Симптомы и признаки аппендицита.

Познать на себе, что такое аппендицит, рискует каждый из нас с большой долей вероятности, если еще этого не произошло. Аппендицит бывает у всех – это наиболее распространенное хирургическое заболевание в гастроэнтерологии, на которое приходится более 70 % оперативных вмешательств. Зная о причинах появления аппендицита и о провоцирующих факторах, ведущих к этому заболеванию, вполне можно постараться не доводить состояние аппендикса до радикального удаления и иметь возможность «дружить» с ним всю жизнь.

Немного анатомии

Чтобы понять, почему возникает аппендицит, следует познакомиться со строением кишечника. Отдел тонкого кишечника впадает через илеоцекальный сфинктер в отдел толстого кишечника, который называется слепой кишкой. Этот отдел небольшой, примерно с ладонь, и в самом низу этого отдела, в подвздошной области справа, находится червеобразный отросток – аппендикс, от воспаления которого даже сейчас умирает большое количество людей. Если от места впадения тонкой кишки пищевой ком, или то, что от него осталось, идет вниз, то, при прохождении мимо червеобразного отростка, направление его движения меняется и становится восходящим, то есть против сил гравитации. Далее кишечник поворачивает, образуя печеночный угол, переходя перед желудком в ободочный поперечный отдел, делает зигзаг, образуя сигмовидный отдел кишечника и устремляется вниз, завершая свое строение анальным сфинктером.

Зачем нужен аппендикс

Аппендикс – своеобразный «отдел технического контроля» кишечника. Пища, упавшая из тонкой кишки, проходя по дну слепого отдела, в количестве 1-2 % попадает в аппендикс, который является частью нашей иммунной системы ввиду присутствия в нем лимфоидной ткани. Иммунные клетки, находящиеся в аппендиксе, проводят выборочную проверку того, что проходит по кишечнику, и дают «команду» иммунной системе для мобилизации лимфоцитов. Весь видовой состав бактерий, населяющих тонкую и толстую кишку, массой около 6 кг, тоже представлен в аппендиксе. В этом и заключается суть аппендикса – он, как консульский отдел, получает всю информацию о содержимом кишечника. Если в каком-то отделе не все благополучно, то аппендикс тут же дублирует это воспалением и появляется аппендицит. Иными словами – то, что мы наблюдаем в аппендиксе, является отражением того, что происходит во всем кишечнике. И причиной аппендицита служит ситуация, когда иммунитет не может справиться с воспалением какого-либо отдела кишечника.

Что приводит к аппендициту

Четкой и ясной теории, проливающей свет на причины острого аппендицита в каждом конкретном случае, не существует. Врачи предполагают ряд наиболее значимых факторов, от каких бывает аппендицит.

1. Острые или хронические воспалительные заболевания кишечника, вызванные размножением патогенной флоры в его полости. Болезнетворные бактерии могут быть занесены током крови из любого органа – носоглотки, желудка и т.д.
2. Непроходимость кишечника, или недостаточная эвакуаторная способность, ведущая к застою каловых масс и закупорке просвета, в результате чего начинается воспаление. Подобный застой, возникающий непосредственно в области аппендикса, напрямую негативно влияет на его работу и приводит к застою содержимого, отчего может появиться аппендицит.
3. Причинами возникновения аппендицита могут выступать анатомические особенности строения аппендикса – его изгибы, значительная длина или узость предполагает затрудненную сменяемость содержимого, ведущую к застоям и воспалениям.
4. При аппендиците причинами возникновения могут являться имеющиеся заболевания сердца, сопровождающиеся нарушениями ритма – тахикардией, брадикардией, или атеросклерозом. При этих заболеваниях может появиться тромбоз артерии, питающей аппендикс, а недостаточность кровообращения ведет к плохой работе органа, потенциально – к воспалению.
5. Ученые доказали и генетическую предрасположенность; выявили ген, у носителей которого чаще, чем у других может возникнуть это заболевание.
6. Вероятность воспаления аппендикса тем выше, чем угнетеннее состояние иммунной системы организма в целом. Низкая общая сопротивляемость организма инфекциям, частая подверженность стрессам, тяготение к вредным привычкам тоже могут явиться причинами аппендицита.
7. Особое значение должны уделять своему здоровью женщины, так как часто при остром аппендиците причиной у них является инфицирование, проникшее в аппендикс с расположенных рядом маточных труб. Регулярные гинекологические осмотры позволят устранить очаг опасности и для кишечника, и для всего организма.
8. Неправильный рацион питания является в свете заболеваемости аппендицитом одной из самых главных причин его симптомов. В кишечнике мирно соседствуют как полезные для человека микроорганизмы, так и недружественные. Для здоровья человека важно их оптимальное соотношение, то есть недопущение обильного размножения патогенной микрофлоры в ущерб полезной. Полезная микрофлора представлена, в основном, видами бифидо- и лакто-бактерий, которой для своего существования и размножения нужно питание в виде клетчатки. Для человека клетчатка, содержащаяся в продуктах питания, не представляет какой-либо питательной ценности и потому в непереваренном виде поступает в тонкий и толстый кишечник, где служит кормом для полезной микробиоты.

Люди, в недостаточном объеме употребляющие клетчатку и предпочитающие «рафинированный» стиль питания, то есть без грубых элементов, обедняют свою микрофлору, способствуют развитию дисбактериоза и хронических воспалительных процессов в кишечнике. Увы, но современные технологии питания, взявшие курс на освобождение от грубых волокон, включений, рафинирование продуктов только увеличивает пагубность явления. Еще в начале прошлого века, когда люди ели грубую необработанную пищу, врачи не имели понятия ни о каком дисбактериозе. Такие продукты как отруби, хлеб из муки грубого помола, необработанные зерновые, все овощи и фрукты, натуральные, не подвергшиеся обработке растительные масла, крупы должны быть у тех, кто заботится о состоянии кишечника, на столе ежедневно.

Как распознать аппендицит

Симптомы при остром аппендиците обычно имеют свойство появляться постепенно. Вне зависимости от причины аппендицита , симптомы и лечение всегда одинаковы.

Возникает заболевание обычно в утренние часы или ночью. Сначала появляется локальная боль в области пупка или под ложечкой, распространяясь впоследствии по всему животу. Характер боли нечеткий, тянущий. Через несколько часов боль перемещается вправо, в подвздошную область и становится постоянной и сильной. Если человека перевернуть на левый бок или попросить его походить, то боль становится еще сильнее.

Тошнота, рвота и лихорадка, появляющиеся через 2-3 часа после появления болей, – верные симптомы аппендицита. Могут быть расстройства стула.

Как лечить

Эти признаки, не проходящие самостоятельно в течение 5-6 часов, указывают на острый аппендицит, требуют срочного вызова скорой помощи и безотлагательного оперативного лечения. С каждым часом ситуация в этом случае усугубляется, воспаленный аппендикс может прорваться и возникнуть грозное осложнение в виде разлитого перитонита, последствия которого очень плачевны.

До приезда скорой помощи больному можно дать спазмолитический препарат (буксопан, ношпу). Анальгетики принимать нельзя ввиду возможного смазывания симптоматики. Нельзя ставить тепло на живот (грелки, компрессы) во избежание болей – они только усилят воспаление.

При поступлении в лечебное учреждение сдаются срочные анализы крови и мочи, производится УЗИ, осмотр хирурга и гинеколога для женщин. Если возникают сомнения в диагнозе, врач может назначить лапароскопию – щадящее внутрибрюшное исследование, позволяющее визуально изучить состояние червеобразного отростка. Окончательный вердикт о подозрении на аппендицит выдается хирургом. Комплексно оценить симптомы и назначить лечение может только он. Если клиническая картина не оставляет сомнений в однозначности симптомов, больному производят аппендэктомию – удаление аппендикса, являющееся на сегодняшний момент единственным методом лечения острого аппендицита . Операция производится под общим наркозом.

Аппендицит - достаточно распространенная болезнь, которая вызвана воспалительным процессом, возникающем в отростке слепой кишки - аппендиксе. Многих людей интересует, от чего возникает аппендицит и можно ли как-то уберечься от него. Медики выделяют несколько причин возникновения этого заболевания.

Медицинские причины аппендицита

Перед рассмотрением основных причин возникновения воспалительного процесса, следует разобраться, что представляет собой это заболевание. Этот вид воспаления не лечится и удаляется путем хирургического вмешательства. Заболевание может возникнуть в любое время и у любого человека. Вне зависимости от его возраста, социального положения и образа жизни.

К самым распространенным причинам возникновения воспаления аппендикса (острого аппендицита) относят:

Причины возникновения острого аппендицита являются достаточно сложными и не до конца изученными.

Причины, которые ослабляют защитную функцию, способствуют проникновению микроорганизмов в слизистую оболочку аппендикса и развитию острой формы аппендицита:

• закупорка просвета аппендикса - процесс, возникающий в отростке после закупорки, описан выше;
• нарушение кровотока - в случае, если артерии, снабжающие аппендикс кровью, закупориваются тромбом, его стенка не получает кислород и питательные вещества, что приводит снижению защитных средств;
• неправильное питание - нарушение рациона приводит к застаиванию кала в кишечнике, затвердеванию его, превращению в камни. Один из возникших камней может закупорить просвет аппендикса;
• аллергические реакции - аппендикс, согласно современным исследованиям, относят к иммунным органам (благодаря большому количеству лимфоидной ткани). Чрезмерная функция иммунных клеток может вызывать аллергические реакции;
• склонность к запорам - каловые массы в таких случаях двигаются по кишечнику медленно, уплотняются и могут попасть в аппендикс.

Воспалительный процесс начинается со слизистой оболочки аппендикса и далее распространяется в глубину его стенки. В зависимости от этого, выделяют 4 основных формы острого аппендицита. Первая - катаральный аппендицит, которая продолжается в течение 6 часов после появления первых симптомов воспаления. Развитие воспаления проходит исключительно в слизистой оболочке аппендикса, начинается отек.

Следующая форма - флегмонозный аппендицит - воспаление переходит на всю толщу стенки аппендикса. Развитие воспаления в этой форме приходится на 6-24 часов от появления первых симптомов. Весь отросток становится отечным, в просвете есть гной.

Гангренозный аппендицит возникает из-за омертвения аппендикса и развития воспаления вокруг него - в брюшной полости. Эта форма может наступить на протяжении 24-72 часов с начала воспаления.

Перфоративный аппендицит возникает после разрушения стенки аппендикса и появления в ней отверстия. Содержимое отростка попадает в брюшную полость, провоцируя перитонит (воспалительный процесс). Это очень опасная форма, прогноз при лечении которой не всегда благоприятный (возможен смертельный исход).

Если появляются характерные боли и другие симптомы воспаления аппендикса, лучше не терять время на осознание, почему возникает аппендицит, а вовремя обратиться к врачу. Чем раньше будет проведена операция по удалению аппендикса, тем быстрее и легче будет перенесен период реабилитации и восстановления функциональности желудочно-кишечного тракта.

Из-за чего бывает аппендицит, должен знать каждый человек, который ранее не сталкивался с данным заболеванием. Это обусловлено тем, что при воспалении червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса), коим и является аппендицит, единственно эффективным лечением считается хирургическое вмешательство. Зная основные причины воспаления аппендикса, можно обезопасить себя от множества проблем и зря не рисковать своим здоровьем.

Причины аппендицита

Чтобы понять, от чего появляется воспаление аппендикса, сначала нужно разобраться, что собой представляет данный орган и где он размещается. Аппендикс — это полый непарный орган длиной 70-110 мм, который находится в правой подвздошной области (рис. 1). Он является своеобразной границей между толстой и тонкой частью кишечника.

На сегодняшний день медицине еще полностью не известны все функции аппендикса, однако точно установлено, что он играет определенную роль в формировании кишечного иммунитета, помогая человеческому организму бороться с вредоносными бактериями.

Аппендикс не относится к жизненно важным органам, поэтому при его воспалении врачи в большинстве случаев прибегают к операции.

Почему возникает аппендицит? Причины появления данного заболевания у взрослых и детей еще до конца не изучены. Так, воспаление отростка слепой кишки может обойти стороной больного, например, гастритом, но поразить абсолютно здорового человека.

Рассматривая причины аппендицита, следует знать, что он может протекать в острой и хронической форме. Последняя встречается достаточно редко и развивается после перенесенного острого воспаления аппендикса, когда его по каким-либо причинам сразу удалить невозможно.

Острая форма встречается намного чаще. Основными причинами ее возникновения считаются:

Симптоматика

Если у человека аппендицит, симптомы проявляются сразу и имеют ярко выраженный характер. Главным , требующим внимания в первую очередь, является режущая боль в области живота. Кроме болевого синдрома, у пациента могут наблюдаться: тошнота со рвотными позывами, повышенная температура тела, сбои в работе пищеварительной системы (диспепсия). Рассмотрим каждый симптом более подробно.

Болит аппендицит достаточно сильно, так что при возникновении данного признака больной в большинстве случаев сразу же обращается за медицинской помощью. Боли сначала локализуются в области пупка, а через несколько часов смещаются в правую подвздошную зону. При этом характер болевого синдрома может иметь как постоянный, так и переменный характер.

Вместе с болью человека способны тревожить тошнота и рвотные позывы. Отторгаемые массы могут состоять не только из ранее употребленной пищи, но также включать желчные примеси и слизь желтого цвета. Рвота при воспалении отростка слепой кишки обусловлена реакцией организма на сильную боль и чаще всего сопровождается отсутствием аппетита.

Еще одним выступает высокая температура тела (до 37,5-38°С). В некоторых случаях она может подниматься выше 38,5°С, что является одним из признаков осложнения заболевания (перитонита, аппендикулярного инфильтрата, септического тромбофлебита).

Если через сутки после обнаружения первых симптомов воспаления аппендикса не обратиться к врачу, то болезнь переходит в гангренозную стадию. При этом уже не так сильно, что обусловлено отмиранием нервных окончаний отростка слепой кишки. Одновременно с этим наблюдается еще большая интоксикация организма и выраженная тахикардия.

Если в скором времени не лечь на операционный стол, то аппендикс может порваться. А это уже прямая угроза для жизни больного. Поэтому, зная, от чего бывает аппендицит, лучше соблюдать элементарные правила, чем лишний раз подвергать свое здоровье серьезным испытаниям.

Лечение

Лечение как острого, так и , выполняется только хирургическим путем. Поэтому больные при возникновении первых симптомов должны немедленно обратиться за квалифицированной помощью и пройти тщательное обследование.

При воспалении аппендикса любые слабительные препараты и клизмы категорически противопоказаны, так как они могут еще больше усложнить сложившуюся ситуацию. Неотложная помощь при сильных болях сводится к приему обезболивающих препаратов, а также полному отказу от пищи и воды.

Рассмотрев, что , причины и симптомы данного заболевания, можно снизить риск его возникновения или своевременно обратиться к врачу при появлении первых признаков воспаления. При этом нужно помнить, что даже малейшее промедление с лечением может привести к нежелательным последствиям.

Тонкости лечения: симптом Образцова при аппендиците

– это заболевание, проявляющееся в виде воспалительного процесса, который локализуется в придатке слепой кишки – в аппендиксе. Эта болезнь имеет широкое распространение в России. Аппендицит – одно из самых часто встречаемых заболеваний брюшной полости. Единственным решением этой проблемы является хирургическое вмешательство. Запущенная форма болезни опасна угрозой разрыва аппендикса, который может послужить причиной смерти больного.

Аппендицит лечится только хирургическим путем

Аппендицит – одно из тех заболеваний, наиболее распространенным способом борьбы с которым является хирургическая операция. Удаление воспаленного – единственный способ избавиться от аппендицита, а также избежать возможных осложнений этого заболевания. Именно по причине необходимости хирургического вмешательства, несмотря на простоту операции, болезнь считается одной из самых неприятных.

От аппендицита никто не защищен. Он может случиться как у взрослых, так и у детей – и женщины, и мужчины в одинаковой степени подвержены опасности этого заболевания. Аппендицит в острой форме может появиться внезапно: возможных причин для его образования немало, а среди них можно выделить те, которые встречаются наиболее часто.

Чтобы разобраться с тем, какие именно факторы служат причиной развития аппендицита, следует иметь представление о том, что такое аппендикс и какими функциями он обладает. Этот отросток имеет небольшие размеры – может достигать до десяти сантиметров в длину. Он представляет собой что-то вроде границы, которая отделяет толстый отдел кишечника от тонкого. Аппендикс играет большую, но не жизненно важную роль в формировании иммунитета кишечника: сам отросток состоит из лимфоидной ткани и является надежным хранилищем для полезных бактерий.

По причине того, что аппендикс в нормальном состоянии защищен от попаданий пищи с кишечника, в нем сохраняется оригинальная . Поэтому люди, перенесшие заболевания брюшной полости, терапия которых заключалась в приеме антибиотиков, благодаря аппендиксу быстрее восстанавливают полезную микрофлору кишечника.

Несмотря на то, что придаток слепой кишки имеет достаточно значимую роль, развитие медицины позволяет людям с удаленным аппендиксом, при необходимости компенсировать функции отростка при помощи специальных лекарственных средств. Поэтому аппендикс не имеет большой жизненной важности для человеческого организма, что позволяет лечить его единственным доступным путем – хирургическим.

Воспаление аппендикса, выполняющего защитные функции иммунитета, называется аппендицитом. Единственным способом лечения этого заболевания является хирургическая операция, в процессе которой отросток удаляется.

Причины развития патологии

Причин возникновения аппендицита существует несколько

Хотя аппендицит – заболевание, достаточно легко поддающееся лечению, точной причины его возникновения в настоящее время неизвестно. Можно выделить несколько основных факторов, которые могут являться причиной развития аппендицита:

• механический
• сосудистый
• инфекционный
• иммунологический
• эндокринный

Каждый из этих факторов необходимо рассмотреть в отдельности.

Механический фактор

Проявляется в виде закупорки отростка, по причине которой и начинается развитие аппендицита. Обтурация аппендикса приводит к тому, что микрофлора, которая в нем содержится, не может покинуть отросток, в результате чего развивается воспалительный процесс. Закупорка просвета аппендикса может быть спровоцирована:

Вследствие обтурации в отростке начинает скапливаться слизь. Когда он переполняется, его стенки, кровеносные и лимфатические узлы сдавливаются. Со временем происходит омертвение стенок – возникает аппендицит. Помимо омертвения стенок, процесс усугубляется тем, что в аппендиксе растет микробная флора, вызывающая гнойное воспаление.

В некоторых случаях процесс может усугубиться разрывом придатка, когда его содержимое попадает в брюшной полость и вызывает развитие – смертельно опасного состояния, которое требует немедленного оперативного вмешательства.

Верхняя часть отростка может сдавливаться в результате спайки в брюшной полости – состояния, которое возникает вследствие некоторых воспалительных патологий органов таза, протекающих в хронической форме:

• аднексит (только у женщин)
• энтерит и т.д.

Следует отметить, что несмотря на распространенное мнение, проглоченные инородные тела – косточки винограда, шелуха семян и глисты являются очень редкой причиной развития аппендицита. Еще реже причиной развития аппендицита является опухоль аппендикса.

Интересно, что на развитие заболевание влияет рацион человека. Следуя некоторым данным, люди, употребляющие много растительной клетчатки, в меньшей степени подвержены аппендициту. Связано это с тем, что растительная пища способствует улучшению перистальтики кишечника: это предупреждает и, следовательно, не дает образовываться каловым камням.

Механический фактор (обтурация) является причиной развития болезни, которая встречается чаще всего, но также не стоит забывать о других факторах, играющих достаточно весомую роль в возникновении аппендицита. Особенную опасность они представляют при одновременном возникновении нескольких из них.

Инфекционный фактор

У аппендицита – характерные симптомы

Есть мнение, что некоторые типы инфекции могут провоцировать развитие воспалительного процесса в аппендиксе. К этим патогенным микроорганизмам можно отнести амебиаз, тиф, туберкулез и т.д. В настоящее время специфического возбудителя аппендицита выявлено не было.

Сосудистый фактор

Тромбоз аппендикулярной артерии способен спровоцировать развитие болезни. В некоторых случаях специфический воспалительный процесс, который затрагивает стенки кровеносных сосудов, может послужить причиной образования васкулитов, которые также негативно влияют на аппендикс.

Эндокринные и иммунные факторы

Эти два фактора связаны друг с другом. Одной из основных функций аппендикса, является защитная функция, которая связана с иммунной системой организма в целом. Выполнением этой функции занимается специальная лимфоидная ткань, из которой состоит аппендикс. Поэтому фолликулы, размер которых растет при повышенной активности защитной системы организма с одной стороны, а также избыточное производство серотонина со стороны эндокринной системы, могут спровоцировать развитие аппендицита.

Среди причин, провоцирующих развитие аппендицита, следует выделить механическую, которая проявляется в обтурации аппендикса и возникновении последующего воспалительного процесса в нем. Другие причины случаются несколько реже, но при совместном их воздействии заболевание протекает с большей скоростью и возможными осложнениями.

Симптомы аппендицита

Без аппендикса можно жить!

Симптомы заболевания чаще всего зависят от различных факторов. Основную роль среди них играет возраст пациента. Также немаловажным является расположение аппендикса и различные осложнения аппендицита. Среди всех признаков, следует определить несколько характерных. Так, одним из таких признаков является .

Болевой симптом в области живота – основной симптом аппендицита, протекающего в острой форме. В зависимости от того, где расположен аппендикс, меняется локализация болевого синдрома. На начальных стадиях болезни боль имеет тупой характер и отличается низкой интенсивностью. Место ее расположения – верхняя область живота. Боль не имеет какой-то конкретной локализации и пациенту трудно определить, в каком именно месте она расположена.

Спустя четыре-шесть часов, болевые ощущения из верхней области живота могут переместиться в правый бок. Такое перемещение является характерным симптомом заболевания, которое протекает в острой форме. Болевые ощущения в этом случае становятся более сильными и нередко заставляют пациента сгибать ноги и принимать определенное положение тела.

Через еще несколько часов к болям в области живота присоединяются головные боли, которые наблюдаются на фоне общей слабости организма. В некоторых случаях больные жалуются на боли в ногах, чаще всего – в правой. Это также может послужить признаком, который характерен для острого аппендицита.

Важно помнить, что больному, который страдает от симптомов, которые свойственны острому аппендициту, запрещено принимать обезболивающие. Это может негативно отразиться на диагностике патологии, а также поспособствовать развитию ее осложнений.

Дети, а также пожилые люди, не испытывают характерных для заболевания симптомов, а жалуются только на тупую боль в животе, которая не проходит в течение многих часов или нескольких дней. По этой причине, диагностика заболевания у этих групп населения являются более сложной. У женщин, при развитии аппендицита во время беременности, болевой симптом может напоминать боли при схватках, поэтому крайне важно при их возникновении немедленно вызвать врача.

Еще одним характерным признаком аппендицита является . В случае заболевания в острой форме, повышение температуры незначительно, но тем не менее значимо на фоне других симптомов, что позволяет отличить аппендицит от иных болезней органов брюшной полости. Возрастание температуры тела – обычный признак в случае аппендицита, который отсутствует лишь в особенно редких случаях.

Помимо болевого синдрома, а также повышения температуры, больной аппендицитом может испытывать тошноту. Чаще всего ощущения тошноты возникает на начальной стадии развития болезни – в первые часы после того, как появятся боли. Через некоторое время может замениться . При обычном течении болезни, рвота является однократной и, как правило, возникает при особенно высоком ощущении боли. Если рвота возникает чаще, то это может свидетельствовать об осложнениях заболевания.

Могут ли семечки или фруктовая косточка стать причиной аппендицита? Ответы ищите в видеоматериале:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка, называемого аппендиксом. Это небольшой слепой придаток ободочной кишки, расположенный на границе тонкого и толстого кишечника. Из-за анатомических особенностей аппендикс довольно часто воспаляется – острый аппендицит является самым частым хирургическим заболеванием.

Происходит это настолько часто, что в тридцатых годах прошлого века в Германии было выдвинуто предложение удалять аппендикс детям еще в раннем детском возрасте, в виде превентивной меры по борьбе с аппендицитом. В те годы считалось, что аппендикс представляет собой атавизм, совершенно бесполезное анатомическое образование, без которого вполне можно обойтись. Однако результаты эксперимента оказались удручающими: у тех детей, которым в раннем возрасте удалили червеобразный отросток, развивалась впоследствии тяжелая форма иммунодефицита.

Острый аппендицит при непринятии срочных лечебных мер опасен тем, что ведет к нагноению и разрыву воспаленного червеобразного отростка, с разлитием гноя и распространением воспаления на брюшину – развивается перитонит, опасное осложнение, которое может привести к летальному исходу.

Причины аппендицита

Полагают, что основной причиной аппендицита является закупорка просвета червеобразного отростка. Произойти это может из-за перегиба аппендикса, а также в результате механической обтурации, при попадании в просвет каловых камней или инородных тел. Попадание инородных тел в аппендикс – одна из нередких причин развития аппендицита у детей, а у взрослых аппендицит чаще вызван каловыми камнями. Еще один механизм воспаления аппендикса, это появление язв на его слизистой оболочке, как правило, в результате перенесенной вирусной инфекции.

Главным симптомом аппендицита является внезапно появившаяся боль в животе. Для болевого синдрома при остром аппендиците характерно следующее:

• Изначально боль локализуется в эпигастральной области;
• Через 6-8 часов боль перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера-Волковича, или симптом перемещения болей);
• В дальнейшем боль принимает разлитой характер;
• Боль постоянная, могут быть периоды усиления и ослабления боли, но безболевые периоды отсутствуют;
• Боль усиливается при движении, поэтому пациенты с острым аппендицитом часто передвигаются, придерживая правую сторону живота руками, что является одним из характерных симптомом аппендицита;
• Резкая боль свидетельствует о гнойном воспалении червеобразного отростка (эмпиема аппендикса);
• Стихание боли при остром аппендиците – неблагоприятный признак, так как причиной этого может быть начало гангренозного процесса и гибель нервных окончаний.

Помимо болевого синдрома, симптомами аппендицита являются потеря аппетита, тошнота, возможна однократная рвота, задержка стула, учащение мочеиспускания.

Аппендицит у взрослых обычно не вызывает резкого ухудшения общего состояния, во всяком случае до развития перитонита. Возможно незначительное повышение температуры, до субфебрильных цифр (37-37,5 °C). Аппендицит у взрослых пациентов может быть простым и деструктивным. При деструктивном течении все симптомы ярче выражены, боль значительнее и страдает общее состояние.

Аппендицит у детей протекает гораздо более бурно, воспаление прогрессирует быстро, и перитонит развивается намного быстрее. При аппендиците у детей сильная боль в животе может сразу носить разлитой характер, общие симптомы ярко выражены: сильная тошнота, многократная рвота, лихорадка. Аппендицит у детей практически всегда протекает по типу деструктивного аппендицита у взрослых.

Диагностика аппендицита

В классической форме заболевание не вызывает трудности с постановкой диагноза, который ставится на основании характерных симптомов аппендицита. Уточнить диагноз помогают следующие пробы:

• Болезненность в правой подвздошной области при пальпации живота;
• Болезненность в правой подвздошной области при легком поколачивании (симптом Раздольского);
• Усиление боли при резком отнятии руки после надавливания передней брюшной стенки (имптом Щеткина-Блюмберга);

• Усиление боли при положении пациента лежа на левом боку (симптом Ситковского);
• Пальпация гораздо болезненнее при положении лежа на левом боку (симптом Бартомье-Михельсона);
• Усиление боли при поднятии выпрямленной правой ноги в положении лежа на спине (симптом Образцова);
• Усиление боли в правой подвздошной области при движении рукой от верхней части живота к правой подвздошной области через натянутую рубашку (симптом Воскресенского);
• Болезненность в правой подвздошной области при толчках пальцами в левой подвздошной области (симптом Ровзинга).

Эти симптомы аппендицита имеют важное диагностическое значение. Однако в некоторых случаях, при аномальном положении червеобразного отростка, клиническая картина может быть смазанной, и некоторые из описанных признаков могут быть отрицательными. Также могут появиться нехарактерные для аппендицита симптомы, например, диарея.

Любые признаки острого живота должны настораживать в отношении приступа аппендицита, поэтому, как правило, уточняющая диагностика проводится уже во время операции (диагностическая лапаротомия), так как промедление может привести к тяжелым осложнениям, угрожающим жизни. Из-за затруднений в постановке диагноза аномальные формы острого аппендицита намного чаще становятся причиной летального исхода.

Лечение аппендицита

Лечение состоит в хирургическом удалении аппендицита.

При подозрении на острый аппендицит пациента необходимо уложить и обеспечить ему покой до прибытия бригады скорой помощи. Транспортировка в больницу также происходит в положении лежа. Запрещается ставить клизмы и принимать слабительное, пищу, воду, также нежелателен прием обезболивающих препаратов, из-за последующих затруднений в проведении диагностики.

Удаление аппендицита следует проводить как можно быстрее, чтобы избежать разрыва червеобразного отростка и развития перитонита. Для того, чтобы снизить вероятность инфицирования во время удаления аппендицита, перед операцией вводят антибактериальные средства. Антибиотики назначают и в послеоперационном периоде.

Удаление аппендицита проводят под общим наркозом, в некоторых случаях у худощавых пациентов возможно применение местной анестезии.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях. Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

Видео с YouTube по теме статьи: