Что значит кистозно солидное образование. Что такое солидное новообразование придатка. Образования органов малого таза и почек

Статья посвящена описанию таких серьезных патологий, как киста и узел щитовидной железы. В частности, здесь подробно раскрыты темы классификации заболеваний, стадий их развития, симптоматики, возможных осложнений, способов диагностики и лечения. Информация подкреплена видео в этой статье, а также целым рядом тематических фото.

Узлами щитовидной железы называются очаговые новообразования, имеющие капсулу и обладающие различными размерами, которые можно определить при пальпации либо при помощи средств инструментальной визуализации.

Кисты этого эндокринного органа являются полыми узловыми образованиями, заполненными содержимым жидкой консистенции. И те, и другие способны развиваться на протяжении долгого времени, не вызывая никаких симптомов.

По мере роста размеров новообразований страдают структурные элементы шеи, провоцируя развития «синдрома сдавления», выражающегося в следующих симптомах:

1. Болях.
2. Удушье.
3. Осиплости голоса.
4. Першении в горле.
5. Нарушении глотания.
6. Дискомфорте в горле.
7. Расстройстве работы щитовидной железы.

Постепенно новообразования становятся заметными визуально. Кисты, проявляющие гормональную активность, способны вызывать проявления гипертиреоза.

Интересно! Очаговые образования в щитовидке встречаются примерно у 1/10 населения планеты.

Их морфологические формы различны, однако большинство являются доброкачественными:

1. Узел.
2. Киста.
3. Аденома.
4. Коллоидный узловой зоб и прочие.

С причинами развития узлов и кист можно ознакомится в, приведенной ниже, таблице:

Из этих патологий чаще всего в человеческой популяции встречаются узлы.

Узлы

Интересно! Больше от них страдают представительницы слабого пола (от 1:4 до 1:8 по сравнению с мужчинами).

Классифицируются эти патологические новообразования по трем основным параметрам:

1. Количеству (бывают как солитарные (единичные), так и множественные).
2. Особенностям течения (могут быть злокачественными и доброкачественными).
3. Способности производить гормоны (встречаются автономные токсические (активно выделяющие биологически активные вещества) и спокойные нетоксические).

Частота встречаемости патологии увеличивается с возрастом.

Кисты

Среди всех новообразований щитовидки данная патология занимает небольшой сегмент, - в пределах 3 – 5%.

Макроскопическим структурным элементом glandula thyreoidea является псевдодолька, состоящая из фолликулов (также именуемых ацинусами либо везикулами) которую окружает капиллярная сеть. Внутренняя поверхность каждого фолликула выстлана тиреоцитами, а его полость заполняет коллоид, в котором депонированы протогормоны щитовидной железы.

Патогенез кисты вкратце проходит в три этапа:

1. Нарушение оттока жидкого содержимого фолликулярной полости, которое может развиться по разным причинам.
2. Накопление коллоида.
3. Перерастяжение стенок фолликула и дальнейший рост его размера.

Как правило, киста не оказывает влияния на сохранение функциональных способностей щитовидной железы. Симптомокомплекс формируют другие заболевания этого органа, развивающиеся параллельно ее росту, либо спровоцировавшие и ее развитие. Что касается течения патологического процесса, то оно чаще доброкачественное, очень редко бывает злокачественным, и тогда киста достигает крайне большого размера.

Что касается клинических проявлений кист, то они могут протекать по совершенно разным сценариям: в некоторых случаях их размеры остаются стабильными на протяжении многих лет, иногда эти новообразования демонстрируют очень быстрый рост и, наоборот, наблюдаются случаи спонтанного исчезновения таких патологических образований.

Классификация

Точное определение, того, какое именно новообразование поразило пациента имеет большое значение, ведь от характеристик узла зависит подбор методики его лечения, - хирургического либо консервативного.

Эндокринология делит данные патологические разрастания на три группы:

1. Солидное.
2. Кистозное.
3. Смешанное.

Узлы кисты щитовидной железы достоверно можно различить по типам лишь при помощи инструментальных методов исследования, - УЗИ и тонкоигольной биопсии.

Солидное новообразование

Данный вид патологических разрастаний щитовидной железы отличается тем, что в его составе полностью отсутствует жидкий компонент, - только тканевое содержимое. При проведении ультразвукового исследования новообразование может обладать как четкими, так и нечеткими границами.

Размер солидных узлов может достигать десяти сантиметров. Их течение в большинстве случаев злокачественное.

Кистозное новообразование

Такие разрастания отличаются наличием полости, содержащей исключительно жидкие компоненты, что хорошо видно при проведении ультразвукового исследования. Другим достоверным УЗИ-признаком является отсутствие кровотока в них. Кистозный узел способен менять размеры на протяжении жизни пациента, - как расти, так и уменьшаться вплоть до полного исчезновения (см. ).

Данная разновидность опухолей в большинстве случаев имеет доброкачественное течение, специалисты признают ее самой безобидной из трех существующих. Но все равно для безопасности пациентов проводится биопсия щитовидной железы.

