Понятно, что если вы упали с велосипеда, ударились коленкой об журнальный столик и т.д., — скорее всего на месте ушиба появится .

Почему образуются синяки

Синяк возникает, когда в следствие удара повреждаются мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них просачивается в прилежащие к коже ткани. Когда же кровь из поврежденных капилляров попадает в верхние слои кожи, то появляется плоский пурпурный , называемый экхимоза.

Почему синяки чаще возникают у одних людей и реже у других

• Частота возникновения синяков напрямую зависит от возраста человека. Аналогичные ушибы или царапины у ребенка не оставляют никаких следов, а у пожилого человека могут вызвать . Все дело в том, что с возрастом кровеносные сосуды становятся более хрупкими, так что синяки могут проявиться даже от простого соприкосновения, например, со стулом.
• Появление синяков может быть спровоцировано лекарствами, препятствующими свертыванию крови. Самым «простым» из таких препаратов является аспирин.
• У людей с наследственной проблемой свертывания крови (гемофилия) или с приобретенными нарушениями, вызывающими понижение свертываемости крови, например, цирроз печени, часто развиваются обширные кровоподтеки и необъяснимые синяки, а иногда и опасные для жизни кровотечения.

Почему синяк меняет цвет

Изменение цвета у синяка происходит на протяжении определенного промежутка времени, что дает возможность только по одному его по виду определить дату травмы. Например: когда преобладает красный цвет — это означает, что в тканях присутствует свежая кровь и можно предположить, что травма произошла недавно. Через день-другой синяк приобретает сине-фиолетовый цвет. К шестому дню цвет меняется на зеленый, а на восьмой-девятый день синяк окрасится в желтовато-коричневый цвет.

В общем, ушибленное место будет «отремонтировано» организмом за две-три недели, после чего кожа вернется в нормальное состояние.

Большой синяк — явление временное, рано или поздно он пройдет. А вот интерес к полезной информации не проходит никогда. В NIKA ASTRA Журнале для настоящих женщин можно найти ответы на многие вопросы: о здоровье, отношениях, правильном макияже, диете и моде.

Почему синяк не исчезает

В некоторых случаях, вместо того, чтобы исчезать, начинает затвердевать и еще сильнее увеличиваться в размерах. Он также продолжает быть болезненным. Такое развитие болезни могут вызвать две причины:

1. Большое количество крови «вылилось» под кожу или в мышцы и, вместо того, чтобы пытаться ее «рассосать», организм начинает «отгораживаться от ненужной жидкости» путем формирования гематомы.

Гематома явление не опасное, говоря простым языком, это небольшая лужица крови, которую придется «осушить» врачу.

2.Травма происходит в месте, где кость располагается близко к коже. В результате удара происходит выделение в организм кальция (костный «стройматериал»), из-за этого в месте кровоподтека происходит гетеротопическое окостенение или попросту сказать — миозит. Этот фактор требует посещения врача.

Как лечить синяк

Есть несколько вещей, которые можно сделать самому, чтобы предотвратить или свести к минимуму :

• холодный компресс. Положите лед в пластиковый мешок, мешок заверните в полотенце (непосредственно на кожу лед накладывать нельзя, так можно вызвать обморожение кожи) и поместите его на травмированное место. Холод уменьшит приток крови, следовательно, ограничит кровоизлияние в кожу и уменьшит размер синяка. К тому же холодный компресс не даст развиться воспалению, что, в свою очередь, воспрепятствует возникновению отека. Если травмирована рука, то ее надо подвесить выше уровня сердца, если нога, то надо лечь и ногу положить на подушку, чтобы она была выше уровня сердца.
• Небольшая давящая повязка может не дать синяку появиться.

Примечание : если вы заметили, что на теле есть синяки, которые вы не можете «привязать» к какой-либо травме – срочно обратитесь к врачу. Возможно, вы побеспокоитесь напрасно, но лучше все же это сделать, так как спонтанные синяки могут указывать на серьезную тенденцию к кровотечениям.

При ударе или ушибе повреждаются мелкие кровеносные сосуды в месте ушиба - капилляры. Из них вытекает кровь и растекается в окружающих мягких тканях под кожей. В крови много гемоглобина, который и придает ей ярко-красный цвет, а свежий синяк благодаря гемоглобину имеет багрово-красный цвет.

К месту повреждения начинают прибывать белые кровяные клетки - лейкоциты. Они окружают место кровоизлияния и начинают разрушать кровяные клетки, которые излились из лопнувших капилляров. Процесс распада гемоглобина в красных кровяных клетках (эритроцитах) и ответственен за последовательное изменение цвета синяка.

Продукты разрушения гемоглобина - биливердин (зеленый желчный пигмент) и билирубин (желто-красный пигмент желчи). В процессе разрушения гемоглобина синяк меняет окраску от красного через лиловый, вишневый и синий до желто-зеленого и желтого. Затем продукты распада на месте ушиба удаляются, и окраска исчезает. Билирубин поглощается печенью, где он превращается в желчь и принимает участие в переваривании пищи.

Чем ниже на теле расположены синяки, тем медленнее они заживают. На лице синяк проходит через неделю, на теле – через две недели, а на ноге может оставаться в течение месяца. Причина этого в том, что в сосудах ног больше давление крови, поэтому там они кровоточат сильнее, чем, скажем, на руках.

А знаете ли вы...

Синяк по-научному называют "кровоизлияние" или "гематома".

Кстати...

Можно ли избежать появления синяка? Можно! Для этого нужно приложить к месту ушиба холод (лед, смоченную ледяной водой салфетку). Холодный компресс, во-первых, ослабляет боль, а во-вторых, снижает кровоток, сужает сосуды, и из них изливается меньше крови. Поэтому если к лечению холодом приступить немедленно, то даже при сильном ушибе не появится отек и не останется синяка.

А если синяк все же образовался, то можно ускорить его исчезновение... теплом! Тепло способствует рассасыванию уже образовавшихся гематом, потому что помогает расширить окружающие кровеносные сосуды, чтобы они смогли быстрее унести продукты распада. Внимание! Ни в коем случае не прикладывайте тепло сразу после удара! Это не поможет, а только усилит проявления кровоизлияния. В качестве согревающего используйте теплые ванночки, теплую грелку или компресс. Прикладывайте к синяку тепло 3 раза в день по 20 минут.

