Лечение мигрени у ребенка 11 лет. Симптомы и лечение мигрени у детей. Диагностирование приступов мигрени

Одним из самых сложных заболеваний у детей является мигрень. Она заключается в появлении интенсивных головных болей, которые могут сильно ухудшить физическое и психологическое состояние малыша.

Поэтому при появлении симптомов патологии необходимо немедленно обратиться к квалифицированному неврологу. Только специалисту под силу поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию.

Симптомы

Как правило, мигрень у детей проявляется в виде приступов головных болей. Зачастую возникают также тошнота и рвота. Иногда появляются настолько интенсивные реакции на внешние раздражители, что ребенок буквально кричит от боли.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Дети хватаются за головы и корчатся от болевых ощущений, а их родители впадают в панику, ведь обезболивающие препараты не помогают от мигрени.

Головные боли обычно локализуются только с одной стороны головы и поражают висок, лоб и глазницу. Они могут иметь разный характер – пульсирующий, сверлящий, распирающий. Нередко боль в голове вызывает ощущение распирания или жжения.

Перед приступом могут возникать такие симптомы мигрени у детей:

• вспышки света в глазах;
• нарушение зрения;
• онемение конечностей или рта;
• головокружения;
• одышка;
• болевые ощущения в животе;
• паника.

Провоцирующие факторы

Приступ мигрени обычно провоцируют определенные факторы, которые называют триггерами.

К ним относят следующее:

• сильные стрессовые ситуации;
• начало или завершение менструального цикла;
• изменение баланса гормонов;
• нехватка или избыток сна;
• психоэмоциональные нагрузки;
• физическое переутомление;
• резкие колебания погодных условий;
• воздействие громких звуков и мигающего освещения;
• яркий солнечный свет;
• продолжительные перегрузки зрения.

В качестве провоцирующих факторов могут выступать отдельные продукты питания. К ним относят блюда с повышенным содержанием тирамина – какао, цитрусовые фрукты, орехи, шоколад.

Также провоцировать приступы мигрени могут продукты, содержащие нитраты и пищевые добавки. Триггерами заболевания нередко выступают яйца, консервы и копчености.

Кроме того, к провокаторам мигрени относят вредные привычки, которые зачастую появляются в подростковом возрасте. К ним относят курение и употребление алкогольных напитков. Особенно опасно в этом отношении вино.

К довольно сильным провокаторам мигрени относят следующее:

• употребление лекарственных препаратов;
• уменьшение содержания глюкозы в крови;
• жаркая погода;
• продолжительные переезды;
• смена часовых поясов.

Диагностика

Выявить данное заболевание может любой опытный невролог на основании информации о 3-5 приступах мигрени. Чтобы упростить диагностику, рекомендуется вести дневник приступов. В нем обязательно необходимо описывать раздражители и употребляемые перед появлением головной боли продукты.

Если у ребенка регулярно повторяются приступы, обязательно нужно пройти детальное обследование. Прежде всего врач должен исключить наличие серьезных заболеваний – менингита, энцефалита, опухолевых образований в мозге, кисты мозга и повышенного давления в черепе. Если эти диагнозы не подтверждаются, нужно провести детальный опрос ребенка и его родителей.

Врач должен выяснить, когда в первый раз возник приступ и какие события происходили накануне. Специалиста обычно интересует, не было ли стрессов, эмоциональных или физических перегрузок. Обязательно следует отметить применение новых продуктов или лекарственных препаратов.

Немаловажное значение имеет также состояние ребенка во время приступа. Если головной боли предшествовала аура, нужно детально описать ее симптомы. Также стоит отметить частоту и длительность приступов, наличие тошноты и рвоты, характер головной боли.

Классические приступы мигрени у детей школьного возраста редко требуют проведения дополнительных исследований.

Если же головная боль носит непонятный характер или наблюдается у малышей раннего возраста, возникает необходимость в дополнительных обследованиях:

Все пациенты, которые страдают головными болями, должны получить консультацию психиатра и психотерапевта. Многие дети сталкиваются с трудностями в учебе, проблемами с социальной адаптацией.

Иногда возникают задержки в физическом или психическом развитии. Кроме того, детям нередко требуется консультация гинеколога, эндокринолога, офтальмолога и уролога.

Виды мигрени

Мигрени у детей могут быть разными – все зависит от возраста малыша и особенностей его организма. Так, простая мигрень без ауры проявляется в виде резкой или постепенно нарастающей головной боли. Это состояние проявляется в виде ломоты, распирания в висках, пульсации.

Такие приступы нередко сопровождаются заложенностью носа, болями в животе, напряженностью мышц тела и головы. Иногда возникают головокружения и шум в ушах. У некоторых детей может покраснеть глаз и лицо с болезненной стороны, появляется тошнота и рвота.

С аурой

У каждого пятого ребенка, страдающего мигренью, перед началом приступа возникает аура, которая заключается в появлении мозговых симптомов. Ощущения могут быть разными, но чаще всего они связаны со зрением.

У ребенка могут появиться вспышки света или искры перед глазами, которые движутся, мерцают, меняют форму и цвет. Могут возникать слепые пятна или выпадать поля зрения, иногда развивается ухудшение зрения или появляется пелена перед глазами. Эти симптомы можно объяснить проблемами с кровообращением в районе зрительного нерва.

Также аура может проявляться в виде нарушения работы органов чувств – могут возникать проблемы с чувствительностью рук, языка, рта. Иногда появляется ощущение мурашек по телу или покалывания на коже.

Симптомы ауры могут наблюдаться буквально 10 минут, после чего начинается такая же головная боль, как и при классической мигрени. Важно помнить, что аура не может длиться дольше 1 часа.

