсутствовали.

Исходно группы не различались достоверно по тяжести ААС и депрессии. Постепенное снижение выраженности ААС происходило во всех группах, включая плацебо. Ламотриджин, топирамат и диазепам продемонстрировали сходную эффективность купирования симптомов ААС. По всем использованным шкалам, а также по количеству дополнительных назначений диазепама эти препараты были достоверно более эффективны, чем плацебо. Значимых различий между этими препаратами в отношении эффективности купирования симптоматики ААС и депрессивной симптоматики по большинству исследуемых параметров не выявлено. Однако по показателю Penn AWS ламотриджин немного, но статистически значимо превосходил мемантин. Кроме того, по шкале CIWA, оценивающей наиболее тяжелые симптомы ААС, мемантин достоверно не отличался от плацебо. В целом у мемантина отмечен несколько более умеренный эффект при ААС, в основном связанный с влиянием на депрессивную симптоматику.

Побочные эффекты отмечены на 2, 3 и 4-й дни у сравнительно небольшого числа пациентов без достоверных различий между группами по данному показателю, причем наибольшее число побочных эффектов наблюдали в группе, получавшей диазепам.

Обсуждение

В данном исследовании впервые систематически изучена эффективность антиглутаматергических препаратов для лечения ААС. Показано, что ламотриджин, мемантин и топирамат – препараты, снижающие высвобождение глутамата, блокирующие NMDA-глутаматные рецепторы и снижающие функцию АМРА/каинатных рецепторов возбуждающих аминокислот, соответственно, могут успешно использоваться при алкогольной дезинтоксикации наравне с диазепамом, усиливающим функционирование ГАМК-А-рецепторов. Эффективность препаратов доказана путем оценки тяжести ААС исследователем, самим пациентом, выраженности депрессии, а также необходимости дополнительного назначения диазепама при недостаточной эффективности терапии. В результате наибольшее число побочных эффектов отмечено в группе пациентов, получавших диазепам. Для доказательства лучшей переносимости антиглутаматергических препаратов по сравнению с диазепамом в дозах, обеспечивающих одинаково эффективное лечение симптомов ААС, необходимо проведение дальнейших исследований.

Исследование также продемонстрировало преимущество ламотриджина перед мемантином в уменьшении тяжести ААС, оцениваемой исследователем и пациентом. Эти данные могут объясняться большей эффективностью ингибирования высвобождения глутамата по сравнению с фармакологическим воздействием на индивидуальные субпопуляции глутаматных рецепторов. Однако дизайн исследования не позволяет сделать окончательных выводов. В данном исследовании использовалась только одна доза каждого препарата, выбранная на основе собственного клинического опыта работы с этими препаратами и интерпретации опубликованных данных, связанных с безопасностью и эффективностью этих препаратов при назначении их по другим показаниям. Остается неизвестным, являются ли выбранные дозы оптимальными для использования при алкогольной дезинтоксикации. Ламотриджин, мемантин и топирамат назначали в дозах, не достигающих максимально переносимых при назначении их по основным показаниям. В данном исследовании этот шаг был предпринят для улучшения ожидаемой переносимости каждого препарата. Однако, возможно, что оптимизация дозы каждого препарата изменит относительную эффективность антиглутаматергических препаратов для купирования ААС.

Другим ограничением данного исследования является то, что ни один из исследуемых антиглутаматергических препаратов не является полностью селективным по механизму действия. Например, показано, что ламотриджин и топирамат также влияют на нейротрансмиссию ГАМК, в то время как мемантин влияет на серотонин-3- и никотиновые рецепторы. Возможно, что эффекты исследованных препаратов, не связанные с действием на глутаматергическую систему, также внесли свой вклад в их эффективность.

В дополнение к сказанному можно добавить, что фармакологические механизмы действия изученных препаратов при ААС, рассматриваемые в данном исследовании, могут быть подтверждены при использовании препаратов со сходным и в то же время несколько иным механизмом действия. К ним относятся, например, антагонист катионных каналов рилузол, вторая группа агонистов метаботропных глутаматных рецепторов и агонисты каннабиноидных рецепторов, которые также могут приводить к ингибированию высвобождения глутамата. К альтернативным антагонистам NMDA-рецепторов относятся также мемантиноподобные препараты, низкоаффинные антагонисты NMDA-рецепторов, селективные антагонисты подтипов NMDA-рецепторов, конкурентные антагонисты NMDA-рецепторов и неконкурентные антагонисты NMDA-рецепторов. Изучение селективных антагонистов AMPA- и каинатных глутаматных рецепторов также может быть перспективным, но в настоящее время клинические испытания с этими препаратами не проводятся. В данном исследовании изучены только представители тех классов антиглутаматергических препаратов, которые уже широко используются по другим основным показаниям и доступны для врачей. Поэтому первая группа mGluR-антагонистов и селективные антагонисты глицин-В-рецепторов не были включены в исследование.

Все изученные препараты показали свою безопасность и эффективность. Ни один пациент не был исключен из исследования в связи с серьезными побочными эффектами. Остается неясным, однако, превосходят ли антиглутаматергические препараты диазепам в отношении предупреждения рецидива после дезинтоксикации или в отношении предупреждения нейротоксичности, связанной с ААС. Также неясно, имеет ли преимущество стратегия использования антиглутаматергических препаратов при ААС перед использованием других антиконвульсантов. Таким образом, растет число альтернативных подходов к лечению ААС, требующих дальнейших систематических исследований их эффективности, безопасности и экономичности.

У каждого человека есть выбор: пить или не пить. Однако такой выбор пропадает, когда человек слишком привыкает к алкоголю. Кажется, что в любой момент можно остановиться. Даже сами алкоголики говорят о том, что они «в любой момент могут бросить пить». Но проблема заключается в том, что сразу после прекращения потребления алкоголя наступает алкогольный абстинентный синдром . Это не похмелье, как многие могут подумать. У него есть определенные признаки, симптомы, которые требуют особого купирования и лечения.

Что понимается под алкогольным абстинентным синдромом?

Что понимается под алкогольным абстинентным синдромом? В быту его называют «похмельным синдромом». Это состояние, в которое человек впадает, когда прекращает употреблять спиртные напитки. Это может быть как принудительное, так и добровольное желание прекратить пить. Самым главным становится то, что все люди, пребывающие на II-III стадии алкоголизма, через него проходят, как только в их организм прекращает поступать алкоголь.

В данном состоянии происходят особые ощущения, которые выражаются в соматических, неврологических и психологических изменениях. Попросту говоря, человек в таком состоянии испытывает «ломку». Когда ранее он привык стабильно потреблять значительное количество алкоголя, то при отсутствии поступающих веществ организм начинает испытывать непреодолимую тягу к спиртному. У человека в данном состоянии возникает единственное желание – принять очередной литр алкоголя. Только после достижения данной цели он успокоится и перестанет переживать неприятные ощущения, возникающие при алкогольном абстинентном синдроме.