Иногда даже малейший ушиб может привести к появлению синяка или подкожной гематомы. Это очень досадно, особенно летом, когда не хочется надевать кофты с длинными рукавами и прятать ножки. У многих сразу возникает закономерный вопрос: за сколько дней проходит синяк, чтобы не осталось последствий и как ускорить процесс рассасывания? Есть определенные стадии, в которые гематома претерпевает изменения, а также способы, которыми можно все ускорить.

Синяк представляет собой кровотечение из поврежденных тканей, которые пропитываются кровью, что сразу становится заметно на коже. Процесс образования синяка может длиться несколько часов, сопровождаясь болезненностью.

Чаще всего подкожные гематомы возникают после удара, сжатия или любой другой травмы. При повышенной ломкости сосудов или недостаточной свертываемости крови, синяки появляются даже при легком ушибе или самопроизвольно.

Как долго рассасывается гематома - напрямую зависит от принятых своевременных мер, они могут и вовсе препятствовать ее появлению. Так, в зависимости от стадии образования синяков необходимо прикладывать либо холодный, либо горячий компресс. Всего их три, одна сменяет другую, имея конкретные сроки и проявления.

Стадии образования гематомы и меры воздействия

Гематома проходит 3 стадии.

Первая стадия

На первой стадии кровь, вытекающая из сосудов, заполняет пространство под кожей, просачивая ткани, а в процессе распада эритроцитов гемоглобин меняет цвет на синий. На этой стадии гематому нужно охладить, чтобы уменьшить кровоподтек. Для этого можно приложить лед, завернутый в полотенце, или любой холодный предмет. Охлаждение оказывает сужающее воздействие на сосуды, из которых вытекает меньше крови. Холод желательно прикладывать сразу же и держать около 10 минут, а после повторять процедуру каждые 2 часа. Не рекомендуется в этот период принимать горячий душ или посещать сауну.

Вторая стадия

Для второй стадии характерны изменения, проявляющиеся уменьшением отечности, а само кровоизлияние становится синим, с желтым оттенком по краям.

При больших размерах на поверхности подкожной гематомы могут появиться пятна желтого цвета. Эта стадия наступает через 2–3 дня после своего появления. Хороший результат дают компрессы, которые помогают рассосаться сгустку крови на основе гепариновой мази.

Тепло в виде компресса увеличивает приток крови, что ведет к расширению сосудов и выводу отмерших клеток крови и лимфы. Для теплого компресса можно использовать льняной мешочек, в который следует насыпать песок или соль, а после подогреть его, прикладывать на 10 минут. Пригодится использование грелки на место повреждения.

Третья стадия

Третья стадия наступает через 3–5 дней. Гематома может немного опуститься вниз, приобретает зеленый цвет. На этом этапе использование согревающих компрессов продолжается. Со временем припухлость и уплотнение проходят, и эпидермис приобретает обычный цвет.

Любая подкожная гематома может осложниться, воспаление приводит к образованию гнойника. Об осложнении нужно сказать врачу, а он примет меры или даст совет по скорейшему выходу из ситуации.

Выполнение предписаний врача позволит через 5 или 6 дней полностью избавиться от гематомы, которая не оставит следов после себя.

Синяки на лице

Даже если при падении человек ушибся лбом или переносицей, то синяк образуется под глазом. Объясняется это тем, что при ушибе разрываются сосуды и начинается под кожей кровотечение. А поскольку ткани под нижним веком рыхлые, кровь скапливается именно там. В таком случае имеются некоторые варианты решений.

1. Если синяк под глазом, то необходимо приложить холод, не дожидаясь, пока начнется отек. Только пакетик со льдом нужно прикладывать к щеке или под нижним веком, а не к глазу.
2. Если повреждена переносица и из носа течет кровь, то следует постараться не сморкаться (так как может попасть воздух, отчего гематома только увеличится). В ноздри вставляется кусочек бинта, а использовать вату с целью остановки кровотечения запрещается. Смочить турунды можно 3% раствором перекиси водорода, а потом плотно затампонировать ноздри.
3. Если наблюдаются проблемы со зрением или пульсация в месте ушиба, то необходимо обратиться за медицинской помощью.

Сколько проходит синяк под глазом - это вопрос распространенный. При лечении понадобится на регенерацию 5-7 дней, при его отсутствии ушиб может быть заметен 2-3 недели.

Если интересует, как сократить процесс регенерации мягких тканей при ушибе, то нужно сказать, что избавиться от гематомы быстрее помогут мази на основе гепарина, о них можно узнать у своего врача. Частота использования мази определяет напрямую, как быстро проходит синяк, дополнительно могут потребоваться физиотерапевтические процедуры, согревание.

Аптечные средства, рассасывающие гематомы

Перед применением любого средства в борьбе с подкожными гематомами лучше проконсультироваться с врачом. Для некоторых препаратов могут быть противопоказания.

Для борьбы с синяками подойдут следующие препараты.

1. Троксевазин. Мазь отлично справляется с рассасыванием синяков. Если нанести ее на место ушиба сразу, то кровоподтек перестанет увеличиваться и синяк пройдет быстрее. Рекомендуется применять дважды в день.
2. Лиотон обладает восстанавливающими и рассасывающими свойствами, способствует улучшению кровообращения за счет гепарина натрия. Наносить средство на место ушиба необходимо в течение недели 2–3 раза в день.
3. Бадяга, средство, про которое многие не раз слышали, а некоторые применяли на себе. Оно обладает раздражающим действием, благодаря этому улучшается циркуляция крови в месте повреждения и гематома рассасывается. Бодяга обладает антисептическим действием на кожу, ускоряя заживление ее повреждения. Средство наносят несколько раз в течение дня на 20 минут.
4. Синяк off - препарат, в основе которого содержится экстракт пиявки. Именно он расширяет сосуды, что увеличивает циркуляцию крови и лимфы, а также снимает воспаление.

Народная медицина

Помочь быстро пройти синяку можно, воспользовавшись советами нетрадиционной медицины.

