Что такое комочки Биша и стоит ли их удалять? Что такое комки биша

Круглые, пухлые щечки умиляют нас на детских личиках. В то же время такие щеки на лице взрослого человека не всегда выглядят привлекательно. В погоне за четким контуром лица, стремясь избавиться от пухлости, дамы соблюдают жесточайшие диеты, худеют, но – увы! – форма щек при этом не меняется, они остаются такими же круглыми. А причина этому – комки Биша (или, по-другому, мешки Биша).

Что такое комки Биша?

Это жировые отложения, окруженные оболочкой-капсулой и расположенные глубоко под кожей и мышцами лица, в пространстве между скулами и нижней челюстью. Название они получили по фамилии французского анатома Биша, впервые их описавшего.

Каждый комок (всего их два – по одному на каждой щеке) состоит из трех долей, сгруппированных вокруг протока слюнной околоушной железы. Зрительно эти образования округляют нижнюю треть овала лица.

В младенческом возрасте комки Биша облегчают ребенку процессы сосания и жевания, поддерживая тонус щек и уменьшая трение мышц. Кроме того, считается, что эти жировые комочки выполняют защитную функцию по отношению к мимической мускулатуре и лицевым нервам. На личиках малышей эти образования видны весьма отчетливо.

С возрастом мешочки Биша становятся фактически ненужными. Они не растут, но и не исчезают, опускаясь у пожилых людей вниз и формируя так называемые «брыли» – кожные складки в области нижней челюсти.

Зачем удалять комки Биша?

Присутствие в глубине щек этих жировых отложений – не патология, а нормальное явление. Но форма и размеры их для каждого человека индивидуальны. И если у одних людей по мере взросления черты лица становятся тоньше, изящнее, выделяются скулы, то у других этого не происходит. Их щеки на всю жизнь остаются такими же пухлыми, как в детстве.

Попытки похудеть с помощью диеты или занятий спортом не оказывают никакого влияния на размеры комков Биша. Жир в этих образованиях имеет высокую плотность и не рассасывается даже тогда, когда ощутимо худеет все тело.

Поэтому, если пациентка одержима желанием изменить контур круглого, тяжелого лица и получить внешность «а-ля Деми Мур» – с впалыми щеками и выступающими скулами – ей предлагают эстетическую операцию удаления комков Биша. Операция эта считается именно эстетической, а не пластической, поскольку анатомических структур лица она не меняет.

Показания и противопоказания к операции

Единственное показание к операции удаления комков Биша – это желание пациента эстетически улучшить свою внешность.

Операция эффективна в следующих случаях:

• при круглой форме лица, усугубленной отложениями жира в области щек;
• при возрастном опущении нижней части щек и образовании кожных складок;
• при явном визуальном несоответствии слишком крупных комков Биша и мелких черт лица;
• при резко выраженных носогубных складках;
• в качестве дополнения при проведении подтяжки кожи лица, липосакции щек и подбородка и др.

Иногда мешки Биша не удаляют, а перемещают их выше, под скуловые кости, с целью придать дополнительный объем слишком худому лицу (пластика комков Биша).

Противопоказания к операции:

• возраст до 25 лет, поскольку до этого момента лицевой скелет еще растет и комочки Биша относительно уменьшаются;
• слишком худое лицо с истонченной жировой прослойкой;
• отклонение массы тела пациента от нормы больше, чем на 25 % (в любую сторону);
• планирование похудения или, напротив, прибавки в весе – операция возможна лишь при стабильной массе тела;
• воспалительные заболевания с локализацией в области шеи, лица, полости рта.
• Остальные противопоказания – общепринятые для любых операций.

Перед тем, как убрать комки Биша, во многих центрах эстетической хирургии пациенту предлагают провести моделирование лица на компьютере. Эта программа покажет, как будет выглядеть лицо клиента после удаления жировых комочков. Таким образом, пациент сможет сориентироваться, какой вариант своей внешности нравится ему больше, и стоит ли вообще проводить операцию.

Техника удаления

При удалении комков Биша используется либо внутренний, либо наружный доступ к жировым мешочкам.

• 1. При внутреннем доступе разрез щеки проводится изнутри, из ротовой полости. На слизистой оболочке щеки хирург делает небольшой (1.5-2 см длиной) надрез, через который, расслоив мышцы, подтягивает капсулу жирового комка, отделяет ее от окружающих тканей и удаляет часть комка вместе с оболочкой. Полное удаление образований Биша не рекомендуется, иначе лицо может принять изможденный, постаревший вид. На слизистую накладывают саморассасывающиеся швы. Манипуляцию проводят на каждой щеке.
• 1. Наружный доступ с разрезом кожи щеки применяется только в случае совмещения резекции комков Биша с подтяжкой кожи, вшиванием скуловых имплантатов или другими пластическими операциями на лице.

В качестве инструмента хирург может использовать скальпель (традиционный вариант), эндоскопическое оборудование или лазер (применяется пока лишь в центрах лазерной хирургии).

• 1. Ход эндоскопического вмешательства практически не отличается от традиционной операции, однако применение специального оборудования минимально травмирует ткани. Разрез на слизистой оболочке совсем невелик, после вылущивания жирового комка достаточно наложения единственного рассасывающегося шва. Осложнения после операции возникают крайне редко.
• 1. Удаление комков Биша лазером (не путать с лазерным липолизом!) имеет ряд преимуществ перед применением других инструментов. Антисептическое действие лазерного луча гарантированно предотвращает инфицирование операционной раны. Боли пациент практически не ощущает. Точность настройки лазера позволяет получить абсолютно симметричный овал лица. Восстановительный период, и без того короткий, сокращается за счет быстрого заживления разреза.
• 1. Какой бы инструмент ни использовал хирург, операция выполняется с применением местной анестезии и занимает 25-30 минут. Общий внутривенный наркоз применяется лишь в редких случаях, по желанию пациента либо при его чрезмерной психоэмоциональной возбудимости.

