Наращивание костной ткани при имплантации зубов: этапы, осложнения, стоимость. Костная пластика: наращивание костной ткани при имплантации

Имплантация зубов – инновационная методика восстановления утраченных по разным причинам зубных единиц. Если имплантация производится сразу же после удаления зуба, то при ее проведении обычно не возникает никаких особенных сложностей. Однако если после потери зубной единицы прошел значительный срок - может потребоваться предварительное наращивание костной ткани при имплантации зубов.

Необходимость в наращивании костной ткани перед имплантацией зубов появляется потому, что за срок отсутствия единицы в ряду происходит процесс убывания объема естественного костного материала и при его выявленной нехватке просто невозможно произвести пациенту установку классических имплантов . Ниже мы подробно разберемся со всеми особенностями процедуры, узнаем методики, по которым она проводится, а также расскажем и о ценах на наращивание костной ткани.

Подсадка костной ткани при имплантации зубов: суть и польза процедуры

Суть процедуры по наращиванию костной ткани при имплантации зубов заключается в том, что к естественной кости добавляется особый стимулятор, который будет активизировать и катализировать прирост ее прирост. Провести операцию по подсадке костной ткани при имплантации зубов возможно одновременно с вживлением искусственного титанового корня, но только при условии того, что атрофия естественного костного материала имеет незначительную степень.

При выраженном дефиците объема кости имплантация проводится примерно через полгода после подсадки стимулирующего материала. Эта пауза в лечении необходима для полноценного восстановления сосудов и нервов и их прорастания через естественный костный материал. Когда этот процесс завершится – кость приобретет нужный объем и прочность и будет способна выдерживать достаточно сильные и постоянные нагрузки.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов может производится по разным методикам: подбор технологии зависит от того, в каком отделе челюсти будут осуществляться лечебные манипуляции. От вида методики будет зависеть и цена наращивания костной ткани, поэтому узнать основные нюансы процедуры стоит заранее.

Методики, применимые в нижнечелюстном отделе

Подсадка костной ткани при имплантации зубов в области нижней челюсти – процедура достаточно сложная, поскольку в данной зоне проходят крупные нервные отростки, вены и артерии. Если показатель высоты кости над нервами и сосудами составляет менее десяти миллиметров, то при вживлении импланта высоки риски травматизации, исключить которые возможно только применением микрохирургии и оперативным смещением нерва. Операция настолько сложная, что перед ней в обязательном порядке пациенту назначается томографическое исследование, на базе которого создается 3D-модель предстоящего вмешательства.

Нередко в отечественных стоматологических клиниках наращивание костной ткани при имплантации зубов проводится методом подсадки аутотрансплантантов. Материал для манипуляций обычно берется с подбородочной области или зоны ротовой полости у последних моляров. Затем подготовленный блок закрепляется в ротовой полости специальным титановым крепежом, а пустоты наполняются смесью костной стружки и стимулирующего рост тканей материала, сверху вся конструкция защищается пленочным коллагеном. Оценить итог проведенного наращивания костной ткани можно будет примерно через полгода и если прирост естественного материала произошел в нужной степени - то можно будет без проблем вживлять имплант.

Работаем с 1994 года

мы одни из первых, кто открыл частную стоматологию в Москве

Лучшие материалы

только новое и современное оборудование для лечения зубов

Бесплатная

консультация врача-стоматолога

Варианты оплаты

• наличные
• пластиковые карты
• безналичный расчёт

Опыт врачей

• с большим стажем
• дипломированы
• участники конференций

Технологии, применимые в верхнечелюстном отделе

Наращивание костной ткани в верхнечелюстном отделе также имеет свою специфику, поскольку в данной области располагаются гайморовы пазухи. Эти пазухи (другой термин обозначения – синусы) достаточно плотно лежат на костной поверхности и произвести их подъем аккуратно и с нужной степенью осторожности может исключительно опытный и грамотный специалист.

Производится данная операция под местным наркозом, но также возможно и применение седативных средств, которые погружают пациента в легкий медикаментозный сон, не имеющий никаких негативных последствий для здоровья пациента. Общая продолжительность процедуры синус-лифтинга с наращиванием костной ткани при имплантации – около часа.

Возможные осложнения после процедуры наращивания костной ткани

Собираясь пройти процедуру наращивания костной ткани при имплантации зубов в Москве - обязательно стоит заранее узнать о возможных осложнениях после процедуры. Основные риски связаны с непрофессиональным проведением манипуляций. Низкое качество выполнения услуги, несоблюдение технологии при проведении манипуляций могут привести к целому ряду негативных последствий. Если в ходе операции в ткани ротовой полости будет занесена инфекция – в дальнейшем может начать активно развиваться воспаление, чреватое возникновением таких заболеваний как синусит и гайморит.

Легкие боли, отек десны, незначительное кровотечение в области манипуляций считаются нормой после проведения наращивания костной ткани при имплантации и обычно проходят в течение нескольких дней. Если же после указанного срока болевые импульсы усилились или не сошел отек – пациенту следует незамедлительно посетить стоматологию и показаться специалисту, ведущему курс лечения.

Можно ли обойтись без предварительного наращивания костной ткани при имплантации?

Вопрос необходимости операции всегда решается стоматологом –имплантологом после проведения исследований и осмотра пациента. Без подсадки костного материала можно обойтись в том случае, если ее показатель высоты составляет восемь миллиметров и более и сама ткань имеет достаточную плотность. Обычно кость в идеальном для имплантации находится сразу после удаления зуба и до полугода после процедуры. Если в указанный временной промежуток реставрация утраченной единицы не была произведена - без наращивания кости обойтись будет почти невозможно, поскольку естественный костный материал постепенно убывает в объеме. Особенно это актуально для верхнечелюстного отдела, в котором процесс атрофии костной ткани идет ускоренными темпами, из-за ее пористой структуры.

При недостаточном объеме естественного костного материала, от процедуры наращивания кости лучше не отказываться. Установка имплантов в короткую или тонкую кость не даст качественной фиксации конструкции в челюсти и может привести к отторжению искусственного титанового корня.

Получите план лечения заполнив форму!

Наведите на изображение, выберите нужный зуб и необходимую услугу.
В течении 30 минут вы получите план лечения на почту!

Материалы для наращивания кости при имплантации

Для того, чтобы в результате наращивания кости получить ее нужный объем и высоту – в естественные ткани подсаживаются заменители, именуемые специальным профессиональным термином - аллопластические трансплантаты. Чаще всего – это искусственные материалы – биокерамика или же гидрооксиаппатит. Некоторые из заменителей впоследствии полностью растворяются в естественной костной ткани, другие виды выступают надежной опорой для роста костных балок.

Наращивание кости при имплантации может быть произведено и биоматериалами, которые берутся непосредственно у пациента. О том, как осуществляется пластика кости с применением биоматериала пациента мы писали выше. Материалы биопроисхождения лучше синтетических производных, но сама процедура получения кости пациента для последующего наращивания в области имплантации – травматична и весьма болезненна.

Главным плюсом операции является получение прочной базы под вживление имплантов. Однако процедура не лишена и недостатков, в числе которых и максимально длительный срок лечения, увеличение расходов на имплантацию на значительные суммы. Кроме того, если не обеспечить после наращивания костной ткани качественную гигиену ротовой полости - высок риск осложнений.

Наращивание костной ткани при проводится в случаях, когда количества материала совершенно недостаточно. Какие основные особенности такой операции, ее преимущества, показания и противопоказания?

Причины атрофии ткани кости и ее опасность

Существует несколько причин атрофии костной ткани. Главная - это потеря зуба. Уже через несколько месяцев после его удаления ткань постепенно уменьшается в размерах. Через год ее количество достигает своего минимума.

Другие причины атрофии следующие:

1. Воспалительные явления в околозубных тканях.
2. Кисты на корнях зубов, гнойные воспаления.
3. Гаймориты.
4. Особенности анатомического строения челюсти.
5. Патологии костной ткани.
6. Врожденные аномалии процессов образования костей.
7. Некоторые действия врачей. Еще недавно после удаления зуба края лунки сжимались. Это приводило к образованию узкого гребня кости. В данное время такая практика не используется.

Данное состояние чревато некоторыми осложнениями:

• изменение строения кости, приводящее к тому, что на месте удаленного зуба невозможно установить ;
• часто у пациента изменяется форма лица и происходят нарушения речи;
• меняется внешний вид человека;
• соседние и противоположные зубы тоже постепенно смещаются.

Все же установить имплантаты из-за атрофии можно. Однако из-за этого стоимость всех материалов и работы неизбежно повышается. Избежать атрофии можно путем проведения протезирования зуба. Причем делать это необходимо как можно быстрее. В противном случае специалист прибегает к пластике кости.

Наиболее частая причина малого количества твердой ткани - это ее атрофия. Такое явление часто определяется в области ранее удаленных зубов. Ведь когда хотя бы один зуб утрачивается, ткань не находится под нагрузкой. Убыль кости фиксируется вертикально и горизонтально.

Такие операции являются одними из наиболее сложных в хирургической стоматологии и смежных отраслях. Лишь некоторые специалисты умеют правильно их выполнять. Сложность таких операций объясняется тем, что врач должен воссоздать то, что уже было начато естественными процессами. И чем точнее это повторит врач, тем лечение будет лучшим.

Имплантируемая конструкция должна с максимальной точностью повторять структуру костной ткани. Необходимо, чтобы она была окружена такими же тканями, что и нормальный зуб. Если произошло так, что нужно было удалить зуб, имплантацию ткани не следует откладывать на длительное время. Наиболее оптимальный срок - 2–3 месяца. Если это время упущено, то пациенту придется проходить сложные процедуры по наращиванию.

При продолжительном отсутствии зуба кость постепенно атрофируется.

Способ направленного восстановления ткани

Данное наращивание кости сегодня является наиболее распространенным. Врач может эффективно увеличить необходимые размеры участка челюсти. Для осуществления этой процедуры необходимо использование препарата ткани кости для подсадки. Чаще используются следующие материалы:

• синтетический гидроксиаппатит;
• физиологический материал (как правило, получаемый из крупного рогатого скота);
• костная стружка (берется у больного в тех участках, где ее обычно бывает много).

Наилучшие результаты дает последний способ. В таком случае риск отторжения подсаживаемого материала минимальный. Последний эффективен, но в таком случае есть высокий риск вирусного заражения.

Сверху костного материала, подлежащего подсадке, используется мембрана. После ее наложения все лоскуты слизистых ушиваются. Мембрана необходима для надежной изоляции кости и защиты ее от вымывания.

Иногда врач использует и так называемый комбинированный метод. Его суть состоит в расщеплении отростка с использованием методик восстановления ткани и имплантации.

После того как альвеолярный отросток будет расщеплен, пропил расширяется и затем в него вживляется ткань кости. Все это потом накрывается мембраной и тщательно ушивается.

Для имплантации применяется аутогенный блок. Он берется у пациента из других участков челюсти. Как правило, для этого лучше всего подходит нижняя. Блок прикрепляется к кости челюсти с помощью особых элементов для синтеза. Далее он покрывается стружкой из кожи и гидроксиаппатитом. Обязательно на все это накладывается мембрана. Слизистая, подвергавшаяся операции, обязательно ушивается наглухо.

Отметим некоторые недостатки такого способа пластики:

1. Он гораздо более травматичный. При такой операции практически полностью исключается одновременная установка имплантатов. После операции пластики надо будет ждать определенное время (как правило, это несколько месяцев), прежде чем можно будет вживить в кости импланты.
2. Риск осложнений. Их намного больше, чем при проведении направленного тканевого восстановления, поэтому специалисты отдают предпочтение именно последнему методу.

Распространенные осложнения операций

Не нужно считать, что костная пластика при имплантации зубов безопасна. Любой ее способ связан с теми или иными осложнениями. Причем их риск заметно возрастает при возможных отклонениях от способа проведения операции.