Смешанное новообразование

Такой тип патологических разрастаний называется солидно кистозный узел щитовидной железы. Его особенностью является наличие в составе новообразования и жидкого компонента, и тканевого. Причем соотношение одного и другого может варьировать в достаточно широких пределах. Эта разновидность узлов может иметь как доброкачественное, так и злокачественное течение.

Стадии развития узловых новообразований

Для новообразований, находящиеся в ранних фазах своего развития, достаточно сложно определить тип течения по ряду внешних признаков. На более поздних стадиях на злокачественные разрастания указывают быстрое развитие, твердая консистенция, вовлечение в процесс шейных лимфатических узлов (их увеличение).

Осложнения кист и узлов

Как и любая другая патология, новообразования таких типов могут осложняться, а наиболее распространенные варианты этого указаны в приведенной ниже таблице:

Наибольшей угрозой для здоровья и жизни человека несет ситуация, когда кисты воспаляются и нагнаиваются, а узлы проходят злокачественное перерождение.

Диагностика

В случае пальпаторного выявления новообразования врач проводит его дифференциальную диагностику, для которой используется целый ряд инструментальных методов, чьи названия и особенности приведены в таблице:

Рассмотрим некоторые разновидности инструментальных исследований подробнее.

Тонкоигольная пункционная биопсия

При проведении данной диагностической процедуры получают содержимое кисты, - пунктат, который отправляется в лабораторию для проведения цито-гистологического исследования. Как правило, содержимое новообразования такого типа, при любом течении является геморрагическим, имеет красновато-коричневый цвет, состоит из старой крови и разрушенных клеток glandula thyreoidea.

По-другому выглядит пунктат, полученный из врожденной кисты, это прозрачная жидкость, желтоватого цвета. Если имеет место абсцесс, то при проведении пункционной биопсии будет получен гной. Эта процедура также может быть использована с целью полного удаления жидкости из полости кисты, а также для введения склерозирующих препаратов.

Интересно! До 50% всех кист после аспирации их содержимого спадаются и впредь не накапливают жидкость.

Сцинтиграфия

Данная процедура представляет собой сканирование щитовидки с использованием радиоактивных изотопов, таких элементов, как технеций и йод (см. ).

Все узлы при проведении сцинтиграфии подразделяются на три категории по склонности к накоплению изотопов, как новообразованием, так и здоровыми тканями, которые его окружают.

Подробности этой классификации указаны в, приведенной ниже, таблице:

Одной из разновидностей «холодного узла» является рак glandula thyreoidea, но только 1/10 «холодных узлов» отличаются злокачественным течением.

Кистозно-солидное образование, особенности диагностики

Смешанный тип узлов также можно распознать при помощи нескольких видов инструментальных исследований. Их цена доступна большинству пациентов.

Первый метод, позволяющий, практически без ошибок определить наличие кистозно-солидного узла это УЗИ. Если его проводит опытный специалист, то он быстро обнаружит наличие в тканях опухоли как тканей, так и жидкости.

Однако для утонения диагноза понадобиться провести тонкоигольную биопсию, которая позволит установить доброкачественность либо злокачественность течения процесса. Для выявления уровня нарушений работы щитовидки проводится забор венозной крови на содержание ТТГ, Т3 и Т4.

Наиболее современный сложный и дорогостоящий метод диагностики, - компьютерная томография показана при злокачественном течении патологического процесса, а также в случае разрастания кистозно-солидного новообразования до больших размеров.

Лечение

Помощь при узлах щитовидной железы зависит от многих факторов и может выражаться в широком спектре процедур, - от динамического наблюдения и приема медикаментозных препаратов до оперативного вмешательства.

Кратко показания к тому или иному виду лечения приведены в таблице:

В большинстве случаев оперативного лечения новообразований щитовидки проводится гемиструмэктомия, во время которой удаляют одну долю железы, благодаря чему сохраняется работоспособность органа в целом.

Если же доброкачественные новообразования присутствуют в обеих долях, тогда хирург проводит двухстороннюю субтотальную струмэктомию, во время которой пациент теряет большую часть органа. Это приводит к тяжелой и требует проведения гормональной коррекции, а также приема препаратов кальция, поскольку в ходе оперативного вмешательства удаляются также и паращитовидные железы.

Во время операции проводят срочное определение злокачественности новообразования, при подтверждении которого в некоторых случаях хирург выбирает тотальную струмэктомию с одновременным удалением окружающей жировой клетчатки и региональных лимфатических узлов.

Особенности лечения кистозно-солидных узлов

Поскольку при проведении пунктирования новообразования удаляется только жидкое содержимое, а патологический тканевой элемент остается, то рецидивы такой опухоли происходят чаще. Поэтому, при увеличении диаметра кистозно-солидного узла выше 10 мм, врачи предпочитают назначить оперативное вмешательство с удалением патологического разрастания.

