Что такое микропротезирование зубов. Основные виды. Адгезивное протезирование

Микропротезирование – стоматологическая методика, позволяющая в короткие сроки устранять эстетические дефекты зубов. Все виды вмешательств подобного рода используются сравнительно недавно.

С помощью микропротезирования появляется возможность не только улучшить внешний вид зубов, но и вернуть утраченную ранее функциональность. Как и любое медицинское вмешательство, методика имеет ряд преимуществ и недостатков, которые необходимо учитывать.

Что такое микропротезирование зубов

Под микропротезированием в современной стоматологии понимается целый набор различных методик (виниры, вкладки и адгезивные протезы, штифты и др.).

Главная задача методик – эстетическое восстановление внешнего вида зубного ряда, а потому их часто используют даже в том случае, если зубы совершенно здоровы.

Технологии также активно применяются стоматологами, если необходимо восстановить зуб, подвергшийся сильному разрушению, а методы традиционных вмешательств не дают необходимого результата.

Возможно микропротезирование отсутствующего зуба, что позволяет сохранить красоту ротовой полости и вернуть зубному ряду утраченную функциональность.

Виды микропротезирования

Стоматология использует различные виды микропротезирования. Основное разделение идет по границе между винирами и различными накладками. Накладки в России появились раньше, а потому они более дешевы и пользуются большей популярностью.

Адгезивное микропротезирование – методика, позволяющая восстановить несколько зубов, используя стекловолокно высокой прочности. Процесс восстановления прост: из материала изготавливается балка, которая крепится на ближайших зубах с помощью адгезивного материала.

Проведение микропротезирования с использованием стекловолокна позволяет добиться эстетического эффекта, но при этом не калечит соседние зубы. Их депульпацию также не проводят, а если на одном из них или на обоих есть пломбы, то их заменяют на соответствующие вкладки.

Главный плюс микропротезирования стекловолокном в отсутствии вреда для зубов, на которых закрепляются балки с помощью адгезина.

Микропротезирование винирами широко стало применяться только в последние несколько лет. Технология отличается дороговизной, но она эффективна именно для улучшения внешнего вида зуба.

Используются тончайшие пластинки, изготавливающиеся в основном из керамики, которые с помощью специального материала закрепляются на лицевой поверхности зубов.

Микропротезирование вкладками – один из самых старых методов, появившихся в России. Для изготовления используют различные металлы (золото, сочетание серебра с палладием или хрома с кобальтом), керамику, металлокерамику, свето-полимерные материалы.

Оптимальным вариантом считается золотой микропротез, однако это выглядит не очень эстетично, а потому такие заготовки используют только для восстановления зубов, которые не входят в линию улыбки.

Для микропротезирования зубов вкладками единица должна быть разрушена очень сильно.

Микропротезирование с помощью штифтов

Штифтовое микропротезирование позволяет восстановить коронковую часть зуба. Штифт при этом представляет собой изделие из металла, на нем впоследствии крепится коронка, которая и играет роль восстановителя. Вместо коронки можно использовать композитные материалы.

Преимущества и недостатки микропротезирования

Как и у любого метода вмешательства, у микропротезирования есть свои преимущества и недостатки.

К преимуществам относят:

• щадящие воздействие на соседние зубы или полное его отсутствие - нет риска повредить зубной ряд еще сильнее;
• высокая эффективность - эстетика зубного ряда заметно улучшается, к зубам возвращается функциональность;
• лабораторное изготовление и использование хороших материалов гарантирует высокое качество изделий, длительный срок их службы;
• используемые материалы дают стоматологу возможность придать поврежденному зубу почти первоначальный вид, никто не сможет при разговоре сказать, протез у человека или настоящий зуб.

Минусы:

• при установке виниров или адгезивных протезов необходимо обтачивать и препарировать зубы, чтобы методика дала наилучшие результаты;
• цена услуг высока, причем расчет стоимости проводится на один зуб;
• существует множество противопоказаний, которые должен учитывать врач, рекомендуя своему пациенту те или иные методы микропротезирования.

Применение микропротезов позволило решить множество проблем в эстетической стоматологии, однако при всех своих плюсах этот метод подходит далеко не всем.

Показания и противопоказания

К показаниям относят:

• несильное повреждение зуба;
• высокий уровень стираемости тканей;
• патология периодонта, приводящая к сильному расшатыванию зуба в лунке, высокая подвижность (протез выступает фиксатором в качестве профилактической меры);
• эстетические мотивы, когда пациент хочет улучшить форму или цвет поврежденного зуба, повлиять на красоту зубного ряда.

К противопоказаниям относят:

• сильное повреждение зубов кариесом (более 50%);
• поверхность зуба перед обработкой невозможно сделать совершенно сухой из-за гиперсаливации или .