Данный синдром протекает в двух видах:

1. Непсихотический абстинентный синдром.
2. Абстинентный синдром с делирием.

Обычно данное состояние длится до 2-5-х суток, после чего перевозбуждение проходит. Однако опасность заключается в том, через что проходит организм человека, который сначала требует новой дозы, а потом быстро перестраивается, чтобы привыкнуть к новому режиму. Изначально организм становится дисфункциональным. Его ЦНС перевозбуждается, нарушается функционирование мозга, вырабатывается много гормонов. Человек не может думать ни о чем, кроме как об алкоголе. Это становится вторым опасным фактором, поскольку именно в этот период человек желает сдаться и снова выпить.

Вот почему любые заявления о том, что человек в любой момент сможет бросить пить, являются обманчивыми. Алкоголик и сам верит в то, что он все сможет сделать. Однако зачастую в первый же день сдается, как только организм волнуется из-за дефицита привычных веществ.

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома

Многие люди путают абстинентный синдром алкогольного характера и обычное похмелье. Однако следует разделить данные понятия, поскольку они разные. Их можно определить по тем симптомам, которые возникают при алкогольном абстинентном синдроме и при похмелье.

Похмелье выражается симптомами:

• Тремор рук.
• Сильнейшая головная боль.
• Рвота.

Симптомы не проходят, даже если человек снова выпил. Однако отпускают через несколько часов, независимо от того, пил индивид или нет.

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома протекают более мучительно и тяжело. Это связано с распадом этанола и тех веществ, которые поступали вместе с алкоголем. Организм их накопил, из-за чего они теперь сказываются на его состоянии. Симптомы следующие:

1. Нарушение координации из-за головокружения.
2. Тошнота из-за расстройства кишечника.
3. Лихорадка из-за высокой температуры.
4. Тремор рук, слабость в ногах, бледное лицо.
5. Скачок кровяного давления.
6. Учащенный пульс.
7. Одышка.
8. Тревога.
9. Депрессия.
10. Бессмысленные страхи.
11. Галлюцинации и психозы.

Человек ведет себя неадекватно. Он страдает от бессонницы и кошмаров. После сна он может галлюцинировать, что может стать опасным для тех, кто находится рядом.

Неосложненная форма алкогольного абстинентного синдрома протекает в таких симптомах:

• Тремор век, рук и языка.
• Высокая температура.
• Повышенное потоотделение.
• Тошнота.
• Чувство слабости.
• Частый пульс.
• Рвота.
• Перевозбуждение.
• Бессонница.
• Иллюзии и галлюцинации.
• Апатичность и депрессия.

Синдром с судорожными припадками проявляется в подобных симптомах, однако к списку добавляются судороги.

Синдром с делирием выражается подобными симптомами, как и при неосложненном, однако наблюдаются различные психические расстройства: бред, помутнение сознания, возбуждение, соматические расстройства.

При белой горячке человек способен на неадекватные поступки, которые могут причинить вред не только больному, но и окружающим. В данном случае необходима врачебная помощь.

Признаки алкогольного абстинентного синдрома

Алкогольный абстинентный синдром проявляется в различных признаках, которые полностью зависят от стадии алкоголизма. Когда человек изредка потребляет алкоголь, его ощущения схожи с похмельем:

1. Жажда.
2. Усталость.
3. Головная боль.
4. Плохое настроение и т. д.

Однако уже на II стадии проявляются все симптомы алкогольного абстинентного синдрома. Человека волнует только одно – алкоголь, который должен выпить. На первой стадии алкоголизма данная тяга может присутствовать, однако она будет неярко выраженной. На второй и третьей стадии человек уже не сможет контролировать свои порывы.

Поведение человека при алкогольном абстинентном синдроме становится неадекватным. Он полностью подчиняется своему желанию. При этом он проявляет агрессию, враждебность, вспыльчивость, раздраженность. Из вегетативных признаков наблюдаются:

1. «Ломка» — сильное влечение.
2. Головокружение.
3. Неправильная работа сердца.
4. Бессонница.
5. Тошнота и т. д.

Алкогольный абстинентный синдром возникает сразу после отказа от спиртных напитков. Ощущения становятся острыми, поэтому человек не сможет через них легко пройти.

Выделяют 4 типа признаков алкогольного абстинентного синдрома:

1. Нейровегетативные: тремор рук, сухость во рту, нарушение сна, отечность, потеря аппетита, жажда, потоотделение, частое сердцебиение, астения.
2. Церебральные: головокружение, обморок, внезапное вздрагивание, чувствительность к звукам, эпилепсия.
3. Висцеральные: тошнота, диарея, затрудненное дыхание, рвота, аритмия, стенокардия.
4. Психопатологические: депрессия, суицидальные мысли, тревожность, беспочвенный страх, подавленность, бессонница, кошмары, галлюцинации, дезориентации во времени и пространстве, иллюзии.

Купирование алкогольного абстинентного синдрома

Купирование алкогольного абстинентного синдрома невозможно без посторонней помощи. Обычно человек самостоятельно не способен справиться с теми переживаниями, которые в нем возникают. Вот почему сайт психологической помощи сайт предлагает свои услуги как больным, так и их родственникам, которые понимают необходимость лечения.

Купирование происходит путем приема специальных лекарственных препаратов, которые выводят токсины, а также восстанавливают деятельность организма. Пока человек пил, больше всего страдали его органы ЖКТ и печень. Организм обычно вырабатывает ферменты, которые помогают купировать негативное воздействие этанола. Однако когда человек часто и много пьет, то его организм не способен справиться с подобными дозами. Все остается внутри и отравляет его органы. Со временем нарушается работа тех органов, которые выводят токсичные вещества из организма.

Купирование абстинентного синдрома алкогольного характера происходит путем избавления организма от токсичных веществ, которые вызывают неприятное состояние. Помимо этого ему даются витамины, микроэлементы, глюкоза и т. д.

Активно идет восстановление его психического состояния путем приема противосудорожных, седативных, противотревожных препаратов. Психотропные препараты назначаются для устранения агрессивности, галлюцинаций, бреда, возбуждения, тревоги (Диазепам, Галоперидол, Грандаксин).

Физиотерапевтическими методами становятся биоксеновая терапия (вдыхание кислорода и ксенона) и плазмаферез (лазерным облучением из крови выводятся клетки плазмы, отравленные токсинами).

Купирование используется в качестве вспомогательного процесса, который помогает человеку излечиться и отказаться от алкоголя, устранить тягу к нему в будущем. Главным остается лечение.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Чтобы назначить правильное лечение алкогольного абстинентного синдрома, сначала поводится диагностика с целью выявления стадии алкоголизма. На первой стадии не назначаются психотропные препараты. Проводится лишь очистка организма и терапевтическая консультация на устранение в будущем подобных случаев. Если речь идет о тяжелой форме абстинентного синдрома, тогда лечение проводится основательное.