И при направленной костной регенерации, и при подсадке блока мембрана может обнажаться через шовные линии. Это, как правило, приводит к гнойному инфицированию ран. Если скорость процессов образования кровеносных сосудов снижена, может наступить отторжение ранее подсаженного блока. В таком случае требуется полное удаление вживляемых ранее материалов. Повторная пластика в таких случаях практически неизбежна.

Если используются костные блоки, то возможна потеря его объема. Порой степень такой потери оценивается больше, чем в 50%. За этой цифрой скрывается повторная операция пластики.

Кроме того, может случиться отрыв имплантированного блока, который уже прижился. Это осложнение может быть связано с тем, что блок не полностью интегрировался в участок челюсти под зубной имплант.

Современные стоматологические клиники предлагают своим пациентам услуги синус-лифтинга. Суть этой процедуры заключается в том, что определенная часть дна гайморовой пазухи немного смещается. Образовавшееся пространство наполняется костным материалом.

Такой лифтинг бывает закрытым и открытым. Первый используется в случаях, когда есть где закрепить первичный имплантат. При открытом синус-лифтинге проводится разрез в стенке пазухи. Этот метод предпочтителен в случаях, когда количества костной ткани недостаточно. Современные технологии позволяют успешно проводить такие операции даже в случаях значительного дефицита ткани кости.

Перед тем как начать такую процедуру, врач подробно исследует ткани. Это делается, чтобы обнаружить возможные воспалительные процессы, хронические заболевания, осложняющие проведение операции. Иногда врачу могут помешать и некоторые анатомические особенности. Провести обследование необходимо и для определения высоты ткани.

Подготовка к операции включает в себя такие этапы:

1. Компьютерное обследование. Чаще всего применяется компьютерная томография. Она дает наиболее четкие данные, так как позволяет создать трехмерную модель челюсти. При этом определяется объем гайморовой пазухи, происходит компьютерное моделирование синус-лифтинга. Подробное исследование помогает определить количество костного материала, необходимого для последующих действий.
2. В лаборатории создается хирургический шаблон с указаниями места для имплантатов, направляющих и прочих параметров.

Только после тщательных подготовительных работ можно провести непосредственно лифтинг. Современные технологии позволяют существенно сократить время восстановительного периода. Как правило, через 8–10 дней врач снимает шов.

Ошибочно ее называют базальной. Специалист устанавливается материал в отдел челюсти и в бикортикальный тип пластины. Имплантация с проведением немедленной нагрузки позволит обойтись без обязательного наращивания недостающей ткани. К тому же указанные отделы челюсти являются наиболее крепкими. Поэтому можно обойтись установкой имплантата, не .

Этапы проведения имплантации зуба без наращивания кости следующие:

1. Сначала кости и ткани прокалываются (при этом разрезы значительных размеров не делаются).
2. Внутрь кости врач помещает заранее приготовленный имплантат. Нижней частью он закрепляется в наиболее глубокие и крепкие отделы челюсти.
3. Верхушка имплантата продолжает возвышаться над десной.
4. На имплантате тут же фиксируется крепкий и в то же время легкий протез, как правило, изготовленный из металопластмасс.

Само протезирование делается через незначительное время, как правило, на второй или третий день. Проведение имплантации на столь ранних сроках оправдано анатомическими особенностями строения челюсти. Привычную нагрузку можно достичь путем жевания. При этом в ткани активизируются метаболические процессы, в нее поступает кровь. В этом случае удается достичь максимально полного разрастания кости.

Операция на верхней или нижней челюсти

В зависимости от локализации атрофия кости и последующее ее наращивание будет отличаться. При протекании этого процесса на участке верхней челюсти возможно повреждение гайморовой пазухи. Особенно это заметно в там, где располагаются моляры. Если установить имплантаты, которые будут заметно длиннее кости, то возможно повреждение пазухи. Способы решения данной проблемы следующие:

• процедура синус-лифтинга;
• установка имплантата без наращивания тканей.

Высота кости должна составлять не меньше 10 см. Благодаря индивидуальному подходу современные клиники могу установить качественные материалы даже при условии, если высота кости небольшая.

При атрофии кости нижней челюсти явление уменьшения ее размера стоит не так остро. Однако стоматолог может сталкиваться с проблемой близко расположенного нерва. Он может проходить очень близко к корням зубов. При повреждении нерва возможны такие осложнения:

• нарушения чувствительности нижней части и даже всего лица;
• онемение губ, языка, щеки;
• нарушение произношения;
• расстройства глотания.

На нижнюю челюсть можно устанавливать классические имплантаты. При этом возможна немедленная нагрузка. Показана направленная регенерация ткани, установка или пересадка костного блока и прочие вмешательства.

Делают ли наращивание при условно-съемном протезировании

Иногда на имплантах могут устанавливать легкие условно-съемные механизмы. Это простой и экономичный способ решения проблемы отсутствия зуба при атрофии ткани. При этом достаточно установить небольшое количество имплантов. Они надежно закрепляют легкий протез.

Главная функция таких имплантов - поддержка протезов, а не замена отсутствующих корней зубов. Вот почему такие материалы могут иметь небольшой размер. Устанавливаются двусоставные, односоставные конструкции; в некоторых случаях могут применяться и мини-импланты. Выбор необходимой конструкции всегда остается за врачом-стоматологом.

Сегодня применяют такие способы условно съемного протезирования:

• балочное протезирование;
• шаровидное протезирование;
• кнопочное протезирование.

Съемная конструкция протеза гораздо комфортнее и эстетичнее для пациента. Он не вызывает воспаления или раздражения, не натирает десну. Форма лица и внешний вид человека при этом не страдают.

Что входит в стоимость процедуры

Итоговая стоимость наращивания и протезирования будет зависеть от выбранной методики. Наиболее дорогостоящая процедура с предварительным наращиванием костной ткани и последующее восстановление зубов. В таком случае стоматолог применяет дорогостоящие материалы. Сама операция в таких случаях тоже стоит немало.

