Зачем назначают Прогестерон? Инструкционные рекомендации по приему прогестерона

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Прогестерон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Прогестерон

Белый или почти белый кристаллический порошок, без запаха. Практически нерастворим в воде; растворим в спирте, ацетоне и диоксане; трудно растворим в растительных маслах и очень легко — в хлороформе. Стабилен на воздухе. Молекулярная масса 314,47.

Фармакология

Является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, активирует ДНК и стимулирует синтез РНК.

Способствует переходу слизистой оболочки матки из пролиферативной в секреторную фазу, создает необходимые условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, снижает чувствительность матки к окситоцину и расслабляет ее мускулатуру (токолитический эффект). Стимулирует липопротеиновые липазы, увеличивает запасы жира, повышает уровни базального и индуцированного инсулина, утилизацию глюкозы, накопление в печени гликогена, выработку альдостерона, вызывает гипоазотемию и гиперазотурию; подавляет продукцию гипоталамических факторов высвобождения ЛГ и ФСГ и, соответственно, биосинтез гонадотропных гормонов гипофиза.

В тканях молочной железы уменьшает проницаемость капилляров, снижает отек соединительнотканной стромы, зависимый от фазы менструального цикла, тормозит пролиферацию и митотическую активность эпителия протоков (при аппликации в виде геля).

При приеме внутрь, интравагинальном (капсулы), п/к и в/м введении быстро абсорбируется. C max при приеме внутрь достигается через 1-3 ч, при интравагинальной аппликации — через 2-6 ч. Связывание с белками — 96-99%, преимущественно с альбумином (50-54%) и транскортином (43-48%). В печени превращается главным образом в прегнандиол и прегнанолон, которые затем подвергаются конъюгации с образованием глюкуронидов и сульфатов. Выводится почками (50-60%) и с желчью (более 10%); метаболиты прогестерона, экскретирующиеся с желчью, выводятся с фекалиями и могут подвергаться энтерогепатической рециркуляции.

При аппликации на кожу в виде геля для наружного применения практически не всасывается и не попадает в системный кровоток.

Эффективность применения в виде вагинального геля показана при лечении вторичной аменореи, обусловленной недостатком прогестерона, а также в репродуктивных технологиях для восполнения недостатка прогестерона при донорстве яйцеклеток.

Применение вещества Прогестерон

Капсулы: для приема внутрь — предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия; пременопауза, менопауза, в т.ч. преждевременная, постменопауза — в качестве гестагенного компонента заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в сочетании с эстрогенами; интравагинально — ЗГТ при нефункционирующих яичниках в случае отсутствия прогестерона (донорство яйцеклеток), поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению, поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле, профилактика привычного и угрожающего выкидыша вследствие гестагенной недостаточности, эндокринное бесплодие, профилактика миомы матки, эндометриоз.

Раствор в масле: аменорея, олигоменорея, альгодисменорея (на почве гипогенитализма), ановуляторная метроррагия, эндокринное бесплодие (в т.ч. недостаточность желтого тела), угроза прерывания беременности, диагностика секреции эстрогенов.

Гель для наружного применения: мастодиния, мастопатия.

Противопоказания

Гиперчувствительность. Капсулы: выраженные нарушения функции печени, склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, неполный аборт, порфирия.

Раствор в масле: рак молочной железы и половых органов (для монотерапии), выраженные нарушения функции печени, беременность (II и III триместр), склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний, вагинальные кровотечения неустановленного генеза, несостоявшийся выкидыш, порфирия.

Ограничения к применению

Капсулы: заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. артериальная гипертензия, бронхиальная астма, выраженные нарушения функции почек; заболевания ЦНС, в т.ч. депрессия, эпилепсия, мигрень; сахарный диабет; беременность (II и III триместр), кормление грудью.

Раствор в масле: заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. артериальная гипертензия, бронхиальная астма, выраженные нарушения функции почек, заболевания ЦНС, в т.ч. депрессия, эпилепсия, мигрень; сахарный диабет, внематочная беременность, кормление грудью.

Побочные действия вещества Прогестерон

Аллергические реакции.

Капсулы : сонливость, преходящее головокружение (через 1-3 ч после приема), расстройства менструального цикла (сокращение, промежуточное кровотечение).

Раствор в масле : тромбоэмболия (в т.ч. легочной артерии и сосудов головного мозга), тромбофлебит, тромбоз вен сетчатки, повышение АД, отеки, калькулезный холецистит, холестатический гепатит, сонливость, головная боль, депрессия, апатия, дисфория, нарушение зрения, тошнота, рвота, снижение аппетита, галакторея, изменение массы тела, гирсутизм, алопеция; увеличение, боль и напряжение молочных желез; снижение либидо, расстройства менструального цикла (сокращение, промежуточное кровотечение); болезненность в месте введения.

Взаимодействие

Уменьшает эффективность действия ЛС, стимулирующих гладкие мышцы матки, анаболических стероидов. При одновременном применении с барбитуратами снижается действие прогестерона.

УТВЕРЖДЕНА

Приказом председателя

Комитета контроля медицинской

И фармацевтической деятельности

Министерства здравоохранения

Республики Казахстан

От “___”____________20__г.

№____________

Инструкция по применению

лекарственного средства

ПРОГЕСТЕРОН

Торговое название

Прогестерон

Международное непатентованное название

Прогестерон

Лекарственная форма

Раствор для инъекций масляный 1%, 2,5% по 1 мл

Состав

1 мл раствора содержит:

активное вещество - прогестерон 10 мг или 25 мг,

вспомогательные вещества: бензилбензоата -0.2 мл, масла оливкового рафинированного до 1 мл.

Описание

Прозрачная маслянистая жидкость от светло-желтого цвета до золотисто-желтого цвета (для растворов 1 % и 2.5 %)

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны, прогестагены.

Код АТС G03DA04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Быстро и практически полностью всасывается после подкожного и внутримышечного введения.

Метаболизируется в печени с образованием конъюгатов с глюкуроновой и серной кислотой. В метаболизме также участвует изофермент CYP2C19. Период полувыведения T1/2 - несколько минут. Выводится почками - 50-60%, с желчью - более 10%. Количество метаболитов, выводимых почками, колеблется в зависимости от фазы желтого тела.

Фармакодинамика

Гормон желтого тела, оказывает гестагенное действие. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную, а после оплодотворения создает необходимые условия для имплантации и развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира, повышает утилизацию глюкозы, увеличивая концентрации базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена, повышает выработку альдостерона; в малых дозах ускоряет, а в больших - подавляет продукцию гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота с мочой. Активирует рост секреторного отдела ацинусов молочных желез и индуцирует лактацию. Способствует развитию нормального эндометрия.

Показания к применению

Аменорея,

Ановуляторные маточные кровотечения,

Бесплодие, угроза прерывания беременности,

Альгоменорея на почве гипогенитализма.

Способ применения и дозы

Перед использованием ампулу с препаратом слегка подогревают на водяной бане (до 30-40˚С). В случае выпадения кристаллов ампулу нагревают на кипящей водяной бане до полного их растворения. Вводят внутримышечно или подкожно.

При гипогенитализации и аменорее (после применения эстрогенных препаратов) по 5 мг ежедневно или по 10 мг через день на протяжении 6-8 дней.

При кровотечениях, связанных с дисфункцией яичников - 5-15 мг ежедневно на протяжении 6-8 дней.

Для профилактики и лечения угрожающего и начинающегося выкидыша по 10-25 мг ежедневно или через день до полного исчезновения симптомов возможного выкидыша.

При привычном выкидыше препарат вводят до 4 месяцев беременности.

Высшая разовая и суточная доза для взрослых - 0,025 г внутримышечно.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: сонливость, головная боль, депрессия, апатия, дисфория.

Со стороны пищеварительной системы: холестатический гепатит, тошнота, рвота, снижение аппетита, калькулезный холецистит.

Со стороны мочеполовой системы: снижение либидо, сокращение менструального цикла, промежуточное кровотечение.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения.

Со стороны ССС: повышение АД, отеки, тромбоэмболия (в т.ч. легочной артерии и сосудов головного мозга), тромбофлебит, тромбоз вен сетчатки.

Со стороны эндокринной системы: галакторея, алопеция, увеличение массы тела, увеличение, боль и напряжение молочных желез; гирсутизм.

Аллергические реакции.

Местные реакции: болезненность в месте введения.

Избыточное количество прогестагенов может вызвать вириализацию плода женского пола (вплоть до неопределенности половой принадлежности).

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата

Рак молочной железы и половых органов

Печеночная недостаточность

Беременность (II-III триместры)

Склонность к тромбозам, острые формы флебита или тромбоэмболических заболеваний

Вагинальные кровотечения неясного генеза

Несостоявшийся выкидыш

Порфирия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лечение прогестероном часто комбинируют с применением эстрогенных препаратов или проводят непосредственно по окончании применения эстрогенных препаратов.

Прогестерон уменьшает лактогенный эффект окситоцина.

Уменьшает интенсивность действия ЛС, стимулирующих гладкие мышцы матки, анаболических стероидов, гонадотропных гормонов передней доли гипофиза.

При одновременном применении с барбитуратами отмечается уменьшение действия прогестерона.

Особые указания.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, эпилепсии, мигрени, депрессии, гиперлипопротеинемии, внематочной беременности.

Лактация

Физиология женского организма устроена уникальным образом и представляет собой сложный механизм. Уже с двенадцати лет организм готовится выполнить свою репродуктивную функцию. Внутренний слизистый слой матки (эндометрий) служит средой внедрения эмбриона и отвечает за его питание на протяжении всей беременности.

Если зачатие не осуществляется, эндометрий начинает отслаиваться, то есть происходит отторжение внутреннего маточного покрова. Этот процесс называется менструацией. Если же зачатие произошло, то кровянистые выделения прекращаются.

Но бывают ситуации, когда прерывание месячных происходит совершенно по другим причинам. Поэтому убедившись, что беременность отсутствует, девушки ищут способ спровоцировать возобновление критических дней. Медики рекомендуют использовать для вызова месячных. Инструкция, как колоть и какую дозировку применять может ответить только врач. Самостоятельный прием препарата может нанести весомый ущерб организму, нарушив работу половой, эндокринной и других систем.

Что такое прогестерон?

– это женский половой гормон, который вырабатывается в коре надпочечников и яичниках. Этот гормон является предшественником слизистой матки. На его основе формируется эндометрий, который создает благоприятную среду для зачатия и вынашивания плода. Если зачатия не произошло, прогестерон активирует процесс отторжения эндометрия, а, следовательно, начала менструации. Если в женском организме низкий прогестерон, это может вызвать задержку месячных или их полное отсутствие.

Дефицит прогестерона является самой частой причиной задержки месячных, поэтому многие медики назначают уколы прогестерона для вызова месячных без дополнительных гормональных исследований. Это делать категорически запрещено, так как гормональные сбои, а в следствии перебои в менструальном цикле, могут возникать вследствие различной этиологии. Повышение уровня полового гормона, также вредно, как и его низкий уровень.

Многими медиками используются для синтетического наполнения гормоном прогестероном, уколы для вызова месячных. Инструкции, даже в официальных источниках, не предоставляют разрешения на самовольное применение. Поэтому купить препарат можно только после назначения врача и предъявления рецепта в аптеке.

Синтетический заменитель и естественный половой гормон прогестерон обладают одинаковым действием, поэтому могут служить хорошей альтернативой. Но самостоятельный ввод может спровоцировать ряд побочных явлений, с которыми возможно справиться только с помощью профессионального медика.

В каких ситуациях назначаются уколы прогестерона?

При обращении в больницу и жалобе на задержку или отсутствие менструации, врач может назначить прогестерон в уколах. Но это назначение может последовать только после проведения всех лабораторных исследований на выявление уровня гормонального фона.

Назначить препарат могут в случае:

• наличия синдрома аменореи – отсутствие менструальных выделений в течение нескольких месяцев или олигоменореи – срок задержки более двух месяцев и может достигать нескольких лет;
• неполноценного менструального цикла – характеризуется патологическими яйцеклетками, которые не созревают до конца, а слизистая обновляется;
• наличия кровотечений в промежутках между хронологией нормального менструального цикла;
• критически короткого периода менструации или обильных месячных;
• продолжительности кровянистых выделений длительное время после предполагаемого окончания менструации;
• усиленных болевых ощущений во время месячных после незначительной задержки.

В некоторых случаях (например, длительной задержке, кратковременных циклах или отсутствия месячных) необходимо убедиться, что женщина не беременна. Если таково не подтверждается, тогда врач выписывает прогестерон при задержке с целью вызова менструации.

В частых случаях достаточно 5–10 инъекций препарата, чтобы полностью нормализовать месячный цикл. Если после приема нет месячных или последние сопровождаются сильными болями, необходимо пройти повторное обследование у профильного медика и сдать дополнительные анализы. Возможно под недостатком прогестерона кроется более серьезная патология.

Введение гормона может также назначаться беременным женщинам, так как дефицит прогестерона не позволяет плоду развиваться в оптимальных условиях.

Беременным женщинам препарат показан в таких случаях:

• при возможной угрозе выкидыша;
• при обнаружении недостаточного функционирования желтого тела;
• если прежние зачатия заканчивались отторжением плода;
• при диагностированном бесплодии.

И, главное, если при лабораторных исследованиях был выявлен низкий уровень прогестерона.

А также назначается прогестерон при климаксе для нормализации гормонального баланса и регуляции уровня естественного прогестерона, эстрогена и тестостерона в женском зрелом организме.

Как колоть уколы прогестерона и в какой дозировке?

Инъекции прогестерона вводятся внутримышечно или подкожно (способ определяет врач). Перед вводом ампулу с готовым раствором необходимо разогреть в руке. Такая процедура делается для менее болезненного ввода препарата. Для вызова менструаций применяется прогестерон с концентрацией 1%, 2%, 2,5% (примесь прогестерона с оливковым или миндальным маслом).

Необходимая дозировка и длительность курса определяется квалифицированным медиком. Дозы определяются в зависимости от уровня имеющегося естественного прогестерона в организме и причины возникновения его дефицита. Если больная не имеет никаких противопоказаний или негативной предрасположенности к действующему компоненту, дозировка определяется стандартным методом.

• Ежедневный ввод в установленной врачом дозе, в течение 7 дней вызывает задержавшиеся месячные.
• При обильных кровотечениях после длительной задержки менструальных выделений синтетический заменитель вводят ежедневно по 0,5–1,5 мл в течение недели.
• В целях предотвращения болезненных менструаций, 1% прогестерон вводится, как профилактическая мера за неделю до начала критических дней.

Другие дозы препарата назначаются строго врачом и несут индивидуальный характер.

Побочные эффекты

Как и любой фармацевтический препарат, уколы Прогестерон имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний к употреблению гормонального вещества.

Ввод прогестерона может вызвать такие негативные реакции организма:

• повышение артериального давления;
• негативное воздействие на печень, вследствие чего может возникнуть желтуха;

• прогрессирующие проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые проявляются в виде тошноты и рвоты;
• при систематическом применение препарата нарушается функциональность эндокринной системы: понижается сексуальное влечение к противоположному полу, происходит быстрый набор массы тела, возникают болевые ощущения в сосковой части молочных желез, могут возникать произвольные маточные кровотеченья;
• при длительном курсе приема препарата страдает нервная система, что сказывается на общем психоэмоциональном состоянии, появляются регулярные головные боли, развивается тяжелая депрессия.

Подобные могут прекратиться после окончания приема гормонального препарата прогестерона.

В каких ситуациях запрещается применение прогестерона?

Обширный ряд противопоказаний, которые имеются у прогестерона, подтверждает его небезопасность для самостоятельного приема. Лечение должно проходить под строгим врачебным контролем, а сама терапия назначаться только после комплексной диагностики и сдачи необходимых анализов.

Принимать прогестерон в качестве искусственного наполнителя дефицитного гормона запрещается при наличии таких сопутствующих патологий:

• рак матки, яичников и других половых органов;
• злокачественные опухоли в молочной железе;
• неполноценное функционирование печени с различной этиологией;
• гепатит;

• патологии сердечно-сосудистой системы: гипертония, сердечная недостаточность, наличие тромбозов в сосудах или склонность к их образованию, атеросклероз, гипертрофия правого или левого желудочка миокарда и другие заболевания;
• сахарный диабет;
• патологическое состояние дыхательной системы: бронхиальная астма, аллергические патологии дыхательных путей и т. п.;
• эпилепсия;
• нарушения нервной системы, которые проявляются в виде регулярных психоэмоциональных расстройств и депрессий.

К тому же прием прогестерона в период планирования зачатия, в третьем триместре беременности и во время лактации не рекомендуется.

Гормональный фон женщины устроен на идеальном балансе. Если по каким-то причинам, понижается уровень одного гормона, это провоцирует поднятие или понижение другого, и так далее со всеми гормонами организма. Поэтому прежде чем прибегнуть к приему гормональных препаратов, необходимо на 100% убедиться в правильности диагностирования.

Неправильный диагноз влечет за собой некорректное лечение, которое окажет весомый ущерб не только половой системе, но и всему организму. При необходимости терапевтических мер уколами прогестерона не стоит заниматься самолечением или вводить увеличенные дозы препарата. Здоровый организм – это идеальный баланс всех его частичек.

– это женский половой гормон, имеющий важнейшее значение в развитии и функционировании организма. Но основные функции на него возлагаются в период беременности, так как прогестерон подготавливает матку для плодного яйца, создавая благоприятные условия для роста и развития плода.

Дефицит прогестерона приводит к бесплодию, а в период беременности - к самопроизвольному аборту и отсутствию лактации. Поэтому при подозрении на недостаточную выработку гормона женщинам назначаются препараты, в состав которых входит натуральный или синтетический аналог прогестерона. Какие препараты прогестерона применяются в современной медицине для лечения гормонального дисбаланса, в каких формах они выпускаются, и как они воздействуют на организм беременных женщин?

В настоящее время фармацевтическими компаниями предлагается широкий ассортимент препаратов, содержащих прогестерон.

Все они выпускаются в следующих формах:

• таблетки – Прегнин, Норколут, Утрожестан (капсулы);
• кремы и гели – Прогестерон крем, Прожестожель гель;
• вагинальные свечи – Утрожестан;
• растворы для инъекций – Прогестерон.

Вне зависимости от формы выпуска, все эти лекарственные средства предназначены для восполнения дефицита гормона. Однако назначение препаратов производится, исходя из особенностей состояния женщины и очага воздействия.

В состав таблеток может входить как синтетический гормон, так и натуральный. При этом препараты с натуральным прогестероном имеют множество побочных эффектов, так как оказывают воздействие на печень и желудочно-кишечный тракт. Кроме этого натуральный прогестерон имеет свойство повышать свертываемость крови, что приводит к образованию тромбов.

Виды и формы выпуска

Нередко женщинам назначаются препараты, в состав которых входит прогестерон, получаемый из растений. Несмотря на отсутствие побочных эффектов, их применяют в качестве дополнительной терапии к основному лечению, так как в организме человека растительный гормон не способен полностью метаболизироваться.

В состав кремов, гелей и вагинальных свечей входит исключительно натуральный прогестерон. Преимущества этих форм лекарственных средств заключается в отсутствии побочных эффектов, так как при их применении не оказывается влияние на внутренние органы.

Крем наносится непосредственно на тело в тех местах, где кожа наиболее тонкая, к примеру, на внутреннюю часть бедер, в основание шеи и область живота.

Гель вводится во влагалище с помощью одноразовых аппликаторов, входящих в комплектацию. Таким же образом применяются и свечи.

Прогестерон в ампулах предназначен для инъекций, которые вводятся либо внутримышечно, либо подкожно. Такая форма препарата считается наиболее эффективной, так как, попадая в мышечную ткань и кровь, гормон быстрее вступает в действие. Однако недостатком данного препарата является то, что очень болезненны, поэтому назначают их очень редко, в особенности при .

Описание таблеток

Таблетки с прогестероном чаще всего применяется для поддержания беременности в случаях, когда у женщин в яичниках не образуется желтое тело, являющееся основным источником гормона, либо его функции нарушены.

В состав таблеток входит синтетический аналог прогестерона, что значительно повышает их действие. Основным их преимуществом является удобство использования и способность проникать непосредственно в клетки тканей.

Это синтетический аналог прогестерона, действие которого аналогично естественному гормону, вырабатываемому желтым телом яичника. Недостатком данного препарата является низкая эффективность, что делает его неприменимым в период беременности для предотвращения самопроизвольного ее прерывания.

Прегнил назначается в следующих случаях:

• недостаточная выработка прогестерона желтым телом;
• маточные кровотечения, вызванные нарушениями в работе яичников;
• отсутствие менструаций;
• нарушения менструального цикла, выражающиеся в слишком скудных или непродолжительных менструациях;
• болезненные менструации;
• лечение бесплодия после восстановления уровня эстрогенов.

Прегнил применяют сублингвально, помещая таблетку под язык до полного ее рассасывания. Данная особенность позволяет усилить терапевтический эффект препарата, нежели при попадании таблетки в желудок.

Данное лекарственное средство относится к числу гестагенных препаратов, эффективность которых не снижается при попадании в желудочно-кишечный тракт. Его назначают при следующих состояниях:

• болевые ощущения, возникающие в предменструальный период;
• сбои в менструальном цикле;
• различные патологии в молочных железах;
• эндометриоз;
• маточные кровотечения в период климакса;
• нерегулярные менструации, сопровождаемые обильными выделениями;
• аденомиома.

Данное лекарство содержит синтетический прогестерон. Дюфастон назначается в следующих случаях:

• недостаточная выработка прогестерона;
• бесплодие, вызванное недостатком лютеинстимулирующего гормона;
• угроза самопроизвольного прерывания беременности;
• обильные выделения во время менструаций;
• нерегулярные менструации или их отсутствие;
• маточные кровотечения.

Это гестагенсодержащий препарат, в состав которого входит натуральный прогестерон. Он выпускается в форме желатиновых капсул, наполненных маслянистой суспензией. Инструкция по применению к данному препарату предусматривает возможность перорального и вагинального использования.

Пероральное использование назначается в следующих случаях:

• бесплодие, развивающееся по причине недостаточной выработки ;
• болезненные ощущения в предменструальный период;
• сбои менструального цикла;
• климактерический период.

Вагинально капсулы вводят в следующих случаях:

• в целях снижения вероятности выкидыша;
• для минимизирования вероятности преждевременных родов;
• недостаточная выработка прогестерона при естественном цикле;
• ранний климакс.

Препараты, содержащие прогестерон, назначаются женщинам при дефиците гормона, приводящем к невозможности зачатия. Принимают их в лютеиновой фазе менструального цикла. В этот период гормон подавляет разрастание эндометрия матки, заставляя его вырабатывать вещества, требуемые для прикрепления зародыша к ее стенке.

При беременности препараты с прогестероном создают благоприятные условия для развития плода, расслабляя гладкую мускулатуру матки. Кроме этого, прогестерон подавляет активность иммунной системы будущей мамы, предотвращая отторжение плода и возможность выкидыша.

Дозировка любого препарата назначается врачом индивидуально, исходя из результатов анализов и состояния будущей мамы.

Обзор оральных контрацептивов

После рождения малыша женщинам приходится предохраняться от нежелательной беременности. Наиболее оптимальным выбором являются противозачаточные таблетки, которые делятся на два вида.

• Таблетки для контрацепции с прогестином. Единственным компонентом, который может содержаться в таких препаратах, является прогестин – синтетический аналог прогестерона.
• КОК (комбинированные оральные контрацептивы). В составе этих лекарственных средств присутствуют сразу два гормона – и прогестерон.

Кому показаны препараты с прогестероном

Все современные гестагенсодержащие оральные контрацептивы содержат минимальное количество гормонов. Единственным противопоказанием к их применению является чувствительность к действующему веществу.

Противозачаточные средства назначаются индивидуально с учетом особенностей организма каждой женщины. Многим из них по каким-либо причинам противопоказано применение КОК, поэтому гестагенсодержащие контрацептивы являются самым оптимальным вариантом предохранения от нежелательной беременности.

Прогестерон в таблетках может применяться в период грудного вскармливания, так как он не оказывает никакого влияния на вкусовые качества молока. Его прием показан при наличии сердечно-сосудистых заболеваний. Данные препараты назначаются женщинам старше 35 лет, а также дамам, страдающим от никотиновой зависимости.

Список наиболее популярных гестагенсодержащих противозачаточных средств выглядит следующим образом:

• Оврет;
• Чарозетта;
• Континуин;
• Микролют;
• Микронор;
• Примолют-Нор.

Комбинированные препараты

Комбинированные оральные контрацептивы, в отличие от предыдущего варианта, обладают большей эффективностью. Однако перечень противопоказаний у них более обширный.

Комбинированные препараты являются идеальным средством контацепции для молодых нерожавших женщин, а также после абортов и внематочной беременности. Его назначают при болезненных менструациях, а также при наличии проблем с кожей.

КОК можно применять в период грудного вскармливания, а также женщинам, страдающим от хронической анемии.

Перечень противопоказаний выглядит следующим образом:

• послеродовый период;
• нарушение функций печени;
• заболевания сердца и сосудов;
• новообразование в гипофизе;
• злокачественные или доброкачественные новообразования в молочных железах;
• сахарный диабет;
• расстройства психики;
• избыточная масса тела;
• возраст старше 35 лет;
• курение.

В каких препаратах содержится прогестерон и эстроген? Их список выглядит следующим образом:

• Овидон;
• Линдиол;
• Ригевидон;
• Демулен;
• Прегэстрол;
• Дивина.

Прием данных препаратов станет эффективной защитой от нежелательной беременности. Эти таблетки могут применяться при болезненных менструациях, а также для устранения неприятных симптомов, вызванных наступлением климакса.

Список литературы

1. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР - Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.
2. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет. О.В.Макаров, Л.В.Ковальчук, Л.В.Ганковская, И.В.Бахарева, О.А.Ганковская. Москва, “ГЭОТАР-Медиа”, 2007 г.
3. Интенсивная терапия. Анестезиология. Реаниматология. Маневич А.З. 2007г. М. «Медиздат».
4. Невынашивание беременности. Учебное пособие для студентов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФУВЛ.А. Озолиня, Т.Н. Савченко, Т.Н., Сумеди.-Москва.-21с.- 2010.
5. Акушерство. Клинические лекции: учебное пособие с компактдиском / Под ред. проф. О.В.Макарова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 640 с.: ил.

Лекарственный препарат «Прогестерон» представляет собой масляный раствор, предназначенный для внутримышечного введения. Он оказывает на организм гестагенное действие. Показаниями к назначению «Прогестерона» являются: ановуляторная метроррагия, альгодисменорея (на почве гипогенитализма), аменорея, олигоменорея, угроза прерывания беременности, эндокринное бесплодие, диагностика процесса образования эндогенных эстрогенов.

Препарат противопоказан при гиперчувствительности, раке половых органов и молочной железы, печеночной недостаточности, во 2-м, 3-м триместрах беременности. Нельзя его использовать при склонности к тромбозам, острых формах флебита или тромбоэмболических болезней, вагинальных кровотечениях невыясненного происхождения, при порфирии. C осторожностью препарат используют у женщин с патологиями сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, бронхиальной астме.

Как применять «Прогестерон»

«Прогестерон» назначают внутримышечно или подкожно. При кровотечениях, вызванных дисфункцией яичников, ежедневно вводят по 5-15 мг, в течение 6-8 дней. После выскабливания слизистой полости матки инъекции начинают через 18-20 дней. В период терапии может временно усилиться кровотечение (на 3-5 дней), поэтому астенизированным пациентам предварительно проводят гемотрансфузию (в объеме 200-250 мл). После того, как выделения крови прекратились, лечение продолжают еще в течение 6-ти дней. Если после 6-8 дней введения лекарства кровотечение не остановилось, препарат использовать нецелесообразно.

При аменорее, гипогенитализме «Прогестерон» вводят после использования эстрогенных лекарственных средств. В течение 6-8 дней делают инъекции по 5 мг каждый день или по 10 мг через день. При альгодисменорее терапию начинают за 6-8 дней , ежедневно водят по 5 или 10 мг раствора течение 6-8 дней. Для лечения альгодисменореи, вызванной недоразвитием матки, «Прогестерон» сочетают с эстрогенами из расчета 10 тыс.ЕД. Эстрогены вводят в течение 2-3-х недель через день, затем в течение 6-ти дней делают инъекции «Прогестерона».

С целью профилактики и лечения начинающегося или угрожающего выкидыша, вызванного недостаточностью функции желтого тела, назначают по 10-25 мг препарата (ежедневно или через день), до полного исчезновения признаков возможного выкидыша. При недостаточности функции желтого тела «Прогестерон» вводят течение 2-х недель с момента овуляции по 12,5 мг в сутки.