Прогноз и профилактика

Исход лечения таких новообразований, как узлы и кисты щитовидной железы, зависит от их гистологической формы:

С целью предупреждения появления узловых и кистозных новообразований следует каждый день потреблять достаточное, с учетом возраста, количество йода и витаминов, избегать воздействия на шею избыточной инсоляции, а также физиотерапевтических процедур и облучения. Конечно, врожденный кистозно-солидный узел или другие узловые и кистозные новообразования, зародившиеся еще во время внутриутробного развития, от этого не исчезнут, однако значительно снизить вероятность развития патологических разрастаний у здорового человека, при помощи этих несложных рекомендаций, вполне возможно.

Киста щитовидной железы – полостное новообразование в одной из самых важных . По структуре это небольшая опухоль, наполненная коллоидной жидкостью разной степени вязкости. Принято считать, что новообразование размером до 15 мм в диаметре дифференцируется как расширение фолликула.

Большие образования на щитовидной железе уже имеют признаки патологии. Теоретическая эндокринология четко не разграничивает узлы, кисты и на щитовидке, хотя эти состояния имеют разную структуру.

В самом начале патологического процесса, еще на стадии расширения фолликула, болезнь протекает зачастую бессимптомно и обнаруживается случайно, во время диспансеризации или диагностики другого заболевания.

Среди самых распространенных причин кисты щитовидной железы отмечают следующие:

• наследственные факторы;
• врожденные патологии органа;
• травмирование железы: механическое, температурное (переохлаждение, перегрев);
• повышение активности железы, нарушение выработки гормонов;
• гормональный дисбаланс организма;
• реабилитационный период после тяжелых заболеваний;
• дефицит йода;
• отравление ядовитыми веществами, сильная интоксикация организма;
• влияние негативных факторов внешней среды, в том числе несбалансированный рацион, употребление в пищу химических добавок и ГМО;
• нарушение психоэмоциональной стабильности, синдром хронической усталости, постоянные стрессы.

Некоторые причины носят сугубо субъективный характер и напрямую зависят от образа жизни человека. Именно эти факторы можно исключить, чтобы не допустить развития патологии.

Разновидности заболевания

Что такое киста щитовидки и каковы причины ее возникновения, мы уже выяснили. Теперь следует разобраться в разных видах патологии, что зависит от степени локализации процесса, количества полостных образований, их токсичности или нетоксичности, доброкачественного и злокачественного течения.

Патологическое поражение обеих долей щитовидной железы наблюдается крайне редко.

• Множественные кисты щитовидной железы – это скорее результат исследования, а не диагноз. показывает наличие патологических изменений, которые принято считать начальной стадией .
• Коллоидная киста щитовидной железы – результат узлового нетоксического зоба с одним или несколькими узлами, если не наблюдается изменения структуры тканей. Если же паренхима имеет морфологические изменения, то диагностируется . Зачастую болезнь имеет доброкачественный характер (95% всех случаев). При небольшом количестве узлов и их незначительном размере требуется лишь диспансерное наблюдение. Лишь в 5% заболеваемости коллоидные кисты щитовидной железы перерождаются в .

• Фолликулярная киста щитовидной железы имеет плотную структуру. Полости, наполненные коллоидом, практически отсутствуют. При ультразвуковом обследовании наблюдается солидное образование щитовидной железы, когда узлы полностью состоят из эпителиальной ткани. При этом типе кисты также может диагностироваться наличие кистозно-солидного образования щитовидной железы - когда в опухоли присутствует как солидный (плотный), так и кистозный (коллоидный) компонент в различном процентном соотношении. Такая киста, как правило, не рассасывается и не уменьшается в размерах. Именно эта опухоль может трансформироваться в рак. В большинстве случаев наблюдается у женщин.
• Киста правой доли щитовидной железы встречается значительно чаще, так как именно правая доля во время внутриутробного развития формируется первой и имеет несколько больший размер, нежели левая. Характерным симптомом заболевания будет крайняя степень раздражительности и выпученные глазные яблоки. На ранних стадиях протекает практически бессимптомно, носит доброкачественный характер.

• Киста левой доли щитовидной железы встречается реже. Если ее размеры менее 1 см., то она не требует лечения, а лишь динамического наблюдения. При больших размерах часто проводится , когда из полости откачивают коллоидную жидкость и вводится склерозант, который «склеивает» фолликул, не давая набираться новой жидкости.
• Киста перешейка щитовидной железы – наиболее опасное заболевание, так как именно этот вид патологии подвержен перерождению в злокачественное новообразование. Диагностируется болезнь на ранних стадиях, так как перешеек, в отличие от долей, очень хорошо пальпируется и при возникновении первых признаков болезни «дает о себе знать» сдавливанием, першением в горле и чувством достаточно сильного дискомфорта в области гортани.
• Киста щитовидной железы у детей в последнее время диагностируется все чаще. Влияние на ее образование имеют неблагоприятные факторы внешней среды, патологии беременности и множество других причин. Киста щитовидной железы у ребенка, как правило, развивается в утробе матери, но такая патология встречается довольно редко.

Киста щитовидки диагностируется при помощи пункции, если размер новообразования превышает 1 см. Такой метод используют для исключения злокачественного процесса и определения тактики лечения узлов и кист щитовидной железы.

