Воспаление придатков при беременности симптомы. Воспаление придатков при беременности

Воспаление придатков относится к числу самых распространенных патологий женской репродуктивной системы. Придатки – маточные трубы и яичники – отвечают за процесс оплодотворения и вынашивания. По этой причине воспаление придатков при беременности представляет особую опасность. Чтобы не допустить развития заболевания необходимо знать причины его возникновения и способы борьбы с ним.

Существует мнение, что воспаление придатков и беременность абсолютно несовместимы. Это объясняется процессами, возникающими вследствие развития патологии. При наличии заболевания волоски, находящиеся в фаллопиевых трубах, слипаются и не могут исполнять свое функциональное назначение. Таким образом, они не смогут активно способствовать продвижению яйцеклетки в матку. Кроме того, вынашивание ребенка при таком диагнозе также может сопровождаться серьезными осложнениями.

Однако несмотря ни на что, некоторые женщины, имея такую патологию репродуктивной системы, беременеют, а также благополучно вынашивают ребенка.

Что это такое

Болезнь придатков, называемая аднексит (сальпингоофорит), представляет собой инфекционный воспалительный процесс, протекающий в яичниках и трубах. С подобным диагнозом сталкивается 65% женщин, возрастом 20-30 лет. Болезнь является следствием проникших в маточные трубы микроорганизмов.

Причины

Наиболее распространенными причинами, провоцирующими аднексит при беременности, являются:

Стрептококки, хламидии, кишечная палочка, стафилококки, микобактерии туберкулеза и прочие патогенные микроорганизмы;
Эндометрит;
Ослабленная иммунная система;
Переутомление, стрессы;
Пиелонефрит, тонзиллит и пр.;
Аборт, хирургическое вмешательство в систему женских репродуктивных органов;
Эндокринные или гормональные патологии;
Переохлаждение, купание в холодных водоемах;
Плохое питание;
Половые отношения в период месячных;
Долгое нахождение спирали внутри матки.

Инфекционные агенты могут проникнуть в придатки женщины при плохой личной гигиене или половом контакте. Аднексит не может возникнуть без явной причины. Практически каждому случаю патологии предшествует воспаление нижних отделов половых путей. К примеру, поражение канала шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала. Отсутствие должного лечения способствует распространению опасных бактерий на другие органы репродуктивной системы. По этой причине сальпингоофорит часто сопровождается эндометритом, а также другими болезнями органов малого таза.

При планировании беременности необходимо принять меры для исключения перечисленных факторов. Успешное зачатие и вынашивание младенца напрямую зависит от профилактики и лечения аднексита.

Симптомы

Врачи выделяют два вида заболевания: острый, хронический. Острая форма сопровождается сильными болями в нижней части живота. Часто болевой синдром двухсторонний и переходит в паховую область женщины. Поражение придатков с одной стороны практически не встречается.

Острому аднекситу характерно возникновение таких симптомов:

Озноб;
Повышение температуры до отметки 380 – 390;
Головная боль;
Жжение и болевые ощущения при мочеиспускании.

Возможно проявление и других признаков, свойственных интоксикации организма. Часто развитие воспаления сопровождается обильными гнойными выделениями из половых путей. Течение острого аднексита может быть схожим на воспаление кишечника. В таком случае сильные боли в животе могут быть расценены как признак колита или аппендицита. По этой причине наличие острой боли в животе требует обязательного осмотра у гинеколога.

Хроническая форма

Хроническая форма сальпингоофорита характеризуется менее яркими признаками. Боли могут быть умеренными. Температура тела при этом не повышается, отсутствуют другие симптомы интоксикации. Женщины с таким заболеванием часто жалуются на возникновение болезненных ощущений во время полового акта. Это объясняется наличием спаечного процесса в области малого таза.

Почти половина пациенток с хронической формой заболевания имеют расстройство половой функции, отсутствие влечения. Хронический сальпингоофорит и беременность совместимы при условии соблюдения всех профилактических требований с постоянным контролем специалиста.

При беременности

Зачатие ребенка при воспалительном процессе придатков возможно при отсутствии спаек в трубах. Однако женщина, имеющая такую патологию, может столкнуться со сложностями в процессе беременности, а также с угрозой выкидыша.

Прерывание беременности может быть спровоцировано недостатком выработки прогестерона. Гормон, синтезирующийся желтым телом, образующимся на месте фолликула, освободившего яйцеклетку, отвечает за процесс имплантации эмбриона в матку, а также сохранность беременности в дальнейшем.

Наличие воспалительного процесса нарушает работу желтого тела, вследствие чего ухудшается выработка прогестерона. Таким образом, транспортировка оплодотворенной яйцеклетки может стать невозможной.

Другой опасностью является вероятность внутриутробного инфицирования плода. Заражение младенца возможно во время родов, поскольку инфекция может поразить родовые пути. С целью исключения такой опасности многие врачи рекомендуют проводить кесарево сечение.

Внематочная беременность

Также аднексит может способствовать имплантации эмбриона в нижний отдел полости матки. Это влечет низкое размещение плаценты. Аномалия провоцирует возникновение кровотечений в разных сроках вынашивания ребенка, а также во время родов.

Если зачатие состоялось во время ремиссии заболевания, тогда при малейшем ослаблении иммунитета патология может обостриться. Признаки сальпингоофорита при этом могут отличаться в зависимости от возбудителя. К числу наиболее распространенных симптомов относят выделения из влагалища и боли внизу живота.

Воспаление придатков может способствовать внематочной беременности. Часто причиной становится слабая проходимость трубы. Небольшие размеры сперматозоидов не мешают их проникновению в яйцеклетку с дальнейшим оплодотворением. Яйцеклетка закрепляется в маточной трубе и начинает развиваться. В результате происходит разрыв трубы.

Для того чтобы избежать таких последствий, необходимо своевременно проконсультироваться у гинеколога. Удаление плодного яйца позволит сохранить маточную трубу, а также снова забеременеть после соответствующей терапии.

Возможные последствия

Хронические болезни женской репродуктивной системы могут стимулировать выработку организмом антител к своим клеткам. Это провоцирует возникновение тромбоза, что ведет к задержке развития эмбриона или отслоению плаценты. Кроме того, клетки крови могут оказывать токсическое влияние на формирование плаценты.

Двусторонний аднексит во время беременности может привести к таким последствиям:

Самопроизвольному выкидышу на любом сроке вынашивания;
Инфицированию ребенка;
Замиранию беременности;
Родам раньше срока.

Важно не пренебрегать серьезностью последствий данной патологии, которых можно избежать при своевременном посещении специалиста.

Послеродовой период

Сальпингоофорит оставляет свои последствия и после родов. Возможно развитие эндометрита. Такая патология характеризуется:

Болями в нижней части живота;
Недостаточным сокращением матки;
Возникновением зловонных выделений;
Повышением температурного показателя;
Усилением кровяных выделений.

Для лечения заболевания необходимо стационарное наблюдение.

Хроническая форма аднексита часто протекает скрыто и влечет изменения в иммунной системе и свертывании крови, а также серьезные осложнения не только в период беременности и родов, но и в послеродовое время. Чтобы избежать длительного плохого влияния заболевания, ликвидировать очаги воспаления, необходимо проходить обследование на этапе планирования беременности.

Лечение

Во время лечения аднексита неизбежен прием антибиотиков, что может навредить здоровью малыша. Это является дополнительным основанием пройти диагностику и терапию еще до беременности. Схему лечения определяет врач с учетом особенностей организма, а также стадии и формы болезни.

При условии согласия специалиста, для более успешного лечения рекомендуется использование народных средств. К ним относятся тампоны, спринцевания, а также прием отваров.

Тампоны советуется смачивать смесью из настойки календулы (20мл), эвкалипта (20мл), ланолина (50мл) и димексида (10мл). Тампон вставляется во влагалище на ночь. Для спринцевания заваривают сухие цветки ромашки и липы. Процедуру проводят 2 раза в сутки.

Профилактические меры

Самолечение аднексита крайне опасно. Заболевание может оставить серьезные последствия в организме женщины. По этой причине курс терапии должен протекать под наблюдением опытного специалиста. Нередки случаи, когда лечение народными средствами без использования антибиотиков способствует развитию хронического вида патологии с развитием дальнейших осложнений.

Для достижения максимального эффекта при лечении рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

Соблюдать диету. Не употреблять жаренную, соленую и трудноусваиваемую пищу;
Ограждать себя от лишней эмоциональной нагрузки, стрессов;
Укреплять иммунитет;
Не допускать переохлаждения организма;
Носить головной убор;
Избегать заражения инфекционными заболеваниями, простудой;
Своевременно извлекать маточную спираль;
Больше отдыхать, высыпаться.

Беременность и аднексит совместимы только при условии своевременного лечения патологии. Профилактика позволит без сложностей зачать и выносить ребенка.

Вконтакте

Одноклассники

Среди всех гинекологических болезней первое место занимают воспалительные заболевания половой системы, частота их составляет приблизительно 65% всех обращений к гинекологу.

Стоит отметить, что среди всех пациенток с подобными проблемами свыше 80% составляют девушки до 25 лет.

Чаще всего причины кроются в раннем начале половой жизни, частой смене половых партнеров, а также в скрытом течении многих воспалительных заболеваний.

Среди воспалительных заболеваний половой системы лидируют эндомиометрит и аднексит (сальпингоофорит) - воспаление придатков: яичников, маточных труб.

Это заболевание становится бичом женщин детородного возраста. И сегодня эксперты Passion.ru расскажут, почему.

Главной причиной возникновения воспаления придатков считаются инфекции, передающиеся преимущественно половым путем : микоплазмоз , трихомоноз , хламидиоз и пр.

Стоит отметить, что переохлаждение не является причиной воспаления придатков, а лишь служит провоцирующим фактором при начавшемся воспалительном процессе. Оно способно активировать действия условно-болезнетворных микроорганизмов (стрептококков, кишечной палочки, уреаплазмы и др.), вызывающих воспалительный процесс в придатках и в самой матке.

Чем опасно воспаление придатков

Продолжительное воспаление придатков способно привести к тому, что погибшие клетки замещаются образованием плотной соединительной ткани. В результате чего и без того чрезмерно узкий просвет трубы (в диаметре всего лишь 1-2 мм) может «зарасти» этой соединительной тканью, и маточная труба становится непроходимой для яйцеклетки.

Помимо этого, при воспалении придатков могут быть поражены и клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность труб и способствуют продвижению по трубе яйцеклетки.

К тому же патогенные микроорганизмы, такие как микоплазмы и хламидии, могут внедриться в данные клетки и нарушить их функционирование - клетки не смогут продвигать яйцеклетку к матке. И в результате подобных изменений формируется бесплодие либо внематочная беременность .

Овуляция при воспалении придатков происходит несвоевременно, и желтое тело не работает полноценно - не вырабатывает прогестерон в достаточном количестве. Как следствие – беременность либо вообще не наступает, либо наступает с запозданием, что нередко служит причиной самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Воспаление придатков часто является причиной внематочной беременности. Следует отметить, что тест на беременность при внематочной беременности часто оказывается положительным, женщина может испытывать те же ощущения, что и при нормальной маточной беременности (головокружение, тошнота и т.п.).

Поэтому при подозрении на беременность при наличии воспалительных процессов нужно как можно скорее обратиться к врачу - для исключения внематочной беременности.

Даже если вы забеременели, воспаление придатков может отрицательно сказаться на течении беременности на самых разных сроках. Так как повреждение во внутренних слоях матки способно привести к изменению защитной системы внутри самой матки, та, стараясь защититься от агрессивных факторов (вирусов, микробов, вызвавших воспаление), и эмбрион воспринимает в качестве чужеродного агента, происходит выкидыш - отторжение эмбриона.

Если плодному яйцу все-таки удается прикрепиться, то в ряде случаев это осуществляется в нижних отделах матки - формируется предлежание плаценты или низкое прикрепление плодного яйца, что служит фактором риска кровотечения во время беременности.

Воспалительный хронический процесс может привести к изменению антигенной структуры в клетках эндометрия: организм женщины начинает вырабатывать к собственным клеткам антитела, разрушающие клетки собственного организма. Подобный процесс является частой причиной развития тромбогеморрагического синдрома (ДВС-синдрома).

Одним из главных симптомов этого осложнения считается образование тромбозов. Возникновение микротромбозов во время беременности может привести к отслойке плаценты, развитию гестоза - часто проявляющегося появлением в моче белка, отеков, повышенным артериальным давлением и внутриутробной задержкой развития плода.

Имеет место и сбой в иммунной системе, служащей для распознавания и выведения чужеродных веществ из организма. Клетки крови, которые участвуют в иммунном ответе, оказывают на формирование плаценты и развитие эмбриона токсическое действие.

Нарушения в организме, возникающие при воспалении придатков, при беременности могут привести к следующим патологиям: анэмбрионии (отсутствию в плодном яйце эмбриона), замершей или неразвившейся беременности (при этом эмбрион погибает), выкидышам, инфицированию плода, преждевременным родам.

Одним из частых осложнений в родах при воспалительных процессах считается преждевременное излитие околоплодных вод, так как микроорганизмы имеют набор ферментов, способных негативно повлиять на плодные оболочки.

Если в норме воды изливаются, когда уже идут полным ходом схватки и шейка матки практически полностью открыта, то в случае патологических изменений матки, связанных с воспалением придатков, воды могут излиться еще до начала схваток. Как следствие, может развиться слабость родовой деятельности.

Многоводие, зачастую сопровождающееся воспалительными процессами, также способно привести к развитию вторичной или первичной слабости родовой деятельности.

Воспаление придатков не может пройти бесследно и после родов - повышается риск развития послеродового эндомиометрита. Воспаление придатков, протекающее в скрытой форме, приводит к существенным изменениям иммунной системы, свертывающей системы крови - системы гемостаза.

Имеет ли место такое заболевание, можно судить по результатам анализов, а также по наличию определенных жалоб, возникающих периодически.

Если вас беспокоят:

тупые, тянущие боли внизу живота, при охлаждении усиливающиеся,
нарушения, связанные с менструальным циклом - межменструальные выделения и задержки,
боль в области крестца, внизу живота, во влагалище или паховых областях,
выделения патологического характера из влагалища с неприятным запахом, -

предлагаем вам обратиться к своему гинекологу.

Часто после лечения боль как остаточное явление сохраняется из-за произошедших изменений в половых органах довольно длительное время.

Диагностика и лечение

Для начала женщине необходимо посетить гинеколога, который возьмет мазок из влагалища на бакпосев для определения возбудителя, даст направление на сдачу общего анализа мочи, при необходимости проведет диагностику при помощи УЗИ.

При выявлении возбудителей назначается соответствующее лечение - как правило, антибиотиками и иммуномодулирующими препаратами.

Беременным женщинам, страдающим воспалительными заболеваниями гениталий, помимо лечения антибиотиками назначают препараты, улучшающие в плаценте кровообращение, направленные на предотвращение развития гипоксии у плода.

Сальпингоофорит (аднексит), характеризующийся возникновением воспалительного процесса в яичниках и фаллопиевых трубах, несет большую угрозу репродуктивному здоровью любой женщины. Однако особенно опасным считается воспаление придатков при беременности. В период вынашивания ребенка заболевание может негативно повлиять не только на организм будущей матери, но и на развивающийся в ее утробе плод.

Причины

Главной причиной развития является активное размножение бактерий в яичниках и маточных трубах. Это могут быть микроорганизмы, принадлежащие к собственной флоре женского тела (кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, уреплазма) или возбудители венерических инфекций (гонококки, хламидии, микоплазмы).

Возникновению аднексита в период вынашивания малыша способствуют следующие факторы:

естественное снижение иммунитета, обусловленное приспособлением организма к беременности;
гормональные изменения;
стрессы, физические перегрузки;
переохлаждение;
недостаточная или неправильная интимная гигиена;
наличие хронических очагов инфекции в организме;
незащищенные сексуальные контакты с разными половыми партнерами.

Сальпингоофорит редко развивается как самостоятельное заболевание. Наиболее часто он является осложнением:

эндометрита;
цистита;
кольпита.

Симптомы заболевания

Патологический процесс в репродуктивной системе беременной женщины может затрагивать только яичники, провоцируя оофорит, но подобное изолированное воспаление встречается крайне редко. Наиболее часто поражаются одновременно все придатки.

Особенности симптоматики аднексита во многом зависят от формы заболевания. Для острого сальпингоофорита характерно резкое начало, при котором внизу живота наблюдаются сильные боли, нередко отдающие в пах и спину и сопровождающиеся напряжением мышц брюшной области. Ощущения могут быть режущими или тянущими. У беременной повышается температура тела, появляется:

озноб;
головная боль;
тошнота;
дискомфорт при мочеиспускании.

Влагалищные выделения становятся обильными, зеленоватыми или желтыми, приобретают неприятный запах и приводят к сильному раздражению слизистой оболочки полового органа.

При хроническом сальпингоофорите признаки воспаления выражены менее явно. Боли не столь интенсивны, симптомы интоксикации отсутствуют. Характерные для аднексита выделения могут появляться лишь время от времени. У женщин, страдающих заболеванием в данной форме, часто возникает дискомфорт внизу живота во время полового акта, что обусловлено образованием спаек в области придатков. По этой причине тянущие боли также могут усиливаться по мере роста плода, увеличения матки и растяжения связок.

При обострении хронического сальпингоофорита наблюдается клиническая картина, характерная для первичного острого аднексита.

Диагностика

При подозрении на аднексит беременной женщине необходимо обратиться к врачу-гинекологу, чтобы пройти осмотр. Болезненное увеличение придатков легко обнаруживается при бимануальном гинекологическом исследовании, которое допустимо с осторожностью проводить во время беременности в диагностических целях. Если у будущей матери воспалились придатки, это также четко прослеживается на УЗИ органов малого таза.

Чтобы подобрать эффективную схему лечения, дополнительно выполняется исследование мазков, взятых из влагалища и мочеиспускательного канала.

Эти анализы позволяют выявить возбудителя аднексита и установить чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

Терапия сальфингоофорита у беременных

Аднексит, развивающийся у беременной женщины, лечат в условиях стационара, т. к. будущей матери необходим постоянный врачебный контроль из-за высокого риска возникновения осложнений. Пациентке обеспечивается полный покой, назначается лечебная диета и проводится комплексная терапия.

Основой лечения при сальпингоофорите является прием антибиотиков. Преимущество отдается тем видам препаратов, которые считаются наиболее безопасными для течения беременности и развития плода и могут применяться как на ранних сроках гестации, так и в последние месяцы вынашивания ребенка. Беременным разрешено принимать лекарственные средства из группы пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов. К таким препаратам относятся:

Продолжительность антибактериальной терапии определяется индивидуально, с учетом тяжести течения патологии и индивидуальных особенностей организма беременной женщины. Чаще всего курс лечения длится 5–10 дней.

Для облегчения симптомов болезни пациентке назначаются спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин) и жаропонижающие (Парацетамол, Панадол), проводится дезинтоксикационная терапия с применением капельниц и водно-солевых растворов.

Для нормализации кишечной флоры используются: Линекс, Аципол и другие препараты-пробиотики. Для восстановления микрофлоры влагалища после окончания антибактериальной терапии рекомендуется в течение 10 дней ставить свечи с лактобактериями (Лактонорм, Лактобактерин, Ацилакт).

При запущенной форме сальпингоофорита и отсутствии эффекта от консервативного лечения беременной женщине проводят лапароскопическую операцию, направленную на удаление гнойного очага в трубах или яичниках. При правильном выполнении эта процедура безопасна для матери и ребенка.

Чем опасен аднексит при беременности

Аднексит крайне негативно влияет на состояние репродуктивных органов и может становиться причиной бесплодия. Спайки, образующиеся в маточных трубах после воспаления, мешают полноценному движению яйцеклетки и ее оплодотворению. В случае удачного зачатия повышается риск наступления внематочной беременности, при которой эмбрион не прикрепляется к стенкам матки, а остается в яичнике или трубе и может спровоцировать разрыв придатков.

Если сальпингоофорит развивается уже после того, как женщине удалось забеременеть, последствия могут быть еще более тяжелыми. Острый или становится причиной:

плацентарной недостаточности;
многоводия;
гипоксии плода;
выкидыша;
преждевременных родов.

Бактерии, являющиеся причиной заболевания, способны проникать через плаценту и вызывать инфицирование плода, что приводит к возникновению множественных пороков развития.

При длительном отсутствии лечения острый сальпингоофорит может провоцировать гнойное расплавление яичников и труб, сепсис и перитонит.

Профилактические меры

Чтобы защитить свой организм от воспаления придатков, беременной женщине необходимо постоянно укреплять иммунитет - правильно питаться, проводить достаточно времени на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек и избегать стрессов и переохлаждения.

Важно вовремя выявлять и лечить любые заболевания мочеполовой системы, а во избежание заражения венерическими инфекциями использовать презервативы. Также снизит риск развития сальпингоофорита тщательное соблюдение интимной гигиены.