Стационарное наблюдение после этой несложной операции не проводится; в этот же день пациент уходит домой.

Восстановительный период

После операции, проведенной с внутренним доступом, т. е. через слизистую оболочку щек, восстановление организма происходит очень быстро. Весь реабилитационный период занимает около месяца.

Хирургическое вмешательство оставляет на лице отек. Вследствие этого щеки пациента увеличиваются в размерах. Но это явление временное, отеки самопроизвольно исчезают уже через 2-3 дня. Швы рассасываются в течение 5-7 дней, или их через тот же срок снимает хирург.

Для профилактики инфекционных осложнений пациенту назначают антибиотики (2 курса по 7 дней с 5-дневным перерывом). После лазерного воздействия антибактериальная профилактика не применяется.

• 1. пища в первые 3 суток допускается только жидкая (бульоны, жидкие каши и др.), чтобы не напрягались жевательные мышцы. Блюда не должны быть ни горячими, ни холодными. В последующие 2-3 недели нельзя есть твердую, острую, соленую пищу. Меню состоит из протертых супов, каш, пюре, суфле. Мясо и рыбу можно употреблять в сильно разваренном виде. Каждый раз после приема пищи обязательна чистка зубов и полоскание ротовой полости.
• 1. В течение 2-3 недель нужно следить за своей мимикой, стараясь не напрягать лицевые мышцы. Желательно сохранять спокойное выражение лица: не гримасничать, не смеяться громко, не разговаривать подолгу и тем более не кричать.
• 1. Чтобы во сне случайно не задеть участки лица, подвергшиеся операции, спать нужно только на спине, на высокой подушке.
• 1. Исключить на 2-3 недели посещение бани, бассейна, сауны, купание в открытых водоемах. Вместо ванны лучше принимать душ.
• 1. На это же время сократить или исключить по возможности физические нагрузки.

Отдаленные последствия удаления мешков Биша

У прооперированных могут наблюдаться нежелательные последствия, которые носят отложенный характер. Модельная впалость щек красива в юности, а в зрелом возрасте женщину молодит небольшая пухлость щек. В 30-40 лет у женщин происходят гормональные изменения, связанные со старением, и они вызывают деформацию комков Биша — щеки слегка втягиваются; если же комки удалены, то эффект бывает более выраженным — челюсть при этом становится массивнее, чем могла бы быть.

Стоимость операции

На стоимость операции по удалению мешочков Биша влияет ряд факторов: методика хирургического вмешательства; способ обезболивания; объем жира, который предстоит удалить; статус клиники и статус специалиста, который будет оперировать; наконец, город, где клиника расположена.

В итоге цена резекции комков Биша колеблется в достаточно широких пределах: от 25 000 до 80 000 руб.

«Звезды» и комки Биша

Альтернативные методы уменьшения щек

Многих пациентов интересует вопрос, возможно ли удаление комков Биша без операции. К сожалению, эти жировые отложения удаляются лишь хирургическим путем.

Однако добиться эффекта впалых щек можно и другими способами, не удаляя образований Биша. К альтернативным методам относятся липосакция щек и лазерный липолиз . Обе методики направлены на удаление жира из подкожно-жировой клетчатки и вполне подходят для пациентов с избыточными жировыми отложениями на щеках. Комки Биша, расположенные значительно глубже, для воздействия этих технологий недоступны.

Липосакция щек

Методика сводится к переводу жира в жидкое состояние (эмульсию) с последующим вакуумным отсасыванием этой эмульсии. Чаще всего применяется тумесцентная липосакция, когда для разжижения жира используют раствор Кляйна (смесь лидокаина, адреналина и физраствора). Эта смесь вводится подкожно через иглу-канюлю, вставленную в микронадрез.

Раствор Кляйна обеспечивает превращение жира в эмульсию, обезболивание и сужение сосудов (т.е. уменьшение кровопотери) в месте манипуляции. Жировая эмульсия удаляется вакуумным отсосом через ту же канюлю. Процедура занимает 1-2 часа. Следы надрезов на щеках исчезают спустя 1.5-2 месяца.

Недостатком методики является возможное обвисание кожи там, где жировая прослойка была удалена.

Лазерный липолиз

Принцип метода тот же, что и при липосакции: вакуумное удаление разжиженной жировой клетчатки. Однако перевод жира в эмульсию происходит под воздействием нагревания лазерным лучом. Это нагревание стимулирует и синтез в коже коллагеновых волокон. Тонус кожи восстанавливается, обвисания ее не происходит.

Удаление комков (мешков) Биша: фото ДО и ПОСЛЕ

Резекция комков Биша не считается сложной операцией, однако лишь опытный хирург сможет удачно провести ее, не затронув проходящих рядом лицевых нервов и удалить абсолютно одинаковое количество жира с правой и левой щеки, сохраняя симметрию лица.

Удаление комков Биша – это пластическая операция, проводимая под местным наркозом, в результате которой корректируется овал лица пациента за счет извлечения из щек жировых образований (комочков Биша). Осуществление такого моделирования может привести к заметным изменениям формы и размера щек, или незначительно их уменьшить – все зависит от ваших индивидуальных анатомических особенностей.

