Главная · Аппендицит · От чего появляется аппендицит. Что такое аппендикс и зачем он нужен? Острый аппендицит у взрослых: диагностика и лечение.

От чего появляется аппендицит. Что такое аппендикс и зачем он нужен? Острый аппендицит у взрослых: диагностика и лечение.

Аппендицит представляет большую опасность для жизни человека, поскольку несвоевременно диагностированный острый аппендицит чреват перитонитом и, как следствие, летальным исходом. Именно поэтому каждый человек должен знать о симптомах аппендицита, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Что такое аппендицит и где он расположен?

Аппендицит – это воспаление аппендикса – небольшого отростка слепой кишки (для чего нужен этот отросток, пока неизвестно. Однако известно одно – без него человек может жить). Место расположения аппендикса – правая нижняя часть живота. Аппендицит бывает острым и хроническим. Хронический аппендицит – довольно редкое явление по сравнению с его острой формой. Аппендицит чаще всего появляется в возрасте от 10 до 30 лет.

В поперечном разрезе изображение «цели» видно с просветом органа, окруженным утолщенной стеной. Ультразвук также может выявлять коллекцию флюидов, бурсит и аппендэктомию. Однако при наличии перфорированного аппендицита его визуализация значительно ухудшается в прогрессивном маневрах трансдуктора. Когда осмотр проводится цветным допплером, в воспаленном приложении также увеличивается кровоток, причем изображение называется «огненным кольцом». Демонстрация нормального приложения - это сжимаемая трубчатая конструкция с максимальным диаметром 5 мм.

Теперь, когда Вы знаете, где расположен аппендикс и в курсе, что он может воспалиться у любого человека, давайте разберемся в причинах возникновения аппендицита.

Причины аппендицита – почему воспаляется аппендикс

Специалисты полагают, что причиной воспаления аппендикса является его обтурация, которая может быть полной или частично. Именно в случае полной обструкции требуется срочная операция.

Наибольшая трудность в УЗИ - выявление нормального аппендикса, особенно у пациентов с ожирением, при ретроцекальных апнозах и при параличе, связанном с состоянием брюшной полости, что приводит нас к выводу, что это исследование более полезно при обнаружении аппендицита, чем при его удалении, потому что необходимо видеть нормальный орган. Ультразвуковое исследование, однако, имеет много преимуществ, таких как недорогое, не провоцирующее облучение - его можно безопасно использовать у беременных женщин и детей, а помимо аппендицита можно диагностировать очень распространенные абдоминальные патологии гинекологического происхождения в острой брюшной полости женщины.

При обтурации аппендикса в нем могут размножаться бактерии, что, собственно, и приводит к воспалению и образованию гноя. Также при этом могут сдавливаться близко расположенные кровеносные сосуды. Недостаточный приток крови к аппендиксу может привести к развитию гангрены. В случае разрыва аппендикса фекальные массы могут заполнять брюшную полость, что также чрезвычайно опасно.

Компьютерная томография. Его обычными находками являются: растяжение аппендикса, утолщение стенки аппендикса, уплотнение перикекоадаптивного жира и усиление стенки органа; Может иногда показывать присутствие копролита. Он также показывает, с точностью, пределы груди и наличие внутрибрюшных коллекций и связанных с ними абсцессов, часто позволяя их направленный чрескожный дренаж. Это может быть очень эффективным как без контраста, так и с ректальным контрастом, пероральным и венозным или комбинированным.

Это также позволяет нам удивлять другие патологии, связанные с дифференциальной диагностикой острой брюшной полости. Следует избегать использования контраста, особенно венозного, у пациентов с почечной недостаточностью, а также у пациентов с аортой йода. Недостаток перорального контраста заключается в том, что он может вызвать рвоту и, возможно, задержать хирургическое вмешательство, потому что желудок заполнен. Однако прохождение назогастрального катетера для его удаления сводит к минимуму возникновение бронхоспазии в анестезиологическом действии.