Частыми препаратами становятся бензодиазепины (Хлордиазэпоксид и Диазепам). Они дают седативный результат, и человек не привыкает к лекарству.

Активно используются витамины, которые не только помогают в быстром выздоровлении, но и устраняют еще одну проблему при алкогольном абстинентном синдроме – авитаминоз.

В домашних условиях лечение проводится лишь тогда, когда родственники могут находиться рядом с больным все время. Поскольку человек не может контролировать свои поступки, он требуется постоянного надсмотра. В стационаре этим занимаются врачи, дома – родственники и близкие.

Здесь нередко может использоваться шантаж или угрозы со стороны больного, который желает только одного – выпить. Близкие должны понимать, что даже самая малая доза алкоголя способна свести на «нет» все проводимые ранее лечебные меры. Больной сорвется и снова начнет пить.

Правильное питание становится важным направлением в лечении. Поскольку в период запоев больной мог не кушать или употреблять пищу быстрого приготовления, его организм истощен. Для восстановления работы ЖКТ необходимо сделать меню больного питательным и полезным.

Психотерапия становится частью лечения при алкогольном абстинентном синдроме. Все проводимые меры направлены только на устранение тяги и желания у больного к спиртному. Здесь используются методы Довженко, когда происходит внушение отказа от спиртного, а также условно-рефлекторная терапия, когда больному дают что-нибудь невкусное при слове «алкоголь» и любых упоминаниях о спирте. У человека должно развиться отвращение к спиртным напиткам, чем и занимаются психотерапевты.

Прогноз

Ни один врач не поставит однозначного прогноза, поскольку в выздоровлении участвует множество факторов.

1. Первый фактор – состояние здоровья, которое еще возможно восстановить. Некоторые больные восстанавливаются полностью. Организм других больных порой не может полностью восстановиться. В дальнейшем человек просто начинает хронически болеть.
2. Второй фактор – желание человека. Если больной не хочет отказываться от алкоголя, тогда любые меры станут бесполезными. Можно его принудительно подержать в стационаре, однако когда он выйдет, тут же встретится со своими друзьями и выпьет.
3. Третий фактор – сила воли. Если человек обладает низкой мотивацией и слабой силой воли, то любое желание воздержаться от алкоголя станет слабым. Человек сорвется при любой удобной возможности выпить. Нередко причинами первого бокала становятся различные стрессовые ситуации и жизненные проблемы, с которыми индивид другими способами не умеет справляться.

Продолжительность жизни больных не зависит от абстинентного синдрома, однако если человек продолжает пить, то он значительно сокращает года своей жизни. Итогом алкогольного запоя может стать алкогольная эпилепсия, переохлаждение, кома печени и т. д.

При алкогольных запоях страдает не только организм, но и социальная жизнь человека. Круг значительно сужается у алкоголиков до собутыльников и родственников. Работать и быть полезным человек становится неспособным. Общество отвергает тех, кто чрезмерно употребляет алкоголь.

Важно понимать, что при алкогольном абстинентном синдроме очень трудно устоять перед желаниями своего организма. Здесь нужна помощь. Если вы лично решили отказаться от спиртного, то попросите близких или друзей вам в этом помочь, особенно в те минуты, когда у вас начнется «ломка» и вы будете готовы сделать все, чтобы только выпить.

При алкоголизме у людей отмечается зависимость от спиртных напитков, и наутро они страдают с похмелья. Если злоупотреблять в течение длительного времени, вместо него развивается абстинентный синдром.

Понятие абстинентного алкогольного синдрома

Бывает, что человек осознает свою проблему при алкоголизме, но, несмотря на это, продолжает пить. Что это такое и почему так происходит, можно понять, разобравшись в особенностях протекания алкогольного абстинентного синдрома. Он возникает в результате скопления огромного количества токсинов и продуктов распада этанола и создает трудности для нормальной работы внутренних органов. Послеалкогольный синдром возникает при второй стадии алкоголизма (регулярное злоупотребление в течение 2 – 7 лет) и может продолжаться до 2 – 3 недель, тогда как обычное похмелье проходит за несколько часов. По симптомам они очень похожи.

Алкогольный абстинентный синдром также сопровождается:

• депрессией;
• нарастающей астенией;
• нарушениями в работе вегетативной нервной системы;
• тревожностью;
• психическим и физическим дискомфортом;
• усилением тяги к алкоголю;
• бессонницей.

Следующие признаки алкогольного абстинентного синдрома помогают отличить его от похмелья:

• беспокойство в движениях;
• внутренняя напряженность у больного;
• повышенная раздражительность;
• чувство подавленности;
• беспричинный гнев по отношению к окружающим.

Алкогольный абстинентный синдром обычно возникает через сутки после увеличения или снижения обычной дозы выпитых спиртных напитков. Несколько дней подряд человек страдает от недомогания, но без головной боли. При простом послеалкогольном синдроме у него нарушается координация движений, пропадает аппетит, отмечаются тремор всего тела, озноб. Иногда может подниматься температура, скачкообразно меняется давление, человека тошнит или рвет, длится это состояние до 4 дней.

Тяжелый алкогольный абстинентный синдром бывает после длительного злоупотребления спиртными напитками. Обычно в первые 2 – 3 дня отмечается дрожь по всему телу, иногда - судороги. Состояние прекращается спустя 9 – 10 дней, после того, как организм очистится от алкогольных токсинов. Но абстинентный синдром без лечения может привести к более опасным для организма последствиям, и если человек с ним не справляется, то он снова потянется к алкогольным напиткам. Не отказавшись от очередной рюмки, можно серьезно подорвать свое здоровье и оказаться на больничной койке.

Возможные осложнения

Абстинентный синдром не только значительно нарушает самочувствие человека, но и может приводить к осложнениям в виде:

• галлюцинаций;
• судорог;
• алкогольного делирия;
• энцефалопатии Вернике;
• синдрома Корсакова.

Максимальный риск осложнений при алкоголизме отмечают:

• у пациентов старше 70 лет;
• у нуждающихся в искусственной вентиляции легких;
• у пациентов, госпитализированных с другими осложнениями (повреждение мозга, гипоксия и др.);
• при отсрочке начала лечения более чем на 24 часа.

