Правильное восстановление после перелома шейки бедра. Перелом шейки бедра: операция и реабилитационный период

12.01.2018

Жизнь после операции на шейке бедра

Как нужно себя вести, как сидеть, как стоять, как лежать после операции по поводу перелома шейки бедра.

Целями начального периода восстановления после операции являются:

Поддерживать больного в том, чтобы он вновь приобрел самостоятельность и независимость в повседневной жизни. Сохранять безопасность в процессе восстановления.

Основные правила.

Существует четыре основных правила или противопоказания, которые необходимо использовать в повседневной жизни в этом периоде:

1. Не наклоняйте туловище вперед больше чем на 90°.

2. Не поднимайте колено оперированной конечности выше бедра.

3. Не приводите оперированную ногу к срединной линии туловища.

4. Не делайте оперированной ногой вращательных движений.

Для сидения выберите жесткий крепкий стул с подлокотниками. Если у вас есть удобный и достаточно низкий стул, чтобы на него можно было сесть и принять удобное положение, то высоту стула можно увеличить, поставив его на подставку или положив подушку на сидение.

Бедро по отношению к туловищу должно находится под углом 90° или под углом больше 90°.

Не нагибайтесь вперед более чем на 90°, до тех пор врач не разрешит вам нагибаться.

Не поднимайте колено оперированной ноги выше бедра.

Не скрещивайте ноги в коленях или лодыжках до тех пор, пока не разрешит врач.

Для того чтобы сесть на стул:

При посадке на стул держитесь за подлокотники до тех пор, пока не почувствуете, что тыльная сторона бедер касается сидения. Передвигайте оперированную ногу только тогда, когда ваша спина достигнет уровня подлокотников, медленно опускайтесь на сидение, держа оперированную ногу выпрямленной. Для того чтобы встать со стула:

Продвиньтесь на край стула. Приподнимайтесь, опираясь на подлокотники, отведите оперированную ногу в сторону. Используйте подлокотники для упора до тех пор, пока не убедитесь, что ходунки находятся прямо перед вами и имеют устойчивое положение.

Перемещение в туалетной комнате

Большинство туалетов имеют низкие сидения и не обеспечивают удобного сидячего положения. Высокое сидение для туалета позволит увеличить высоту унитаза и вам легче будет садиться и вставать с него. Ручные поручни безопасности обеспечат надежную поддержку при пользовании туалетом.

Для того чтобы сесть на унитаз и встать с него используйте те же рекомендации, что и при посадке и вставании со стула.

Перемещение в ванной комнате

До тех пор пока вы не сможете переносить вес тела на оперированную ногу, избегайте переступать через край ванны. Применяйте специальные вспомогательные приспособления для облегчения мытья в ванне. Обычно наиболее используемым оборудованием является переносная скамейка для ванны.

При пересаживании на скамейку

Для того чтобы пересесть на скамейку необходимо:

убедитесь, что скамейка установлена в ванне ровно и безопасно. Используйте ходунки, чтобы безопасно сесть на скамейку. Ходунки поставьте перед собой, встаньте спиной к ванне и, держась за ходунки, садитесь на скамейку. Садитесь медленно, одной рукой держитесь за ходунки, другой за спинку скамейки. Поднимите ноги и перекиньте их через край ванны, повернитесь лицом к душу. Поддерживайте оперированную ногу при перемещении ее через край ванны, чтобы избежать давления на тазобедренный сустав. Губка на длинной ручке и ручной душ сделают процедуру мытья в ванной более легкой на этой стадии. После того как вы приняли ванну, используйте вышеописанный метод при выходе из ванны.

Перемещение в кровати

Используйте жесткую и не низкую кровать.

Для того чтобы лечь в постель необходимо:

сесть на край постели так, как вы садитесь на стул. Если возможно, держите оперированную ногу вытянутой. На счет два-три опускайте тело на кровать, скользя по ней ягодицами, вначале положите на кровать оперированную ногу, затем здоровую ногу и ложитесь на спину. Для того чтобы встать с кровати:

Повторите вышеописанную процедуру в обратном порядке. Не наклоняйте тело в сторону, держите его прямо. Поддерживайте тело с помощью локтей. Если возможно, вставайте с кровати со стороны здоровой ноги. Поддерживайте оперированную ногу до тех пор, пока обе ноги не будут спущены с кровати. Перед тем, как встать с кровати, оперированную ногу нужно вытянуть вперед.

Положение в кровати

Когда вы лежите на спине, поместите подушку между коленями. Пятки должны быть направлены внутрь, носки ног наружу. Вы можете лежать на оперированной стороне, но вначале вы будете испытывать неудобство. Когда вы будете лежать на оперированной стороне, держите подушку между ногами так, чтобы оперированное бедро оставалось отведенным.

Одевание

Вспомогательные приспособления помогут вам самостоятельно одеваться и избегать сгибания оперированного бедра.

Для того чтобы надеть брюки и нижнее белье:

сядьте на край кровати или кресло. Используйте одежную палку с крючком. Захватите крючком пояс брюк, опустите их на пол и вначале натягивайте штанину на оперированную ногу. Затем проделайте то же самое со здоровой ногой. Натяните брюки на колени, встаньте, держась за ходунки, и оденьте брюки. Чтобы снять брюки, повторите процедуру в обратном порядке, вначале снимите брюки со здоровой ноги.

Носки и чулки можно одеть, используя для этого специальное приспособление. Приспособление представляет собой изогнутую пластиковую пластинку с привязанными к ней веревками. Носок или чулок натянуть на пластинку, затем в носок просунуть оперированную ногу так, чтобы пятка была расположена на пластине. Держась за веревку, удалите пластину из носка. На здоровую ногу носок можно надеть обычным способом.

Чтобы не нагибаться при надевании обуви, можно использовать резиновые шнурки, обувь на липучках, длинный рожок.

Домашняя работа

Несмотря на то, что в первый период после операции вам необходима помощь, старайтесь постепенно восстанавливать навыки по ведению домашнего хозяйства. Вот некоторые рекомендации, которые помогут вам.

Переноска предметов

Оборудуйте ваши ходунки сумкой или велосипедной корзиной, чтобы переносить предметы, такие как тарелки, столовые приборы, еду или газеты в специальных контейнерах.

Используйте тележку или столик на колесиках для перемещения предметов с места на место. Тележку или столик на колесах можно толкать перед ходунками. Это уменьшит число поездок из кухни в комнату и позволит быстро завершить домашние дела.

Используйте фартук с большими карманами для переноски предметов.

Используйте специальное приспособление для доставания предметов, чтобы поднимать предметы с пола. Не наклоняйтесь, чтобы поднять предметы.

Храните предметы в доступных местах.

Работа на кухне.

Сидите на высоком табурете, когда моете посуду.

Предметы передвигайте в мойке, а не переносите их.

Уборка квартиры

Используйте вспомогательные средства для уборки квартиры.

Избегайте чрезмерных наклонов туловища.

Пользуйтесь шваброй и совком для мусора на длинной ручке.

Помните, что мытье пола и застилание постели вам противопоказано.

Уберите скатанные ковры с пола, так как вы можете споткнуться об них и упасть.

Очень важно, чтобы при выполнении какой-либо работы, вы оставались активными и поддерживали независимый образ жизни!

KFL & A Health Unit - Home are Program. 1992.

Теги: эндопротезирование тазобедренного сустава
Начало активности (дата): 12.01.2018 16:27:00
Кем создан (ID): 6
Ключевые слова: перелом шейки бедра, рентген на дому, эндопротезирование

Перелом шейки бедра – тяжёлая травма, которую чаще получают пожилые люди, страдающие остеопорозом. Крайне важно быстро начать правильное лечение. У молодых пациентов костная ткань может восстановиться естественным путём, а у больных преклонного возраста единственный выход – операция.

Такая травма очень опасна из-за слишком длительного периода обездвиживания, что может привести к инвалидности. У пожилых людей часто возникают осложнения (пролежни, застой крови в венах, тромбоз сосудов, сердечная недостаточность), из-за которых в отдельных случаях может произойти смерть. Особенно летальный исход грозит тем, кому больше 70 лет. Они мало двигаются и не всегда выполняют показанный комплекс упражнений, а это прямой путь к некрозу тканей.

После перелома шейки бедра может нарушиться приток крови к головке бедренной кости, что может препятствовать сращению в дальнейшем.

Долго не срастающийся перелом шейки бедра ведёт к образованию ложного сустава, больной вынужден постоянно соблюдать постельный режим. Группа риска – люди преклонных лет, которым в таких ситуациях оформляется инвалидность.

Современные методы лечения и соблюдение правильной реабилитации дают шанс восстановить двигательную активность и вернуть пациента к прежней жизни.

Операция: особенности проведения при переломе шейки бедра

Существуют консервативный и хирургический методы лечения. Если произошёл сложный перелом шейки бедра, поможет только операция. Причина этому – недостаточная эффективность первого метода, который выполняется очень редко, при наличии противопоказаний ко второму (например, сахарный диабет в стадии декомпенсации). Оперативное лечение перелома шейки бедра проводится путём:

Остеосинтеза – фиксации титановыми винтами, штифтами или спицами отломков костей с целью их последующего сращения. Неэффективна такая операция, если перелом шейки бедра произошёл у человека, возраст которого превышает 65 лет –

в это время процессы регенерации тканей существенно замедляются.

Замены тазобедренного сустава титановым – . Эта операция при переломе шейки бедра проводится и пациентам преклонных лет, и тем, у кого не произошло сращения костей после остеосинтеза. Подразделяется на одностороннее (заменяют только головку бедренной кости, эксплуатация не больше 5 лет) и двустороннее.

Чтобы как можно быстрее восстановить двигательную активность и не допустить осложнений, реабилитационные мероприятия проводят не после того, как кости полностью срастутся, а спустя короткое время после оперативного вмешательства.

Первые послеоперационные дни

Уже в первое время, сразу после того, как организм будет отходить после наркоза, больному нужно следить за положением проблемной конечности. Обычно оперированному укладывают ноги в особом положении: для их разведения помещают специальный валик.

На следующий день после оперативного вмешательства пациенту разрешают вести активный постельный режим. В эти же сутки проводят первую перевязку, а затем процедура повторяется каждые 2-3 дня до тех пор, пока рана полностью не заживёт. Удаление швов производят через 2 недели после операции.

Первые 2 суток диета должна быть щадящей: разрешается каша на воде, кисломолочная продукция, кисели. Вся пища должна быть в виде пюре или полужидком состоянии. Сахар и соль ограничивают. Продукты, которые приводят к образованию газов в кишечнике, способствующие брожению, исключаются.

Для того, чтобы не допустить тромбоза вен, ноги эластично бинтуют, назначается приём специального препарата.

Важные правила:

в первые 2 суток не разрешается спать на боку и животе – нужно только на спине;
чтобы повернуться на неповреждённый бок в кровати, нужно пользоваться валиком, зажав его между ног коленками и голенями согнутых ног;

Стоит помнить о том, что первые 6-7 дней после операции нельзя делать резких движений и сильных сгибаний в коленях и тазобедренном суставе.

Последующая реабилитация

Реабилитационный период после остеосинтеза обычно составляет около 4 месяцев. По истечении этого времени обычно происходит срастание костей. позволяет существенно сократить сроки восстановления –на следующий день после операционного вмешательства уже можно делать движения ногой, а позже – ходить на костылях, полностью нагружать оперированную конечность разрешается по прошествии 1-2 месяцев.

После травмы шейки бедра реабилитация включает в себя комплекс следующих мер:

устранение болевого синдрома или снижение его выраженности (пероральный приём направленных на это препаратов или внутримышечные инъекции, физиотерапевтические процедуры, массаж, в некоторых случаях необходимо использование ортеза – жёсткого каркаса, плотно фиксирующего конечность в определённом положении);
ручной массаж для предупреждения осложнений, связанных с неподвижным положением тела больного (прорабатывание мышц здоровой конечности с целью восстановления кровоснабжения в оперированной области, вследствие чего устраняется зажатость мышц, в ткани проникает кислород, предупреждается атрофия мышц, активизируются процессы регенерации в костях);
физиопроцедуры для устранения отёков, заживления ран после операции, недопущения инфицирования тканей, восстановления кровоснабжения в повреждённой области (ультравысокочастотная терапия, электрофорез, парафинолечение, магнитотерапия, лечение грязями, минеральными водами);
ЛФК – специальные упражнений, выполняемые после того, как состояние пациента улучшится (сначала проводятся под наблюдением врача, в первые дни на занятиях может использоваться бандаж);
диета – витаминизированная калорийная вкусная пища, богатая кальцием (творог, кисломолочные продукты);
психотерапия (нормализация эмоционального состояния больного);
механотерапия (выполнение упражнений на специальных тренажёрах).

У пожилых людей старше 65 лет процесс активной реабилитации обычно затягивается. Им приходится дольше находиться в лежачем состоянии, поэтому очень важно не допускать осложнений – пролежней, запоров, пневмонии и других. Для этого нужно время от времени менять положение больного, лучше обеспечить ему противопролежневый матрас или систему. Также важно составить для пациента витаминизированную диету, поддерживать его в хорошем расположении духа. Кроме этого необходимо ещё выполнять упражнения ЛФК.

Роль гимнастики в реабилитации

Основным путём к возвращению двигательной активности после операции при переломе шейки бедра являются гимнастические упражнения (лечебная физкультура). Их индивидуально разрабатывает лечащий врач или специалист, занимающийся реабилитацией пациентов. Какой комплекс он выберет, зависит от таких факторов как возраст больного и степень тяжести травмы. Также, как и массаж, ЛФК ускоряет восстановление после операции, а именно:

улучшает кровоснабжение тканей в месте повреждения, обеспечивает профилактику пролежней;
укрепляет мышечный каркас туловища, ног и таза, что позволяет также предупредить многие осложнения, связанные с малоподвижным образом жизни после операции (атрофию, контрактуры);
увеличивает суставную подвижность;
позволяет восстановить опору на конечность, где была сломана шейка бедра;
возвращает навыки ходьбы;
восстанавливает трудоспособность и постепенно вводит в прежний жизненный ритм.

Упражнения ЛФК выполняют не только на повреждённой конечности, но и на здоровой. В комплекс также включают:

тренажёры (эспандеры);
сгибательные и разгибательные движения всех суставов, пальцев на ногах, руках;
упражнения для голеностопного сустава и плеч;
вращения головой.

Постепенно интенсивность упражнений и их количество должно возрастать, но начинают всегда с малого, для того, чтобы не провоцировать болевой синдром.

Неправильная тактика лечебно-физкультурных занятий после чревата вывихом имплантата.

Примерный план реабилитации и профилактика травм

Реабилитация после операции может быть построена следующим образом (для каждого пациента учитываются индивидуальные особенности):

Первый день после оперативного вмешательства: проведение дыхательной гимнастики для профилактики застойной пневмонии, врач помогает пациенту совершать пассивные сгибы в коленях и тазобедренном суставе (специалист сгибает ногу больного сам). Постепенно пассивные движения сменяются активными.
По истечении 5-7 дней после операции разрешено вставать, двигаться при помощи костылей, но без опоры на больную ногу.
После того, как пройдёт 1-2 недели можно попробовать частично опереться на повреждённую конечность.
После 2-4 месяцев разрешается полностью опираться на обе ноги.

Параллельно с ЛФК назначаются и другие восстанавливающие процедуры (физиотерапия, массаж). После этого лечение может быть продолжено в санаторно-курортных условиях. Полное восстановление трудоспособности можно ожидать примерно по прошествии 9-12 месяцев. Пациенты, прошедшие весь комплекс реабилитационных мероприятий, быстрее восстанавливаются и возвращаются к прежнему образу жизни.

Чтобы у пожилых людей не случалось травм, им необходимо передвигаться очень аккуратно: использовать специальные приспособления (ходунки), трости, которые позволят удерживать равновесие при ходьбе. Немаловажным условием является и укрепление костей. Если был диагностирован остеопороз, его необходимо лечить. Для этого нужно принимать препараты кальция и соблюдать специальную диету с преобладанием любых видов орехов, молочных продуктов, рыбы.

Умеренная каждодневная двигательная активность поможет укрепить суставы,сохранить координацию движений. Носка правильной обуви (плотно прилегающей, с задником) и грамотное обустройство домашнего пространства (фиксирование ковровых покрытий) также помогут избежать случайного падения.Помимо этого, необходимо регулярно посещать врача-терапевта, а также ортопеда.

Если все же была получена травма бедра – перелом шейки и проведено оперативное вмешательство, большую роль в выздоровлении сыграют своевременно начатое восстановление двигательной активности, эффективность выбранных методов для решения этой задачи и верное составление плана реабилитационных мероприятий. Правильные действия помогут правильно срастись костям, вернуть пациента к привычному образу жизни – к способности свободно двигаться, обслуживать себя и не бояться каких-либо осложнений. Это главные цели, прийти к которым поможет грамотно построенное реабилитационное лечение.

Эта травма почти всегда требует хирургического лечения или замены тазобедренного сустава, после чего следуют месяцы лечебной гимнастики, физиотерапии и массажа. Рассказываем, как проходит восстановление и реабилитация после перелома шейки бедра.

Когда начинать реабилитацию после перелома шейки бедра

В недавнем прошлом после перелома шейки бедра пожилым больным накладывали деротационный сапожок и оставляли в лежачем положении на несколько месяцев. Такая тактика грозит многочисленными осложнениями (тромбозом вен , тромбоэмболией, пневмонией , инфекциями мочевыводящих путей, появлением пролежней), потому современная медицина от нее отошла. Теперь врачи рекомендуют начинать реабилитацию как можно раньше: садиться в постели, становиться на костыли, передвигаться с помощью ходунков или трости.

Если из-за возраста и состояния здоровья эндопротезирование проводить нельзя, это не повод впадать в отчаянье: ЛФК, физиотерапия и массаж помогут укрепить связки и вернуть подвижность даже без сращивания кости.

ортопед-травматолог

Если операция однозначно противопоказана, то обычно нет необходимости в ожидании сращения перелома, так как это очень маловероятно. А вот осложнения постельного режима - очень и очень вероятны, поэтому в большинстве случаев пациента следует активизировать, сажать, ставить на костыли. Иногда требуется коррекция уровня гемоглобина (при переломе происходит значительная кровопотеря, что особенно ощущается пожилыми людьми на фоне уже имеющейся недостаточности кровообращения и часто изначально низкого гемоглобина) и других показателей.

Если пациенту сделали операцию, уже через 5-6 дней можно будет садиться в кровати и легко сгибать тазобедренный сустав, а через 2-2,5 недели — подниматься и ходить с помощью костылей. Без операции вставать и ходить с костылями разрешают на 3 месяц, но опираться на больную ногу можно будет только через 5-6 месяцев.

Полный комплекс упражнений для восстановления и реабилитации после перелома шейки бедра — на видео.

Упражнения для восстановления после перелома шейки бедра в положении лежа

С самого первого дня необходимо начинать дыхательную гимнастику и общеукрепляющие упражнения лежа на спине (3 раза в день по 10 подходов):

надувать воздушный шарик и глубоко дышать животом;
активно двигать пальцами больной ноги и выполнять круговые движения стопой;
напрягать и расслаблять мышцы стопы и голени;
поворачивать стопу влево/вправо (по 6-8 раз в каждую сторону);
прижимать к кровати голени, бедра, ягодицы, плечи и голову, максимально напрягая мышцы на 5 секунд;
садиться и поворачиваться в постели с помощью балканской рамы или веревочной лестницы, установленной над кроватью;
чтобы здоровая нога не теряла тонус, необходимо сгибать и разгибать ее в коленном суставе, выполнять упражнение «велосипед» и «лягушка».

Имитация ходьбы в положении лежа — важное упражнение для разработки коленного сустава.

Начните «ходить», сгибая руки в локтевом суставе, легко приподнимая плечи и двигая стопами. Не отрывайте пяток от кровати, дышите глубоко, основной упор делайте на выдох.
Лежа на спине, легко сгибайте колени, не отрывая пяток от кровати. Движения больной ногой лучше выполнять на выдохе. При появлении болевого синдрома упражнение следует прекратить. Сгибать и разгибать коленный сустав в полном объеме получится не сразу, но со временем амплитуду движения можно увеличивать.
Имитация ходьбы с согнутыми коленями разрабатывает голеностопный сустав. В положении лежа необходимо поднимать и опускать стопу, не отрывая от кровати пятку.

Больше упражнений для разработки тазобедренного сустава в положении лежа — на видео.

Упражнения для реабилитации после перелома шейки бедра в положении сидя

Упражнения в положении сидя помогут укрепить коленный и тазобедренный суставы.

Сядьте на стул и поочередно выполняйте сгибание и разгибание пальцев, не отрывая пятки от пола.
Имитируйте ходьбу, водите руками по бедрам и поворачивайте плечи вперед/назад. Пятки при этом должны легко постукивать по полу. Делать это упражнение можно довольно долго, поскольку оно разрабатывает ахиллово сухожилие, икроножную мышцу, коленный и тазобедренный суставы, плечи и спину. Это упражнение можно упростить, приподнимая не пятку, а носок.
Сядьте ровно, поставьте ноги на ширине плеч и поочередно поднимайте их, стараясь удерживать параллельно полу. Повторите 10-20 раз.
Вытяните ноги перед собой и легко постучите пятками по полу.
Разведите ноги в стороны и легко скручивайте позвоночник, поворачиваясь вправо и влево. Это укрепит связочный аппарат и позволит поддерживать равновесие.

Больше упражнений для восстановления после перелома тазовой кости — на видео.

Упражнения для реабилитации после перелома шейки бедра в положении стоя

Начиная упражнения стоя, не спешите поднимать ноги.

Имитируйте ходьбу, поднимая и опуская руки и легко сгибая колени. Постепенно усложняйте упражнение, приподнимая пятки. Помните, что выполнять его можно до появления боли.
Поставьте руки на пояс, легко сгибайте и разгибайте оба колена. Выполняйте движения пружинисто, легко и комфортно.
Слегка расставьте ноги и выполняйте легкие скручивания. Колени держите прямо и поворачивайте плечи вправо и влево: левое плечо — правое колено, правое плечо — левое колено.
Легко сгибая здоровую ногу, наклоняйте корпус в ее сторону. Больная нога при этом остается прямой. Когда врач разрешит, можно будет выполнять это упражнение в обе стороны. Внутренняя часть бедра при этом подтягивается.

Больше упражнений в положении стоя — на видео.

Чтобы ускорить восстановление после перелома шейки бедра, лечебную физкультуру комбинируют с физиотерапевтическими процедурами: магнитотерапией, лазеротерапией, УВЧ, массажем, водными процедурами и грязевыми ваннами. Также необходимо поддерживать здоровый вес, поскольку лишние килограмы увеличивают нагрузку на тазобедренный сустав и мешают эффективно выполнять гимнастические упражнения. Сахар и углеводистую пищу заменяют легкими и питательными белковыми продуктами.

Вам будет интересно.

Перелом шейки тазобедренного сустава – травматическое повреждение кости в зоне между шаровидной головкой и большим вертелом. В большинстве случаев диагностируется у пожилых людей и женщин в климактерическом периоде, страдающих остеопорозом. Укорочение конечности, ноющие хронические боли и невозможность самостоятельной опоры на стопу – типичные симптомы перелома шейки бедра.

Диагноз устанавливается врачом-ортопедом на основании местных проявлений болезни и результатов рентгенографических снимков. Травма характеризуется повышенным риском деформации и несращения костных тканей, поэтому для восстановления нормальной функции сустава и конечности часто требуется хирургического вмешательство.

Травма шейки бедра характеризуется деформацией проксимального отдела кости в области чуть ниже основания суставного сочленения. Повреждение встречается в 6% случаев от общего числа переломов и в 90% случаев диагностируется у людей от 50 лет.

Согласно статистике, заболевание в 2 раза чаще встречается у женщин, что связано с высокой вероятностью развития у них остеопороза во время менопаузы и климакса.

У людей с повышенной ломкостью костей повреждение конечности может быть вызвано даже незначительным силовым воздействием:

наклон туловища;
падение с высоты собственного роста;
толчок в бедро;
неудачный поворот в кровати.

Перелом шейки бедренной кости не сопровождается ярко выраженной симптоматикой, поэтому многие больные даже не подозревают о серьезности повреждений и потому не торопятся на прием к травматологу. Часто пожилые люди самостоятельно устанавливают неверный диагноз и упорно лечатся от остеохондроза, артрита, артралгии, ишиалгии и т.д.

В международной классификации болезни (МКБ-10) травме присвоен индивидуальный номер в рубрике «Травмы в области тазобедренного сустава и бедра» с кодом S72.0. Заболевание опасно практическим отсутствием выраженных болей, в связи с чем более 76% пациентов не считают нужным обращаться за медицинской помощью. Пренебрежение грамотным лечением влечет за собой ухудшение состояния проксимального отдела кости, из-за чего впоследствии снижаются шансы на сращение костных обломков и нормализацию функции конечности.

Механизм получения травмы

Тазобедренное соединение представляет собой многоосное суставное сочленение, обеспечивающее всестороннее движение нижних конечностей. Он состоит из нескольких частей:

вертлужная впадина – гладкая впадина в тазу, покрытая хрящевой оболочкой;
головка бедренной кости – сферический (шарообразный) отросток, который входит в суставное углубление;
шейка – тонкое костное образование, соединяющее тело шаровидного сустава с его шарообразной головкой;
суставная капсула – хрящевая прослойка, покрывающая костную ткань в зоне суставных сочленений;
малый и большой вертел – небольшие отростки, к которым прикрепляются гладкомышечные волокна.

Повреждение часто возникает в самой тонкой зоне бедра, которая называется шейкой тазобедренного сустава. С ее помощью объединяется головка бедра с телом под углом 115-135⁰. И чем острее угол, тем серьезнее будет нагрузка на сустав, которая может привести к его деформации и нарушению целостности.

Читайте также: Лечение и последствия переломов тазовых костей

В костной ткани в районе головки и шейки находится одна артерия, которая соединяет ее с чашеобразной впадиной. С возрастом она начинает зарастать, что приводит к ухудшению кровоснабжения и повышению риска переломов. Питание головки многоосного сустава у людей старше 50 лет происходит со стороны вертелов. Если трещина локализуется в районе головки, это приводит к нарушению ее кровоснабжения, некротическому поражению и постепенному рассасыванию.

При некрозе костных тканей в организме повышается уровень токсических веществ, что приводит к повышению нагрузки на миокард и вероятности смертельного исхода.

Чаще всего перелом тазобедренного сустава происходит под влиянием травмирующих факторов, к числу которых можно отнести:

неудачный разворот туловища;
удар в область бедра;
падение на выпрямленную ногу;
резкий подъем тяжестей.

В случае перпендикулярного действия силы повреждению подвергаются костные структуры таза, но иногда может страдать и бедро.

Причины переломов

Сложность заключается в том, что тяжелая травма на начальных порах не сопровождается сильными болями или отеком мягких тканей. Слабый удар в ногу или падение на бедро часто даже не рассматриваются людьми в качестве причин нарушения биомеханики движения и прихрамывания на больную ногу. Нужно учитывать, что провокаторы переломов у пациентов разных возрастных категорий могут отличаться.

У пожилых людей

У людей после 50 лет возрастает риск повышения ломкости кости по причине нарушения гормонального баланса и развития остеопороза. В данном случае для образования трещины или перелома со смещением достаточно сильного ушиба или падения.

К числу факторов, повышающих риск повреждения шаровидного сустава у пожилых людей, относятся:

климакс у женщин;
онкологические патологии;
облитерирующий эндартериит;
избыточный вес и ожирение;
хроническое воспаление артерий;
гиподинамия;
несбалансированное питание;
болезни нервной системы;
снижение остроты зрения.

Сосудистые болезни у стариков часто становятся причиной недостаточного кровоснабжения костных тканей и, как результат, повышения их ломкости. Частота переломов увеличивается в несколько раз в холодное время года в периоды обледенения дорог.

У людей молодого возраста

В возрасте до 40 лет костная ткань отличается высокой прочностью, поэтому для нарушения ее целостности требуется достаточно сильное травматическое воздействие, которое часто сопровождается повреждением поверхностных тканей – кожи, мышц, подкожной клетчатки и т.д.

К наиболее вероятным причинам травмирования бедра у молодых людей относятся:

травмы на производстве;
гипокальциемия;
падение с большой высоты;
гормональный дисбаланс;
автомобильные аварии.

Часто травма возникает по причине сильного удара, приходящегося на область таза или бедра. В 32% случаев трещины в суставных сочленениях образуются вследствие падения на разогнутую ногу, что связано с невозможностью амортизации коленным суставом силового воздействия в таком положении.

Клиническая картина

Симптомы и признаки перелома шейки бедра зависят от расположения травмы и степени ломкости костной ткани. Повреждение может находиться на границе суставной капсулы или вне ее. К характерным проявлениям патологии можно отнести:

Нарушение функций нижних конечностей. Травмирование многоосного сустава приводит к изменению его формы и дисфункции, вследствие чего больные не способы подняться самостоятельно и опереться на поврежденную ногу. Ограничение подвижности суставного соединения провоцирует обострение симптомов при ходьбе без дополнительной опоры.
Болезненность в паху. Кости лишены болевых рецепторов, поэтому перелом шейки бедра у пожилых людей – травма, симптомы которой выражены слабо. Пациенты могут жаловаться на дискомфорт, усиливающийся при ходьбе и попытке подняться с кровати.
Усиление болей при избыточных нагрузках. Давление на стопу при выпрямленном коленном суставе влекут за собой усиление дискомфорта, что связано с увеличением нагрузки на травмированную часть суставного соединения.
Укорочение ноги. Часто при варусных переломах наблюдается существенное уменьшение угла между диафизом и шейкой, в связи с чем нога кажется короче здоровой.
Разворот ноги наружу. В горизонтальном положении при расслаблении тела поврежденная нога непроизвольно разворачивается наружу, о чем свидетельствует нехарактерное расположение колена и стопы. Возникновение специфического симптома связано с особенностями крепления мышечных тканей к вертелу.
Припухлость и гематомы. В течение 2-3 суток после перелома в районе паха возникает отек и синяк. Связано это с травмированием сосудов и кровоизлияниями в подкожную клетчатку.

Читайте также: Лечение раны на ноге в домашних условиях

Если шейка бедра сломана, любые попытки пациента подняться с кровати приводят к появлению хруста и болей.

Наиболее характерным проявлением травмы является симптом прилипшей пятки, при котором человек в лежачем положении не способен оторвать конечность от горизонтальной поверхности.

Виды переломов

Прогноз реабилитации после травмирования трубчатой кости зависит от локализации перелома и сопутствующих осложнений. Чем ближе трещина расположена к диафизу, тем ниже шансы на ее зарастание. При повреждении сосудистых стенок и смещении отломков возрастает риск некротического поражения костной ткани.

Существует пять классификаций переломов по:

Локализации – головка, вертел или шейка тазобедренной кости.
Типу смещения – вколоченные (отломки находятся внутри друг друга), вальгусные (головка смещается внутрь и вниз).
Анатомическому положению – трансцервикальные (проходящие через шейку), субкапитальные (возле головки), базисцервикальные (у основания шейки).
Характеру травмы – закрытые и открытые.
Местоположению перелома – медиальные и латеральные.

Наибольшую опасность для жизни человека представляют субкапитальные переломы, при которых линия разлома в кости образуется сразу за шаровидной головкой. При травмировании бедра кровоснабжение костной ткани ухудшается, что приводит к ее некротическому поражению и деформации.

Чрезвертельный перелом со смещением

При травме линия перелома идет от подвертельной области до самого основания шейки тазобедренной кости. Повреждение появляется в результате скручивания конечностей или удара, приходящегося на вертел. У пациентов от 45-50 лет костные отломки часто смещаются относительно друг друга, что может приводить к повреждению подвздошной кости.

Для перелома шейки бедра со смещением характерны следующие проявления:

обильные кровопотери;
большие гематомы в паху;
ротация нижней конечности;
ухудшение общего состояния;
интенсивный болевой синдром.

Травмы такого типа лечатся преимущественно хирургическим путем в отделении ортопедии под общим наркозом. Для ускорения процесса срастания кости больные в течение 1-2 месяцев должны носить деротационный сапог.

Вколоченный перелом

Перелом наблюдается внутри сустава, поэтому двигательная функция ноги нарушается не всегда. В процессе получения травмы один из костных осколков проникает в другой, вследствие чего у пациентов возникают умеренные хронические боли.

Вколоченный перелом шейки бедра сопровождается деформацией и смещением головки многоосного сустава и укорачиванием конечности. Патология протекает практически бессимптомно, поэтому пациенты часто обращаются за помощью к ортопеду уже при появлении некротических изменений в тканях.

Медиальный перелом шейки бедра в 77% случаев диагностируется у людей старшего возраста. Степень выраженности болей и других симптомов патологии определяются протяженностью линии разлома и количеством костных отломков. Гораздо чаще травматологи обнаруживают трещину в зоне перехода шаровидной головки в шейку кости.

Оскольчатый перелом

Травма характеризуется образованием двух и более отломков кости в районе повреждения. Если оскольчатые фрагменты смещены относительно друг друга, запоздалое обращение к врачу влечет за собой травмирование сосудов и кровоизлияния в мягкие ткани. В 75% случаев слом приходится на ткани между диафизом и телом бедренной кости.

Читайте также: Первая помощь и методы лечения вывиха надколенника

Типичными проявлениями травмы являются:

общее недомогание;
болезненность тканей при пальпации;
интенсивные боли при давлении на стопу;
кровоизлияния и отеки в верхней трети бедра.

С целью репозиции обломков на травмированную конечность накладывается скелетное вытяжение, которое следует носить не менее 2 месяцев. Лечение предполагает хирургическое вмешательство, во время которого отломки кости нанизываются на спицу. После операции начинается длительный процесс реабилитации, в течение которого пациенты проходят антибактериальную терапию и ЛФК.

Открытый перелом

При травмировании наблюдается не только деформация шейки кости, но и повреждение мягких тканей, в связи с чем отломки выходят наружу. Чаще всего открытые переломы появляются при огнестрельном ранении, автомобильных авариях и падениях с высоты. К характерным проявлениям патологии относят:

сильные кровопотери;
острые боли;
разрыв мягких тканей;
болевой шок.

При таких повреждениях не удается избежать оперативного вмешательства, так как несвоевременные действия (остановка кровотечений и прием анальгетиков) чреваты гибелью пациента.

Закрытый перелом

Травмы такого типа в 89% случаев обусловлены прямым ударом в бедро и падением с большой высоты. Закрытый перелом шейки бедра сопровождается смещением костных обломков и повреждением мягких тканей. Если во время получения травмы наблюдается смещение двух мыщелков, это может приводить к кровоизлиянию в хрящевую капсулу суставного сочленения и развитию гемартроза.

Симптомами закрытого перелома являются:

болезненное сгибание и разгибание конечности;
припухлость и гематомы в паху;
боль в области суставного соединения;
усиление болевого синдрома во время движения.

Если травма сопровождается застойными процессами и кровоизлияниями в суставную полость, лечение перелома шейки бедра у пожилых людей осуществляют с помощью пункции и полного обездвиживания конечности.

Первая помощь при переломе

При появлении травмы необходимо вызвать на дом бригаду «Скорой помощи». При необходимости самостоятельного оказания первой помощи нужно осуществить ряд догоспитальных мероприятий:

Потерпевшего укладывают на спину для уменьшения нагрузки на поврежденную ногу.
Для уменьшения выраженности болевого синдрома нужно обезболить ногу в области поражения с помощью местных анестетиков или пероральных обезболивающих медикаментов – «Алмирал», «Кеторол», «Аэртал» и т.д.
Конечность обездвиживают с помощью шины, которая должна накладываться с внутренней стороны от области паха и до пятки. Для иммобилизации и фиксации суставов могут использоваться деревянные доски, обрезки фанеры или рейки.
Транспортировать пострадавшего следует на жесткой поверхности или носилках.
При открытом переломе необходимо остановить кровотечение наложением жгута.

При использовании перевязочных материалов нужно следить за тем, чтобы нога во время транспортировки не синела. Если это произойдет, следует ослабить повязку.

Лечение травмы

В определении тактики ведения пациентов особое значение имеют виды переломов шейки бедра. При отсутствии смещений, гемартроза и множественных осколков часто ограничиваются приемом лекарственных средств, благодаря которым костные ткани быстро срастаются. Открытые и базальные переломы, а также повреждения, сопровождающиеся некрозом головки бедра, часто требуют оперативного вмешательства и эндопротезирования.

Консервативные методы

Медикаментозная терапия препятствует септическому воспалению тканей, а также стимулирует их регенерацию. Консервативное лечение перелома шейки бедра предполагает использование следующих групп препаратов:

Биофосфанты – повышают плотность костной ткани, что препятствует ее разрушению и некротизации.
Регуляторы фосфорно-кальциевого обмена – усиливают синтез остеобластов, что способствует сращиванию костей.
Гормональные лекарства – уменьшают скорость вымывания кальция из костной ткани, благодаря чему снижается вероятность повторного травмирования шейки тазобедренной кости.
Витаминизированные средства – ускоряют метаболические процессы, за счет чего костные ткани начинают быстрее срастаться.

Составлением схемы лечения и определением дозировки лекарств может заниматься только лечащий врач.

При открытых переломах обезболивание осуществляется с помощью сильнодействующих анальгетиков, препятствующих появлению болевого шока. Период восстановления также предполагает строгое соблюдение постельного режима и лечебной диеты, направленной на улучшение обменных процессов и восполнение в организме недостатка витаминов D, K и B.

style="display:inline-block;width:580px;height:400px"

Первый вид оперативного вмешательства – остеосинтез. Проводится под общим наркозом. Хирург делает разрез, ставит на место отломки костей и скрепляет их тремя винтами. Вскоре больной может ходить с костылями. После сращения перелома проводят повторную операцию для удаления винтов. Остеосинтез показан только молодым пациентам с несложной травмой.

Падение, сопровождающееся резкой болью в паху и невозможностью подняться, не является однозначным симптомом указанной травмы. Это может быть сильный ушиб или вывих. Окончательный диагноз ставится на основе рентгенограммы. В ряде случаев тяжелое повреждение сустава проявляет себя слабо (при вколоченном переломе). Поэтому многие больные оттягивают обращение к врачу, надеясь на улучшение состояния.

Спустя 1 месяц после оперативного вмешательства может быть оформлена инвалидность. В это же время рекомендуется с целью реабилитации санаторное и курортное лечение.

Без операции добиться восстановления целостности шейки бедренной кости практически невозможно.
При любом виде падения в пожилом возрасте осмотр травматолога необходим незамедлительно. Для подтверждения диагноза требуется лишь рентгеновский снимок в нескольких проекциях.
Проведение диафрагменного дыхания с условием выдох длиннее вдоха.

Сразу после проведения операции лечение в первые несколько суток включает скелетное вытяжение с применением груза весом 3-5 кг или лангетное обездвиживание, связывающее обе ноги вместе. Однако эти лечебные меры не должны останавливать назначение первых упражнений ЛФК.

Массаж и гимнастика при реабилитации

В первый день после иммобилизации – простейшие упражнения дыхательной гимнастики (например, надувание шарика); на 2-3 день – простые движения для исключения пролежней.

Вернуться к оглавлению
восстановление работоспособности и самообслуживания пациентов.
Перелом шейки бедренной кости является одним из сложных повреждений. Ведь такая травма встречается в основном у пожилых людей, у которых зачастую организм ослаблен хроническими недугами, а кости стали хрупкими и ломкими из-за остеопороза. Длительное заживление перелома ведет к обездвиженности, что опасно развитием пролежней, пневмонии, урологических инфекций. Ряд осложнений травмы бедра могут привести к летальному исходу. Но есть и хорошие новости: современная медицина располагает способами лечения перелома шейки бедра, а восстановительные мероприятия позволяют снова вернуть пациента к активной жизни.
Второй вид операций - эндопротезирование тазобедренного сустава, другими словами, замена разрушенной кости искусственным имплантом. Ученые называют эту технологию прорывом в будущее. Через день после операции больной может садиться, через три дня – ходить с костылями. Определенные ограничения сохраняются в течение полугода, а затем человек начинает вести обычную полноценную жизнь. Эндопротезирование проводится при переломах любой сложности.
Внимание: если шейка бедра сломана, то подобное поведение грозит серьезными осложнениями. Сюда относится ранение магистральных кровеносных сосудов отломками кости, скопление крови в суставной сумке, переход закрытого перелома в открытую форму, остеонекроз головки сустава. Терпимая боль постепенно становится невыносимой, и больной поступает в стационар в гораздо худшем состоянии, чем могло быть.

Лечебная физкультура

Спокойное течение жизни человека может резко нарушить такая опасная травма, как перелом шейки бедра. В большинстве случаев страдают пожилые люди. Перелом обычно связан с неловким падением. Такое несчастье наносит серьезный удар по здоровью и психике человека. Все жизненные планы, а зачастую и сама жизнь, оказываются под угрозой. Поскольку от перелома шейки бедра никто не застрахован, все сведения о нем следует брать на заметку.

В тоже время после проведения остеосинтеза процент успешной реабилитации достигает 98 случаев из 100 успешных операций. При консервативных методах лечения очень высока смертность среди пациентов пожилого возраста. Она может достигать 50 %.

Массаж

Внимание! Если на ваших глазах произошло падение пожилого человека, и вы видите его затруднения при попытках подняться, успокойте его. Постарайтесь ограничить движение в поврежденной конечности. Вызовите бригаду скорой помощи.

Через 2-3 недели после операции, когда будет разрешено садиться на кровать, назначаются упражнения ЛФК из положения сидя:

Уход за больным

Трудоспособность пострадавшего человека после перелома шейки бедра при правильном проведении реабилитационного периода восстанавливается полностью через 9-10 месяцев.

NashyNogi.ru

Постепенное усложнение и удлинение ЛФК, активизация упражнений на повышение мышечного тонуса, приподнимание верхней части туловища.

Последствия травмы

Восстановительные мероприятия необходимо начинать как можно раньше после операции, не дожидаясь полного сращивания кости. Максимальный срок начала процедур – 8-12 дней после хирургического вмешательства. Реабилитация проводится по индивидуальной схеме, включающей комплекс различных мер.

ЛФК после операции шейки бедра назначается врачом индивидуально в зависимости от состояния больного, характера перелома. Специалисты-реабилитологи рекомендуют начинать упражнения уже на следующий день после хирургического вмешательства. Сначала пациентам рекомендуют выполнять дыхательные упражнения, например надувание шарика, выдох через соломинку в стакан с жидкостью, медленные вдохи с задержкой дыхания с разведением и сведением рук.

Если позволяет состояние пострадавшего, то оптимальным способом лечения является операция. Специальные методики позволяют прочно фиксировать перелом с помощью штифтов и винтов, а в некоторых случаях требуется замена тазобедренного сустава. Во всех случаях хирургическое вмешательство становится серьезным испытанием для человека преклонного возраста.

Программа восстановления после перелома шейки бедра включает в себя следующие моменты:

На перелом шейки бедра указывают следующие признаки:

Согласно исследованиям, перелому шейки бедра больше всего подвержены женщины в период менопаузы. Но это не значит, что другие категории населения могут не беспокоиться о возможной опасности. Травму вызывают следующие причины:

При переломах шейки бедра в период реабилитации важен фактор постоянного движения. Пациент не должен проводить в лежачем положении более 12 часов в сутки. Все остальное время ему необходимо двигаться, заниматься лечебной физкультурой. Особенно это касается больных, которым проведена операция остеосинтеза или эндопротезирования сустава.

Принцип реабилитации

В пожилом возрасте наиболее рациональным методом лечения перелома шейки бедра является операция. В ходе хирургического вмешательства возможно:Поочередное сгибание пальцев на обеих ногах.

Вернуться к оглавлению

На 3-4 сутки: начало проведения лечебного массажа – поясница, здоровая конечность, затем – травмированная нога.
Схема лечения разрабатывается с учетом типа операции, вида перелома, пола и возраста пациента, наличия заболеваний и индивидуальных особенностей организма.
На вторые – третьи сутки добавляют активные движения пациента. Чтобы пострадавшему было легче присаживаться в постели, поворачиваться, помогать сиделке при смене постельного белья, желательно установить над постелью специальную перекладину – балканскую раму.
Сегодня ортопеды и травматологи рекомендуют начинать реабилитацию практически с первых суток операции.
Общий массаж два раза в день.
Наружная ротация ступни. Стопа сломанной ноги вывернута наружу (определяется в положении лежа на спине). При попытке повернуть стопу вправо-влево возникает сильная боль в месте перелома. То же самое происходит при постукивании по пятке пострадавшей ноги.
Пожилой возраст

Анатомия этой части скелета такова, что максимальный уровень кровообращения достигается именно в период активного движения. Если конечность обездвижить, то ток крови уменьшиться, период реабилитации затянется, сращение будет затруднено по причине медленного формирования костной мозоли.

Схемы реабилитации

установка фиксирующих винтов, изготовленных из титана;

Поочередное сгибание и разгибание стоп обеих ног.
Начинать ЛФК надо под наблюдением врача. В первые дни после травмы или операции упражнения проводятся только в положении лежа на кровати. Рекомендуются следующие упражнения:
На 10-12 сутки: начало физиотерапевтических процедур.
Реабилитационная программа базируется на следующих основных мероприятиях:
Одновременно с упражнениями начинают массаж. Сначала разминают мышцы поясницы и здоровой ноги, а затем постепенно добавляют массаж поврежденной конечности. Массирование улучшает образование костной мозоли и сокращает сроки восстановления после операции.
Восстановительное лечение включает в себя следующие аспекты:
Мышечная нагрузка. Над кроватью устанавливается специальная рама. Больной, держась за нее, может самостоятельно подтягиваться и поворачиваться. Если движения доставляют боль, применяются болеутоляющие препараты.

Укорачивание больной конечности на 2-5 см за счет сокращения ягодичных мышц.

. С годами возникает риск развития такого грозного заболевания, как остеопороз (нарушение структуры и снижение плотности костной ткани). Даже при слабом ударе истонченная кость ломается.
Внимание следует удалять вопросу профилактики пролежней. У таких пациентов они часто формируются в пояснично-крестцовой области и на пятке той ноги, которая была травмирована. Для предупреждения пролежней необходимо:
эндопротезирование полностью сустава с использованием костного цемента.
Разгибание ног в колене: вначале одной (здоровой), затем на второй (больной) ноги.

Разгибание стоп ног с удержанием в максимально разогнутом состоянии 5-6 сек.

После 14-15 дней разрешены первые движения травмированной ногой, начиная с коленного сустава, с постепенным переходом на тазобедренный сустав.

Обезболивание: боль купируется с помощью местной анестезии, обезболивающих и успокоительных средств.

Стоит помнить, что восстановление после операции на шейке бедра – процесс длительный. Нагрузки дозируются врачом и не должны приносить чрезмерных болевых ощущений.

Специальные упражнения

Позитивный настрой пациента, его родственников и медицинского персонала.

Дыхательная гимнастика. Рекомендуются упражнения по Стрельниковой.
Синдром «прилипшей пятки». Нога свободно сгибается и разгибается в коленном суставе, но оторвать выпрямленную конечность от кровати невозможно.
Серьезные заболевания, провоцирующие развитие остеопороза
регулярно поворачивать пациента;
Второй вариант операции более предпочтителен, поскольку полностью восстанавливается утраченная подвижность. Своевременная операция и последующая реабилитация поможет начать ходить заново - больной человек начинает самостоятельно передвигаться уже спустя 2 - 3 дня после операции.
Сгибание пальцев одновременно на ногах и руках с напряжением мышц конечностей.
Через 85-90 дней: первые вставания с постели и перемещение при помощи костылей без опоры на поврежденную ногу.
Механотерапия: комплекс физических упражнений с использованием специальных аппаратов для восстановления двигательной способности сустава.
Комплексный уход за больным после операции на шейке бедра подразумевает гигиенические и лечебные мероприятия:

Своевременно начатые и правильно подобранные упражнения и процедуры.

Правильно составленный рацион питания, включающий растительную клетчатку. Это помогает в борьбе с запорами, улучшает аппетит, что, в свою очередь, увеличивает сопротивляемость организма.
Характерный хруст при поворачивании туловища набок в горизонтальном положении.
: ревматоидный артрит, сахарный диабет, инфекции костной ткани. Рассеянный склероз, плохое зрение, старческая деменция также увеличивают вероятность падений.

делать массаж указанных участков тела;

Консервативное лечение не рекомендуется в виду длительного периода образования костной мозоли. Он может достигать 7 - 12 месяцев в зависимости от возраста и общего состояния больного человека. В это время формируются негативные факторы, которые могут привести к летальному исходу. Наиболее опасны:

vyvihi.ru

Перелом шейки бедра - операция и последующая реабилитация поможет начать ходить заново

Перелом шейки бедра является опасной травмой, и для того, чтобы осложнения не ограничили последующую суставную подвижность, необходимо в полной мере пройти длительный реабилитационный период. Послеоперационное восстановление можно проходить в домашних условиях, но программа реабилитации составляется врачом.

Симптоматика, признаки и диагностика

Сгибание неповрежденной ноги в колене без отрыва пятки от поверхности кровати.

Через 6 месяцев: хождение с опорой на травмированную конечность.
Физиотерапия: включает электрофорез, УВЧ, ультразвук, магнитотерапию, бальнеолечение, парафиновые аппликации.
Реабилитация после перелома шейки бедра является важнейшим элементом лечения этого опасного повреждения. Спецификой данного вида травмы является то, что ей подвергаются чаще всего люди пожилого возраста и возвращение их к обычному образу жизни становится большой проблемой. Только длительный восстановительный период способен полностью поднять пострадавшего человека на ноги. Реабилитация после перелома шейки бедра проводится под бдительным контролем врача и только по схеме, одобренной им. Известные методики послеоперационного восстановления позволяют избежать серьезных осложнений и обеспечить полную реабилитацию. Важно неукоснительно соблюдать предписанные рекомендации и проводить весь длительный курс процедур.
Комфортные условия пребывания человека в стационаре или дома.

Психотерапевтическая профилактика.

Игнорирование этих симптомов может окончиться инвалидностью и даже смертью. При малейшем подозрении на перелом шейки бедра следует сразу же поспешить в лечебное учреждение.

Генетическая предрасположенность

Рациональные методы лечения

протирать поверхность кожи борным и салициловым спиртом;

застойные формы пневмонии;
Характер травмы зависит от вида падения и устанавливается при помощи рентгеновских снимков.

Напряжение ног с прижатием их к постели на 5-6 сек.

Оперативное лечение сокращает время восстановления двигательной функции, поэтому примерная схема реабилитационных мероприятий имеет вид:

Лечебный массаж: направлен на ликвидацию пролежней, нормализацию кровообращения, восстановление мышечного тонуса, улучшение дыхательной функции.
Перелом шейки бедра относится к тяжелым травмам, возникающим при падении или ударе в район большого вертела. У пожилых людей на фоне ослабления костной структуры и хронического остеопороза такое повреждение может возникнуть даже при падении с высоты человеческого роста, что и определяет наибольшее распространение травмы у людей старше 50 лет. Переломы этого типа подразделяются на медиальные и латеральные.
Успешный реабилитационный процесс невозможен без психологической помощи больному человеку. Пожилые пациенты, как правило, находятся в подавленном состоянии из-за осознания своей беспомощности, постоянно боли, они отказываются от пищи и еды из-за невозможности справлять естественные нужды в лежачем положении, их угнетают больничные стены и зависимость от посторонних людей. Поэтому присутствие рядом близких людей, постоянное ободрение и успокоение больного станет залогом скорого восстановления после операции.
Через неделю врач назначает первый комплекс ЛФК:
Согласно статистике, около 30% больных старше 65 лет погибают в течение года после травмы. Летальный исход обусловлен, в основном, длительным постельным режимом. Многодневная вынужденная неподвижность приводит к пролежням, острому венозному застою, тромбозу глубоких сосудов. Частым осложнением является застойная пневмония, которая плохо поддается антибактериальной терапии.
. Люди с астеническим типом сложения, а также те, у чьих родственников были случаи перелома шейки бедра, однозначно входят в группу риска.

не допускать присутствия экскрементов в постели больного человека;

образование тромбов в крупных магистральных сосудах;

Первый признак, который отмечают все без исключения пациенты - это сильная боль в паховой области. Нарушение подвижности конечности не отмечается. Отличительные симптомы включают в себя:

Период реабилитации - на что обратить внимание?

Подтягивание руками на раме с отрывом таза от поверхности постели.

Первые упражнения ЛФК начинаются с первого дня после операции: дыхательные упражнения и пассивное движение (сгибание ноги врачом); постепенный переход к самостоятельным движениям больной конечности.

Лечебно-физкультурный комплекс (ЛФК): лечебная гимнастика с индивидуальным комплексом упражнений двигательной и дыхательной направленности; нагрузки повышаются по мере излечения.

При медиальном переломе, как правило, одновременно с разрушением кости происходит повреждение сосудов, питающих кровью бедренную головку. Нарушение кровообращения может приводить к некрозу тканей. Сращивание кости происходит достаточно медленно, что еще и усугубляется возрастным фактором. В результате длительной неподвижности могут развиваться пролежни, пневмония, дыхательная и сердечная недостаточность, сосудистые тромбозы, венозный застой, атония кишечника.
Основными задачами лечебной физкультуры и массажа после операции на шейке бедра являются:
Больной, лежа на спине, сгибает и разгибает здоровую ногу, делает повороты и вращения стопой.
Гиподинамии нередко сопутствуют атония кишечника и психоэмоциональные нарушения. Все указанные процессы чаще всего поражают пациентов старческого возраста. Они быстро теряют активность, отказываются заниматься специальной гимнастикой. В результате быстро развивается некроз тканей, сердечная недостаточность, и человек погибает.
Прием некоторых лекарств

использовать присыпки и тальк для уменьшения количества выпота на коже.

нарушение периферического кровообращения;

усиление болевого синдрома при любых движения ногой;

Движение «велосипед» неповрежденной ногой.

Через 6-7 суток после операции: первое вставание с постели и перемещение на костылях без опоры на больную ногу.

bigmun.ru

Диетотерапия: повышение качества пищи, обогащение витаминами и кальцием.

Факторы риска

По своим функциональным особенностям тазобедренный сустав относится к суставам, которые испытывают большие нагрузки при ходьбе, а при переломе шейки бедра возникает его обездвиживание. В период вынужденной неподвижности мышцы, не получая привычной нагрузки, атрофируются, а в суставе зарождается тугоподвижность. Восстановление функции мышц и суставов является одной из важнейших задач реабилитации.

улучшение кровообращения в мышцах, что предотвращает развитие застойных явлений от неподвижного состояния; Те же движения производятся больной ногой, но с меньшей амплитудой. Нельзя допускать острой боли.
Внимание: ведущую роль в выздоровлении играет позитивный настрой больного и правильный домашний уход. Если смена белья, санобработка, переворачивания проводятся неумело, доставляют пациенту боль, он начинает избегать их. Поэтому очень важно, чтобы процедуры проводил внимательный и доброжелательный человек, имеющий навыки ухода за больными. . Мочегонные и противосвертывающие препараты способствуют потере костной массы. Некоторые лекарства вызывают сонливость и проблемы с координацией, что тоже приводит к частым падениям.
Второй важный фактор в реабилитации пациента с переломом шейки бедра - это восстановление функций всех внутренних органов и систем. В период оперативного вмешательства может наступить парез кишечника. В дальнейшем нормальная перистальтика может не восстановиться, поскольку нет привычного физического движения мышц передней брюшной стенки. образование пролежней с присоединением вторичной микрофлоры;
боль возникает при постукивании по пяточной области пострадавшей конечности; Упор на локти и сведение лопаток.
Через 10-14 дней: можно начинать потихоньку наступать на травмированную конечность. Психотерапия: устранение подавленности из-за длительной неподвижности.

Если человек сломал шейку бедра, то в большинстве случаев применяется оперативное лечение. Основными способами такого воздействия является остеосинтез и эндопротезирование.

Признаки перелома шейки бедра

профилактика контрактур суставов;

Сев на кровати и опустив согнутые ноги, нужно слегка нажать подошвами на пол, напрягая мышцы.

На сегодняшний день существует консервативное и оперативное лечение перелома. Консервативный способ применяется, когда имеются категорические противопоказания к операции – больное сердце, тяжелые формы соматических заболеваний. Если хирургическое вмешательство невозможно, производится иммобилизация сустава (гипсование), а также скелетное вытяжение с помощью тракционного аппарата. Пока сустав не срастется, вставать на ногу нельзя – это нарушит процесс восстановления.

Образ жизни
Для устранения возможных атонических запоров обратите внимание на режим и рацион питания. Включайте в него большое количество свежих фруктов и овощей, растительные масла, кисломолочные продукты. Обучайте пациента методам пассивной гимнастики для брюшного пресса.
дисплазия тазобедренного сустава;
визуально видно легкое выворачивание стопы ноги к наружному краю;

Круговое вращение прямой здоровой ногой в обоих направлениях.

Последствия перелома

Через 2-3 месяца можно дать полную нагрузку при ходьбе.

Вернуться к оглавлению

Остеосинтез включает фиксацию сломанной кости, для которой используются винты. Восстановление после такой операции растягивается на 5-6 месяцев.

Консервативный метод лечения перелома

восстановление снабжения кислородом и питательными веществами места перелома, что ускоряет его заживление;

Держась за упор, следует отклониться в сторону здоровой ноги. Совершать сгибание-разгибание больной конечности в коленном суставе («болтать» ногой).

Оперативный способ лечения

Внимание: если выполнять врачебные предписания, не жалея себя, преодолевая боль и страх перед сложной ситуацией, восстановление пойдет успешней. Через 7-10 дней пациенту разрешают садиться (что само по себе намного улучшит качество жизни). Постельный режим продолжается в среднем 6 месяцев.

. Вредные привычки, неправильное питание, малая физическая активность ведут к развитию костных заболеваний.

Специальные фармакологические средства, которые обладают стимулирующим воздействием на кишечник можно использовать только по рекомендации лечащего врача.

Реабилитация после травмы

формирование травматического вывиха конечности, который впоследствии не вправляется и приводит к инвалидности и потере возможности самостоятельного перемещения.

уменьшение длины ноги в сравнении со здоровой конечностью, которое возникает рефлекторно за счет сокращения мышечных волокон.
Поочередное прижимание к поверхности головы, плеч, ягодиц, здоровой и травмированной ноги по 4-5 раз на 5-6 сек.
Сроки проведения различных мероприятий определяются врачом исходя из состояния пострадавшего. В любом случае вначале назначаются легкие оценочные процедуры с постепенным повышением нагрузки, интенсивности и продолжительности. При лечении без хирургического вмешательства примерная схема восстановления выглядит следующим образом:
Эндопротезирование сустава характеризуется заменой разрушенных тканей протезами. Такое протезирование может касаться всего тазобедренного сустава (тотальный тип) или суставной головки (однополосной тип). Восстановление после перелома шейки бедра при таком лечении занимает значительно меньше времени, а первые движения ногой могут осуществляться уже через 7-10 дней после операции.

возвращения навыков ходьбы, осанки, опоры на конечность;

После снятия гипса движения постепенно усложняются. Выполнение их обязательно. Позже к зарядке добавляется ходьба в ходунках, с костылями, с тросточкой. Движения причиняют боль, но только упорные занятия и уверенность в выздоровлении помогут человеку победить недуг.
Большинство специалистов сегодня сходятся на том, что при переломе шейки бедра показана срочная операция. Если провести ее в первые 3-5 дней, шансы на успешное заживление кости достаточно велики. К тому же свежие переломы срастаются быстрей. Незафиксированная же и лишенная кровоснабжения головка сустава склонна к самопроизвольному рассасыванию.
Для молодых людей факторами риска являются занятия силовыми видами спорта, прием стероидных препаратов, автомобильные аварии, падение с большой высоты.
Для профилактики развития ротационного вывиха стопы применяйте валики, которые поддерживают конечность в нормальном положении. Также рекомендуется массаж и лечебная гимнастика под руководством специалистов. Для снижения застойных явлений в легких применяйте дыхательные упражнения.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству могут стать нарушения сердечной деятельности, острая почечная и печеночная недостаточность, сахарный диабет в некомпенсированной фазе. В этом случае может использоваться временно фиксирующая гипсовая повязка при строгом постельном режиме. Как только станет возможным проведение хирургического вмешательства, его сразу же осуществляют.

Самостоятельно определить этот тип перелома у вас вряд ли получиться, поскольку может полностью отсутствовать симптом крепитации при пальпации. Также редко наблюдается отек периферических тканей, который присущ травмам в других частях тела. В некоторых случаях пострадавший человек может даже сохранять способность к самостоятельному перемещению в пространстве на протяжении нескольких суток. Однако это очень опасно для жизни, поскольку в месте тазобедренного сустава проходят многочисленные магистральные кровеносные сосуды. Перелом шейки бедра опасен тем, что их разрыв может привести к кровотечению. Также встречаются случаи попадания осколков костной ткани в кровеносные сосуды, что приводило к тромбозу сердечной мышцы.