Одним из возможных осложнений аппендицита является перитонит – воспаление тканей, выстилающих стенку брюшной полости. Вследствие разрыва аппендикса инфекция может распространяться и на другие органы, в том числе:

  • слепую кишку;
  • мочевой пузырь;
  • сигмовидную кишку.

Если инфицированный аппендикс не разрывается, инфекция ограничивается небольшой зоной распространения, однако в таком случае может сформироваться абсцесс, который также представляет опасность для человека.

Компьютерная томография брюшной полости. Использование визуализационных экзаменов, хотя и широко выполняется на регулярной основе, не является консенсусом в классических представлениях о остром аппендиците, хотя оно имеет большое значение в нетипичных или сомнительных случаях.

Лечение острого аппендицита является хирургическим и должно быть сделано, как только будет установлен диагноз. Антибиотикотерапия направлена ​​на кишечную бактериальную флору, обладающую аэробными и анаэробными микробами. Первая доза, все еще в дооперационном периоде, уменьшает возникновение хирургических раневых инфекций, а также внутрибрюшинные абсцессы. Тем не менее, обсуждается продолжительность лечения. В неосложненных случаях нет доказательств полезности в поддержании введения антибиотиков более 24 часов.

Симптомы аппендицита, которые не стоит игнорировать

  • боль в нижней правой части брюшной полости;
  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • запор;
  • потеря аппетита;
  • непроходимость газов;
  • опухание брюшной полости;
  • повышенная температура.

Одним из первых признаков аппендицита являются судороги. Со временем они усиливаются. Также при аппендиците могут наблюдаться изменения стула и, в некоторых случаях, мочеиспускании.

В случаях локализованной перфорации, некроза или абсцессов лечение следует продлевать до тех пор, пока, по крайней мере, пациент не будет лихорадочным и будет иметь нормальную лейкограмму в течение 24 часов. Многие заполняют график лечения до тех пор, пока они не завершат семь или десять дней, в зависимости от тяжести случая. Хотя в крупных центрах мы располагаем сложными и точными дополнительными исследованиями, есть все еще сомнительные случаи, и когда они происходят, мы должны выбрать операцию.

Хирургическое лечение состоит в основном из аппендэктомии, дренажа абсцесса и лаважа с солевым раствором оперативного поля. Хотя лапароскопическая хирургия была освящена в качестве варианта лечения аппендицита, у нас часто нет оборудования и персонала для выполнения операции этим методом. Эти надрезы лучше переносятся пациентами, имеют лучший эстетический эффект и имеют более низкий индекс грыж поджелудочной железы в конце послеоперационного периода. Они могут, при необходимости, продлеваться путем отделения передней и задней оболочек прямой мышцы брюшной полости и медиального удаления прямой мышцы для получения хорошего оперативного поля.

Болевые ощущения в правом боку, которые возникают наряду с вышеперечисленными симптомами – серьезный повод обратиться к врачу. Помните, что при аппендиците необходимо оказание срочной медицинской помощи. В первые 24 часа после проявления симптомов разрыв аппендикса происходит довольно редко, но после 48 часов разрыв аппендикса наблюдается у 80% пациентов.

В сложных случаях блокированных абсцессов длительной эволюции, когда направленный чрескожный дренаж недоступен, такие надрезы могут выполняться на воспалительном пластроне, а начальная операция может быть ограничена дренированием абсцесса. Закрытие кожи и подкожной клетчатки следует отложить на пятый или шестой послеоперационный день в случаях грубого загрязнения гной из периапендикулярных абсцессов.

Эта процедура предотвращает большое количество инфекций брюшной стенки. Такая ситуация может возникать при наличии перфорированной лобковой язвы, с утечкой пищеварительных соков через правый париетальный желоб и закупоркой в ​​правой подвздошной ямке. Показания к видеолапароскопической аппендэктомии такие же, как и для открытой хирургии. Преимущество лапароскопического подхода заключается в том, что он позволяет проводить широкий осмотр брюшной полости, что также позволяет устанавливать другие диагностические гипотезы в сомнительных случаях.