Многие слышали о так называемой «белой горячке» при алкогольном абстинентном синдроме. После этого состояния наступает физическое облегчение, но нервные клетки мозга гибнут без возможности их восстановления. Именно поэтому следует обязательно проводить купирование абстинентного синдрома при алкоголизме.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Самым быстрым и безопасным способом купирования алкогольного синдрома будет обращение к специалисту-наркологу. Он сможет грамотно решить главные задачи лечения: предупредить прогрессирование симптомов, снизить риск развития осложнений и улучшить самочувствие пациента. В стационаре есть все необходимое для этого, из медикаментов чаще всего прибегают к бета-адреноблокаторам и бензодиазепинам - они помогают снять бессонницу, тахикардию, возбуждение, агрессивность. При лечении с целью дезинтоксикации обязательно проводят внутривенные инфузии глюкозы с солями калия (капельницы), но в целом оно может оказаться довольно дорогим удовольствием.

Лечение абстинентного синдрома может успешно проходить и в домашних условиях. Для этого рекомендуют использовать таблетки «Антипохмелин», «Зорекс», «Зеналк», «Алка-Зельтцер». Они ускоряют вывод продуктов распада этанола и сивушных масел, избавляя организм от интоксикации. Для эффективности лечения соблюдайте дозировку, указанную в инструкции к препарату.

Народные методы купирования абстинентного синдрома также помогают снять неприятные симптомы. Чаще всего применяют огуречный рассол, цитрусовые и соки из них, чай из трав (золототысячника, можжевельника, толокнянки и др.), минеральную воду без газов. Особенно полезны в лечении абстинентного синдрома отвар из неочищенного овса и настой травы зверобоя. Они хорошо восполняют дефицит жидкости, витаминов и солей в организме, освежают, тонизируют. Витамины в лечении алкогольного абстинентного синдрома занимают значительное место, так как организм пьющего испытывает их выраженный дефицит. Особенно не хватает витаминов группы В, и ряд симптомов при алкоголизме обусловлен именно этим.

Для купирования абстинентного синдрома очень важно соблюдать рацион питания, это позволит быстрее восстановить обмен веществ. В меню нужно включить свежие овощи и фрукты, мясо, кисломолочные продукты. Хорошо помогают в комплексном лечении алкогольного синдрома умеренная физическая нагрузка (прогулки, ходьба, велосипед), водные процедуры (контрастный душ, сауна, баня). Они помогают организму очиститься, ускоряя выведение вредных веществ.

Для лечения хронической зависимости существует более 150 лекарственных препаратов. Чтобы вернуться к нормальной жизни, необходимо пережить алкогольный синдром, не поддаваясь искушению заглушить неприятные симптомы очередной рюмкой спиртного. Чтобы вернуться к нормальной жизни, стоит прочитать книгу Аллена Карра, которая помогла миллионам людей забыть об алкоголе.

Алкогольный абстинентный синдром

Что такое алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром считается самым типичным по проявлениям и самым распространенным из числа абстинентных синдромов (наркотический, никотиновый).

Под этим понятием понимают комплекс симптомов, различающихся по степени выраженности и встречающиеся в любом сочетании после прекращения употребления спиртного. Алкогольная абстиненция типична для запоев, сформировавшейся алкогольной зависимости.

Нередко алкогольную абстиненцию путают с похмельем. На самом деле это два клинически и морфологически разных проявления. Похмелье вызвано интоксикацией организма спиртным, то есть здесь ведущую роль в патогенезе играет факт присутствия в организме интоксиканта - этанола.

Причина же алкогольной абстиненции - нехватка спиртного, то есть, организм уже перестроился на работу в условиях постоянного присутствия этанола и его недостаток сказывается на работе органов и систем.

Абстиненция типична для хронического алкоголизма, его II и III стадии. Нередко именно наличие алкогольного абстинентного синдрома служит основанием для подозрения на сформировавшуюся зависимость и направления на наркологическое лечение.

Тяга к спиртному на фоне абстиненции становится патологически выраженной, больные готовы пойти на любые действия, чтобы найти возможность выпить.

При этом зачастую общее состояние больного таково, что он не может выполнить простейших действий по самообслуживанию, не говоря о том, чтобы полноценно дойти до магазина и купить алкогольный напиток. Из-за этого возникают обидчивость, агрессия, возбуждение.

Симптомы алкогольного синдрома

Трудно выделить какой-то ведущий симптом в синдроме алкогольной абстиненции. Как правило, в его клинике типично присутствие трех-четырех наиболее выраженных симптомов со стороны нервной системы, в том числе психической сферы, а также соматические и вегетативные проявления. Другие появления также присутствуют, но ведущие формируют основную картину сотсояния.

У многих алкогольный абстинентный синдром протекает пофазно: начинается он с легких симптомов, которые затем переходят в выраженные, тяжелые.

Заметить и даже клинически отметить переход этих фаз зачастую не удается, поскольку сменяют друга они быстро, а нередко существуют одновременно.

Активность и выраженность симптомов при абстиненции находится в прямой зависимости от нескольких факторов:

• общее состояние здоровья человека;
• наличие у него толерантности к спиртному;
• качества употребляемого спиртного;
• продолжительность употребления спиртного перед отказом;
• степени алкогольной зависимости;

Из типичных симптомов чаще всего встречаются:

• нарушения сна, бессонница, сонливость;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита, извращение пищевого поведения;
• тахикардия, повышение АД, тремор конечностей, шаткость и неустойчивость походки, головокружение;
• нервно-психическое возбуждение, дезориентация во времени;
• нарушения внимания, способности к сосредоточению, ухудшение памяти и другие расстройства высшей нервной деятельности;
• алкогольный делирий, галлюцинации, судороги, алкогольные психозы.

Продолжительность симптомов вариабельна. Как правило, легкие симптомы длятся около 2-3 суток и достаточно легко купируются. Они же становятся причиной возобновления запоя, так как прием новой дозы спиртного быстро снимает слабовыраженные симптомы алкогольной абстиненции.

Тяжелые симптомы могут возникнуть сразу, а могут появиться через 1-3 суток после отмены спиртного. Их продолжительность - до 10 дней.

Прием спиртного только усугубляет тяжесть симптомов, а нередко способствует быстрому формированию угрожающих для жизни состояний: эпилетиподобных судорог, алкогольного делирия («белой горячки»).

Купирование алкогольного абстинентного синдрома

Только легкую степень алкогольного абстинентного синдрома можно купировать в домашних условиях. Для этого потребуется вызов специальной бригадой «скорой помощи» - народные методы здесь неэффективны.

Купирование на дому будет заключаться во введении седативных препаратов, постановке капельниц с растворами, улучшающими метаболизм, снимающими интоксикацию.

Вводятся витамины, особенно С, группы В, лекарства, улучшающие реологические свойства крови, восстанавливающие кровообращение.

Самостоятельно абстинентный синдром не пройдет - это самое важно, что нужно понять. И здесь важна именно качественная консультативная и практическая помощь, поскольку изменения в состоянии организма происходят мгновенно, и устранить или предупредить их в домашних условиях невозможно.

