Зубы у детей: порядок прорезывания, сроки прорезывания зубов. Режутся зубки. Сроки прорезывания зубов у детей: когда и сколько

Источником для формирования постоянных зубов служит эпителиальная зубная пластинка. Сроки их закладки несколько отстают от таковых для молочных зубов. Коренные зачатки начинают появляться только к пятому месяцу внутриутробного развития.

Постоянные зубы разделены на 2 группы:

• Замещающие , которые имеют аналоги в молочном комплекте. К ним относят резцы, клыки и премоляры.
• Дополнительные , которые не имеют временных предшественников. Такие зубы представлены молярами.

Зачатки постоянных замещающих зубов начинают расти в одной альвеоле с молочными, располагаясь позади их язычной поверхности. И лишь спустя некоторое время они полностью изолируются костной тканью.

Формирование дополнительных зубов начинается еще позже, только после года, что связано с необходимостью увеличения челюсти в размерах.

Коренные зубы в большинстве случаев завершают свой рост к 15-18 годам

Во сколько лет появляются?

Время начала и окончания смены молочных зубов на постоянный комплект примерно одинаково у всех детей. Незначительные колебания от средневозрастных показателей могут наблюдаться у представителей различных регионов. Считается, что чем жарче климатические условия, тем раньше у ребенка вырастают коренные зубы.

В таблице представлены показатели возраста, отражающие сроки, когда начинают прорезываться зубы из постоянного комплекта по данным различных авторов.

Разногласия в сроках, когда лезут коренные зубы по различным авторам, объясняются тем, что исследования проводились в разных регионах и с разницей в несколько десятилетий.

Порядок прорезывания

Большинство родителей уверено, что первые постоянные зубы, появляющиеся во рту у ребенка — это резцы, которые вырастают на смену молочным. Но это не так. До начала выпадения временных зубиков, у деток в возрасте около 5-6 лет вылезают первые моляры, которых нет в молочном прикусе.

• появляются нижние, а затем верхние центральные резцы;
• далее вылазят боковые резцы на нижней и верхней челюсти;
• после резцов прорезываются верхние и нижние первые премоляры;
• следующими меняются клыки;
• затем появляются вторые премоляры сверху и снизу;
• последними прорезываются вторые и третьи моляры, при этом «зубы мудрости» могут вообще никогда не появиться на поверхности десны.

Такая последовательность появления коренных зубов у ребенка не случайна. В ней природа учла все необходимые темпы роста челюстно-лицевой системы. Поэтому, если не нарушается такой порядок, формируется правильный прикус .

Сколько растут

В большинстве случаев у ребенка 12-13 лет уже выпадают последние молочные зубы, хотя рассасывание их корней происходит несколько ранее. К этому моменту в полости рта присутствуют зубы из постоянного прикуса, которые продолжают свой рост и имеют различную степень формирования корней.

Знание нормальных сроков роста и формирования корней важно в случае возникновения каких-либо патологий, поскольку именно эти параметры являются определяющими при выборе лечебной тактики.

В процессе развития зубных корней принято выделять 2 этапа:

1. Стадия несформированной верхушки.
2. Стадия незакрытой верхушки.

На первом этапе корень достигает своей максимальной длины, но при этом стенки его располагаются параллельно относительно друг друга. Корневой канал достаточно широк и заканчивается в области будущей верхушки раструбом. При этом периодонтальная щель заметна только по бокам корня.

На втором этапе происходит постепенное формирование верхушки зубного корня. Корневые стенки постепенно сближаются, окончательно выделяется периодонтальная щель, которая несколько расширена в апикальной области.

Окончание формирования зубных корней имеет свои сроки для различных зубов:

Поскольку прорезывание третьих моляров не имеет четких сроков, то и определить конкретный возраст формирования их корней не представляется возможным.

О том, что зубные корни окончательно сформированы, можно судить только по результатам рентгенографии. Основными критериями являются отсутствие верхушечного отверстия и наличие четкого контура периодонта.

Таким образом, окончательный рост зубных элементов и их полное созревание заканчивается лишь к 15-18 годам, когда челюстно-лицевой аппарат ребенка достигает взрослых размеров.

Все родители ожидают появления первого зуба у своего малыша. К событию готовятся, старательно изучая «одобренный» врачами график прорезывания зубов у детей. Какой же страх поселяется в сердцах мам и пап, если ребенок вдруг отстает или обгоняет своих сверстников. А бывает, что дитё и вовсе «чудит» и выращивает зубы в совсем другой очередности, чем предполагалось. Нормально ли это? Какой должна быть последовательность прорезывания зубов? В каком возрасте у малыша вырастают молочные зубы?