В каждом доме найдется черный чай. В его составе содержатся природные антиоксиданты, поэтому он обладает противовоспалительным действием и снимает отек. Для компресса нужно заварить крепкий напиток (на полстакана кипятка 2 чайные ложки) и настаивать 30 минут. Затем смочить в нем ватный диск и приложить к ушибу на 20 минут. Процедуру повторять 3 раза в день. Можно использовать и чайный пакетик.

Лист алоэ помогает снять воспаление и оказывает противобактериальное действие. Следует разрезать лист вдоль и приложить одну половину к синяку. Можно с ним ходить до часа.

Капустный лист тоже снимает отек и воспаление. Его необходимо приложить к ушибу, предварительно помяв, чтобы начал выходить сок.

Для того чтобы увеличить кровоток в гематоме, можно воспользоваться простым рецептом: следует смешать чайную ложку кайенского перца с пятью ложками вазелина. Полученную смесь наносить на синяк и держать 10 минут.

От чего зависит рассасывание гематомы

Как быстро сойдет синяк, зависит не только от принятых мер, но и от способности организма к регенерации - а это уже индивидуальный показатель. Поэтому сколько времени потребуется коже, чтобы она приняла свой естественный цвет - точно сказать невозможно. В среднем на это забирает 2–3 недели, но может синяк держаться и месяц.

Как быстро сходит синяк зависит и от тяжести гематомы, ее величины, количества сосудов. Медики выделяют несколько видов гематом:

• легкую - когда синяк появляется в течение суток и не затрагивает мышечные ткани, есть небольшая припухлость;
• средней тяжести - кровоподтек влияет и на мышцы, синяк появляется в течение 3–5 часов;
• тяжелую, которая сильно затрагивает мышцы, что влечет за собой их временную дисфункцию, сильно выраженную припухлость, а синяк появляется через 1–2 часа.

Таким образом, через сколько пройдет кровоподтек сказать однозначно невозможно, ведь все зависит от индивидуальной особенности организма.

Если синяк не проходит на протяжении длительного периода времени, то нужно обратиться к врачу, проверить состояние сосудов и свертываемость крови. Возможно, потребуется дополнительный прием витаминов (особенно витамина К и С) и коррекция нагрузки и отдыха.

Материал из Судебно-медицинская энциклопедии

Кровоподтек - это просвечивающее через кожу кровоизлияние в расположенных под ней тканях. Возникает в результате излияния крови из поврежденных сосудов в мягкие ткани (подкожную жировую клетчатку, мышцы, в межтканевые пространства).

Понятие «кровоподтек» объединяет различные по происхождению и интенсивности скопления крови в толще мягких тканей и в промежутках между ними [Попов Н.В., 1946].

МКБ-10 относит кровоподтеки к поверхностным травмам, наряду с такими повреждениями, как ссадина , водяной пузырь (нетермический), ушиб, заноза, укус неядовитого насекомого.

Также, согласно МКБ-10, кровоподтек, наряду с гематомой , является составной частью такого понятия, как ушиб мягких тканей :

„ …Поверхностная травма, в том числе:

• ссадина
• водяной пузырь (нетермический)
• ушиб, включая синяк, кровоподтек и гематому
• травма от поверхностного инородного тела (заноза) без большой открытой раны
• укус насекомого (неядовитого)… “

Механизм образования кровоподтеков

В основе механизма образования кровоподтека лежит разрыв сосудов (прежде всего внутрикожных) вследствие их растяжения. Обычно это происходит при ударах твердыми тупыми предметами под углом, близким к 90°, или при сдавлении (компрессии)

Давность кровоподтеков

Определение давности кровоподтеков по макроскопическим признакам

При своем заживлении кровоподтекb проходят ряд стадий, которые внешне проявляются изменением их цвета:

• Cиний цвет кровоподтека зависит от образования в крови, излившейся в ткань из поврежденного сосуда, восстановленного гемоглобина (HbCO 2),
• зеленый - вердогемохромогена и биливердина,
• желтый - билирубина.

Данный факт используется для определения давности возникновения кровоподтеков при проведении судебно-медицинской экспертизы .

Сводная таблица давности кровоподтеков по литературным данным

Определение давности кровоподтеков по микроскопическим признакам

Особенности заживления кровоподтеков в зависимости от различных факторов

От области тела

"На лице, благодаря хорошей васкуляризации, все стадии кровоподтека протекают в минимальные сроки (до 7-8 дней)." (Рубежанский А.Ф., 1976 ).

От сопутствующих травм

"...При исследовании кровоподтеков у лиц, имевших тяжелую травму, мы отмечали следующее: изменение окраски кровоподтеков происходило в такой же последовательности, как и у практически здорового человека, но в большинстве случаев каждая стадия цветения задерживалась на два-три дня, особенно это было заметно у лиц с травмой, нанесенной непосредственно в область головы. Процесс рассасывания кровоподтеков и исчезновение их задерживались на пять-шесть дней и больше, а иногда даже больше 20 дней..." (Бойко О.И., 1958 ).

В.М. Смольянинов и Бронштейн Е.З. (1964) считают, что при множественных кровоподтеках, а также единичных обширных кровоподтеках, длительность их обратного развития составляет от 7 до 26 дней.

От применения терапевтических средств

Применение мазей с гепарином и венотониками, виброаккустических аппаратов приводит к значительному сокращениию "классических" сроков цветения кровоподтеков. (Нестеров М.А., 2001 ).

Цитаты

XXI век

"...Общепринятая схема определения давности по «цветению» кровоподтека следующая: в первые два часа кровоподтек проявляется в виде красно-багровой припухлости за счет наличия в кровоизлиянии оксигемоглобина... В течение следующих 6-12 ч он приобретает сине-багровую окраску в результате перехода оксигемоглобина в восстановленный гемоглобин...; к концу первых и в начале вторых суток восстановленный гемоглобин переходит в метгемоглобин, что придает кровоподтеку сине-фиолетовую окраску («синяк»)...; в конце вторых - начале третьих суток присоединяется зеленоватое окрашивание по краям (образование биливердина и вердогемохромогена), интенсивность которого увеличивается и сохраняется до 5-6 сут..., иногда - до 10 дней. К концу недели по периферии кровоподтека появляется желтоватое (желтовато-коричневое) окрашивание за счет образования билирубина и гемосидерина. К этому времени кровоподтек в центральной части сохраняет синюю окраску, в средней зоне - зеленоватую, т.е. кровоподтек «трехцветный». Такая картина может наблюдаться до 10 сут посттравматического периода. На 10-15-е сутки, на стадии желтой окраски кровоподтек постепенно исчезает. Указанные сроки являются «усредненными»..."