Правильная тактика лечения алкогольной абстиненции заключается в вывозе специальной бригады, снятии острых проявлений (возбуждения, агрессии, ажитации, рвоты и т. п.) на дому, а затем - госпитализации в профильный стационар.

В стационаре оценят состояние больного, проведут обследование, на основании результатов которого может быть предложена госпитализация или же амбулаторное лечение.

Амбулаторное лечение абстинентного синдрома при алкоголизме заключается в восстановлении психического и соматического состояния.

Препараты при абстинентом синдроме подбираются таким образом, чтобы их побочные эффекты не вызывали ухудшения или редукции симптомов абстиненции.

Используются такие средства, как диазепам, хлордиазепоксид, бета-адреноблокаторы, препараты магния, витамины группы В. Доза, кратность и продолжительность приема определяются исключительно врачом, исходя из анамнеза и текущего состояния пациента.

Показаниями к госпитализации являются: галлюцинации, эпилептический припадок или судороги, алкогольные психозы, синдром Гайе-Вернике, нарушения сознания, общее тяжелое состояние, обезвоживание, наличие сопутствующих заболеваний, утяжеляющих течение абстиненции (как соматических, так и психоневрологических), а также хирургических патологий, развившихся на фоне алкоголизма (панкреатит, синдром Маллори-Вейсса и другие).

Для лечения алкогольной абстиненции используются препараты, действующие на звенья патогенеза и симптоматику. Среди них транквилизаторы из группы бензодиазепинов (диазепам, тазепам, феназепам и др.), бета-Адреноблокаторы (пропранолол, конкор, тимолол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, амлодипин), противосудорожные, витаминно-минеральные препараты, содержащие магний и витамины группы В.

Абстинентный синдром - следствие алкогольной зависимости. Очевидно, что последующее употребление спиртного приведет снова к возникновению этой же симптоматики.

Причем с каждым разом тяжесть симптомов будет все тяжелее, степень нарушения работы органов и систем - глубже. Все это приводит к очевидной мысли - необходимости лечения алкоголизма.

Каким методом это лечение будет проведено - лучше уточнить у врача-нарколога. Это может быть стационарное лечение в диспансере или кодирование от алкоголизма, возможно, кто- то предпочтет гипноз или психотерапию в группах Анонимных Алкоголиков.

В любом случае, без лечения алкоголизма существует риск такого развития ситуации с абстиненции, когда она выйдет из-под контроля, и пациент скончается от декомпенсаторных нарушений или развития психоза, либо попадет в ситуацию, несущую прямую угрозу жизни.

Ловил пару раз синдром абстиненции, скажу сразу, ощущения далеки от приятных. Иногда даже граничат с жизнью. Хорошо номер алкоклиник под рукой оказался, врача вызвал на дом, тот капельницу поставил и отпустило немного

Долго боялся ставить торпеду, опасался каких-либо

противопоказаний. Но прочитав о данном методе на alcoclinic.ru немного успокоился, т.к. побочные эффекты проявляются крайне редко,а сама торпеда одна из самых популярных процедур кодирования.

Я живу на Балашихе, и как-то из московского мед.центра вызывал нарколога на дом, для консультации по моей алкогольной проблеме. Был приятно удивлен, что ни работают по области, у них даже услуга подобная имеется http://www.alcoclinic.ru/vyezd-v-oblast/

После 10 летнего стажа регулярных попоек в один момент решил бросить, но не все оказалось так просто, начал чувствовать ломку, как у наркомана. Пришлось для начала просто реже пить. А потом на alcoclinic.ru прочитал, что при после многих лет употребления алкоголя, бросать без наблюдения нарколога опасно для здоровья.

У отца с утра после пьянки такое было. Бедный, до сих пор тяжело вспоминать. То и дело приходилось писать на alcoclinic.ru, чтобы врач приехал, поставил капельницу, почистил кровь.

Самолечение может принести вред! Проконсультируйтесь с врачом!

Абстинентный синдром – это патологическое состояние, которое развивается на фоне регулярного потребления психоактивных веществ. Например, неприятная симптоматика возникает после резкого прекращения распития алкогольных напитков или послабления обычной дозы. В такие моменты больной или его близкие задаются вопросом, как снять абстинентный синдром. Купирование симптоматики происходит с использованием физиологического раствора, инъекций витаминов, мочегонных средств и специализированных препаратов. В отличие от похмелья, абстинентный синдром является серьёзным состоянием, а потому его терапией должны заниматься специалисты.

Абстиненция свойственна не только людям, чрезмерно распивающим алкоголь, но и страдающим от наркотической зависимости. Медленнее всего развитие патологического состояния происходит на фоне потребления гашиша. Следующими по скорости идут спиртные напитки, снотворное, стимуляторы, опиаты и кокаин.

Независимо от формы, заболевание сопровождается тремя группами признаков:

• психопатологическими;
• ветегативными;
• соматоневрологическими.

Тип патологии определяет степень выраженности симптомов. Каждая группа проявляется в разное время. Впоследствии первыми начнут пропадать признаки, которые возникли позднее остальных.

Абстинентный синдром – это попытка организма воспроизвести внутренние условия, которые развивались при отравлении психоактивными веществами. Человеческое тело привыкает к подобному состоянию, а потому отказ от алкоголя или наркотиков провоцирует данный процесс. С латинского название болезни переводится как воздержание, так как она возникает, если уменьшить количество отравляющих веществ или полностью избавиться от них. В народе патология также называется ломкой.

Основы терапии

Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме зависит от тяжести исходного заболевания. Сначала терапия требует детоксикации организма. Для этого на протяжении нескольких суток проводят внутривенное вливание натрия хлорида и глюкозы. К физиологическому раствору добавляют витамины группы В и С, а также специализированные медикаменты. Например, применяются антигистаминные средства, такие как Дифенгидрамин и Хлоропирамин.

Лечение абстинентного синдрома может сопровождаться использованием следующих лекарств:

• Мочегонные препараты. Верошпирон, Фуросемид и другие таблетки совмещают с массивной инфузией для форсированного диуреза. Таким образом из тела устраняется ацетальдегид;
• Препараты, действие которых направлено на уменьшение алкогольной тяги. Если у больного наблюдается подавленное состояние, ему назначают Карбамазепин и другие антиконвульсанты. В условиях повышенного возбуждения дают Клозапин и Галоперидол;

• Средства для борьбы с тревожностью. Чтобы нормализовать сон и устранить проблемы с аппетитом, врачи прописывают антидепрессанты, такие как Флувоксамин и Амитриптиллин.

Указанные медикаменты оказывают серьёзное воздействие на психическое состояние людей, а потому отпускаются из аптек строго по рецептам. Дополнительно в терапии синдрома участвуют средства, направленные на заботу о состоянии печени, и снотворное. По завершении курса пациентам назначают инъекции для улучшения метаболизма и кровообращения в области мозга.