Прорезывание зубов у детей: сроки

Нельзя подогнать развитие каждого отдельного ребенка под один график, поэтому сроки прорезывания зубов у детей могут сильно отличаться. Педиатры указывают на допустимое отклонение в 6 мес. от нормы, причем в любую сторону.

У большинства младенцев зубы начинают появляться в возрасте 6-8 мес. Если ребенок склонен к акселерации, то сие счастливое событие может произойти и в 3-4 мес. Замечено, что мальчики несколько отстают от девочек. Как бы то ни было, к 12 мес. обычно у всех детей уже есть хотя бы по одному зубу. В случае когда этого не так, возможно влияние одного из следующих факторов:

• наследственность – если у родителей первые зубы были поздними, то и у их ребенка ситуация повторится;
• рахит, вызванный недостатком кальция;
• гипотиреоз, связанный с нехваткой гормонов щитовидной железы;
• неспособность организма нормально переваривать и всасывать питательные вещества;
• адентия, или отсутствие зубных зачатков.

Не стоит слишком переживать, если все сроки прорезывания молочных зубов подошли и прошли, а у малыша во рту пусто. В 25 % случаев отсутствие зубов у ребенка старше 1 года никак не связано с отклонениями в развитии, а является исключительно индивидуальной особенностью.

Последовательность

Не менее вопросов у молодых мам возникает относительно того, какая же самая «правильная» очередность прорезывания зубов. Момент этот так же скользок, как и оптимальный возраст ребенка для первого зуба – у всех происходит по-разному. Однако существует два «правила», регламентирующие порядок роста зубов у детей:

1. Парность. Одноименные зубы появляются примерно в одно и то же время. Растет правый верхний резец? Не за горами и его левый «товарищ». Некоторым малышам «везет» особо: зубы у них растут по 4 штуки одновременно.
2. «Революция снизу». Стандартная схема роста зубов у детей предполагает, что первыми должны показаться нижние, а только затем одноименные верхние зубы. Правило допускает исключение относительно боковых резцов: сначала они вылезают сверху, а потом снизу.

Несмотря на всю его условность и приблизительность, мамочки обычно ориентируются на такую очередность прорезывания молочных зубов:

1. Центральные резцы.
2. Боковые резцы.
3. Первые моляры.
4. Клыки.
5. Вторые моляры.

У многих детей зубы начинают расти сверху. Иногда это оказывается последствием рахита, но во многих случаях является просто особенностью развития конкретного организма. Также бывает, что на верхней челюсти уже «красуется» несколько зубов, а на нижней они еще даже не начали наклевываться. Не стоит слишком переживать по этому поводу: если обследование у педиатра не показало никаких отклонений, то ребенок очень быстро дорастит недостающие зубы. Нужно просто дать ему немного времени и, возможно, чуть больше кальция в виде творога или молока. Следует помнить, что определенный врачами порядок прорезывания зубов у детей – это примерная схема, а не точный план.

Рост зубов у детей: таблица

Молочные зубы у детей: схема

К 2,5 годам почти все малыши «собирают» полный комплект молочных зубов. В результате схема зубов у ребенка приобретает следующий вид:

верхний ряд – 2-1-2
нижний ряд – 2-1-2,

то есть на каждой половине челюсти находится по 2 моляра, 1 клыку и 2 резца. Молочные зубы располагаются симметрично друг другу. Их общее количество составляет 20: по 10 на каждой челюсти.

Частично схема прорезывания зубов у детей реализована в такой формуле:

Количество зубов = Возраст ребенка в месяцах – 6.

Например. Малышу 15 мес. Согласно формуле у него должно быть 9 зубов (15 – 6).

Но нужно понимать, что подобный расчет крайне приблизительный и подходит исключительно для детей младше 2 лет.

Мифы о прорезывании зубов

Несмотря на огромное количество поколений младенцев, прошедших через руки врачей, по-прежнему остаются в силе некоторые ложные утверждения. Подвох в том, что они базируются на правде, но тем не менее не являются истинными:

1. Общепринятая схема прорезывания молочных зубов обязательна «к исполнению».

Действительно, у большинства детей зубы растут в одинаковом порядке и с похожей скоростью. Но исключений не перечесть. И малыши, у которых первые зубы прорезались уже после года, ни в чем другом не уступают своим сверстникам. Так что не нужно паниковать без лишней надобности и искать у ребенка признаки несуществующих аномалий. Темп роста и порядок прорезывания молочных зубов у каждого малыша свой.

2. Температура, диарея, кашель, насморк и опрелость – естественные спутники прорезывания зубов.

В полгода в организме ребенка начинают заканчиваться антитела, полученные «в наследство» от мамы. Сам же малыш еще не обзавелся собственными, поэтому резко возрастает риск заболеть. Температура 39 С и текущие рекой сопли могут указывать на наличие инфекции, которая маскируется под прорезывание зубов. Нельзя игнорировать и прочую чрезмерную для столь естественного процесса симптоматику. Здоровые и крепкие малыши легко встречают свой первый зуб.