Методы лечения

Как лечить кисту в щитовидной железе, заинтересует тех, кто уже знает свой диагноз. И, несомненно, тех, кто обнаружил у себя явные симптомы и собирается обращаться к специалисту.

Методы лечения напрямую зависят от степени заболевания, размера новообразования и динамики развития патологии. Прочный принцип – обращение как можно раньше, чтобы избежать неконтролируемого развития болезни и ее перерождения.

• Контроль динамики развития без применения каких-либо лекарственных препаратов возможен в случае раннего обнаружения процесса, малых размеров опухоли и отсутствия выраженных дискомфортных симптомов. Лечащий врач, проводящий диспансерное наблюдение, констатирует этот факт и составит график контрольных осмотров.
• Консервативный метод применяется в случаях, если опухоль имеет значительные размеры, которые, однако, не влияют существенно на качество жизни пациента и поддаются медикаментозному лечению. Некоторые виды кист можно полностью вылечить с помощью лекарственных препаратов, коррекции рациона и проведении физиотерапевтических процедур.
• Хирургический метод может заключаться в проведении пункции, во время которой выкачивается коллоид из полости, образующей узел, и вводится склерозирующее средство. Это инновационный метод, применяемый при определенном виде кист и небольших размерах опухолей. Также проводят резекцию (удаление небольшой части пораженного органа), удаление доли щитовидной железы или .

Только специалист после проведения полного обследования может сказать, как лечить кисту щитовидной железы. Не исключается возможность изменения способа терапии, когда проводимое лечение не дает определенных результатов или киста под воздействием медикаментов рассосалась.

Лечение кисты щитовидной железы народными средствами возможно в качестве дополнительной терапии к той, что назначена специалистом. При прогрессирующем течении заболевания народные методы практически не дают эффекта. Пациент теряет время, и патология бесконтрольно развивается. Такое отношение к достаточно серьезной болезни чревато последствиями – опухоль может переродиться в злокачественную.

Последствия кисты щитовидной железы прочно связаны с диагностируемым видом заболевания и результатами лечения. Если выявлен доброкачественный процесс, то в 100% случаев прогноз благоприятный. Только нужно учитывать, что даже в случае полного излечения необходимо проходить контрольные обследования, так как возможны рецидивы болезни.

Список литературы

1. Восстановление щитовидной железы - Ушаков А.В. - Руководство для пациентов
2. Заболевания щитовидной железы - Валдина Е.А. - Практическое руководство
3. Болезни щитовидной железы. - Москва: Машиностроение, 2007. - 432 c.
4. Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок. - М.: АСТ, Сова, ВКТ, 2007. - 128 c.
5. Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. - М.: Рид Элсивер, 2010. - 392 c.

⚕️Мелихова Ольга Александровна - врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Многие люди пугаются, если у них в организме вдруг обнаруживается опухоль. Почему-то большинство пациентов связывают эти образования только с раком, который непременно приводит к смерти. Однако в действительности все не так печально. Среди многочисленных видов опухолей есть и вполне безобидные, которые не оказывают существенного влияния на продолжительность жизни. К таким «хорошим» опухолям относится и кистозно-солидное образование. Что это такое, известно далеко не каждому человеку, не связанному с медициной. У некоторых людей слово «солидное» ассоциируется с понятием «большое, объемное», что вызывает еще большую тревогу и опасения за свою жизнь. В данной статье мы доступно и понятно объясним, что означает вышеупомянутая патология, как и почему она появляется, какие при этом бывают симптомы и много другой полезной информации.

Насколько кистозно-солидное образование опасно для жизни

Для начала отметим, что все многообразные виды опухолей, известные на данный момент, можно разделить на две категории:

• Доброкачественные (не образующие метастазы и, следовательно, не являющиеся раковыми).
• Злокачественные (образующие единичные или множественные метастазы, которые почти всегда распространяются по всему организму, что является одной из основных причин гибели пациента).

Примерно в 90 % случаев можно сказать о кистозно-солидном образовании, что это опухоль доброкачественная, то есть безопасная для жизни. Разумеется, этот прогноз сбывается, только если пациент не отказывается от предлагаемого доктором лечения и скрупулезно выполняет все рекомендации. Лишь небольшой процент таких патологий носит злокачественный характер. В данном случае речь о перерождении доброкачественной опухоли в злокачественную не идет. У тех немногих пациентов, кому «повезло» попасть в те роковые 10 %, патология изначально диагностируется как злокачественная.

Кистозно-солидное образование - что это такое

И «хорошие», и «плохие» опухоли классифицируются по их морфологическим признакам. Среди новообразований выделяют:

Новообразования в головном мозге

Наибольшую тревогу у пациентов вызывают Кистозно-солидное образование (даже доброкачественное) всегда сдавливает соседние участки мозга, что вызывает у пациента невыносимые головные боли. Причина таких тяжелых ощущений кроется в том, что мозг заключен в твердую оболочку (череп), поэтому любой опухоли просто некуда деваться. Новообразование в мягких тканях имеет возможность выпячиваться наружу или занимать полости тела. Компрессия вынуждает опухоль мозга давить на соседние клетки, препятствуя доступу к ним крови. Кроме болей, это чревато нарушением работы всех систем организма (пищеварительной, двигательной, половой и так далее).

Причины возникновения

Науке пока доподлинно не известны все причины, вызывающие появление опухолей как злокачественных, так и доброкачественных. В случае с возникновением кистозно-солидных образований мозга выделяют следующие причины:

• Облучение.
• Длительное пребывание на солнце.
• Стрессы.
• Инфекции (особенно онковирусные).
• Генетическая предрасположенность. Заметим, что наследственный фактор может называться причиной опухоли в любом органе, не только в головном мозге, но специалисты не считают его приоритетным.
• Влияние (работа с реактивами, проживание в экологически неблагоприятной местности). По этой причине опухоли различного характера чаще всего возникают у людей, которые в силу своей профессии работают с пестицидами, формальдегидами, другими химическими веществами.

Симптоматика

Проявить себя данная патология может по-разному, что зависит от ее локализации. Так, для кистозно-солидного образования продолговатого мозга (напомним, этот отдел расположен в затылочной части головы и является продолжением спинного мозга) характерны следующие проявления:

• Головокружение.
• Глухота (обычно развивается в одном ухе).
• Затруднение при глотании, дыхании.
• Нарушение чувствительности в тройничном нерве.
• Нарушение двигательной активности.

Опухоли в продолговатом мозге самые опасные, так как они практически не поддаются лечению. При травмировании продолговатого мозга наступает смерть.

В целом, для кистозно-солидных образований в различных отделах мозга характерны такие признаки:

• Головные боли, вплоть до рвоты.
• Головокружение.
• Бессонница или сонливость.
• Ухудшение памяти, ориентации в пространстве.
• Нарушение зрения, речи, слуха.
• Нарушение координации.
• Частая смена настроения без видимой причины.
• Напряжение мышц.
• Звуковые галлюцинации.
• Ощущение, что в голове какое-то необъяснимое давление.

Если возникло кистозно-солидное образование спинного мозга, это проявляется болями, усиливающимися в положении лежа и ночью, нисходящими прострелами, нарушением двигательной функции, парезами.

При появлении хотя бы некоторых признаков из приведенного списка, нужно немедленно отправляться к врачу.

Кистозно-солидное образование в щитовидке

Как правило, кистозно-солидное образование в щитовидной железе представляет собой ограниченную плотной оболочкой полость, заполненную клетками самой щитовидки. Такие полости наблюдаются единичными и множественными. Причины возникновения могут быть следующие:

• Наследственный фактор.
• Частые стрессы.
• Гормональные расстройства.
• Дефицит йода.
• Инфекционные заболевания.

Симптомы

Кистозно-солидное образование щитовидной железы может вообще никак себя не проявлять и быть обнаружено случайно при плановом осмотре пациента. В таких случаях врач с помощью пальпации нащупывает мелкие уплотнения на щитовидке. У многих людей при данной патологии появляются жалобы:

• Затруднения и даже болезненные ощущения при глотании.
• Одышка (которой раньше не было) при ходьбе.
• Осиплость голоса.
• Болевые ощущения (нехарактерный признак).

Возникновение кистозно-солидного образования в левой или правой долях щитовидки ощущаются примерно одинаково. Чаще они бывают очень небольшого размера (до 1 см). Однако зафиксированы случаи очень объемного кистозно-солидного образования (более 10 см).

Кистозно-солидное образование в почках и в малом тазу

Опухоли в почках у мужчин и женщин возникают с примерно равной частотой. Но у женщин гораздо чаще, чем у мужчин появляются в малом тазу кистозно-солидные образования. Что это может принести пациенткам? Поскольку в основном такая патология наблюдается у представительниц слабого пола в детородном возрасте, без своевременного лечения она может привести к бесплодию. Основной причиной заболевания являются гормональные нарушения, вызванные:

• Беременностью.
• Климаксом.
• Абортом.
• Приемом противозачаточных таблеток.

Проявляются опухоли болями в области поясницы и/или внизу живота, головной болью, нарушением менструального цикла.

На почках кистозно-солидные образования появляются по таким причинам:

• Травмы органа.
• Туберкулез (развивающийся в почках).
• Инфекции.
• Операции.
• Камни, песок в почках.
• Гипертония.
• Врожденные аномалии органа.

Больные жалуются на боли в области поясницы, на трудности с мочеиспусканием, нестабильное артериальное давление.

Диагностика

Кистозно-солидные образования любой локализации диагностируются с использованием следующих методов:

• Осмотр врачом, пальпация.
• Анализ крови.
• Биопсия.

При возникновении кистозно-солидных образований в спинном мозге дополнительно проводят рентгенографию позвоночника, электронейромиографию, спинальную ангиографию.

Лечение

Обнаружение кистозно-солидной опухоли не является поводом для приготовления к смерти. В подавляющем большинстве случаев такая патология успешно лечится. По показаниям доктор может назначить медикаментозную терапию либо хирургическое вмешательство. В основном это зависит от локализации опухоли. Так, при кистозно-солидном образовании на продолговатом мозге операции не производятся, практикуется только и радиотерапия. При локализации опухоли в других отделах мозга, как правило, назначается хирургическое вмешательство с использованием лазера и ультразвука. Назначают химиотерапию и лучевую терапию, только если новообразование неоперабельное. При данной патологии в щитовидной железе методы лечения зависят от размеров образования. Маленькие узелки (до 1 см) лечат таблетками. При появлении более крупных образований могут назначать пункцию с последующим удалением пораженной части щитовидки.

Прогнозы

Конечно, появление опухоли в каком-либо органе должно восприниматься со всей серьезностью. Если пациент вовремя обращается к врачу и выполняет все его предписания, то кистозно-солидное образование в почке, в щитовидной железе, в мочеполовой системе и некоторых других органах можно вылечить полностью и без осложнений. Исход лечения такой патологии в головном мозге менее благоприятен, так как при хирургическом вмешательстве практически всегда оказыаются задетыми и соседние ткани, что может повлечь за собой ряд осложнений. Опухоль в спинном или в продолговатом мозге - вариант с наименее благоприятным исходом. Но и в этих случаях своевременно начатое лечение может сохранить пациенту жизнь.

В эндокринологической практике часто встречается кистозно солидное образование щитовидной железы, которое носит опасный характер при позднем диагностировании.

Узлы щитовидной железы могут быть различны по этиологии. Только специальные методы исследования могут помочь распознать определённый тип образования. Дальнейшее лечение, медикаментозное или хирургическое, будет зависеть полностью от того, какой характер имеет образовавшийся узел. В эндокринологии выделяют 3 группы данной патологии: кистозные, солидные и смешанные образования.

Врачи-эндокринологи разделяют узлы щитовидки на 3 основные группы анализируя результаты ультразвукового исследования и взятия тонкоигольной биопсии. Если на ультразвуковом мониторе отчётливо видно новообразование, состоящее исключительно из жидкого компонента, его относят к кистозным образованиям. Также во время исследования опытный эндокринолог увидит отсутствие кровотока, что является прямым доказательством присутствия именно данной патологии. Оно представляет полость, заполненную веществом, называемую научным языком коллоидным.

Коллоиды – это компоненты, которые вырабатываются самой железой и имеют густую или жидкую консистенцию.

Образования в щитовидной железе:

1. Отличительной чертой кистозных узлов является то, что они могут в течение жизни менять свой размер, уменьшаться или, наоборот, увеличиваться. Обычно такая опухоль относится к доброкачественным и считается самой безобидной из всех 3 представленных. Однако чтобы обезопасить пациента, специалисты всё равно прибегают к биопсии.
2. Солидные новообразования представляют тканевое содержимое, в котором нет жидкостного компонента. На УЗИ контуры могут проявляться как чёткие, так и нечёткие. В отличие от кистозных узлов, солидные по истечении времени не меняют свой размер и могут достигать в диаметре около десятка сантиметров. Данный вид практически всегда носит злокачественный характер.
3. Смешанный вид заключается в присутствии образования как жидкого состава, так и тканевого, поэтому его часто называют кистозно солидным. Этот вид интересен тем, что присутствие в нём двух компонентов может быть в различной вариации. Иногда превалирует жидкостное содержимое, иногда тканевое, этот фактор зависит от вида узла. Кистозно солидный тип патологии может быть злокачественным, но зачастую при диагностировании обнаруживается доброкачественная опухоль.

Есть несколько методов для распознавания узла смешанного типа. В основе его диагностирования лежат несколько исследований.

К какому из них прибегнуть, решает только специалист.

1. УЗИ. Ультразвук, в первую очередь, помогает выявить структуру образовавшейся полости и характер её содержимого. Это самый проверенный и точный метод диагностирования патологий, связанных с узловыми пороками ЩЖ. При помощи ультразвука специалист сможет увидеть наличие тканевого материала и жидкого компонента и, соответственно, сделать вывод о присутствии смешанного узла. Но данного исследования недостаточно при постановке диагноза и тем более для адекватного лечения, так как необходимо выяснить какого рода, злокачественного или доброкачественного, является патология.
2. Тонкоигольная биопсия. При помощи аспирационной биопсии специалист может понять, с каким видом опухоли он имеет дело и назначить соответствующее лечение. Сама процедура, несмотря на серьёзность её названия, не является тяжёлой или болезненной для пациента. Для взятия материала используется настолько тонкая игла, что больной даже не нуждается в местной анестезии.
3. Не обойтись при диагностировании узла смешанного вида без исследования крови, направленного на выявление нарушений функций щитовидной железы. Эндокринолог рассматривает уровень гормонов Т3, Т4, ТТГ.
4. Компьютерная томография. Она проводится только в результате обнаружения злокачественного образования и в случае, если кистозно солидная опухоль имеет большие размеры. Это исследование необходимо для того, чтобы получить более точные и ценные сведения о характере патологии перед оперативным вмешательством.

Лечение кистозно солидных образований напрямую зависит от нескольких факторов:

• размеры узла;
• характер опухоли (злокачественный или доброкачественный).

Если патология имеет небольшие размеры, до 1 см, то обычно такой вид не требует специального медикаментозного лечения, оно подразумевает только периодическое обследование с целью наблюдения за его развитием.

Если размер, наоборот, достигает цифры, превышающей порог в 1 см, то врач может назначить пункцию, при которой происходит выкачивание всего содержимого. Даже если опухоль имеет доброкачественный характер, иногда она может подвергаться рецидивам. Тем более что пункция не решает всей проблемы при смешанном виде патологии. Тканевая область поражения остаётся и продолжает своё развитие.

Если во время пункции или тонкоигольной биопсии обнаружилось злокачественное образование, то лечение основывается на хирургическом вмешательстве. Причём удаляется во время операции не только поражённая область, но и соседние ткани.

Обычно врачи решаются на удаление половины щитовидки или всего органа для предупреждения ухудшения состояния больного.

При планировании операции на щитовидной железе, лучше всего обратиться в специализированный центр, где врачи-эндокринологи и хирурги встречаются со смешанным видом эндокринной патологии практически каждый день. Это поможет пациенту быть более уверенным в правильном исходе операции.

Громадна ценность эхографии для диагностики рака яичников. По большей части это определяется изюминками клинического течения рака яичников, в частности отсутствием каких-либо признаков на ранних стадиях заболевания, в отличие от других злокачественных опухолей женских половых органов.

На протяжении ультразвукового изучения у пациенток, страдающих раком яичников, исследователь должен ответить на следующие вопросы:

• опухоль поражает один яичник либо оба;
• имеется ли инфильтрация брюшины малого таза;
• имеется ли асцит;
• имеется ли метастатическое поражение печени и лимфатических узлов парааортальной области;
• имеется ли вовлечение в опухолевый процесс громадного сальника и диссеминация по брюшине;
• имеется ли жидкость в плевральных полостях.

В структуре злокачественных новообразований женских половых органов удельная частота рака яичников образовывает 26,4%. Одновременно с этим среди обстоятельств смертности от опухолей женских половых органов рак яичников занимает ведущую плозицию.

В настоящее время выделяют следующие патогенетические варианты рака яичников: первичный, вторичный (рак в кистоме, кисте) и метастатический. Удельная частота первичного рака яичников образовывает не более 5% от всех опухолей яичников.

При первичном раке опухоль первоначально формируется из покровного эпителия яичника и, следовательно, в ней отсутствуют смешения доброкачественных и злокачественных элементов. Вторичный рак (рак в кистоме, кисте) чаще всего видящаяся злокачественная опухоль яичников (80-85% по отношению ко всем формам рака яичников), начинается главным образом в папиллярных цистаденомах. Метастатический рак (опухоль Крукенберга) появляется в следствии распространения злокачественных клеток из первичного очага (желудочно-кишечного тракта, молочных желез, легких и т.д.) гематогенным, лимфогенным либо имплантационным методом. Как правило источником метастазов Крукенберга являются опухоли желудочно-кишечного тракта (удельная частота которых достигает 20%).

В зависимости от эхографического строения злокачественные опухоли яичников разделяются на четыре варианта: солидный, солидно-кистозный, кистозно-солидный, кистозный. Помимо этого, выделяют пара показателей, характеризующих злокачественные опухоли яичников, это смешанное внутреннее строение, наличие перегородок, уплотнений, нечеткость контуров, асцит. Солидное строение значительно чаще имеет первичный рак, а кистозное либо кистозно-солидное вторичный. Эхогенность образования возможно разной: как низкой, так средней либо высокой.

Серьёзное значение направляться придавать обследованию дам в постменопаузе. У данной категории пациенток значительным критерием при диагностике рака яичников есть размер яичников: яичники, средний диаметр которых образовывает 30-40 мм, направляться расценивать как аномально увеличенные. Особенное внимание при диагностике рака яичников направляться обращать на внутреннее строение образования. Достаточно надежным показателем рака яичника есть наличие в жидкостном образовании множественных неодинаковой толщины перегородок либо появление в них фрагментарных утолщений. Эти утолщения смогут иметь однородное солидное строение или губчатое либо ячеистое строение. Другой ответственный эхографический показатель злокачественного процесса выявление в жидкостном образовании плотных фрагментов неправильной формы, плотные включения смогут занимать как малого, так и солидную часть опухоли.

направляться подчернуть, что определение степени распространения рака яичников не всегда доступно эхографии. Это обусловлено возможностями способа. Но как правило при целенаправленном изучении брюшной полости, полости малого таза и забрюшинного пространства вероятно выявление показателей распространения рака яичников.
В случае если при изучении органов малого таза плотный компонент занимает менее 1/3 опухоли и конкретно не примыкает к ее стенкам, то это в большинстве случаев говорит о I стадии распространения. В то время, когда плотный компонент конкретно примыкает к стенке образования и в данной территории определяется нечеткость контура либо имеется двустороннее поражение яичников, возможно предположить II стадию. При III стадии эхографически не выявляются четкие границы между маткой и опухолью, а часто и с мочевым пузырем. В IV стадии распространения опухоль представляет собой единый конгломерат с маткой, в котором довольно часто неразличимы и другие органы малого таза.

Эхография имеет высокую точность при выявлении асцита. В отличие от скопления в брюшной полости жидкости другого происхождения, петли кишечника, в большинстве случаев вольно плавающие в асцитической жидкости, при раке яичников склеиваются в области брыжейки и покупают форму ядерного гриба.

Карциноматоз громадного сальника определяется не всегда, а лишь при большом его поражении. В этих обстоятельствах вовлеченный в патологический процесс сальник изображается как громадное уплощенное гипоэхогенное, гиперэхогенное либо смешанной структуры образование, расположенное под передней брюшной стенкой. В громадном сальнике смогут быть метастатические узлы разной формы и структуры. На фоне достаточного количества свободной жидкости в брюшной полости сальник (в положении больной лёжа на спине и особенно в положении больной стоя) четко контрастируется (как бы плавает в жидкости) и за передней брюшной стенкой. При отсутствии асцита визуализировать поражение громадного сальника быть может, в случае если в нем имеется гипоэхогенные очаги. При изоэхогенной структуре сальника и отсутствии гипоэхогенных очагов визуализировать его тяжело, потому, что он мало отличим по эхогенности от тканей передней брюшной стены и прилежащих петель кишечника. Исходя из этого у больных раком яичников при отсутствии асцита для поиска поражения сальника нужен прицельный осмотр области его размещения (от большой кривизны желудка и ниже до гипогастральной области) с применением высокочастотных датчиков для поверхностных органов. При наличии поражения сальника изоэхогенный пласт ткани под передней брюшной стенкой движется параллельно брюшной стенке при дыхании. Кроме этого в пласте смогут быть видны небольшие (от 2-3 мм) гипоэхогенные очаги, невидимые при применении стандартных датчиков частотой 3-5 МГц для осмотра брюшной полости.

Метастатически пораженные лимфатические узлы при раке яичников на сканограммах изображаются как разных размеров гипоэхогенные округлые либо овальные образования, прилежащие к аорте и нижней полой вене, на более поздних стадиях и в надключичных областях.
Метастатические опухоли яичников маленьких размеров (до 6 см в диаметре), в большинстве случаев, повторяют форму яичника. Новообразования, достигшие громадных размеров, имеют неправильную форму, мелко- либо крупнобугристые контуры. Структура метастазов Крукенберга зависит от гистологического типа и локализации первичной злокачественной опухоли. Как правило метастатические опухоли яичников являются солидные образования, за исключением метастазов рака кишки и эндометрия, каковые характеризуются смешанной кистозно-солидной структурой. Эхографическая картина обычной опухоли Крукенберга отличается своеобразием: солидная структура, которую определяют достаточно равномерно чередующиеся отражения средней и пониженной эхогенности, с единичными либо округлыми множественными анэхогенными участками.
Как и при опухолях других первичных локализаций, при раке яичников нужен осмотр печени для исключения ее метастатического поражения.
Кроме этого при раке яичников нужен осмотр плевральных полостей, потому, что метастатический плеврит, как односторонний, так и двусторонний, характерен для этого заболевания.
Рак яичников как правило опухоль, очень чувствительная к действию химиотерапии. Исходя из этого ультразвуковое изучение в динамике, до операции, дает серьёзную данные об трансформации размеров исходно видимых узлов, об их исчезновении или о появлении новых очагов поражения, повышении количества жидкости в брюшиной полости и в плевральных полостях.

По окончании своевременного лечения ультразвуковой способ один из ведущих в выявлении рецидива рака яичников. Местный рецидив в полости малого таза может иметь вид узла, инфильтрата, свободной жидкости либо сочетания указанных трансформаций. Мельчайшие размеры рецидивного узла, видимые при ультразвуковом изучении, составляют 0,5-0,8 см. Ультразвуковое изучение разрешает выяснить местную распространенность рецидивной опухоли. Узлы и инфильтраты кроме того маленьких размеров смогут врастать в прилежащие органы и структуры.

Для обнаружения рецидива опухолевого процесса при раке яичников не считая полости малого таза нужно кроме этого осматривать следующие области:
брюшную полость (поиск жидкости и опухолевого поражения культи громадного сальника участка сальника в области желудочно-ободочной связки);
забрюшинное пространство и печень (поиск метастазов в забрюшинные лимфатические узлы и печень);
мягкие ткани передней брюшной стены в зоне операционных рубцов, стоявших дренажей и точек ранее производившегося парацентеза (поиск имплантационных метастазов в мягкие ткани).

В целом, широкое использование ультразвукового изучения в онкогинекологии в полной мере оправданно, оно усиливает уровень качества ранней диагностики, сокращает сроки обследования онкогинекологических больных, сводит к минимуму использование инвазивных методик и дорогостоящих лучевых способов обследования, таких как компьютерная томография и ядерно-магнитнорезонансная томография.