В судебно-медицинской практике пользуются следующими ориентировочными данными для определения давности кровоподтеков (судя по цифрам - данные Свердлова Л.С., 1949) :

• багровый или синий кровоподтек - в первые 4 дня, исчезает через 4-10 дней;
• багровый с зеленым и желтым оттенком - на 3-8-й день, пропадает к 8-12-му дню;
• смешанный цвет (багровый с зеленым и желтым) - на 5-9-й день, становится незаметным на 12-16-й день.

Эти сроки характеризуют небольшие кровоподтеки. Большие кровоизлияния могут рассасываться в течение недель и месяцев.

1990-е

"В первые часы после возникновения кровоподтек имеет красно-багровый цвет, который затем сменяется на сине-багровый... Кровоподтек сначала (на 3-4-й день) на периферии, а затем полностью становится буровато-зеленым. Вердогемохромоген, распадаясь, заменяется биливердином, биливердин переходит в билирубин, обуславливая (на 5-6-й день) появление желтоватой окраски кровоподтека. Неравномерная толщина кровоподтека предопределяет его неодинаковое "цветение" - от периферии к центру. Через 6-8 сут. кровоподтек становится трехцветным: коричневато-желтый - на периферии (с зеленоватым оттенком в средней зоне) и багрово-синий - в центре. Небольшие кровоподтеки полностью исчезают в течение недели."

"В первые три дня кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, определяющийся тем, что красящее вещество крови находится в состоянии восстановленного гемоглобина. С 3-4-го дня кровоподтек приобретает зеленоватый (за счет биливердина и вердохромогена), а с 7-9-го дня - желтоватый (за счет билирубина) оттенок. Позднее этого срока кровоподтек, как правило, становится незаметным. Однако при рассечении кожи еще долго в подкожной жировой клетчатке можно найти кровоизлияние коричневатого цвета, который придает ему гемосидерин."

"Вначале кровоподтек имеет синий или сине-багровый цвет, определяющийся тем, что красящее вещество крови находится в состоянии восстановленного гемоглобина. С 3-4-го дня кровоподтек приобретает зеленоватый (за счет билирубина и вердохромогена), а с 7-9-го дня - желтоватый (за счет билирубина) оттенки. Позднее этот срока кровоподтек, как правило, становится незаметным. Однако при рассечении кожи еще долго в подкожной жировой клетчатке можно найти кровоизлияние коричневатого цвета за счет гемосидерина."

"Время изменения цвета кровоподтеков: вначале (1-4-е сутки) сине-багрового цвета, затем (на 3-8-е сутки) - багрово-зеленого цвета, далее (6-9-е сутки) - желтого, кровоподтек почти незаметен на 12-16-е сутки. Следует знать и такую особенность: кровоподтеки в белочную оболочку глаз и слизистую губ мало меняют свой цвет." .

"В первые часы после возникновения кровоподтек имеет красно-багровую окраску. В случаях несмертельных повреждений подвергается процессам заживления, в связи с чем меняет свою окраску: становится сине-багровым… Через 6-8 суток кровоподтек как бы трехцветный: коричневато-желтый по периферии, с зеленоватым оттенком - в средней зоне и багрово-синий - в центре. Небольшие кровоподтеки полностью исчезают через 2 недели."

"...Макро- и микроскопические изменения повреждений в зависимости от давности их причинения..." (таблица)

1980-е

"Недавно образовавшиеся кровоподтеки имеют темно-красный, красно-синий, темно-синий цвет, на 3-6-й день они становятся зелеными, а с 7-15-го дня сначала по периферии, а потом на всем протяжении желтеют. Обширные кровоподтеки обычно разноцветные: в центре синие, по периферии желтые, а на остальном протяжении зеленоватые. Небольшие кровоподтеки, особенно на лице, шее, могут исчезнуть за 4-5 дней, а обширные, глубокие иногда сохраняются в течение 1-1,5 месяцев, мало изменяясь. Кровоизлияния под конъюнктиву глаз, слизистую оболочку губ обычно не изменяют первоначальной красной окраски, она лишь постепенно ослабевает."

"Изменение цвета кровоподтека дает возможность ориентировочно определить время травмы: свежий кровоподтек имеет сине-багровый цвет, который с 3-4-х суток переходит в буровато-зеленоватый, зеленый, а с 5-6-х - в желтый. Нередко к 6-9-м суткам кровоподтек становится двух- или да же трехцветным - в центре он багрово-синий, далее зеленоватый, а по периферии - желтый. Встречаются и другие варианты "цветения" кровоподтеков."

"… багровый с присоединением зеленого или желтого цвета отчетливо выражен на 3-8-й день и исчезает к 8-12-му дню; смешанные цвета (багровый с зеленым и желтым) интенсивно выражены на 5-9-й день и исчезают на 12-16-й день. Эти сроки приведены по данным Л.С. Свердлова (1950) и относятся к небольшим кровоподтекам. Массивные кровоподтеки и гематомы рассасываются неделями и месяцами"

1970-е

"Давность возникновения кровоподтеков устанавливается по изменению цвета от бурого или фиолетового до зеленоватого или желтовато го. Сроки изменения окраски, по данным разных авторов, колеблются в широких пределах. А.П.Осипова-Райская (1936), специально изучавшая этот вопрос, подчеркивает, что установить изменение цвета по дням невозможно. Однако ее данные позволили сделать вывод, что в течение первых двух дней кровоподтеки имеют красный, багрово-синий или фиолетовый цвет, начиная с 3-го дня иногда появляется желтоватый или зеленоватый оттенок, который сохраняется до 5-го дня. Л.С. Свердлов (1949) отмечает, что в 86% случаев начальная багрово-красная окраска переходит в зеленую между 4-м и 7-м днем, в желтую - с 3-го по 8-й или с 6-го по 10-й день. Он отмечает, что рассасывание кровоподтека возможно без изменения окраски. Действительно, определить по цвету кровоподтека день его возникновения невозможно, можно лишь с известной долей вероятности подтвердить или отвергнуть возникновение кровоподтека в срок, указанный эксперту во время проведения освидетельствования. Чаще цвет кровоподтека изменяется в такой последовательности: на 1-2-е сутки он синюшный или багровый, на 4-6-й день зеленоватый, а на 7-10-й желтоватый, однако возможны разные вариации."