3. Нельзя давать ребенку соску в период прорезывания зубов, чтобы не испортить ему прикус.

Это правило актуально лишь для постоянных зубов. Но большая часть детей до 6 лет отучивается от привычки сосать палец или соску. Так что пока ребенок маленький, нет смысла лишать его столь привычного способа успокоиться.

4. За молочными зубами не нужно ухаживать. Ничего страшного, если у ребенка появился кариес: все равно зубы скоро поменяются.

Гигиена полости рта – неотъемная часть ухода за малышом. Дырочки и трещинки на молочном зубе чреваты его скорым выпадением. Казалось бы, невелика беда, но нет. Пусто место свято не бывает, и на позицию «ушедшего» начнут смещаться остальные зубы. В результате коренные зубы не смогут вырасти правильно, и визит к ортодонту станет суровой необходимостью.

Детям до 12-18 мес. следует чистить полость рта с помощью специального силиконового напальчника. Затем необходимо приучить ребенка к регулярной чистке зубов: естественно, использовать для этого нужно подходящую по возрасту зубную щетку.

Первый визит к стоматологу следует совершить, когда малышу исполнится 1 год, а на повторный прием нужно прийти в 2-3 года – с полным набором молочных зубов.

Никакая схема прорезывания зубов и описания происходящего не смогут дать представление обо всей гамме чувств, которую испытывают родители новоявленного «зубастика». Но первый зуб – это лишь первый шаг на пути маленького человека. Ему еще есть чем порадовать своих близких.

Еще

Прорезывание первых молочных зубов - процесс очень волнительный, особенно для родителей, малыши обычно переносят его легче, чем мамы, папы и бабушки.
Всего молочных зубов закладывается 20, в то время как постоянных - 32.

Обычно прорезывание первых молочных зубов начинается на третьем месяце жизни малыша и заканчивается только в три годика. Сроки прорезывания и выпадения зубов наглядно отражены в таблице. Конечно, в жизни бывает много исключений. Иногда дети рождаются уже с одним или двумя зубами, нередко они прорезываются в первые недели жизни. Если зубки не мешают кормлению и не слишком подвижны (настолько, что могут выпасть), то беспокоиться не стоит, в противном случае покажитесь детскому стоматологу.

Бывает, что прорезывание зубов запаздывает и первый зуб вылезает ближе к году, тут тоже нет ничего страшного, возможно наследственная особенность - не спешите паниковать, лучше расспросите бабушек, во сколько прорезался первый зуб у мамы, папы, дяди и тети. Кстати, по статистике девочки чаще идут с опережением развития, а мальчики, наоборот, отстают. Все уравновешивается с возрастом. Задержка прорезывания зубов наблюдается у детей недоношенных, часто болеющих, при рахите. Обратите на это внимание.

У большинства детей процесс прорезывания зубов проходит довольно спокойно, лишь с короткими периодами повышенного беспокойства, капризности, нарушения режима сна и питания. Это ведь естественный процесс, предусмотренный природой, а не заболевание. Редко прорезывание зубов протекает тяжело. Небольшое повышение температуры тела ребенка может быть связано с прорезыванием зубов. Для снятия боли нельзя прикладывать к десне какие-либо таблетки и наносить спиртосодержащие растворы, лучше приобрести специальный анестезирующий детский гель в аптеке.

Что беспокоит всех малышей при прорезывании зубов, так это слюнотечение и желание что-нибудь погрызть. Чтобы избежать лишней стирки повяжите ребенку слюнявчик, а во время сна под голову подкладывайте впитывающую салфетку. Обязательно вытирайте личико малыша от стекающей слюны, чтоб избежать раздражения и воспаления кожи. Следите, чтоб в рот не попали опасные предметы, которые можно проглотить или разгрызть на мелкие кусочки. С целью «погрызть» лучше приобрести в аптеке специальные кольца-прорезыватели. Перед тем, как дать малышу, их кладут ненадолго в холодильник, но не в морозильник, иначе они будут слишком твердые и ребенок может повредить челюсть. Лучше не покупать кольца с жидкостью внутри, они иногда лопаются. Можно иногда слегка массировать десну специальной силиконовой щеточкой, одевающейся на палец взрослого. Эта же щеточка используется для чистки прорезающихся зубов приблизительно до 10-12 месяцев. Также можно протирать десна салфеткой, смоченной в отваре ромашки для удаления микробов.

