Главная · Паразиты в организме · Анаприлин 10 мг показания. Конкор или Коронал – что лучше. Форма выпуска состав и упаковка

Анаприлин 10 мг показания. Конкор или Коронал – что лучше. Форма выпуска состав и упаковка

Уделяется большое значение. В последнее время специалистами осуществляется грамотный подбор препаратов, способных в значительной степени улучшить качество жизни пациентов. Среди основной группы препаратов следует выделить и антигипертензивные средства, к ним относят известный препарат Анаприлин с массой действующего вещества 10 мг, инструкция по применению которого будет описана ниже.

Анаприлин является антигипертензивным препаратом

Препарат Анаприлин массой 10 мг выпускается упаковкой, в котором прилагается также инструкция по применению.

В состав таблеток входит основное действующее вещество, которое представлено в форме пропранолола гидрохлорида. Его масса бывает различной, и зависит от выбранной дозировки.

Кроме того, в состав входят и вспомогательные вещества, в дозировках, которые не оказывают влияния на организм. К ним следует отнести незначительные количества кукурузного крахмала, талька, диоксида кремния, стеарата кальция и других веществ.

Форма выпуска

В аптечной сети Анаприлин можно приобрести в двух лекарственных формах, это наиболее распространённая — таблетированная и достаточно редко встречаемая инъекционная.

Таблетки упакованы в картонную коробку, которая содержит блистеры. Одна упаковка может содержать разное количество таблеток, в настоящее время они могут содержать от 10 до 100 таблеток.

Существует две основных дозировки для таблетированной формы, это 10 мг и 40 мг основного действующего вещества на одну таблетку.

Каждая таблетка имеет правильную круглую форму, белый цвет, однородную консистенцию, кишечнорастворимой капсулы у Анаприлина нет.

Фармакодинамика

Анаприлин снижает давление за счет снижения минутного объема крови

За счёт входящего в состав пропранолола оказывается антиаритмический, антиангинальный и гипотензивный эффекты.

Происходит это за счёт угнетающего воздействия на бета-адренорецепторы.

Механизм антиангинального действия основан на снижении кардиомиоцитов в кислороде. В результате возникает хронотропный и инотропный эффекты.

Число сердечных сокращений уменьшается за счёт удлинения диастолического периода и улучшения кровоснабжения тканей сердца. Это улучшает состояние сердечной мышцы при вариантах хронической .

Кроме того, возможно применять бета-адреностимуляторы, такие как Орципреналин и Изадрин.

Противопоказания

Применение Анаприлина противопоказано при сердечной недостаточности

Препарат нельзя принимать при следующих состояниях:

  • На фоне артериальной гипотензии
  • При наличии острого течения инфаркта миокарда
  • При сахарном диабете 1 и 2 типа
  • При сердечной недостаточности
  • Атриовентрикулярной блокаде 2 и
  • Вазомоторном рините
  • Синоатриальной блокаде
  • Бронхиальной астме
  • Развитии бронхоспазма
  • Слабости синусового узла
  • Метаболическом ацидозе
  • Облитерирующих патологиях артерий
  • Беременности

Побочные реакции

Одышка может быть побочной реакции при употреблении Анаприлина

Это достаточно частая проблема, с которой могут сталкивать пациенты. Многие из них могут ощущать дискомфорт, тяжесть в эпигастрии, диспепсические проявления после употребления препаратов. Особенно это связано с приемом препарата на голодный желудок.

Кроме того, можно столкнуться с развитием бронхоспазма, улучшением дыхания и .

Некоторых пациентов беспокоит развитие кожного зуда, повышения раздражительности, ухудшения настроения, склонности к развитию депрессивных состояний.

Может развиваться синдром Рейно.

У пациентов, страдающих сахарным диабетом возможно развитие гипогликемических состояний, спазма артерий на периферии, астенического синдрома.

При регулярном приеме возможно развитие снижения скорости психической реакции на раздражитель.

При наличии псориаза возможно его обострение.

У людей с нестабильной психикой повышается нарушение сна, развитие кошмарных сновидений, чувство страха и т.д.

Особые указания

При отмене длительного приема Анаприлина, возможно, будет необходимо применение антикоагулянтов

Начинать приём Анаприлина необходимо под наблюдением специалиста, так как в начале приема могут развиться побочные эффекты, которые могут потребовать корректировки назначенной дозы.

На фоне длительного приема достаточно часто развивается брадикардия, которая потребует сначала снижения дозировки основного действующего вещества либо полной его отмены с переходом на другой препарат.

Пациентам с сахарным диабетом, особенно тем, кто регулярно принимает сахароснижающие средства или использует инсулин, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

Пациентам с диагностированной феохромоцитомой необходимо назначение к основному приему Анаприлина добавлять средства из группы альфа-адренолитиков.

При решении отменять приём Анаприлина, особенно на фоне длительного и регулярного употребления следует проконтролировать состояние реологических свойств крови, если выявиться склонность к , отмену следует проводить с одновременным приемом .

Кроме того, отменяется Анаприлин обязательно постепенно, нельзя допускать резкой отмены из-за возможного ухудшения самочувствия. Это связано с повышением риска повышения давления, проявлением ангинозного статуса или развития миокарда.

Если Анаприлин назначается на длительное время, то в качестве дополнительного компонента применяется любое средство из группы .

Приём следует проводить с осторожностью, при наличии у пациента спастического колита.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием Анаприлина и использование йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ может привести к анафилактическому шоку

Одновременный прием Анаприлина с антигипертензивными, спазмолитическими средствами, а также , гидралазином, ингибиторами моноаминооксикадазы и анестетиками проводят к усилению его эффекта.

При приеме вместе с нестероидными противовоспалительными, глюкокортикостероидами, эстрогенами и кокаином отмечается выраженное снижение эффекта Анаприлина.

Клонидин, Резерпин, Метилдопа приводят в выраженному снижению частоты сердечных сокращений при употреблении в комплексе с терапевтическими дозировками Анаприлина.

Следует внимательно относиться к употреблению Анаприлина перед проведением процедур, сопровождающихся введением йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, так как в несколько раз повышается риск анафилактического шока.

При приеме Анаприлина с кумаринами отмечается удлинение антикоагулянтного эффекта.

Аналоги

На фармацевтическом рынке можно найти большое количество средств, которые выступают в качестве замены Анаприлина, среди них самыми популярными и широко используемыми в настоящее время являются:

  1. Обзидан. Средство, относящееся к классу , оказывает антигипертензивный, антиангинальный и антиаритмический эффект. В его основе, в качестве основного действующего вещества выступает пропранолол. У препарата достаточно много абсолютных и относительных противопоказаний к приему, но он широко используется для лечения тахикардии, гипертензии и стенокардии.
  2. Индерал. Препарат, относящийся также к классу бета-блокаторов, который применяется при лечении артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркте миокарда и т.д. В качестве основного действующего вещества он содержит пропранолол. В настоящее время препарат приобрести достаточно сложно, так как он является незарегистрированных для России.

Смотрите видео о лекарствах от давления:

Анаприлин получил широкое распространение в медицинской практике, но следует знать, что выбор препарата должен осуществляться лечащим врачом. Недопустим самостоятельный выбор лекарственного препарата из-за риска возможных неблагоприятных последствий.

Фармакодинамика. Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Неселективно блокируя бета-адренорецепторы (75% бета1-и 25% бета2-адренорецепторов), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо-, и инотропное действие (урежает частоту сер-дечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). В начале применения бета-адреноблокаторов общее периферическое сосудистое сопротивле-ние в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении сни-жается. Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема сердца, симпатической сти-муляции периферических сосудов, снижением активности ренинангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), чувствительности барорецеп-торов дуги аорты (не происходит усиление их активности в ответ на снижение АД) и вли-янием на центральную нервную систему. Гипотензивный эффект стабилизируется к концу 2 нед курсового назначения. Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение частоты сердечных сокращений ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, осо-бенно у больных с хронической сердечной недостаточностью. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, по-вышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям. По классификации антиаритмических лекарственных средств относится к препаратам группы II. Уменьшение выраженности ишемии миокарда -за счет снижения потребности миокарда в кис-лороде, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаримическому действию. Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена умень-шением выраженности расширения церебральных артерий вследствие бетаадреноблокады со-судистых рецепторов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина. Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола может быть обусловлено блокадой бета2-адренорецепторов. Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные лекарственными средствами, стимулирующими миометрий). Повы-шает тонус бронхов. Фармакокинетика. Быстро и достаточно полно (90%) всасывается при приеме внутрь и относительно быстро выводится из организма. Биодоступность после перорального приема - 30-40 %(эффект «первого прохождения» через печень, микросомальное окисление), при дли-тельном приеме - увеличивается (образуются метаболиты, ингибирующие ферменты печени), ее величина зависит от характера пищи и интенсивности печеночного кровотока. Метаболизируется путем глюкуронирования в печени. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-1,5 ч. Обладает высокой липофильностью, накапливается в ткани легких, головном мозге, почках, сердце. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 90-95%. Объем распределения – 3-5 л/кг. Попадает с желчью в кишечник, деглюкуронизируется и реабсорбируется. Период полувыве-дения -3-5 ч, на фоне курсового введения может удлиняться до 12 ч. Выводится почками – 90%, в неизменном виде – менее 1%. Не удаляется при гемодиализе.

Кардиологический препарат, который используется для борьбы с повышенным давлением и аритмией. Терапевтический эффект проявляется не сразу, поэтому препарат нужно принимать длительно и регулярно. Назначается только врачом, не используется в педиатрии.

Лекарственная форма

Препарат Анаприлин выпускается в таблетках по 10 или 40 мг. Упаковка с препаратом содержит 10, 50 и 100 таблеток. Производитель предлагает и инъекционную форму препарата, но ее чаще всего используют в стационарных условиях.

Описание и состав

Анаприлин – лекарственный препарат из группы бета-адреноблокаторов неселективного типа. Его прием блокирует адренорецепторы, снижает артериальное давление, улучшает работу сердечной мышцы. Применение препарата позволяет уменьшать частоту и силу сердечных сокращений, снижает выброс крови и сократительную способность миокарда. Отзывы о препарате можно встретить на различных форумах и сайтах. В большинстве случаев такие отзывы положительные и только в некоторых можно встретить информацию о неэффективности препарата или развитии побочных действий после эго применения.

Действующим компонентом препарата является в дозе 10 или 40 мг, также вспомогательные компоненты, которые усиливают действие препарата.

Фармакологическая группа

Анаприлин – лекарство с антиаритмическим, гипотензивным, антиангинальным действием, часто используется в кардиологии и неврологии. Принцип действия Анаприлина направлен на снижение автоматизма синусового узла и возбудимость миокарда. Препарат оказывает мембраностабилизирующим эффектом, снижает сократимость миокарда и потребность в поступлении кислорода. Среди основных свойств препарата можно отметить следующее действие:

  • обладает гипотензивным эффектом, который проявится уже через 2 недели после регулярного применения.
  • повышает атерогенные свойства крови.
  • повышает тонус бронхов.
  • в больших дозах оказывает седативный эффект;
  • уменьшает частоту сердечных сокращений;
  • стабилизирует артериальное давление;
  • повышает атерогенное свойство крови;
  • оказывает действие на внутриглазное давление.

После приема препарата эффект развивается медленно, но ощутить терапевтический эффект можно уже через 1 – 2 часа после приема. Выводиться препарат через почки.

Показания к применению

Согласно инструкции по применению препарата его можно применять при поражении сердечной мышцы, неврологических расстройствах.

Для взрослых

Среди основных показаний к применению препарата могут выступать следующие состояния и заболевания:

  • эссенциальный тремор;
  • тахикардия;
  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • мерцание предсердий;
  • почечная гипертензия;
  • стимуляция родовой деятельности;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • отравление сердечными гликозидами.

Свое широкое применение препарат нашел в терапии перенесенного инфаркта миокарда, а также профилактики мигрени.

Для детей

Анаприлин не используется в педиатрии.

для беременных и в период лактации

В период беременности прием препарата возможный только в том случае, когда нет риска для плода и самой женщины. При его назначении требуется медицинский контроль. Показанием могут выступать те самые болезни, которые описаны выше.

Важно отметить, что прием лекарства может оказывать негативное влияние на плод, спровоцировать его гибель или вызывать преждевременные роды.

При лактации препарат противопоказан.

Противопоказания

Лекарство имеет достаточно много противопоказаний, с которыми обязательно нужно ознакомиться перед приемом препарата:

  • инфаркт миокарда в острой форме;
  • кардиогенный шок;
  • астматическая болезнь;
  • ацидоз;
  • синусовая брадикардия;
  • хронические болезни печени;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Применения и дозы

Анаприлин предназначается для внутреннего приема. Дозы лекарства может назначать только врач. Они зависят от диагноза, состояния больного, особенностей его организма.

Для взрослых

Прием таблеток не связан с приемом пищи. Начальная доза лекарства составляет 10 мг. В более тяжелых случаях, при выраженных патологиях суточная доза может быть увеличена до 120 мг, что равно трем таблеткам по 40 мг.

Для детей

Детям препарат противопоказан, поэтому данных о дозе лекарства нет.

Для беременных и в период лактации

Беременным женщинам лекарство может назначаться только в ряде исключений. Врачи все же не рекомендуют проводить прием препарата, опасаясь за развитие плода и состояние будущей мамы.

Побочные действия

Инструкция по применению, также как и отзывы о препарате говорят, о том, что в некоторых случаях после его применения могут появиться признаки побочных реакций организма, среди которых:

  • кожный зуд;
  • головокружение,
  • бронхоспазм;
  • снижение психических реакций;
  • повышенная сонливость;
  • нарушение зрения.

Такие симптомы после приема лекарства являются поводом для его отмены, обращения за медицинской помощью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Анаприлин не рекомендуется совмещать с препаратами, угнетающими работу ЦНС, также с осторожностью принимают совместно с антибиотиками, гормонами и обезболивающими средствами. Лекарство нельзя комбинировать и с другими средствами, поэтому если человек принимает другие препараты, об этом нужно сообщить лечащему врачу.

Особые указания

  • Таблетки Анаприлин принимают только по назначению врача, строго по показаниям.
  • Если человек страдает от – вести постоянный контроль за уровнем сахара в крови.
  • Контролировать показатели АД.
  • При первых признаках побочных реакций – обращаться к врачу.

Анаприлин относится к действенным препаратам, часто используемых в терапии сердечно сосудистых заболеваний, но все же препарат имеет свои особенности, может по разному воздействовать на организм человека. Поэтому его прием без предварительной консультации врача недопустимый.

Аналоги

Анаприлин можно заменить следующими медикаментами:

  1. представляет собой оригинальный препарат, содержащий . Выпускается он в ампулах и таблетках. Стоимость его дороже генеритического лекарства, но приобретая его можно быть уверенным в его действие, так как он доказал свою эффективность в ходе клинических испытаний.
  2. является заменителем Анаприлина по клинико-фармакологической группе. Назначают его при нарушении сердечного ритма у взрослых. Возможно применение препарата во время беременности, но его следует отменить за 2-3 суток до предполагаемых родов.
  3. относится к заменителям Анаприлина по фармакологической группе. Это селективный β1-адреноблокатор, поэтому он реже вызывает нежелательные реакции со стороны бронхов.
  4. Ретард оказывает такой же эффект как и Анаприлин. Выпускается в таблетках пролонгированного действия, что позволяет применять препарат раз в сутки. Он относится к избирательным β1-адреноблокаторам, понижает высокое давление, оказывает антиангинальное и антиаритмическое действие, предупреждает приступы мигрени. Может применяться у взрослых, в том числе и во время беременности, но должен быть отменен за 2-3 дня до родов.

Передозировка

При передозировке препаратом у больного появятся симптомы брадикардии, также тошнота, снижение АД, возможны судороги и другие неприятные симптомы, требующие медицинской помощи.

Условия хранения

Препарат хранят вдали от детей и солнечных лучей. Запрещается применять лекарство после окончания срока годности, который указан на упаковке и блистере с таблетками.

Цена

Стоимость Анаприлина составляет в среднем 35 рублей. Цены колеблются от 10 до 80 рублей.

Скачки артериального давления – проблема, с которой сталкиваются многие современные люди не только в пожилом, но и в молодом возрасте. Существует масса лекарственных препаратов, которые предлагает современная фармакология для устранения такого недуга. Одним из таких медикаментов является Коронал – инструкцию по применению к нему следует подробно рассмотреть. Также остановимся на его плюсах и минусах.

  • Состав препарата
  • Показания к применению
  • Побочные действия
  • Передозировка
  • Противопоказания к применению
  • Совместимость с другими препаратами
  • Амлодипин и Коронал
  • Коронал и Панангин
  • Аналоги
  • Конкор или Коронал – что лучше
  • Коронал или Эгилок – что лучше
Инструкция по применению Андипала
  • Инструкция по применению препарата Диротон

    • Состав препарата

    Данное лекарственное средство группы адреноблокаторов представлено в форме таблеток по 5 мг, которые покрыты пленочной оболочкой. Действующим веществом выступает фумарат бисопролола. Также каждая таблетка содержит в своем составе такие вспомогательные компоненты:

    • кукурузный крахмал;
    • микрокристаллическая целлюлоза;
    • диоксид титана;
    • лаурилсульфат натрия;
    • коллоидный диоксид кремния;
    • стеарат магния.

    Что касается пленочной оболочки, то она состоит из таких компонентов:

    • гипромеллоза;
    • диоксид титана;
    • желтый или красный краситель.

    В России приобрести препарат можно в аптеках по средней стоимости 120 руб. В Украине цена составляет приблизительно 50 грн.

    Показания к применению

    Для чего назначают Коронал? Инструкция по применению предусматривает использование данного лекарственного средства при таких недомоганиях:

    • повышенное артериальное давление;
    • аритмия сердца;
    • профилактика стенокардии у людей с диагнозом ишемическая болезнь сердца.

    Также в некоторых случаях данный препарат назначается в период реабилитации после инфаркта миокарда.

    Препарат употребляется в утреннее время после пробуждения по 2,5 мг. Таким способом снижается артериальное давление и улучшается состояние в результате приступов стенокардии и напряжения при ишемической болезни сердца. Если требуемый эффект от такой дозировки не наблюдается, то ее можно увеличить. Максимальное количество употребления Коронала в сутки – 10 мг.

    Можно ли принимать вечером? Для достижения требуемого эффекта и нормального состояния в течение дня, лучше это делать в утреннее время.

    Как долго можно принимать Коронал без перерыва? Длительность лечения этим медикаментозным препаратом составляет не менее 3 месяцев, но перед его использованием следует посоветоваться с лечащим врачом.

    Женщинам в период беременности противопоказаны практически все медикаментозные препараты. Что касается Коронала, то его назначают беременным женщинам только в случаях, когда терапевтический эффект для будущей мамы гораздо выше риска для плода. Обычно данной группе женщин данный лекарственный препарат назначается при аритмии сердца. Такое состояние мешает нормальному протеканию беременности.

    После родов в период грудного вскармливания от использования Коронала требуется отказаться, поскольку компоненты препарата попадают в организм новорожденного вместе с материнским молоком.

    Побочные действия

    Использование данного лекарственного средства может вызвать ряд побочных действий:

    1. Сердечно-сосудистая система. Больной может жаловаться на резкое снижение артериального давления, низкий пульс, похолодание верхних и нижних конечностей, их отечность.
    2. Центральная нервная система. Могут наблюдаться головокружения, постоянная сонливость, головные боли, депрессивное состояние, апатия, нарушение сна.
    3. Желудочно-кишечный тракт. Коронал вызывает тошноту, иногда с рвотами, постоянную жажду, запор или понос.
    4. Органы чувств. У пациента может наблюдаться ухудшение зрения, слуха, болезненность и сухость глаз.
    5. Дыхательная система. При передозировке препарата наблюдается затруднение дыхания, одышка, бронхоспазм.
    6. Кожные покровы. У больного возникает повышенное потоотделение, аллергические высыпания, крапивница.

    Кроме того, пациента может беспокоить общая слабость организма и быстрое переутомление.

    Передозировка

    При чрезмерном употреблении лекарственного средства у больного может наблюдаться низкий пульс, сниженное артериальное давление, сердечная недостаточность острой формы, сильное головокружение вплоть до потери сознания, одышка, затруднение дыхания, судороги.

    Для устранения таких побочных эффектов больному срочно требуется промыть желудок, после чего вызвать скорую медицинскую помощь. Специалист должен назначить симптоматическое лечение.

    Противопоказания к применению

    Данное лекарственное средство не следует принимать людям с такими недугами:

    • сердечная недостаточность в период обострения;
    • все виды шокового состояния;
    • стадия декомпенсации при хронической форме сердечной недостаточности;
    • синдром слабости синусового узла;
    • выраженный низкий пульс;
    • пониженное артериальное давление;
    • бронхиальная астма;
    • нарушение кровообращения в запущенной стадии;
    • повышенная чувствительность к препаратам группы адреноблокаторов.

    Также данный медикаментозный препарат не рекомендуется использовать в детском возрасте до 18 лет.

    Совместимость с другими препаратами

    Некоторым пациентам лечащий врач прописывает комплексное лечение, которое предусматривает употребление нескольких лекарственных препаратов. Их совместное применение не всегда дает положительную динамику к выздоровлению. Совместимость наиболее популярных препаратов с Короналом следует подробней рассмотреть.

    Действующим веществом Небилета является небиволол. Данный лекарственный препарат снижает артериальное давление, а также нормализует работу сердца. Совместное применение Небилета и Коронала является нецелесообразным при бронхиальной астме, заболеваниях дыхательной системы, которые носят хронический характер, а также при сахарном диабете. В таких ситуациях это может значительно ухудшить состояние больного.

    Амлодипин и Коронал

    Амлодипин входит в группу антагонистов кальция. Он эффективно снижает артериальное давление, но вызывает множество побочных действий. Поэтому совместный прием данных препаратов следует проводить, строго соблюдая дозировку, назначенную доктором.

    Коронал и Панангин

    Совместимость данных медикаментозных препаратов может определить только лечащий врач. Обычно Коронал и Панангин назначаются в комплексе при повышенном артериальном давлении. Доктор рекомендует максимально эффективную дозировку для облегчения состояния пациента.

    Аналоги

    В современной фармакологии существует множество препаратов со схожим действием. Наиболее популярные российские аналоги следует рассмотреть подробнее.

    Конкор или Коронал – что лучше

    Конкор и Коронал – это одно и то же. Поэтому данные медикаментозные средства пользуются одинаковым спросом в странах СНГ. Преимуществом Коронала является его низкая цена по сравнению с Конкором, хотя действие на организм у этих препаратов идентично.

    Коронал или Эгилок – что лучше

    Действующим веществом Эгилока является метопролол, поэтому назвать их прямыми аналогами нельзя. Тем не менее, они относятся к группе адреноблокаторов. Поэтому действие на организм и побочные эффекты у них практически одинаковые. Что касается периода действия, то Эгилок намного быстрее влияет на организм больного, но его следует принимать 2-3 раза в день. Коронал же имеет более длительное действие, поэтому для нормализации состояния достаточно 1 таблетки в сутки.

    Чем еще можно заменить Коронал? Помимо вышеуказанных препаратов, аналогами являются: Бисопролол, Беталок, Бисопролол, Анаприлин, Нипертен. Выбор любого лекарственного средства должен сопровождаться назначением врача.

    Метопролол

    • Фармакологическое действие
    • Фармакокинетика
    • Показания к применению
    • Дозировка
    • Побочные действия
    • Противопоказания
    • Беременность и грудное вскармливание
    • Лекарственное взаимодействие
    • Передозировка
    • Форма выпуска
    • Условия и сроки хранения
    • Состав
    • Применение метопролола
    • Лекарственные формы: тартрат и сукцинат
    • Клинические исследования
    • Сравнение с другими бета-блокаторами
    • Цены в интернет-аптеках
    • Дозировка метопролола при разных заболеваниях
    • Как перейти на бисопролол или карведилол
    • Отзывы пациентов
    • Частые вопросы и ответы на них
    • Выводы

    Метопролол - лекарство, которое врачи часто назначают от гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, а также для профилактики первого и повторного инфаркта. Используется еще с 1980-х годов, хорошо изучен. Метопролол существует в виде двух лекарственных форм: тартрат и сукцинат. Между ними есть различия, которые важно понимать. Они подробно описаны ниже в статье. По классификации метопролол относится к бета-блокаторам. Он уменьшает действие адреналина и других стимулирующих гормонов на сердечную мышцу. Благодаря этому, пульс становится реже, нормализуется артериальное давление, снижается нагрузка на сердце. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную доступным языком. Прочитайте показания к применению, противопоказания, дозировки. Узнайте, как принимать метопролол - до или после еды, как долго, в какой дозировке.

