Карбункул на лице: причины и лечение. Причины появления и методы лечения карбункула

Карбункул - это острое гнойное воспаление тканей вокруг группы волосяных фолликулов и желез, выделяющих сальный секрет – по сути - скопление смежных фурункулов, слившихся между собой с образованием в клетчатке обширного участка омертвения тканей.

Название патология получила из-за густого темного цвета гнойно-некротических масс, поскольку «carbo» переводится с греческого, как «уголь». В данном материале мы расскажем вам про историю болезни, причины и лечение карбункулов на шее, попе, лице и др. местах, покажем фото пациентов, дадим советы по терапии.

Особенности болезни у человека

Карбункул – это тяжелая форма проявления активности стафилококковой микрофлоры на коже. Внешними признаками патология сходна с фурункулом, развитие которого вызывает тот же патоген. Однако у карбункула иные особенности течения, гораздо более выраженные признаки и сложный прогноз. В связи с тяжестью протекания болезни, высокой степенью интоксикации и большой вероятностью осложнений, лечение карбункула чаще проводят в стационаре.

В Медицинском классификаторе болезней (МКБ) карбункул имеет код МКБ-10, и, в соответствии с ним, относится к классу болезней L00-L04 – гнойным инфекциям кожи и подкожной клетчатки.

Неблагоприятная особенность патологии в том, что процесс нагноения при росте карбункула быстро распространяется, вызывая воспаление соседних здоровых участков кожи и затрагивая глубокие слои дермы, а площадь гнойно-некротического уплотнения (скопления элементов пропитанной гноем ткани, крови, лимфы) гораздо больше, чем при .

Про карбункулу, их природу и особенности расскажет Елена Малышева в данном видео:

Стадии и локализация

В развитии карбункула выделены конкретные стадии:

Под кожей формируются плотные узелки, представляющие собой загноившиеся волосяные луковички, образующие единый инфильтрат (клетки жировой ткани с примесью гноя, лейкоцитов и лимфы), вспухающий над кожей. Из-за нарушения снабжения этого участка кровью, кожа приобретает багрово-синюшный цвет. За 9 – 12 дней размер инфильтрата достигает 10 – 12 см. Кожа над вспухшим карбункулом натягивается, отекает и становится горячей. Чем больше отек, тем сильнее напряжение и острее боль.
При созревании карбункула на его поверхности образуются множественные пустулы (пузырьки с гноем). Они лопаются, образуя множество крошечных отверстий, напоминающих мелкое сито, через которые сочится зеленовато-серый гной, смешанный с кровью и мертвыми клетками. Стадия назревания и некроза тканей может продолжаться до 2 – 3 недель.
На участке «сита», по мере истечения гноя, образуются язвочки с некротическими стержнями, которые сливаются, и после излития основной массы гноя образуется глубокая язва, нередко достигающая мышц. Некротизированные ткани по краям раны чернеют – отсюда проистекает название патологии «карбункул», что на латыни означает – уголек (carbunculus). Рана медленно затягивается, заполняясь новой тканью (грануляциями) и формируя плотный рубец, спаянный с кожей.

В большинстве случаев болезни карбункул возникает сзади на шее, в области поясницы, между лопатками, на ягодицах, в подмышечных впадинах – то есть, на участках, где жировая клетчатка рыхлая и более развита.

Карбункулы, развивающиеся на лице - в области носа и верхней губы - особенно опасны, поскольку по кровеносным и лимфатическим сосудам из этой зоны патогенные микробы легко попадают во внутричерепные вены и вызывают мозговые, сосудистые воспаления и поражение центральных нервных стволов. Самое опасное из них – угрожающий жизни больного гнойный менингит.

Причины возникновения карбункула

Возбудителем патологического процесса, приводящего к появлению карбункула, чаще бывает стафилококковая флора, реже – стрептококковая. В редких случаях патологию провоцируют энтерококки, синегнойная палочка, протеи, анаэробы.

Предрасполагающие условия для инфицирования и воспаления волосяных луковичек создают:

эндокринные болезни, расстройства в процессах обмена жиров;
сахарный диабет (в 70 – 85%), ожирение;
увеличенное выделение пота и секреции сальных желез на фоне контаминации (загрязнения) кожи элементами пыли, угля, извести, нефтепродуктами;
пониженная иммунная защита;
микротравмы, мокнущие ссадины, фурункулы;
выдавливание прыщей, расчесы после укусов насекомых и недостаточная бактерицидная обработка кожи;
истощение организма, нервной системы, анемия, тяжелые болезни.

Симптомы

Внешние признаки карбункула:

Крупный выпуклый и плотный инфильтрат (1 стадия).
Кожа в зоне воспаления горячая, натянутая, лоснящаяся, сине-багрового цвета с чернотой (1 – 3 стадия).
Мелкие отверстия на всей площади нагноения с сочащимся гноем зеленоватого цвета (2 стадия).
Глубокая язва с некротичными почерневшими краями и дном (3 стадия).

Помимо кожных изменений, развитие карбункула сопровождают:

рвущие, дергающие боли в очаге инфицирования;
озноб и ;
, изнеможение, ;
уменьшение выделения мочи;
высокое количество лейкоцитов в крови, высокое СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
снижение аппетита;
ограничение движений, нетрудоспособность.

При злокачественном развитии патологии у истощенных пациентов, людей преклонного возраста, страдающих тяжелым диабетом, расстройствами психики, дополнительно наблюдают:

боли;
септическую лихорадку;
состояние бреда, глубокой прострации.

Диагностика

Диагностика карбункула, как правило, не представляет сложностей, учитывая специфику клинических проявлений и внешнего вида карбункула. Однако необходима дифференциальная диагностика, чтобы при сходной клинической картине не спутать карбункул обычный и карбункул, возникающий при , возбудителем которого является аэробная сибиреязвенная палочка (грамположительная). Также карбункул надо отличать и других недугов.

Взятие пробы и посев выделений из инфильтрата позволяет:

немедленно исключить или подтвердить активность сибиреязвенной палочки;
определить чувствительность выявленных патогенных организмов к конкретным видам антибиотиков.

Лечение

Обычно лечение карбункула проводится в стационаре. Особенно, при следующих условиях:

если карбункул развился на лице, шее, в носу;
его размеры больше средних;
гнойный процесс активно распространяется на соседние ткани и вглубь;
у пациента наблюдают выраженную интоксикацию, лихорадку, неврологические нарушения;
больной истощен, страдает тяжелой формой сахарного диабета.

В стационаре обязательно назначается постельный режим, а также запрет на твердую пищу и разговоры в случае локализации гнойника на лице.

Основные задачи при лечении карбункула:

Ускорение созревания гнойника и эффективное удаление из раны гнойно-некротических масс.
Устранение интоксикации, связанной с ядовитыми выделениями и .
Применение лечебных средств, ограничивающих распространение гноеродной инфекции на другие органы, и ликвидация очага нагноения.
Предупреждение или лечение развившихся осложнений.

Поскольку карбункул относят к хирургическим инфекциям, в 2/3 случаев болезни требуется оперативное вмешательство. Однако, в определенных случая допустимо и целесообразно терапевтическое лечение.

Терапевтическое

Терапевтический подход в лечении карбункула используют в следующих случаях:

карбункул небольшой по размеру и возник на участке, расположенном удаленно от головного мозга (на пояснице, лопатках, ягодицах, конечностях);
осложнений в начале развития процесса не выявлено;
наличие косметических требований, учитывающих, что после хирургического вмешательства остается рубец.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия - результативный дополнительный метод лечения карбункула на всех стадиях развития.