О питании

С появлением первых зубов начинает меняться и процесс кормления малыша. С первым зубом на смену сосательному рефлексу приходит потребность грызть и кусать, поэтому одной жидкой и мягкой пищей теперь не обойтись. В каждое кормление давайте ребенку кусочек подсушенного хлеба, кружочек огурца или сваренной не до полной мягкости моркови, четвертушку яблока без кожуры и семечек. Жевание улучшает кровоснабжение десен, тренирует и укрепляет появившиеся зубы, улучшает питание тех, которые должны прорезаться. Консистенция пищи должна начинать меняться от пюреобразной в сторону неоднородной, с мелкими, а затем более крупными кусочками. Это «укрупнение» еды заложено в промышленном баночном питании для детей разных возрастов.

Умение хорошо жевать - один из признаков благополучия центральной нервной системы. Детям с неврологическими проблемами этот навык дается непросто, а ведь он для них очень важен. Привычка к жеванию - залог не только здорового пищеварения, но и четкой артикуляции, внятной речи. Малыши, у которых «каша во рту», в младенчестве предпочитали твердой пище каши и пюре.

С появлением первых зубов необходимо отказаться от сосок-пустышек, поэтому к ним лучше вообще не приучать ребенка. Дело в том, что соски формируют неправильный прикус у ребенка, «выворачивая» зубы. То же самое относится к привычке сосать палец, а в старшем возрасте - грызть ручку или карандаш.
Молочные зубы портятся очень быстро, так как имеют более пористую структуру, чем постоянные, и за год-два могут сгнить полностью.

Чем помочь малышу, когда у него режутся зубы. Как ухаживать за молочными зубами

Когда начинается прорезывание молочных зубов, периодически массируйте десну чистым пальцем или холодной чайной ложкой там, где наблюдается припухлость. Почаще поите малыша между кормлениями, это способствует выведению из организма продуктов травматического повреждения тканей десны и болезнетворных микроорганизмов. Дайте малышу специальное зубное колечко - стимулятор прорезывания зубов (оно должно быть чистым и желательно прохладным, чтобы уменьшить отек и воспаление десны и облегчить боль). Используйте для обработки десен специальные обезболивающие стоматологические гели, капли, мази (Baby Oral Relief Gel, Калгель, Дентинокс, Анбесол и т.п.) Защищайте кожу малыша от раздражения обильно выделяющейся слюной, регулярно протирайте гигиенической салфеткой лицо, шею, используйте защитный крем; чаще меняйте промокшую одежду, наденьте «слюнявчик», подкладывайте малышу под голову пеленку для впитывания стекающей слюны.

Первый зуб обычно появляется в 6-8 месячном возрасте, хотя у некоторых детей он вырастает только к году. Как только первый зуб появится, начинайте протирать его мягкой тряпочкой. Примерно с года начинайте осторожно чистить ребенку зубы кипяченой водой 1 раз в день специальной мягкой щеточкой, которая одевается на мамин палец. Когда ребенок научится сплевывать, начинайте использовать малое количество детской зубной пасты. Превратите чистку зубов в увлекательную игру. Купите сразу три зубные щетки, чтобы малыш мог держать по щетке в каждой руке, пока вы третьей чистите ему зубы. После года не помешает сводить ребенка к стоматологу. Двухлетнего ребенка можно понемногу учить чистить зубы самому, хотя большую часть работы все равно придется выполнять вам. Постарайтесь с ранних лет приучить ребенка к регулярной и правильной чистки зубов.

Как выглядят здоровые молочные зубы

Прорезавшиеся молочные зубы сначала маленькие и острые, имеют неровный волнистый краешек, стоят вплотную друг к другу, желтоватого цвета. Вместе с ростом челюстей растут и зубки, в возрасте около четырех лет между ними начинают появляться щелочки, около шести лет между ними уже большие щели - это норма, которая свидетельствует об адекватной скорости роста челюстей и их подготовленности к прорезыванию более крупных постоянных зубов. С возрастом молочные зубы выглядят все более непривлекательно- их срок службы подходит к концу.

Стоит обратить внимание на пятна на зубах. Белые и черные пятна - начальные признаки кариеса, стоит показаться стоматологу для профилактики или лечения. Желто-коричневые пятна - признаки гипоплазии (недоразвития) эмали, которое может быть наследственным или приобретенным во внутриутробном периоде из-за некачественного питания или болезней мамы. Чаще встречается гипоплазия эмали молочных зубов, а постоянные прорезываются нормальными, поэтому не стоит беспокоиться раньше времени. Единственное, что стоит сделать - показать ребенка стоматологу, возможно, потребуется дополнительное назначение препаратов кальция.

Нарушение минерализации тканей может возникнуть и при назначении тетрациклина беременным женщинам. Тетрациклин проникает через плацентарный барьер. Он легко фиксируется в эмали, дентине и костях, остается в зубах и происходит изменение их цвета - «тетрациклиновые зубы». Исходя из этого, тетрациклин не назначают в последние шесть месяцев беременности. Применение этого препарата у ребенка, начиная с шестимесячного возраста, вызывает окрашивание не только молочных больших коренных зубов, но и постоянных зубов, формирующихся в эти сроки. Нельзя давать тетрациклин детям в первые пять лет жизни.

Будьте здоровы!

Информацию подготовил врач-стоматолог Смирнов Е.С.

– физиологический процесс выхода коронковой части зуба на поверхность альвеолярного отростка челюсти и десны. Прорезывание молочных зубов сопровождается местными признаками (покраснением, отеком и «зудом» десны, обильным слюнотечением) и общими симптомами (беспокойством, снижением аппетита, нарушением сна). Для облегчения процесса прорезывания зубов можно давать ребенку специальные «прорезыватели», проводить массаж десен, использовать анестезирующие гели, делать аппликации с лекарственными травами. При ухудшении общего самочувствия целесообразно проконсультироваться с педиатром или детским стоматологом.

Общие сведения

Прорезывание зубов – этап развития зубочелюстной системы, характеризующийся появлением молочных или постоянных зубов у ребенка. Прорезывание и смена зубов являются естественными процессами, которые, с одной стороны, обусловлены развитием и ростом организма ребенка, а с другой - отражают уровень его соматического здоровья, паспортный и биологический возраст. Прорезывание зубов происходит в определенные сроки; вместе с тем, в протекании этого процесса даже у здоровых детей могут наблюдаться индивидуальные отклонения. У человека в течение жизни полный цикл прорезывания зубов происходит дважды: молочные (временные) зубы появляются в 6 мес.– 24-30 мес.; в возрасте 5-14 лет они заменяются постоянными зубами.

В настоящее время в детской стоматологии наблюдается тенденция к сокращению сроков развития и более раннему прорезыванию зубов, которое связывается с общей акселерацией. Оценка правильности протекания прорезывания зубов у ребенка может быть дана детскими специалистами – педиатрами и стоматологами .

Сроки прорезывания зубов

Критериями физиологического прорезывания зубов являются определенные сроки, определенный порядок и парность (одновре­менное появление одноимен­ных зубов в правой и левой половине челюсти).

У новорожденных в полости рта зубы отсутствуют; слизистая оболочка покрывает край альвеолярного отростка, обра­зуя плотный валик. Тем не менее, процесс закладки зубов начинается уже на 6-8-й неделе эмбриогенеза. К моменту рождения в каждой челюсти ребенка уже залегает по 10 временных и 8 постоянных фолликулов (зачатков зубов), которые находятся на разной стадии развития и минерализации. Остальные зачатки постоянных зубов формируются в челюстях уже после рождения.

Прорезывание молочных зубов у детей в среднем начинается в возра­сте 6-7-месяцев, когда заканчивается формирование коронки зуба и начинает развиваться его корень. Первыми в полости рта появляются нижние центральные резцы, затем (в 8-9 мес.) – верхние центральные резцы. Прорезывание верхних боковых резцов происходит у ребенка в 9-11 мес.; нижних боковых – в 11-13 мес. Далее примерно в 1-1,5 года появляются первые верхние моляры (коренные зубы), следом за ним - первые нижние моляры. Затем последовательно прорезываются клыки на верхней и нижней челюсти (в 16-20 и 17-22 мес. соответственно). Прорезывание молочных зубов завершается в возрасте 2-2,5 лет появлением вторых нижних и верхних моляров.

Таким образом, молочный прикус у детей насчитывает 20 зубов; премоляры в нем отсутст­вуют. В педиатрии для ориентировочной оценки количества зубов у ребенка до года используется формула: N - 4, где N – возраст в месяцах. Сроки прорезывания зубов у нормально развивающихся детей могут сдвигаться в ту или иную сторону: так, у одних молочные зубы появляются в возрасте 4 мес. – 2-х лет; у других - с 8-10 мес. до 3,5 лет.

Сразу после прорезывания молочные зубы имеют пористую и шероховатую эмаль, в которой содержится мало микроэлементов. Поэтому при несоблюдении должного гигиенического ухода за зубами, режима питания, стоматологической профилактики (герметизации фиссур , аппликации фторсодержащих препаратов , глубокого фторирования) существует высокий риск развития кариеса молочных зубов. Следствием внутриутробного недоразвития тканей зуба может служить гипоплазия эмали .

Сроки прорезывания постоянных зубов обычно совпадают со сроками выпадения молочных. Как правило, уже вслед за выпадением временного зуба в лунке видны бугры или часть режущего края постоянного зуба. Проре­зывание постоянных зубов начина­ется с первых моляров в возрасте 5-6 лет. Постоянные центральные резцы (нижние, затем верхние) появляются в 6-8 лет; за ними, в 8-10 лет, происходит смена боковых резцов. Прорезывание клыков, первых и вторых премоляров (малых коренных зубов) приходится на возраст 10-12 лет. Последними к 13-14 годам прорезываются вторые моляры. К 17-25 годам появляются зубы мудрости (иногда они не прорезываются совсем).