    Метопролол: инструкция по применению

    Фармакологическое действие Селективный бета1-адреноблокатор. Уменьшает стимулирующее действие, которое оказывают на сердечную деятельность адреналин и другие гормоны-катехоламины. Таким образом, лекарство препятствует увеличению частоты пульса, минутного объема и усилению сократимости сердца. При эмоциональных стрессах и физических нагрузках происходит резкий выброс катехоламинов, но артериальное давление повышается не так сильно.
    Фармакокинетика Метопролол быстро и полностью усваивается. Прием одновременно с пищей может повысить его биодоступность на 30–40%. Таблетки продленного действия содержат микрогранулы, из которых действующее вещество - метопролола сукцинат - медленно высвобождается. Терапевтический эффект продолжается более 24 часов. Быстродействующие таблетки метопролол тартрат прекращают свое действие не позже, чем через 10-12 часов. Это лекарство подвергается окислительному метаболизму в печени, но примерно 95% введенной дозы выделяется почками.
    Показания к применению
    • артериальная гипертония;
    • стенокардия;
    • стабильная хроническая сердечная недостаточность с наличием клинических проявлений (II–IV функциональный класс по классификации NYHA) и нарушением систолической функции левого желудочка - в качестве вспомогательной терапии к основному лечению;
    • снижение смертности и частоты повторного инфаркта после острой фазы инфаркта миокарда;
    • нарушения сердечного ритма, включая наджелудочковую тахикардию, снижение частоты сокращения желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах;
    • функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
    • профилактика приступов мигрени.

    Важно! Сердечная недостаточность, снижение смертности и частоты повторного инфаркта - это показания только для метопролола сукцината, таблеток продленного действия. Быстродействующие таблетки метопролола тартрат при сердечной недостаточности и после перенесенного инфаркта назначать не следует.

    Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии

    Дозировка Подробно о дозировке препаратов метопролола сукцината и тартрата при гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности - читайте здесь. Таблетки можно делить пополам, но нельзя разжевывать или крошить. Можно принимать с пищей или натощак, как удобнее. Дозу нужно обязательно подбирать индивидуально для каждого больного и повышать медленно, чтобы не развилась брадикардия - пульс ниже 45-55 ударов в минуту.
    Побочные действия Частые побочные эффекты:
    • брадикардия - пульс падает до 45-55 ударов в минуту;
    • ортостатическая гипотензия;
    • похолодание конечностей;
    • одышка при физическом усилии;
    • повышенная утомляемость;
    • головная боль, головокружения;
    • сонливость или бессонница, ночные кошмары;
    • тошнота, боли в животе, запор или диарея;Редко:
    • отеки ног;
    • боли в сердце;
    • депресия или тревожность;
    • сыпь на коже;
    • бронхоспазм;
    • нарушения зрения, сухость или раздражение глаз;
    • увеличение массы тела.

    При любых редких или тяжелых побочных эффектах - немедленно обратитесь к врачу!
    Противопоказания
    • повышенная чувствительность к метопрололу;
    • аллергия на бета-блокаторы или вспомогательные компоненты таблеток;
    • подозрение на острый инфаркт миокарда;
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
    • многочисленные кардиологические противопоказания (обсудите с врачом!).
    Беременность и грудное вскармливание Применение быстродействующих или «медленных» таблеток метопролола во время беременности возможно, только если польза для матери превышает риски для плода. Как и другие бета-блокаторы, метопролол теоретически может вызывать побочные эффекты - брадикардию у плода или новорожденного. В грудное молоко выделяется незначительное количество препарата. При назначении средних терапевтических доз риск побочных эффектов для младенца не высокий. Тем не менее, нужно тщательно следить за возможным появлением у ребенка признаков блокады бета-адренорецепторов.
    Лекарственное взаимодействие Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют действие метопролола по снижению артериального давления. Другие лекарства от гипертонии - наоборот, усиливают его. Нельзя принимать этот препарат одновременно с верапамилом или дилтиаземом. Приведенный список лекарственных взаимодействий метопролола - не полный. Сообщите врачу обо всех лекарствах, добавках и травах, которые принимаете, прежде чем вам выпишут рецепт на лекарства от гипертонии и болезней сердца.
    Передозировка Симптомы - низкий пульс и другие проблемы с сердцем. Также угнетение функции легких, нарушение сознания, возможно неконтролируемое дрожание, судороги, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, колебания сахара в крови. Лечение - в первую очередь, прием активированного угля и промывание желудка. Далее - реанимационные мероприятия в отделении интенсивной терапии.
    Форма выпуска Таблетки по 25 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг, покрытые пленочной оболочкой.
    Условия и сроки хранения Хранить при температуре не выше 30 °C, срок годности - 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
    Состав Активное вещество - метопролола сукцинат или тартрат. Вспомогательные вещества: метилцеллюлоза; глицерол; крахмал кукурузный; этилцеллюлоза; магния стеарат. Оболочка пленочная: гипромеллоза, кислота стеариновая, титана диоксид (Е171).

    Как принимать метопролол

    Прежде всего, убедитесь, что вам назначили препарат, действующее вещество которого - метопролола сукцинат. На сегодняшний день нет никаких причин использовать устаревшие таблетки, содержащие метопролола тартрат. Их нужно принимать несколько раз в день, что неудобно для пациентов. Они вызывают скачки артериального давления. Это вредно для сосудов. Принимайте лекарство Беталок ЗОК или Эгилок С в дозировке, которую укажет врач, и так долго, как порекомендует доктор. Эти лекарства нужно принимать длительно - несколько лет, а то и пожизненно. Они не подходят для ситуаций, когда нужно быстро сбить артериальное давление или снять приступ боли в груди.

    Как долго можно принимать метопролол?

    Метопролол нужно принимать так долго, как укажет врач. Регулярно посещайте своего лечащего врача для повторных осмотров и консультаций. Нельзя самовольно делать перерывы, отменять лекарство или уменьшать его дозировки. Принимая бета-блокатор и другие назначенные вам лекарства, ведите здоровый образ жизни. Это и есть основное лечение гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. Если не соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни, то со временем даже самые дорогие таблетки перестанут помогать.

    Как принимать метопролол: до еды или после?