Диагностика аппендицита: какие обследования необходимо пройти

При физическом осмотре индикатором аппендицита является чувствительность нижнего правого квадранта брюшной полости. У беременных болевые ощущения проявляются выше. В случае возникновения перфорации аппендикса живот может быть твердым и опухшим.

Помимо физического осмотра, врач также может провести другие тесты на выявление аппендицита:

Это отличный метод, особенно у женщин, когда мы редко видим себя в долгах, учитывая большую частоту аддитивных воспалительных процессов. У пациентов с ожирением метод позволяет избежать крупных лапаротомий, часто необходимых для получения адекватного поля, избегая всех неудобств этих разрезов. В случае генерализованного перитонита видеолапароскопия, выполняемая опытным персоналом, может выполнять удаление аппендикса и разрешать аспирации насыщенных запасов и промывание перитонеальных пространств.

Имеются сообщения об осложнениях, сходных с открытым методом, но со значительным снижением случаев инфекции брюшной стенки. Конечно, в сложных случаях коэффициент конверсии для открытой операции больше. Но даже в этих ситуациях видеолапароскопия позволяет хирургу точно разместить разрез в стенке живота и может планировать более экономичный доступ. Противопоказания видеолапароскопии становятся все меньше с приобретенным опытом. Непереносимость пневмоперитонеума, рефрактерных коагулопатий и пациентов с генерализованным перитонитом с гемодинамической нестабильностью в принципе рекомендуется для лапаротомии.

  • анализ мочи;
  • гинекологическое исследование;
  • тест на беременность (для исключения внематочной беременности);
  • визуализация органов брюшной полости: рентген, ультразвук или КТ-сканирование;
  • рентген грудной клетки.

Лечение аппендицита

В редких случаях аппендицит лечат без хирургического вмешательства посредством применения антибиотиков и жидкой диеты.
Однако в большинстве случаев необходима операция, тип которой зависит от особенностей каждого конкретного случая.

Пациенты с аппендицитом при передовой беременности, а также с несколькими предыдущими операциями и сильным блоком адгезии также рекомендуются для открытой операции. Обычно операция выполняется с введением трех троакаров. Перитонеальная полость хорошо визуализирована и после идентификации приложения ее мезо коагулируется биполярным током или лигируется эндограммером. Апподикальный пень прикрепляется к его основанию двойным лигированием или с помощью концевой маркировки. Не существует инвагинации пня, у которого есть слизистая фульгурада.

Существуют ли способы предотвращения воспаления аппендикса?

К сожалению, профилактики аппендицита не существует. Однако в группе наименьшего риска находятся люди, которые употребляют в пищу продукты, богатые волокнами, т.е. свежие фрукты и овощи.

Estet-portal, понимая, что наш человек обращается за медицинской помощью в последнюю очередь, предупреждает об опасности аппендицита для жизни и призывает ни в коем случае не игнорировать возможные симптомы воспаления аппендикса, чтобы не ставить свою жизнь под угрозу.

Приложение удаляется в сумке с помощью более крупного калибра троакара, и полость тщательно очищается путем аспирации и повторных промывок. В общем, как в открытой хирургии, так и в видеолапароскопии, приложение обычно удаляется в случае диагностической ошибки, и оно не воспаляется. Эта ситуация чаще встречается у женщин, где аденикальные патологии чаще приводят к ложным диагнозам острого аппендицита. В некоторых ситуациях на ранних стадиях приложение может показаться нормальным в оперативном событии, но представляет собой гистопатологический вид начального аппендицита.

  • Назад
  • Вперёд
Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:

Червеобразный отросток – это анатомическое название аппендицита, представляющего собой трубку, прилегающую к слепой кишке. Она внутри пустая, внешне напоминает червя, что и послужило поводом к его названию. Механизм развития воспаления аппендицита заключен в закупорке отверстия между кишкой и отростком.