Этапы микропротезирования

Микропротезирование – трудоемкий процесс. Ошибочно полагать, что единственный раз посетив стоматолога, удастся тут же выйти из его кабинета с новой улыбкой. Необходимо будет пройти несколько этапов, прежде чем восстановить красоту зубного ряда.

Первичная консультация

В ходе первичной консультации врач осматривает полость рта пациента, оценивает наличие показаний и противопоказаний для процедуры. Если есть необходимость, то назначается лечение, которое пациент должен пройти перед основной манипуляцией.

Снятие слепков

Если противопоказаний нет или лечение уже завершено, то зуб начинают готовить к снятию слепков. Для этого частично стачивают разрушенную коронку, после чего покрывают зуб гипсовой массой, параллельно подбирая оптимальный цвет будущей конструкции.

Изготовление

Готовые слепки отправляют в лабораторию, где по ним создается уже полностью рабочая конструкция. На время изготовления на обточенный зуб ставится облицовка временного типа. Если она будет отсутствовать, возможна сильная травматизация его внешними факторами.

Установка

Как только готовое устройство возвращается в клинику, его можно устанавливать пациенту. Перед этим проводят примерку, чтобы исправить недочеты конструкции. После протез закрепляется на постоянном цементе.

Процедура не требует предварительной установки, которая должна проверить совместимость конструкции и организма. Это объясняется тем, что соприкосновение со слизистыми является минимальным, а, значит, реакция отторжения – исключение, а не правило.

Срок службы

Микропротезы отличаются большим сроком службы. Для стекловолокна характерно сохранение своих качеств в течение 5-6 лет, вкладки будут служить 11-12 лет, а виниры - до 20 лет и более при тщательном уходе.

Уход

Значительных изменений в методике ухода не будет.

Для чистки рекомендуется использовать стандартные зубные пасты, в которых нет абразивных частиц. Не применяют по отношению к конструкциям различные народные методы типа соды и активированного угля, так как эффекта отбеливания добиться не удастся, а вот повредить материал можно.

После процедуры не проводят отбеливание зубов и специфические стоматологические чистки. Материал, из которого делаются конструкции, устойчив к воздействию веществ, которые используют для осветления, добиться нужного эффекта не получится. Чистка же может нанести вред поверхности протеза.

Если правильно выбран стоматолог, который будет проводить процедуру, то проблем и осложнений не будет. Это должен быть грамотный специалист с высокой квалификацией, так как работа является довольно тонкой.

Микропротезирование – передовая методика современной стоматологии. Наиболее часто ее используют для исправления эстетических дефектов, но и для восстановления утраченной функциональности она тоже подойдет.

Микропротезирование - это восстановление поврежденных или утраченных зубов в «щадящем» режиме. Метод позволяет достичь эффекта ортопедического лечения и избежать травматичного и необратимого препарирования. В сравнении со стандартным пломбированием или эстетической реставрацией, дает более долговечный и надежный результат.

Микропротез – это ортопедическое устройство для замещения полностью разрушенного зуба или восстановления формы и цвета его частично поврежденной части.

Материалы

• Керамика (фарфор и цирконий отличаются высокой прочностью и гарантирует отличный эстетический эффект);
• металлокерамика (неплохая эстетика керамики в сочетании с прочностью металла);
• нейлон (гибкий и гипоаллеренный);
• сплавы драгоценных металлов (золото и палладий – прочные, долговечные и пластичные вещества);
• композиты (идеальный вариант для временной реставрации зуба).

1. Вкладки.
2. Штифты.
3. Накладки (или виниры).
4. Полукоронки (другие названия – частичные коронки, трехчетвертные).
5. Адгезивные.

Вкладки

Это эффективная замена светополимерных пломб: в сравнении с ними они намного надежнее, прочнее и лучше выглядят. Их используют для коррекции формы и цвета частично разрушенных зубов – тех их участков, что находятся внутри зуба.

Самыми лучшими считаются керамические вкладки, однако в ортопедической стоматологии используют и диоксид циркония, хромо-кобальтовый сплав, золото. Они применяются для коррекции моляров, не попадающих в зону улыбки.

Протезы на штифтах

Если повреждение задело глубокие слои твердых зубных тканей, а коронковая часть сохранилась, ставят штифты. Их делают из титана (прочное и биологически совместимое вещество) или стекловолокна (обладает теми же свойствами, что и титан, но с лучшей эстетикой) и вживляют в корень. Сверху закрепляется вкладка.