Чтобы пережить приступ абстинентного синдрома, человек должен находиться на лечении в стационаре. Очистить организм от токсинов и купировать симптоматику реально посредством капельниц, которые не ставятся в домашних условиях.

Дополнительное воздействие

При лёгкой степени тяжести заболевания, а также в качестве дополнительной меры воздействия, допустимо избавляться от симптомов с помощью безрецептурных препаратов и домашних средств. Для очищения организма применяют активированный уголь, Энтеросгель и Полисорб. Диуретики ускоряют выход токсинов, а Глицин и Пирацетам восстанавливают умственную деятельность. В зависимости от признаков иногда приходится принимать:

• снотворное,
• сосудорасширяющие препараты,
• лекарства для сердечно-сосудистой системы,
• седативные средства.

Общему тонизированию организма и процессу очищения поможет аскорбиновая кислота. Во время терапии для восстановления водно-щелочного баланса используется настой из ромашки, мелиссы, лаванды и мяты. Травы смешиваются в равном соотношении, заливаются литром кипятка и выдерживаются в течение часа. Жидкость пьют по стакану в 60 мин.

Абстинентное и постабстинентное состояния должны сопровождаться диетой. На фоне истощения этаноловыми метаболитами человеческому телу требуются дополнительные витамины, минералы и микроэлементы. Необходимо насытить рацион курицей, изготовленной на пару, кашами, овощами и фруктами. Допустимо потреблять нежирные рыбу и мясо, сухофрукты, мед и молочные продукты.

Препараты для лечения абстинентного синдрома

Ниже представлен список самых эффективных средств для купирования абстинентного синдрома. Они продаются без рецепта врача, но перед началом терапии следует ознакомиться с противопоказаниями к выбранному препарату, чтобы не навредить здоровью пьющего.

Опиание Пропранолола

Пропранолол – медикамент, который производится в форме таблеток, раствора и капсул-депо. Средство основано на действующем веществе с аналогичным названием. Первая форма содержит 10, 40 или 80 мг лекарства. Вторая выпускается в 0,1% концентрации, а в третью входит 80 мг пропранолола.

Препарат является неселективным бета-адреноблокатором. Он снижает артериальное давление, купирует и предупреждает приступы стенокардии и иных признаков сердечных заболеваний. Благодаря антиаритмическому действию лекарство влияет на ритм сердца. В начале лечения нередко происходит увеличение общего периферического сосудистого сопротивления, так как в скелетной мускулатуре бета-2 аденорецепторы прекращают свое стимулирующее воздействие.

Спустя в среднем трое суток показатели возвращаются к изначальному состоянию, а затем начинают снижаться. Уменьшается чувствительность барорецепторов, так как отсутствует активность при реакции на падение давления. Снижается потребность миокарда в кислороде, благодаря чему проявляются антиангинальные свойства Пропранолола.

Медикамент блокирует бета-2 адренорецепторы, которые расположены периферически. При этом усиливаются атерогенные свойства плазмы крови. Если Пропранолол потребляется в крупных дозировках, наблюдается седативное воздействие. У пациентов сильнее сокращаются стенки матки и возрастает тонус бронхов.

Показания, противопоказания и инструкция к Пропранололу

Стандартными показаниями к применению Пропранолола являются артериальная гипертония, стенокардия, синусовая тахикардия и другие заболевания сердечной системы. Препарат используют при алкогольной абстиненции, которая сопровождается ажитацией и дрожанием. Лекарство помогает при эссенциальном треморе, тревожности и тиреотоксическом кризе, если помимо него применяются другие средства.

Средство назначается при симптоадреналовых кризах, если они сопровождаются диэнцефальным синдромом.

Пропранолол противопоказан при:

• беременности;
• грудном вскармливании;
• слабости синусового узла;
• синусовой брадикардии;
• кардиогенном шоке;
• кардиомегалии;

• острой сердечной недостаточности или декомпенсированной хронической форме;
• артериальной гипотонии;
• миастении;
• сахарном диабете;
• псориазе;
• печеночной недостаточности;
• окклюзионных патологиях периферических сосудов;
• индивидуальной непереносимости и одновременном использовании ингибиторов моноаминооксидазы.

Если человек страдает от тиреотоксикоза, синдрома Рейно или депрессии, то он должен дополнительно проконсультироваться с врачом. Лекарство имеет многочисленные противопоказания, которые затрагивают разные системы органов. Например, на фоне лечения возникают парестезии в конечностях, ангиоспазмы, гипергликемия и аллергические реакции.

Требуемые дозировки Пропранолола устанавливает врач с учётом тяжести ситуации. Для нормализации сердечного ритма применяют 20 мг таблеток до трех раз в день. Суммарная суточная дозировка не должна превышать 240 мг. При чрезмерном потреблении возникают обморочные состояния, брадикардия, аритмия, судороги и другие симптомы.

Флувоксамин

Один из видов препаратов, которые используются на фоне абстинентного синдрома, это антидепрессанты. Среди них широко применяется Флувоксамин, вещество из группы СИОЗС. Компонент производят в виде кристаллического порошка, который окрашивается в разные цвета, но не имеет выраженного запаха. Лекарство создают в форме таблеток дозировкой 50 и 100 мг.

Флувоксамин оказывает анксилотическое и анидепрессивное воздействие. Препарат избирательно ингибирует обратный захват серотонина посредством блокировки мембранного насоса, который находится в пресинаптической биологической мембране. Понижается общий кругооборот элемента, при этом возрастает его количество в синапсе.

Стандартными причинами для назначения Флувоксамина являются депрессия и проявления обессивно-компульсивного расстройства, однако его также применяют, чтобы справиться с абстинентным синдромом. Список противопоказаний включает в себя:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• детский возраст менее восьми лет;
• серьёзные заболевания печени и почек;
• случаи эпилептических приступов;
• сахарный диабет;
• индивидуальную непереносимость и одновременный прием с ингибиторами МАО.

Дополнительная врачебная консультация необходима, если снятие абстиненции требуется в случае маний, гипоманий, лекарственной зависимости и инфаркта миокарда в анамнезе. Побочные эффекты проявляются астенией, анорексией, гриппоподобным синдромом и другими признаками. В случае передозировок затрагивается состояние сердечно-сосудистой системы.

Стадии абстиненции при алкоголе и ее отличия от похмелья

Чтобы побороть заболевание, необходимо продержаться определенное количество дней. Оно зависит от стадии и степени зависимости, а также от длительности последнего запоя. Если у больного только началась вторая стадия хронического алкоголизма, то будет наблюдаться следующая картина:

• симптомы сохраняются на протяжении нескольких часов;
• алкоголику не требуется опохмеляться, либо же он делает это вечером;
• общее самочувствие практически не ухудшается.