Что такое комки Биша

Жировое образование, располагающееся в пространстве щеки между жевательной мышцей и скуловой дугой, назвали комком Биша, по имени французского хирурга, впервые в медицинской практике описавшего его еще в восемнадцатом веке. Оно от рождения есть у каждого человека, и выступает в качестве:

• защитного барьера для мышц щеки от повреждений и травм;
• средства улучшения процесса пережевывания пищи;
• средства, усиливающего сосательный рефлекс у новорожденных.

Убрать щеки хирургическим путем можно посредством проведения не сложной процедуры, которой является операция по удалению комков Биша. Отзывы о ней среди пациентов и пластических хирургов неоднозначные. Как и любая хирургическая коррекция, она может привести к ряду негативных последствий, при этом многие специалисты отмечают, что заметного визуального уменьшения щек после ее проведения удается достигнуть далеко не во всех случаях.

Удаление

Удаление комочков Биша не является липосакцией – жировое тело удаляется из пространства щеки частично, или не удаляется совсем, а смещается в скуловую область. Пластические клиники предлагают услугу компьютерного моделирования, когда хирург вместе с пациентом могут оценить внешний эффект после проведения разного типа коррекции и принять решение о том, какой процент жировых отложений должен быть удален.

Показания и противопоказания к удалению комков Биша

Комочки Биша являются естественным природным образованием, поэтому их удаление без выраженной необходимости многие специалисты считают неоправданным риском для здоровья и внешнего вида. Данный вид оперативного вмешательства может стать необходимым в следующих случаях:

• заметное увеличение комочков вследствие воспалительного процесса или физиологических изменений;
• дополнение к другим формам коррекции овала лица – липосакции, установке скуловых имплантов, подтяжке кожи лица (морщин лба, носогубных складок и пр.), инъекциям ботокса;
• возрастные изменения, приводящие к отвисанию щек.

После проведения хирургических манипуляций по удалению комочков Биша возможно наступление нежелательных последствий в случаях, когда не соблюдаются правила проведения операции, нарушаются предписания врача на постоперационный период восстановления. Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• онкология различных типов;
• хронические болезни печени;
• низкая свертываемость крови;
• воспалительные процессы;
• нездоровое состояние кожи лица;
• возраст до 25 лет;
• сахарный диабет;
• ожирение или избыточный вес;
• заболевания, связанные с нарушениями психики.

Особенности удаления

Операция проводится под местным наркозом, и, независимо от кажущейся ее простоты, должна выполняться по определенным правилам. Выполнение правил подготовки к процедуре и реабилитационных мер, прописанных врачом, являются важным условием, как для достижения желаемого косметического эффекта, так и для сохранности здоровья вашего организма. Поэтому стоит неукоснительно следовать всем рекомендациям вашего хирурга и серьезно подходить к выбору специалиста, который будет проводить удаление.

Подготовка к операции

Удаление мешков Биша не требует длительной подготовки, но ряд обязательных процедур должен быть соблюден. В него включается:

1. Опрос пациента – выяснение информации о заболеваниях, аллергических реакциях на лекарственные препараты и анестезию, выявление наличия противопоказаний к проведению операции.
2. Визуальный осмотр, пальпация щек – определение местоположения и размеров комков Биша.
3. Компьютерное моделирование предполагаемых результатов.
4. Обследование пациента – сдача необходимых анализов.

Операция проводится под общим наркозом, занимает около тридцати минут и не требует помещения пациента в стационар. Необходимым условием для ее проведения является отсутствие воспалений на коже и слизистых оболочках щек. За неделю до назначенной даты врач порекомендует отказаться от вредных привычек и приема некоторых лекарственных препаратов. Процедура проводится натощак, в этот день запрещено использование косметики.

Как удаляют комки Биша

Перед началом операции врач должен продезинфицировать как наружную сторону щек, так и их слизистые оболочки, чтобы избежать попадания болезнетворных бактерий и предупредить развитие воспаления в послеоперационный период. После проведения анестезии начинается работа хирурга – через небольшой надрез на внутренней стороне щеки производится либо удаление комков Биша, либо его смещение согласно намеченной в подготовительной период схеме.

Когда одновременно с удалением комочков Биша проводится другая пластика щек, возможен наружный способ извлечения комков Биша – разрез делается не в ротовой полости, а с наружной стороны щеки. В таких случаях послеоперационный восстановительный период занимает больше времени, но при правильном проведении никаких негативных последствий в виде шрамов или нарушений пропорций скул и щек не наступает.

Отеки после удаления

Отечность лица после удачно прошедшей операции спадает через два-три дня, за это же время должны исчезнуть болевые ощущения. Однако полный период восстановления после процедуры занимает от одного до трех месяцев. На протяжении всего реабилитационного этапа необходимо соблюдать диету и ряд других ограничений, и только после его окончания – сроки обозначаются врачом, проводившим операцию – можно оценивать конечный результат.

Реабилитация

Для быстрой реабилитации после проведения удаления комочков Биша следует соблюдать пищевую диету, снижающую нагрузку на жевательные мышцы. Воздержитесь от питания твердой пищей, а так же следите, чтобы температура употребляемых блюд не была слишком высокой или низкой. Другими стандартными рекомендациями по скорейшему восстановлению лицевого овала после процедуры являются:

• избегание физических нагрузок;
• контроль за мимикой лица, избегание выражения сильных эмоций;
• избегание перегрева (сауна) или переохлаждения нижней части лица;
• прекращение интенсивной чистки зубов;
• соблюдение других предписаний лечащего врача.