Виниры

Название этих несъемных накладок с английского «to veneer» переводится как «придавать внешний лоск», «маскировать». Из этого следует, что они используются в качестве «облицовки» зубов, изменяя их форму и цвет. Их толщина – от 0,2 до 1,5 мм. С помощью стоматологических цементов они крепятся на внешнюю сторону зубов, которые перед этим подвергаются минимальной обработке или же остаются вовсе нетронутыми.

Разновидности:

• керамические виниры (к ним относятся и тончайшие люминиры – ставят на необточенные зубы). Как правило, устанавливаются на зубах, скрытых при улыбке – восемь нижних и десять верхних. Прослужат они в среднем 10-15 лет.
• композитные виниры (их изготавливают прямо во рту пациента путем послойного нанесения затвердевающей пасты). Подходят для исправления дефектов одного-двух зубов и используются не более 5 лет.

Полукоронки

Являются несъемными, используются для сильно разрушенных зубов, но, в отличие от обычных коронок, частичные покрывают 4 из 5 поверхностей зуба (видимая глазам часть остается нетронутой).

Для их установки не требуется агрессивная обтработка, что позволяют сохранить больше здоровых тканей и защищает десну от травмирования, практические неизбежного при фиксации простых коронок. Чаще всего изготавливаются из металлов, эксплуатируются 10-15 лет.

Адгезивное микропротезирование

В этом случае препарирование не проводится, ортопедические устройства крепятся к соседним зубам с помощью специальных лент, микрозамков или крючков.

«Дентапрег» на стекловолокне

Состоит из искусственного зуба в центре и двух вкладок по бокам. В опорных зубах делаются небольшие бороздки, куда вставляется стекловолоконная лента Dentapreg. Эта лента клеится на текучий композит и отвечает за закрепление моста.

Вариант подходит для фронтальных и дальних зубов верхней челюсти, хотя по желанию пациента применяется и на нижней челюсти. Ставятся временно: на период не более двух лет.

Система Connect

От Dentapreg отличаются тем, что для фиксации моста используются ленты из ультрапрочного полиэтиленового волокна. Connect часто используется для реставрации передних зубов.

Система CBW

В ходе лечения с использованием CBW (от англ. Crownless Bridge Work – безкоронковая мостовидная работа) в опорных зубах делаются небольшие отверстия диаметром 1-1,2 мм и длиной 1,6-1,8 мм. В этих отверстиях закрепляются микрозамки из титана и циркония, к ним крепится искусственный зуб из керамики или композита. Эффективна для реставрации передних и жевательных зубов.

Нейлоновый минипротез-бабочка

Полностью съемный, выглядит как зуб (или два) с крючками по бокам, напоминающими крылья и крепятся к опорным зубам. Для максимальной фиксации можно использовать специальный клей (Lacalut Dent, R.O.C.S., Corega, Protefix, Dentipur).

Эластичный и прочный микропротез восполняет потерянный зуб до тех пор, пока не будет проведено несъемное протезирование. Могут выдержать эксплуатацию от 3 до 7 лет, хотя не стоит носить протез-бабочку больше трех месяцев.

Цены

Средняя стоимость с учетом установки:

• 5 000 руб. за одну вкладку;
• 6 000 руб. за лечение со штифтом штифтом (из металла или стекловолокна);
• от 12 000 руб. за одну накладную пластинку;
• 4 000 руб. за металлическую полукоронку, 8 500 рублей – за металлокерамику и от 13 000 за керамику;
• 6 000 руб. за адгезивные мосты;
• 40 000 руб. за установку системы CBW;
• от 15 000 руб. за нейлоновый иммедиат-протез.

Микропротезирование зубов – это методика, которая позволяет сохранить даже сильно разрушенные зубы. Суть заключается в установке протеза небольшого размера, выполненного из керамики или композитного материала. Микропротезирование – щадящая технология, которая позволяет не затрагивать расположенные рядом здоровые единицы.

Общее описание техники и необходимость установки

Микропротезирование – новейшая техника в стоматологии, которая позволяет восстановить поврежденный жевательный ряд, при котором влияние на соседние здоровые единицы сведено к минимуму или полностью исключено.

Имеющиеся дефекты исправляют с помощью протезов из керамики или стекловолоконного материала. Они являются пломбами, изготовленными по индивидуальным размерам. Эти элементы подходят разрушенному зубу и по цвету, и по форме.

Размеры микропротеза определяются специалистом, исходя из объема разрушения зуба.

Показаниями к проведению микропротезированию являются:

• повреждения зубов кариозного и некариозного плана;
• потребность выравнивания зубов;
• изъяны коронок, при которых ткань сохранилась на 50%;
• сильное стирание зубов;
• дефекты челюсти;
• повышенная чувствительность к температурным раздражителям;
• неудовлетворительная форма или цвет коронок;
• сколы;
• незначительные искривления зубов;
• большие промежутки между зубами;
• непривлекательный вид улыбки от природы.

Обратите внимание! При большом объеме поражения кариесом микропротезирование не практикуется.

К преимуществам указанного метода восстановления зубов можно отнести следующее:

• продолжительный срок службы микропротезов;
• возможность восстановления эстетичного вида коронок без ущерба для их функциональности;
• применение высококачественных материалов при изготовлении протезов;
• максимальное сходство микропротеза с естественными зубами.

Есть несколько видов микропротезов, поэтому решить проблему неэстетичного вида зубов или их частичного разрушения вполне возможно.

Разновидности

В зависимости от используемого материала, различают несколько видов микропротезирования.

Виниры

Это – тонкие накладки, которые фиксируют на передней стороне зубов. Эти микропротезы скрывают такие изъяны, как незначительные искривления, темные участки, щели и трещины. Также виниры позволяют безопасно отбелить зубы и защитить эмаль от воздействия кофе, чая и сигарет.

Основная задача виниров – придание зубам эстетичности. Эти конструкции изготавливают прямым или непрямым способом.

При прямой установке виниры изготавливают в процессе их установки. На разрушенную стенку единицы слоями наносят выбранный материал, а затем шлифуют, придавая пластинке естественные очертания.

Непрямые, или жидкие, виниры изготавливают до их установки. Вначале специалист делает слепок зуба с изъяном, при помощи которого выполняют фарфоровую пластинку.

В таблице перечислены преимущества и недостатки микропротезирования винирами.

Важно! При должном уходе за ротовой полостью продолжительность эксплуатации виниров составит около 20 лет, если они были выполнены из керамики. Виниры из композитного пломбировочного материала прослужат 3-5 лет.

Стоимость установки виниров в медицинских учреждениях – от 11000 рублей за один винир.

Адгезивное микропротезирование отсутствующего зуба

Подобный метод позволит восстановить потерянный либо разрушенный зуб. С этой целью устанавливают конструкцию. Она имеет тонкие пластинки по бокам. Эти элементы крепятся к тыльной стороне опорных элементов и потому остаются незаметными.

Метод подойдет, если нужно восполнить один-два отсутствующих фронтальных зуба , в качестве временного варианта при проведении двухэтапной имплантации, при необходимости срочно исправить дефект зубного ряда.

Такие пластинки изготавливают из пластика или стекловолокна. Последний материал особо прочен. Кроме того, он является гипоаллергенным, поэтому подобные конструкции можно устанавливать даже аллергикам.

Технология адгезивного микропротезирования предусматривает выполнение небольших насечек на соседних с поврежденным зубах, за которые потом и крепится балка из стекловолокна.

Установка конструкции занимает всего одно посещение.

Ожидаемая продолжительность эксплуатации элементов из стекловолокна не превышает 5 лет.

Цена конструкции – от 13000 рублей.

Использование вкладок

Зубная вкладка для микропротезирования – это копия полости зуба, которую изготавливают из прочного материала. Она практически в точности копирует естественную полость. В качестве рабочего материала могут выступать керамика, металл, композит. Вкладки применяются вместо пломбировочного материала.

Посредством такого метода решают следующие проблемы:

• неэстетичный внешний вид зубов . В настоящее время стоматологами используются вкладки, которые по цвету и форме не отличаются от естественной коронки;
• нарушение структуры зуба . Когда устанавливают вкладки, человек получает возможность полноценно пережевывать пищу;
• неустойчивость зубных тканей . Укреплять их необходимо, если планируется дальнейшее протезирование.

Есть такие виды:

• Inlay – вкладка, размещаемая внутри зуба;
• Pinlay – элемент, который имеет полости дополнительного характера для обеспечения лучшей фиксации;
• Onlay – элемент для восстановления верхней части коронки;
• Overlay – вкладка, восстанавливающая практически всю поврежденную коронку.

Микропротезирование зубов вкладками выполняют следующим образом:

• на внутреннюю поверхность полости наносят изоляционное покрытие;
• снимают двухслойный слепок;
• устанавливают временную пломбу;
• изготавливают модель по индивидуальным меркам и собственно вкладку для микропротезирования;
• производят полимеризацию, полировку и обработку ее поверхностей;
• закрепляют с помощью фиксирующих материалов.

Период эксплуатации зубных вкладок зависит от материала, из которого они изготовлены. Керамические конструкции служат около 6 лет, золотые – 10 лет.

Цена – от 6500 рублей за пластмассовые вкладки до 15000 за комбинированные.

Микропротезирование зубов на штифтах

Этот способ подойдет, если один или несколько коронок в зубном ряду отсутствуют. Штифт – это особый стержень, один конец которого вкручивают в корень зуба. Второй конец установки используют для введения протеза в него.

Штифты требуются при наличии следующих показаний:

• повреждение зуба более, чем на 50%;
• выраженное ослабление зубного покрытия, вызванное патологиями зубного ряда или неправильным их лечением;
• нет опоры, которая требуется для установки протеза.

Применяют такие виды конструкций:

• анкерные . Изготавливаются из сплавов различных металлов. Активные штифты фиксируют в корневом канале с помощью резьбы, нанесенной на них. Пассивные элементы являются безрезьбовыми, поэтому их крепят на специальные фиксирующие составы;
• стекловолоконные . Они гипоаллергенны, поэтому штифты на его основе можно устанавливать пациентам с повышенной чувствительностью к металлам. Стекловолокно является эластичным, поэтому его легко устанавливать;
• из карбонового волокна . Такие элементы созданы из углеродных волокон и максимально приближены к составу тканей зуба;
• культевые вкладки . Конструкции изготавливают по индивидуальным меркам. Они требуются при выраженном разрушении коронки;
• парапульпарные . Стержень этого штифта состоит из металлического сплава и покрыт сверху полимерным материалом. Парапульпарные штифты не устанавливают в полость зуба, их основная задача – поддержка основной конструкции.

Устанавливать штифты можно в том случае, если корни имеют достаточную длину. Они должны быть больше, чем длина устанавливаемой коронки.

Установка производится таким образом:

• корневой канал подвергают тщательному очищению;
• вводят в него стержень элемента;
• осуществляют пломбирование;
• зуб протезируют с применением коронки или искусственного протеза.

После окончания установки специалист проводит тест надежности данной конструкции.

Срок службы этих элементов – до 15 лет. Окончательный период эксплуатации зависит от материала. Так, стекловолоконные конструкции служат около 5 лет, винирные – до 20 лет.

Стоимость постановки одного элемента – от 9500 рублей.

Съемное микропротезирование

Они требуются, чтобы заполнить пустоту, оставшуюся после разрушения или выпадения зуба.

Есть конструкции, которые снимаются полностью или частично. Первый вид – это крепление ортодонтического приспособления на деснах и твердом небе. Конструкции изготавливают из сплавов пластмассы, силикона, акрила.

Установку частично съемных конструкций практикуют для замещения единиц на челюстной дуге, временного замещения утраченных единиц, восстановления удаленной группы коронок на одной стороне ряда.

Показаниями для съемного микропротезирования являются:

• осложнения, вызванные пародонтозом или пародонтитом;
• полная утрата зубов на челюстной дуге;
• дефекты бокового или фронтального участков;
• отсутствие жевательных моляров с одной стороны челюсти.

Утраченные зубы реставрируют таким образом:

• вначале снимают слепки челюстных дуг;
• изготавливают по слепкам протез;
• устанавливают микропротез.

Период адаптации к новым конструкциям длится несколько месяцев.

Срок службы – около 6 лет.

Стоимость – от 10000 рублей.

Противопоказания

Микропротезирование не всегда целесообразно и допустимо. Противопоказаниями к этой процедуре являются:

• систематические проявления бруксизма;
• распространенный динамично развивающийся кариес;
• отсутствие возможности обеспечить полную сухость поверхности поврежденных коронок;
• болезни пародонта;
• неправильный прикус.

Обратите внимание! Относительными противопоказаниями к микропротезированию являются ненадлежащее состояние ротовой полости из-за недостаточного гигиенического ухода, гингивит, пародонтоз.

В каждом отдельном случае целесообразность микропротезирования определяет специалист.

Риски и вероятные осложнения

Осложнения часто возникают как результат неправильно проведенной процедуры микропротезирования.

К наиболее распространенным осложнениями необходимо отнести следующее:

• развитие воспаления, которое распространяется на десны под протезами;
• физический дискомфорт;
• развитие аллергических реакций на материалы, из которых был изготовлен микропротез;
• пульпит;
• кариес;
• гальванический синдром;
• ослабление креплений конструкций.

При развитии указанных осложнений у пациента проявляются такие признаки:

• металлический привкус во рту;
• воспаление слюнных желез;
• боли в области головы;
• потемнение металлических деталей протезов;
• покраснение и отек слизистых тканей ротовой полости;
• кожная сыпь;
• сухость во рту, чувство жжения.

Адгезивное протезирование зубов – это новая прогрессивная и эффективная технология, которую предлагают современные стоматологии-ортопеды . Она является разновидностью микропротезирования.

При этом все неприятные процедуры, которых боятся пациенты из-за ассоциации с протезированием, не требуются совсем (например, та же обточка опорных зубов, их препарирование, установка коронки, депульпирование и прочие неудобства).

Даже при потере всего одного из ряда зубов традиционные методы его восстановления предполагают препарирование соседних зубов и закрытие их коронками. А используя адгезивное протезирование можно сохранить все здоровые зубы целыми, при этом восстановив утраченный. Такая проблема, как утрата одного зуба, вообще имеет целый ряд решений, но адгезивное микропротезирование является наиболее простой и эффективной методикой.

Адгезивное протезирование без обточки

Как бы нам того не хотелось, но обточка опорных зубов необходима для установки многих видов протезов. В первую очередь, имеется в виду мостовидный протез (или «мост»). Вся суть такого метода протезирования заключается в том, что искусственный зуб или их ряд закрепляется на коронки.

Они надеваются на здоровые зубы, которые служат основой для коронок, по обе стороны от пустого пространства в зубном ряду. Но чтобы установка коронки была возможной, эти опорные зубы необходимо обтачивать.

С помощью современных седативных средств эту процедуру пытаются облегчить, но она так же и остаётся неприятной. И вполне понятно, что крепкие здоровые зубы жаль портить ради этой процедуры. Благо, что в современной медицине появился новый высокотехнологичный метод, который позволяет восстанавливать зубы без обточки их здоровых «соседей».

Адгезивное протезирование без обточки является самым щадящим методом, потому как:

• сохраняются нервы зубов;
• их эмаль не повреждается;
• функциональные особенности остаются прежними;
• срок службы зубов значительно увеличивается.

Метод протезирования зубов без обточки разделяется на две группы:

• инвазивная (в зубах по краям от дефекта создаются маленькие борозды или отверстия, и туда в зависимости от ситуации устанавливаются стекловолоконные опоры или микрозамки, после чего недостающий зуб восстанавливается);
• неинвазивная (опорные зубы остаются целыми; предварительно выбирается оптимальная методика протезирования, после делаются оттиски, разрабатывается конструкция и зуб воссоздаётся).

Сама процедура адгезивного протезирования проходит в строго определённой последовательности:

1. Специалист осматривает пациента, делает сбор анамнеза (он играет большую роль для клинической картины болезни), ставит диагноз и составляет план по лечению.
2. После обследования проводится диагностика с помощью компьютерной RG-визиограммы или электроодонтодиагностики.
3. Полость рта подготавливается к протезированию. Зубы обрабатываются при помощи инструментов с алмазным покрытием, чтобы улучшить адгезию композита к эмали.
4. Снимаются оттиски и создаются рабочие модели. Наносится цветной воск.
5. Поверхность зубов обрабатывается медикаментами, зубы и протез покрываются композитом. Затем удаляются излишки, и при помощи специальной лампы проводится полимеризация. Происходит корректировка по прикусу и зубы полируются.

Адгезивные протезы нельзя устанавливать, если:

• опорные зубы сильно разрушены и находятся в неправильном положении;
• зубы подвижны и легко стираются;
• имеется тяжелое заболевание пародонта;
• у пациента есть склонность грызть ногти;
• имеются патологические тремы.

Видео: Адгезивный мостовидный протез

Технология адгезивного протезирования

В переводе с латинского языка «adhaesio» дословно означает «прилипание». Это и дало название этому методу, потому как протез крепится к опорным зубам благодаря специальному клею. Технология адгезивного протезирования заключается в следующем. Начнём с того, что существует два основных способа, которые используются при этом методе.

Один из них предполагает нанесение на опорные зубы микронасечек.

Он проходит в несколько этапов:

• Нанесение насечек (если имеются пломбы, они могут быть выпилены).
• Укладка и закрепление в образовавшихся углублениях стекловолоконных нитей, которые обеспечивают устойчивость и высокую прочность для будущего протеза.
• Использование металлокерамики или композитных материалов для восстановления утраченного зуба. Изготовить металлокерамический протез довольно сложно и трудоёмко, поэтому этот процесс осуществляется в зуботехнических лабораториях по слепку зубов, который делается предварительно в стоматологическом кабинете. Чаще всего металлокерамические адгезивные протезы используются для мостовидного протезирования.
• Установка адгезивного протеза.
• Подгон или корректировка (если в этом есть необходимость) при помощи специальных инструментов.

Второй вариант – это так называемый Мэрилендский мост.

Он также представляет собой протез, крепящийся к опорным зубам, но уже не с помощью стекловолоконных нитей, а с использованием металлических накладок. Таким методом стоматологи-ортопеды успешно пользуются с 1973 года.

В этом случае опорные зубы тоже не подвергаются обтачиванию, а вместо этого лишь немного протравливается язычная поверхность зубов. Опорные элементы прикрепляются именно к ней. От того, какой материал использовался для изготовления протеза, зависит время его установки (например, одно или два посещения). Мэрилендский мост изготавливают из металлокерамики или металла в специальных зуботехнических лабораториях. Более детально ознакомиться со всей информацией Вам помогут фото.

Цены на адгезивные протезы

Существуют различные виды адгезивных протезов и, конечно же, у всех них различная стоимость. Вот, например, адгезивный протез «бабочка» является одним из самых популярных, потому что цена на него значительно ниже, чем на другие протезы.

«Бабочки» удобно носятся и к ним быстро привыкают.

Однако, чтобы изготовить шинирующий адгезивный протез, нужны затраты на материалы и его изготовление, поэтому такая услуга имеет соответствующую стоимость. Цены могут колебаться в зависимости от материалов и сложности конструкции, поэтому по России это суммы в пределах 3,6 тыс. руб. до 16тыс. руб .

И вне зависимости от стоимости, эта процедура стоит того, потому как технология адгезивного протезирования подходит абсолютно для всех возрастов: от пациентов юного возраста до пожилых лиц, даже после перенесения инфарктов и инсультов. Поэтому красивые и здоровые зубки теперь доступны всем без лишних потерь и самыми приятными ощущениями.

Видео: Адгезивное протезирование

Указанный вид восстановления зубного ряда является хорошей альтернативой стандартному протезированию зубов. Микропротезирование нацелено на реконструкцию поврежденного жевательного ряда. Влияние на соседние зубы при этом минимальное — либо вовсе отсутствует.

На сегодняшний день, используется несколько видов микропротезирования, каждый из которых призван устранять небольшие по объемам дефекты.

Плюсы и минусы микропротезирования зубов в стоматологии – чем отличается от протезирования зубов?

Рассматриваемая методика восстановления зубного ряда имеет ряд положительных сторон:

• Сохранность соседних зубов в ходе реставрации. Зачастую они не затрагиваются вообще либо же воздействие на них минимальное.
• Качественное восстановление эстетики и функциональности зубов. Пациенты способны без труда пережевывать пищу.
• Полная идентичность изготовленным слепкам. Это делает микропротезы высококачественными изделиями.
• Невозможность отличить протезы от обычных зубов по цвету.
• Хорошая опция для коррекции передних зубов.
• Длительный срок службы. Виниры способны продержаться от 20 лет и более, вкладки зуба – около 11 лет, а вот мостовидные конструкции из стекловолокна следует менять каждые 5-6 лет. Данные сроки способны меняться в сторону уменьшения либо увеличения.

Указанная манипуляция имеет также свои недостатки:

1. Для получения окончательного результата требуется несколько сеансов.
2. Стоимость рассматриваемой процедуры на порядок выше, чем цена за обычное пломбирование зубов.

Видео: Техника микропротезирования зубов с использованием керамических вкладок

Виды микропротезирования зубов сегодня

На сегодняшний день, микропротезирование представлено следующими разновидностями:

1.

Указанные изделия крепят на внешней поверхности коронки зуба, с целью ее защиты и обеспечения эстетичной улыбки.

Существует ряд противопоказаний к указанному виду микропротезирования: скрежет зубами, предрасположенность к стиранию эмали, контактные виды спорта, неправильный прикус.

Тем, у кого имеются вредные привычки грызть ногти, либо щелкать семечки, виниры устанавливать также не стоит, — они не будут держаться.

В силу отсутствия дискомфорта при ношении, пациентам не требуется время, чтобы свыкнуться с установленными микропротезами.

Задачи, которые решаются посредством использования виниров:

• Коррекция формы и окраса зубов. Материал, из которого производят рассматриваемые конструкции по своей структуре и цвету практически идентичен с родными зубами.
• Необходимость защитить зубы от вредного влияния кофе, табачного дыма, напитков с красителями. Поверхность виниров, благодаря своим свойствам, не меняет свой цвет.
• Устранение некрасивых щелей между зубами, иных дефектов с минимальным обтачиванием зубной эмали поврежденной коронковой части.
• Отбеливание зубов в тех случаях, когда профессиональные отбеливатели не способны справиться со своей задачей. Эмаль родных зубов при этом не повреждается.

2. Микропротезирование при помощи вкладок

Показано при больших разрушениях преимущественно боковых зубов.

Указанные изделия представляют собой специальные пломбы, которые отличаются от световых пломб своей прочностью и более длительным сроком службы.

Вкладки бывают восстановительными и культевыми:

1. К первому виду прибегают, когда нужно реставрировать окрас и форму зуба.
2. К культевым конструкциям обращаются с целью проведения восстановительных работ в отношении коронки.

Основными материалами, которые применяют при изготовлении вкладок, являются:

• Композиты. Различия между композитными и обычными пломбами минимальны.
• Керамика. Эстетическими качествами и надежностью отличаются вкладки из диоксида циркония. Хотя цена на них будет соответствующей. На практике также используются изделия из прессованной керамики.
• Металлокерамика. Более дешевый и менее качественный, чем предыдущий вариант микропротезирования.
• Металлы. Актуальны в тех случаях, когда нужно восстанавливать зубы, что не включены в линию улыбки.

3. Микропротезирование с использованием штифтов

Актуально при значительных разрушениях коронковой части зуба, при условии сохранения его корня.

Тонкий стержень устанавливают в корневом канале, куда в дальнейшем крепят протез, что по своей форме и цвету должен соответствовать здоровым зубам.

4. Адгезивное микропротезирование — его также именуют микропротезированием посредством стекловолокна

Указанный вид реконструкции применяют пациентам, у которых отмечается гиперчувствительность к металлическим изделиям.

С помощью данного метода можно реставрировать 1-2 поврежденных зуба в рамках одного посещения дантиста. Конструкцию при этом крепят к соседним здоровым зубам, на которых доктор предварительно делает не глубокие насечки, после чего с использованием специальных адгезивных средств крепят балку из стекловолокна.

Положительным моментом в этом всем является отсутствие необходимости в здоровых зубов, а пациент в итоге получает эстетичную, легкую конструкцию.

Видео: Алгоритм адгезивного микропротезирования

5. Микропротез «бабочка»

Зачастую указанная методика применяется по отношению к подросткам, когда нужно временно заместить выпавшие молочные зубы.

Также ее могут использовать пациенты на момент ожидания постоянного протеза.

Указанное приспособление является съемным, и с его помощью можно скрыть дефекты на 1-2 зубах.

Показания к микропротезированию зубов – есть ли противопоказания?

Рассматриваемая манипуляция может назначаться при следующих состояниях:

1. Профилактика сверхстирания зубной эмали.
2. Минимизация последствий, вызванных заболеваниями периодонта.
3. Желание пациента улучшить эстетику улыбки: выровнять зубной ряд, сделать зубы белыми и т.д.
4. Повреждения зубов, что имеют кариозную или не кариозную природу. При полном разрушении зубной коронки доктор может вынести решение о необходимости проведения процедуры по установке штифтов.

Микропротезирование не может назначаться при таких ситуациях:

• Бруксизм.
• Невозможность обеспечить полную сухость поверхности зуба.
• Некоторые погрешности в прикусе.
• Наличие агрессивного кариозного процесса.
• Ограниченный объем зубной эмали.
• Патологии пародонта.
• Антисанитария ротовой полости.

В целом, только после полного обследования пациента доктор выносит решение о целесообразности установки микропротезов.

Техника выполнения микропротезирования зубов – этапы процедуры, видео

Рассматриваемая манипуляция зачастую проходит в два этапа.

При первом посещении дантист осуществляет следующие процедуры:

1. Профессиональную обработку подверженных разрушению зубов.
2. Устранение кариеса (если таковой имеется).
3. Формирование полости в зубе.
4. Снятие слепка для дальнейшего изготовления микропротеза. Для подобных целей применяют отвердевающую пасту, которую наносят при помощи специальной ложечки. Доктор снимает два слепка – с верхней и нижней челюстей. Один слепок необходим для замещения поврежденного зуба, второй – для адекватной подгонки изделия под противоположенную сторону зубного ряда.
5. Закрытие полости зуба временной пломбой. Это нужно для защиты полости от загрязнений. На изготовление микропротеза в среднем уходит 10-14 дней.

После формирования слепка, его отправляют в лабораторию, где изготовляется микропротез. В наши дни для подобных целей нередко используют компьютерные технологии.

Во время второго визита дантист проверяет соответствие полученного из лаборатории микропротеза с цветом зубов пациента. Также тестируется форма изделия.

При отсутствии каких-либо замечаний в отношении конструкции со стороны пациента ему устанавливают изготовленную конструкцию. Клеящим веществом служат композитные цементы, благодаря которым, обеспечивается качественное крепление изделия.

Цены на разные виды микропротезирования зубов в клиниках России

Стоимость рассматриваемого вида восстановления зубов будет определяться несколькими факторами:

• Медицинским учреждением, где будет проходить лечение, а также репутацией дантиста.
• Величиной дефекта, который необходимо устранить.
• Типом материалов, которые используют для того или иного микропротеза.
• Объемом работ, которые следует выполнить для качественного восстановления зубного ряда.