Осложненные типы

Такие виды мигрени, помимо головной боли, сопровождаются другими нарушениями:

Ребенок становится вялым, повышается сонливость, появляются темные круги под глазами. При этом головные боли отсутствуют, а самочувствие между приступами остается нормальным.

Чем опасно заболевание?

Дети с большим трудом переносят это заболевание. У малыша возникают сложности с выполнением обычных действий, ведь изнуряющие головные боли с тошнотой и рвотой вынуждают его длительное время находиться в постели.

Примерно в половине случаев родители пытаются самостоятельно лечить патологию, что только вызывает более серьезные осложнения. Тем более что обезболивающие препараты не помогают справиться с мучительными симптомами.

Одним из основных осложнений заболевания является мигренозный статус. Он заключается в появлении длительных и мучительных приступов головных болей или возникновении боли, которая продолжается на протяжении нескольких дней.

Никакие в этом состоянии не помогают, а приступы приобретают бесконтрольный характер. Состояние ребенка существенно ухудшает постоянная рвота, которая грозит развитием обезвоживания.

В результате резкого расширения мозговых сосудов формируется отек мозга и дефицит кислорода, что сильно повышает внутричерепное давление. Это может стать причиной судорог и потери сознания. Эти состояния представляют реальную угрозу для жизни.

Еще одним опасным осложнением мигрени является инсульт, который заключается в разрыве сосуда и развитии кровоизлияния. В результате наблюдается ишемия головного мозга. Такой приступ развивается, как обычная мигрень, но затем появляется слабость в конечностях.

Затем мигрень проходит, но параличи и парезы сохраняются. Также может наблюдаться двоение в глазах, нарушение речи, проблемы с походкой и поперхивания при еде.

Затем при обследовании мозга удается обнаружить очаги некроза мозговой ткани и нарушения кровообращения. Нормальное состояние может восстанавливаться несколько месяцев, а кисты остаются в течение оставшейся жизни.

Лечение мигрени у детей

Это заболевание требует правильного лечения, иначе у ребенка может снижаться работоспособность и развиваться замкнутость. Врач назначает терапию с учетом характера патологии и индивидуальных особенностей организма. Очень важно правильно подобрать лекарственные средства от мигрени и рассчитать их дозировку, чтобы минимизировать количество побочных эффектов.

Если нежелательные последствия возникают, их нужно проанализировать и изменить вид или дозу препарата. Однако делать это можно исключительно после согласования с врачом. Очень важно заниматься профилактическим лечением мигрени.

При этом врач посоветует не только лекарства, но нормализацию образа жизни, сна и отдыха, скорректирует . Немаловажное значение имеет исключение провоцирующих факторов и оказание психопрофилактической помощи ребенку.

Первая помощь при приступе

Далеко не все бытовые и народные средства помогут справиться с приступом мигрени. Поэтому способы оказания первой помощи обязательно следует обсудить с врачом.

Прежде всего необходимо придать малышу горизонтальное положение. При этом нужно исключить источники света и звуков, а также обеспечить приток свежего воздуха.

Можно сделать затылочной области и висков. В некоторых случаев эффективны влажные компрессы на лоб или давящие повязки на голову. Иногда помогает вызов рвоты путем надавливания на корень языка.

Можно дать ребенку чашку крепкого сладкого чая, таблетку цитрамона или другого анальгетика. Однако это необходимо согласовывать с лечащим врачом. После этого малышу необходим продолжительный сон.

Диета

Из рациона ребенка, склонного к появлению приступов мигрени, обязательно следует исключить продукты, которые провоцируют головные боли.

К ним относятся:

• шоколад;
• клубника;
• цитрусовые фрукты;
• яйца.

Не стоит давать малышу слишком соленые продукты, а также блюда, содержащие красители и консерванты. Подросткам нужно объяснить влияние употребления алкогольных напитков и курения на развитие недуга.

Мигрень – это достаточно сложное и длительное заболевание, которое существенно ухудшает качество жизни ребенка. Чтобы не допустить развития опасных осложнений, очень важно обратиться к врачу. Специалист сможет поставить точный диагноз, подобрать эффективное лечение и дать рекомендации относительно образа жизни.

Еще не так давно мигрень была болезнью взрослых и у детей встречалась очень редко. На сегодняшний же день заболевание приобрело тип общего и иногда встречается даже у самых маленьких деток. Частые головные боли у ребенка обязательно должны обеспокоить родителей, так как данная болезнь очень коварна. Несмотря на ее известность и долгую историю (впервые она была обнаружена и описана еще в Древнем Риме), диагностировать и лечить ее по сей день довольно сложно, а маленький возраст только усложняет ситуацию. Очень важно знать, как же распознать мигрень у малыша и как оказать ему помощь.

Что такое мигрень и ее особенности в детском возрасте

По своей сути, если не вдаваться в медицинские подробности, мигрень – это сильные болевые приступы, локализирующиеся в области головы, которые появляются с определенной периодичностью. Общая особенность мигрени и для детей, и для взрослых – это концентрация боли только в одной части головы, что и отличает заболевание от обычных головных болей. Саму боль пациенты чаще всего характеризуют как пульсирующую, жгучую, распирающую или дергающую . Приступы мигрени порой настолько сильные, что вытерпеть их становится просто невозможно, а потому отнестись к данной проблеме у ребенка стоит очень серьезно. Статистику по данному вопросу нельзя назвать утешительной – около трети детей в возрасте до 14-ти лет уже испытали на себе ужасы приступов заболевания.

Протекание имеет свои особенности, которые в первую очередь связаны с повышенной чувствительностью молодого организма:

• у взрослых часто появляется боль из-за перенапряжения, а вот в детском возрасте под головной болью чаще всего кроется именно мигрень;
• клиническая картина имеет более запутанный характер из-за повышенного уровня чувствительности, следовательно, диагностика усложняется и возрастает вероятность постановки неправильного диагноза;
• большое значение имеет генетический и психологический факторы. Часто мигрень может стать следствием сильных нагрузок в школе;
• существуют отличия и в сфере лечения – для детей первоочередной задачей является правильная релаксация.

Причины и симптомы детской мигрени

Конкретную причину приступов мигрени выявить достаточно сложно, как и диагностировать ее вид. Все дело в том, что основные показатели состояния организма остаются нормальными – артериальное давление в рамках нормы, температура не повышена, органы и системы работают без сбоя, а анализы не показывают никаких патологий.

Не смотря на это, специалистами был установлен ряд факторов, которые становятся «отправной точкой», провоцируя возникновения приступов у ребенка:

• как и при многих других заболеваниях имеет место фактор наследственной предрасположенности, причем, это особенно актуально для девочек. Статистика показывает, что маленькие принцессы в большей мере склонны к систематическим головным болям.

Изучение случаев возникновения данного заболевания у детей позволило установить конкретную зависимость. Так, если только один родитель страдал от приступов мигрени, то вероятность аналогичной проблемы у ребенка – около 60%. Если мигрень диагностирована у обоих родителей, то вероятность ребенка не заболеть крайне мала.

Также стоит отдельно выделить факторы, которые выступают непосредственным провокатором приступа у ребенка, страдающего мигренями:

Также родителям очень важно знать, что чувствует ребенок и как себя ведет, если у него болит голова, ведь некоторые дети могут не сразу рассказать о том, что их беспокоит из-за стеснения, страха или других причин. Несомненно, сильная боль вызовет изменения в поведении – плаксивость, раздражительность, злость. Если Вы заметили что-то необычное за своим ребенком, обязательно расспросите его - в чем дело? Описывать приступ малыши могут по-разному. Иногда они говорят о светящихся точках перед глазками, мушках и искрах, иногда – об изменении форм предметов, ухудшении зрения и онемении конечностей. Такое явление называют аурой – специфические ощущения, предшествующие очередному приступу. Любое напряжение (физическое или эмоциональное) во время приступа только усиливает боль, часто ребенок просто начинает плакать. сопровождается тошнотой и рвотой. По окончанию приступа ребенок обязательно попросится спать.

Нередко приступы вызывают не только плохое самочувствие и слабость, но и боязнь повторения в будущем. Очень важно прислушиваться к жалобам ребенка и вовремя среагировать на возникшую проблему, а иначе это может обернуться серьезными психическими заболеваниями.

Диагностика заболевания

Диагностирование мигрени у детей осуществляется на основании специфических проявлений болезни. В первую очередь специалисты исключают прочие заболевания – менингит, энцефалит, кисты и опухоли в мозгу. Если наличие этих заболеваний не подтверждается, то проводится опрос ребенка и родителей по определенным параметрам . Критерии систематизированы еще в 1988 году и на сегодняшний день используются всеми специалистами:

• факт наличия не менее пяти приступов;
• боль в голове должна концентрироваться с одной стороны и значительно усиливаться при выполнении каких-либо действий (при минимальной физической нагрузке);
• боль по продолжительности – не мене нескольких часов;
• во время сна болевой синдром утихает;
• во время приступа должен быть хотя бы один из сопутствующих симптомов: тошнота, рвота, повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
• кроме этого, перед постановкой диагноза «мигрень» путем лабораторных и аппаратных исследований должны быть исключены все прочие возможные причины головной боли.

Врач обязательно попытается установить причину возникновения приступов у ребенка. Родителям придется ответить на ряд вопросов касательно образа жизни:

• принимал ли ребенок какие-то медикаменты;
• в подростковом возрасте вопрос может коснуться алкоголя и курения;
• как много времени или у телевизора;
• как часто гуляет на свежем воздухе;
• имели ли место длительные переезды, сопряженные со сменой часовых поясов и т.д.

Методы лечения мигрени у детей

Из-за особенностей детского организма мигрень особо тяжело переносится, учитывая, что даже взрослые не всегда в силах справиться и перетерпеть боль во время приступов. Мигрень требует активного лечения, которое начинается с обследования и постановки диагноза. Первый шаг – это работа непосредственно с приступами, их необходимо купировать, после чего начинается лечение основной проблемы и предотвращение повторного появления болезни.

В рамках медикаментозной терапии для купирования приступов применяют противовоспалительные препараты нестероидного типа (ибупрофен, парацетамол, диклофенак и прочие). В качестве дополнительных лекарств могут быть назначены снотворные и антигистаминные средства. Если приступы случаются очень часто, то требуется более агрессивное лечение путем приема антисеротониновых препаратов.

Также существуют методы лечения мигрени у детей, которые не требуют приема медикаментов, - это психотерапия, рефлексотерапия, иглоукалывание, аутотренинги.

Часто методы сочетают для достижения положительного эффекта в более короткие сроки.

Когда нужно обратиться к врачу?

Мигрень очень опасна для ребенка – болезнь лишает игр, радости, общения и нормального психического и интеллектуального развития. Лечить приступы самостоятельно – это совсем нерезультативное решение, так как после обычной таблетки от головной боли проявления заболевания не перестанут мучить малыша. Обязательно нужно обратиться за помощью к врачу в таких ситуациях:

• сильная головная боль стала следствием травмы головы;
• болевой синдром интенсивный, возникает резко, сопровождается тошной, рвотой, путаницей в пространстве или изменениями зрения;
• у ребенка голова болит чаще раза в месяц;
• поводом для беспокойства должна стать головная боль в раннем возрасте – до трех лет.

Своевременное реагирование родителей позволит как можно быстрее избавить ребенка от мучений.

Мигрень - заболевание распространенное. Несмотря на «древность» своего происхождения (первые упоминания о симптомах мигрени встречаются еще в медицинских трактатах пятивековой давности), природа происхождения приступов этой болезни до конца не изучена.

Еще больше вопросов вызывает детская мигрень, которая отличается от «взрослого» течения болезни.

Проблемы признания нарушения у детей

Прежде чем говорить об особенностях протекания заболевания у детей, следует знать о сути мигрени. называют атаки , которые повторяются периодически и захватывают часть головы, чаще лобно-височно-глазную область.

Такое расположение очагов боли нашло отражение во втором названии заболевания - гемикрания, что буквально означает «половина головы» (лат.).

При этом боль носит столь выраженный характер, что выбивает из привычной жизни больного в момент приступа и на некоторое время после него, снижает качество жизни, а в отдельных случаях приводит к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности.

И хотя мигрень давно уже отнесли к болезням, распространенным в большей степени среди молодых и возникающей чаще в пубертатном периоде, это заболевание по-прежнему считают трудно распознаваемым у детей.

Это объясняется следующим:

Особенности развития мигрени в детском возрасте

У современных неврологов (они изучают проблемы мигрени) нет единого мнения о различиях течения болезни у взрослых и детей. Так, зарубежные исследователи называют два отличия болезни пациентов до 15 лет и взрослых: укороченный период приступа (малый длится два часа против четырех в короткой взрослой атаке), фронтальность или зеркальность локализации боли в голове. У взрослых же боль чаще односторонняя.

Российские исследователи выделяют в детской мигрени многоликость, которой лишена болезнь у взрослых.

Так или иначе, к клиническим проявлениям мигрени у детей принято относить следующие признаки:

• «стартует» она чаще в период полового созревания (хотя известны случаи мигрени у детей 18 месяцев);
• «предвестники» (типичная аура) более разнообразны и могут трансформироваться друг в друга;
• может проявляться нетипичным образом;
• укороченная продолжительность приступов, которая растет со временем;
• присутствует подсказка для врача - повторяющаяся рвота, предшествующая приступу у маленьких детей.

Что нужно знать о причинах

Доподлинно неизвестно, как возникает мигреневая атака. Наблюдения показывают, что мигрень бывает наследственной, во всяком случае, риск возникновения заболевания кратно возрастает, если родители страдали мигренью. В числе возможных причин называют экологическую.

Не утруждая читателя медицинским терминами, скажем то, что уже точно установлено: пациенты, страдающие этим недугом, имеют особо чувствительную к внешним и внутренним изменениям нервную систему.

Иными словами, в нас самих кроется способность вызывать в себе болезнь. Перевозбуждение головного мозга - вот частая причина. А оно наступает как реакция на провоцирующие факторы.

Не зря говорят о мигрени, как о «синдроме отличницы», имея в виду большую подверженность болезни женщин, нетерпимых к собственной неудаче, а также как о «болезни великих», то есть душевно и общественно неспокойных личностей.

Факторы риска

Провоцирующих приступ мигрени причин (триггеров) на деле не так и много:

• стимулы ощущений (к ним относятся факторы извне, в том числе духота, жара и холод, сильный запах и резкий свет);
• стимулы сотрясений (при интенсивных спортивных занятиях, небольших , интенсивных нагрузках на уроках физкультуры);
• голод - если ребенок не получает еды;
• избыточный сон, равно как и недостаточный ;
• эмоциональное напряжение (от просмотра фильма, компьютерной игры и пр.);
.

Вопреки бытующему мнению, пищевые продукты редко провоцируют приступы, разве что шоколад.

Признаки первых приступов

Только при поставленном диагнозе «мигрень» можно вести речь о профилактических и лечебных мероприятиях.

Диагноз выставляется только на основании многократного наблюдения и подтверждения множественных случаев. Для этого в моменты приступа родителям рекомендуется вести дневник атак, в котором четко фиксировать то, что предшествовало развитию головной боли у ребенка, как протекал приступ, чем сопровождался и как был разрешен.

Только на основании подробного анализа можно не только поставить верный диагноз, но и выявить триггеры, вызывающие приступы.

Методы терапии

После исключения иных заболеваний врач выбирает тактику лечения мигрени, что предполагает вывод ребенка из приступа и профилактические мероприятия.

В тяжелых случаях лучшим обезболивающим будет Ибупрофен или Напроксен. Хорошо зарекомендовали себя для купирования приступа также препараты, содержащие Кофеин, например, Кофетамин или Эрготамин.

Больного ребенка следует уложить горизонтально, обеспечив ему абсолютный покой, изоляцию от звуков и света. Комната должна быть темной и прохладной. На голову хорошо наложить давящую холодную повязку. Если состояние ребенка позволяет, можно намочить голову прохладной и даже холодной водой - в ряде случаев это облегчает болевые ощущения.

Тошноту можно прекратить, вызвав рвоту, которая должна принести облегчение. При сильной тошноте поможет Церукал. Крепкий сладкий чай поможет также облегчить состояние ребенка.

Можно также сделать легкий массаж больного места, включая область сзади шеи, затылка, висков.

Межприступный период

В межприступном периоде (если атаки происходят по два-три раза в месяц и длятся не менее трех дней) следует назначать курсовое лечение протяженностью в два и даже три месяца. Производится оно как фармакологическими, так и немедикаментозными средствами.

К последним относятся иглорефлексотерапия, массаж, гидротерапия, постизометрическая релаксация. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры с применением дарсонвализации области головы и шейного отдела позвоночника.

В качестве превентивной терапии применяются антиконвульсанты фенобарбиталового класса, которые подбираются только врачом и помогают предотвратить приступы, противосудорожные препараты и препараты - антагонисты серотонина.

Обратить внимание необходимо также на занятия аутотренингом, который релаксирует мышечную систему и снимает напряжение.

Профилактика включает в себя, безусловно, и соблюдение режима нагрузок и отдыха, а также ограничение в питании с ограничением шоколада, цитрусовых, яиц, помидоров и других продуктов, которые могут стать спусковым крючком для развития механизма мигрени.

Как и вся медицина, лечение мигрени развивается, появляются новые методики. В последнее время популярными становится лечение и купирование приступов с использованием блокадных методов - так называемых периостальных и внутрикостных блокад с введением в область триггерных зон на затылке, в височной области и пр., а также анестетиков непосредственно в зоны внутрикостных рецепторов.

Сложности лечения мигрени связаны с тем, что до сих пор неясными остаются причины возникновения и ее механизма развития у детей.

Однако одно можно утверждать точно - мигрень есть порождение разрегулированности сосудистого тонуса. Поэтому в качестве важного направления в профилактике заболевания можно считать поддержание нормального напряжения стенок сосудов.

Чем опасна мигрень?

Часто повторяющаяся боль от мигрени приводит к истощению ресурсов головного мозга и не просто выбивает ребенка из нормальной жизни, мешая посещать школу, детский сад, но и может привести даже к инвалидности.

Есть опасность развития мигренозного инсульта, который развивается у больных мигренью, сопровождаемой нарушением зрения. У таких пациентов риск максимален в течение приступа.

По данным Всемирной организации здравоохранения, мигрень есть фактор риска развития .

Вместо вывода

Следует отметить, что мигрень у ребенка - заболевание непростое, длительное, требующее внимания и лечения с целью недопущения развития болезни в более тяжелые формы. Следует, однако, понимать, что ребенок вполне здоров во всем остальном и проблема его только в этой области здоровья.

Потому ради гармоничного развития личности не стоит акцентировать внимание на болезни, не следует создавать ребенку тепличных условий и стараться взять под контроль всю его жизнь. В противном случае можно развить в малыше чувство тревоги, ожидания приступа и в целом даже нарушить его социальную адаптацию.

Напротив, уверенность ребенка в том, что родители всегда придут на помощь и что все проблемы преодолимы, помогут справиться с болезнью.

Тем более что время на стороне ребенка - как правило, приступы головной боли становятся реже и даже проходят со временем. Подростковая мигрень нередко уходит после наступления половой зрелости и выравнивания гормонального фона. Но даже если она останется с человеком навсегда, нужно научиться жить с ней, управляя собой и своей болезнью.

Головной болью страдает не только взрослое поколение, в последнее время частой причиной обращений к неврологу становятся приступы мигрени у детей разного возраста. Характерная особенность мигрени – болевые ощущения концентрируются в области виска. Боль долгая и мучительная, ребенку сложно справиться с ней без болеутоляющих средств. Да и те не всегда помогают.

Мигрень у детей 10–12 лет и подросткового возраста случается чаще, чем у малышей. Но даже самые маленькие не застрахованы от появления головной боли.

Причем девочки больше подвержены приступам мигреневых болей, особенно в период полового созревания, из-за перестройки гормонального фона. Если же хроническими головными болями страдает малыш, значит существует проблема с регуляцией тонуса сосудов. В любом случае, родителям не стоит паниковать, лучше обратиться к врачу неврологу за помощью.

Врачи частично выяснили основные причины болей и выделили ряд факторов-провокаторов, которые способны запустить приступы мигрени (их называют триггерами). Триггерами могут выступить сбои гормональной регуляции, непосильная физическая и психическая нагрузка, стрессовые ситуации, погодные условия, хроническое недосыпание или избыток сна, перенапряжение органов зрения или слуха.

Причины мигрени могут быть связаны с перенасыщением рациона ребенка особыми продуктами: сладостями, шоколадом, орехами, цитрусами, яйцами, консервами и копченостями, продуктами, в которых много нитратов и пищевых добавок. Также причины могут скрываться во вредных привычках детей подростков – и употреблении алкогольных напитков.

Самые сильные триггеры, провоцирующие мигрень у детей – душная жаркая погода, низкий уровень глюкозы, побочные эффекты от лекарств, долгие поездки в автотранспорте, адаптация при смене часовых поясов.

Итого можно выделить 4 основные комплексные причины мигреневых болей у ребенка:

• Наследственность. Если родственники страдали мигренью, вероятность, что сосудистая система ребенка будет реагировать идентично на провоцирующие факторы, велика.
• Глазное . Просмотр телевизора, планшеты, телефоны раздражают и переутомляют глаза, провоцируют головные боли.
• Стрессы. От постоянных стрессов нервная система ребенка ослабевает, повышается давление, появляется головная боль, тошнота.
• Гормональная перестройка. В подростковом возрасте в кровь поступают большие дозы гормонов, которые оказывают сильное воздействие на головной мозг и нервную систему.

Мигрень сопровождает активных, подвижных детей, склонных к регулярной умственной деятельности, отличников и трудоголиков.

Симптомы

Симптомы мигрени идентичны обычной головной боли, но отличаются силой и интенсивностью. Ребенок жалуется на раскалывающую боль, которая локализуется в лобно-височной части головы. К болевым ощущениям могут присоединиться тошнота, позывы к рвоте, негативная реакция на яркий свет и резкие звуки, упадок сил и сонливость.

Ребенок может держаться за голову, плакать и кричать от боли, чем очень пугает родителей. Применение обезболивающих препаратов обычно не приносит облегчения.

Симптомы мигрени локализуются в зоне виска-лба-глазницы с правой или левой стороны. Боль пульсирующая, сверлящая, ломящая, невыносимая. Иногда приступы меняют локализацию, длятся от нескольких часов до пары суток, изматывая ребенка. Частота приступов также может меняться от нескольких раз в год до ежедневной головной боли.

Виды

У детей могут возникать симптомы различных видов мигрени при каждом приступе. С какой разновидностью головной боли столкнулся малыш, зависит от его возраста и здоровья. Различают мигрени с аурой и без, а также осложненные.

Простая мигрень

Симптомы простой мигрени начинаются с нарастающих болевых ощущений в области виска. Постепенно боль перетекает на лоб и глаза. Если приступ развивается, боль охватывает всю половину головы, усиливается под воздействием триггеров (резкого света, звука, запаха).

Иногда приступы сопровождаются болью в животе, заложенностью носа, ломотой в теле, головокружением, шумом в ушах. Если у ребенка начинается рвота, далее последует сильная усталость, малыш заснет и проснется с ясной головой, но так бывает не всегда. Боль может быть такая интенсивная, что врач невролог даже настоит на диагностике ребенка насчет наличия менингита.

Мигрени с аурой

Если приступы проходят с аурой, диагностировать болезнь становится легче, так как ребенок ощутит особые характерные мигрени состояния. Признаки ауры бывают разные, но в большинстве случаев проявляются зрительными ощущениями: вспышками света, искрами, мушками в глазах, которые движутся, меняют цвет.

Появляются слепые пятна, снижается зрение, глаза застилает пелена, изображения становятся размытыми. Такие признаки являются следствием нарушения кровоснабжения зрительных нервов, спазма сосудов и гипоксии. Также могут быть ощущения на коже в виде ползающих мурашек, покалывания, снижение чувствительности.

Аура длится от 10 минут до 1 часа, после чего начинается приступ обычной мигрени. Обратите внимание: аура не может длиться больше часа.

Осложненные формы

Осложненные формы мигрени у детей имеют симптомы, схожие с эпилептическим припадком или :

• Офтальмоплегическая. При офтальмоплегической мигрени кроме головной боли ребенок ощущает сильную усталость в глазах. Нарушается форма зрачка, при хроническом заболевании развивается косоглазие.
• Брюшная. Приступы брюшной мигрени наблюдаются у детей 5–10 лет. Болевые ощущения зарождаются в области пупка, постепенно переходят вверх, начинается классический пруступ мигреневой боли. Присоединяется тошнота, расстройство пищеварения, повышенное потоотделение.
• Базилярная. Базилярную мигрень малыши переносят легко, а вот у подростков могут возникать симптомы глазных нарушений, онемения и слабости в конечностях, атаксии. Головная боль очень сильная, напрягается артерия на виске, обязательно рвота.
• Гемипаретическая. Данную форму очень легко отличить от остальных видов мигрени из-за появления парестезий. При правосторонней мигрени левая часть тела покалывает и немеет, при левосторонней – онемевает правая сторона. Приступ кратковременный, чаще проявляется у детей младше 2 лет.
• Семейная. Симптомы семейной мигрени похожи на гемипаретическую, за исключением локализации парестезий. В данном случае онемение возникает симметрично болевым ощущениям.

Диагностика

Проследите, какие триггеры провоцировали мигрень у малыша, какие симптомы возникали во время приступа.

Классическая мигрень чаще всего диагностируется на основе явных симптомов. Аппаратную диагностику проводят редко, в частности, если пациенту меньше 4–5 лет, приступы странные, либо осложненные. Тогда невролог проводит обследование с помощью дополнительных методик:

• С помощью энцефалографии мониторит биоэлектрическую активность головного мозга, чтобы исключить патологии и эпилептиформные очаги.
• Метод транскраниальной допплерографии и дуплексного сканирования исследует сосуды, чтобы выявить возможные симптомы аневризмы, гипоплазии, закупорки или резкого спазма.
• Назначает КТ и МРТ головного и спинного мозга для изучения различных патологий, травм, пороков, опухолей.

Одновременно с ребенком проводят консультацию психотерапевты, так как из-за мигрени у малыша могут возникать трудности с обучением, развитием и адаптацией.

Лечение

Невролог назначает не только медикаментозное лечение мигрени у детей, но также рекомендует постепенно приучать ребенка сосуществовать с ней, так как избавить от болезни полностью врачи пока не могут. Лекарства нужно принимать, только чтобы купировать болевой синдром, а в периоды между приступами ребенку следует соблюдать режим, правильно питаться, избегать триггеров и посещать психокоррекцию.

Как облегчить приступ?

Чтобы избавить ребенка от сильных болей, нужно уложить его в постель в прохладной, хорошо проветриваемой, затемненной комнате, убрать подушки, создать тихую, спокойную обстановку. На лоб положить холодный компресс, легонько помассировать виски и затылок.

Если ребенка мучит тошнота, но рвоты нет, можно вызвать её искусственно, чтобы облегчить состояние. После напоить прохладной водой, дать таблетку анальгетика и обеспечить продолжительный сон.

Препараты

Если невролог диагностировал сложную форму мигрени, малыша будут лечить препаратами, которые помогут облегчить и со временем избавить от повторения приступов. Врач может назначить один или несколько препаратов из данного списка:

• Эрготамин по 0,25 мг во время приступа головной боли. Самостоятельно назначать ребенку препарат запрещено, лекарства на основе эрготамина вызывают множественные побочные эффекты.
• Имигран таблетки или спрей. Препарат класса триптанов, помогает избавить от сильной мигрени. Лекарство запрещено использовать одновременно с сосудосуживающими препаратами и эрготамином.
• Преднизолон капли. Назначаются при затяжных приступах острой головной боли.
• Противовоспалительные и антигистаминные препараты.
• Дигидергот капли. Разрешается применять для детей от 12 лет.
• Амитриптилин 10 мг в день. Назначают в комплексе с другими препаратами в случае длительного лечения.
• Избавить ребенка от мигрени при первых симптомах поможет Перитол.
• Препараты Диваскан и Сандомигран назначают пить курсами.

Без лекарств

Кроме лечения препаратами ребенку будут полезны сеансы психотерапии, иглорефлексотерапии и физиотерапии, которые направлены на снятие эмоционального и физического напряжения, что также качественно облегчает состояние. Один из наиболее интересных методов – аутотренинг. Каждый сеанс учит ребенка расслабляться и снимать нагрузку с мышечной системы, которая больше всего страдает при приступах мигрени.

Боль в разных частях головы знакома каждому человеку с детства. Довольно часто люди, употребляя термин «мигрень» как синоним головной боли, не задумываются, что такое неврологическое заболевание имеет четкую клиническую картину, «особенные» причины и механизмы возникновения.

Симптомы и лечение мигрени у детей особо интересны для детских неврологов, поскольку именно им необходимо дифференцировать такую патологию не только от боли в голове, вызванной другими причинами, но и от банальной симуляции со стороны ребенка.

В детской неврологии под этим термином принято обозначать состояние, при котором отмечается головная боль в одной из половин черепа, при этом она отдает в височную область, лоб или глазницу. Такое состояние не сопровождается другими неврологическими симптомами, а также выраженными явлениями нарушения зрения, слуха и речи.

Жалоба на гемикранию (боль в одной из половин головы) становится единственным ведущим симптомом при этой патологии. Распространенность мигрени среди всех людей земного шара достигает почти 10%, что обуславливает высокую актуальность ранней диагностики патологии в детском возрасте.

Появление регулярных приступов головной боли у детей любого возраста – это весомый повод для посещения врача, а также полного обследования организма с акцентом на ЦНС и особенности морфологии головного мозга.

Причины развития мигрени в детском возрасте точно не установлены. Однако выявлена четкая наследственная зависимость в развитии такого заболевания. То есть, если у кого-то из близких родственников ребенка наблюдаются характерные приступы боли, вероятность возникновения такого состояния у маленького пациента существенно возрастает.

Симптоматика мигрени в виде боли приводит к значительной перегрузке головного мозга, а также становится причиной снижения способности к обучению и труду. Во время приступа боли ребенок может полностью сконцентрироваться на ней, игнорируя любые раздражители извне. Поэтому ВОЗ внесла мигрень, в том числе и у детей, в список болезней, которые особенно мешают нормальному качеству жизни (но на продолжительность ее они непосредственно не влияют).

Основным симптомом при этой патологии является головная боль, которая характеризуется следующими особенностями:

1. Локализация с одной стороны (половины) головы. Именно этот признак чаще всего и указывает на то, что речь идет о мигрени.
2. Ощущение пульсации в висках.
3. Сила боли описывается пациентами как средняя или очень выраженная.
4. Физическая активность в период приступа усугубляет болевые ощущения.
5. Возникновение тошноты (редко, рвоты), высокая чувствительность к яркому свету, звуку, тактильным прикосновениям.
6. Приступ боли проходит после сна.

По наличию различных неврологических отклонений перед приступом выделяют 2 клинические формы мигрени – с аурой и без нее. Явления ауры определяются по наличию зрительных, слуховых и чувствительных расстройств, а также по изменению способности ребенка говорить или писать. Примерно половина детей, страдающих от этого заболевания, не отмечают наличия признаков, которые можно описать как аура. Однако почти у 13% всех детей встречаются очень нетипичные формы мигрени, что не позволяет врачу сразу установить точный диагноз.

Симптомы мигрени у детей для установки этого диагноза должны наблюдаться не менее 5 раз за жизнь, если речь идет о варианте без ауры. Если же имеются незначительные неврологические расстройства перед приступом такой головной боли или во время него (аура), то достаточно всего 2 эпизодов, чтобы говорить о мигрени.

Учитывая разнообразие нетипичных форм заболевания особенно в детском возрасте, а также тот факт, что боль в голове может быть признаком других более серьезных патологий и органического поражения ЦНС, обследование ребенка должно проводиться в медицинском учреждении, а диагноз устанавливаться детским врачом неврологом.

Главные отличия от других вариантов головной боли

По сравнению с другими заболеваниями, при которых может болеть голова, мигрень у детей не является частым и очевидным диагнозом. Чаще всего врач педиатр, оценив признаки патологии, проведет осмотр и диагностику маленького пациента, а также исключит очевидные причины. Болезнь, возникающая с явлениями ауры, может быть с высокой долей вероятности принята за начало развития психиатрического заболевания или сложного неврологического нарушения. Таким образом, важными диагностическими особенностями при мигрени, которые исключают другую патологию, являются:

• Отсутствие признаков инфекционного процесса – лихорадки, недомогания, повышенной температуры тела.
• Отрицательные менингеальные знаки, а также другие неврологические тесты.
• Отсутствие органической патологии сосудов шеи у ребенка.
• Отсутствие подтверждения органической патологии ткани мозга, оболочек, а также внутричерепных сосудов и нервов.
• Отсутствие черепно-мозговой травмы перед явлениями головной боли.
• Уровень внутричерепного давления в норме.
• Отсутствие признаков метаболических нарушений и отравления ядами.

Абдоминальная мигрень у детей – это особая форма проявления патологии, при которой в качестве ауры перед приступом боли у ребенка отмечаются болевые ощущения в области пупка пульсирующего характера. Они довольно часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Естественно, что при диагностике, проводимой у такого маленького пациента, важно сразу исключить воспалительную патологию живота или токсикоинфекции.

Первый приступ подобной формы болезни у ребенка нередко заканчивается госпитализацией в отделение детской хирургии и детальным обследованием с целью исключить аппендицит, холецистит, панкреатит или другую острую абдоминальную патологию. Диагноз «Мигрень» в таком случае выставляется неврологом при условии нормальных результатов обследования, а также учитывая особый характер головных болей.

Но такая форма болезни в дальнейшем может сыграть и злую шутку. При развитии любой боли в животе, сходной с абдоминальной мигренью, ребенок принимает необходимые препараты (чаще всего это сильные обезболивающие средства), а родители не обращают особого внимание на подобную симптоматику, поскольку списывают это на очередной приступ болезни. В результате ребенок при наличии острой хирургической патологии живота попадает в лечебное учреждение с опозданием. Это может снизить шансы успешного оперативного лечения.

Самодиагностика или самолечение при мигрени у детей недопустимы, поскольку могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Лечение и профилактика возникновения

Лечение мигрени у детей делится на два важных этапа:

1. Купирование приступа головной боли.
2. Прием специальных препаратов, которые снижают частоту возникновения эпизодов такой головной боли.

Мигрень у ребенка 10 лет и старше может стать серьезной помехой для нормального обучения, занятий творчеством или спортом. Лечение приступов подобного заболевания требует применения следующих групп препаратов:

• Альфа-адреноблокаторы, влияющие на гладкую мускулатуру сосудов ЦНС. Такие препараты повышают тонус мозговых артерий и вен, что благоприятно сказывается на купировании мигрени. Одним из распространенных препаратов, который назначается детям с целью купирования приступов мигрени, является эрготамин (алкалоид травы спорынья).
• Средства, активирующие рецепторы серотонина в головном мозге. Одним из самых распространенных препаратов этой группы, который активно позволяет купировать приступы такой головной боли, является Суматриптан. За счет своего влияния на базилярные артерии мозга, которое приводит к их сужению, но не вызывает снижение общего мозгового кровотока, такое лекарственное средство позволяет устранить явления мигрени как вначале развития, так и в период разгара симптомов.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Это самые распространенные обезболивающие препараты, применяемые в терапии мигрени. В ряде случаев для купирования головных болей у детей достаточно только их приема.
• Седативные и снотворные средства. Учитывая такую особенность болезни, как снижение выраженности симптомов после сна, эти препараты при удачном подборе помогают более эффективно бороться с приступами мигрени у детей. Но зачастую растительные средства не дают должного эффекта, а не правильно подобранные снотворные дополнительно вызывают ощущение сонливости даже после длительного сна.

В периоды между атаками головной боли применяют препараты, которые активируют серотониновые рецепторы (Суматриптан), блокаторы гистамина (Ципрогептадин), а также некоторые антидепрессанты (Амитриптилин). Рациональным считается назначение такой терапии только в случае, когда приступы мигрени у ребенка отмечаются чаще, чем 2 раза в месяц.

Особое место в лечение мигрени, отводят мерам, направленным на профилактику развития подобных приступов головной боли. Для этого рекомендуют родителям:

1. нормализовать сон ребенка, время его активности и отдыха;
2. уменьшить время работы с гаджетами и компьютером;
3. уменьшить пребывание у телевизора.

В ряде случаев хороший эффект достигается за счет физиотерапии (магнитной стимуляции и электросна), иглоукалывания и работы с психологом. Неврологи также рекомендуют пересмотреть рацион питания ребенка и длительность периодов между приемами пищи. Шоколад, сыр, белковая пища часто может становиться причиной возникновения приступ мигрени за счет содержания в них серотонина. Для детей в подростковом периоде важно объяснить негативное влияние употребления любого алкоголя на вероятность развития такой формы головной боли.

Сочетание правильно подобранной медикаментозной терапии, немедикаментозных методов и мер по профилактике развития мигрени позволяют большинству детей забыть об этом заболевании.

Что делать родителям, если у ребенка мигрень?

От правильних решений взрослых зависит, как рано будет выявлен диагноз мигрени, а также эффективность назначенной терапии, которая позволит ребенку не ощущать этой мучительной головной боли. У детей до 5 лет любые явления боли и нарушение общего самочувствия должны становиться поводом для консультации с врачом. Для более взрослых детей, которые уже могут адекватно описать свои симптомы, посещение педиатра необходимо, если имеется цикличность и повторяемость признаков, которые сходны с явлениями мигрени.

Учитывая тот факт, что довольно редко такие головные боли проходят сами по себе, а их интенсивность с каждым приступом нарастает и может длиться от нескольких минут до нескольких суток (в таких случаях говорят о мигреневом статусе пациента), обращение к неврологу должно раз и навсегда разрешить эту проблему со здоровьем. Именно он укажет, как лечить заболевание правильно и подберет нужный курс препаратов.

Родителям детей с уже установленным диагнозом «Мигрень» стоит обращать внимание на изменения в клинической симптоматике болезни. Очень часто даже минимальные отличия жалоб при новом приступе головной боли у детей свидетельствует о возникновении воспалительных процессов в ЦНС, развитии диабета, опухоли нервной ткани и т.д. При нетипичных формах мигрени оценка характера симптомов особенно актуальна. При любых сомнениях относительно того, что боль в голове – это следствие приступа мигрени, необходимо обратится за консультацией к лечащему врачу.