Последствия

Любое хирургическое вмешательство, в том числе извлечение комков Биша, в случае неудачного проведения может привести к ряду негативных последствий. Во время процедуры хирург может повредить близлежащие ткани, задеть лицевые мышцы или нерв, после чего могут возникнуть нарушения их мимических или других функций. Форма лица и объем щек может измениться незначительно или не измениться совсем, особенно у пациентов юного возраста.

Комки Биша сформированы из уплотненной жировой ткани лица, заключенных в оболочку из соединительной ткани (фасцию). Эти анатомические образования есть у каждого человека.

Несмотря на схожую характеристику, формы и размеры жировых тел индивидуальны. У некоторых людей они становятся причиной формирования массивной нижней части лица и недовольства своей внешностью.

Тенденция на аристократические формы лица со впалыми щеками и выраженными скулами привела к массовому удалению комков Биша хирургическим методом. Однако относительно простая процедура резекции (удаления) имеет четкие рекомендации и противопоказания, часто не имеет разумных оснований и может привести к серьезным последствиям.

В первый раз на жировые тела в области щеки обратил внимание французский анатом Мари Франсуа Ксавье Биша. Он изучил и описал морфологические признаки и физиологические свойства, заключенных в капсулу комков из жира. Они в будущем получили его имя.

Комки Биша расположены между жевательными и поверхностными мышцами лица, состоят из трех частей, плотно соединенных между собой. Они занимают практически всю поверхность щек от височной области до нижней челюсти.

В детстве жировые ткани выполняют ряд функций:

• уменьшают трение мышц во время жевания;
• облегчают сосательные действия;
• защищают внутренние мышцы и нервные окончания лица от травм.

По мере укрепления лицевого скелета и развития мышечной ткани необходимость этих функций отпадает. Комки Биша формируются только до 7 лет. Поэтому после увеличения лицевого скелета они зрительно уменьшаются.

Лазерная или хирургическая резекция?

Клиники эстетической медицины предлагают резекцию комков Биша, выполняемых скальпелем или лазерным ножом. Оба метода позволяют добиться желаемых результатов: визуального уменьшения щек, суживания нижней части лица и подчеркивания скул.

Лазерная

Лазерная резекция имеет ряд преимуществ относительно операции, проводимой скальпелем. Этот метод предполагает минимальную травматизацию окружающих тканей и меньший риск осложнений в послеоперационный период.

При помощи лазерного луча делаются сверхточные разрезы, которые невозможны при использовании скальпеля.

Лазерный луч обладает антисептическими и регенерирующими свойствами. Это предупреждает инфекции и способствует быстрому заживлению ран. Коагулирующее действие лазера на сосуды предупреждает кровотечение.

Это уменьшает болезненность тканей после операции и сокращает длительность реабилитационного периода. Недостатки метода лазерной резекции - относительная дороговизна процедуры и отсутствие оборудования в некоторых клиниках.

Можно ли убрать комки Биша с помощью скальпеля?

Традиционный метод резекции комков Биша - скальпельный. Эта процедура стоит дешевле, но сильно проигрывает лазерной резекции.

При скальпельной резекции высок риск воспалительных осложнений, возможны кровопотери и травмирование окружающих тканей. Восстановительный период после операции отличается длительностью и выраженными болевыми ощущениями.

Однако при любом инструменте самым важным критерием качества операции остается квалификация и навыки врача, правильное планирование и выполнение процедуры только в рекомендованных случаях.

Показания к удалению комков Биша

Основной причиной удаления жировых тел на лице становится желание пациента. Однако по утверждению хирургов только 20% пациентов имеют полностью обоснованные причины для удаления комков Биша.

Резекция комков Биша не является физиологической необходимостью. Жировые комки не приносят физиологического дискомфорта и не угрожают здоровью в независимости от формы и размера. Поэтому слово «показания» в этом случае не корректно.

Процедуру целесообразно проводить, когда жировые тела гипертрофированны или по причине возрастных изменений.

• определенное строение скелета лица (азиатский тип лица);
• возрастные опущения мягких тканей ( , с участием жировых тел);
• несоответствие размеров жировых комков и лица;
• в комплексе с процедурами подтяжки лица.

Возможен вариант перемещения жировых тел в область скул. Эта процедура - часть объемного моделирования лица, при котором жировые излишки одной части компенсируют дефицит в другой. Именно этот вариант самый оптимальный, позволяющий не удалять жировую ткань, недостаток которого приводит к раннему появлению морщин.

Противопоказания

Несмотря на относительную простоту, резекция комков Биша - оперативное вмешательство в организм, к тому же предполагающее анестезию. Поэтому при определенных патологиях или индивидуальных особенностях организма пациента ее не проводят.

Противопоказания:

• сахарный диабет;
• отклонение индекса массы тела на 25% в любую сторону;
• злокачественные патологии;
• инфекционные болезни;
• низкие уровни гемоглобина и свертываемости крови;
• дефекты соединительной ткани лица;
• очаги воспаления в организме.

Часто с просьбой убрать жировые комки в клиники обращаются молодые девушки до 25 лет. Процедура до этого возраста не рекомендуется. Это обосновано ростом лицевого скелета до 25 лет и соответствующими структурными изменениями в строении лица.