Острый аппендицит - это внематочная болезнь, которая требует хирургического лечения во время беременности. По мере развития беременности диагноз становится все более сложным в зависимости от смещения слепой кишки, которая в шестом находится чуть выше пупка и в восьмом чуть ниже береговой сетки. Необходимо всегда иметь высокий индекс подозрительности, поскольку смертность плода возрастает от 3 до 5% на начальных этапах до 20% в случае перфорации. Подход может быть сделан путем видеолапароскопии, но не в конце беременности, таким образом Генерал после окончания шестого месяца, когда курсант будет занимать пространство слишком громоздким, что сильно вредит методу.

Этот орган не играет какой-либо важной роли в процессе пищеварения. Долгое время он вообще считался ненужным, часто удаляя его у детей для защиты от возможного воспаления в будущем. Но такая практика приводила к плохой работе иммунной системы организма. Отросток располагает лимфоидной тканью, схожей с миндальной, что представляет собой часть иммунитета.

В определенных ситуациях пациент может присутствовать с заблокированным аппендицитом, с ощутимой массой в правом нижнем квадранте, с остальной частью пальпации в области живота. Обычно это пациенты с историей более одной недели эволюции и часто с менее выраженными симптомами, которые могут проявляться с низкой температурой и умеренным лейкоцитозом. Эти пациенты должны быть взяты на компьютерную томографию, которая покажет, есть ли только одна аппендикулярная бурса или если есть связанный с ней абсцесс.

В обоих случаях пациенты должны быть госпитализированы, первоначально поставлены на нулевую диету и начинаются с венозной антибактериальной терапии. Если это невозможно, экономический разрез должен быть сделан только для дренажа абсцесса. Попытка хирургического удаления аппендикса на этом этапе обычно затруднена и опасна с распространением абсцесса в брюшной полости и часто сопровождается ятрогенными поражениями, пытаясь определить приложение, которое надежно заблокировано слепой кишкой, большой эпикондон И терминальная подвздошная кишка.

Помимо этого, к основным функциями аппендикса относятся:

1. Червеобразный отросток размножает кишечную палочку и расселяет ее по органу.

2. Занимается выработкой амилазы.

3. Синтезирует перистальтический гормон.

4. И обладает антимикробным действием, выделяя специальное вещество.

Вместе с тем лимфоидная ткань находится в органе в незначительном количестве, поэтому удаление отростка при воспалении – лучший выход из ситуации.

В этих случаях и только в этих случаях первоначальное лечение следует назначать внутривенным антибиотикам и, если есть благоприятная эволюция, «выборная» аппендэктомия назначается на шесть-десять недель после исчезновения острого состояния. Даже аппендэктомия во второй раз была поставлена ​​под сомнение. В исследовании 938 пациентов с острым аппендицитом, которые лечились в нескольких больницах в Калифорнии, немногим более 3% были носителями развитой и заблокированной формы и проходили клиническое лечение с или без чрескожного дренажа.

Заболевание разделяется на острую форму и хроническую. Первая в свою очередь делится:

  • На поверхностную или простую.
  • Деструктивную – флегмонозную и гангренозную.
  • И осложненную – с перитонитом, абсцессом и сепсисом.

Вторая бывает первично- и вторично-хронической, подразделяющейся на резидуальную и рецидивирующую.

Тем не менее, есть пациенты с различными клиническими эволюциями, характеризующимися рецидивирующими вспышками острого аппендицита, а другие - с хронической болью в правом нижнем квадранте брюшной полости. В отношении острого рецидивирующего аппендицита пациенты имеют историю нескольких похожих снимков острой боли со спонтанным участием до того дня, когда они подвергаются экстренной аппендэктомии и острому аппендициту. В таких случаях хирург может в конечном итоге обнаружить, что признаки острого воспаления и хронические спайки сосуществуют.