При выявлении патологии на первой стадии проводят рентгенотерапию с однократной дозировкой 40 – 50 рентген и интервалом 5 дней. Курс определяет лечащий врач. Превышение дозы в 40 рентген не допустимо при терапии лицевых карбункулов. Местное лечение в период рентгенотерапии не проводится.
Назначают УВЧ (терапию магнитными полями ультравысокой частоты), магнитотерапию, лазеротерапию, которые способствуют активизации кровообращения на участке воспаления и быстрому отторжению некротических клеток и очищению раны, значительно сокращая площадь некроза, а также не допускают распространения инфекции на здоровые участки кожи, оказывая антимикробное действие.

Местное лечение

Чтобы очистить карбункул от гноя и мертвых тканей и подавить деятельность гноеродных микроорганизмов, проводят санацию, включающую:

ежедневное удаление некротических масс при смене повязки;
очищение раны с использованием ультразвуковой кавитации низкой частоты при воздействии на нее озоном – физический метод лечения.

Кроме того при местном лечении:

применяют повязки, пропитанные линиментом синтомицина, раствором (20 – 30%), и с целью ускорения созревания карбункула и вытягивания гноя, эти «старинные» средства проверены временем, активно используются в военной медицине и отлично справляются со своей задачей;
проводят обкалывание антибиотиками и новокаином на участке инфильтрата;
используют повязки с протеолитическими ферментами, играющими роль биологических антисептиков, которые способствуют отторжению нежизнеспособных тканей: Трипсин, Хемотрипсин, панкреатическая рибонуклеаза, Бромеамин, Стрептокиназа, Коллагеназа.

Медикаментозное

При лечении карбункула обычно используют все методики, которые взаимно дополняют друг друга. Если необходимости в операции не выявляют, применяют антибактериальные средства, которые назначаются в больших дозировках.

Так, суточная доза Пенициллина при внутримышечном введении и при блокаде очага гнойной инфекции должна быть не менее 1 000 000 ЕД. Длительность определяют индивидуально.

Назначают антибиотики пенициллинового ряда, имеющие эффективное воздействие на широкий спектр патогенных микроорганизмов:

Диклоксациллин, Флуклоксациллин. Для взрослых больных – внутрь по 250 – 500 мг 4 раза в день, детям суточную дозу рассчитывают по формуле: 40 – 50 мг х вес ребенка в кг, и делят ее на 4 раза.
Амоксициллин-клавуланат. Взрослая суточная доза 1 – 2 грамм, детская - 40 мг/1 кг веса. Принимают за 4 приема.

Другие группы:

Цефалексин. Взрослым 250 – 500 по 4 раза в день, детям каждые 6 часов по четверти от суточной дозы, рассчитанной, исходя из нормы 40 – 50 мг на килограмм веса ребенка.
Азитромицин. Взрослые пьют один раз в день по 250 мг, стандартная продолжительность лечения 5 – 7 дней.

Если антибиотики-пенициллины вызывают аллергическую реакцию, используют группу макролидов, фторхинолонов (), гликопептидов (Ванкомицин).

Вместе с антибиотиками для лечения карбункулов назначают:

противовоспалительные (Ибупрофен, );
анальгетики, снимающие болезненность (Кетонал в инъекциях, ), витаминные комплексы;
антиагреганты, предупреждающие объединение клеток крови в сгустки – , Пентоксифиллин, ;
средства, стимулирующие отторжение нежизнеспособных клеток – Ретасол, Акридерм СК, Скинорен;
медикаменты, выводящие стафилоккоковые токсины – Полисорб, Легалон, Дюфалак, Агри.

Хирургическое

При развитии карбункула не часто удается остановить процесс до стадии формирования участка некроза, но именно образование некротического очага является основным показанием для хирургического лечения патологии.

Операцию по иссечению карбункула выполняют под местным или общем (при крупном поражении) обезболивании с помощью раствора новокаина 0,5 – 0,25% по следующей схеме:

Зону инфильтрата рассекают крестообразно (для последующего лучшего затягивания раны) на глубину слоя некроза до участка жизнеспособных тканей. Вскрываются все карманы, затеки с удалением омертвевшей, пропитанной гноем ткани. Это создает условия для снятия общей интоксикации, восстановления метаболизма клеток, быстрого заживления раны.
Операцию завершают, вводя в очищенную рану дренажные тампоны, насыщенные гипертоническим раствором NaCl или протеолитическими ферментами, что необходимо для оттока оставшегося объема гноя и окончательного отторжения некротических масс. Тампонада меняется ежедневно.
После очищения раны используют активные противовоспалительные мази для ускорения восстановления клеток, роста грануляционной ткани и процесса заживления типа Метилурацил, Винилин, Левосин.
После оперативного удаления карбункула также обязателен курс антибактериальных средств, но дозировка назначается гораздо меньшая, чем на этапе созревания карбункула.

Современным, эффективным и щадящим методом удаления карбункула считается применение радиоволн. Обычно вся процедура занимает не более получаса и проводится под местной анестезией. Стоимость обычной операции и радиоволнового метода удаления карбункула в разных клиниках находится в диапазоне 1100 – 1800 рублей.

После затягивания раны и формирования рубца незамедлительно приступают к его лечению, используя специальные мази, помогающие рассасывать плотную рубцовую ткань (Келофибраза, Дерматикс, Зерадерм, Scarguard).
Кроме них применяют силиконовые пластыри. Влага, накапливающаяся под силиконовым покрытием, не позволяет тканям уплотниться и сформировать грубый рубец.

Осторожно! Вскрытие карбункула на плече представлено в этом видео (нажмите чтобы открыть)

[свернуть]

Народные средства

Лечение карбункула дома народными средствами крайне нежелательно и опасно. Допустимо использование определенных рецептов после консультации с хирургом и только на первой стадии – до образования некротического очага.

Безопасные эффективные рецепты:

Настой из цветков донника для ускорения созревания карбункула. Две столовых ложки цветков заливают теплым растительным маслом, настаивая 24 часа. Использовать для компрессов.
Мазь из календулы: растертые свежие цветки или сухое сырье смешать со смальцем (пропорция 1 к 4). Смазывать карбункул, прикрывая сухой тканью.
Кашицу из свежих листьев подорожника накладывают на карбункул и закрывают повязкой.
4 – 5 зубцов чеснока превращают в кашицу, вкладывают внутрь двух- или трехслойной марлевой повязки и накладывают на пораженное место. При сильном жжении – немедленно снять.
Листья и цветы зверобоя продырявленного измельчают до кашицеобразного состояния и используют для компрессов.
Клубни ятрышника сварить в молоке до мягкости, протирают и соединяют со смальцем в пропорции 1 к 1. Средство намазывают на повязку и накладывают на карбункул.

Профилактика заболевания

Стандартные меры, предупреждающие развитие карбункулов:

ежедневно принимать душ с антибактериальным мылом;
поддерживать в чистоте руки и ногти;
использовать одноразовые бритвы;
обмывать кожу после спортивных тренировок, работы с нефтехимией, лакокрасочными средствами, после пребывания в местах, загрязненных угольной, известняковой, цементной пылью;
не использовать чужие полотенца, мочалки, бритвы;
ни в коем случае не выдавливать гной из прыщей, фурункулов;
не расчесывать тело после укусов насекомых, при раздражении, ссадинах, эрозиях;
не носить плотно обтягивающую и синтетическую одежду, усиливающую потоотделение и способствующую накапливанию бактериальной флоры на коже.

Осложнения

Осложнения, вероятные при развитии карбункула, обыкновенно возникают при распространении стафилококковой инфекции в толщу тканей, с кровотоком и лимфатической жидкостью – в мозговые оболочки и другие органы. Развиваются при следующих факторах:

у тяжелобольных пациентов с низкой общей и местной сопротивляемостью организма;
при отсутствии своевременного и грамотного лечения.

Возникают следующие виды осложнений карбункулов:

Абсцесс мягких тканей, флегмона.
Остеомиелит при проникновении инфекции в костные такни.
Флебит и гнойный тромбофлебит с разрывом и кровотечением из сосудов.
Лимфаденит, лимфангит, аденофлегмона, периаденит - при вовлечении в патологию лимфатических сосудов и узлов.
Рожистое воспаление.
(при расположении карбункула на лице и шее).
Сепсис - при попадании гноеродной микрофлоры в кровь и разносе ее по организму (возможна гибель больного).

Прогноз

При грамотном лечении не осложненного карбункула прогноз благоприятный.
Злокачественное тяжелое течение карбункула с осложнениями может привести к гибели пациента по причине профузного (прорывного и массивного) кровотечения из крупного сосуда и инфицирования крови.

Карбункул – это заболевание воспалительного характера, которое поражает волосяные луковицы, сальные железы, а также кожу и подкожную клетчатку. Как правило, воспалительный процесс может распространяться на глубокие слои дермы. Чаще всего гнойные образования локализуются в области шеи, но также не исключено их появление на ягодицах или лопатках.

Для данного недуга характерным является появление на кожном покрове гнойников, которые начинают развиваться в месте расположения сальной железы и волосяного мешочка. Патологический процесс сопровождается некрозом кожи и подкожной клетчатки. Обычно происходит формирование одного гнойника, но также они могут быть и во множественном числе.

Ранее карбункул называли огневиком или углевиком. Обычно данное заболевание поражает молодых людей, он не исключено его появление у детей и пожилых. Стоит отметить тот факт, что у представителей сильного пола патологию диагностируют в несколько раз чаще, чем у женщин. Многие путают фурункул и карбункул, но это разные недуги. При развитии карбункула поражаются более глубокие слои дермы и гиподермы.

Виды

Все в медицине, кроме простой формы карбункула, выделяют ещё несколько разновидностей данной патологии:

чумной карбункул;
сибиреязвенный карбункул;
эмфизематозный карбункул.

Сибиреязвенный карбункул начинает прогрессировать на том месте, где в организм человека проник возбудитель сибирской язвы. Он имеет свои характерные признаки – совершенно не болит, а также полностью отсутствует нагноение.

Чумной карбункул образуется в том месте эпидермиса, где в тело проник возбудитель чумы. Для данной формы патологии характерны такие симптомы:

сильный болевой синдром;
выраженный отёк;
в гнойнике содержится очень большое количество гнойного экссудата, в котором можно выявить палочки чумы;
некроз.

Эмфизематозный карбункул – это заболевание, которое у людей не диагностируется. Поражает оно только крупный рогатый скот. Заразиться от животных человек не может. Как правило, эмфизематозный карбункул поражает только молодых особей, которые чаще всего от него и погибают. Эмфизематозный карбункул «атакует» животных преимущественно в осеннее или летнее время.

Локализация

Патологические гнойники чаще всего обнаруживают на:

лице;
ягодицах;
пояснице;
спине.

Причины

Основная причина прогрессирования карбункула у человека – это попадание патогенных микроорганизмов на повреждённый кожный покров. Спровоцировать развитие могут:

энтерококки;
бактерии, относящиеся к семейству протеев.

Факторы, которые могут стать причиной прогрессирования недуга:

повышенная потливость;
несоблюдение правил гигиены;
повышенная влажность воздуха в помещении;
повышенная секреция сальных желез;
повышенная температура воздуха;
травмы кожного покрова;
загрязнение кожи маслами, известью, песком и прочее.

Группа риска

пациенты с ;
болеющие ;
люди, которые сильно истощены;
часто карбункул возникает на коже у людей, которые часто испытывают сильные физические и психологически нагрузки, а также у тех, кто пребывает в стрессовых ситуациях.

Симптоматика

В независимости от того, что стало истинной причиной прогрессирования карбункула, у человека начинают проявляться как местные, так и общие симптомы.

Местные симптомы:

сначала на определённом участке кожного покрова появляется красноватый узелок, который имеет тенденцию к стремительному росту. При его ощупывании пациент отмечает боль;
узелок растёт, а ткани, которые его окружают, сильно отекают, становятся горячими на ощупь. Цвет их также изменяется на багровый или слегка синеватый;
симптомы патологии усиливаются на 5–8 день, когда центральная часть гнойника становится более отёчной и болезненной при намеренном или не намеренном контакте;
на 8–12 день в центре образования появляются гнойнички белого цвета, которые по внешнему виду напоминают пробки. Прикоснуться к ним нельзя, так как сразу же появляется дёргающая боль. Кожа красная и отёчная;
гнойнички имеют свойство самопроизвольно вскрываться. Тогда происходит выделение гноя молочно-белого, жёлтого или зелёного цвета. В нём могут наблюдаться прожилки крови. Если в данное время тщательно осмотреть поверхность карбункула, то она будет напоминать решето;
как только гной полностью выйдет, начинается стадия некроза тканей. Кожный покров чернеет, и на нём формируются язвы. Некроз может дойти даже до мышечных структур;
после того как некротические ткани полностью отторгнутся, на месте бывшего карбункула формируется специфическая язва с разрытыми краями и серым дном. Через некоторое время она заживает и покрывается грануляционной тканью;
на месте гнойника формируется рубец.

Общие симптомы:

повышение температуры тела до высоких цифр;
головная боль;
тошнота;
снижение аппетита;
слабость.

Симптомы заболевания значительно усиливаются, если гнойник образуется на лице.

Осложнения

Если вовремя не обратить внимания на первые симптомы недуга и не начать проводить адекватную терапию, то инфекция может проникнуть в более глубокие ткани и сосуды. Как результат, могут развиться опасные осложнения:

лимфаденит;
лимфангит;
периаденит и прочее.

Диагностика

Важно при прогрессировании карбункула как можно раньше обратиться за помощью в медицинское учреждение, чтобы избежать опасных осложнений. Квалифицированный врач сможет установить причину развития недуга, оценить имеющиеся симптомы и их тяжесть, а также назначить грамотное лечение.

Стандартная программа диагностики:

(даёт возможность оценить уровень выраженности воспаления в организме);
бак-исследование экссудата, содержащегося в гнойнике;
микробиологический анализ крови;
кровь на сахар.

Лечение

Лечение карбункула начинают с проведения антибактериальной терапии, основная цель которой – уничтожить микроорганизмы, что стали причиной прогрессирования патологии. С этой целью врачи назначают антибиотики широкого спектра действия – гентамицин, цефтриаксон, цефазолин. Их вводят в/м, так как таблетированные препараты менее эффективные. Антибактериальная терапия может немного изменяться, после того, как будут получены результата бак-исследования содержимого гнойника.

Если выражены симптомы интоксикации, то в таком случае основное лечение карбункула дополняется инфузионной терапией. В вену вводится раствор глюкозы, а также раствор натрия хлорида.

В случае развития некротической стадии, лечение карбункула проводится оперативно. Но данная методика применима только в том случае, если образование не располагается на лице. Вскрытие образования производится под местной анестезией, после чего хирург устанавливает специальный дренаж, через который будет отходить гной. Далее не менее двух раз в день показано проводить перевязки, а карбункул при этом обрабатывать антисептическими растворами. Ими же промывают и полость гнойника.

Лечение карбункула – длительный процесс, который необходимо проводить только в стационарных условиях под присмотром квалифицированных специалистов. Самолечение может только усугубить течение патологии, а также спровоцировать развитие осложнений.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

Что такое карбункул, хотят знать люди, впервые встретившись с этим грозным и неприятным кожным заболеванием, которое может возникнуть на любой части тела.

Это явление очень опасно своими возможными осложнениями. Тяжелее всего протекают карбункулы на лице, уродуя человека и подвергая его риску внутричерепного инфицирования. Лечение этой болезни нужно начинать по возможности раньше и самыми эффективными методами. Самостоятельное лечение карбункула в домашних условиях должно проводиться по рекомендациям врача.

Что такое карбункул

Карбункул имеет ту же природу и внешние признаки, что и фурункул, являясь усложнённым и более разлитым вариантом последнего. Болезнь представляет собой обширное гнойно-некротическое воспаление одновременно нескольких волосяных фолликулов, расположенных рядом друг с другом, в то время как фурункулёзный воспалительный процесс затрагивает только один волосяной мешочек. Гнойное расплавление тканей развивается в глубоких слоях дермы.

Карбункул отличается от фурункула нагноением сразу нескольких волосяных луковиц

Название заболевания произошло от латинского слова carbunculus, которое в переводе означает «уголёк». Своё название недуг получил из-за сходства центральной чёрной зоны с кусочком угля. В старину на Руси карбункул за его тёмный цвет называли углевиком или огневиком.

Классификации

По возбудителю и проявлениям заболевания: эмфизематозный, сибиреязвенный, гнойный

Карбункулы классифицируют на 3 следующих вида:

эмфизематозный;
сибиреязвенный;
гнойный.

Эмфизематозный карбункул у человека практически не встречается. Это инфекционная болезнь преимущественно крупных парнокопытных животных, для которой характерно острое течение с развитием хрустящих опухолей в отдельных мышцах туловища, и лихорадка. Контагиозность заболевания невысока.

Распознавание сибиреязвенного карбункула не вызывает труда. Сибиреязвенный карбункул характеризуется возникновением сильно зудящего небольшого красноватого прыща, внутри которого через 1–2 суток формируется красновато-синий пузырёк (пустула), заполненный мутной красноватой жидкостью. При бактериологическом исследовании содержимого пузырьков обнаруживаются сибиреязвенные палочки.

В скором времени пустула вскрывается. На месте бывшего пузырька образуется плотный фиолетово-красный струп, темнеющий прямо на глазах. Через несколько часов он становится твёрдым и практически чёрным, это и легло в основу наименования недуга - углевик, или карбункул.

Вокруг чёрного струпа образуется ободок из мелких пузырьков, наполненных кровянистой или серозной жидкостью. Вскоре окружающие ткани сильно отекают, и в дальнейшем начинается их некроз. В тяжёлых случаях присоединяется лимфаденит и явления сепсиса, но обычно общее состояние больного страдает мало. Отёк и валик вокруг карбункула, почти полное отсутствие нагноения и безболезненность - это типичные отличительные признаки сибирской язвы.

Общепринятое на сегодняшний день название сибирской язвы - «Антракс» было дано из-за характерного угольно-чёрного цвета сибиреязвенного струпа

Гнойный - это самый распространённый вид. Как правило, он бывает вызван золотистым стафилококком. Это гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки в области волосяных луковиц. Чаще гнойные карбункулы являются одиночными образованиями, но могут быть и множественными. Когда люди говорят об этой неприятности, обычно имеют в виду именно этот его тип; его мы и рассмотрим в данной статье.

Гнойный карбункул представляет собой несколько плотных узелков, расположенных отдельно, но сливающихся в один инфильтрат

Нужно только помнить, что обычное гнойное воспаление в большинстве случаев нуждается в хирургическом лечении, а сибиреязвенный - обычно только в медикаментозном. Больной должен быть изолирован и проведены противоэпидемические мероприятия.

По локализации

Стоит отметить, что на руках и ногах эта патология возникает относительно редко. В большинстве случаев заболевания болячка выбирает те участки туловища, на которых жировая клетчатка рыхлая и хорошо развитая, и где имеется большое количество потовых желёз:

на задней стороне шеи;
на пояснице;
на молочной железе;
на спине между лопатками;
в ягодичной зоне;
в подмышках;
в паху.

Карбункулы могут развиться практически на любой области лица и головы, именно эта локализация заболевания наиболее опасна своими осложнениями:

на носу;
на веке;
на затылке;
на щеке;
в ухе;
на подбородке;
на губе.

Причины возникновения и факторы развития

Карбункулы развиваются при внедрении гноеродных микроорганизмов - обычно золотистого стафилококка - в поры повреждённой кожи. Это обычно случается на наиболее загрязнённых участках тела в местах раздражения их одеждой (воротниковая зона, поясница, ягодичная область). Частые заболевания карбункулом имеют место у неопрятных людей, не следящих за гигиеной кожи и чистотой нательного белья, а также у слабых и истощённых лиц пожилого возраста.

Благоприятствуют развитию этой патологии:

болезни витаминной недостаточности, ;
расстройства обмена веществ (например, диабет);
снижение иммунитета после перенесённого длительного тяжёлого заболевания;
болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта;
нередко карбункул развивается из фурункула после травмы последнего.

Как выглядит карбункул: стадии, симптомы и признаки

Появившись на теле человека, карбункул проходит три стадии развития.

Стадия инфильтрации

В самой начале заболевания на коже появляется так называемый воспалительный инфильтрат, представляющий собой слегка болезненное уплотнение в толще дермы, состоящее из скопления нескольких твёрдых узелков. Кожа над образованием припухает и розовеет. Развиваясь, инфильтрат становится всё более крупным, иногда достигая диаметра чайного блюдца. Вскоре образование принимает характерную для карбункула форму полушария, кожа над ним лоснится, становится сначала красной, а затем центр инфильтрата приобретает синюшный отлив. Болезнь сопровождается мучительной стреляющей или дёргающей болью.

Карбункул начинается с плотного покраснения и припухлости на коже

Стадия нагноения

Спустя 9–12 суток начинается стадия нагноения. Под кожей в местах выхода волосков просвечивают капельки гноя. Гнойники вскрываются, из них выделяется в небольшом объёме гной с примесью сукровицы, из-за чего поверхность кожи становится похожей на решето. Постоянная боль в это время носит распирающий характер. Присоединяются явления общей интоксикации организма: гипертермия тела до 39–40 градусов, озноб, недомогание, сильная головная боль, возможны тошнота и рвота. Тяжелее всего протекают карбункулы, расположенные на лице. Боль бывает настолько сильной, что больной не может спать и отказывается от пищи. При благоприятном неосложнённом течении эта стадия длится около трёх недель.

Из-за обилия вскрывающихся гнойников поверхность карбункула напоминает решето

При злокачественном течении карбункул продолжает разрастаться вширь и вглубь. Нарастают явления общей интоксикации организма, присоединяются осложнения в виде тромбофлебитов, воспаления лимфатических сосудов и узлов, гнойного заражения крови (сепсиса). Общее состояние больного очень тяжёлое, температура тела поднимается до критических цифр, пульс частый, возможны галлюцинации, бред, помутнение сознания, септическая лихорадка. При отсутствии медицинской помощи в тяжёлых случаях может наступить смерть.

Стадия некроза и отторжения

При своевременном и правильном лечении распространение гнойного процесса прекращается, и в центральных областях карбункула начинается отмирание поражённых тканей. Постепенно все некротизированные массы отторгаются, и на их месте остаётся глубокая язвенная полость, иногда, в особо тяжёлых случаях, глубиной достигающая мышцы. Затем начинается заживление - заполнение язвы молодой грануляционной тканью и образование на месте бывшего карбункула значительного, а при больших дефектах - обезображивающего рубца, спаянного с нижележащими тканями. Эта стадия по времени занимает 2–3 недели.

На месте некротизированных тканей остаётся обширная глубокая язва

Диагностика и дифференциальная диагностика

Заболевание карбункул, как правило, диагностировать несложно, учитывая характерные особенности клинической картины и внешних признаков этого недуга. Для постановки диагноза достаточно будет визуального осмотра дерматолога. Дополнительно врач может назначить ряд лабораторных исследований с такими целями:

бактериологический анализ отделяемого из карбункула секрета - на предмет определения возбудителя заболевания, чувствительности его к антибиотикам, а также отсутствия или наличия сибиреязвенной палочки;
общий анализ крови с целью определения уровня лейкоцитов в ней - высокий лейкоцитоз крови говорит о сильном воспалительном процессе в организме;
анализ крови на сахар - нередко карбункулы развиваются у больных сахарным диабетом, в этом случае нужно лечить основное (провоцирующее) заболевание;
микробиологический анализ крови - чтобы определить, не началось ли септическое её заражение.

Иногда бывает необходимо дифференцировать «углевик» от некоторых других кожных воспалений, похожих на него по симптоматике. Ниже приведён список похожих на карбункул заболеваний и их основные отличительные от него признаки:

Фурункул. При нём образуется намного меньшего размера, чем при карбункуле, гнойный инфильтрат. Он охватывает воспалением только один волосяной фолликул или сальную железу, и не распространяется глубоко. Имеет только одну гнойную «головку». Отсутствуют многокамерные гнойники и «решето», из дырочек которого выделяется гной. В целом протекание фурункула намного легче и доброкачественней.
Гидраденит. Его нередко, особенно на начальных стадиях, путают с созревающим карбункулом. Но типичным признаком гидраденита, позволяющим дифференцировать его от карбункула, является отсутствие некротизированных стержней, а также локализация преимущественно в подмышечных впадинах или в паху.
Сибирская язва. Возникшая болячка отличается от обыкновенной отсутствием болевых ощущений, наличием в отделяемом специфических сибиреязвенных микроорганизмов (грамположительных палочек), сильным отёком и плотным чёрным струпом в центре.
Флегмона. Это острое нагноение подкожной клетчатки, которое молниеносно распространяется на нижележащие ткани. Не имеет чётких границ.

В отличие от фурункула, карбункул имеет несколько «стержней»

Лечение

В процессе лечения карбункула должны быть выполнены следующие задачи:

Ускорение созревания нарыва.
Ограничение распространения гнойного расплавления на соседние ткани и органы.
Устранение центра нагноения и тщательное удаление из него некротизированных масс.
Борьба с отравлением организма ядовитыми продуктами жизнедеятельности стафилококков и стрептококков.
Профилактика осложнений или, если они уже развились, их лечение.

Первая помощь при карбункуле

При обнаружении заболевания любой локализации больной должен быть немедленно отправлен к хирургу или дерматологу. При невозможности обращения к врачу в данный момент - на больное место можно наложить повязку с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью, синтомициновой или стрептоцидовой эмульсией. Если карбункул расположился на одной из конечностей - необходимо обеспечить её неподвижность. Больному необходим покой, обильное питьё, щадящий режим, лёгкая пища, богатая витаминами, желательна молочная и растительная диета.

Что делать, если карбункул вскрылся?

Для ускорения вскрытия пустул карбункула можно аккуратно проткнуть их стерильной иглой. Вскрывшийся карбункул нуждается в тщательном гигиеническом уходе и антисептической обработке. Окружающую дефект кожу можно дезинфицировать, протирая её от периферии к центру раны:

раствором фурацилина;
салициловым спиртом;
йодом;
перекисью водорода (3%-й раствор).

Для ускорения выделения из раны гноя на неё накладывают марлевую примочку, смоченную гипертоническим раствором хлорида натрия. А также способствует быстрому очищению язвы от гнойных масс наложение ихтиоловой мази на зону вокруг отверстия.

Непосредственно сами вскрытые пустулы можно обрабатывать такими антисептиками:

бриллиантовая зелень;
Фукорцин;
метиленовый синий;
Генцианвиолет;
Сангвиритрин;
Эвкалимин.

После полного отторжения гнойно-некротических масс в рану закладываются в виде марлевых турунд антибактериальные мази вместе с раствором Димексида:

Тетрациклиновая;
Линкомициновая;
Гелиомициновая;
Ируксол;
Фуцидин;
Бактробан;
Томицид;
Фуцикорт;
Левомицетиновая;
Синтомициновая эмульсия.

После вскрытия карбункула полезно ультрафиолетовое облучения поражённой области.

Ускорят регенерацию и заживление тканей мазь Левомиколь или раствор Куриозин.

Медикаментозная терапия

Если размер карбункула небольшой, и он расположен вдали от головного мозга (на ноге, руке или на туловище), то при отсутствии выраженного отравления организма токсинами допускается лечить болезнь медикаментами в амбулаторных условиях. При первых признаках появления воспалительного инфильтрата пациент нуждается в антибактериальном лечении. Обычно в таких случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия. Одновременно пациенту назначают обезболивающие препараты и, при необходимости, сердечные средства. Местно на область карбункула накладывают антибактериальные и антисептические мази, например, Метилурациловую.

Вполне возможно вылечить карбункул одними медикаментозными средствами, без хирургического вмешательства. Но остаётся опасность развития осложнений. Даже если получится ликвидировать гнойный процесс в пределах инфильтрата, то кожа над карбункулом, скорее всего, омертвеет. Так как нагноение происходит в глубоких слоях дермы и подкожной клетчатке, то гной не найдёт себе выхода, и вышележащий участок кожи погибнет. Некротизированная ткань отторгнется, и на её месте останется глубокая рана, которая заживёт грубым рубцом.

Во время заживления раны и образования рубца незамедлительно начинают применять гели или мази, которые способствуют рассасыванию и разглаживанию рубцовой ткани:

Келофибраза;
Дерматикс;
Контрактубекс;
Scarguard;
Зерадерм.

Кроме того, для устранения рубца применяются специальные силиконовые пластыри. Под пластырем постоянно собирается влага, которая держит молодую кожу в мягком состоянии и не позволяет сформироваться грубой и плотной рубцовой ткани.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия - эффективный вспомогательный метод для борьбы с карбункулом на начальной и заключительной стадиях его развития. Мази и примочки местного действия в период физиотерапевтического лечения не применяются. Длительность курса определяется врачом.

Самым современным, действенным и щадящим способом устранения карбункула является использование радиоволн. Такая процедура выполняется под местным наркозом и длится всего 20–30 минут.

На начальной стадии воспалительного процесса каждые 5 дней проводится рентгенотерапия с однократной дозой 40–50 рентген. При лечении карбункулов лица дозировка должна быть не выше 40 рентген.

С целью скорейшего отторжения омертвевших тканей, очищения язвы от гноя, недопущения распространения инфекции на соседние участки кожи, уменьшения объёма некротизированных тканей и активизации кровотока в поражённой области назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

облучение карбункула ультрафиолетовыми световыми волнами (УФО-терапия);
лечение магнитными полями (магнитотерапия);
терапия лазером;
очищение раны ультразвуком низкой частоты с использованием озона;
УВЧ-терапия - действие на заживающий гнойник электромагнитного поля ультравысокой частоты.

Хирургическое лечение

Если пациент обращается к врачу с «созревшим» крупным карбункулом на стадии некроза, ему назначается хирургическая операция, во время которой нарыв крестообразно рассекается и из него удаляются омертвевшие ткани. Затем рана промывается антисептиками (например, Хлоргексидином), и в неё при необходимости устанавливается дренажный аппарат для облегчения оттока гноя. Операция делается под местной анестезией и длится 15–30 минут.

Риск осложнений при таком вмешательстве такой же, как и при хирургическом лечении других абсцессов. Но так как операция выполняется в пределах подкожной клетчатки, то осложнения бывают очень редко. В основном это ранение кровеносного сосуда, питающего дерму, или близлежащей вены. Кровотечение при этих случаях быстро останавливается перевязкой повреждённого сосуда и не оказывает влияния на ход последующего лечения.

В послеоперационном периоде назначается антибиотикотерапия, физиотерапия и обезболивающие средства. На рану накладываются повязки с протеолитическими ферментами, антибактериальными мазями или гипертоническим раствором хлорида натрия, которые нужно менять дважды в сутки. Протеолитические ферменты ускоряют отторжение некротизированных тканей и очищение язвы, а мази «вытягивают» из раны остатки гнойного экссудата в повязку. Во время перевязки медицинский работник удаляет омертвевшие ткани из полости бывшего карбункула и производит санацию раны, обрабатывая её антисептическими средствами. Заживающий дефект смазывают регенерирующими мазями (Солкосерил, Левомеколь, Актовегин).

Ввиду опасности осложнений, при лицевых карбункулах, тем более быстро разрастающихся и осложнившихся интоксикацией организма, человека срочно госпитализируют. Комплекс лечебных мероприятий проводится в стационаре под наблюдением хирурга. Длительность пребывания в больнице зависит от распространённости процесса, наличия или отсутствия осложнений и самочувствия больного в послеоперационный период.

Народные средства в лечении карбункула

Прежде всего больной должен знать, что самостоятельная борьба с карбункулом в домашних условиях может быть приемлема только на стадии инфильтрации, и лишь при лёгкой форме заболевания, не доставляющей человеку серьёзных страданий. Совершенно не допустимо пытаться без медицинской помощи вылечить карбункул, расположенный на лице!

Средства народной медицины помогают достичь двух целей: уменьшить воспалительные проявления и ускорить созревание и вскрытие гнойника. Для лечения в народе издавна использовались компрессы и примочки из таких лекарственных растений:

Алоэ. Из свежего листа растения отжимают сок, смачивают им марлю и накладывают на больное место примерно на час.
Подорожник. Мелко нарезанные листья растирают, и полученной кашицей с помощью повязки покрывают карбункул.
Донник. Это целебное растение применяется для лечения любых гнойных процессов на коже. Из него можно готовить как мазь для местного применения, так и настой для питья. Для мази: 1 столовую ложку мелких цветков донника смешать с 1 столовой ложкой размягчённого сливочного масла. Для настоя: 1 столовую ложку травы заварить стаканом кипятка, дать настояться 1 час и остудить. Пить 2–3 раза в день по половине стакана.
Календула. Свежие или сухие цветы мелко нарезать и перемешать со свиным смальцем в пропорции 1:4. Эту мазь наносить на карбункул, сверху прикрывать сухой салфеткой.
Цикорий. Две столовые ложки измельчённых листьев растения залить 0,5 литра крутого кипятка. Пить настой по трети стакана в день.
Зверобой продырявленный. Измельчённые листья используются для компрессов.
Чеснок. Несколько зубков раздавить в чесночнице, вложить их в сложенную марлю и приложить к карбункулу. При жжении добавить ещё один или несколько слоёв марли.

Кроме того, вскрывшийся карбункул промывают от гноя морской водой. Если в данный момент она недоступна, то можно использовать аптечную морскую соль, растворив чайную ложку её в стакане воды. В крайнем случае можно добавить в стакан воды 1 кофейную ложечку пищевой соды и столько же поваренной соли «Экстра». Промывать гнойник 3–4 раза в сутки, чтобы не допустить распространения инфекции.

Противовоспалительное действие также имеют лепёшки из муки и мёда. Такую лепёшку можно закрепить на карбункуле с помощью марли и пластыря и оставить на ночь. Для её приготовления нужно замесить тесто из 1 столовой ложки муки и 1 столовой ложки мёда.

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

При грамотном своевременном лечении карбункула прогноз благоприятен. Однако стремительное тяжёлое протекание заболевания, сопровождающееся осложнениями, может закончиться смертью пациента из-за массивного кровотечения из крупного кровеносного сосуда и заражения крови (сепсиса). Даже осложнённый карбункул при современных методах терапии закончится полным выздоровлением при раннем обращении больного за медицинской помощью. Нередко запущенные случаи лечатся в реанимации.

Осложнения возникают при распространении стафилококковой инфекции с током крови и лимфы в нижележащие ткани. Они развиваются у ослабленных больных со сниженным иммунитетом при отсутствии правильного и своевременного лечения. Карбункул может вызвать следующие осложнения:

тромбофлебит или флебит (воспаление вен), разрывы сосудов и кровотечения из них;
флегмона близлежащих мягких тканей;
при вовлечении в воспалительный процесс лимфоузлов и лимфатических сосудов - лимфаденит (воспаление первых) и лимфангит (воспаление вторых);
при лицевой или шейной локализации карбункула возможен гнойный (воспаление головного мозга);
при попадании инфекции в костную ткань - ;
рожистое воспаление кожи;
при общем заражении крови гноеродными микроорганизмами - опасный для жизни сепсис.

Следует уделять должное внимание лечению карбункула у больных сахарным диабетом, детей, пожилых и истощённых людей. Лечение таких пациентов должно осуществляться с обязательной госпитализацией.

Карбункул никогда не возникает на одном и том же месте повторно, потому что на образовавшемся после заживления рубце отсутствуют волосы. Но вблизи от области бывшего нарыва он может появиться вновь.

Карбункул, расположенный на носогубном треугольнике, особо опасен развитием тяжёлых менингеальных осложнений.

Профилактика

Для предупреждения образования карбункулов необходимо соблюдать следующие меры:

держать в чистоте тело, руки и нательное бельё;
не пользоваться чужими предметами личной гигиены;
регулярно мыться антибактериальным мылом;
принимать душ и стирать одежду после нахождения в пыльных местах;
не выдавливать самостоятельно гной из прыщей;
избегать переохлаждений и сквозняков;
всеми способами повышать иммунитет организма;
вовремя лечить простудные и общие заболевания;
вести здоровый образ жизни;
обрабатывать антисептиком порезы, ссадины, раздражения кожи, стараться избегать её повреждений;
носить свободную одежду из натуральных, легко стирающихся тканей.

Видео: что нужно знать о карбункуле

Особенности течения карбункула у женщин и детей

Женщины заболевают карбункулом вдесятеро реже, чем мужчины. Возможно, это связано с большей чистоплотностью женщин и меньшей склонностью их к потению. У детей карбункулы встречаются гораздо реже, чем у взрослых. Но чем моложе ребёнок, тем ярче бывает выражена симптоматика. Излюбленной локализацией карбункула у детей является задняя поверхность шеи, межлопаточная зона спины и поясница.

Карбункул в детском возрасте обычно развивается стремительно и протекает крайне тяжело и бурно. Воспаляются волосяные луковицы и сальные железы кожи, процесс почти сразу переходит на окружающие ткани. В случае заболевания карбункулом ребёнок нуждается в неотложной медицинской помощи в условиях стационара.

Факторы, способствующие быстрому распространению инфекции у детей:

рыхлость и обильное кровоснабжение детской кожи и подкожной клетчатки;
несовершенство иммунной системы и невысокая устойчивость к стафилококку.

Карбункул - это гнойный процесс, представляющий собой серьёзную опасность. Но если начать его лечить на стадии инфильтрации, то можно обойтись консервативными методами. Однако при переходе заболевания в стадию некроза необходимо хирургическое вмешательство. При отсутствии лечения возможны серьёзные осложнения вплоть до летального исхода.

Вылечить лёгкую форму карбункула в домашних условиях вполне реально. При появлении тяжёлых симптомов не стоит откладывать визит к хирургу или дерматологу. Только после всех лабораторных исследований и определения причины болезни врач сможет выбрать тактику терапии. Карбункул, лечение которого начато вовремя, причиняет больному гораздо меньше неудобств, чем запущенный обширный нарыв.

Фурункул (в обиходе “чирей”) - это острое гнойное воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей их подкожно-жировой клетчатки и кожи. Чаще всего фурункул возникает на шее, затылке, лице, спине, ягодице (“на попе”) и бедрах. Состояние, при котором на теле одновременно формируется несколько фурункулов (в одном месте и/или в разных местах), называется “фурункулез”.

Волос состоит из стержня и корня; последний располагается в волосяном фолликуле. В волосяной фолликул впадают протоки сальных и потовых желез. В свою очередь, волосяной фолликул погружен в кожу и подкожно-жировую клетчатку. Инфекция с загрязненной и/или травмированной кожи попадает в волосяной фолликул, где происходит размножение бактерий. Затем инфекция проникает в сальные железы, закупоривая их протоки, распространяется на подкожно-жировую клетчатку. Формируется гнойный очаг с волосяным фолликулом в центре.

Причина инфекции при фурункуле в 80% случаев - . Развитию заболевания способствует снижение иммунитета, гнойные выделения при , частое загрязнение кожи, травмы, царапины кожи, пр.

Фурункул проявляется в виде болезненного покраснения и припухлости кожи с зоной некроза в центре, заполненной гноем (“стержень” фурункула). При созревании фурункул, как правило, вскрывается самостоятельно; при этом “стержень” выходит наружу, признаки воспаления (болезненность, припухлость, покраснение) уменьшаются. На месте “стержня” фурункула формируется рубец.

Фурункул (фурункулез) диагностирует , с помощью внешнего осмотра.

Лечение фурункула консервативное с помощью антисептической обработки кожи и разрешающих, противовоспалительных мазей, например, ихтиола. Также применяют УВЧ и сухое тепло.

Без лечения фурункул осложняется , флегмоной, воспалением рядом расположенной вены (флебитом), лимфатических сосудов (лимфангаитом), и даже . При угрозе осложнений проводит оперативное вскрытие фурункула и установку дренажа для улучшения оттока гноя. Процедуру выполняют под местным обезболиванием.

Профилактика фурункула и фурункулеза сводится к соблюдению правил личной гигиены, предупреждению и своевременному лечению микротравм кожи, избеганию контакта с раздражающими химическими соединениями, укреплению иммунитета, пр.

Причины фурункула

Вот главные причины заболевания:

загрязнение кожи;
травмы и микротравмы кожи: царапины, порезы, ссадины; ; , осложненная ;
избыточная потливость кожи;
частый контакт с раздражающими химическими соединениями, жидкостями, строительной и бытовой пылью;
хронические заболевания: , частые , пр.;
переохлаждения;
сниженный иммунитет;
дефицит витаминов в организме.

Симптомы и разновидности фурункула

В своем развитии фурункул проходит 3 последовательные стадии.

На стадии инфильтрата (“назревания чирея”) отмечается покраснение, отек кожи вокруг инфицированного волосяного фолликула; боль и повышение температуры в этом месте.

Через 2-4 дня вокруг волоса с инфицированным волосяным фолликулом формируется гнойно-некротический “стержень”, который прорывает тонкую тканевую покрышку и выходит наружу (“прорыв чирея”). Сразу наступает облегчение: уменьшается боль, отек и местное покраснение.

После отторжения "стержня" фурункула на его месте образуется дефект кожи по типу язвы, которая в течение недели заживает - замещается соединительной тканью с формированием рубца (шрама).

Рассмотрим частые разновидности фурункула.

Фурункул в ухе - возникает, как правило, у детей при попадании инфекции с грязных рук при расчесывании кожи; при неправильном гигиеническом уходе за ушами. Развитию болезни способствует переохлаждение организма, . Вначале проявляется зудом и дискомфортом; позже формируется покраснение, отек кожи, сильная порой “стреляющая” боль, отдающая в голову и верхнюю челюсть. Боль резко усиливается при прикосновении. На месте покраснения образуется бугорок с гнойным центром. На этой стадии местное повышение температуры может перерасти в общую лихорадку - повышение температуры тела до 38 градусов.

Консервативное лечение включает обработку антибактериальными и противоспалительными спреями, кремами, мазями, ушными каплями. Если гнойник не разрешается самостоятельно, его вскрывает с помощью небольшого разреза и установки дренажа. Несвоевременное или неправильное вскрытие гнойника может спровоцировать , и .

Фурункул на лице в большинстве случаев локализуется возле верхней губы, носа и глаз. Чаще страдают люди со склонностью к угрям и прыщам. Симптомы похожи на таковые при фурункуле в ухе, но болезненность менее выражена. Фурункул на лице нельзя вскрывать самостоятельно, особенно выдавливать, поскольку это может привести к тяжелым осложнениям: флебиту и тромбозу вен лица, .

Фурункул на ягодице очень болезнен, мешает ходить, лежать и сидеть. По мере созревания “стержня” фурункула на коже образуется плотный болезненный бугорок, на поверхности которого появляется белая точка. Кожа вокруг бугорка отекает и краснеет. Отмечается местное повышение температуры. “Назревание” фурункула на ягодице длится до 4 дней. После вскрытия гнойника и попадания на кожу гноя с бактериями для предупреждения новых фурункулов следует использовать мазь с антибиотиками.

Карбункул - это острое гнойное воспаление кожи, подкожно-жировой клетчатки и сальных желез, которое начинается с инфицирования и воспаления сразу нескольких волосяных фолликулов. Это отличает карбункул от фурункула, при котором инфицируется только один волосяной фолликул. Карбункул, как правило, локализуется на задней поверхности шеи, лице, спине и ягодицах. В ⅘ случаев причина инфекции при карбункуле - стафилококк.

Поражение одновременно нескольких волосяных фолликулов определяет более тяжелое течение карбункула в сравнении с фурункулом. Как правило, отмечается не только местное повышение температуры, но и общая лихорадка, озноб, тошнота и рвота как проявление интоксикации организма. Кожа над карбункулом вначале краснеет, затем синеет и даже чернеет. После вскрытия гнойника образуется несколько воронкообразных язвочек, которые сливаются в одну рану с грязно-серым дном и подрытыми краями. Помимо местного лечения при карбункуле может потребоваться назначение антибиотиков и снятие интоксикации с помощью внутривенных вливаний солевых и коллоидных растворов.

Диагностика фурункула

Не представляет трудностей для , поскольку фурункул имеет характерный вид.

При фурункулезе необходимо установить причину заболевания ( , пр.) из-за чего может потребоваться консультация , и других специалистов.

Лечение фурункула

Сразу после инфицирования гнойник можно попытаться предупредить с помощью УФО и УВЧ-терапии. Но это удается редко.

Карбункул на лице: причины и лечение

Гнойно-некротический процесс, который развивается вследствие воспаления нескольких волосяных мешочков и близлежащих сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки называется карбункулом. Как правило, такие формирования возникают поодиночке.

Необходимо отметить, что карбункулы на лице и на голове в области роста волос наиболее опасны. Это связано с тем, что на этом участке расположены анастомозы поверхностных вен головы и лица с венозными синусами твердых мозговых оболочек. Именно поэтому, в случае проникновения инфекции к мозговым синусам, может развиться гнойный менингит, часто заканчивающийся летальным исходом.

Карбункул на лице возникает вследствие воспаления глубоких слоев дермы и гиподермы при одновременном вовлечении в процесс расположенных поблизости волосяных фолликулов. Необходимо отметить, что гнойно-некротический инфильтрат, сформировавшийся при развитии карбункула, распространяется в более глубокие слои и занимает гораздо большую площадь, чем при возникновении фурункула.

Для справки, карбункул в переводе с греческого означает “углевик”. Такое название он получил из-за того, что формирующиеся участки некроза при данной патологии имеют практически черный цвет.

Причины возникновения карбункула на лице.

Как правило, карбункул развивается вследствие стафилококковой инфекции. Чаще всего такое формирование возникает у истощенных пациентов, а также при эндокринных заболеваниях, при нарушении обмена веществ и тяжелых общих патологиях. Ещё одной немаловажной причиной возникновения данного патологического состояния является высокая вирулентность возбудителя (стафилококка или стрептококка, проникающего через волосяные фолликулы).

Симптомы патологического процесса

При развитии карбункула, прежде всего, на коже лица появляется уплотнение полушаровидной формы, для которого характерно образование напряженного лоснящегося участка кожи красного цвета с синеватым центром. Это формирование начинает быстро увеличиваться в размерах и становится очень болезненным при пальпации. Пациенты жалуются на распирающую рвущую боль, кожа в области инфильтрата постепенно приобретает багровый цвет, развивается отек.

Стадия нагноения, как правило, формируется через несколько дней. В этот период в местах роста волос под поверхностным слоем кожи лица появляются капельки гноя. При вскрытии гнойничков карбункул начинает напоминать решето, из которого выделяется густое серо-зеленое гнойное содержимое. Без соответствующего лечения такая стадия может длиться более недели, после чего происходит отторжение омертвевших тканей и начинается процесс заживления с формированием рубца. В неблагоприятных случаях карбункул может увеличиваться, достигая значительных размеров, а также он часто вызывает тяжелейшие осложнения, и даже летальный исход.

Общее состояние пациента при развитии карбункула на лице достаточно тяжелое. Отмечается повышение температуры тела до высоких отметок, появляется озноб, учащается пульс и развиваются сильные боли в пораженном участке. Также карбункулы, локализующиеся на лице, могут стать причиной сильных головных болей, потери аппетита, тошноты и рвоты. В редких случаях патологическое состояние может сопровождаться бредом и помутнением (потерей) сознания.

Необходимо отметить, что резко выраженная интоксикация организма при формировании карбункула на лице, гораздо быстрее идет на спад, чем при развитии этой патологии на других участках тела. Значительное облегчение наступает при выделении гноя и отторжении мертвых тканей. Очищенная рана рубцуется и заживает.

Лечение карбункула

В том случае, если начинается формирование карбункула на лице, требуется срочная консультация специалиста, так как такое состояние зачастую требует хирургического вмешательства.

При задержке специализированной медицинской помощи рекомендуется к участку поражения прикладывать согревающие компрессы, а после формирования гнойного содержимого, его, вместе с отмершими некротическими тканями необходимо осторожно удалить при помощи продезинфицированных щипчиков, после чего рану тщательно обрабатывают дезсредствами.

При возникновении осложнений пациента госпитализируют в стационар. При формировании воспалительного инфильтрата назначается антибиотическая терапия, которая предусматривает в случае возникновения карбункула на лице, внутримышечные инъекции, а также парентеральный прием сульфаниламидных препаратов пролонгированного действия, а также зачастую рекомендуется переливание крови.

На ранних стадиях заболевания назначается УВЧ и поверхность карбункула покрывается сухой антисептической повязкой (или повязкой, пропитанной стрептомициновой или синтомициновой эмульсией).

При карбункуле лица больному дают жидкую пищу и запрещают разговаривать, а также ему рекомендуется постельный режим, молочно-растительная диета и обильное питье. В обязательном порядке назначают болеутоляющие препараты и сердечные средства. Некоторые практикуют только лечение карбункула в домашних условиях .

В том случае, когда в течение двух дней все консервативные методики оказываются бессильны и происходит развитие интоксикации, производится вскрытие карбункула. При проведении хирургического вмешательства делается небольшой крестообразный разрез области поражения (вглубь до здоровой ткани). Полученные кожные лоскуты раздвигают и производят полное удаление гнойных масс и омертвевших тканей.

После полного очищения раны при перевязках начинают использовать повязки, пропитанные мазями антибактериального и ранозаживляющего действия. Как правило, в процессе заживления раны формируется глубокий деформированный рубец, для устранения которого может понадобиться лазеролечение, физиотерапия, а также хорошо себя зарекомендовало применение геля Контратубекс.

Необходимо отметить, что пациентам, страдающим сахарным диабетом, при лечении карбункулов проводится инсулинотерапия, которая уменьшает формирование инфильтрата и развитие некроза. При своевременном и адекватном лечении исход заболевания, как правило, благоприятный. Читайте также фурункул на лице , чтобы понять больше о гнойном процессе лица.

Как удалить гной из раны

Гной в ране может возникнуть, если она была врачами недостаточно обработана на первом этапе, то есть не были удалены все омертвевшие клетки и участки тканей, а также если в рана были изначально занесены микробы с того предмета, которым рана была нанесена. Способствуют нагноению раны обширность ее повреждения, а также снижение иммунитета по разным причинам. Это может быть и врожденная патология иммунитета, и беременность, и постоянные стрессы с недосыпаниями, а также прием препаратов, снижающих защитную функцию организма.

Гнойная атерома: причины и малоинвазивное лечение

Гнойная атерома - это острое микробное воспаление содержимого закупоренной и растянутой сальной кожной железы. Сальные железы находятся в толще кожи и вплотную прилегают к волосяным мешочкам. Эти железы вырабатывают жировую смазку для волос и кожи. При закупорке выводных протоков могут образовываться кисты - мешочки, заполненные кашицеобразной сальной массой. Во всех местах, где растут волосы и имеются сальные железы, могут образоваться атеромы. Чаще всего они появляются в области головы, лица, спины, шеи, половых органов.

Чем обработать гнойную рану

Стоит ли обращать внимание на незначительные ранки или царапинки? Подумаешь, какой пустяк! Но такое мнение не правильное. Рана - это нарушение целостного покрова кожи или слизистой оболочки. Очень часто в рану попадают гноеродные бактерии, большинство которых живут на поверхности кожи, и она начинает гнить.

Чем лечить гнойные раны

Рана - механическое повреждение тканей с нарушением их целостности. Доказано, что для развития инфекции в ране необходимо наличие 105-106 микробных тел на 1 грамм ткани. Это так называемый "критический" уровень бактериальной обсемененности. Но "критический" уровень может быть и низким. В настоящее время считается, что всякая случайная рана является бактериально загрязненной,или инфицированной.