Для середины второй стадии алкоголизма характерно сохранение признаков на протяжении суток. Зависимому требуется опохмеляться после пробуждения, хотя некоторые в состоянии остановить себя от подобного. К концу второй стадии проявления поддерживаются в течение нескольких дней, человек уже не может сдержаться от распития. На третьей стадии абстинентный синдром продолжается до семи дней и сопровождается психическими расстройствами.

Если человеку удаётся облегчить состояние посредством рюмки водки или бокала пива, значит, у него уже развилась абстиненция.

В отличие от описываемого синдрома, похмелье – это реакция организма на присутствие продуктов распада спирта. Разовая симптоматика быстро проходит, преодолевать её с помощью специализированных средств обычно не требуется. Проявления похмелья не затрагивают психическое состояние человека, за исключением случаев раздражительности.

Как распознать абстинентный синдром

Легкая степень проявляется недостаточной концентрацией внимания, ощущением тревоги и разбитости. У людей отмечают «бегающие» глаза. Умеренная степень сопровождается желанием человека избегать зрительных контактов, проблемами со сном и аппетитом. Также больные ощущают беспокойство, у них учащается сердечный ритм и дыхание.

Дальнейшие признаки выглядят следующим образом:

• галлюцинации;
• временное изменение сознания;
• отказ от еды;
• нарушение сна;
• кошмары;
• одышка;
• учащенный пульс;
• судороги;
• усиленная потливость;
• агрессивность;
• страх и беспокойство.

Последние проявления говорят о тяжелом абстинентном синдроме, который требует специализированного наркологического лечения. В условиях отсутствия адекватной терапии он может привести к летальному исходу. Спустя 72 часа с начала абстиненции у человека возникают расстройства пищеварительной системы и непреодолимое влечение к наркотическому веществу.

Возможные последствия

Ломка при алкогольной зависимости считается менее опасной, чем аналогичное состояние при потреблении наркотиков. Из-за абстинентного синдрома у пациентов может развиться отек мозга, или откроется кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Болезнь провоцирует обострение любых хронических заболеваний и сильно влияет на психическое состояние. Зависимые страдают от бессонницы, кошмаров и деградации личности.

Если вовремя не преодолеть ситуацию, при продолжительном сохранении психологических проявлений у пациентов развивается белая горячка или алкогольный делирий. Подобные состояния сопровождаются галлюцинациями, которые, в условиях устрашающего содержания, часто становятся причинами самоубийств. Нередко алкоголики слышат голоса, которые требуют убить людей вокруг или самого себя.

Видео в тему

Алкоголизм уже давно является наиболее распространённым наркологическим заболеванием. Его можно смело отнести к массовым социальным бедствиям. Действительно, особенности заболевания, а так же масштабы его распространения давно вывели его за рамки проблемы чисто медицинской. Как любая наркомания, алкоголизм держит больного в своих цепких лапах с помощью абстинентного синдрома, алкогольной ломки. Именно о нёй и пойдёт речь в этой статье.

Алкогольная зависимость

Почему так много людей страдают алкогольной зависимостью, ведь они же видят, какие опасности несёт в себе употребление алкоголя?

Вы будете удивлены, но до сих пор многие уверены, что алкоголики - это какие-то особые люди с изъянами в здоровье и психике. Эти же граждане убеждены, что лично их такая проблема никогда не коснётся, ведь они нормальные и здоровые, а пьют исключительно «как все».

Это убеждение подтверждается очень толерантным отношением общества к алкоголю. Спиртное продаётся практически в любом продуктовом магазине, причём, если сигареты скрыты в специальных шкафах, то бутылки и банки с алкоголем представлены во всей красе на самых выгодных местах в супермаркетах. Впрочем, даже если бы спиртное стояло в дальнем углу, покупатели его нашли бы. Каждое ограничение на продажу алкогольной продукции вызывает массу недовольства у большинства «здоровых» людей и воспринимается как посягательство на святыню. Странно, не правда ли?

Алкоголизм - это неумеренное неконтролируемое потребление спиртного. Зависимость подчиняет жизнь человека, ставит алкоголь в ней на первое место.

Развитие психологической зависимости

Заболевание развивается незаметно, часто окружающие понимают, что человек спился уже тогда, когда он превратился в запойного пьяницу. Алкогольная зависимость развивается довольно медленно по сравнению с наркоманиями, и медленные незначительные изменения не привлекают внимания.

Есть другая причина «внезапного» превращения здорового человека в алкоголика. Общепринятые нормы употребления спиртного вполне способны вызвать развитие алкогольной зависимости. Поэтому алкоголик, уже будучи больным, находит вполне приличные поводы выпить. А этого вполне достаточно, чтобы сформировалась устойчивая психологическая и физическая привязанность к употреблению.

Психика человека, который предрасположен к развитию химической, в частности, алкогольной зависимости, легко находит плюсы в употреблении спиртного. Это помогает снять зажатость, почувствовать себя более свободно в общении, получить эйфорию, забыться от проблем. Употребление спиртных напитков становится постоянным, у больного формируется абстинентный синдром. На этом завершается первая стадия заболевания, начинается запойное пьянство.

Физическая зависимость при алкоголизме

Причиной столь неприятной ситуации как запой является возникновение алкогольного абстинентного синдрома. Синдром отказа от спиртного наблюдается по той причине, что этиловый спирт стал частью метаболических процессов организма, поэтому на его отсутствие тело реагирует болезненными симптомами.

Это состояние возникает на второй стадии алкогольной зависимости. Даже несильный абстинентный синдром вполне способен заставить алкоголика выпивать снова и снова. С развитием заболевания усиливается и интенсивность проявления алкогольного абстинентного синдрома, с каждым разом пьянице становится всё труднее противостоять желанию принять новую дозу. Поэтому запои, если алкоголизм не лечится, становятся всё более длительными.

Алкогольный абстинентный синдром

Именно совокупность физических и психологических проявлений, которые испытывает алкоголик, снижая дозу или отказываясь от выпивки вовсе, и называется абстинентный синдром при алкоголизме.

Только представьте, что происходит с человеком, который под воздействием абстинентного синдрома пьёт несколько недель подряд и не может остановится. В этот период больному обязательно нужна помощь со стороны, он не способен решить проблему сам. Ждать, что запой закончится - бессмысленно, необходимо вызвать нарколога и провести купирование абстинентного синдрома.

Признаки абстинентного синдрома при алкоголизме

Как мы уже отметили выше, синдром отмены при алкоголизме может быть различной интенсивности. При абстиненции всегда наблюдаются головные боли, резкие изменения АД, нарушения терморегуляции организма, депрессивные настроения и сильное желание выпить.

Однако на разных стадиях алкогольной зависимости или в период запоев различной длительности абстинентный синдром может иметь разную интенсивность:

• Неосложнённая алкогольная абстиненция. Наблюдается дрожание языка, глазной тик. Пульс учащается, накатывают приступы рвоты.
• Судорожное состояние при синдроме отмены алкоголя сопровождается судорогами в виде припадков. Иногда они приобретают характер эпилептических, причём такое может наблюдаться и у тех людей, которые эпилепсией не болеют.
• Абстинентный синдром с нарушениями сознания включает в себя все предыдущие признаки, но при этом у больного наблюдаются ещё и психические отклонения: спутанность сознания, галлюцинации, бред.

Вывод из запоя

Выведение из запоя фактически складывается из нескольких процессов:

• Купирование алкогольного абстинентного синдрома.

• Облегчение абстинентного состояния, снятие болей и различных дисфункций организма.
• Детоксикация.
• Общеукрепляющая терапия.
• Восстановление нормальной работы всех внутренних органов и систем организма.
• Лечение обострений сопутствующих заболеваний.

Проводится лечение запоя при алкогольной зависимости с помощью классической инфузионной терапии, то есть капельниц от запоя. А так же при необходимости используются аппаратные методы детоксикации и терапии.

Как выполнить купирование алкогольного абстинентного синдрома?

Базовый состав капельниц на основе солевого раствора включает глюкозу, витаминные комплексы, успокоительные, противосудорожные средства. Нарколог нормализует жизненно важные показатели больного, снимает болезненные проявления абстинентного синдрома, проводит лекарственное очищение организма.

Детоксикация является основной составляющей лечения абстинентного синдрома. Ведь именно токсины этилового спирта производят негативное воздействие на состояние человека и ведут к возникновению абстинентного синдрома при алкоголизме.

Когда необходимо обратиться к наркологу?

Если купирование неосложнённого синдрома отмены можно попробовать провести самостоятельно в домашних условиях, то при судорогах, а тем более, при психических расстройствах необходима помощь нарколога.

Впрочем, помощь врача никогда не помешает, ведь непрофессионал не всегда способен объективно оценить опасность состояния больного. В этом случае лучше перестраховаться, и если начался запой, то сразу вызвать нарколога на дом и провести купирование абстинентного синдрома. Так вы избежите длительного запоя и бессмысленного сжигания ресурсов организма.

Лечение абстинентного синдрома в домашних условиях

Если состояние больного не относится к острым, то купирование алкогольного абстинентного синдрома нарколог может провести на дому.

Сейчас практически все специализированные клиники и центры предлагают услугу вывода из запоя на дому, а так же экстренное вытрезвление, услугу купирования абстинентного синдрома и последующего кодирования.

При условии обращения в надёжную наркологическую клинику на дому сегодня можно получить лечение запойного состояния хорошего качества. Нарколог привозит с собой всё необходимое оборудование и лекарства. Обычно после процедуры врач оставляет таблетки ещё на несколько дней.

Лечение синдрома отмены алкоголя в клинике

Лечение запоя и абстинентного синдрома в стационаре клиники даёт больше возможностей для осуществления детоксикации и терапии, ведь здесь наркологу доступны аппаратные средства.

В клинике меньше риск того, что больной сможет достать алкогольные напитки, что не исключается дома. А так же круглосуточное наблюдение врачей позволяет оказать срочную помощь больному, если в ней возникает необходимость. К тому же в стационаре есть средства интенсивной терапии и реанимации, что критически важно в случаях осложнённого синдрома отмены алкоголя.

Стадии развития алкогольной зависимости

Как любая наркомания, алкогольная зависимость проходит несколько стадий развития болезни. Естественно, чем раньше происходит обращение к специалистам, тем менее длительное и дорогостоящее лечение требуется алкозависимому.

Классическое описание стадий алкоголизма

1. На первой стадии формируется психологическая зависимость от спиртного. Алкоголь употребляется всё чаще, постепенно становится центром жизни и основной темой общения. В этот период ещё нет запоев, и больной обычно сохраняет социальный статус, но постепенно круг общения сменяется на таких же любителей выпить.
2. Стадия запойного пьянства. У больного полностью сформирована физическая зависимость, поэтому даже после небольшой дозы спиртного употребление перерастает в запой. Обычно на этом этапе алкоголик теряет работу, становится асоциальным. Круг общения сужается до таких же больных людей, а единственной целью жизни становится выпивка. Появляются хронические сопутствующие заболевания. Запои постепенно становятся всё более интенсивные и длительные.
3. Стадия полной деградации личности. Пьянство становится непрерывным, прекращается только в том случае, если выпить нечего, или состояние настолько тяжёлое, что больной не может этого сделать. Если алкоголик не погибает от острого алкогольного отравления, несчастного случая или осложнений при синдроме отмены, то умирает от того, что постепенно у него отказывают все внутренние органы, полностью разрушенные ядами алкоголя.

Классификация по Бехтелю

Кроме классической классификации стадий алкоголизма в России была составлена ещё одна. Её автор психиатр Эдуард Евгеньевич Бехтель. Она характеризует типы больных:

• Люди, которые выпивают 2-3 раза в году не более 200 мл за раз.
• Люди, которые выпивают случайно несколько раз за месяц, не более 200 мл за раз.
• Пьющие умеренно. Они обычно употребляют уже каждую неделю на выходных, и объём выпитого доходит до 400 мл за раз. У этих людей уже наблюдается психологическая тяга к спиртному.
• Люди, пьющие систематически. Они находят повод 4 раза в неделю и выпивают до 300 мл каждый раз.
• Люди, пьющие привычно. Могут пить даже реже, чем систематические пьяницы, до 2-х раз в неделю, но выпивают они уже до 600 мл за один раз.

Купирование абстинентного синдрома в центре «Помощь»

На какой бы стадии не находилось заболевание, алкоголизм всегда требует серьёзного комплексного лечения. Только такой подход может гарантировать избавление от зависимости и стабильную ремиссию.

В центр «Помощь» вы можете обратиться на любой стадии заболевания. Наши специалисты проведут качественную диагностику, назначат необходимое и эффективное лечение, соответствующее вашему анамнезу. У нас вы можете заказать услугу мотивации, она называется интервенция, а так же подобрать полную программу избавления от алкогольной зависимости. Она будет включать в себя детоксикацию, реабилитацию и социализацию. Кроме алкозависимых мы оказываем помощь и поддержку и членам семьи больного.

В центре «Помощь» можно получить услуги экстренной наркологии: вывод из запоя, купирование абстиненции, быстрое вытрезвление. Наши специалисты оказывают их на дому и в стационаре на высоком уровне.

На номер нашей горячей линии возможно позвонить круглосуточно, звонок бесплатный даже с мобильного. Кроме этого вы можете заказать звонок нашего консультанта: заполните любую форму обратной связи на странице сайта, и сами вам перезвоним.