Детские постоянные зубы значительно отличаются от зубов взрослого человека по своим анатомическим особенностям. В частности, в постоянных зубах у детей объем полости зуба и пульпы значительно больше, а количест­во твердых тканей - меньше, поэтому различные экзогенные факторы могут легко вызывать кариес и пульпит . Потому так важно с самого начала обеспечить правильный уход, регулярно проходить профессиональную гигиену , обработку зубов фтористыми препаратами.

Факторы, влияющие на сроки прорезывания зубов

На сроки и особенности прорезывания зу­бов влияют наследственные и средовые факторы. В числе последних ведущая роль отводится отягощенному перинатальному анамнезу: токсикозам бе­ременности , резус-конфликту , внутричерепной родовой травме , недоношенности , инфекционным заболеваниям периода новорожденности и др.

У таких детей сроки прорезывания зубов могут задерживаться приблизительно в 2 раза. Более позднее прорезывание зубов отмечается и у детей, рожденных от матерей с пороками сердца , перенесших герпетическую инфекцию , токсоплазмоз и др. заболевания.

Правильное формирование зубочелюстной системы во многом зависит от развития ребенка в первый год жизни. Так, замечено, что сроки прорезывания молочных зубов нарушаются при врожденном гипотиреозе , а время и порядок – при рахите. Нарушения процессов прорезыва­ния и смены зубов могут отмечаться при патологии гипофиза, полном отказе от грудного вскармливания, сепсисе новорожденного , частых ОРЗ, перенесенной пневмонии и пр. В свою очередь, нарушение прорезывания зубов может привести к формированию неправильного прикуса у детей .

Некоторые ученые отмечают, что у первенцев зубы прорезываются раньше, чем у последующих детей; у мальчиков позднее, чем у девочек, а у детей молодых родителей – позднее, чем у детей позднородящих. Встречаются случаи рождения детей с уже прорезавшимися зубами (чаще центральными нижними резцами). Причины внутриутробного прорезывания зубов неизвестны, однако совершенно определенно можно сказать, что преждевременно появившиеся зубы являются неполноценными по своей структуре и имеют несформированные до конца корни. Такие зубы подлежат удалению вскоре после прорезывания. В противном случае при сосании они будут постоянно травмировать сосок матери, что может привести к развитию мастита . Внутриутробно прорезавшиеся зубы являются молочными, поэтому постоянные зубы после их удаления появятся только в 6-7 лет.

Симптомы прорезывания зубов

Несмотря на устойчивое мнение, что прорезывание зубов у грудничков неизбежно сопровождается «зубной лихорадкой» (повышением температуры, рвотой, поносом, кожными высыпаниями, эпизодами судорог), детские стоматологи настаивают на ложности подобных представлений. Будучи физиологическим процессом, длящимися в течение 2,5 лет, прорезывание зубов не может и не должно сопровождаться никакими патологическими проявлениями.

Большая часть симптомов, отмечающихся в этот период, не связана непосредственно с про­резыванием зубов, а служит проявлением общей инфекции либо нарушений питания. Это связано с введением прикормов, исключением защитного влия­ния материнского молока, дефицитом витаминов и другими факторами, которые увеличивают восприимчивость ребенка к различным инфекциям. Часто период прорезывания зубов хронологически совпадает с ОРВИ , острой кишечной инфекцией , вирусным стоматитом , ангиной , ринитом , тонзиллитом , отитом , реакцией на вакцинацию либо с появлением нового продукта в рационе ребенка.

Вместе с тем, прорезывание зубов у большинства детей грудного возраста сопровождается однотипными проявлениями, что позволяет рассматривать их как симптомы именно данного состояния, а не фоновых заболеваний. Обычно предвестники прорезывания зубов появляются за 3-5 дней до выхода верхушки зуба из слизистой оболочки десны и сразу после этого стихают. Местными признаками скорого прорезывания зуба служат набухание и покраснение десны. Иногда за 2-3 недели до прорезывания зуба на десне появляется гематома в виде небольшой опухоли синюшного цвета. Обычно наличие гематомы не требует вмешательства, однако при ее увеличении в размерах проводится надрез слизистой и эвакуация содержимого. Иногда прорезывание зуба сопровождается незначительным кровотечением из десны.

Следствием меха­нического раздражения чувстви­тельных нервов десны прорезывающимися зубами служит так называемый «зуд» десен, выражающийся в том, что ребенок начинает тянуть в рот различные предметы, грызть и кусать их десенными валиками. По этой же причине при прорезывании зубов отмечается усиленное слюноотделение. Обильное слюнотечение отчасти объясняется новым для ребенка сидячим положением, а также незначительной глубиной по­лости рта и неумением вовремя сглатывать слюну, тем самым регулируя ее количество. Вследствие слюнотечения может появиться раздражение и сыпь в области рта, подбородка, щек, груди.

Общими симптомами прорезывания зубов может служить повышение температур тела свыше 37,5°С, не связанное с другими причинами; рвота, вызванная заглатыванием слюны; кашель, обусловленный попаданием слюны в дыхательные пути. У детей может нарушаться сон, снижаться аппетит (вплоть до отказа от еды), появляться раздражительность и плаксивость.

Помощь при прорезывании зубов

При значительных отклонениях в сроках прорезывания зубов (если к году у ребенка нет ни одного зуба) следует проконсультироваться с детским стоматологом. В этом случае потребуется выполнение ортопантомограммы для оценки состояния зачатков зубов и исключения адентии .

Облегчить состояние ребенка при прорезывании зубов можно, окружив малыша родительской заботой и лаской и регулярно проводя несложные процедуры. Для снятия зуда и боли используются специальные гели с местно анестезирующим эффектом, которые можно втирать в десны несколько раз в сутки. Можно обрабатывать десны раствором соды, отваром шалфея, ромашки или коры дуба. При выраженном болевом синдроме допустимо применение обезболивающих препаратов (ибупрофена, парацетамола и др.). Если ребенок плохо переносит прорезывание зубов, можно заранее посетить детского гомеопата , который порекомендует индивидуальные гомеопатические препараты.

В период прорезывания зубов целесообразно использовать так называемые прорезыватели для зубов – специальные игрушки из мягкого пластика, которые ребенок может грызть без риска повредить десны. Помочь малышу может специальный массаж десны пальцем, обернутым марлей, смоченной в холодной воде.

Уход за зубами после прорезывания

Профилактический визит ребенка к стоматологу должен состояться вскоре после прорезывания первых зубов или в 1 год Во время консультации специалист оценит строение челюстно-лицевого аппарата, состояние уздечек языка и губ, порекомендует правильный уход за зубами. В дальнейшем посещения детского стоматолога должны стать регулярными – 2 раза в год для профилактики кариеса .

Первые молочные зубы следует чистить 2 раза в день с помощью кусочка марли или силиконовой щетки на палец без использования зубной пасты. С 1 года можно чистить сухой зубной щеткой, а с 2-х лет – использовать детскую зубную пасту.

Здоровье постоянных зубов во многом зависит от состояния молочных. Различные поражения временных зубов могут повредить зачатки постоянных, поэтому лечение кариеса молочных зубов является обязательным. Для правильного течения процесса минерализации эмали необходимо обогащение рациона продуктами, богатыми фосфором, кальцием, витамином С; ограничение употребления сладкого.

Появления первого зуба у крохи с нетерпением ждут все родители.

Но этот процесс часто связан с различными неприятностями, ведь зачастую прорезывание молочных зубов может стать причиной повышения температуры и ухудшения общего состояния.

Давайте подробнее разберём, как же помочь малышу в такой ситуации и когда вообще ожидать прорезывание зубов.

В каком порядке проклевываются молочные зубы?

Зачатки зубов формируются ещё в утробе. Новорождённый имеет 20 фолликулов, расположенных в нижней и верхней челюсти, именно из них и развиваются молочные зубки.

Резцы — первые гости в маленьком государстве

Они находятся в нижней и верхней челюсти, по 2 центральных и 2 боковых в каждой. Начинается прорезывание зубов с центральных нижних резцов в возрасте 5-6 месяцев. Верхние выходят на 1-2 месяца позже.

Боковых резцов у ребёнка тоже 4, размещаются они около центральных. Верхние прорезываются по достижении ребёнком 9-11-месячного возраста, нижние боковые резцы появляются чуть позже, от 11 до 13 месяцев.

На фото прорезывание верхних зубов у малышей

В след за ними лезут коренные

Другое название этих молочных зубов – моляры. Они делятся на первые и вторые.

Первые моляры располагаются около клыков в обоих челюстях, их 4. Появляются они у ребёнка не раньше, чем в 12-16 месяцев.

Вторые молочные моляры выходят самыми последними, наблюдается этот процесс после двух лет. Размещаются они за первыми (малыми) молярами.

Схема прорезывания молочных зубов у детей

Когда вылезут клыки?

Их очередь наступает, когда малышу исполнится 16-20 месяцев. Находятся перед первыми молярами. В этот период необходимо постараться предотвратить развитие простудных заболеваний, так как клыки часто вызывают ухудшение состояния здоровья малыша.

Такой порядок прорезывания молочных зубов у детей считается классикой. Возможно также их появление на несколько месяцев раньше или позже от указанных выше сроков.

Это тоже является нормой. В медицине известны даже случаи, когда у новорождённых уже были молочные зубки.

Формула прорезывания зубов

Определить число молочных зубов у ребёнка очень просто, нужно от его возраста, взятого в месяцах, отнять четыре. Полученный результат и будет обозначать их количество. Например, если ребенку 11 месяцев, то по формуле у него должно быть 11-4=7 зубов. Эта формула актуальна до 2 лет.

Порядок и сроки прорезывания постоянных зубов

Начала прорезывания первых постоянных зубов стоит ожидать раньше, чем выпадает первый молочный. Чтобы у ребёнка сформировался правильный прикус, прорезываются они парно и в определённой очерёдности:

Возможные проблемы

Вышеперечисленные сроки прорезывания зубов являются нормой. Но под влиянием определённых факторов могут возникнуть проблемы, связанные с этим процессом.

Адентия

О ней можно говорить при отсутствии одного или нескольких зубов и их зачатков. Устанавливается диагноз не ранее 10-месячного возраста. Причиной может стать наследственность, проблемы с эндокринной системой, сопутствующие заболевания других органов.

Признаками адентии является:

• неправильный прикус;
• нарушение дикции;
• отсутствие одного или нескольких зубов;
• большие зазоры между зубами;
• западание щёк.

Если зачатки зубов есть, то врач назначает лечение, которое будет стимулировать прорезывание. Иногда проводят рассечение десны или устанавливают специальные брекеты. При их отсутствии используют имплантаты.

Ретенция

При этой патологии зачаток зуба в десне есть, но он не прорезывается по двум причинам:

• слишком плотная десна;
• зуб на выходе упирается в ранее прорезавшийся зуб.

Проявляется болезненностью, отёком, гиперемией, повышением температуры. Лечиться путём рассечения десны или удаления ретинированного зуба.

Раннее прорезывание зубов

Появление первых зубов ранее 4-месячного возраста считается ранним. Происходит это часто при нарушениях в эндокринной системе, также может говорить о наличии опухолей.

Позднее прорезывание зубов

Об этой проблеме можно говорить, если зубы отсутствуют в возрасте 10 месяцев. К этому приводит недостаток кальция, генетическая предрасположенность, нарушение ферментативного обмена, патология пищеварительной системы, рахит и другие факторы.

Если к 1 году у ребенка нет зубов, покажите кроху стоматологу.

Нарушение очерёдности

Имеет место, если зубки появляются в неправильной последовательности. Может привести к врастанию зуба в десну и формированию неправильного прикуса.

Гипоплазия эмали

Развивается при неполноценности эмали. Внешне проявляется наличием бороздок, ямок, шероховатостей на поверхности зубов. Ребёнок жалуется на боль при приёме холодной или горячей пищи.

Лечение заключается в исключении вредоносных факторов, постановке пломб или протезов.

Как определить, что ваш малыш обзавелся зубками?

Маленький ребёнок не может сказать причину его беспокойства. Но во время появления зубов можно заметить следующие изменения в его состоянии:

• повышенное выделение слюны;
• отёк и покраснение десны;
• слабость, плач, беспокойство;
• отказ от пищи;
• ребёнок грызёт всё, что попадает под руку;
• возможно незначительное повышение температуры.

На фото видно как выглядят десна при прорезывании зубов у малышей:

Чем и как облегчить состояние ребенка?

Полностью избежать симптомов прорезывания невозможно, но вы можете облегчить состояние малыша:

• используйте охлаждённые прорезыватели, они снимут отёк и уменьшат болезненные ощущения;
• также можно помассировать дёсны пальцем, предварительно хорошо помыв руки;
• для уменьшения боли воспользуйтесь гелями с анестезирующим эффектом ;
• обеспечьте достаточное потребление продуктов, в которых содержится много кальция ;
• вовремя вытирайте слюну , чтобы избежать раздражения нежной кожи малыша.

Уход за молочными зубами

Начинать проводить гигиену ротовой полости нужно при введении прикорма и появлении первого зуба. До года это можно сделать салфеткой, смоченной в кипячёной воде или мягкой зубной щёткой.

Ближе к году чистите зубки малышу перед сном без пасты специальной зубной щёткой. Заменять её нужно не реже, чем раз в 3 месяца.

Начинать пользоваться детскими зубными пастами без фтора можно с 2 лет.

Прививайте ребёнку чувство необходимости регулярного посещения стоматолога для профилактических осмотров раз в полгода. Первый визит должен состояться после появления первого зуба, примерно в 6-месячном возрасте.

Приучайте малыша к чистке зубов 2 раза в день, особенно важно это делать перед сном. Чтобы предотвратить развитие кариеса, а молочные зубы ему особенно подвержены, не стоит злоупотреблять сладостями и продуктами с повышенным содержанием сахара.