"На 3-4-й день он обычно зеленеет (преобладает образование биливердина), а на 5-6-й день начинает желтеть (образуется билирубин). Некоторое время на коже остается буроватая пигментация, а затем кровоподтек исчезает. Мелкие поверхностные кровоподтеки обычно минуют стадию зеленого цветения и сразу окрашиваются в желтый цвет (А.П. Райская, О.И. Можай). Если кровоподтек глубокий, изменения его цвета заметны на периферии, а в центральной части долго (в течение многих дней) держится первоначальный синеватый цвет. ...Глубокие кровоподтеки в течение первых 2-3 дней после их возникновения на коже не видны, а когда излившаяся кровь, постепенно диффундируя, достигает поверхности кожи, то кровоподтек вследствие распада, гемоглобина уже зеленого или желтоватого цвета."

"Свежеобразовавшийся кровоподтек багрово-красного цвета или сине-багровый. К концу 1-го - началу 2-го дня примесь красного исчезает, кровоподтек становится синеватым, при больших скоплениях крови -серовато-синим и держится 3-6 дней. Затем синий цвет с краев изменяется в зеленый (с 3-го до 10-го дня)... На 8-15 день начинается переход в желтый цвет. Затем кровоподтек полностью рассасывается. На лице, благодаря хорошей васкуляризации, все стадии кровоподтека протекают в минимальные сроки (до 7-8 дней). На ногах (в частности, на внутренних поверхностях бедер) - до 1 месяца."

"…Характер кровоподтека, цвет и темпы рассасывания зависят от локализации. Кровоподтеки на веках сопровождаются выраженным воспалительным отеком, вследствие чего глазная щель полностью закрыта или резко сужена. Первоначальный сине-багровый цвет кровоподтека, иногда с фиолетовым оттенком, на 3-4-й день приобретает по периферии полосчатость зеленоватого цвета, распространяющуюся к центру. На 4-5-й день появляется желтый цвет кровоподтека, за исключением его центра, где первоначальный цвет в виде островков и полосок сохраняется почти до полного рассасывания, которое имеет место к 14-16-му дню... Кровоподтеки в области мягких тканей лба, носа и щек имеют темно-синеватую окраску. Небольшие кровоподтеки на 2-3-й день приобретают желтоватый цвет и на 6-8-й день исчезают. Разлитие кровоподтеки, распространявшиеся на область век, к 3-4-м суткам по периферии становятся зеленоватыми, а на 5-6-е сутки появляется желтоватое окрашивание, в то время как в центре сохраняется первоначальный цвет и отек мягких тканей. Такие кровоподтеки исчезают на 12-14-й день. В области губ на коже образуется кровоподтек, имеющий сине-багровый цвет, на 3-4-е сутки частично заменяющийся зеленоватым, а на 5-6-е сутки к нему присоединяется желтоватое окрашивание. На слизистой губ кровоизлияния имеют темно-красный цвет, иногда с синевато-багровым или фиолетовым оттенком. Постепенно интенсивность кровоподтека уменьшается, и на 8-10-й день он исчезает. Кровоподтеки в области ушных раковин имеют синеватую или сине-багровую окраску, которая на 3-4-е сутки почти полностью сменяется на желтую. Такие кровоподтеки исчезают на 8-9-й день... Как было отмечено, кровоподтеки на слизистых губ, а также на конъюнктивах и слизистой оболочки щек не изменяют первоначальной окраски, которая по мере рассасывания оказывается лишь менее интенсивной."

"Вначале кровоподтек бывает синим или багрово-фиолетовым. Отдача кислорода красными кровяными тельцами окружающим тканям обусловливает через 2-4 часа, реже через 1-2 дня изменение цвета на синий... На 4-7 день кровоподтек вследствие распада красных кровяных телец приобретает зеленоватый цвет, затем постепенно желтеет и исчезает к концу второй недели или несколько позже. Следует иметь в виду различные варианты в изменении цвета кровоподтеков, их продолжительности. Это зависит от состояния организма, локализации кровоподтека, степени выраженности его и объема.""

"Чаще первоначальный сине-багровый цвет свежего кровоподтека через несколько часов или 1-2 дня переходит в синий, на 3-6-й день сменяется зеленоватым и в начале 2-ой недели становится желтым, после чего исчезает. Наблюдаются и другие варианты изменения окраски кровоподтеков. В ряде случаев сине-багровый цвет кровоподтека переходит в зеленый и остается зеленым вплоть до исчезновения. В других случаях сине-багровый кровоподтек сразу переходит в желтый, не изменяя окраски до исчезновения."

"В первые 4 дня кровоподтек обычно имеет багровый или синий цвет. На 4-7-й день кровоподтек приобретает багровый или синий цвет с зеленоватым оттенком. Через 7-10 дней кровоподтек имеет желтую окраску и на 12-16-й день место его расположения по цвету не отличается от здоровых тканей."

1960-е

"В первые дни после травмы кровоподтек обычно имеет сине-красноватый или багрово-синий цвет, который постепенно изменяется: по периферии кровоподтек начинает приобретать зеленоватый цвет, через 6-9 дней после травмы становится желтым, а спустя 12-14 дней исчезает совсем."

"Давность кровоподтека определяется в основном его цветом: в первые дни кровоподтек обычно имеет красноватый или багрово-синий цвет, затем постепенно с периферии появляется зеленая окраска и через 7-10 дней кровоподтек приобретает желтую окраску"

"Быстрота изменения цвета кровоподтека зависит от его величины. Небольшие кровоподтеки изменяют свой цвет на протяжении 7-10 дней и исчезают; более крупные, располагающиеся, например, на передней поверхности голени, подвергаются обратному развитию значительно медленнее и могут держаться неделями и месяцами. Для обратного развития кровоподтека имеют значение возраст обследуемого и его индивидуальные особенности."

"В 1953 г. О.И. Можай (она же Бойко) наметила следующие сроки давности кровоизлияний: к концу суток багрово-синяя окраска переходит в темно-синюю, на 3-4-й день появляется зеленоватый оттенок, на 5-6-й желтый, на 7-9-й - кровоподтеки буро-коричневого цвета, к концу 9-15-го дня исчезают совсем.

Подвергая более детальному исследованию 722 кровоподтека у 89 человек, автор в 1958 г. изменяет первоначальное мнение о давности кровоподтеков, отмечая значение разных условий, а особенно состояние организма в рассасывании кровоизлияний. Кровоподтеки исчезают быстрее в тех случаях, когда к ним не присоединяется более серьезная травма. В конечном итоге автор не смогла выявить точной закономерности в определении давности изучаемой травмы."

1950-е

"... Сине-багровый цвет кровоподтека примерно в 11,6% переходит, обычно на 4-7-й день, в зеленый, в 29% случаев - в желтый, чаще на 3-8-й день; изредка зеленый и желтый появляется уже на 2-й день... Работы А.П.Райской и Л.М.Свердлова устанавливают: 1. Начальный цвет кровоподтеков всегда багровый или синий. Кровоподтеки конъюнктивы, радужной оболочки глаз, слзистой губ и шеи в общей массе до 15% не меняют начальной окраски. 2. Постоянства в смене и числе сменяющихся цветов нет. Сине-багровый цвет кровоподтека примерно в 11,6% переходит, обычно на 4-7-й день, в зеленый, в 29% случаев - в желтый, чаще на 3-8-й день; изредка зеленый и желтый появляется уже на 2-й день. Примерно в 16% случаев сине-багровый кровоподтек сначала становится зеленым, потом желтым; 29% кровоподтеков повторно меняют цвет или остаются до конца двух- и даже трехцветными. Возраст и локализация если и влияют на сроки изменений в цвете, то лишь в пределах указанных выше колебаний. Наши данные показывают, что точно определить по цвету давность кровоподтека пока невозможно. Эксперт может лишь ориентировочно намечать срок. Мы полагаем, что динамику изменения излившейся крови в тканях (цвет кровоподтеков) в основном определяет реактивность организма, обусловленная типами нервной деятельности (И.П.Павлов). ... Макроскопически кровоподтек в тканях исчезает примерно через 2 недели или позже."

"Л.C. Свердлов (1949) изучал кровоподтеки у живых лиц, при этом число пострадавших составило 900. Было исследовано 2532 кровоподтека различной давности возникновения. При этом на голове было выявлено 1005 кровоподтеков, на шее - 62, грудной клетке - 199, животе - 16, конечностях - 1248, половых органах - 2. Проведенная работа позволила сделать следующие выводы, имеющие важное практическое значение.

1. Багровая окраска в различных её оттенках - «есть начальная окраска всех кровоподтеков».

2. Часть кровоподтеков (у автора - 14,3%) не изменяет в процессе рассасывания начальной багровой окраски. Последняя постепенно бледнеет и, наконец, исчезает. Таковые все кровоподтеки, расположенные на волосистой части головы, на слизистой губ, на конъюнктиве глаз и на шее. Нередко окраска кровоподтеков, расположенных на лице, на грудной клетке на кистях рук, на плечах, предплечьях, голенях и на животе, также не меняется в процессе рассасывания и только постепенно уменьшается интенсивность её, причем на лице, на животе и на кистях рук это явление имеет место чаще, чем в других указанных областях.

С большим приближением можно руководствоваться следующей схемой для определения давности кровоподтеков по их окраске.

Кровоподтеки зеленой окраски имеют давность:

• а) при локализации в верхней части тела (голова) - от 3 до 11 дней, чаще всего 5-7 дней;
• б) в средней части тела (грудная клетка, верхние конечности) - от 2 до 7 дней, чаще всего 5-7 дней;
• в) в нижней части тела (живот, нижние конечности) - от 3 до 16 дней, чаще всего 4-6 дней.

Кровоподтеки желтой окраски, наступившей сразу после багровой:

• а) в верхней части тела - от 3 дней, чаще всего 3-4-6 дней;
• б) в средней части тела - от 2 дней, чаще всего 3-7 дней;
• в) в нижней части тела - от 3 дней, чаще всего 4-8 дней.

Кровоподтеки желтой окраски, наступившей после зеленой:

• а) в верхней части тела - от 4 дней, чаще всего 6-8 дней;
• б) в средней части тела - от 5 дней, чаще всего 6-9 дней;
• в) в нижней части тела - от 4 дней, чаще всего - 6-10-12 дней.

4. По цвету кровоподтека не всегда можно судить о давности его. В ряде случаев при наличии багровой или смешанной окраски кровоподтеков нельзя давать заключение о давности их на основании только однократного осмотра. Следует через несколько дней произвести повторное освидетельствование потерпевшего для выяснения, является ли багровая или смешанная окраска, в данном случае, конечной или только промежуточной стадией между начальной багровой и одной из конечных окрасок.

5. Локализация кровоподтеков оказывает влияние на сроки изменений окраски их - ранее всего начинает изменяться окраска кровоподтеков, расположенных в нижней части тела, затем в средней и в верхней.

6. Что касается сроков исчезновения кровоподтеков, то:

"… признаки зеленого цвета появляются на 3-6-й день… часто же полный переход в желтый цвет происходит только через 10-12 дней. Лишь для очень небольших кровоподтеков эти сроки сокращаются… затем начинается переход в желтый цвет - на 8-15-й день от начала, редко раньше… Поэтому надо чрезвычайно осмотрительно делать выводы о давности кровоподтека по его цвету. Можно говорить о трех стадиях кровоподтеков: 1) свежий кровоподтек багровокрасного, сине-багрового, голубого или синего цвета без всякой примеси зеленого даже по краям; 2) несвежий-легкой примесью зеленого цвета; часто пестрые кровоподтеки, редко чисто зеленые; края нерезко онграничены; 3) давний кровоподтек- грязножелтый или грязнобурый, без следов зеленого цвета; края расплывчатые, незаметно переходят в нормальный цвет окружающей кожи… Для первой стадии средний срок можно принять не более 3-4 дней, для третьей - не менее 7-8 дней; часто же полный переход в желтый цвет происходит только через 10-12 дней. Лишь для очень небольших кровоподтеков эти сроки сокращаются… Нередко все эти сроки удлиняются, и через 3-4 недели еще можно видеть следы кровоподтека, особенно на ногах. С другой стороны, мелкие кровоподтеки на лице, шее, груди могут исчезнуть за 5-6 дней..."