    Официальная инструкция не указывает, как нужно принимать метопролол - до еды или после. Авторитетный сайт на английском языке (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) говорит, что препараты, содержащие метопролола сукцинат и тартрат, нужно принимать во время еды. Пища усиливает действие лекарства, по сравнению с приемом натощак. Узнайте, что такое низко-углеводная диета, чем она полезна при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях. Обсудите с врачом, можно ли вам соблюдать ее.

    Совместимы ли метопролол и алкоголь?

    Таблетки, содержащие метопролола тартрат, имеют плохую переносимость, а употребление алкоголя еще усиливает их побочные эффекты. Может случиться гипотония - артериальное давление слишком понизится. Симптомы гипотонии: головокружение, слабость, даже потеря сознания. Препараты, действующим веществом которых является метопролола сукцинат, совместимы с разумным потреблением алкоголя. Можно пить спиртное, только если вы в состоянии сохранять умеренность. Напиваться на фоне приема бета-блокаторов - опасно. Желательно не употреблять спиртное первые 1-2 недели от начала лечения метопрололом, а также после увеличения дозы лекарства. В эти переходные периоды не следует также управлять транспортными средствами и опасными механизмами.

    Цены на препараты, у которых действующее вещество - метопролола сукцинат

    Цена, руб

    Цены на препараты, у которых действующее вещество - метопролола тартрат

  • Применение метопролола

    Метопролол - популярное во всем мире лекарство от артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма. С 2000-х годов появились дополнительные показания к применению. Его стали назначать еще и при хронической сердечной недостаточности, вместе с традиционными препаратами - ингибиторами АПФ, мочегонными и другими. Давайте разберемся, как действует метопролол, какие существуют его лекарственные формы и чем они отличаются между собой.

    • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
    • Гипертоническая болезнь - народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
    • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
    • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

    Адреналин и другие гормоны, которые относятся к катехоламинам, возбуждают сердечную мышцу. В результате этого, увеличивается частота пульса и объем крови, которое сердце прокачивает с каждым ударом. Артериальное давление возрастает. Бета-блокаторы, в т. ч. метопролол, ослабляют (блокируют) действие катехоламинов на сердце. Благодаря этому, артериальное давление и частота пульса падают. Нагрузка на сердце уменьшается. Понижается риск первого и повторного инфаркта. Растет продолжительность жизни людей, у которых развилась ишемическая болезнь сердца или хроническая сердечная недостаточность.

    Лекарственные формы метопролола: тартрат и сукцинат

    В таблетках метопролол содержится в виде солей - тартрат или сукцинат. Традиционно метопролола тартрат использовали для выпуска быстро действующих таблеток, из которых препарат сразу поступает в кровь. Сукцинат - для лекарственных форм с замедленным высвобождением. Таблетки метопролола сукцината продленного действия производятся с использованием технологий CR/XL (Controlled Release/Extended Release) или ZOK (Zero-Order-Kinetics). Быстродействующий метопролол тартрат имеет значительные недостатки. Он уступает по эффективности более новым бета-блокаторам и хуже переносится.

    Метопролола тартрат

    Метопролола сукцинат

    Сколько раз в сутки принимать 2-4 раза в сутки Достаточно принимать 1 раз в сутки. Каждая принятая доза действует около 24 часов.
    Стабильная концентрация действующего вещества в крови Нет Да
    Тормозит развитие атеросклероза Нет Да, незначительно усиливает действие лекарств-статинов
    Переносимость, частота побочных эффектов Переносится хуже, чем таблетки метопролола замедленного высвобождения Хорошая переносимость, побочные эффекты - редко
    Эффективность при сердечной недостаточности Слабая Да, сопоставимая с другими современными бета-блокаторами

    В большинстве исследований, которые доказали эффективность метопролола при сердечно-сосудистых заболеваниях, использовались препараты замедленного высвобождения, содержащие сукцинат. Производители метопролола тартрата не могли равнодушно наблюдать за этим и приняли ответные меры. В середине 2000-х годов в русскоязычных странах начал продаваться “замедленный” тартрат под названием Эгилок ретард.

    В медицинских журналах пошла волна статей, доказывающих, что он помогает не хуже, чем метопролола сукцинат, в частности, оригинальный препарат Беталок ЗОК. Однако эти статьи не вызывают доверия. Потому что их явно финансировал производитель таблеток Эгилок ретард. В такой ситуации невозможно провести объективные сравнительные исследования лекарств. В англоязычных источниках не удалось обнаружить никаких сведений о препаратах метопролола тартрат замедленного высвобождения.

    Клинические исследования

    Таблетки метопролола назначают пациентам от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний еще с 1980-х годов. Были проведены десятки масштабных исследований этого бета-блокатора, с участием тысяч пациентов. Их результаты опубликованы в авторитетных медицинских журналах.

    Публикация

    Название по-русски

    Hjalmarson А., Goldstein S., Fagerberg B. et al. Effects of controlled-release metoprolol on total mortality, hospitalizations, and well-being in patients with heart failure: the metoprolol CR/XL randomized intervention trial in congestive heart failure (MERIT-HF). JAMA 2000;283:1295-1302. Эффект приема метопролола в таблетках замедленного высвобождения на общую смертность, частоту госпитализаций и качество жизни больных хронической сердечной недостаточностью Метопролола сукцинат в форме замедленного высвобождения эффективен при сердечной недостаточности. Однако в этом исследовании его не сравнивали с другими бета-блокаторами.
    Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Efficacy, safety and tolerability of metoprolol CR/XL in patients with diabetes and chronic heart failure: experiences from MERIT-HF. American Heart Journal 2005, 149(1):159-167. Эффективность, безопасность и переносимость метопролола сукцината у пациентов, страдающих диабетом и хронической сердечной недостаточностью. Данные исследования MERIT-HF. Больные диабетом 2 типа хорошо переносят метопролола сукцинат, назначенный им для лечения хронической сердечной недостаточности. Препарат улучшает выживаемость и снижает частоту госпитализаций. При этом он не повышает сахар в крови.
    Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. et al. Effect of controlled release/extended release metoprolol on carotid intima-media thickness in patients with hypercholesterolemia: a 3-year randomized study. Stroke 2002;33:572-577. Влияние метопролола в таблетках замедленного высвобождения на толщину комплекса интима-медиа сонной артерии у больных с повышенным холестерином в крови. Данные 3-летнего исследования, сравнение с плацебо. Метопролол в таблетках замедленного высвобождения (сукцинат) тормозит развитие атеросклероза, если назначать его пациентам в дополнение к статинам.
    Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. Effect of atenolol vs metoprolol succinate on vascular function in patients with hypertension. Clin Cardiol. 2011, 34(1):39-44. Сравнение влияния атенолола и метопролола сукцината на функцию сосудов у пациентов с повышенным артериальным давлением. Атенолол и метопролола сукцинат одинаково понижают артериальное давление. При этом метопролол лучше защищает сосуды.
    Cocco G. Erectile dysfunction after therapy with metoprolol: the hawthorne effect. Cardiology 2009, 112(3):174-177. Эректильная дисфункция на фоне приема метопролола. Ослабление потенции у мужчин на фоне приема метопролола сукцината как минимум в 75% случаев вызывается психологическим настроем, а не реальным действием лекарства. Плацебо восстанавливает потенцию не хуже, чем тадалафил (сиалис).