Полностью оценить необходимость операции можно только по достижению этого возраста. В подавляющем большинстве случаев желание девушек по удалению жировых тел после 25 лет проходит.

Мнение врача об удалении комков Биша, о том, стоит ли их удалять, как происходит операция по удалению жировых отложений на щеках, можно узнать, посмотрев видео.

Этапы проведения операции по коррекции жирового отложения

Для проведения резекции комков Биша обращаются в клиники, имеющие в штате квалифицированных и хорошо зарекомендовавших себя пластических хирургов.

Достижение максимальных результатов в коррекции и предупреждение возможных последствий предполагает серьезный подход к процедуре. Это детальное обследование организма пациента и сбор анамнеза, подготовительный период, качественное проведение операции и восстановительный период.

Подготовительный период

Во время опроса врач выясняет информацию о ранее проведенных операциях, хронических патологиях, наличие гиперчувствительности организма на лекарственные препараты. Осмотр проводится в положениях стоя и лежа методом пальпации. При этом оцениваются толщина, расположение и размеры комков Биша.

В некоторых клиниках пациентам предлагают компьютерное моделирование. Это дает возможность оценить внешний вид лица после удаления жировых тел и сделать окончательный вывод о необходимости процедуры.

Лабораторные и инструментальные обследования:

• общий анализ мочи;
• исследование крови на уровни свертываемости, гемоглобина;
• исследования на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
• электрокардиограмма;
• флюорография.

Перед операцией нельзя употреблять алкоголь, курить и принимать лекарственные препараты. В день проведения процедуры исключается использование любых косметических средств.

Операция по удалению комков Биша

Проводят под местной анестезией или общим наркозом. Наиболее часто применяется местная анестезия. Это аргументировано непродолжительностью операции, минимальной травматичностью тканей и относительно низким уровнем побочных эффектов.

Решение о применении общего наркоза принимают при сложных и длительных комплексных операциях или сильном психологическом дискомфорте пациента. Общий наркоз отличается сложным восстановлением после операции, необходимостью длительного пребывания в клинике и высоким риском побочных эффектов.

В зависимости от места доступа к комкам Биша резекция проводится двумя способами.

Внутренний доступ

Разрезы делаются во внутренней стороне щеки. Ткани рассекаются на длину 1-1,5 см, расслаивается мышца, жировые тела извлекаются из капсулы. После этого накладывается косметический шов, укладывается антисептическая прокладка. С внешней стороны щеки подтягиваются эластичной лентой.

Резекция внутренним доступом относительно простая операция, которая хорошо переносится пациентами и приводит к лучшим результатам. Преимущества метода - отсутствие видимых рубцов и быстрое заживление под бактерицидным влиянием слюны.

В среднем операция длится 30-40 минут. Резекция жировых тел не влияет на жизненно важные органы, поэтому длительный врачебный контроль не требуется. Пациенты отправляются домой сразу после процедуры.

Наружный доступ

Комки Биша удаляются через разрезы в околоушной области. Этот способ применяется только в комплексе со SMAS- MACS- лифтингами и другими видами подтяжки лица. Включение различных манипуляций в один комплекс позволяет обходиться с минимальной травматичностью тканей.

Правила ухода и образ жизни в восстановительный период

Реабилитационный период начинается с момента окончания действия наркоза. Пациенту необходимо придерживаться определенных ограничений в течение 2-3 недель.

Заживление слизистой оболочки щек происходит через 3-5 дней, за этот период восстанавливается и трудоспособность пациента. Тянущая боль и отек наблюдаются 2 недели.

Правила восстановительного периода:

• исключение тепловых водных процедур (баня, горячий душ);
• ограничение мимики (смех, крик, гримасы);
• щадящая чистка зубов;
• отказ от алкоголя, курения табака.

Спать нужно на спине, а голову держать выше относительно ног. Это способствует быстрому оттоку жидкости от травмированных тканей, отеки будут выражены меньше.

В первые 3 дня употребляют только жидкую и перетертую пищу. Нельзя есть слишком холодные и горячие блюда. Твердая пища, высокие и низкие температуры приводят к дополнительному травмированию ран. После каждого приема пищи ротовую полость ополаскивают антисептическими растворами.

Пациенту назначаются противоотечные и регенерирующие препараты, а по отдельным показаниям противовоспалительные и антибактериальные лекарственные средства. Полное восстановление организма после резекции комков Биша происходит через 2 месяца.

Возможные осложнения и последствия

Каждый пациент, решившийся избавиться от комков Биша, должен быть осведомлен о возможных осложнениях и последствиях. Их основные причины - проведение операции без рекомендаций, нарушения в ходе процедуры и в восстановительный период.

Возможное осложнение в восстановительный период - присоединение вторичной инфекции. Это часто случается при не соблюдении рекомендованной дезинфекции полости рта или дополнительном травмировании слизистой оболочки. В этом случае важно сразу же обратиться к врачу и получить показания к лечению.

Более опасны отсроченные осложнения, некоторые из них необратимы или сложно поддаются коррекции.

Во время операции возможно повреждение нервных волокон. В этих случаях нарушается иннервация этого участка лица с ЦНС. При этом может развиться асимметрия лица, ограничения в мимических движениях.

Удаление комков Биша в раннем возрасте без рекомендаций приводит к преждевременному старению. После 35 лет объем жировой клетчатки, обеспечивающей тургор, постепенно уменьшается. В результате на месте комков Биша образуются впалые старческие щеки и глубокие морщины.

Как избавиться от проблемы без операции?

У резекции комков Биша достаточно много противников, в том числе и среди врачей пластической хирургии, считающих ее необоснованным вмешательством в организм. К тому же нередки случаи, когда операция противопоказана из-за индивидуальных особенностей организма пациента.

В этих случаях эстетическую проблему можно решить безвредным и достаточно эффективным методом коррекции внешнего вида лица. Это комплексы массажа и фейсбилдинга.

Массаж

Механическое и рефлекторное воздействие на подкожно-жировую клетчатку улучшает доступ кислорода к каждой клетке, кровообращение, микроциркуляцию и обмен веществ,

Это способствует выводу лишней жидкости из проблемного участка, устраняет дряблость и обвисание. Область щек подтягивается, а за счет удаления жидкости комки Биша визуально уменьшаются.

Для большей эффективности косметологи советуют обратиться к специалисту. Техника массажа требует профессиональных знаний, навыков и индивидуального подхода в каждом случае. В дальнейшем после обучения можно делать массаж дома.

Фейсбилдинг

Это система поэтапных тренировок мышц лица с целью их укрепления и построения овала. Выполнение специально разработанных упражнений задействуют поверхностные и глубокие мышцы лица.

Добиться видимого уменьшения комков Биша можно только при длительном и регулярном выполнении упражнений. Однако результаты фейсбилдинга этого стоят.

Направленная проработка мышц уменьшает объем щек и выраженность носогубных складок, устраняет мимические морщины.

Фейсбилдинг объединяет комплексы упражнений для каждой зоны лица. Специалисты в этой области для каждого случая разрабатывают индивидуальные комплексы, комбинируя качественное и количественное воздействие на разные зоны. Такой подход приводит к быстрому результату.

Для коррекции комков Биша этим способом нужно обратиться к инструктору по фейсбилдингу, который разработает комплекс упражнений и обучит технике выполнения.

пластический хирург, специалист по малоинвазивной хирургии омоложения, дерматокосметолог

« Если не знать историю медицины, то интерес к удалению комков Биша мог бы изумлять. Но было кровопускание, лечение ртутью, лоботомия в терапии депрессии… Жизненные силы восстанавливали ректальным курением!!!

В 21 веке тренды распространяются вирусно, через инстаграм: резанули щечку, и вот перед нами светская львица с точеными скулами и сексуальным лицом леди вамп.

На самом деле после удаления комков Биша лицо меняется максимум у 20 девушек из 100, у тех, у кого действительно гипертрофирован объем жировой клетчатки. У оставшихся 80 срабатывает плацебо: „Я сделала это“ оказывается достаточным, чтобы быть довольной.

С точки зрения эстетики показаний к удалению комков Биша нет и быть не может. Это бессмысленное вмешательство, такое же, как удалять 8-е и 7-е зубы, чтобы выделить скулы.

В арсенале пластического хирурга вообще этой операции нет, она осталась в учебниках 20 века. Мы заняты более осмысленными вопросами, например, как сохранить молодость и сделать это максимально эффективно с минимальной нагрузкой на организм. Но надрезать и извлечь комочки жира из щёк однозначно проще, чем провести современную малоинвазивную и эффективную операцию. Поэтому кому-то выгодно называть ерунду „звездной процедурой“. Не надо годами специализироваться, осваивать современные техники — достаточно научиться вырезать комки Биша, назваться пластическим хирургом и начать прием.

Профессиональный пластический хирург никогда не предложит вам просто избавиться от жировой ткани. Он найдет способ ее эффективно применить для объёмной пластики тех же скул, или груди, или бедер, или при возрастном опущении овала лица. Он знает, также, что через 5−7 лет после удаления комков Биша по центру щеки сформируются противоестественные мимические морщины. Предусмотренного природой комка жировой ткани там больше нет, и кожа начинает „затягиваться“ словно в воронку на место бывшего комка Биша. Мы называем это „бабушкин провал“, потому что подобные изменения происходят у пожилых людей, у которых щека западает под скулу из-за отсутствия собственных зубов.

Комок Биша формируется еще в младенчестве. Знакомо желание подергать „пупса“ за щечку? Но пупс подрастает, и ему кажется, что лицо круглое, некрасивое и немодное. Выражение детской наивности хочется заменить на модные впалые щеки. Но если пупс потерпит пару лет, щеки гармонизируются естественным образом. А оставшийся жир пригодится.

Например, после 40 лет, когда средняя зона лица теряет объем, из-за чего исчезает чёткость контура лица. Восполнить его собственными жировыми тканями пациента рациональнее, чем искусственно созданными наполнителями или имплантами. Нет риска отторжения, аллергических реакций и неприятных побочных эффектов. На этом основаны методы фэтграфтинга и липоскульптуры.

Что же делают звезды, у которых идеальные скулы, не образуется никаких провалов, и при этом достигается эффект „чуть втянутой“ щеки? Точно не удаление комков Биша.

Без разреза, сквозь кожный прокол, тончайшие силиконовые нити вводятся под кожу и „заякориваются“ в ней. Протянув их, захватываются уголки губ, поэтому получаются задорно приподнятые уголки губ, и чуть впалая щека(за счет натяжения нитей) и подчёркнутая высокая скула, так как нить поднимает ткани вверх. Эффект достигается без удаления чего-либо, и естественное состояние тканей тоже не меняется, рубцов или каких-либо следов коррекции не остается. Операция не влияет на мимику — лицо сохраняет живой человеческий облик. Эффект сохраняется от 3 до 5 лет, но его можно и убрать, удалив нити, и усилить, снова подтянув через этот срок. Конечно, манипуляция сложная и требует дополнительной специализации врача».

Удаление комков Биша – это современная эстетическая операция, которая в хирургической косметологии приобретает все большую популярность. Комки Биша являются жировыми отложениями, окруженными капсульной оболочкой, в области щек. Всего таких комочков на лице 2, располагаются симметрично по одному на каждой щеке. Придают объем лицу.

С помощью пластической операции можно удалить жир в щеках, который придает лицу легкую или чрезмерную округлость.

Процедура устранения комочков жира из щек позволяет придать овалу лица более утонченные и изысканные очертания, делает скулы более подчеркнутыми и придает эффект похудения.

Что такое комки Биша?

Комки (мешки, комочки) Биша есть у каждого человека, они не представляют какой-либо опасности для здоровья, но иногда доставляют эстетические неудобства их обладателю.

Где они находятся?

Мешки Биша состоят из 3-х долей, которые представляют собой жировую ткань, заключенную в капсулы.

Располагаясь вокруг околоушной железы, а также между жевательными и поверхностными мышцами лица, они придают очертанию лица округлый контур.

Тельца Биша помогают новорожденным сосать грудное молоко, а в дальнейшем они способствуют тщательному пережевыванию пищи. Однако по мере взросления человека, им присуща лишь защитная функция, жировые комки предотвращают повреждение слизистой оболочки рта с внешней стороны щеки.

У взрослых такие жировые мешочки сглаживают области лица под скулами и значительно увеличивают нижнюю часть лица. С возрастом - они сильно провисают, формируя выраженные носогубные складки в области нижней челюсти, образуя «брыли».

Их наличие - это не патология, а необходимость, созданная природой. Однако иногда есть ситуации, при которых удаление комков Биша является решением определенных проблем.

Показания к удалению мешков Биша

Попытки соблюдать диету не всегда приводят к уменьшению жира в щеках. Зачем же их удаляют?

Показанием к оперативному удалению мешков является желание улучшить форму лица в следующих случаях:

• Наличии на лице избыточных жировых отложений.
• Круглой форме лица, усиленной жировой тканью.
• Возрастных изменений, обусловленных формированием морщин, кожных складок, опущением щек.
• Пластических операций на лице - липосакции подбородка, подтяжки кожи, введения скуловых имплантов, нитевого лифтинга. В этих случаях данный метод выступает как дополнительная коррекция.

Иногда производится не полное удаление, а лишь перемещение жировых скоплений под скуловые кости для создания в этой области щек дополнительного объема.

Противопоказания к процедуре

Операция по удалению комочков Биша, как и любое хирургическое вмешательство имеет свои оправданные противопоказания , к которым относят:

• Нарушение процессов свертывания крови.
• Сахарный диабет.
• Воспалительные процессы в области полости рта, лица, шеи.
• Острые респираторные инфекции.
• Различные психические заболевания, эпилепсия.
• Снижение иммунитета.
• Заболевания печени.
• Возраст до 25-ти лет, поскольку количество жировой ткани до этого возраста может уменьшаться самостоятельно.
• Значительное отклонение массы тела (около 25%) пациента от нормы в отрицательную или положительную сторону.
• Планирование снижения либо увеличения веса. В этом случае операция возможна после его полной стабилизации.

Техника выполнения

Пластическая операция по удалению шариков на щеках проводится 2-мя способами – удаляют жировой мешок обычным методом или с применением эндоскопического оборудования.

Техника выполнения заключается в следующем:

• Внутренним доступом, при котором со стороны ротовой полости делают разрез слизистой оболочки длиной около 1,5-2 см; после расслаивания жевательных мышц жировые комочки подтягиваются, отслаиваются от тканей и извлекаются.
• Наружным доступом после разреза слизистой; этот метод резекции применяют только в том случае, если удаление образований показано как дополнительная манипуляция при пластических операциях.

В первом варианте в месте разреза на слизистую ротовой полости накладываются рассасывающиеся швы. Вырезают жировые комочки под местной анестезией, а само удаление выполняется довольно быстро, не более получаса.

Пациентам с неустойчивой психоэмоциональной реакцией или по желанию может применяться общий внутривенный наркоз.

Реабилитация

Период реабилитации после пластики ямочек начинается с момента, когда введенный пациенту наркоз перестает действовать, и продолжается в течение двух недель.

Весь этот период пациент должен находиться в клинике, по окончании этого срока пациент может покидать клинику, но обязан придерживаться рекомендаций специалиста.

Ограничения в период реабилитации:

• Рекомендуется ограничить физические нагрузки.
• Запрещено посещение сауну, баню и другие тепловые процедуры.
• Во время сна использовать только высокую подушку, во избежание длительных отеков, положение тела - на спине.
• Избегать психоэмоциональных перегрузок (выражение эмоций - смех, крик, гримасы).
• Не рекомендуется интенсивная чистка зубов.
• На период восстановления запрещено курение и употребление алкоголя.
• При необходимости специалист может назначить прием антибиотиков.

В первые дни после операции пациенту можно употреблять только жидкую пищу, после, можно добавить в меню протертые блюда.

Пища не должна быть горячей или холодной. Каждый прием пищи рекомендуется завершать ополаскиванием ротовой полости с использованием различных антисептических растворов.

После успешно проведенного удаления и выполнении рекомендаций врача, отеки спадают через 2-3 дня , а заметный эффект подтянутых щечек можно увидеть через 3 недели.

Фото: до и после

Нежелательные последствия

Как правило, негативные последствия удаления комков Биша в щеках отсутствуют.

Но, в некоторых случаях могут появиться нежелательные результаты и реакции, связанные с неправильной подготовкой к манипуляции, ее проведением, а также халатностью хирурга.

К последствиям неудачного удаления комков Биша относятся:

• Болевые ощущения. Они присутствуют несколько первых дней после операции, затем их интенсивность снижается.
• Повреждение близлежащих тканей. Некомпетентность врача-хирурга может нарушить целостность лицевых мышц, располагающихся в близости с комками Биша (слюнной железы, лицевых мышц, лицевого нерва).
• Аллергическая реакция. Во время манипуляции применяется местная либо общая анестезия, которая может вызвать у пациента аллергическую реакцию, проявляющуюся угнетением дыхания, снижением артериального давления, различными нарушениями функций сердца, кожными высыпаниями или рвотой.

Поэтому прежде чем решиться на это, стоит внимательно подойти к подбору клиники и хирурга с опытом в проведении данных операций.

Некоторые негативные последствия могут быть обусловлены индивидуальной физиологией пациента и несоблюдением рекомендаций врача в период реабилитации. Они могут быть следующие: возникновение асимметрии лица, появление морщин, воспаление слизистой оболочки щеки.

В отдельных случаях, даже при небольшом наборе веса после данной процедуры, объем формы и размеров лица возвращается к исходным размерам. Если у пациента произошло значительное снижение веса (более 30% от изначального), лицо пациента иногда приобретает усталый «старческий» вид. Пример этого особенно виден на фото до и после:

Цена

Стоимость зависит от нескольких факторов: количества удаленного жира, методики проведения, способа обезболивания, статуса клиники, категории врача.

Для пациентов, решившихся на удаление жировых комочков в щеках в России, цена варьируется в пределах 30-50 тыс. рублей.

Чтобы результат после процедуры радовал долгое время лучше всего обратиться в клинику с хорошей репутацией и опытному врачу, имеющему высокую квалификацию.

Избавиться от комков Биша можно во многих странах, стоимость процедуры несколько разнится, так, цены в Корее на данную процедуру достигают 3300 $ .

Вот примерные цифры, сколько стоит удалить комки Биша в других странах:

Как убрать комки без операции?

Наиболее быстрым и эффективным методом устранения округлости щек является удаление хирургическим путем.

Но при нежелании прибегать к таким радикальным методам, можно несколько улучшить контуры лица, щеки сделать щеки более подтянутыми и худыми при помощи более консервативных методов.

Салонные методы

В косметической клинике или салоне красоты опытные специалисты подберут наиболее современные и подходящие процедуры в зависимости от особенностей пациента.

Среди многообразия салонных методик, направленных на уменьшение жирового слоя в области лица выделяют:

• Лимфодренажный массаж.
• Мезотерапию.
• Rf-лифтинг.

Лимфодренажный массаж

Цель этой процедуры – усиление оттока лимфы, благодаря ее воздействию значительно усиливаются обменные процессы, уходит отечность, выводятся токсины, устраняются излишки жировых отложений, улучшается контур лица, и становятся видны ямочки на щеках.

Помимо уменьшения размеров комков Биша и улучшения контура лица, лимфодренажный массаж оказывает оздоравливающий эффект и способствует омоложению кожи в целом.

Мезотерапия

Мезотерапия относится к современным инъекционным методам воздействия на проблемный участок.

Пациенту подкожно вводится мезококтейль, основным компонентом которого является гиалуроновая кислота , способствующая выработке коллагена и эластина. Запускает процессы метаболизма, что способствует сжиганию жиров в проблемной области щек.

RF-лифтинг

RF-лифтинг () эффективно воздействует на подкожные жировые клетки с помощью электромагнитных импульсов.

Благодаря высокочастотному воздействию данная процедура позволяет избавиться от жировых отложений в области лица, в то же время подтянуть кожу.

Звезды, удалившие комки Биша

Процедура по удалению комочков Биша очень популярна среди знаменитостей. Многие из них хотят быстро получить четко очерченные скулы и впалые щеки.

Однако добиться стойкого результата не помогает даже диета, тогда на помощь приходит современная пластическая хирургия.

Некоторые знаменитости являются для многих эталоном красоты, поэтому вопрос, кто из звезд удалял жировые комки, интересует многих женщин.

Изменили свою внешность с помощью удаления комков Биша следующие звезды:

• Мадонна,
• Виктория Бэкхем,
• Анджелина Джоли,
• Алсу,
• Дженифер Лопес,
• Адель,
• Полина Гагарина,
• Белла Хадид,
• Сара Джессика Паркер,
• Меган Фокс,
• Тейлор Свифт.

Для достижения максимального эффекта необходимо подходить к операции со всей ответственностью.

В медицине установлены общепринятые правила подготовки к удалению комков Биша, создана технология выполнения, рекомендации на восстановительный период, которые помогут избежать возможных негативных последствий после операции.

Мнение хирургов и косметологов

Мнение большинства специалистов по поводу удаления комков Биша весьма сдержанное, поскольку выраженный эффект после процедуры наблюдается у небольшого числа пациентов.

Эти жировые комочки имеют незначительный объем и у людей с полным лицом результат после операции практически отсутствует.

Многие косметологи приписывают популярность процедуры ее новизне и предлагают ее лишь в качестве дополнительного эффективного метода к пластической хирургии.