XIX век

"Синеватый цветъ появляется обыкновенно между 2 и 3 днями, зеленоватый или свинцевый - между 5 и 6, а желтоватый между 7 и 8 днями... Около 12 дня въ обыкновенныхъ случаяхъ всасывание бываетъ окончено и нормальный цветъ возстановленъ."

Степень вреда здоровью кровоподтеков

"...Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей , включающий кровоподтек и гематому , поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека..." ().

"...При судебномедицинской квалификации тяжести кровоподтеков в определенном числе случаев (до 1-2%) необходимо квалифицировать их как легкие повреждения, повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья, в связи не только с местными функциональны­ми нарушениями, но и общими реакциями организма на указанную травму..." (В.М. Смольянинов и Бронштейн Е.З., 1964 )

Источники

1. S00-T98 // МКБ-10(рус.)

Синяки: факторы появления, когда стоит беспокоиться, виды, лечение

Кажется, и травм никаких не было, и не ударялся человек нигде, а синяки на теле откуда-то появились… Со временем они желтеют, проходят, а другие появляются. И опять вспомнить не получается: где же так приложился человек? Взрослые люди, особенно в возрасте, считают, что это старость так подкрадывается, некоторые отмахиваются и сообщают, что подобное явление сопровождает их всю жизнь, лишь небольшой процент из тех, у кого регулярно «цветет» кожа, задумываются и ищут пути решения проблемы. К таким чаще всего относятся беспокойные мамочки, обнаруживая на теле ребенка неизвестно откуда взявшиеся гематомы. Может быть, в садике или в школе кто-то обижает? Или это все-таки сигнал, что в организме что-то не так?

Травмы, женские проблемы, дефицит витаминов

Возникновение гематомы от удара считается абсолютно естественным явлением. Тем более, если удар сильный, способный повредить и мягкие ткани, и кровеносные сосуды, которые пронизывают наше тело, снабжают всем необходимым и забирают продукты метаболизма. Конечно, больше всего достается капиллярам, ведь они очень доступны, поскольку располагаются в кожных покровах.

А вот когда синяки появляются без причины, то причина этому есть точно. В первую очередь – это повышенная ломкость стенок капиллярных сосудов . Почему они вдруг начинают ломаться – это уже другой вопрос или другая причина. И не одна.

Всем известно, что женское тело синяки предпочитают больше. Почему? Оказывается, это связано с гормональным фоном, а точнее, с недостатком эстрогенов . Женской организм в процессе жизни претерпевает различные гормональные колебания, а в пре- и менопаузе ситуация иной раз вообще катастрофическая складывается, вот и получается, что синяки без причины появляются, а женщины все на возраст списывают, который, конечно, причастен к подобным явлениям. Ведь сосуды уже не те. Да и витаминов с микроэлементами подчас не хватает. Вот еще одна причина.

Нехватка витамина С, а попросту – аскорбинки, замедляет восстановление тканей после механических повреждений, а недостаток витамина Р способствует повышению проницаемости, ломкости и хрупкости капилляров , что приводит к появлению синяков как будто бы и без причины. Соединив воедино флавоноид рутин с Р-витаминной активностью и аскорбиновую кислоту, ученые много лет назад получили прекрасный препарат аскорутин, который очень приятен на вкус и весьма полезен. Он укрепляет сосудистую стенку, позволяет избавиться от синяков и не допустить образование новых.

Аскорутин – хорошее средство от синяков и замечательно подходит людям, у которых гематомы вызваны дефицитом вышеуказанных витаминов.

Беспричинному, на первый взгляд, появлению синяков способствует длительный прием , например, аспирина , который как раз-таки и является основной причиной образования кровоподтеков. Он разжижает кровь и его применение продолжительное время приводит к появлению гематом в различных местах тела человека.

Более веские причины

Однако существуют более серьезные предпосылки появления кровоподтеков, обусловленные различными, порой тяжелыми нарушениями в организме, которые объединены в большую группу заболеваний, называемых геморрагическими диатезами . К ним относятся:

• Вазопатии – это повреждение стенки сосудов в результате воздействия на них инфекционно-токсических или иммуноаллергических агентов, примером подобной патологии можно считать ;
• Коагулопатии (врожденные или приобретенные), являющиеся следствием снижения уровня факторов свертывания, к которым относится такая известная болезнь, как ;
• (уменьшение числа кровяных телец – тромбоцитов, в результате их травматизации, угнетения продукции или повышенного потребления, что происходит при , );
• Тромбоцитопатии (нарушение функциональных способностей тромбоцитарного звена, характерные для , ).

Как оказалось, причин много и, прежде чем пытаться убрать синяк, хорошо бы выяснить его происхождение , ибо, пуская все на самотек, можно запустить болезнь, которая приведет к еще большим нарушениям. Конечно, синяк под ногтем не заслуживает особого внимания, если он возник от удара молотком по пальцу. В таком случае можно не бегать по врачам и не сдавать анализы, нужно попробовать применить народные средства или просто подождать: слезет ноготь – все пройдет. Однако существуют виды синяков, заставляющие насторожиться.

Какие бывают синяки?

Посиневшие от травмы участки тела нам хорошо знакомы с детства. Синяки на ногах, сбитые коленки – это запросто у мальчишки-сорванца, ведь в таком возрасте все занятия травматичны. Подвижные игры, езда на велосипеде, преодоление таких высот, как заборы и деревья, а результат – не очень мягкое приземление и большие синяки, одинаковые по происхождению, но имеющие свою историю.

Связанные с заболеваниями виды синяков, проявляются по-другому и ведут себя по-разному. В медицинской науке они подразделяются на типы:

1. Гематомный , для которого характерны огромные болезненные кровоизлияния не только в подкожный слой, но и в глубокие мышцы, суставы, вызывающие деструкцию тканей, патологические переломы, артрозы и мышечную атрофию. Большие синяки на ногах, руках и по всему телу вполне естественны для коагулопатий типа гемофилии А и В;
2. Микроциркуляторный , который называют петехиально-пятнистым, проявляется появлением синяков на руках, ногах, на слизистых ( , десневые кровотечения). Незначительная травматизация сосудов микроциркуляторного русла — капилляров (стоит лишь потереть кожу рукой), тут же вызывает образование синяков (больные с тромбоцитопенией это знают);
3. Микроциркуляторно-гематомный , то есть, смешанный тип, включает в себя сочетание двух предыдущих и характеризуется возникновением хоть и немногочисленных, но больших синяков, локализующихся в преимущественно подкожно-жировой клетчатке, поэтому они хорошо просматриваются. ДВС-синдром, гемофилия А и передозировка антикоагулянтов сопровождаются подобным видом гематом;
4. Для васкулитно-пурпурного типа , помимо своеобразных воспаленных синяков, характерна зудящая сыпь, дающая со временем остаточную пигментацию.

Однако, если у человека постоянные синяки, то лучше все-таки к врачу обратиться, ибо это может быть признаком болезни.

Синяки на груди, синяки на венах

Особое беспокойство вызывают синяки на груди у женщин, ведь молочные железы все же реже подвергаются травмированию, чем руки и ноги, хотя травмы и здесь не исключены. Можно упасть или натолкнуться на какой-то тупой предмет, и гематома обеспечена. Конечно, нужно стараться избегать повреждения молочных желез, так как большие гематомы могут превращаться в кисты , которые впоследствии дают довольно сильные болезненные ощущения.

Если синяк имеет причиной травму или прием антикоагулянтов, то можно надеяться, что он пройдет без особых последствий. Опасно, когда гематома появляется без видимых причин, ведь тогда она может быть признаком злокачественного новообразования, в частности, воспалительного рака молочной железы, поэтому в подобных случаях не следует откладывать визит к маммологу или гинекологу.

Не застрахован от синяков на груди и мужской пол, но у мужчин их появление обусловлено преимущественно тупыми травмами грудной клетки и переломами ребер, а если синяк не проходит длительное время, то причиной может стать коагулопатия или прием препаратов, разжижающих кровь. В любом случае, с таким вопросом нужно обратиться к врачу.

Довольно часто появляются синяки на венах . В первую очередь это касается людей, имеющих . Иногда такую видимость создают сами вены, а иногда гематомы являются результатом присутствия капиллярной сетки, и узелков, которые имеют свойство разрываться. Это происходит, в основном, из-за травм или слабости стенок сосудов.

Мази, помогающие вылечить синяк

Вылечить синяк мгновенно, в общем-то, редко удается, но если сразу после травмы приложить холод (часто для этого используют замороженное мясо, которое в домашних условиях всегда под рукой), то можно значительно уменьшить размеры гематомы и снизить интенсивность окрашивания. А коль упущен первый момент, лучше отправить кого-нибудь в ближайшую аптеку, чтобы приобрести мазь от синяков. В таких случаях хорошо себя зарекомендовала гепариновая мазь, которая растворяет сгусток крови, образованный под кожей и тем самым ускоряет исчезновение синевы. Кроме этого, гепариновая мазь обладает еще и обезболивающим действием за счет входящего в ее состав местного анестетика бензокаина.

Следует помнить, что мазь применяют с осторожностью, если нарушена целостность кожных покровов и НЕ применяют вообще при или одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), которые часто используют при ушибах для уменьшения болевых ощущений.

Кроме гепариновой, неплохо было бы использовать троксевазиновую мазь, также помогающую быстро вылечить синяк и забыть о нем . Имея довольно широкий спектр действия, мазь применяется при многих заболеваниях, связанных с повышенной ломкостью сосудистых стенок. Основным веществом препарата является флавоноид рутин, обладающий Р-витаминной активностью. Для усиления лечебного эффекта мази применять ее желательно вместе с капсулами или таблетками троксевазина.

Помощь народных методов

Некоторые люди не признают аптечных препаратов и предпочитают для лечения синяков использовать исключительно народные средства. Если синяк появился от ушиба, то такое лечение вполне оправдано и может успешно применяться в домашних условиях.

Разнообразные компрессы:

• с листом лопуха (внутренняя поверхность листа, целлофан, шерстяной платок),
• кашицей лука с сахаром,
• травы мокрицы свежей или сухой (обдать кипятком), прикрытых целлофаном и забинтованных

способствуют быстрому заживлению и исчезновению непривлекательного черного пятна.

Компресс из свежей петрушки — доступный и, (по народному мнению), действенный способ избавиться от синяка

С такой же целью используют:

• по ½ чайной ложечки имбиря и куркумы, добавив к ним несколько капелек воды (3 или 4),
• сваренные (до кашицы) в молоке яблоки,
• свежий лист традесканции, или
• примочки с уксусом (льняная ткань смачивается столовой ложкой уксуса или чайной ложкой эссенции, растворенной в воде).

Однако не следует забывать, что все народные средства хороши, если нет открытой раны и , поскольку в этом случае нужен несколько иной подход, но из перечисленных рецептов, в случае повреждения кожных покровов и кровотечения, подойдет теплая кашица из яблок, сваренных в молоке. Ее нужно прикладывать к травмированному месту.

Больной сам выбирает, чем лечить синяк, полученный в результате ушиба, однако этого не следует делать, если гематомы образуются в результате других заболеваний, то есть, как бы сами по себе. Нужно обратиться к специалисту (флебологу или гематологу) , который проведет необходимые исследования (анализы крови, УЗИ сосудов и др.), наверняка разберется, что к чему и назначит адекватное лечение, поскольку сам больной справиться не сможет, а народные средства не обладают достаточной силой, чтобы решить глубоко лежащие проблемы.

Видео: синяки в программе «Жить Здорово!»