    Подчеркнем, что лишь метопролола сукцинат имеет солидную доказательную базу. Он хорошо помогает, особенно в комбинации с другими лекарствами, и редко вызывает побочные эффекты. В частности, этот бета-блокатор не ухудшает мужскую потенцию. Метопролола тартрат никакими особыми достоинствами похвастаться не может. На сегодняшний день его уже не целесообразно использовать, даже несмотря на низкую цену.

    Сравнение с другими бета-блокаторами

    Напомним, что метопролол используется во врачебной практике еще с 1980-х годов. Даже таблетки замедленного высвобождения метопролола сукцинат с улучшенными характеристиками уже не являются новинкой. Этот бета-блокатор занимает большую долю фармацевтического рынка. Его хорошо знают доктора и охотно назначают своим пациентам. Однако, его стремятся потеснить другие лекарства.

    Бета-блокаторы - конкуренты метопролола:

  • Публикация

    Название по-русски

    Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-Blockers in patients with intermittent claudication and arterial hypertension: results from the nebivolol or metoprolol in arterial occlusive disease trial. Hypertension 2011, 58(2):148-54 Действие бета-блокаторов на пациентов с перемежающейся хромотой и повышенным давлением. Результаты сравнительного исследования небиволола и метопролола при нарушениях кровообращения в периферических артериях. Метопролол и небиволол одинаково хорошо помогают больным, у которых нарушения кровообращения в ногах. Разницы по эффективности между лекарствами нет.
    Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Differential effects of nebivolol and metoprolol on central aortic pressure and left ventricular wall thickness. Hypertension.2011, 57(6):1122-8. Различия влияния небиволола и метопролола на центральное давление в аорте и толщину стенки левого желудочка сердца. Небиволол и метопролол одинаково понижают частоту пульса и средние значения артериального давления. Однако только небиволол в значительной степени нормализует центральное САД, ДАД, центральное пульсовое давление и толщину стенки левого желудочка сердца.

    Публикация

    Название по-русски

    Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. Demographic analyses of the effects of carvedilol vs metoprolol on glycemic control and insulin sensitivity in patients with type 2 diabetes and hypertension in the Glycemic Effects in Diabetes Mellitus: Carvedilol-Metoprolol Comparison in Hypertensives (GEMINI) study. Journal of the CardioMetabolic Syndrome 10/2008; 3(4):211-217. Демографический анализ влияния карведилола и метопролола на гликемический контроль и чувствительность к инсулину у пациентов, страдающих диабетом 2 типа и гипертонией. Данные исследования GEMINI. У больных диабетом 2 типа карведилол действует на обмен веществ лучше, чем метопролол. Однако в исследовании использовали метопролола тартрат, а не сукцинат.
    Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Comparison of the efficacy of metoprolol and carvedilol for preventing atrial fibrillation after coronary bypass surgery. International Journal of Cardiology 2008, 126(1):108-113. Сравнение эффективности метопролола и карведилола в предотвращении фибрилляции артерий после операции коронарного шунтирования. У больных, перенесших операцию коронарного шунтирования, карведилол лучше предотвращает фибрилляцию предсердий, чем метопролола сукцинат.
    Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Effect of carvedilol and metoprolol on the mode of death in patients with heart failure. European Journal of Heart Failure 2007, 9(11):1128-1135. Влияние карведилола и метопролола на причины смертности у больных сердечной недостаточностью. У больных сердечной недостаточностью карведилол лучше снижает смертность от всех причин, чем метопролола тартрат, а особенно смертность от инсультов.

    Возможно, конкурирующие бета-блокаторы превосходят метопролол по эффективности. Однако, таблетки продленного действия метопролола сукцинат тоже хорошо помогают. А врачи консервативны. Они не спешат заменят лекарства, которые давно привыкли назначать пациентам, на другие. Тем более, препараты метопролола имеют сравнительно доступную цену. В аптеках спрос на таблетки Беталок ЗОК, Эгилок С, Метопролол-Ратиофарм если и падает, то медленно, или остается стабильно высокими.

    Дозировка метопролола при разных заболеваниях

    Метопролол содержится в таблетках в виде одной из двух солей - тартрат или сукцинат. Они действуют по-разному, обеспечивают разную скорость поступления действующего вещества в кровь. Поэтому для быстродействующих таблеток метопролола тартрата один режим дозирования, а для «медленного» метопролола сукцината - другой. Обратите внимание, что метопролола тартрат не показан при сердечной недостаточности.

    Заболевание

    Метопролола сукцинат: таблетки продленного действия

    Метопролола тартрат: быстродействующие таблетки

    Артериальная гипертония 50–100 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 200 мг в сутки, но лучше добавить другое гипотензивное средство - мочегонное, антагонист кальция, ингибитор АПФ. 25–50 мг два раза в день, утром и вечером. При необходимости дозу можно повысить до 100-200 мг в сутки или добавить другие лекарства, понижающие давление
    Стенокардия 100–200 мг один раз в сутки. При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиангинальный препарат. Начальная доза - 25–50 мг, принимать 2-3 раза в сутки. В зависимости от эффекта, эту дозу можно постепенно повысить до 200 мг в сутки или добавить другое лекарство от стенокардии.
    Стабильная хроническая сердечная недостаточность II функционального класса Рекомендуемая начальная доза - 25 мг один раз в сутки. После двух недель лечения доза может быть увеличена до 50 мг один раз в сутки. Далее - удваивать каждые две недели. Поддерживающая доза для длительного лечения - 200 мг один раз в сутки. Не показано
    • Причины, симптомы, диагностика, лекарства и народные средства от СН
    • Мочегонные лекарства от отеков при СН: подробная информация
    • Ответы на частые вопросы о СН - ограничение жидкости и соли, одышка, диета, алкоголь, инвалидность
    • Сердечная недостаточность у пожилых людей: особенности лечения

    Посмотрите также видео:

    Стабильная хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса Рекомендуется начинать с дозы 12,5 мг (1/2 таблетки 25 мг) один раз в сутки на первые две недели. Дозу подбирают индивидуально. Через 1–2 недели от начала лечения доза может быть увеличена до 25 мг один раз в сутки. Затем, еще через 2 недели, доза может быть увеличена до 50 мг один раз в сутки. И так далее. Пациентам, которые хорошо переносят бета-блокатор, можно удваивать дозу каждые 2 недели до достижения максимальной дозы - 200 мг один раз в сутки. Не показано
    Нарушения ритма сердца 100–200 мг один раз в сутки. Начальная доза - 2-3 раза в день по 25-50 мг. При необходимости суточную дозу можно постепенно повысить до 200 мг/сут или добавить другое средство, нормализующее сердечный ритм.
    Поддерживающее лечение после инфаркта миокарда Целевая доза - 100–200 мг в сутки, за один или два приема. Обычная суточная доза - 100–200 мг, разделенные на два приема, утром и вечером.
    Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией 100 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 200 мг в сутки. Обычная суточная доза - 2 раза в день по 50 мг, утром и вечером. При необходимости ее можно повысить до 2 раза по 100 мг.
    Профилактика приступов мигрени (головной боли) 100–200 мг один раз в сутки Обычная суточная доза - 100 мг, разделенные на два приема, утром и вечером. При необходимости ее можно повысить до 200 мг/сут, также разделенные на 2 приема.

    Примечание о дозировке метопролола сукцината при сердечной недостаточности. Если у пациента развивается брадикардия, т. е. пульс падает ниже 45-55 ударов в минуту, или «верхнее» кровяное давление ниже 100 мм рт. ст., то может понадобиться временно снизить дозу лекарства. В начале лечения может быть артериальная гипотензия. Однако через некоторое время у многих больных организм адаптируется, и они нормально переносят терапевтические дозы препарата. Употребление алкоголя усиливает побочные эффекты метопролола, поэтому от спиртного лучше воздерживаться.

    Как перейти на бисопролол или карведилол

    Может случиться, что больному нужно будет перейти с метопролола на бисопролол (Конкор, Бипрол или другой) или карведилол. Причины могут быть разные. Теоретически, замена одного бета-блокатора на другой не дает значительных преимуществ. На практике выигрыш может проявиться. Потому что эффективность и переносимость лекарств для каждого человека индивидуальная. Или привычные таблетки метопролола могут просто исчезнуть из продажи, и их придется заменить на другой препарат. Таблица, приведенная ниже, может оказаться полезной для вас.

    Источник - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Exchange of beta-blockers in heart failure patients. Experiences for the poststudy phase of COMET (the Carvedilol or Metoprolol European Trial). European Journal of Heart Failure 2005; 7:640-9.

    В таблице представлен метопролола сукцинат. Для метопролола тартрата в таблетках быстрого высвобождения эквивалентная суммарная суточная доза - примерно в 2 раза выше. Бисопролол принимают 1 раз в сутки, карведилол - 1-2 раза в сутки.

    Состав

    Пропранолола 10 мг в 1 таблетке

    Форма выпуска

    Таблетки.

    Фармакологическое действие

    Антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.

    Показание к применению

    Способ применения и дозы

    Анаприлин принимается за 10–30 минут до еды, запивается достаточным количеством жидкости. Дозы и кратность приема устанавливаются в зависимости от основного и сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Длительность курса лечения также определяется врачом. В среднем продолжительность лечения сердечнососудистых патологий составляет 3–4 недели. По показаниям курс можно повторить. Интервал между терапевтическими курсами должен составлять 1–2 месяца. Ниже приведены средние рекомендуемые дозировки Анаприлина для взрослых согласно инструкции по применению препарата. Аритмия. Анаприлин назначается по 10–30 мг 3–4 раза в день. Артериальная гипертензия. Начальная доза препарата – 160 мг (по 80 мг дважды в день). При необходимости доза постепенно может быть увеличена до 320 мг в сутки. Мигрень. Суточная дозировка Анаприлина составляет от 80 мг до 160 мг. Стенокардия. Первые три дня препарат принимается по 20 мг четырежды в день, в последующие три дня дозу увеличивают до 40 мг трижды в день и 20 мг – в четвертый прием. С седьмого дня средство принимается по 40 мг четырежды в день. При необходимости дозу увеличивают до 200 – 240 мг в сутки (по 40 мг 5–6 раз в день). После перенесенного инфаркта миокарда Анаприлин принимается по 160 мг в сутки (по 40 мг 4 раза в день). По строгим показаниям препарат может назначаться детям старше 3 лет в дозировке 0,25–0,5 мг на 1 кг массы тела. Кратность приема – 3–4 раза в сутки.

    Противопоказания

    • AV-блокада II и III степени;
    • синоатриальная блокада;
    • брадикардия (ЧСС менее 55 уд./мин);
    • артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
    • хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;
    • острая сердечная недостаточность;
    • кардиогенный шок;
    • повышенная чувствительность к пропранололу.

    Особые указания

    C осторожностью применять у пациентов с бронхиальной астмой, ХОБЛ, при бронхите, декомпенсированной сердечной недостаточности, сахарном диабете, при почечной и/или печеночной недостаточности, гипертиреозе, депрессии, миастении, псориазе, окклюзионных заболеваниях периферических сосудов, при беременности, в период лактации, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность не определены).
    В период лечения возможно обострение псориаза.
    При феохромоцитоме пропранолол можно применять только после приема альфа-адреноблокатора.
    После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача.
    На фоне лечения пропранололом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема. За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.
    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    У пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента.

    Условия хранения

    Препарат хранится в темном месте при температуре от 15 °С до 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.Срок годности 5 лет.