Причины и симптомы

В зависимости от возраста, особенно это касается ребенка и пожилого человека, будут различаться и причины развития острого аппендицита (больше информации о симптомах воспаления аппендикса ). Страдающий язвой желудка возможно и не узнает о таком недуге, а абсолютно здоровый – окажется на операционном столе. Отвечая на вопрос о причинах появления острой формы аппендицита, выделяют несколько факторов риска:

1. Возможность закупорки просвета калом – механическая обтурация. То есть наличие у человека постоянных проблем со стулом в виде запоров может повлиять на развитие воспаления червеобразного отростка. То же самое относится и к скоплению в кишечнике каловых камней, появлению глистов или образований (опухоли, кисты и так далее).

2. Острый аппендицит возникает из-за попадания в кишечник инфекций – брюшного тифа, туберкулеза и других. При этом возможно развитие заболевания по причине проблем с сосудами, хотя это до конца не изучено.

3. От чего бывает аппендицит еще – самым распространенным фактором считается питание. Человек, употребляющий регулярно вредные продукты, к которым относятся жирные, пряные, жареные, маринованные и копченые блюда, в большей степени подвержен развитию острого аппендицита.

Например, если часто грызть семечки, особенно касается ребенка, то это может стать поводом к появлению воспаления отростка.


Запущенная форма

Из-за чего появляется аппендицит? Ответ прост – несвоевременно поставленный диагноз и отложенная операция. А это уже опасно для жизни.

Хронический аппендицит разделяется на виды:

2. Вид вторично-хронического аппендицита подразделяется на резидуальный, появляющийся после перенесенного острого аппендицита без хирургического вмешательства. И рецидивирующий, развивающийся спустя некоторое время после операции по удалению отростка, вызванного острым приступом. Это относится к случаям оставления культи размером, превышающим 2 см.

Толчком к развитию хронического аппендицита может стать киста, перегиб отростка и спайки с гиперплазией ткани (лимфоидной).


Симптомы у взрослых

Появление аппендицита начинается со спонтанной боли в середине живота или выше пупка. Она бывает как ноющей, так и резкой невыносимой. Спустя некоторое время – примерно от 1 часа до 5, она «уходит» вниз в правую сторону. Сложность диагностики заболевания – боли могут быть в любом месте, включая правое подреберье, область придатков, мочевого пузыря и почек. Возможно усиление боли во время движения.

Плохими признаками проявления недуга является усиливающаяся боль или, наоборот, ее уменьшение. Причина этому – наличие гноя в отростке, разрыв или отмирание ткани. Все это требует немедленного оперативного вмешательства. Еще симптомами считается немного повышенная температура (37 °C), слабость и пониженный аппетит. Также может возникнуть тошнота со рвотой, понос или запор.

Диагностические методы

Наличие или отсутствие воспаления в органе, независимо от того, острый это или хронический аппендицит, определяется в первую очередь тщательным осмотром и опросом пациента. Далее берется кровь на анализ для подсчета количества белых кровяных клеток.

Моча проверяется на бактерии, включая белые и красные клетки крови. Рентгенологическим исследованием проводится осмотр живота на закупорку отростка фекалиями. С помощью УЗИ определяется размер органа.

Лапароскопия дает возможность на месте удалить воспалительный процесс с осмотром близлежащих внутренних органов. Таким методом диагноз устанавливается со 100 % гарантией.


Аппендицит у детей

Аппендицит у ребенка, исходя из статистических данных, чаще возникает зимой и весной. Причина тому – пониженный иммунитет в этот период, из-за чего организм не в состоянии справиться с вирусами. Очень часто у детей появляется воспаление отростка из-за попадания в тело шелухи от семечек, мелких рыбных косточек или игрушек. Еще возможными причинами аппендицита могут быть глисты и сильный удар во время активных игр, что не является редкостью. Но независимо от причин появления аппендицита обязательно следует обращаться за помощью к медикам, причем в срочном порядке.

Проблема этого заболевания с маленькими детьми – невозможность определения места боли. Малыш, как правило, начинает плакать, принимает положение лежа на боку с поджиманием ножек к животу. А при попытке взрослого взять его на руки плач только усиливается. Следует знать, что боль может появиться вверху живота, со временем спустившись в нижнюю часть. При этом дискомфорт бывает в области поясницы, ануса и даже половых органов.

Боль, как правило, длится несколько часов, сходя на «нет». Но даже в этом случае успокаиваться не стоит, так как не оказанная своевременно помощь специалистов может стать поводом к возникновению перитонита. Симптомами этого являются:

Заболевание аппендицита у малышей диагностируется забором крови из пальца, исследованием выделений и прощупыванием руками места боли. При нежелании ребенка подвергнуть себя обследованию все манипуляции проводятся во время сна. Напряженные мышцы будут говорить о непрекращающихся болях. В некоторых случаях для точного установления диагноза требуется госпитализация, чтобы пронаблюдать динамику болезни в течение нескольких часов. И уже педиатр совместно с хирургом принимает решение о необходимости операции.

Самостоятельное определение заболевания

Рекомендуемые дальше способы дают возможность предварительно диагностировать до приезда врачей возникшую проблему в организме. Но ни в коем случае это не должно стать поводом для отказа от вызова Скорой помощи. При проведении манипуляций нужно соблюдать осторожность, чтобы они не послужили поводом к разрыву стенки:

1. Следует пальцем руки постучать по правой стороне живота в подвздошной области. Усиление боли при этом будет означать наличие воспаления червеобразного отростка. Для сравнения можно то же самое проделать с левой стороной – боль в этом случае не станет больше.

2. Второй способ – покашлять. Боль, отдающая в правый бок, означает воспалительный процесс.

3. Необходимо легко и в медленном темпе при помощи ладони надавить на самое болезненное место – при наличии заболевания неприятные ощущения уйдут.

4. И еще одним симптомом аппендицита будет считаться усиление боли в прямом положении лежа на левой стороне. При повороте направо с подтягиванием ног к животу дискомфорт уменьшается.


Лечение воспаления

Уберечься от осложнений недуга и других негативных последствий поможет своевременное обращение к медикам. Ведь очень часто появление боли для человека не является поводом к беспокойству, игнорируя ее и надеясь на то, что «само пройдет».

Случается и самоисцеление, но довольно редко, и в основном при приеме в большом количестве антибиотиков. Такое еще встречается у людей пенсионного возраста. Многих страшит мысль об операции, что является поводом к оттягиванию вызова Скорой помощи.

Не всегда, доставив человека в стационар, его сразу же отправляют в операционную. Сначала необходимо полное обследование на исключение других заболеваний со схожей симптоматикой. Затем последует наблюдение в течение некоторого времени и только после всего этого при необходимости проводится хирургическое вмешательство. Существует два способа устранения аппендицита:

  • Традиционный – с разрезом над проблемным местом и удалением больного органа.
  • Эндоскопический – с введением трубки, оборудованной камерой, в полость. После такой операции разрез останется незаметен, и восстановительный период проходит гораздо быстрее и легче.

Если же заболевание осложнилось разрывом органа, то после его удаления необходимо будет провести в больнице дней 7 с получением антибиотиков.

Организм человека, обладающий крепкой иммунной системой, способен самостоятельно справиться с воспалением. Но при его ослаблении или получении сильной физической нагрузки на живот недуг может вновь появиться. И это уже будет считаться хронической формой. При этом боли возникают периодически, заставляя каждый раз звать на помощь врача.

Чтобы обезопасить себя от возможных негативных последствий, стоит своевременно и правильно реагировать на появляющиеся симптомы, не игнорируя даже слабую боль и недомогание. Плюс вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и отказаться от вредных привычек, что полезно любому человеку.