При восстановлении небольшого количества зубов, особенно если применяется классический протокол, стоимость услуги заметно ниже. Однако окончательная стоимость будет рассчитана только после определения количества всех необходимых процедур и материалов. В этом смысле одноэтапное восстановление будет дешевле.

Условно-съемное протезирование будет наиболее экономичным. Это объясняется минимальным количеством необходимых материалов, особенно если будут использоваться недорогие конструкции из современных прочных и легких материалов.

Наращивание костной ткани является сложной процедурой. Однако без нее невозможно полноценное возобновление функций зубов и ЖКТ. Внимательный выбор техники наращивания поможет избежать возможных осложнений при проведении такой процедуры.

Около половины всех случаев имплантации зубов требуют предварительного проведения операции остеопластики – наращивания недостающей для последующего вживления импланта кости. Причиной является слишком большой временной отрезок между удалением зуба и моментом, когда пациент наконец-то решается приступить к имплантации: многие люди приходят к стоматологу через год и больше, при том, что оптимальным является период 2-3 месяца.

Наращивание костной ткани при имплантации зубов: показания, противопоказания, подготовка к операции

Советы стоматологов не затягивать с после удаления зуба имеют сугубо практическое значение – с каждым месяцем кость, лишенная естественной нагрузки, истончается и теряет свой природный объем. В стоматологии этот процесс называется дистрофией костной ткани и на определенной стадии он становится основным препятствием к проведению имплантации, а значит, прямым показанием для проведения остеопластики.

Атрофия костной ткани — прямое показание к проведению операции костной пластики.

Но, как и любая операция, подсадка костной ткани при имплантации имеет множество противопоказаний . К ним относятся:

• ринит любой этиологии: вирусный, аллергический, вазомоторный, в острой либо хронической стадии;
• гайморит;
• синусит;
• патологические отклонения в анатомическом строении органов дыхания;
• наличие полипов в носу;
• рыхлая кость;
• нехватка кальция в организме;
• онкологические болезни;
• сахарный диабет и другие недуги, негативно влияющие не процесс заживления мягких тканей;
• периоды беременности и кормления грудью.

Очевидно, что при внушительном списке противопоказаний необходимо помнить о важности такого важного этапа, как предоперационная подготовка. В нее обязательно входят тщательный осмотр врача, анализы крови (развернутый и на сахар), а также рентгенография пазух носа.

Для предотвращения возможных хирург назначает пероральный прием антибиотиков и гормональных средств – они призваны облегчить реабилитационный период и нейтрализовать проявление таких побочных эффектов, как отек и воспаление.

Костная пластика при имплантации зубов: преимущества и недостатки процедуры

Зачастую необходимость проведения дополнительной операции по восстановлению кости становится причиной, по которой пациенты окончательно отказываются от и без того весьма сложной и чреватой осложнениями процедуры имплантации. Но так ли она действительно страшна, как можно себе представить? Большинство специалистов сходятся во мнении, что при соблюдении всех предосторожностей и правильной последовательности риск возникновения осложнений при остеопластике не больше, чем при любой другой операции. В то же время по окончании процедуры пациент получит следующие преимущества :

Костная пластика позволяет восстановить функциональность десны.

• восстановление функциональности десны даже при большой утрате объема кости;
• возможность проведения имплантации, которая в условиях современной стоматологии значительно опережает остальные способы протезирования;
• привлекательный внешний вид десны;
• относительно легкое восстановление и отсутствие неудобств при жевании.

К неудобствам, которые придется пережить пациенту, в свою очередь следует отнести продолжительную реабилитацию, которая, в зависимости от стечения различных факторов может занимать не менее 1 месяца, и, кроме того, ряд ограничений. Так, перенесшим наращивание костной ткани следует очень тщательно следить за своим здоровьем – ОРВИ и прочие вирусные заболевания в этот период нежелательны. Они затягивают реабилитацию и могут вызвать инфицирование прооперированных тканей.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Абрамов П.Ю. : «Помимо этого, искусственная кость не должна быть подвержена чрезмерному давлению, так как непомерная нагрузка способна сместить имплантат и поставить под угрозу результат продолжительного и нелегкого совместного труда хирурга и пациента. Подобный риск возникает даже во время резкого чихания или сильного, надрывного кашля, что является дополнительным поводом оберегаться от простуд. Для укрепления здоровья врач может назначить пациенту регулярный прием специальных иммуномоделирующих препаратов. По этой же причине пациенту рекомендуется некоторое время воздерживаться от авиаперелетов и дайвинга, заниматься активными видами спорта, а также пить через соломинку».

Способы подсадки костной ткани

Существует несколько видов операций по восстановлению кости:

• подсадка костного блока,
• направленная тканевая регенерация (НТР),
• базальная имплантация (синус-лифтинг).

Рассмотрим каждый из них более подробно.

Методика подсадки костного блока – это манипуляция, во время которой сам пациент выступает донором кости. Необходимый трансплантат берется из его нижней челюсти (иногда – из подбородка) и привинчивается специальными винтами для остеосинтеза. После этого оперируемый отрезок уплотняется костной стружкой или заменяющими ее гранулами, ускоряющими приживление блока. Сверху вся конструкция накрывается специальной мембраной, затем десна зашивается. Мембрана – это необходимый при подсадке кости материал – он оберегает костную стружку и гранулы от вымывания и изолирует их от мягких тканей. Она бывает двух видов – резорбирующаяся (саморассасывающаяся) и нерезорбирующаяся. Применение первого вида имеет больше преимуществ, но не всегда возможно. Если хирург сделал выбор в пользу нерезорбирующегося материала, то впоследствии его придется удалять хирургическим путем.

При подсадке костного блока пациент сам для себя выступает донором.

Недостатком данной методики является дополнительная травма, наносимая пациенту: в его ротовой полости оказывается сразу две раны – в месте забора кости и в месте ее имплантации. Кроме того, этот способ не предусматривает одномоментной подсадки зубных имплантов, а это означает, что после реабилитации пациенту нужно будет пережить еще одно хирургическое вмешательство.

Преимущество метода – минимизация риска отторжения материала, поскольку он принадлежит пациенту и не воспринимается его организмом, как чужеродный.

Метод НТР отличается от предыдущего тем, что во время него может быть использован костный материал инородного происхождения, чаще всего получаемый у крупного рогатого скота. Вероятность отторжения такой кости всего на несколько процентов выше, чем при аутогенной пересадке, и в целом данный способ в большинстве случаев дает очень неплохие результаты. Использование мембраны в НТР также является обязательным.

Синус-лифтинг от двух предыдущих методик отличается тем, что он допускает моментальную нагрузку, или, другими словами, немедленную имплантацию зуба. Операция может применяться и непосредственно после удаления зуба, и по прошествии нескольки месяцев после него. В первом случае наращивание не нужно, а во втором в кость пациента сначала внедряется необходимое количество имплантов, которые сверху уплотняются стружечным костным материалом, после чего закрываются мембраной и зашиваются тканями десны. При синус-лифтинге используются импланты особого образца – они более тонкие и длинные, вследствие чего способны надежно закрепиться в десне даже при ее незначительной атрофии.

На сегодняшний день имеется два вида синус-лифтинга – открытый и закрытый . Их применение зависит от того, какой слой необходимо нарастить – если его толщина составляет всего 1-2 мм, то прибегают к более простому, закрытому способу, если больше – то возникает необходимость применения открытого синус-лифтинга.

Синус лифтинг бывает открытого и закрытого типа.

Если общая картина позволяет, то сразу же после этого доктор установит , которые чаще всего изготавливаются из пластика или металлопластика. В противном случае пациенту будет внедрен формирователь десны – специальная конструкция, предназначенная для подготовки мягких тканей к имплантации. Безусловным преимуществом синус-лифтинга является его одноэтапность, а значит и минимальная травматичность для пациента. На сегодняшний день это единственный способ имплантации зубов без предварительного наращивания костной ткани.

Костная пластика при имплантации: этапы операции

Врачами давно подмечено, что пациент намного легче переносит операцию, если хорошо знаком с ее этапами. В этом случае он знает, какие действия будет осуществлять хирург, и готов к этому. С этой целью вниманию читателей мы предлагаем последовательность среднестатистической операции по восстановлению кости:

1. Обезболивание . Остеопластика – это манипуляция, которая редко имеет прямые показания для применения общего наркоза. Однако если пациент обладает гиперчувствительностью либо впечатлительностью, то анестезиолог может пойти ему навстречу и сделать неглубокий наркоз. Обычно же бывает достаточно нескольких уколов местного обезболивающего.
2. Надрез надкостничного лоскута , производимый с целью обнажения кости. Оголив кость, хирург оценивает масштабы дистрофии и количество необходимого трансплантационного материала.
3. Непосредственно наращивание – осуществление этого этапа зависит от выбранной методики.
4. Зашивание наддесневого лоскута . При этом врач использует, как правило, саморассасывающиеся нити, не требующие в дальнейшем снятия.

После того, как наркоз перестает действовать, пациент начинает испытывать достаточно выраженные болезненные ощущения, которые не являются отклонением, так как было произведено хирургическое вмешательство. Чтобы их ослабить, доктор обязательно назначает пероральные обезболивающие и противовоспалительные препараты, принимать которые следует не менее недели.

Операция проходит под местной анестезией.

Имплантация верхних зубов с наращиванием костной ткани: возможные осложнения

Остеопластика – это операция, которая проводится исключительно на верхней челюсти ввиду того, что для восстановления кости нижней челюсти используются другие способы. Проводится она на небольшом расстоянии от гайморовых пазух, и из-за этого после ее осуществления могут начать беспокоить следующие проблемы :

• хронический насморк;
• гнойное воспаление;
• отрыв костного блока из-за недостаточной интеграции;
• обнажение мембраны.

Кроме того, после операции пациента может мучить высокая температура, озноб и отек – чаще всего они являются естественной реакцией организма на вмешательство со стороны, но иногда могут быть признаками начинающегося воспаления. Именно поэтому врач обязательно назначает повторные визиты черезнесколько дней после проведения манипуляции.

Перечисленные выше побочные эффекты зачастую требуют полного удаления всех имплантированных материалов, лечения, и проведения повторной остеопластики. Чтобы этого не произошло, следует тщательно готовиться к предстоящей операции, выполняя все назначения врача, и не пренебрегать ограничениями после ее проведения. К счастью, осложнения возникают достаточно редко – их частота составляет не более 0,5-1%.

Цены в клиниках Москвы

Стоимость остеопластики зависит, прежде всего, от сложности операции и того, какие этапы будут в нее включены – окончательный расчет пациент может получить только после консультации с хирургом. Ниже приводится стоимость наращивания костной ткани в столичных стоматологиях на примере синус-лифтинга (без стоимости ткани). Цены приведены за восстановление кости на участке, необходимом для имплантации одного зуба.

Наращивание костной ткани часто требуется для обеспечения протезирования и трансплантации зубов. Причина подобному требованию – недостаток тканей в месте внедрения предполагаемой конструкции. Существуют определенные стандарты длины и ширины тканей, обеспечивающие надежную работу конструкции. При несоблюдении такого требования снижается срок эксплуатации и качество использования искусственного зуба, присутствует риск развития опасных осложнений.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Наращивание костной ткани часто требуется для обеспечения протезирования и трансплантации зубов

Когда нужно наращивать костную ткань

Распространенной причиной недостатка ткани является ее атрофия. Такое осложнение проявляется в результате нарушения целостности зубного ряда, атрофия возникает в месте удаленных зубов. Связано это с тем, что костная составляющая в результате не испытывает нагрузки, постепенная деформация кости происходит по вертикали и по горизонтали.

Операции по восстановлению целостности являются одними из сложных в стоматологической практике. Численность специалистов, способных провести вмешательство качественно, гарантировать результативность – единицы. Сложность манипуляции состоит в задаче зубного техника, врач должен опровергнуть течение естественного процесса разрушения. От точности действий, правильного определения методики восстановления на 90% зависит результат.

Распространенной причиной недостатка ткани является ее атрофия

Имплантируемая конструкция должна соответствовать анатомическим особенностям элементов. Восстановление целостности костных элементов после удаления зуба нельзя откладывать на время, оптимальный срок проведения процедуры – спустя 3 месяца после удаления натурального зуба. Когда время упущено, пациент вынужден прибегать к использованию дорогостоящих, сложных методик, которые отнимают много времени.

К перечню причин деформации относят:

• особенности строения челюсти пациента (недостаток тканей присутствует у 5% обратившихся);
• продолжительный промежуток между утратой зуба и процедурой имплантации;
• атрофия вследствии травмы.

Соблюдение правил позволяет предотвратить возникновение необходимости в наращивании составляющих.

Методы проведения костной пластики

Стоматология предлагает вниманию пациентов достаточное количество методик проведения костной пластики:

1. Аутотрансплантация. Подразумевает проведение забора костных тканей пациента. Могут применяться материалы из ребра, подвздошной кости и нижней челюсти. Такие операции имеют положительные отзывы за счет высокой вероятности приживаемости, риск отторжения снижается до минимума за счет применения тканей организма больного. Минус методики – необходимость вмешательства для забора биоматериала.
2. Аллотрансплантация. Подсаживают костные составляющие постороннего человека, может использоваться трупный материал. Использование трупных тканей смущает массу пациентов. Такая методика является оптимальной в условиях невозможности проведения аутотрансплантации. Вероятность благополучного приживления достаточно высока.
3. Ксенотрансплантация. Вмешательство подразумевает подсадку донорских тканей животного происхождения – свинья, бык. Такой компонент приживается плохо, но не требует проведения забора биоматериала.
4. Аллопластика – внедрение синтетических материалов. Метод находит сторонников и приобретает популярность в настоящее время. В обязательном порядке пациент проходит обследование, подразумевающее сдачу лабораторных тестов. Точные сведения позволяют исключить вероятность отторжения.

Аутотрансплантация — один из методов проведения костной пластики

Тканевая регенерация

Направленная тканевая репарация (НТР) – вживление в десну пациента мембраны. Мембрану создают из специального совместимого материала, что обеспечивает естественность процесса наращивания кости. После фиксации мембраны раневая поверхность ушивается, процесс протекает самостоятельно. Костная составляющая дорастает до требуемых стандартов.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг – популярный метод, который бывает закрытым и открытым. Способ подразумевает поднятие гайморовой пазухи для проведения процесса наращивания под ней. Недостатком способа является его ограниченность, синус-лифтинг позволяет нарастить не более 2 мл недостающих тканей. Проведение невозможно при отсутствии двух, рядом располагающихся зубов.

Закрытая операция проводиться при наличии возможности обеспечения крепления первичного импланта. При открытой операции проводят разрез в стенке гайморовой пазухи. Перед тем как прибегнуть к применению средства стоматолог должен изучить состояние тканей пациента.

Синус-лифтинг – популярный метод, который бывает закрытым и открытым

Нужно исключить вероятность наличия процессов:

• воспалительные процессы;
• нарушение регенерации;
• хронические патологии.

В некоторых случаях проведение вмешательства невозможно ввиду анатомических особенностей.

Предоперационное обследование требует проведения следующих тестов:

1. Компьютерное обследование. В большинстве случаях применяется обще челюстное КТ, позволяющее отобразить трехмерную модель и получить точные данные. Такое обследование позволяет получить данные о четкой локализации костного материала.
2. В частном порядке прорабатывается шаблон с пометкой места введения имплантов и прочих показателей.

Манипуляция может проводиться только после тщательных подготовительных мероприятий. Соблюдение простых правил позволяет существенно сократить продолжительность периода восстановления. При соблюдении всех рекомендаций удаление швов проводится на 6-8 сутки.

По мнению специалистов закрытый синус-лифтинг является предпочтительным, потому что он менее травматичен. Основная опасность такой процедуры состоит в ненамеренном повреждении пазух носа, такое нарушение влечет за собой проявление осложнений в виде частых ринитов.

• профилактика простудных заболеваний, которая может обеспечиваться за счет применения иммуномодуляторов и витаминов;
• отказ от курения за несколько дней до процедуры и непосредственно до момента снятия шовного материала;
• отказ от посещения бань и саун, чрезмерное тепло может быть губительным;
• нормализация рациона: пища должна иметь однородную консистенцию и не обжигающую температуру.

Подсадка кости

Дутогенный блок, применяемы для имплантации, забирается из других участков челюсти пациента. Блок примыкает к челюсти при помощи специальных крепежных элементов для синтеза, его покрывают гидроксиаппатитом и стружкой кожи. В обязательном порядке такая конструкция скрепляется специальной мембраной, участок слизистых оболочек тщательно ушивается.

Посадка кости зуба

К перечню недостатков такого типа воздействия относят:

1. Достаточная травматичность. После проведения такой процедуры внедрение имплантов возможно лишь через месяц.
2. Осложнения. Различные осложнения могут проявляться в течении продолжительного периода восстановления при несоблюдении пациентом малейших правил.

Костная пластика при восстановлении десен

Недостаток костной ткани может стать причиной утраьты зубов на фоне воспаления участков пародонта. К перечню наиболее распространенных методик, вменяемых для комплексного лечения относят способ НРК. Наращивание позволяет предотвратить проявление местного остеопороза, провоцирующего утрату зубного ряда.

Кому противопоказана остеопластика

Процесс наращивания провести возможно не всегда. Такая процедура не применяется для детей и подростков, беременных женщин и лиц, страдающих серьезными хроническими заболеваниями.

К перечню противопоказаний относят:

• раковые опухоли, располагающиеся в области головы и шейного отдела;
• туберкулез любого характера;
• болезни крови, в том числе нарушение свертываемости;
• сахарный диабет 1 и 2 типа при неустойчивой компенсации;
• иммунные нарушения;
• период беременности;
• период грудного вскармливания;
• момент обострения хронических патологий;
• патологии гайморовых пазух.

Остеопластика противопоказана детям, беременным, онкобольным

На этапе планирования проведение вмешательства пациентом заполняется специальная анкета, в которой проставляются отметки о различных особенностях организма и заболеваниях. Специалист не берет на себя ответственность в случае, когда пациент не предоставил ему сведения об имеющихся нарушениях. Этот фактор стоит учитывать в обязательном порядке, потому как остеопластика является полноценным хирургическим вмешательством.

Осложнения после операции

Процедуры такого характера производятся специалистами в своей отрасли, потому риск проявления осложнений ввиду ошибок сведен к минимуму.

Поскольку наращивание составляющей представляет собой хирургическую операцию, осложнения могут проявиться. К перечню возможных, относят:

• обнажение шовной линии, влекущее за собой воспалительный процесс;
• гнойный процесс, провоцирует воспаление, требующее удаление все инородных материалов;
• отрыв кости после внедрения импланта.

При выявлении симптомов воспалительного процесса на тканях, окружающих донорскую кость проводится ее удаление. По истечении определенного времени операцию наращивания повторяют с использованием другого метода. При отколе костной ткани в период остеоинтегрции подсадку проводят еще раз.

После операции могут быть осложнения

Для минимизации рисков проявления возможных осложнений после вмешательства в первые сутки пациент должен соблюдать простые советы зубного техника:

• отказ от тяжелой физической работы;
• нормализация рациона, подразумевающая полноценное питание с потреблением мягкой, однородной пищи в постоперационном периоде;
• отказ от курения и потребления спиртных напитков.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Игнорируя проявляющуюся болезненность пациент должен соблюдать рекомендации относительно гигиены полости рта. Для профилактики распространения бактериального процесса чистку зубов проводят в привычном режиме, минуя область имплантации. В обязательном порядке ротовую полость ополаскивают раствором целебных трав или специальными антисептиками.

О проявлении интенсивной боли, отечности пациент должен сообщить стоматологу. После осмотра врач поможет определить эффективное болеутоляющее средство. в некоторых случаях применяются антибактериальные препараты.

Цена на наращивание костной ткани

Полная стоимость наращивания костных тканей может существенно варьироваться в зависимости от выбранного способа. В случае если основная цель наращивания состоит в последующем восстановлении зубов, применяются стоматологические материалы, имеющие высокую стоимость, то есть проведение процедуры, обходится пациенту достаточно дорого.

Окончательную стоимость оглашают пациенту после проведения манипуляции, после оценивания количества затраченных средств. Условно-съемное протезирование является наиболее экономичным средством. Дешевизна объясняется использованием недорогих, простых конструкций. Не следует думать о том, что такая методика – плоха, для проведения манипуляции используются легкие и прочные материалы.

Цены на пересадку костной ткани варьируются в зависимости от выбранного способа

Пациенты должны учитывать, что оптимальную методику, позволяющую восстановить целостность зубного ряда, сможет определить специалист. Правильный выбор технологии позволяет свести к минимуму риск развития осложнений.

Приблизительная стоимость:

• наращивание костных тканей 3-х зубов методом тканевой регенерации – от 30 000 рос. руб, подобная стоимость не включает цену применяемых материалов;
• дорогим методом является установка костного блока – от 75 000 рос. руб, поскольку цена забора материала превышает 35 000 рос. руб;
• синус-лифтинг – около 20 000 рос. руб.

Цена процедур может существенно варьироваться в зависимости от региона Российской Федерации.

Компетентная помощь в настоящее время стоит дорого, но эта цена связана в первую очередь с возлагающимися на врача рисками. Манипуляция сложна, потому для предотвращения риска проявления опасных последствий стоит уделить внимание поиску квалифицированного стоматолога.

Если человеку удаляют зуб, в его челюсти начинаются изменения, связанные с отсутствием жевательной единицы. Участок челюсти, на котором проводилась операция по удалению, начинает уменьшаться, потому что кость в этом месте деградирует. Подготовка к имплантации зубов часто включает наращивание костной ткани , без которой установленный протез не сможет прочно держаться в челюсти.

Применение остеопластики в стоматологии

Остеопластикой называют искусственное наращивание костной ткани. Процедура проводится перед зубной имплантацией, если после удаления зуба прошел длительный период, и альвеолярный отросток успел атрофироваться. В этом случае у пациента может развиваться либо горизонтальная резорбция кости – уменьшение ширины альвеолярного отростка, либо вертикальная резорбция – уменьшение высоты отростка, либо сочетание обеих форм аномалий. Если не нарастить ткань, шеечная часть протеза будет проступать через тонкую и низкую костную стенку, окружающую имплант.

Ткань челюсти необходимо наращивать при:

• Толщине вестибулярной (внешней) стенки челюстной кости менее 2 мм – после имплантации протез будет оголяться и портить линию улыбки.
• Толщине стенки между протезом и корнем здорового соседнего зуба или между двумя соседними имплантами менее 2–2,5 мм – после имплантации будет деградировать межзубной десневой сосочек.

Атрофия ткани челюсти

Бывают случаи, когда стоматологи неаккуратно удаляют зубы и сильно разрушают структуру окружающих их тканей. В таких ситуациях пластика также является обязательным показанием к имплантации.

Заблаговременное наращивание костной ткани позволяет улучшить результат имплантации, восстановить нормальную структуру челюсти, предотвратить смещение зубов, нарушение мимики и жевания. Избежать этой процедуры удается только в тех случаях, когда протезы имплантируют практически сразу после удаления зубов или в ближайшие месяцы после процедуры.

Методы костной пластики при имплантации зубов

Нарастить костную ткань можно с помощью нескольких технологий:

Подробнее о методах наращивания ткани челюсти перед имплантацией можно узнать из видео:

Порядок наращивания кости челюсти под зубной имплант

Наращивание костной ткани по вышеописанным методам проводится под местной анестезией, которая, по желанию пациента, может дополняться инъекцией с успокоительным средством. Анестезия необходима, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, когда ему надрезают десну, надкостницу и проводят манипуляции по введению костного материала. Процедура длится 1–2 часа.

После установки подсаживаемого материала врач должен наложить швы, чтобы защитить имплантированную ткань от возможного инфицирования и травмирования. Швы снимают на 10 день после пластики.

Особенности методов наращивания костной ткани

При расщеплении альвеолярного отростка выполняется разрез десны и проделывается пропил в центральной части отростка. Затем делаются отверстия для установки имплантов, в которые вкручиваются спредеры. Импланты можно вставить сразу. Сбоку от них размещается костный материал, а сверху накладываются специальная мембрана и швы.

При подсадке костного блока участок приживляемой кости берут у самого пациента (к примеру, из верхнечелюстного скуло-альвеолярного гребня), у другого пациента с подходящими показателями или у быков, но приживаемость донорских материалов значительно ниже. Костный блок привинчивают к челюсти винтами и покрывают коллагеновой мембраной, после чего накладывают швы.

При направленной регенерации кости подходят разные виды костного материала: искусственный, собственный, бычья кость, сочетание своей кости с бычьей, донорские кости. Тканевый материал подсаживается с внешней стороны, а барьерная мембрана помогает сформировать участок челюсти и защитить новые клетки от воздействия неблагоприятных факторов.

Синус-лифтинг предусматривает поднятие дна носовой гайморовой пазухи. При закрытом методе наращивания ткани врач высверливает отверстие между костью челюсти и гайморовой пазухой и вставляет в него костный имплант. При открытом синус-лифтинге – делает отверстие в верхней челюсти, после чего регенерация проходит дольше.

Особенности периода заживления тканей

Заживление костной ткани – сложный процесс, во время которого на организм должно воздействовать как можно меньше негативных факторов. Поэтому в этот период могут быть наложены запреты на:

• Полет в самолете.
• Ныряние.
• Прием горячей или очень холодной, чересчур жесткой пищи.
• Употребление напитков через трубочку.
• Тяжелые физические нагрузки.
• Посещение бани или сауны.
• Сморкание.

После подсадки костной ткани для имплантации нежелательны простудные заболевания, поэтому лучше не проводить процедуру в период эпидемий.

Полный перечень правил, которые необходимо соблюдать после наращивания ткани челюсти, и длительность их соблюдения нужно узнавать у стоматолога, выполнившего операцию. Список ограничений может быть расширен, если возникнут дополнительные сложности в период заживления.

Судя по отзывам пациентов, в течение первых дней после операции могут возникать отеки, синюшность вокруг области наращивания . Но через некоторое время при отсутствии осложнений неприятные симптомы исчезают.

Противопоказания к костной пластике в стоматологии

Несмотря на необходимость наращивания кости для нормального функционирования импланта, некоторым пациентам отказывают в оказании этой стоматологической услуги. Противопоказаниями к остеопластике являются:

• Нехарактерная анатомическая форма гайморовой пазухи.
• Проведение операций в прошлом.
• Хронический ринит, синусит.
• Наличие полипов или злокачественных опухолей в области шеи и головы.
• Туберкулез.
• Проблемы со свертываемостью крови и другие гематологические болезни.
• Эндокринные и иммунные нарушения.
• Плохое анатомическое состояние костной ткани.

Костная пластика нижней и верхней челюсти нежелательна в период беременности и лактации.

Курящим пациентам рекомендуют хотя бы на время отказаться от привычки, так как никотин провоцирует спазм сосудов, из-за чего снижается скорость приживления имплантированной ткани. Курить нельзя в течение нескольких недель до операции по наращиванию ткани и имплантации и в течение 4 месяцев после процедур. Если наращивание и имплантацию проводят с временным интервалом, запрет на курение действует дважды.

Если обнаружены какие-то противопоказания, пациенту могут предложить альтернативные методы протезирования, позволяющие снизить риск развития нежелательных последствий. Первый метод предусматривает имплантацию в более глубокие слои ткани челюсти, не подверженные атрофии. Второй проводится при несъемном протезировании на челюсти, полностью лишенной зубов – в нее устанавливают 4 или 6 имплантатов, на которые крепят мост с 12–14 коронками.

Осложнения после наращивания костной ткани в стоматологии

Появление осложнений после остеопластики возможно из-за действия нескольких факторов:

• Нарушения техники выполнения операции по наращиванию, ошибок стоматологов.
• Неаккуратных действий дантистов во время имплантации.
• Низкого качества применяемого костного материала.
• Низкого качества используемых мембран.

Перечисленные факторы могут спровоцировать неприятные последствия:

• Обнажение мембраны из-под швов, что вызывает гнойное воспаление, требующее срочного лечения.
• Отторжение всего подсаженного костного материала или некоторых его частей.
• Западение используемых материалов в гайморову пазуху – для их удаления нужна операция.
• Заметную потерю объема костного материала во время приживления, из-за чего может потребоваться повторная операция.
• Травмирование приживленной кости и надкостницы во время установки имплантата.
• Появление хронического насморка.

Сколько стоит наращивание костной ткани для имплантации

Немаловажный для всех пациентов вопрос – это цена стоматологических услуг по наращиванию кости. Ниже указаны ориентировочные цены. Сколько будет стоить процедура в конкретном случае, зависит от клиники, выбранного материала, а также метода остеопластики.

Наращивание костной ткани на участке нижней челюсти оказывается необходимым предварительным этапом перед имплантацией зубов для многих пациентов. Если технология проведения пластики соблюдена правильно, наличие противопоказаний проверено, и пациент в период реабилитации придерживается правил поведения, такая операция способствует улучшению состояния зубочелюстного аппарата. Чтобы избежать проблем, которые могут возникнуть при установленных имплантатах, нужно выбирать опытных специалистов в области стоматологической хирургии.

Чтобы узнать, как сэкономить на остеопластике перед имплантацией, смотрите видео: