Физиотерапевтические средства: дозирование, ошибки назначения, рецептура. Физиотерапия: принцип действия и основные методы лечения Чтение физиотерапевтических рецептов

алгоритмов действий

по дисциплине

“Основы реабилитации”

Подготовила преподаватель

Матвеева Г.Ю,

г. Санкт-Петербург

2016г

Обоснование

Алгоритмы действий

ОБОСНОВАНИЕ

Сборник алгоритмов действий составлен по дисциплине “Основы реабилитации” по разделу “Физиотерапия”.

Сборник предназначен для:

1.преподавателей, ведущих этот предмет при подготовке к лекциям и семинарско-практическим занятиям;

2.студентов для самостоятельной работы при подготовке к семинарско-практическим занятиям

Сборник включает в себя алгоритмы действий ко всем занятиям по разделу “Физиотерапия”, рассчитан на -- часов. Содержание сборника соответствует программе дисциплины.

Цель: на основе алгоритмов действий обучить студентов правильно и точно выполнять необходимые манипуляции, соблюдая все правила техники безопасности при работе на аппаратах.

ОСНОВА ДЕЙСТВИЙ МЕДСЕСТРЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭЛЕКТРОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

2.Ознакомить больного с назначением врача

Подготовка 3. Осмотр участка воздействия.

больного 4. Инструктаж о поведении во время процедуры.

5. Предупреждение об ощущениях

Включение Соблюдение техники безопасности.

аппарата

Проведение 1. Наблюдение за состоянием больного.

процедуры 2. Наблюдение за работой аппарата

3. Оказание помолви при необходимости.

Окончание 1. Отключение аппарата

процедуры 2. Обеспечить отдых больного.

3. Назначить время следующей процедуры

4. Отметки о выполнении в процедурном журнале.

АЛГОРИТМ

выполнения манипуляций при отпуске процедур на аппарате

“Амплипульс-5”

больного к процедуре

Подготовка и

подключение

аппарата

Включить в сеть – розетку.

Включить кнопки: род работы, % модуляций, частоту модуляций, длительность воздействия, режим, ток пациента, время – вправо, до ощущения легкой вибрации.

Проведение

процедуры

Переключение родов работ.

Следить за состоянием больного.

Спрашивать об ощущениях пациента

Окончание

процедуры

Отключение аппарата – после звонка.

плавно вывести ручку регулятора в крайнее левое положение,

отключить аппарата от сети.

Снять электроды с тела больного.

Прокладки промыть под проточной водой, прокипятить, высушить.

Обеспечить отдых больного.

Назначить время следующей процедуры.

Показания к амплипульстерапии:

Гипертоническая болезнь,

облитерирующие заболевания периферических сосудов,

бронхиальная астма,

обострение хронической пневмонии,

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе неполной ремиссии),

мочекаменная болезнь,

ревматоидный артрит,

болезнь Бехтерева,

деформирующий остеоартроз,

острые и подострые заболевания периферической нервной системы – радикулит, неврит, радикулоневрит, радикулалгия, симпатаналгия,

мигрень,

эпилепсия,

травмы спинного мозга и др.

Противопоказания:

Острые воспалительные заболевания в полостях,

тромбофлебит,

инфекционные лихорадочные заболевания,

злокачественные (заболевания) новообразования,

активный туберкулез легких, почек в фазе интоксикации,

недостаточность кровообращения 2-3 степени,

беременность (воздействие на область живота и поясницы),

психоз,

рассеянный склероз,

болезнь Паркинсона,

непереносимость тока,

кровотечения и склонность к ним.

Некоторые частные методики:

Воздействие на болевые точки в области шейного отдела позвоночника. На болезненные участки паравертебрально накладывают пластинчатые электроды размером 3,5х8 см. Вид тока – синусоидальный модулированный, III род работы 3-5 мин, затем IV род работы 3-5 мин, частота модуляции 30-100 Гц, глубина ее 25-75%, режим I , длительность посылок тока в интервале 2-3 сек. Сила тока – до появления выраженных, но безболезненных вибраций. Отрицательные электрод следует располагать в зоне наибольшей болезненности.

Амплипульстерапия при хроническом гастрите с секреторной недостаточностью. СМТ на область эпигастрии (поперечно), режим работы I (не выпрямленный), род работы I и III , частота модуляций 50 Гц, глубина ее 25-100%, длительность посылок 2-3 сек, по 3 минуты каждого рода работ. Курс лечения – 10 процедур.

АЛГОРИТМ

Выполнения манипуляций при отпуске процедур

на аппарате “Тонус-2”

Подготовка

больного

к процедуре

Инструктаж больного об ощущениях и поведении во время процедур.

Укладка (усаживание) больного

В смоченные теплой водой и отжатые прокладки поместить электроды и зафиксировать в зоне воздействия резиновым бинтом или мешочком с песком.

АЛГОРИТМЫ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ

ПРИ НЕКОТОРЫХ ЧАСТНЫХ МЕТОДИКАХ.

Диадинамотерапия области лица

1. Положение больного сидя, голова запрокинута.

2. Электрод с прокладкой в виде полумаски Бергонье (катод) на стороне

поражения, электрод с прокладкой 12х17 см - в межлопаточной области.

Ток двухфазный - 3 мин., модулированный ток – З мин., длинные периоды -2мин.

Диадинамотерапия области ветвей тройничного нерва.

1. Положение больного лежа на спине.

2. Двойной электрод на ручном держателе.

Ток двухфазный (двухтактный волновой) - 3 мин., затем короткие периоды - 3 мин.

Сила тока - до появления ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области большого затылочного нерва.

1. Положение больного сидя.

2. Двойной локальный электрод на ручке.

3. Ток двухфазный (двухтактный волновой) - 6-8 мин.

Сила тока- до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области гортани.

2. Электроды с прокладками З х 4 см.

3. Ток однофазный прерывистый (ритм синкопа).

Диадинамотерапия области нервных стволов.

1. Положение больного лежа или сидя.

2. Плоские электроды с прокладками или двойной, локальный электрод.

3. Ток двухфазный - 3 мин., затем короткие периоды 4-5 мин.

Сила тока - до появления ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области межреберных нервов.

2. Электроды с прокладками 5х 12 см.

3. Ток двухфазный в течение 6-8 мин.

Диадинамотерапия области седалищного нерва.

1. Положение больного на животе.

2. Один электрод с прокладкой 6х8 см (катод), другой с прокладкой

8х 12см.

Ток двухфазный – З мин., затем короткие периоды 4-бмин.

Сила тока - до появления вибрации.

1. Положение больного сидя или лежа

2. Электроды с прокладками 8х 12 см.

3. Ток двухфазный в течение 6-8мин.

Сила тока - до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области плечевого сустава.

1. Положение больного сидя или лежа

2. Электроды с прокладками 6х8 см или средние, локальные электроды на

браншах,

3. Ток двухфазный – З мин., затем короткие периоды – З х 5 мин.

Сила тока - до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области тазобедренного сустава,

1. Положение больного на спине.

2. Электроды с прокладками 10 х 15 см.

3. Ток двухфазный - 3 мин, затем короткие периоды 3-4 мин и длинные периоды - 3 мин.

4. Сила тока- до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области коленного сустава

1. Положение больного лежа или сидя.

2. Электроды с прокладками 8х 12 см или средние, локальные электроды на браншах.

3. Ток двухфазный - З мин., затем короткие периоды - 4-6 мин.

Диадинамотерапия области желудка и кишечника.

2. Двойной, локальный электрод.

3. Ток, модулированный длинными периодами, по 2 мин.

4. Сила тока - до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области желчного пузыря.

1. Положение больного лежа.

2. Один электрод с прокладкой б х 8 см, другой с прокладкой 10х 15 см.

3. Ток однофазный 6-8 мин.

4. Сила тока -до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия паравертебральных областей.

1. Положение больного сидя или лежа на животе.

2. Электроды с прокладками 4х 9 см, 5х 1 б см.

3. Ток двухфазный - 4мин, короткие периоды в течение 4-бмин.

4. Сила тока- до появления ощущения вибрации.

Диадинамотерапия области расширенных вен

1. Положение больного на спине с приподнятыми ногами.

2. Раздвоенные электроды с прокладками 12х 17 см (катод).

3. Ток двухфазный - 2 мин, короткие периоды - 4-6 мин.

4. Сила тока-до ощущения вибрации.

Диадинамотерапия через гипсовую повязку

(Методика И.Н. Совина)

1. В области проекции боли в гипсе с помощью специальной фрезы делают два отверстия на расстоянии 4-5 см друг от друга поперечно к оси конечности или нервного столба

2. Электроды малые локальные.

3.Ток двухфазный в течение 4-6 мин.

4.Сила тока - до ощущения вибрации.

Световая ванна.

Положение больного лежа при облучении туловища и ног, или сидя

На руки.

2. Ванну поставить над участком облучения.

3. Накрыть простыней, одеялом, ванну вместе с облучаемым участком.

4. При подсушивании ожогов ванну не накрывают.

5. Подключить аппарат к сети.

6. Проделать процедуру 20-30 мин., ежедневно или через день.

7. На курс лечения 10-15 ванн.

8. Отдых 20-30 минут.

Лампа Минина.

1. Положение больного сидя или лежа на кушетке.

2. При облучении области лица - защитить глаза больного очками.

3. Рефлектор установить сбоку или перед больным на расстоянии 15-20см.

4. Ожидать нагрева лампы (1-2 мин.) После включения в сеть сетевого шнура.

5. Продолжить процедуры 15-20 мин, 1-2 раза в день.

6. Курс лечения 10-15 процедур.

Лампа Соллюкс.

1. Положение больного сидя или лежа

2. При облучении лица защитить глаза больного очками.

Рефлектор облучателя установить под углом сбоку от больного, на рас- стоянии 50-100 см.

4. Ожидать нагрева лампы 2-3 минуты, после включения сетевого шнура в сеть.

5. Продолжительность процедуры 20-40 минут.

6. Ежедневно или 2 раза в день, с перерывами 3-4 часа.

7. Курс лечения 15-20 процедур.

Определение биодозы.

Оснащение: биодозиметр (БД-2) Горбачева-Дальфельда, облучатель ультрафиолетовый, простыня или салфетки.

Проведение процедуры.

1. Положение больного лежа на спине, на глазах светозащитные очки.

Биодозиметр с закрытыми окошками укрепляют на соответствующем участке кожи, при общем облучении - на нижнюю часть живота кнаружи от средней линии.

3. Участки тела, не подлежащие облучению, закрывают простыней.

Лампу устанавливают над биодозиметром на расстоянии 50 см.

Включают лампу в сеть сетевым шнуром, ручку включателя в положение включено.

Открывают, последовательно, через каждые 30 сек отверстия биодозиметра и проводят облучение.

7. После облучения 6-го отверстия, быстро отводят рефлектор с лампой в сторону.

8. Определяют биодозу через 20-24 часа после облучения.

Облучатель ультрафиолетовый на штативе, портативный.

Предназначен для индивидуальных местных или общих ультрафиолетовых облучений.

Включение облучателя.

1. Установить ручку выключателя сети в положение “Включено”.

2. После зажигания лампы выждать 10-15 минут для установления рабочего режима.

3. По истечении указанного срока уложить больного, установить лампу в нужное положение и произвести облучение (лампа устанавливается сбоку от больного на определенном расстоянии - 50-100 см).

4. Предварительно больному необходимо надеть светозащитные очки.

5. Места, не подвергающиеся облучению, накрыть простыней или салфеткой.

6. Повторное включение облучателя возможно только после полного остывания лампы через 15-20 минут.

7. Через каждые 2 часа непрерывной работы необходимо выключать облучатель на 20-30 мин.

Облучатель ультрафиолетовый для носоглотки.

Предназначен для облучения носоглотки одновременно и больным. Облучение проводят через тубус со съемным наконечником. Длина тубуса с наконечником обеспечивает расстояние от лампы до облучаемой поверхности - 50 см.

Включение облучателя.

1. Вставить вилку сетевого шнура в розетку,

2. Поставить ручку выключателя сети в положение “Включено”, при этом загорается сигнальная лампочка.

3. Вставить в отверстие рефлектора съемный тубус.

4. После зажигания лампы сразу же можно приступить к облучению.

5. Стерильные тубусы вводят на глубину 2-5 см в область рта или носа.

Выключение облучателя.

1. Поставить ручку выключателя сети в положение “Выключено”.

2. Вынуть вилку сетевого шнура из розетки.

Аппарат УЗТ-101.

Ультразвуковой, терапевтический.

Включение аппарата.

1. Излучатель подсоединяют к кабелю и включают в гнездо на панели аппарата.

2. Включают аппарат в сеть, нажимают клавишу включения в сеть, при этом загорается зеленая сигнальная лампочка.

3. Затем клавиши: номер излучателя, режим работы, интенсивность ультразвука.

4. Последним включают часы вправо до упора, затем устанавливают время процедуры, при этом загорается индикаторная лампочка.

5. После включения аппарата необходимо проверить работу излучателя - 1 раз в день.

6. Ультразвуковую терапию проводят: контактным способом стабильно, чаще лабильно через контактные среды или лекарственные средства., на неровные поверхности через воду, в офтальмологии применяют специальные глазные ванночки.

7. По окончании процедуры раздается звуковой сигнал и гаснет индикаторная лампочка.

8. Выключают из сети.

9. С кожи больного и с поверхности излучателя удаляют ватным тампоном или бумажной салфеткой контактную среду и обрабатывают 96% раствором спирта.

Ректальные грязевые тампоны.

Оснащение: грязь температура 38 - 46 градусов, шприц Баржанского, простыни, одеяло.

I. Подготовить больного к процедуре.

1. больному опорожнить мочевой пузырь.

2. сделать очистительную клизму.

3. предупредить больного об интенсивности тепла.

4. придать коленолоктевое положение больному.

II. Проведение процедуры.

1. грязь медленно вводим в прямую кишку при помощи шприца Баржанского или другой конструкции.

2. уложить больного на живот.

3. укрыть просты н ей.

4. укутать одеялом.

5. оставить на 10 - 20 мин.

6. через 10-20 минут больной поворачивается на другой бок.

7. грязевой тампон оставляют до появления позыва на дефекацию 30 - 60 мин.

III. Окончание процедуры:

1. грязевой тампон удалить.

2. предложить больному отдохнуть.

Гальваногрязелечение.

Оснащение: грязевые лепешки толщиной 3- 4 см, заключенные в марлевые мешочки, температура 38-42 градуса, аппарат “ Поток - I”, клеенка, мешочек с песком, простыня, одеяло.

1.Проинструктировать пациента об ощущениях тепла и покалывания.

II. Проведение процедуры.

1. Обнажить участок тела, наложить грязевые лепешки.

2. Сверху наложить металлические пластины, которые по размеру меньше грязевых лепешек.

3. Накрыть клеенкой.

4. Сверху - мешочек с песком.

5. Больного укрыть простыней.

6. Укутать одеялом.

7. Оставить на 20 - 30 мин.

III. Окончание процедуры.

1. Отключить аппарат.

2. С больного все снять.

3. Обмыть грязь теплой водой,

Местные грязевые аппликации.

Оснащение: кушетка, клеенка, простыня, одеяло, подстилка, грязь.

Техника проведения процедуры.

I. Подготовка больного к процедуре.

1. Предупредить больного об интенсивности тепла.

2. Обнажить область проведения процедуры.

3. Придать нужное положение.

II. Проведение процедуры.

1. На процедурной кушетке раскладывают байковое или суконное одеяло, поверх него кладут клеенку, а на нее простыню.

2. На простыню в том месте, где будет располагаться часть тела, подлежащая воздействию, накладывают слой грязи назначенной температуры и толщиной 5 - 6 см при применении иловой и 6 - 8 см - торфяной грязи.

3. Если пользуются иловой грязью высокой температуры, то подлежащий лечению участок тела больного, быстро смазывают тонким слоем грязи, затем больной ложиться на грязевую лепешку, сверху кладут грязевую аппликацию и укутывают.

4. Если температура грязи не очень высока, больного сразу укладывают, на заранее подготовленную на процедурной кушетке, грязевую или торфяную лепешку. Тщательно обмазывают грязью подлежащий воздействию участок тела. После чего последовательно укутывают простыней, клеенкой, одеялом. Продолжительность процедуры 15-20 мин.

III. Окончание процедуры.

1. Больного раскутывают, снимают с него грязь.

2. Больной обмывается под душем температура 36 - 37 градусов.

3. После душа больной одевается и отдыхает 30-40 мин. в комнате отдыха.

Электрофорез грязевого раствора.

Оснащение: прокладки с вставленными в них электродами, мешочек с песком, клеенка, простыня, аппарат “Поток - I”.

Техника проведения процедуры.

1. Подготовка больного.

1. Проинструктировать пациента об ощущениях тепла и чувства покалывания.

2. Обнажить место проведения процедуры.

3. Придать больному удобное положение.

II. Проведение процедуры.

1. На обнаженный участок тела наложить прокладки, смоченные грязевым раствором, с вставленными в них электродами, накрыть клеенкой.

2. Сверху наложить мешочек с пеком.

3. Больного укрыть простыней.

4. Продолжительность процедуры в начале курса лечения 15 мин., а затем 30 мин. К концу лечения опять уменьшают до 15 мин.

III. Окончание процедуры.

1. Отключить аппарат.

2. С больного все снять.

3. Смыть грязь теплой водой.

4. Предложить больному отдохнуть.

Алгоритм выполнения манипуляций.

Салфетно-аппликационная методика.

Оснащение: озокерит, парафин, салфетки (8 - 10 слоев марли), смоченные расплавленным остывшим парафином, озокеритом, клеенка, ватник.

I Алгоритм проведения манипуляций.

Подготовка больного к процедуре:

1. Предупредить больного об ощущении тепла, по мере остывания, легком давлении на кожу.

2. Придать нужное положение.

3. Обнажить место проведения процедуры.

II Проведение процедуры.

1. На кожу наложить салфетку температура 50 - 54 градуса.

2. Затем наложить салфетки, пропитанные парафином, озокеритом температура 65 - 70 градусов.

3. Закрыть клеенкой.

4. Укутать ватником.

III Окончание процедуры.

1. Через 30 - 60 минут снять теплоноситель.

2. После озокерита кожу обработать ватным тампоном с вазелином.

3. Больному необходимо отдохнуть 10 - 15 минут.

Парафино - озокеритовые ванночки.

Оснащение:

Плоская малярная кисть, расплавленный парафин,(озокерит), температура 55 - 60 градусов, клеенчатый мешок, наполненный расплавленным парафином или озокеритом температура 60 - 65 градусов, одеяло или ватник.

Алгоритм проведения манипуляции.

1. Подготовка больного к процедуре:

а) проинструктировать больного об ощущении интенсивности тепла и чувстве давления, по мере остывания.

б) обнажить место проведения процедуры.

2. Проведение процедуры.

а) нанести на кожу парафин или озокерит температура 55- 60

градусов.

б) погрузить конечность в клеенчатый мешок, наполненный более

горячим парафином (озокеритом) температура 60 - 65 градусов.

в) укутать одеялом (ватником).

г) оставить на 40 мин.

3. Окончание процедуры.

1. Через 40 минут:

а) парафин снять.

б) озокерит удалить ватным тампоном, смоченным вазелином.

4. Предложить больному отдохнуть.

Кюветно-аппликационная методика.

Оснащение: ватные тампоны, озокерит, парафин, клеенка, ватник, кюветы, вазелин.

Алгоритм проведения манипуляций.

I. Подготовка больного к процедуре.

1. Предупредить больного об ощущении тепла, по мере остывания легком давлении.

2. Придать нужное положение.

3. Обнажить область проведения процедуры.

II. Проведение процедуры.

1. Кювету выложить клеенкой, выступающей по краям на 5 см.

2. Расплавленный парафин разлить в кювету толщиной 2- Зсм,

3. Дать остыть парафину, озокериту до температуры 50 - 54 градуса.

4. Вместе с клеенкой вынуть из кюветы и наложить на тело больного.

5. Сверху накрыть ватником.

III. Окончание процедуры.

1. Снять ватник, клеенку с теплоносителем.

2. После озокерита, протереть ватным тампоном, смоченным вазелином.

3. Отдохнуть 10 - 15 мин.

Методика наслаивания.

Оснащение: расплавленный парафин, (озокерит) температура 55- 60 градусов, плоская малярная кисть, компрессная бумага, одеяло или ватник.

Алгоритм проведения манипуляции.

1. Подготовка больного к процедуре.

а) проинструктировать больного об ощущении интенсивности

тепла, по мере остывания чувство давления.

б) обнажить область процедуры.

в) придать больному удобное положение.

2. Проведение процедуры.

а) нанести на кожу парафин или озокерит температура 55-60 градусов плоской малярной кистью толщиной 1 - 2 см.

б) сверху закрыть компрессной бумагой, которая больше наложенного слоя на 2 см.

в) укутать одеялом или ватником.

г) оставить на 30 мин.

Окончание процедуры.

а) через 30 мин:

Парафин снять.

Озокерит удалить ватным тампоном с вазелином.

б) предложить пациенту отдохнуть.

при проведении ингаляции.

Ориентировочная основа действий медицинской сестры

при проведении инфракрасного и светового облучения.

Ориентировочная основа действий медицинской сестры

при проведении ультразвуковой терапии (ультрафонофорез).

Ориентировочная основа действий медицинской сестры

при определении биодозы ультрафиолетового облучения.

Карточки – задания в виде рисунков.

Задание.

Назвать методику гальванизации.

Рассказать как проводится процедура.

Ответы.

Гальванический пояс по Щербаку

Гальванизация воротниковой зоны по Щербаку.

Продольная гальванизация позвоночника.

Глазнично – затылочная методика по Грищенкову – Кассилю

Гальванические трусы по Щербоку.

Руководство к практической части.

Перечень практических навыков.

Отпуск процедур на аппарате “Поток – 1” по следующим методикам:

Общая гальванизация по Вершелю.

Гальванизация и электрофорез воротниковой зоны по Щербаку.

Продольная гальванизация позвоночника.

Гальванизация и электрофорез слизистой оболочки носа по Гращенкову – Кассилю

Гальванизация и электрофорез в области глаз.

Гальванические трусы по Щербаку.

Гальванический пояс по Щербаку.

Гальванизация шейно – лицевой области (по Келлату – Змановскому)

Гальванизация и электрофорез области лица (по Бергонье).

Гальванизация и электрофорез области суставов.

Гальванизация и электрофорез области желудка.

Гальванизация и электрофорез женских половых органов.

Гальванизация и электрофорез области печени и желчного пузыря.

Гальванизация и электрофорез области почек.

МЕТОДИКИ ГАЛЬВАНИЗАЦИИ И ЭЛЕКТРОФОРЕЗА.

1. Гальванизация и электрофорез суставов.

Положение больного сидя или лежа;

Расположение электродов поперечное;

Плечевой сустав – на передней и задней поверхности;

Локтевой сустав – на внутренней и наружной поверхности сустава;

Лучезапястный сустав – сгибательные и разгибательные поверхности;

Ладонная и тыльная поверхность кисти;

Тазобедренный сустав – передняя поверхность бедра и ягодичная область;

Коленный и голеностопный суставы – наружная и внутренняя поверхности;

Сила тока от 5 – 10 до 15 – 25 мА;

Продолжительность процедуры от 10 – 15 до 20 – 30 мин.;

Курс лечения 10 – 20 процедур;

Лекарственные вещества вводят с одного или двух полюсов.

2.Гальванизация шейно-лицевой области (по Келлату – Змановскому).

Положение больного лежа;

Два одинаковых электрода, площадью 100 – 180 см 2 каждый (у – образной формы) располагают на боковых поверхностях шеи и лица, чтобы ушные раковины оказались между лопастями;

На первой процедуре полярность устанавливают произвольно, на последующих - катод и анод меняют местами;

Сила тока 2 – 7 мА, постепенно прибавляется;

Продолжительность процедуры 8 – 15 мин.;

Курс 10 – 12 процедур.

3.Гальванизация и электрофорез области лица (по Бергонье).

Трехлопастный электрод, площадью 200 см 2 располагают на половине лица, на обе половины лица – раздвоенный электрод - соединяют с катодом;

Второй электрод – в межлопаточной области – с анодом;

Сила тока 2 – 5 мА;

Продолжительность процедуры 10 – 15 мин.

Курс лечения – 10 – 12 процедур.

4.Гальванизация и электрофорез области желудка.

Положение лежа;

Расположение электродов поперечное: один электрод – на эпигастральную область, другой – на спине в области поясницы;

Сила тока 10 – 20 мА;

Продолжительность процедуры 15 – 20 – 30 мин.;

Курс лечения 10 – 15 процедур;

Лекарственные вещества вводят с электрода, расположенного в эпигастральной области.

5.Гальванизация и лекарственный электрофорез области женских половых органов.

Положение больной – лежа.

Расположение электродов различное.

Брюшно – крестцовое. Один электрод – над лоном (200 – 300 мА), второй – в области крестца. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного над лоном.

Брюшно – влагалищное расположены один электрод над лоном (200 - 300 см 2 ), второй – в виде графитового стержня, который плотно обматывают ватой, толщиной 10 мм – вводят во влагалище.

Лекарственные вещества вводят через влагалищный электрод.

Крестцово – влагалищное расположение

Один электрод, площадью (300 – 400 см 2 ) в области крестца

Второй специальный – вводят во влагалище

Брюшно – крестцово – влагалищное расположение

Один электрод, площадью 200 – 300 см 2 – на крестце

Второй такой же площади над лоном и оба подсоединяют к одному полюсу

Третий электрод – полостной – во влагалище – подсоединен к другому полюсу

Лекарственное вещество вводят через электрод во влагалище

Сила тока – 10 – 12 – 15 мА

Продолжительность процедуры 20 – 30 мин.

Курс лечения 10 – 12 – 15 процедур

6.Гальванизация и электрофорез области печени и желчного пузыря.

Положение лежа

Расположение электродов поперечно

Один электрод площадью 150 – 200 см 2 на область печени спереди другой, такой же площади – сзади на том же уровне

Сила тока 10 – 15 – 20 мА

Продолжительность процедуры 15 – 30 мин.

Лекарственные вещества вводят с электрода, расположенного над областью печени

7.Гальванизация и электрофорез области почек.

Положение больного – лёжа

Расположение электродов поперечное два одинаковых электрода площадью 50 – 100 см 2 – 150 см располагают справа и слева от позвоночника на уровне XII грудного – III поясничного позвонков и присоединяют к одному полюсу

Третий электрод, площадью 100 – 300 см 2 располагают на животе

Сила тока 10 – 20 мА

Продолжение процедуры – 15 – 30 мин.

Курс лечения 10 – 15 мин.

Лекарственные вещества вводят с электродов, расположенные справа и слева от позвоночника.

8.Общая гальванизация по Вермелю и лекарственный электрофорез.

Положение больно – лежа

1 электрод, площадью 300 см 2 – межлопаточная область

Два других – по задней поверхности голеней, площадью по 150 см 2

Сила тока до 30 мА.

Продолжительность процедур 10 – 20 мин. для детей 15 – 30 мин. для взрослых

Лекарственное вещество вводят с электрода, в межлопаточной области, но при введении разнополярных веществ с электродов, расположенных на икроножных мышцах.

9.Гальванизация и электрофорез воротниковой зоны по Щербаку.

Положение больного – лежа

Один электрод в виде воротника, площадью от 400 до 12000 см 2 – в области плечевого пояса – соединяют с положительным полюсом

Второй электрод прямоугольный, площадью 400 – 600 см 2 в крестцовой области – с отрицательным полюсом

Сила тока 6 – 16 мА

Продолжительность процедуры 6 – 16 мин., через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, а время воздействия – на 2 мин.

Курс лечения 15 – 20 процедур

Лекарственное вещество вводят с воротниковой зоны.

10.Продольная гальванизация и лекарственный электрофорез позвоночника.

Электроды, площадью 150 см 2 располагают: первый – в области нижне-шейного отдела позвоночника – положительный полюс. Второй электрод – пояснично – крестцовая область – отрицательный полюс

Сила тока 10 – 15 мА

Продолжительность процедур 15 – 30 мин.

Курс лечения 10 – 15 процедур

Лекарственное вещество вводят – с нижнешейного отдела позвоночника

11.Гальванизация слизистой оболочки носа по Гращенкову – Кассилю.

Положение больного лежа или сидя

Ватные или марлевые турунды, смоченные раствором лекарственного вещества, вводят в оба носовых хода на глубину 1 – 2 см. Концы турунды помещают на пленку, расположенную на коже над верхней губой.

Один электрод накладывают на свободные концы турунды и соединяют одним полюсом, или концы двух спаянных проводов длиной 3 см. и диаметром 2 мм. обертывают марлей или ватой, вводят в носовые ходы и соединяют раздвоенным проводом с одним полюсом.

Другой электрод, площадью 80 – 100 см 2 – на область нижних шейных позвонков

Сила тока от 0,3 – 0, 5 до 2 –3 мА

Продолжение процедур 10 – 30 мин.

На курс лечения – 10 – 20 процедур

12.Глазнично – затылочная методика.

Положение больного – лежа или сидя

Один или два круглых электрода с раздвоенным проводом накладывают на закрытые глаза, диаметр 5 – 6 см.

Второй, площадью 30 – 50 см 2 – в области шеи

Лекарственное вещество вводят с электродов, расположенных на коже глазниц

Сила тока от 1 до 5 мА

Курс лечения 10 – 20 процедур

13.Гальванические трусы по Щербаку.

Положение больного – лежа.

Один электрод, площадью 300 – 400 см 2 – в пояснично – крестцовой области положительный полюс.

Два других, площадью по 200 см 2 – передней поверхности верхней части бедер спереди – соединяют раздвоенные проводники с отрицательным полюсом

Сила тока 6 – 16 мА

Продолжительность процедур 20 – 30 мин., постепенно увеличивая силу тока на 2 мА, а время воздействия на 2 мин.

Курс лечения – 15 – 20 процедур.

14.Гальванический пояс по Щербаку.

Положение больного – лежа.

Один электрод в виде пояса (10 х 75 см.) – располагают на пояснице и боковых сторонах живота.

Два других на верхней части передней поверхности бедер, площадью по 200 см 2 .

Сила тока 6 – 16 мА

Продолжительность процедуры 10 – 20 мин.

Курс лечения 15 – 20 процедур.

Основа действий медицинской сестры

при проведении электротерапевтических процедур.

Алгоритм выполнения манипуляций

при отпуске процедур на аппарате “Поток – 1”.

Основы действий медицинской сестры.

Проверка исправности аппарата.

АППАРАТ НИЗКОЧАСТОТНОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ

Порядок работы

1.Проведение процедур.

1.1.Установите ручку “____” регулятора тока пациента в крайнее левое положение, установите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” в положение “____”, включите питание аппарата, затем к выходному разъему аппарата подсоедините соответствующий выбранным электродам кабель, к кабелю подсоедините электроды. После наложения и фиксации электродов на пациента, на передней панели аппарата выберите с помощью кнопок необходимые параметры лечебного воздействия: род работы, режим, длительность серий и пауз, частоту модуляции, коэффициент модуляции и диапазон величины используемого тока пациента, время процедуры для выбранного вида воздействия.

1.2.После выбора параметров воздействия нажмите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ”, при этом должен светиться индикатор “____”, показывающий, что цель пациента включена. Медленно и плавно поворачивая ручку “____” регулятора тока пациента, установите по показаниям цифрового табло “_____” необходимую величину среднеквадратического значения тока. При установке тока пациента следует иметь ввиду, что роды работ “2” и “5” - это прерывистые воздействия, то есть воздействие токами с перерывами, и приращения показаний табло “А” при регулировании (установке) тока будут происходить только во время действия тока, а в паузе показания табло “А” будут равны нулю. Поэтому при воздействиях “2” и “5” поворачивайте ручку “А” только в моменты действия тока (при показаниях табло “А”).

1.3.После установки необходимой величины тока нажмите кнопку “ПУСК-СБРОС” и убедитесь в прерывистом свечении занятых цифрового табло “мин”.

При возникновении звукового сигнала, свидетельствующего об истечении установленного времени процедуры, установите ручку “____” регулятора тока пациента в крайнее левое положение.

При необходимости установите новые параметры воздействия и величину тока, и вновь нажмите кнопку “ПУСК-СБРОС”.

1.4.По окончании процедуры установите ручку “____” регулятора тока пациента в крайнее левое положение, установите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” в положение “____” и при длительном перерыве между процедурами выключите питание аппарата и отсоедините его от сети питания.

ВНИМАНИЕ!

Нельзя нажимать кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” при введенном регуляторе тока пациента и подсоединять к кабелю при нажатой кнопке “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” и свечении индикатора “____”.

1.5.При пользовании процедурным таймером следует иметь в виду, что устанавливать желаемое время процедуры можно только до нажатия на кнопку “ПУСК-СБРОС” или после истечения ранее установленного времени процедуры.

При необходимости прекратить процедуру раньше, чем истечет установленное в процедурном таймере время, например, при ошибочной установке и нажатии на кнопку “ПУСК-СБРОС”, произведите следующее:

• установите ручку регулятора тока пациента в крайнее левое положение,

  установите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” в положение “_____”, выключите питание аппарата и вновь включите его,

  установите желаемые параметры воздействия,

  нажмите кнопку “ЭЛЕКТРОДЫ-КОНТРОЛЬ” и введите желаемый ток пациента.

1.6.После каждого выключения питания аппарата и повторного его включения, установка тока пациента будет возможна только после начальной установки регулятора тока пациента “____” в крайнее левое положение.

АППАРАТ ДЛЯ УВЧ-ТЕРАПИИ ПЕРЕНОСНОЙ УВЧ-30-2

1.Аппарат предназначен для проведения процедуры одновременно одному пациенту.

2.Процедуры проводятся в соответствии с предписанием врача.

3.Перед проведением процедуры с пациента необходимо снять все металлические предметы (часы, кольца, серьги и др.), находящиеся в области воздействия. Воздействовать электрическим полем УВЧ можно через одежду, мазевые и гипсовые повязки. Повязки, пропитанные гноем, кровью или раствором лекарственных веществ, перед воздействием необходимо заменить сухими.

4.Расположите пациента так, чтобы он не смог случайно дотронуться до металлических предметов и придайте ему удобное положение, которое он мог бы без напряжения сохранять до окончания процедуры.

5.Зафиксируйте необходимые сменные части электродержателей и установите электродержатели в рабочее положение (при работе с индуктором один электродержатель отведите в сторону). Размер рабочей поверхности электродов должен соответствовать размеру площади участка тела, подлежащего воздействию.

ВНИМАНИЕ!

При установке необходимого зазора корпус электрода располагайте непосредственно у тела пациента, а зазор устанавливайте, выдвигая ограничитель электрода, величина получающегося зазора определяется в сантиметрах по цифрам, нанесенным на ограничителе (при наличии повязок, их толщину необходимо учитывать при установке зазора).

6.Подсоедините установленные сменные части к электронному блоку с помощью проводов или проводов индуктора, подключив их к выходным гнездам на планке “ПАЦИЕНТ” на правой боковой стенке блока, и зафиксируйте провода электрода на электродержателе с помощью фиксаторов. При установке и присоединении к аппарату индуктора, следите за тем, чтобы провода индуктора не пересекались.

7.Переведите ручку переключателя мощности МОЩНОСТЬ в положение “1”, при этом загорается световой индикатор включения ВЧ генератора.

8.Настройте выходной контур в резонанс, вращая ручку НАСТРОЙКИ в любом направлении до положения, соответствующего наибольшему отклонению стрелки индикаторного прибора.

9.Установите ручку переключателя МОЩНОСТЬ в соответствии с назначением. Проверьте наличие поля УВЧ, поднеся индикатор настройки к электродам или к торцу индуктора.

ВНИМАНИЕ!

Не включайте аппарат на последней ступени выходной мощности при отсутствии пациента.

10.По окончании процедуры выведите ручку переключателя МОЩНОСТЬ в положение “0”, при этом погаснет световой индикатор включения ВЧ генератора, и отведите электродержатели в сторону.

11.Если дальнейших процедур не предвидится, выключите аппарат из сети, переводя выключатель СЕТЬ в положение “0”, при этом погаснет индикаторная лампа.

УВЧ-ТЕРАПИЯ

Показания для УВЧ-терапии:

острые гнойные воспалительные заболевания: фурункулы, карбункулы, флегмоны, абсцессы, панариции, гидроаденит и другие;

бронхит, пневмония (острая и хроническая), бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь (без кровотечений), абсцесс легкого;

подострый гепатит, холецистит, ангиохолит, хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (не осложненная),

пиелонефрит;

артрит в острой и подострой фазах, периартрит;

неврит, невралгия, травма нервных стволов, каузальгия, фантомная болезнь;

энцефалит,

полиомиелит, миелит,

болезнь Рейно,

облитерирующий эндатериит и др.

Противопоказания:

инфаркт миокарда (в острой стадии),

стенокардия с частыми приступами,

аневризма аорты,

гипотензия,

склонность к кровотечениям,

системные заболевания крови,

злокачественные новообразования,

активный туберкулез легких,

беременность,

наличие вживленных кардиостимуляторов, металлических инородных тел в месте воздействия,

осумкованные гнойные процессы.

Некоторые частные методики.

УВЧ-терапия при остром рините. При проведении процедуры применяют конденсаторные пластины №1, которые располагают параллельно скатам носа. Воздушный зазор составляет 0,5-1 см, мощность воздействия 20-40 Вт, продолжительность 5-7 минут ежедневно. Курс лечение – 5-8 процедур.

УВЧ-терапия при обострении хронического тонзиллита. Конденсаторные пластины №1 располагают под углами нижних челюстей с воздушным зазором 1-1,5 см. Продолжительность процедуры 10-12 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-12 процедур.

УВЧ-терапия при остром отите или обострении хронического отита. Применяют конденсаторные пластины №1. Одну пластину устанавливают над ушной раковиной ближе к виску, вторую – на область сосцевидного отростка. Воздушный зазор 1-1,5 см, мощность воздействия 20-40 Вт, время процедуры 7-10 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 6-15 процедур.

УВЧ-терапия при остром нефрите и обострении хронического нефрита. Используют конденсаторные пластины №3, которые устанавливают паравертебрально на уровне Т VIII – Т XII на область почек с воздушным зазором 3 см. Мощность воздействия 70-100 Вт, продолжительность процедуры 15 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 10-12 процедур.

АППАРАТ ПЕРЕНОСНОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ

РАНЕТ ДМВ 20-1

Порядок работы

1.Установите излучатель в необходимое положение по отношению к пациенту.

При этом следует учесть, что:

излучатели применяются по контактной методике, т.е. они должны прикладываться к телу пациента, но без сильного прижатия, чтобы не уменьшать кровообращения на облучаемом участке тела,

на внутриполостной излучатель перед его использованием надевается защитный колпачок,

процедура проводится обязательно на оголенной части тела, причем на этом участке тела не должно быть металлических предметов, которые могут оказаться под воздействием поля СВЧ (кольца, часы, запонки, заколки и прочее).

2.Включите аппарат, для чего нажмите на кнопку переключателя СЕТЬ, при этом должна загораться сигнальная лампочка на лицевой панели аппарата. Если при этом подается звуковой сигнал зуммером, то необходимо ручку МОЩНОСТЬ вывести полностью вниз до конца.

3.Поверните ручку ВРЕМЯ по часовой стрелке до деления 30, после чего установите требуемое время процедуры в минутах поворотом этой же ручки против часовой стрелки до деления, соответствующего длительности процедуры, прописанной врачом данному пациенту.

4.Установите, перемещением ручки МОЩНОСТЬ вверх, требуемую выходную мощность аппарата, прописанную врачом данному пациенту, которая соответствует загоранию определенной ячейки индикаторного устройства. Положение ручки МОЩНОСТЬ при этом может быть произвольным по отношению к светящейся ячейке. Через три минуты при необходимости откорректируйте ручкой выходную мощность.

5.Предупредите пациента об ощущениях во время процедуры и о том, что ему запрещается самовольно менять положение облучаемой части тела по отношению к излучателю. Если у больного появилось неприятное ощущение, следует немедленно выключить аппарат.

6.По истечении времени процедуры аппарат автоматически подает звуковой сигнал зуммером, сообщающий по окончании проведения процедуры и отключении СВЧ мощности. Услышав этот звуковой сигнал, следует ручку МОЩНОСТЬ вывести полностью вниз, при этом должна прекратиться звуковая сигнализация.

Если аппарат персоналом не выключен, то подача звукового сигнала будет продолжаться до тех пор, пока ручку МОЩНОСТЬ не установят в крайнее нижнее положение.

7.Выключите аппарат, для этого нажмите на кнопку переключателя СЕТЬ, при этом должна погаснуть лампочка, сигнализирующая о выключении напряжения сети.

8.При необходимости подтверждения наличия СВЧ на выходе излучателя с помощью индикатора МШ 2.242.007-01, следует провести проверку следующим образом: индикатор своим штырем вставляется в гнездо разъема излучателя, выбранного в качестве приемной антенны. Рабочая поверхность этого излучателя с установленным на нем индикатором вводится в соприкосновение с рабочей поверхностью проверяемого излучателя (излучателя, используемого для процедуры).

Свечение лампочки индикатора при перемещении рабочей поверхности излучателя-приемной антенны по поверхности используемого излучателя свидетельствует о наличии СВЧ поля на выходе последнего.

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ

Показаниями к дарсонвализации являются заболевания:

сосудистого генеза (ангиоспазмы периферических сосудов, варикозное расширение вен нижних конечностей и геморроидальных вен, болезнь Рейно),

кожи (зудящие дерматозы, псориаз, нейродермиты и др.),

стоматологические (парадонтоз, хронический гингивит, стоматит), ЛОР-органов (вазомоторный ринит, неврит слуховых нервов).

Противопоказания к назначению дарсонвализации те же, что и для других физиотерапевтических процедур, а также индивидуальная непереносимость тока.

ИСКРА-1

Порядок работы

1.При проведении дарсонвализации нужно выбрать соответствующий электрод, обработать его спиртом, вставить в держатель (резонатор) и включить последний разъем аппарата.

2.Затем включить аппарат (зажигается сигнальная лампочка).

3.После прогрева аппарата (через 2-3 мин.) взять резонатор за цилиндрическую часть, не прикасаясь к стеклянному электроду, установит соответствующую мощность. При этом в электроде возникает свечение, а при поднесении его к телу больного образуется искровой разряд.

4.Дарсонвализацию можно проводить контактно и дистанционно, лабильным, подвижным или стабильным способом.

При контактной методике электрод прикладывают к коже и легко, без нажима перемещают линейными или круговыми движениями, не отрывая от поверхности кожи.

При дистанционной методике электрод размещают над местом воздействия на расстоянии 1,5-2 см, обеспечивает образование искрового разряда.

5.При ректальных и вагинальных процедурах электрод смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глубину 4-5 см, во влагалище – на 8-10 см.

6.При воздействии на слизистую оболочку носа и кожу наружного слухового прохода электроды не смазывают.

При проведении описанных процедур медицинская сестра или больной должны удерживать электрод в одном положении.

7.По окончании дарсонвализации, переключатель мощности аппарата необходимо поставить в нулевое положение и только после этого убрать электрод с тела больного.

8.Затем следует выключить аппарат из сети и извлечь электрод из резонатора.

9.После процедуры электроды необходимо промыть теплой водой с мылом и погрузить в дезинфицирующий раствор.

10.Кипятить электроды нельзя.

Некоторые частные методики.

Дарсонвализация волосистой части головы.

Процедура назначается при выпадении волос, головных болях сосудистого генеза. Положение больного сидя. Из волос удаляют металлические предметы: заколки, шпильки и др. Гребешковым электродом медленно и плавно выполняют расчесывающие движения ото лба к затылку, а при коротких волосах и в обратном направлении. Мощность воздействия – до появления слабых ощущений покалывания. Процедуру проводят в течение 8-10 минут, ежедневно или через день. Курс лечения 15-20 процедур.

Дарсонвализация ректальная при геморрое.

Перед процедурой больной опорожняет кишечник. Больному, лежащему на боку с приведенными к животу ногами, вводят в задний проход на глубину 4-5 см смазанный вазелином ректальный электрод.

Ручку резонатора фиксируют мешочками с песком. Мощность воздействия средняя, продолжительность 5-10 минут. Извлекают электрод только после выключения аппарата. Процедуру повторяют ежедневно или через день. Курс лечения 12-15 процедур.

ГРАДИЕНТ-1

Показания к применению аппарата

Заболевание зубочелюстной системы: острые и хронические сиалоадениты, острые и хронические одонтогенные и посттравматические остеомиелиты челюстей.

Травмы челюстно-лицевой области: переломы челюстей, травмы мягких тканей, в том числе послеоперационные раны.

Альвеалгии, дентальные плексолгии, невриты, невралгии тройничного нерва.

Афтозные и язвенные стоматиты, пародонтит.

Состояние после аллопластики ВНЧС, хейлоринопластики, уранопластики, состояние после вскрытия флегмоны челюстно-лицевой области.

Заболевания ЛОР органов: вазомоторный ринит (нейровегетативная и аллергическая форма). Хронический риносинуит (аллергический, катаральный), адгезивный отит, катаральный отит, острый катаральный ларингит, хронический гиперпластический ларингит, хронический атрофический ларингит, дисфония, катаральный фарингит, гранулезный фарингит, хронический тонзиллит (компенсированный и декомпенсированный).

Заболевания глаз: отечный экзофтальм (ранние стадии), оптохиамальный арахноидит

Заболевания сосудов конечностей: состояние после операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей. Посттромботическая болезнь, трофические язвы, острые, подострые тромбофлебиты.

Заболевания нервной системы: остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом.

Заболевания опорно-двигательного аппарата: переломы костей конечностей, деформирующий остеоартроз.

Противопоказания и меры предосторожности

1. Общие - для всех физиотерапевтических процедур.

2. Относительные противопоказания :

острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения,

заболевания, связанные с нарушением свертывания крови,

геморрагические синдромы,

нестабильная гипертоническая болезнь с резкими колебаниями артериального давления,

нарушения ритма сердечных сокращений с наклонностью к брадикардии,

острые гнойные процессы, острые инфекционные заболевания.

3. Абсолютные противопоказания:

беременность,

индивидуальная непереносимость магнитного поля.

Меры предосторожности:

При непоследовательном воздействии на различные участки тела, общая продолжительность процедуры не должна превышать 40 минут.

АППАРАТ ДЛЯ МАГНИТОТЕРАПИИ “ГРАДИЕНТ-1”

1.Аппарат обслуживается одним врачом-физиотерапевтом или младшим медицинским персоналом физиотерапевтического кабинета, допущенным к эксплуатации медицинской техники.

2.Эксплуатация аппарата производится в режиме, определяемом врачом-физиотерапевтом.

3.Магнитоиндукторы, выбранные в соответствии с назначением врача, устанавливаются в держатели.

4.Держатели крепятся к столу, стулу, кушетке.

5.При применении оголовья, надеть его на голову пациента.

6.Подвести один или два магнитоиндуктора к нужному участку на теле пациента. При этом зазор между телом пациента и рабочей поверхностью магнитоиндуктора должен быть, как правило, минимальным. Одежду можно не снимать.

7.Органами управления на лицевой панели блока в соответствии с назначением врача установить режим работы по следующим параметрам:

величина магнитной индукции

режим генерации магнитного поля (непрерывный или модулированный)

продолжительность процедуры.

8.Нажать кнопку ПУСК переключателя ТЕРАПИЯ и провести назначенную процедуру. По окончании процедуры аппарат автоматически отключает магнитное поле и выдает звуковой сигнал. Звуковой сигнал может быть отключен кнопкой СТОП переключателя ТЕРАПИЯ.

9.Произвести дезинфекцию рабочей поверхности магнитоиндуктора (магнитоиндукторов) в соответствии с рекомендациями в паспорте.

10.Для проведения следующей процедуры в ранее установленном режиме, достаточно нажать кнопку ПУСК переключателя ТЕРАПИЯ.

11.Для введения лекарственных средств при воздействии магнитного поля, магнитоиндукторы №3 с помощью держателей установить вертикально, рабочей поверхность вверх.

На магнитоиндукторы надеть ванночки и в углубление на поверхности ванночки налить небольшое количество лекарственного средства в соответствии с назначением врача.

12.Для выполнения процедуры пациент, находящийся в положении сидя, наклоняет голову над магнитоиндуктором до соприкосновения глаза с поверхностью лекарственного средства в ванночке. Порядок выполнения этой процедуры не отличается от указанного выше.

13.Для работы внешнего управления магнитоиндукторами необходимо нажать кнопку “0” переключателя ФОРМА и подать сигнал от внешнего источника сигнала на гнезда “___”, расположенные на правой стенке блока.

По окончании работы нажать кнопку СЕТЬ на лицевой панели блока и вынуть вилку сетевого шнура из розетки.

Техническое обслуживание.

1.Техническое обслуживание проводится для своевременного выявления и предупреждения отказов аппарата в целях обеспечения его работоспособности в течение планового периода между очередным обслуживанием.

2.Для выполнения технического обслуживания аппарат необходимо представлять в полном комплекте (кроме укладок).

3.Содержание, порядок и правила выполнения технического обслуживания указаны в паспорте.

ЧАСТНЫЕ МЕТОДИКИ МАГНИТОТЕРАПИИ

1.Заболевание суставов и позвоночника.

1.1.Деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Процедура состоит из одного воздействия при односторонней локализации очага поражения или из двух последовательных воздействий при двухсторонней локализации.

Расположение индукторов:

Первое воздействие – раскрыв соленоидное устройство, пораженный сустав помещают в зону действия магнитного поля;

Второе воздействие при двухсторонней локализации – также располагают соленоидное устройство на втором суставе.

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%” (интенсивность увеличивается через 1-2 процедуры)

Продолжительность процедуры 15-20 минут при односторонней локализации и по 10-15 минут на каждую конечность при двухсторонней локализации.

На курс лечения 15-20 процедур.

1.2.Периартроз плечевого сустава, остеохондроз с плечелопаточным синдромом, неврологическим и сосудистыми –нарушениями верхних конечностей.

Процедура состоит из одного воздействия при односторонней локализации или из двух последовательных воздействий при двухсторонней локализации.

Расположение индукторов:

Индукторы соленоиды накладывают на область шейного отдела позвоночника, лопатки, в соленоидное устройство помещают пораженный сегмент конечности (плечо, предплечье, кисть).

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положение “30%” или “100%”.

Продолжительность процедуры 10-15 минут на каждую конечность при двухсторонней локализации.

На курс лечения 15-20 процедур.

1.3.Остеохондроз позвоночника.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника с межреберной невралгией и висцебральным синдромом индукторы-соленоиды накладывают на область грудных позвонков и спереди по ходу ребер.

Параметры магнитного поля:

Продолжительность процедуры 10-15 минут.

На курс лечения 15-20 процедур.

1.4.При остеохондрозе поясничных позвонков с невралгическими и сосудистыми нарушениями в нижних конечностях .

Индукторы-соленоиды накладывают на область поясничных позвонков и крестца, пораженную конечность помещают в соленоидное устройство, при необходимости, бедро помещают дополнительно в соленоидное устройство.

Процедура состоит из одного воздействия при односторонней локализации или из двух последовательных воздействий при двухсторонней локализации.

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%”, интенсивность увеличивается через 2-3 процедуры.

Продолжительность воздействия при односторонней локализации 15-20 минут, при двухсторонней локализации 10-15 минут.

На курс лечения 15-20 процедур.

2.Заболевания сердечно-сосудистой системы.

2.1.Гипертония первичная.

Расположение индукторов: индукторы-соленоиды накладывают на область сердца и зоны проекции верхнегрудных паравертебральных симпатических ганглиев (Д 1 -Д 2 ).

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%”.

Продолжительность процедуры 15-20 минут, два раза в день. На курс лечения 10-20 процедур.

При почечной гипертонии индукторы-соленоиды накладывают на область почек: 4 индуктора-соленоида справа и 4 индуктора-соленоида слева от поясничного отдела позвоночника. При лечении почечной гипертонии магнитотерапию необходимо сочетать с медикаментозным лечением.

Параметры магнитного поля:

Продолжительность процедуры 10-15 минут.

На курс лечения 10-12 процедур.

2.2.Сосудистые заболевания конечностей (облитерирующие эндартериты и облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей).

Расположение индукторов: пораженную конечность помещают в соленоидное устройство 1.

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%”.

Продолжительность процедуры 20-30 минут.

На курс лечения 10-15 процедур.

3.Заболевания женской половой системы.

Расположение индукторов: индукторы-соленоиды – 8 штук вкладывают в карманы пакета в 4 ряда. Пакет накладывают на область нижнего отдела живота пациента.

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положении “100%”. При возникновении нежелательных эффектов – сердцебиение, головокружение и т.п. – переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ переводят в положение “30%”.

Продолжительность процедуры:

при воспалительных заболеваниях 10-15 минут, на курс лечения 10-15 процедур;

при гипофункции яичников – 10-15 минут, на курс лечения 10-12 процедур;

при осложнениях после оперативного родоразрешения (кесарево сечение) и осложнениях послеродового периода – 10-15 минут, на курс лечение 5-10 процедур.

4.Неврологические заболевания.

4.1.Сирингомиелия.

Расположение индукторов: индукторы-соленоиды накладывают по ходу позвоночника от шейного отдела до крестца при распространенном процессе.

При ограниченных очагах поражения и артропатии индукторы-соленоиды накладывают на очаг поражения и область плечевого сустава спереди.

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬТ в положении “30%” или “100%” (интенсивность увеличивается через 1-2 процедуры).

Продолжительность процедуры – 15-20 минут.

На курс лечения 12-15 процедур.

4.2.Сосудистые заболевания головного мозга (при сочетании переходящих нарушений мозгового кровообращения с хронической ишемической болезнью сердца).

Расположение индукторов: индукторы-соленоиды накладывают на шейный отдел позвоночника.

Параметры магнитного поля: переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положении “30%” или “100%” (интенсивность увеличивается через 2-3 процедуры).

Продолжительность процедуры 10-15 минут, на курс лечения 10-15 процедур.

“ГРАДИЕНТ-1”

Разработанные лечебные методики

1.Заболевания зубочелюстной системы.

Острые и обострившиеся сиалоадениты, острые и хронические одонтогенные и посттравматические остеомиелиты.

Магнитоиндуктор №2 устанавливается с помощью держателя на поверхность патологического очага или на повязку, покрывавшую рану, индукция 15-20 мТл,

пульсирующая, режим импульсный 1:1, частота 50-150 Гц (используется внешний генератор),

продолжительность процедуры 20-25 мин, 1-2 раза в сутки до появления признаков купирования воспалительного процесса.

Продолжительность процедуры , начиная с 5-6, постепенно уменьшается с 25 до 15 минут.

2.Травмы челюстно-лицевой области.

Сразу же после первичной хирургической обработки или в послеоперационном периоде назначается магнитотерапия.

Форма тока в магнитоиндукторе – пульсирующая, частота 100-150 Гц (используется внешний генератор), режим импульсный – 1:1, индукция 15-20 мТл, продолжительность процедуры 20-25 минут, 1-2 раза в сутки.

После снятия швов на 7-е сутки индукция 10-15 мТл, частота 50-100 Гц, продолжительность процедуры постепенно уменьшается до 10 минут, всего 10-12 процедур.

3.Постинъекционные контрактуры жевательных мышц

Лечение начинают при величине магнитной индукции 15-20 мТл, форма тока пульсирующая, частота 100-150 Гц (используется внешний генератор импульсов), продолжительность процедуры 20-25 минут, до 2-4 раз в сутки.

После 2-3 дней лечения длительность каждой процедуры постепенно уменьшается до 10-15 минут, в количество процедур в сутки до 1-2.

По показаниям применяется введение лекарственных веществ, при воздействии магнитного поля или гальванофорез ронидазы с одновременным воздействием магнитным полем.

4.Альвеолиты, дентальные плексалгии, невралгии и невриты тройничного нерва.

При выраженных болях магнитотерапию начинают с использования пульсирующего магнитного поля частотой 50-100 Гц, индукцией 15-20 мТл, продолжительностью 25-30 минут в импульсном режиме 1:1 или 1:2.

После снижения острого болевого синдрома назначают синусоидальное магнитное поле в непрерывном режиме.

Общий курс до 15-20 процедур.

Для стабилизации достигнутого эффекта рекомендуется повторение процедур с интервалом 1-2 месяца до 4-5 курсов.

5.Афтозные и язвенные стоматиты, пародонтиты.

Магнитотерапия при данной патологии усиливает действие местных аппликационных медикаментов, что проявляется в ускорении эпителизации афт и язв, способствует более быстрому купированию воспалительного процесса.

Больной перед процедурой тщательно очищает слизистую оболочку полости рта с помощью перекиси водорода, растворов антисептиков. Затем набирает в рот лекарственное вещество и равномерно распределяет его по пораженным участкам, либо врач накладывает тампоны с лекарством на очаги поражения.

Затем магнитоиндуктор №2 накладывается на кожу щек или рук, используется пульсирующее магнитное поле частотой 50-100 Гц в непрерывном режиме, индукция 20 мТл, продолжительность 15-20 минут, 1-2 раза в день, курс из 15-20 процедур.

6.Замедленно консолидирующие переломы, ложные суставы.

Используется синусоидальное магнитное поле в непрерывном и прерывистых режимах, индукция до 20 мТл, частота 100-150 Гц, продолжительность процедур от 25 до 15 минут (постепенное уменьшение продолжительности процедур после 5-6 процедуры).

Всего 15-20 ежедневных воздействий.

7.Флегмоны челюстно-лицевой области.

После вскрытия флегмоны через 7-10 дней, магнитуиндуктор №2 располагается контактно в области флегмоны.

Форма тока в магнитоиндукторе пульсирующая, частотой 50 Гц, индукция магнитного поля 15 мТл, режим прерывистый 1:2, продолжительность 10 минут.

Через 4-5 процедур режим импульсный 1:1, индукция увеличивается до 20мТл, продолжительность процедуры до 15 минут, курс из 7-12 ежедневных процедур.

8.Состояние после хейлоринопластики.

Используют два индуктора №3 по обеим сторонам послеоперационного рубца.

Магнитное после синусоидальной формы, частотой 50 Гц, в импульсном режиме 1:1, индукция 10-15 мТл, продолжительность процедуры 15-20 минут, всего 8 ежедневных процедур.

9.Состояние после операции по поводу пластики височно-нижечелюстного сустава.

Воздействие проводят на 3-4 день после операции.

Магнитоиндуктор №1 располагают на область нижней челюсти, используется магнитное поле синусоидальной формы, 50 Гц, в импульсном режиме 1:1, продолжительность процедуры 10 минут , индукция 20 мТл, курс из 10 процедур.

10.Заболевания ЛОР-органов

А.Отит (адгезивный и катаральный)

Используется магнитоиндуктор №3, который фиксируется с помощью держателя в области наружного слухового прохода или заушной области. Направленное переменное магнитное поле в виде конуса обеспечивает воздействие на структуры сосцевидного отростка, форма тока в магнитоиндукторе – пульсирующая, частота 50 Гц, импульсный режим 1:1, магнитная индукция 5-15 мТл.

Длительность процедуры 10 минут, курс из 10 ежедневных процедур.

Б.Хронический тонзиллит декомпенсированный.

Магнитоиндукторы №2 располагают на проекцию миндалин контактно, магнитная индукция – 10 мТл, форма тока в магнитоиндукторе синусоидальная, режим непрерывный, 10 минут , курс из 10 ежедневных процедур.

При компенсированном тонзиллите величина магнитной индукции увеличивается до 20 мТл, форма тока в магнитоиндукторе – пульсирующая, режим импульсный 1:1, продолжительность 10 минут, курс из 10 ежедневных процедур.

11.Заболевания сосудов конечностей.

Состояние после операции по поводу варикозного расширения вен нижних конечностей.

Магнитоиндукторы №1 располагаются по ходу сосудистого пучка на нижние конечности, поочередно на правую и левую.

Первые 5 процедур магнитная индукция 20 мТл, форма тока в магнитоиндукторе – синусоидальная, режим непрерывный по 15 минут на каждую конечность. Общая продолжительность процедуры 30 минут.

Начиная с 6 процедуры , индукция 30 мТл, форма тока – пульсирующая 50 Гц, режим импульсный 1:1, время воздействия по 2 минуты на каждую конечность, курс из 12 ежедневных процедур.

12.Заболевания нервной системы.

А.Остеохондроз шейного отдела позвоночника с вторичным корешковым синдромом, или плече-лопаточным периартритом или плечевым плекситом.

Магнитоиндукторы №1 располагаются один на шейно-грудном отделе позвоночника С 4 - Th 2 , другой на переднюю поверхность плечевого сустава, форма тока – пульсирующая 50 Гц, режим импульсный 1:1, индукция – 20 мТл, продолжительность 15 мин, курс из 15 ежедневных процедур.

Б.Распространенный остеохондроз с корешковым синдромом или явлениями миелопатии.

Два магнитоиндуктора №1 располагаются: один на область С 4 - Th 2 , другой на область Th 10 - L 2 , форма тока пульсирующая, частота 100 Гц, режим импульсный 1:2, индукция 20-30 мТл, продолжительность 15 минут, курс из 12-15 ежедневных процедур.

В.Деформирующий остеоартроз.

Два магнитоиндуктора №1 располагаются поперечно на область сустава, в остром периоде используется пульсирующая форма тока частотой 100 Гц в импульсном режиме 1:1, индукция 10-20 мТл, продолжительность 10-15 минут.

По мере стихания острых явлений переходят на пульсирующую форму частотой 50 Гц в непрерывном режиме, индукция 20-30 мТл, продолжительность 15-20минут, процедуры проводят ежедневно до 12-15 на лечебный курс.

АППАРАТ

ЛЕЧЕБНЫЙ ИМПУЛЬСНЫМ МАГНИТНЫМ ПОЛЕМ “АЛИМП-1”

Порядок работы.

1.Аппарат может эксплуатироваться медицинским персоналом средней и высшей квалификации.

2.Установите аппарат не далее 1,5 м от места, где будут работать индукторы-соленоиды и соленоидные устройства.

3.Установите соленоидные устройства или разместите индукторы-соленоиды в карманах пакета в соответствии с назначением врача.

4.Установите переключатель ИНТЕНСИВНОСТЬ в положение “100%” или “30%” в соответствии с назначением врача.

5.Установите переключатель ЧАСТОТА ИМПУЛЬСОВ в положение “10 Гц” или “100 Гц” в соответствии с назначением врача.

6.Нажмите кнопку ВКЛ переключателя СЕТЬ, при этом должны загореться индикаторы СЕТЬ и магнитного поля КОНТРОЛЬ КАНАЛОВ.

7.Установите процедурные часы в соответствии с назначением врача. По истечении установленного времени выключите сеть, нажав кнопку ВЫКЛ переключателя СЕТЬ, при этом погаснут все индикаторы.

8.Выдерживайте не менее чем 20-минутный перерыв после каждых 20 минут непрерывной работы аппарата.

9.Если аппарат работал в течение 6 часов, отключите его от сети не менее, чем на 1 час.

Лечение импульсным магнитным полем.

1.Показания к применению:

1.1.Заболевание суставов и позвоночника:

деформирующий артроз тазобедренного сустава, периартроз плечевого сустава;

остеохондроз позвоночника.

1.2.Заболевания сердечно-сосудистой системы:

гипертония (первичная, почечная);

сосудистые заболевания конечностей (облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей).

1.3.Заболевания женской половой системы:

воспалительные заболевания, в том числе сальпингоофорит в сочетании с эндомиометритом, кальпитом и т.д.);

заболевания, обусловленные гипофункцией яичников;

воспалительные осложнения после оперативного родоразрешения (кесарево сечение);

осложнения течения послеродового периода.

1.4.Неврологические заболевания:

заболевания периферической нервной системы;

сирингомиелия;

сосудистые заболевания головного мозга (при сочетании переходящих нарушений мозгового кровообращения с хронической ишемической болезнью сердца).

2.Противопоказания к применению:

1. Противопоказания общие для всех физиотерапевтических процедур (геморрагический синдром, беременность, коллапс и т.д.).

Физиотерапия Физиотерапия: (греч. physis – природа; therapeia - терапия) – область медицины, изучающая действие на организм человека природных (естественных) или искусственно получаемых (преформированных) физических факторов и использующая их с лечебной целью.

Основные принципы современной физиотерапии 1. Преемственность – методы физиотерапии следует назначать с учётом результатов предшествующего лечения. 2. Раннее использование – обоснованное назначение физических лечебных факторов улучшает результаты и сокращает сроки комплексной терапии. 3. Адекватность воздействия – выбор физического фактора, методика процедуры должны соответствовать адаптационным возможностям больного органа или системы.

Основные принципы современной физиотерапии 4. Оптимальные дозировки – следует стремиться к проведению лечения оптимальными параметрами физических факторов. 5. Специфичность действия – выбор и дифференцированное применение физических факторов заключается в максимальном использовании особенностей механизма их действия и соответствии патогенезу конкретного заболевания. 6. Динамичность применения – в течение курса лечения необходимо изменять параметры физиотерапевтического рецепта процедур в зависимости от реакции больного и во избежание привыкания организма к воздействию.

7. Комплексность и системность физиотерапии – лечебный комплекс должен состоять из методов воздействия на различные системы организма, предусматривать лечение основного и сопутствующих заболеваний. 8. Индивидуальный подход – при назначении физиотерапевтических процедур необходимо учитывать биологические ритмы, половые и возрастные особенности.

Физическая стадия 1. Взаимодействие физических факторов с организмом сопровождается отражением, прохождением, рассеиванием и поглощением энергии. Влияние на организм оказывает только поглощенная часть энергии. Различные ткани человеческого организма имеют неодинаковую (селективную) способность к поглощению физической энергии. 2. Большое значение имеет глубина проникновения или уровень поглощения энергии в организме. 3. Каждому физическому фактору присущ также и свой механизм поглощения энергии.

Физико-химическая стадия Поглощённая энергия способствует возникновению первичных эффектов, таких как: теплообразование (нагрев тканей), изменение рН, концентрации и соотношения ионов в клетках и тканях, образование свободных форм веществ, генерация свободных радикалов, изменение пространственной структуры (конформации) биополимеров, прежде всего белков. Следовательно – физико-химические изменения – своеобразный триггерный механизм преобразования энергии физического фактора в биологически значимую реакцию организма.

Биологическая стадия Это совокупность непосредственных и рефлекторно возникающих изменений в органах и тканях как следствие поглощения физической энергии биологическими системами организма. Выделяют местную, рефлекторно- сегментарную и общую (генерализованную) реакции организма с их многочисленными компонентами.

Классификация лечебных физических факторов Первая группа – постоянный электрический ток низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез). Вторая группа – импульсные токи низкого напряжения (электросон, диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, флюктуоризация, электродиагностика, электростимуляция). Третья группа – электрические токи высокого напряжения (диатермия, ультратонотерапия, местная дарсонвализация).

Четвёртая группа – электрические, магнитные и электромагнитные поля различных характеристик (франклинизация, магнитотерапия, индуктотермия, ультравысокочастотная терапия, микроволновая терапия). Пятая группа – Электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона (терапия инфракрасным, видимым и ультрафиолетовым излучением, лазерная терапия). Шестая группа – Механические колебания среды (массаж, ультразвуковая терапия, лекарственный фонофорез, вибротерапия).

Седьмая группа – изменённая или особая воздушная среда (ингаляционная или аэрозольтерапия, климатотерапия и др.). Восьмая группа – пресная вода, природные минеральные воды и их искусственные аналоги. Девятая группа – тепло (теплолечение) и холод (криотерапия, гипотермия). В качестве тепло лечебных сред используют лечебные грязи (пелоиды), парафин, озокерит, нафталан, песок, глину, лёд и др.

Применение физических факторов Физические факторы применяются с лечебной, профилактической и диагностической целями. С лечебными целями физические факторы используются преимущественно при подостром и хроническом течении болезней, в меньшей степени – в острой стадии заболеваний терапевтического и хирургического профиля.

Общие противопоказания Общими противопоказаниями для физиотерапии являются: злокачественные новообразования, системные заболевания крови, выраженная кахексия, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, артериальная гипертензия ІІІ степени, кровотечение или подозрение на него, тяжёлые психозы, эпилепсия с частыми припадками, лихорадочное состояние, индивидуальная непереносимость физического фактора.

Дозировки физических факторов Механизм действия физического фактора также зависит от вида энергии. В острый период заболевания применяют преимущественно низкоинтенсивные физические факторы на сегментно-рефлекторные зоны. Напротив, в подострую и хроническую фазы заболевания интенсивность фактора увеличивают и воздействуют непосредственно на патологический очаг.

В основу дозирования физических факторов положены: 1. Ощущения больного: тепло, вибрация, пощипывание, покалывание. 2. Длительность процедуры: время отпуска процедуры может быть от нескольких минут (светотерапия) до нескольких часов (магнитотерапия). 3. Количество процедур: их может быть 5-6, как при УВЧ, до 20 при гальванизации, причём, они могут проводиться либо ежедневно или через день, либо в течение 2-х дней с перерывом на третий. 4. Величиной физического фактора: мощность, удельная плотность тока и др. Причём параметры физического фактора подбираются индивидуально.

Дозировки физических факторов Важно отметить, что при хронических заболеваниях на фоне сниженной реактивности организма больного выздоровление может наступить через обострение процесса на начальных этапах лечения, что, напротив, отражает развитие синдрома адаптации и не должно расцениваться как осложнение.

Оптимальный возраст Оптимальный возраст начала применения физиотерапии у детей (по В.С. Улащику, 1993) Метод физиотерапии Возраст ребёнка Повторный курс, через Местная гальванизация 4-6 недель 1 месяц Общая гальванизация 5 лет 1 месяц Электросон 2-3 года 2-3 месяца Диадинамотерапия 2-3 года 10 дней СМТ-терапия 3 месяца 6 дней Флюктуоризация 6 месяцев 6 дней Дарсонвализация местная 2 года 1 месяц Ультратонтерапия 1 месяц 1-2 месяца Индуктотермия 5 лет 2-3 месяца

Оптимальный возраст Оптимальный возраст начала применения физиотерапии у детей (по В.С. Улащику, 1993) Метод физиотерапии Возраст ребёнка Повторный курс, через УВЧ-терапия Первые дни жиз. 2-3 месяца СВЧ-терапия 2 года 2-3 месяца Магнитотерапия 1-1,5 года 1-2 месяца Франклинизация общая лет 1-2 месяца Франклинизация местная 5-7 лет 2 месяца Инфракрасное облучение Первые месяцы 1 месяц УФО общее Первые месяцы 2-3 месяца УФО местное Первые дни жиз. 1 месяц Лазеротерапия 2 года 2-3 месяца

Оптимальный возраст Оптимальный возраст начала применения физиотерапии у детей (по В.С. Улащику, 1993) Метод физиотерапии Возраст ребёнка Повторный курс, через Ультразвуковая терапия 2-3 года 3 месяца Массаж Первые дни жиз. 1 месяц Подводный душ – массаж 2 года 2-3 месяца Подводное вытяжение лет 1-2 месяца Ванны углекислые, жемч.2-3 года 2-3 месяца Ванны сульфидные, скип.5-7 лет 5-6 месяцев Озокеритолдечение Первые дни жиз. 1-2 месяца Грязелечение местное 2-3 года 2-3 месяца Талассотерапия 2-3 года 1 месяц

Совместимость лечебных физических факторов Метод физиотерапии Комбинируется в 1 день Комбинируется в разные дни Не комбинируется Гальванизация и электрофорез (методики общего действия) ДДТ, СМТ, электро- стимуляция, интер- ференцтерапия, УВЧ, СВЧ, ароматические ванны (кроме скипидарных), камерное бальнеолечение, парафин, озокерит Электросон, индуктотермия, ПеМП, ультразвук, УФО общее, грязелечение, радоновые, серово- дородные, углекислые ванны (общие, полуванны), души высокого давления Гальванизация и электрофорез (местные и рефлекторные методики) Электросон, электро- стимуляции, УВЧ, СВЧ, ПеМП, индуктотермия, ультра- звук, УФО общее, теплолечение, бальнеотерапия Импульсные токи (на ту же зону), дарсонвализация, радоновые, сероводородные, углекислые ванны УФО местные

Совместимость лечебных физических факторов Метод физиотерапии Комбинируется в 1 день Комбинируется в разные дни Не комбинируется Импульсные токи (ДДТ, СМТ, интерференцтерапия, флюктуоризация, ЧЭНС) Электросон, дарсонвализация, УВЧ, СВЧ, ПеМП, ультра- звук, гидротерапия, бальнеотерапия, теплолечение Гальванизация и электрофорез С другими импульсными токами, УФО местное УВЧ- и СВЧ-терапия (местные и рефлекторные методики) Гальванизация, электрофорез, электростимуляция, импульсные токи, ультразвук, УФО, бальнеотерапия ПеМП, теплолечение, радоновые, сероводородные и углекислые ванны, души высокого давления Дарсонвализация, УВЧ, СВЧ, индуктотермия

Совместимость лечебных физических факторов Метод физиотерапии Комбинируется в 1 день Комбинируется в разные дни Не комбинируется Магнитотерапия (ПеМП) Гальванизация и электрофорез (местные методики), электростимуляция, электросон, ДДТ, СМТ, УФО общее, бальнеотерапия Общие методики гальванизации и электрофореза, УВЧ, СВЧ, ультразвук, УФО местные, теплолечение, радоновые, сероводородные и углекислые ванны, души Индуктотермия Дарсонвализация (местная) Гальванизация и эле- ктрофорез, электро- сон, импульсные токи, ПеМП, УФО общее, парафин, озо- керит, души, бальнеотерапия Ультразвук, грязелечение, радоновые, сероводородные и углекислые ванны УВЧ, СВЧ, индуктотермия, УФО местные

Совместимость лечебных физических факторов Метод физиотерапии Комбинируется в 1 день Комбинируется в разные дни Не комбинируется Ультразвуковая терапия Гальванизация и электрофорез (мест- ные методики), элек- тросон, импульсные токи, УВЧ, СВЧ, УФО общее, бальне- отерапия Гальванизация и электрофорез (общие методики), дарсонва- лизация, ПеМП, ин- дуктотермия, тепло- лечение, радоновые, сероводородные и углекислые ванны, души УФО местные УФО местные, лазерное излучение Электросон, УФО об- щее, пресные и аро- матические (кроме скипидарных) ванны, аэрозольтерапия На разные зоны – все методы аппаратной физиотерапии, кроме ультразвука. Тепло- лечение, радоновые, сероводородные и углекислые ванны, души Ультразвук

Совместимость лечебных физических факторов Метод физиотерапии Комбинируется в 1 день Комбинируется в разные дни Не комбинируется Общая франклинизация Гальванизация и электрофорез, импульсные токи Электросон, УВЧ, СВЧ, ПеМП, дарсонвализация, индукто- термия, бальнеотера- пия, электролечение Теплолечение (обши- рные аппликации, воздействие на ре- флексогенные зоны) Гальванизация и электрофорез (местные методики), импульсные токи, климатотерапия УВЧ, СВЧ, ПеМП, ультразвук, гидроте- рапия, бальнеотера- пия, франклиниза- ция, электросон Теплолечение (другие методики), УФО Теплолечение (местные методики) Гальванизация и эле- ктрофорез, импульс- ные токи, электро- сон, ПеМП, франкли- низация, ультразвук, УФО общее, бальнео- терапия УВЧ, СВЧ, индукто- термия, радоновые, сероводородные и углекислые ванны Теплолечение (другие методики)

Совместимость лечебных физических факторов Метод физиотерапии Комбинируется в 1 день Комбинируется в разные дни Не комбинируется Ванны – радоновые, сероводородные, углекислые, скипидарные (общие методики) Импульсные токи Гальванизация, электрофорез, УВЧ, СВЧ, индуктотермия, ПеМП, дарсонвализация, ультразвук, души, бальнеотерапия (другие ванны) Ванны – газовые, ароматические, минеральные и другие, кроме указанных выше (общие методики) Гальванизация, электрофорез, импульсные токи, ПеМП, УВЧ, СВЧ (местные методики) Индуктотермия, УВЧ, СВЧ (тепловые дозы, активные мето- дики), электросон, франклинизация, ду- ши, другие ванны, те- плолечение (интен- сивные методики)

Ошибки назначения Анализ работы физиотерапевтической службы показывает, что одним из резервов повышения качества лечения является правильный выбор физических факторов и адекватное их дозирование. Механизм и специфические свойства физических факторов должны соответствовать патогенезу или синдрому конкретного патологического процесса. Врачи недостаточно знакомы с особенностями назначения физических методов лечения. Врач-стоматолог должен выбрать оптимальный метод физиотерапии, а затем поставить задачу его конкретной реализации перед врачом-физиотерапевтом.

Значительное количество недостатков встречается при оформлении физиотерапевтического рецепта. Не во всех назначениях достаточно чётко отражены параметры, динамичность дозирования и методические варианты физиотерапии в зависимости от фазы заболевания и изменения состояния пациентов в ходе лечения. Параметры, условия и последовательность проведения методик физиотерапии, которые должны отражаться в форме 044, реально облегчат дозирование и повысят качество проведения физиопроцедур.

Электрофорез лекарственных веществ постоянным током Особенности действия: электрофармакологические эффекты сочетанного действия электрического тока и лекарственного вещества; создание депо лекарства; потенциирование или коррекция эффектов лекарств с ведущим значением действия электрического тока. Аппаратура: «Поток-1». Ошибки назначения: врача – забывает о свойствах анода и катода и возможности разнонаправленного действия электрического тока положительной или отрицательной полярности и лекарства; не указывает концентрацию растворов; медсестры – смачивает лекарственным веществом недостаточную площадь прокладки. Не используется внутриканальный электрофорез.

Пример рецепта: электрофорез 2% раствора аскорбиновой кислоты в слизистую оболочку дёсен (катод). Анод на предплечье. Плотность тока 5-10 мА/см 2 (по ощущению), минут, ежедневно или через день. На курс 15 процедур.

Ультразвуковая терапия Особенности действия: рассасывающее, регенераторное, противовоспалительное (вне острой фазы воспаления), обезболивающее; местное и рефлекторно-сегментарное. Аппаратура: УЗТ-102С, УЗТ-Т5. Ошибки назначения: врача – не указывает мощность, режим генерации; не учитывает возможность воздействия ультразвука с частотой 880 и 2640 к Гц; медсестры – не следит за соответствием номера головки излучателя и кнопки на аппарате; не проверяет пригодность излучателя к работе; не придерживается должной скорости движения излучателя при лабильной методике; доверяет пациентам самостоятельно проводить процедуру.

Пример рецепта: ультразвуковая терапия на область височно-нижнечелюстного сустава. Интенсивность 0,4 Вт/см 2, режим непрерывный, лабильная методика, по 4-5 минут на поле, через день, 10 процедур. Фонофорез 10% мази катомаса на вазелине на слизистую оболочку дёсен, интенсивность ультразвука 0,4-0,6 Вт/см 2, режим импульсный – 10 мс, лабильная методика, по 2-3 минуты на поле, через день, 10 процедур.

Дарсонвализация Особенности действия: противовоспалительное, анальгезирующее, трофическое; местное и рефлекторно- сегментарное; действие модулируется в зависимости от дистанционной или контактной методики. Аппаратура: «Искра-1». Ошибки назначения: врача – не указывает наличие или отсутствие зазора; медсестры – доверяет больному проводить процедуру самостоятельно.

Сантиметроволновая (СМВ) терапия Особенности действия: противовоспалительное, начиная с подострой фазы воспалительного процесса, спазмолитическое, сосудистое; при назначении необходимо учитывать возможность образования «стоячих» волн. Аппаратура: «Луч-2». Ошибки назначения: врача – назначает только тепловые дозы; не указывает интенсивность воздействия по теплоощущениям пациента; не учитывает условия, способствующие образованию «стоячих» волн и перегреву тканей; назначает при гнойных процессах; медсестры – не спрашивает пациента об ощущениях при отпуске тепловых дозировок; не соблюдает необходимый зазор.

УВЧ-терапия Особенности действия: противовоспалительное действие, начиная с острой фазы, дегидратирующее, противоболевое, спазмолитическое, сосудистое; иммунокоррекция и гормональные эффекты при воздействии на головной мозг. Аппаратура: «УВЧ-66». Ошибки назначения: врача – не учитывает специфику противовоспалительного действия; не указывает расположение конденсаторных пластин, их размер, величину зазора; не использует атермические дозировки; медсестры – отпускает процедуры только в тепловых режимах; не контролирует сохранность настройки контура в ходе процедуры; не следит за возможным наличием металлических предметов в зоне воздействия.

Магнитотерапия Особенности действия: противовоспалительное начиная с острой фазы, противоотёчное, сосудистое, трофическое, улучшающее микроциркуляцию и реологические свойства крови. Аппаратура: «Полюс-3». Ошибки назначения: врача – использует недостаточную экспозицию процедуры; не учитывает различий между видами магнитного поля; не учитывает изменение величины магнитной индукции в зависимости от вида индуктора и формы тока; медсестры – допускает наличие зазора между индуктором и зоной воздействия; не следит за взаимным расположением индукторов при использовании магнитного поля постоянного направления; производит ориентирование индукторов друг относительно друга при синусоидной форме тока; не учитывает рабочую поверхность индукторов.

Лазеротерапия Особенности действия: стимуляция регенерации, гипосенсибилизация, стимуляция выработки неспецифических факторов иммунитета, иммуномодуляция, противоболевое действие, противовоспалительное действие, активация функций эндокринных органов. Аппаратура: гелий-неоновый лазер. Ошибки назначения: врача – не учитывает отличительные эффекты различной мощности лазерного луча; медсестры – недостаточно точно выполняет правила техники безопасности при работе с лазерными аппаратами, работает в недостаточно освещённом помещении. «Рикта» - магнито-инфракрасный лазерный аппарат Сочетание лазерного излучения с воздействием магнитного (чаще постоянного) поля называют магнитолазерной терапией. Такое сочетание существенно увеличивает способность лазерного излучения, уменьшает его отражение на границе раздела тканей и улучшает поглощение, что приводит к повышению терапевтической эффективности лазеротерапии.

КУФО – коротковолновое ультрафиолетовое облучение (длина волны нм) Особенности действия: бактериостатическое, бактерицидное, противовоспалительное, трофическое, десенсибилизирующее. Аппаратура: «Тубус-кварц». Ошибки назначения: врача – недостаточно использует с профилактическими целями; медсестры – не пользуется защитными очками.

Не пугайтесь слова «тормозным». Тормозить должно только заикание. Остальные участки мозга должны работать как часы.

1. Мезодиэнцефальная модуляция

МДМ - трансраниальное воздействие слабым электрическим сигналом на срединные структуры головного мозга. Сущность метода : при помощи импульсных токов низкой частоты воздействуя на головной мозг, можно изменить функциональное состояние различных органов и систем, что приводит к существенным положительным изменениями, получению того или иного эффекта (обезболивание, стимуляция, регенерация, усиление кровообращения), повышению терапевтической эффективности и сокращению сроков лечения.

Сила тока подбирается индивидуально

Курс лечения 10-15 процедур ежедневно с перерывом на 1 день после 4-5 процедур

Продолжительность процедуры - 30 мин.

При тяжелом течении заикания курс лечения повторяется 3-4 раза в год

Метод применяется с 5-летнего возраста

В результате воздействия МДМ:

* улучшение общего состояния, снижение возбудимости, купирование невротических реакций

* облегчение усвоения и закрепления новых навыков

* снижение выраженности заикания

2. Электросон

Сеансы электросна проводятся с помощью аппарата ЭС-2 в специальной изолированной от шума комнате

Сеансы проводятся в одно и то же время оптимально с 15 до 18 часов ежедневно под наблюдением врача-психоневролога

Перед сеансом проводится логопедическое занятие

Количество сеансов электросна подбирается индивидуально в зависимости от тяжести заболевания

Данный метод более эффективен для детей дошкольного возраста, может проводится в амбулаторных условиях

3. Магнитопунктура

Проводится путем накладывания на биологически активные точки специальных магнитов. Заикающимся детям перед логопедическими занятиями рекомендуется магнитопунктура в виде клипс на ушные раковины (на 5-15 мин.)

* регуляция функциональной деятельности нервной системы

Чем известнее человек, тем мы больше о нем знаем. Дмитрий Певцов и его заикание. Вы хоть когда-нибудь слышали, чтобы Дмитрий Певцов заикался на сцене? Лично я нет. И знаете почему?

Очень хочется рассказать о редких, но очень радостных случаях, когда в людей скорость постановки привычки разговаривать правильно длится не целый месяц, а несколько недель, одна либо две. Радость пациента . то чаще всего бывает у детей, которые серьезные и ответственные и очень заинтересованы в том, чтобы разговаривать красиво. Но, иногда это бывает и у взрослых, которые также достаточно ответственно относятся к своим тренировкам.

Физиотерапевтическое лечение больному назначает лечащий врач. Исходя из общего состояния здоровья, стадии заболевания, лечащий врач определяет, какой вид патогенетически обоснованной физиотерапии можно включить в комплексное лечение. В истории болезни делается отметка о назначенном виде физиотерапии и области воздействия. Врач-физиотерапевт изучает историю болезни, проводит первичный осмотр больного, направленного на физиотерапевтическое лечение, заполняет процедурную карточку с рецептурой методики воздействия. В истории болезни делает запись, по поводу чего назначено физиотерапевтическое лечение, указывает область воздействия, вид физиотерапии и количество процедур на курс лечения. При повторных осмотрах больного в истории болезни отмечает переносимость физиотерапевтического лечения, количество принятых процедур и их эффективность. В выписном эпикризе лечащий врач оценивает эффективность физиотерапевтического лечения и дает рекомендации для дальнейшей реабилитации в поликлинических условиях.

В лечебных учреждениях, где в штате нет физиотерапевта, а также в санатории лечащий врач сам делает развернутую пропись назначенной физиотерапевтической методики в процедурной карточке или в санаторной книжке. Согласно прописи медицинская сестра выполняет назначенное физиотерапевтическое лечение. В назначении указываются область и интенсивность воздействия, методика расположения электродов, излучателей, индукторов, продолжительность процедуры, последовательность выполнения при назначении нескольких физических факторов, частота проведения и количество процедур на курс лечения.

Примерные прописи назначений физиотерапевтического лечения в процедурной карточке больного:

Диадинамические токи на паравертебральную область поясничного отдела позвоночника, в области L2- L5 позвонков. Вид тока и продолжительность воздействия: ДТ 1 мин, КП 3 мин, ДП 2 мин/ в прямой и в такой же последовательности обратной полярности ежедневно. Курс лечения 7 процедур.

Амплипульстерапия на пилородуоденальную область. Размер электродов 10 х 20 см. Расположение электродов поперечное. Вид тока: режим I, род работы III и IV, частота 90 Гц, глубина модуляции 75%, длительность посылок и пауз 2-3 с, сила тока до ощущения вибрации. Продолжительность воздействия по 5 мин. каждым родом работы. Процедуры проводятся ежедневно. Курс лечения 10 сеансов.

Магнитотерапия правого коленного сустава. Индукторы П-образные, расположение контактное, поперечное. ПеМП, режим непрерывный, переключатель интенсивности в положении III-IV. Продолжительность воздействия 30-40 мин. ежедневно. Курс лечения 12 процедур.

Низкоэнергетическое лазерное излучение на трофическую язву левой стопы. Плотность потока мощности 0,5-0,7 мВт/см2 на всю язвенную поверхность, продолжительность воздействия 7 мин. Далее плотность потока мощности 5 мВт/см2 лабильной методикой воздействия по краям трофической язвы. Продолжительность 3 мин. ежедневно. Курс лечения 15 процедур.

УДК 61 ББК54.132

Организация-разработчик:

Башкирский государственный медицинский университет, НИИ восстановительной медицины и курортологии

Составители: Л. Т. Гильмутдинова, С. А. Вечерова

Рецензенты: профессор Ю. О. Новиков, профессор Р. С. Низамутдинова"

Краткий справочник физиотерапевта: Методические рекомендации К78 / сост. Л. Т. Гильмутдинова, С. А. Вечерова. Уфа: ДизайнПолиграф-Сервис, 2007. 40 с. ISBN 978-5-94423-119-2

УДК 61 ББК54.132

SBN 978-5-94423-119-2

" НИИ восстановительной медицины и курортологии БГМУ, 2007

ТРЕБОВАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ ПАСПОРТОВ ОТДЕЛЕНИЙ И КАБИНЕТОВ ФИЗИОТЕРАПИИ

Основные правила организации отделений и кабинетов физиотерапии регламентированы государственным стандартом ОСТ 42—21—16—86 «Устройство, эксплуатация и техника безопасности физиотерапевтических отделений (кабинетов)», утверждённым Приказом МЗ СССР № 1453 от 4 ноября 1986 г. На основании данного документа оформляется «паспорт» отделения (кабинета) физиотерапии.

Паспорт представляет собой подшивку нормативной документации, используемой в работе службы:

• наименование ЛПУ, местонахождение, полный адрес;
• указание вида физиотерапии;
• порядок работы отделения (кабинета) 1-1,5- или 2-сменная работа;
• санитарно-гигиеническая характеристика помещения: количество комнат, площадь, наличие и вид вентиляции, водопровода, канализации, расположение аппаратуры;
• перечень аппаратуры по схеме:

Таблица 1

Список сотрудников отделения (кабинета) по форме:

Таблица 2

Примечание. К списку прилагаются копии сертификатов и удостоверений сотрудников

Перечень нормативных документов в паспорте физиотерапевтического отделения:

1. Журнал инструктажа по технике безопасности и журнал профилактического осмотра и ремонта аппаратуры (форма прилагается к ОСТу 42—21— 16—85).
2. Приказ № 1440 от 21 декабря 1984 г. «Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических процедур, норм времени по массажу, положений о физиотерапевтических подразделениях и их персонале». В приказе утверждены положения о физиотерапевтической поликлинике и больнице, коэффициенты процедур, выполняемых медицинскими сестрами физиотерапевтических кабинетов.
3. Должности врачей-физиотерапевтов и медицинских сестёр определяются приказами МЗ СССР № 999 от И октября 1982 г., № 600 от 6 июня 1979 г. и № 900 от 26 сентября 1978 г.
4. Приказ МЗ СССР № 1000 от 23 сентября 1981 г. «О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений», где оговариваются нормы нагрузки и продолжительности рабочего дня врача-физиотерапевта и медсестры по физиотерапии.
5. Приказ МЗ РФ № 337 от 20 августа 2001 г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и ЛФК» о нормах нагрузки врачей по лечебной физкультуре, спортивной медицине, медсестёр по массажу и инструкторов ЛФК.
6. Приказ МЗ РСФСР № 245 от 30 августа 1991 г. «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения».
7. Сборник официальных указаний по организации онкологической помощи 1985 г.
8. Постановление правительства РФ № 101 от 14 февраля 2003 г. «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».
9. Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений, кабинетов физиотерапии, утверждённая МЗ СССР 8 августа 1987 г.
10. Письмо МЗ СССР № 02-14/28 от 30 мая 1978 г. «О должностях медицинских сестёр по физиотерапии туберкулёзных и инфекционных больниц».
11. Приказ МЗ РФ № 377 от 15 октября 1999 г. «Об утверждении положения об оплате труда работников здравоохранения». В приказе оговорены льготы и 15 % доплата к окладу.
12. Постановление Министерства труда и социальной защиты РФ от 8 июня 1992 г. № 17, раздел 2, пункт 24 «О 15 % надбавке к должностному окладу врачам и медсестрам, работающим с лазерными установками».
13. Приказ МЗ РФ № 90 от 14 марта 1996 г. «Об обязательном при поступлении на работу и периодическом (не реже 1 раза в год) медицинском осмотре персонала ФТО».
14. Сборник штатных нормативов и типовых штатов учреждений здравоохранения. / Под ред. С. П. Буренкова. М.: Медицина, 1986.
15. Приказ МЗ СССР № 1-М от 3 января 1956 г. «О штатных нормативах санаторно-курортных учреждений».
16. Постановление ВЦСПС от 1986 г. по штатным нормативам и нормам нагрузки медицинского персонала в санаторно-курортных учреждениях.
17. Приказ МЗ РФ № 249 от 19 августа 1997 г. «О квалификационной характеристике специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием».
18. Закон РФ от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании граждан РСФСР».
19. Постановление правительства РФ № 41 от 23 января 1992 г. «О мерах по выполнению закона».
20. «Основания законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 5487-1 от 22 июля 1993 г.;
21. Типовые правила обязательного медицинского страхования.
22. Реестр медицинских услуг.
23. Тарифы медицинских услуг в системе.
24. Закон РФ № 2-ФЗ от 9 января 1996 г. «О защите прав потребителя».
25. Приказ № 297 от 1 июля 2003 г. «О враче восстановительной медицины».
26. Приказ МЗ РФ № 296 от 1 июля 2003 г. «О совершенствовании организации восстановительного лечения в Российской Федерации». Данным приказом утверждается положение об организации деятельности Центра восстановительной медицины и реабилитации и инструкция по направлению и отбору больных на реабилитационное лечение.
27. Приказ МЗ РФ № 1453 от 4 ноября 1986 г. «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42—21—16—86 ССБТ. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности».
28. Приказ МЗ РФ № 534 от 22 августа 2005 г. «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы».
29. Приказ МЗ РФ № 633 от 13 октября 2005 г. «Об организации медицинской помощи».
30. Постановление Правительства РФ № 124 от 6 июня 2003 г. «О введении в действие санитарно-эпидемических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.1375—03».
31. Закон РБ № ВС-12/31 от 15 июня 1992 г. «О медицинском страховании граждан в РБ».
32. Приказ МЗ СССР № 288 от 23 марта 1976 г. «Об утверждении Инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием лечебно-профилактических учреждений».
33. Приказ МЗ РФ № 1000 от 24 апреля 2003 г. «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ № 377 от 15 октября 1999 г.».
34. Приказ МЗ РФ № 52 от 31 января 2006 г. «О внесении изменений в перечень соответствия врачебных и провизорских специальностей должностям специалистов, утвержденный приказом МЗ РФ № 377 от 27 августа1999 г.».
35. Приказ МЗ РФ № 241 от 9 июня 2003 г. о внесении дополнения в приказ МЗ РФ № 377 от 27 августа 1999 г. «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения РФ».
36. Приказ МЗ РФ № 434 от 16 сентября 2003 г. «Об утверждении требований к квалификации врача по лечебной физкультуре и спортивной медицине».
37. Приказ № 753 от 1 декабря 2005 г. «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований».Помимо указанной нормативной документации «паспорт» кабинета дополняется приказами по профилю учреждения и санэпидрежиму учреждения (приказы по СПИДу, ООП, профилактике гепатита и др.).

Обязательными являются также копии следующих документов:

1. Сертификата с приложением лицензионно-аккредитационной комиссии при МЗ РБ
2. Лицензии и протокола к ней.
3. Акта проверки санитарно-гигиенического состояния помещений физиотерапевтического отделения (кабинета).
4. Ведомостей клеймения физиотерапевтической аппаратуры.
5. Заключения о соблюдении на объектах соискателя лицензии требований пожарной безопасности.
6. Заключения о состоянии медицинского оборудования (договора с предприятием медтехники)
7. Технического отчета по наладке и испытанию электроустановки.
8. Протокола проверки наличия цепи между контуром заземления и заземленными элементами.
9. Протокола испытания сопротивления изоляции электрооборудования.
10. Протокола измерения сопротивления растеканию основных заземлителей.
11. Положения о враче-физиотерапевте ЛПУ.
12. Положения о медицинской сестре по физиотерапии ЛПУ.
13. Должностной инструкции врача-физиотерапевта.
14. Должностной инструкции медицинской сестры ФТО (кабинета).
15. Методик физиотерапевтического лечения, используемых в данном учреждении.
16. Ежемесячных и годовых отчётов о проделанной работе врачей и медсестёр по схеме: для каждого специалиста, работающего в отделении, индивидуально (возможны дополнения по усмотрению администрации): всего пациентов (из них первичных), всего процедур (врачебных, сестринских), закончили лечение (получили 7 и более процедур) пациенты, количество процедур на одного пациента, закончившего лечение (по каждому виду лечения), всего единиц (для врачей и медсестёр соответственно приказам по специальности индивидуально), % пациентов закончивших лечение, количество отработанных дней, нагрузка в смену на специалиста (по количеству принятых больных или единиц соответственно приказам по специальности индивидуально), при наличии инвалидов, слабовидящих ого-ворить нагрузку; нагрузка на каждый лечебный аппарат (тренажёр) в смену (для медсестёр и врачей, если они отпускают врачебные процедуры). Количество процедур на одного больного рассчитывается из показателей: всего процедур по данному виду лечения и количество пациентов, закончивших лечение, при делении их друг на друга.

Количество полученных процедур на одного пролечившегося в ЛПУ (санатории) складывается из суммы всех видов лечения, предлагаемых в данном учреждении, в том числе и врачебных.

Основу рационального подхода к удовлетворению ежегодной плановой потребности учреждений здравоохранения в физиотерапевтической аппаратуре составляет разработка формуляра физиотерапевтической аппаратуры. За основу формуляра берётся Реестр изделий медицинской техники. Формуляр представляет собой перечень необходимых аппаратов и устройств для проведения неинвазивного лечения преформированными физическими факторами, достаточного для удовлетворения потребностей физиотерапевтической службы лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений различного уровня и профиля. В формуляр может быть включено до 60 наименований аппаратов и устройств, содержащихся в Реестре медицинской техники. Формулярные ограничения дают существенную экономию средств. При разработке формулярного списка каждым учреждением должны быть учтены:

1. Нозологические категории пациентов, требующие назначения определённых методов аппаратного лечения.
2. ABC-анализ, позволяющий получить объективную картину расходования средств бюджета лечебного учреждения. Представляет распределение аппаратов по трём группам в соответствии с частотой их применения (А наиболее часто используемые, на которые используется до 70-80 % бюджета; В средний уровень использования, С низкая частота использования).
3. VEN-анализ физических методов лечения в соответствии с их классификацией на жизненно-важные (Vital ) методы, важные для спасения жизни и необходимые для её поддержания; необходимые (Essential ) эффективные при лечении менее опасных, но серьёзных заболеваний и состояний и второстепенные ( Non - essential ) методы лечения легко протекающих и нежизненноопасных заболеваний.

Таблица 3 Примерный формуляр физиотерапевтической аппаратуры

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕФОРМИРОВАННЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

(Пономаренко Г. Н., 2006)

Таблица 4

Методы лечебного применения электрического тока,

Таблица 5 Методы лечебного применения механических факторов

Таблица 6 Методы лечебного применения термических факторов

Лечебное применение электрического тока, электромагнитных полей и излучений

ПОСТОЯННЫЕ НЕПРЕРЫВНЫЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ТОКИ

Гальванизация лечебное применение постоянного, не изменяющегося во времени электрического тока низкого напряжения и небольшой силы. Под действием приложенного внешнего электромагнитного поля в тканях возникает ток проводимости, который вызывает изменение соотношения ионов в клетках и межклеточных пространствах.

Лечебные эффекты: противовоспалительный (дренирующе-дегидратирующий), анальгетический, седативный (на аноде), сосудорасширяющий, миорелаксирующий, секреторный (на катоде).

Показания: воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, гепатит, колит), заболевания костно-мышечной системы, заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит, плексит, радикулит), функциональные заболевания центральной нервной системы с вегетативными расстройствами и нарушениями сна, гипертони-ческая болезнь I-П стадии, гипотоническая болезнь, заболевания глаз, ЛОР-органов, кожи, хронические заболевания женских половых органов и др.

Противопоказания: острые и гнойные воспалительные процессы различной локализации, расстройства кожной чувствительности, индивидуальная непереносимость тока, нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов, экзема.

Лекарственный электрофорез сочетанное воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества.

Лечебные эффекты: потенцирование эффекта гальванизации и специфическое фармакологическое действие вводимого током лекарственного вещества.

Показания: определяются фармакологическими свойствами препарата и наличием показаний к гальванизации.

Противопоказания: определяются противопоказаниями к применению вводимого лекарственного препарата.

ПОСТОЯННЫЕ ИМПУЛЬСНЫЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ТОКИ Электросонтерапия лечебное воздействие импульсных токов на гипногенные структуры головного мозга.

Лечебные эффекты: снотворный, седативный, спазмолитический, трофический, секреторный.

Показания: заболевания центральной нервной системы (неврастения, реактивные и астенические состояния, нарушение ночного сна, логоневроз), заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз сосудов головного мозга в начальном периоде, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-П ФК, гипертоническая болезнь I-П стадии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма, нейродермит, экзема, энурез.

Противопоказания:

Аппараты: «ЭС-10-5», «Электросон-4Т» Россия.

Транскраниальная электроаналгезия лечебное воздействие импульсных токов на антиноцицептивную эндогенную опиоидную систему ствола головного мозга (задние, латеральные, некоторые передние ядра гипоталамуса, латеральная септальная область, цингулярный пучок, околоводопроводное серое вещество, дорсальный гиппокамп, габенулоинтерпедун-кулярный тракт и ядра шва).

Лечебные эффекты: анальгетический, сосудорасширяющий, репаративно-регенеративный, седативный, антиабстинентный.

Показания: болевые синдромы, связанные с поражением черепно-мозговых нервов (невралгия тройничного нерва, нейросенсорная тугоухость) и нарушением спинальной иннервации (спондилогенные корешковые и вегетативные боли), фантомные боли, нейроциркуляторная дистония всех форм, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-П ФК, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, зудящие дерматозы, неврастения, утомление, анестезиологическое пособие при оперативном вмешательстве, острый алкогольный абстинентный синдром, нервно-эмоциональное напряжение, нарушение сна, метеопатические реакции.

Противопоказания: ступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, роды, кратковременные кратковременные оперативные вмешательства), закрытые травмы головного мозга, эпилепсия, диэнцефальный синдром, таламические боли, нарушение ритма сердца, повреждение кожи в местах наложения электродов.

Аппараты: «ТРАНСАИР» Россия.

Электростимуляция лечебное применение импульсных токов (постоянных и переменных) для восстановления деятельности поврежденных нервов мышц также и внутренних органов, содержащих в своей стенке гладкомышечные элементы (бронхи, желудочно-кишечный тракт).

Противопоказания: эпилепсия, декомпенсированные пороки сердца, непереносимость электрического тока, воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит).

Лечебные эффекты: трофостимулирующий, сосудорасширяющий, мио-нейростимулирующий, катаболический, пластический.

Показания: первичная мышечная атрофия, развивающаяся в результате поражения периферических двигательных нервов (полиомиелит, полиневрит, плексит, радикулоневрит, травматический неврит, остеохондроз с выраженным корешковым синдромом, церебральный паралич), вялые параличи с наличием болевого синдрома и выраженных трофических нарушений, вторичная атрофия мышц в результате длительной иммобилизации после переломов костей, гиподинамии, при заболеваниях и травматических повреждениях суставов, утомление, энурез, атония гладких мышц внутренних органов (желудка, кишечника, билиарной системы, мочевого пузыря).

Противопоказания: острые воспалительные гнойные процессы, спастические параличи и парезы, повышенная электровозбудимость мышц, содружественные патологические сокращения мышц, ранние стадии развития контрактур, анкилозы суставов, переломы костей до их консолидации, варикозная и посттромботическая болезнь, геморрагический инсульт.

Диадинамотерапия лечебное воздействие на организм диадинами-ческими импульсными токами.

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий.

Показания: острые и подрстрые заболевания периферической нервной системы (радикулит, неврит, радикулоневрит, симпаталгия, травмы спинного мозга), острые травматические повреждения костно-мышечной системы (повреждение связок, ушиб, миалгия, периартрит, атрофия мышц), болезни артерий и вен, гипертоническая болезнь I-II стадии, бронхиальная астма, заболевания желудочно-кишечного тракта (некалькулезный холецистит, диски-незия желчевыводящих путей, атонический и спастический колиты, панкреатит), ревматоидный артрит, энурез, деформирующий остеоартроз, болезнь Бехтерева, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, спаечная болезнь.

Противопоказания: переломы костей с неиммобилизированными костными отломками, моче- и желчекаменная болезни, тромбофлебиты, острые боли висцерального происхождения (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, инфаркт миокарда, почечная колика, роды, хирургические манипуляции), повышенная чувствительность к электрическому току, рассеянный склероз.

Короткоимпульсная электроаналгезия. лечебное воздействие импульсными токами на болевой очаг.

Лечебные эффекты: анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий.

Показания: болевые синдромы, связанные с поражением периферических нервов (невралгия, неврит), фантомно-болевой синдром, болевой синдром вертеброгенной этиологии, анальгетический компонент в общей комбинированной анестезии.

Противопоказания: острые боли висцерального происхождения (приступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, роды, хирургические манипуляции), заболевания оболочек головного мозга (энцефалиты и арах-ноидиты), неврозы, психогенные и ишемические боли.

Амплипульстерапия лечебное воздействие на организм синусоидальными модулированными токами.

Лечебные эффекты: нейромиостимулирующий, анальгетический, сосудорасширяющий, трофический.

Показания: заболевания центральной нервной системы с двигательными, вегетососудистыми и трофическими нарушениями, заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (каузалгия, нейромиозит, невралгия, люмбаго, радикулит, симпаталгия), гипертоническая болезнь I-II стадии, заболевания органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма), желудочно-кишечного тракта (функциональные расстройства желудка, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит, дискинетические запоры, дискинезия желчевыводящих путей), заболевания суставов (ревматоидный артрит, деформирующий артроз, периартрит), воспалительные заболевания органов малого таза, энурез.

Противопоказания: острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, переломы с неиммобилизированными костными отломками, желче- и мочекаменная болезни, повышенная чувствительность к электрическому току, психоз, рассеянный склероз, посттромботическая болезнь.

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, трофостимулирующий, спазмолитический, сосудорасширяющий.

Показания: болевые синдромы с перераздражением проводников болевой чувствительности и вегетативных волокон (вегеталгия, невралгия, радикулопатия, опоясывающий лишай), заболевания и травмы костно-мышечной системы (ушиб, повреждение связок, переломы костей после иммобилизации), ангиоспазмы, гипертоническая болезнь I-II стадии, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дискинезии желчевыводящих путей, атонический и спастический колиты), деформирующие артрозы (особенно крупных суставов), воспалительные заболевания женских половых органов.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания внутренних органов, переломы с неиммобилизированными костными отломками, желче- и мочекаменная болезнь, тромбофлебит, имплантированные кардиостимуляторы, дефекты кожи в области воздействия, внутрисуставные переломы с гемартрозами в ранний период (2 нед.).

Флюктуоризация лечебное использование переменных токов со спонтанно изменяющейся частотой и амплитудой.

Лечебные эффекты: местный миостимулирующий, трофостимулирующий, противовоспалительный, анальгетический.

Показания: заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (каузалгия, нейромиозит, миалгия, глоссалгии, невралгия, остеохондроз), боли после экстракции зубов, заболевания десен, хронические воспалительные заболевания поверхностных тканей, артрит височно-нижне-челюстного сустава.

Противопоказания: острые инфекционные заболевания, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, вибрационная болезнь, невроз навязчивых состояний, вестибулярные расстройства, индивидуальная непереносимость тока, постинфарктный кардиосклероз (в течение 6 мес.).

Аппараты: «ФТ-30-05», «ФС-100» Россия.

Ультратонотерапия лечебное применение переменных токов высокого напряжения.

Лечебные эффекты: местный противовоспалительный, сосудорасширяющий, катаболический.

Показания: неврит и невралгия черепно-мозговых нервов, воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек полости рта, носа, наружного уха, опоясывающий лишай, себорейная алопеция, нейродермит, длительно не заживающие раны и язвы, хронические заболевания женских половых органов, простатит.

Противопоказания: повышенная чувствительность к электрическому току.

Аппараты: «Ультратон», «Ультрадар» Россия.

ПЕРЕМЕННЫЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ТОК СРЕДНЕЙ ЧАСТОТЫ

Местная дарсонвализация лечебное воздействие на отдельные участки тела больного слабым импульсным переменным током средней частоты и высокого напряжения.

Лечебные эффекты: анальгетический, сосудорасширяющий, трофостимулирующий, противовоспалительный, противозудный, бактерицидный.

Показания: заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом (невралгия, нейромиозит, остеохондроз позвоночника, гипостезия, парестезия), нейросенсорная тугоухость, нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу, мигрень, расстройства сна, энурез, алопеция, варикозная болезнь, геморрой, заболевания слизистой рта, трофические язвы и повреждения кожи, зудящие дерматозы, экзема, длительно не заживающие раны, вазомоторный ринит, воспалительные заболевания женских половых органов, простатит, импотенция.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, боли при введении полостных электродов.

Аппараты : «Искра-1».

ЛЕЧЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ПОЛЕМ

Франклинизация лечебное воздействие на больного постоянным электрическим полем высокой напряженности.

Лечебные эффекты: седативный, актопротекторный, анальгетический, сосудорасширяющий.

Показания: функциональные заболевания центральной нервной системы (неврастения, астеническое состояние, мигрень, расстройства сна), парестезия, гиперстезия, нейроциркуляторная дистопия по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I-II стадии, кожный зуд, нейродермит, трофические язвы, переутомление, понижение работоспособности.

Противопоказания: депрессивные состояния, органические заболевания центральной нервной системы, состояние после острого нарушения мозгового кровообращения (в первые 3 мес.).

Инфитатерапия лечебное применение импульсного низкочастотного электрического поля низкой напряженности.

Лечебные эффекты:

Показания: гипертония, вегетососудистая дистония, бронхит, бронхиальная астма, восстановление работоспособности, аллергия.

Противопоказания: гиперсенситивность к электрическим и электромагнитным полям, беременность.

Электростатический массаж лечебное применение импульсных электрических полей высокой напряженности.

Лечебные эффекты: миостимулирующий, сосудорасширяющий, трофический.

Показания: заболевания костно-мышечной системы, миозит, неврит, местные трофические расстройства, заболевания кожи.

Противопоказания: расстройства кожной чувствительности и нарушения целостности кожи в зоне воздействия. "

Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия лечебное использование электрической составляющей переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, секреторный, сосудорасширяющий, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, энзимстимулирующий.

Показания: воспалительные, в том числе острые, процессы различной локализации (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, панариции и др.), острые и подострые воспалительные заболевания различных внутренних органов (легких, желудка, печени, мочеполовых органов), травмы и заболевания костно-мышечной системы и периферической нервной системы, отморожения, фантомные боли, каузалгия и другие заболевания периферических сосудов конечностей, заболевания, протекающие с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, ревматоидный артрит), вегетососудистые дисфункции, гипертоническая бо-лезнь I-II стадии, климактерический и постклимактерический синдромы.

Противопоказания: аневризма аорты, гипотензия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, наличие искусственного кардиостимулятора в области воздействия, оформленный гнойный очаг воспаления, гнойные синуситы, сосудистые поражения головного мозга, беременность с 3-го месяца.

МАГНИТОТЕРАПИЯ

Постоянная магнитотерапия лечебное использование постоянных магнитных полей.

Лечебные эффекты: коагулокорригирующий, иммуностимулирующий, энзимстимулирующий.

Показания: полиневриты, радикулиты, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и кардиальному типам, заболевания артерий и вен конечностей, трофические язвы, заболевания костно-мышечной системы.

Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, аневризма аорты, выраженная гипотония, наличие искусствен-ных кардиостимуляторов.

Используются магнитофоры, магнитоэласты, стельки, браслеты.

Импульсная магнитотерапия лечебное применение импульсов магнитного поля высокой интенсивности.

Лечебные эффекты: нейромиостимулирующий, сосудорасширяющий, трофостимулирующий, аналъгетический, противовоспалительный (дренирующее-дегидратирующий).

Показания: заболевания и повреждения периферической нервной системы (плексит, радикулит и др.), дегенеративно-дистрофические заболевания костей и суставов (остеохондроз, деформирующий спондилез позвоночника, плечелопаточный периартрит), последствия черепно-мозговой травмы с двигательными расстройствами, вялозаживающие раны, трофические язвы.

Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, диффузный токсический зоб III степени, желчекаменная болезнь, заболевания артерий и вен конечностей, наличие искусственных кардиостимуляторов в зоне воздействия, острые и гнойные воспалительные заболевания.

Низкочастотная магнитотерапия лечебное применение магнитной составляющей переменного электромагнитного поля низкой частоты. Используются различные виды низкочастотных магнитных полей: переменное (ПеМП), пульсирующее (ПуМП), вращающееся ВрМП) и бегущее (БеМП).

Лечебные эффекты: сосудорасширяющий, катаболический, противовоспалительный (дренирующе-дегидратирующий), актопротекторный, трофический, гипокоагулирующий.

Показания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-II ФК, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь I стадии, заболевания периферических сосудов конечностей, последствия закрытых травм головного мозга и ишемического инсульта, заболевания и повреждения периферической нервной системы, неврозы, вегеталгии, хронические воспалительные заболевания внутренних органов (легких, желудка, печени, двенадцатиперстной кишки, почек, половых органов), переломы костей, артрозы и артриты, остеомиелит, пародонтоз, ЛОР-заболевания, вялозаживающие гнойные раны, ожоги, келоидные рубцы.

Лечебные эффекты: седативный, сосудорасширяющий.

Противопоказания : индивидуальная повышенная чувствительность к фактору, состояние после инфаркта миокарда (1-3 мес.), геморраргический инсульт, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК,гипертония наличие ЭКС.

Аппараты : «Алимп-1 М», АДАПТОН-ЭМИТ-М», «Полюс-2», «Полюс-3, «Полюс-4», «ИНТРАМАГ», «АТОС»,Россия. Magnetomed (Италия)

ПОЛИГАМ-01 (низкочастотное низкоинтенсивное МП)-фирма ЕЛАМЕД-Россия.

ПОЛЮС-ЗУ (вне-и внутриполостные насадки) - терапия импульсным вращающимся электромагнитным полем.

Высокочастотная магнитотерапия лечебное применение магнитной составляющей электромагнитного поля высокой и ультровысокой частоты

Лечебные эффекты: противовоспалительный,сосудорасширяющий, секреторный, миорелаксирующий, иммуносупрессивный, катаболический,

Показания: подострые и хронические восполительные заболевания внутренних органов (бронхит, пневмония, холецистит, гломерулонефрит, аднексит,простатит), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,мышечные контрактуры, ангиоспазмы, обменные и посттравматические артрозоартриты, гипертоническая болезнь I-II стадии, заболевания, протекающие с выраженным аллергическим компонентом (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, ревматоидный артрит).

Противопоказания : острые и гнойные воспалительные заболевания, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 3 ФК, наличие металлических предметов (трубки, пряжки, ключи, осколки, шрифты) и искусственных кардиостимуляторов в зоне воздействия, выраженная гипертония, оформленный очаг воспаления, гнойный синусит, геморрагический инсульт.

Лечебное воздействие искусственно измененной воздушной средой

ВОЗДЕЙСТВИЕ ПЕРИОДИЧЕСКИ ИЗМЕНЯЮЩИМСЯ АТМОСФЕРНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Локальная баротерапия -лечебное воздействие сжатым или разреженным воздухом на ткани больного. Локальное (местное) воздействие воздухом с давлением ниже атмосферного называют вакуумным массажем.

Лечебные эффекты: катаболический, спазмолитический. Противовоспалительный, сосудорасширяющий.

Показания : остеохондроз шейно-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, невралгия, миалгия, атония кишечника, пневмония в стадии выздоровления, атонический колит, пиелонефрит, простатит.

Противопоказания : острые воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (пиодермия, фурункулез, абсцесс), заболевание вен нижних конечностей, слоновость, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения 3 ФК, гипертоническая болезнь 2 стадии, реконструктивные операции на сосудах.

Аппаратура : вакуумный массажер ВМ -01«Электроника» («Аксион-холдинг»), аппаратура для прессотерапии Pressomed (Италия), PULSTAR фирмы MEDIK SYSTEMS (Франция), вакуумно-роликовый массажер (STARVAC SP) той же фирмы,аппарата для вакуум-терапии Physiodyn-V др, фирмы PHYSIOMED (Германия).

Гипобаротерапия- лечебноеприменение воздуха под пониженным атмосфермым давлением.

Лечебные эффекты: адаптационный, гемостимулирующий, метаболистический, детоксикационный, иммуномодерилующий, репаративно-регенеративный, актопротекторный.

Показания : хронические воспалительные заболевания легких (хронический бронхит, бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести), нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и смешанным типам, гипертоническая болезнь 1 стадии, постинфарктный кардоисклероз (6 мес.), железодефицитная анемия в стадии ремиссии, токсические поражения крови, сахарный диабет, неврастения, астеническое состояние, вегетососудистые дисфункции, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, подготовка к родам.

Противопоказания : последствия черепно-мозговой травмы, нарушения мозгового кровообращения, фибромиома и миома матки, гепатит, почечная недостаточность, сахарный диабет в стадии декомпенсации, диффузный токсический зоб, ЛОР- заболевания с нарушением барофункции, клаустрофобия.

Вентиляция с положительным давлением к концу выхода (ПДКВ) - метод лечебного воздействия на дыхательные пути воздушной смесью с повышенным атмосферным давлением (PEEP-метод от «Positive End-Expiratory Pressure»).

Лечебные эффекты: бронходренирующий , муколтирующий, рекомпрессионный.

Показания : хроническая обструктивная болезнь легких, аспирационный синдром, ателектаз легких, хронический астматический бронхит, отек легких.

Противопоказания : бронхиальная астма с частыми и тяжелыми приступами, панацинарная эмфизема легких, персистирующая газовая эмболия, выраженный пневмосклероз.

Вентиляция с непрерывным положительным давлением (СРАР-тера пия,) метод лечебного воздействия на дыхательные пути больного повышенным давлением воздуха в течение всего дыхательного цикла (СРАР-терапия от «Continuous Positive Airways Pressure»).

Лечебные эффекты : рекомпрессионный, бронходренирующий, муколтический.

Показания : острые воспалительные заболевания легких, обструктивное ночное апноэ, синдром повышенного сопротивления верхних дыхательных путей, пневмофиброз, пневмокониоз, отек головного мозга.

Противопоказания : бронхиальная астма тяжелого течения, экссудативный плеврит, выраженные пневмосклероз и эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, хронические абсцессы легких, спонтанный пневмоторакс, состояние после операции на легких при наличии свищей.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ГАЗАМИ С РАЗЛИЧНЫМ ПАРЦИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Нормобарическая гипокситерапия лечебное применение газовой гипоксической смеси, чередующейся с дыханием атмосферным воздухом (реоксигенация тканей организма).

Лечебные эффекты : адаптационный, гемостимулирующий, метаболический, бронходренирующий, иммуномодулирующий, репаративно-регене-ративный.

Показания : хронические неспецифические заболевания легких (хронический обструктивный бронхит в фазе ремиссии, пневмония в стадии реконвалесценции, сухой и экссудативный плевриты), бронхиальная астма с редкими приступами, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому и смешанному типам, гипертоническая болезнь I стадии, ишемическая болезнь сердца I-II ФК, постинфарктный кардиосклероз (6 мес.), железодефицитная и гипопластическая анемии, тиреотоксикоз, нарушения обмена веществ, неврастения, астенические состояния, вибрационная болезнь.

Противопоказания : острая пневмония в стадии разгара, обструктивные заболевания дыхательных путей, плевральные спайки, бронхиальная астма с частыми и тяжелыми приступами, бронхоэктатическая болезнь, острые инфекционные заболевания, гипертоническая болезнь II стадии, последствия черепно-мозговой травмы, нарушения мозгового кровообращения, фибромиома и миома матки, индивидуальная непереносимость кислородной недостаточности.Оксигенобаротерапия лечебное применение газовых смесей с повышенным парциальным давлением кислорода.

Лечебные эффекты : адаптационный, метаболический, детоксикационный, бактерицидный, иммуностимулирующий, репаративно-регенеративный, актопротекторный, вазопрессорный.

Показания : нейроциркуляторные дистонии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, острый и хронический гепатит, сепсис, перитонит, облитерирующие заболевания сосудов конечностей, заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата, заболевания и повреждения слизистой оболочки полости рта, длительно не заживающие раны, трофические язвы, ожоги, анаэробная инфекция, токсические поражения крови (отравления оксидом углерода, ядовитыми грибами и пр.), тиреотоксикоз, сахарный диабет, неврастения, астенические состояния, хронические воспалительные заболевания женских половых органов, подготовка к родам.

Противопоказания : недостаточность кровообращения II стадии, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I-III ФК, гипертоническая болезнь 1-П стадии, последствия черепно-мозговой травмы, фибромиома и миома матки, острые ЛОР-заболевания с нарушением барофункции, клаустрофобия, острые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания (бронхит, трахеит, экссудативный и сухой плеврит).

Аппаратура : капсулы камеры для индивидуальной и групповой гипо-и гипербаротерапии, аппараты вентилирования верхних дыхательных путей с постоянным движением воздуха (ИСТОК-СИСТЕМА, НПО, Россия).

Длительная малопоточная оксигенотерапия метод продолжительного дыхания больного воздушной смесью, обогащенной кислородом, под небольшим давлением.

Лечебные эффекты: катаболический, бронхолитический, репаративно-регенеративный.

Показания: хронические обструктивные заболевания легких с дыхательной недостаточностью I-П стадии, легочное сердце, синдром обструктивного апноэсна.

Противопоказания: острые и хронические (в стадии обострения) воспалительные заболевания легких, выраженная эмфизема легких, бронхиальная астма с частыми и тяжелыми приступами.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРОВАННЫМ ВОЗДУХОМ

Аэроионотерапия метод лечебного применения аэроионов воздушной среды.

Лечебные эффекты: метаболический, иммуностимулирующий, бронходренирующий, вазоактивный, бактерицидный.

Показания: бронхиальная астма с нечастыми и легкими приступами, хронический астматический бронхит, пневмония в фазе обратного развития, хронический обструктивный бронхит, неактивный туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, профессиональные заболевания легких, заболевания периферической нервной (парестезия, гиперестезия, невралгия, миозит) и сердечно-сосудистой (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I-II стадии) систем, неврастения, расстройства сна.

Противопоказания: депрессивные состояния, органические заболевания центральной нервной системы, состояние после инфаркта миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, пневмония в острой фазе, выраженная эмфизема легких, бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжелыми приступами, ревматоидный артрит (в острой фазе), повышенная чувствительность к ионизированному воздуху.

Аппаратура: аэроионизатор «АЭРОМЕД», С.-Петербург; ионизатор воздуха с функцией воздухоочистки (Набережные Челны).

ПРИМЕНЕНИЕ АЭРОЗОЛЕЙ

Аэрозольтерапия метод лечебного использования аэрозолей лекарственных веществ. Аэрозоль является дисперсной системой, состоящей из множества мелких жидких частиц лекарственного вещества (дисперсная фаза), взвешенных в однородной среде газе, смеси газов, воздухе (дисперсионная среда). Диспергирование лекарственного вещества увеличивает общий объем лекарственной взвеси, поверхность ее контакта с пораженными участками тканей, что существенно ускоряет массоперенос препаратов. В зависимости от области воздействия аэрозолей, выделяют ингаляционную терапию и наружную аэрозольтерапию.

Лечебные эффекты: муколитический, мукокинетический, потенцированные фармакологические эффекты ингалируемого лекарственного вещества (вазоактивный, бронходренирующий и др.).

Показания: острая пневмония, состояние после перенесенной пневмонии, трахеобронхит, хронический обструктивный бронхит в фазе стойкой ремиссии, эмфизема легких, бронхиальная астма, туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь при легочно-сердечной недостаточности не выше II стадии, профессиональные заболевания легких, сопутствующие заболевания ЛОР-органов, острые респираторные вирусные заболевания, поврежде-ния кожного покрова и слизистых оболочек, ожоги и трофические язвы.

Противопоказания: бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжелыми приступами, индивидуальная непереносимость ингалируемого лекарственного препарата, легочное кровотечение и кровохаркание, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II ФК, заболевания внутреннего уха, тубоотит, атрофический ринит, вестибулярные расстройства.

Аппаратура: PARI, Ultrasonic, Астма-комплект Pari BOY (Германия), небулайзеры, ультразвуковые и турбинные ингаляторы, .

АЭРОФИТОТЕРАПИЯ

Галотерапия (греч. hah соль) лечебное использование аэрозоля поваренной соли (хлорида натрия) или сухого аэрозоля при родной каменной соли (галоаэрозоля).

Лечебные эффекты: секретолитический (муколитический, бронходренирующий), противовоспалительный, иммуносупрессивный, нейростимулирующий, саногенный.

Показания: хронические неспецифические заболевания легких (подострый бронхит, хронический необструктивный бронхит с астматическим компонентом, хронический обструктивный бронхит без признаков легочного сердца, бронхиальная астма, трахеобронхит), муковисцедоз, пневмония в фазе реконвалесценции, заболевания ЛОР-органов, заболевания кожи (экзема, нейродермит, аллергический дерматит, гнездная алопеция), вегетососудистая дистония, функциональные депрессивные состояния, сочетанная сердечнососудистая патология.

Противопоказания: высокая активность воспалительного процесса, дыхательная недостаточность III степени, бронхиальная астма с частыми и тяжелыми приступами, острый бронхит, выраженная эмфизема легких, хронические неспецифические заболевания легких, заболевания почек в стадии декомпенсации.

Галоингаляционная терапия метод доставки сухого высокодисперсного аэрозоля природной каменной соли в дыхательные пути.

Лечебные эффекты: муколтический, бронходренирующий, саногенный, противовоспалительный, иммунорегулирующий.

Показания: заболевания органов дыхания (подострый бронхит, хронический необструктивный бронхит с астматическим компонентом, хронический обструктивный бронхит без признаков легочного сердца, бронхиальная астма, трахеобронхит, муковисцидоз и др.), заболевания ЛОР-органов, поллиноз, ОРВИ, бронхиальная гигиена.

Противопоказания: высокая активность воспалительного процесса, дыхательная недостаточность III степени, общие противопоказания для ингаляционной терапии.

Аппаратура: АЭРОМЕД (Россия), галокомплекс и галокабинет для управляемой галотерапии (спелеовоздействия), ГАЛОНЕБ (ингалятор для сухой солевой галотерапии).

Использование лечебных факторов термической природы и природных лечебных факторов

В основе классификации термических факторов лежит понятие индиффе-рентной температуры, при которой сохраняется относительное постоянство разных областей тела («тепловой комфорт»). Для разных типов теплоносите-лей она различна. Так, например, для воды она численно равна температуре внутренних органов организма (36—37 °С), а для воздуха 25-26 °С. В соответствии с величиной индифферентной температуры лечебные термические факторы подразделяют на холодные, прохладные, индифферентные, тёплые, горячие и очень горячие.

Грязевая процедура, непосредственно раздражая механо-термо-осморе-цепторы кожи, вызывает образование в организме биологически активных веществ, влияет на характер нервно-гуморальных регуляторных механизмов. Общие обертывания, местные аппликации, гальваногрязь оказывают обезболивающее, рассасывающее и противовоспалительное действие, ускоряют восстановление поврежденных тканей, повышают иммунитет. Вызванные грязевой процедурой сдвиги в организме сохраняются обычно еще длительное время по ее окончании, обуславливая эффект последействия.

В лечебном действии грязей важную роль играют их теплофизические свойства. Тепловое воздействие пелоида вызывает сложную нейрорефлекторную реакцию с участием гуморальных факторов, а также непосредственное влияние тепловой энергии на ткани организма, что определяет включение механизмов терморегуляции. При этом местно изменяются крово- и лимфообращение, тканевое дыхание, трофика тканей.

Существенное место в механизме действия грязелечения принадлежит способности ограничивать пролиферативные соединительно-тканные реакции, уменьшению образования гранулёмной и келоидной соединительной ткани в ответ на внедрение чужеродного тела.

Влияние на иммунную систему, сдвиги биоэнергетических процессов, воздействие на функциональное состояние нервно-эндокринных систем также являются важными в лечебном действии пелоидов.

Десенсибилизирующий эффект курса грязевых аппликаций объясняется выраженным влиянием на реактивность организма, особенно аллергически измененную, через центральные нервные и нервно-эндокринные механизмы, иммунологический гомеостаз, метаболические процессы. Все это определяет широкие возможности применения грязелечения при различных заболеваниях.

Метод используется в комплексе восстановительных и профилактических мероприятий для больных с заболеваниями костно-мышечной системы и состоит из общих и местных методик в зависимости от показаний: общие грязеразводные ванны, общие газогрязеразводные ванны, местные (четырёх-камерные) грязеразводные ванны, местные аппликации (компрессы), галъва-ногрязелечение (диадинамо- или СМТ-грязефорез), магнитопелоидофорез. В связи с разнообразием используемых методик, возможно, использовать пелоиды у пациентов с сопутствующей патологией, ранее исключавшей назна-чение грязелечения.

Общие грязеразводные ванны грязь разводится высокоминерализованной хлоридно-натриевой водой и подаётся в ванну. Возможно использование грязевых ванн «густых» (соотношение лечебной грязи и воды 2:1), «средних» — 1:1 и «жидких» — 1:2. При проведении процедуры область сердца остаётся свободной. Температура раствора составляет 36-38 °С. Продолжительность процедуры 10-12 минут. Курс лечения— 8-12 процедур (ежедневно или через день). После процедуры грязь смывается под душем с температурой 37-38 °С, затем пациент промакивает тело полотенцем, одевается и отдыхает от 30 минут до 2 часов.

Газогрязеразводные ванны — это сочетание «средних» или «жидких» грязеразводных ванн с жемчужными. Температура раствора составляет 36-38 °С. Продолжительность процедуры 10-12 минут. Курс лечения — 8-12 процедур (ежедневно или через день). После процедуры грязь смывается под душем с температурой 37-38 °С, затем пациент промакивает тело полотенцем, одевается и отдыхает от 30 минут до 2 часов.

Местные (четырёхкамерные) грязевые, грязеразводные ванны представляют специальные ёмкости для верхних и нижних конечностей. Температура грязи или грязевого «густого», «среднего» или «жидкого» грязевого раствора 40-42 °С, экспозиция 10-15 минут, курс лечения 10-15 процедур (ежедневно или через день). После процедуры грязь смывается под душем с температурой 37-38 °С, затем пациент промакивает тело полотенцем, одевается и отдыхает от 30 минут до 2 часов.

При проведении грязевого компресса на кожу накладывают слой лечебной грязи толщиной 2-3 см, покрывают клеёнкой большего размера, сверху накладывают слой мягкой шерстяной ткани, превышающей размер клеёнки. Компрессы могут быть из ненагретой, либо из нагретой до 40^13-45 °С

Грязи. Экспозиция холодного компресса 2-4 часа, из нагретой грязи от получаса до 2-3 часов (ежедневно или через день). После процедуры грязь смывается под душем с температурой 37-38 °С, затем пациент промакивает тело полотенцем, одевается и отдыхает от 30 минут до 2 часов.

Местные грязевые аппликации проводят по интенсивной или митиги-рованной (щадящей) методике. При интенсивной используют относительно более высокую температуру грязи (42-46 °С). Это аппликации, более распространенные по площади и имеющие большую продолжительность процедур (20 минут и более).

Митигированная пелоидотерапия определяется температурой пелоида (обычно 38-40 °С), продолжительностью до 15 минут и меньшей площадью наложения лечебной грязи. Рекомендуются через 1 или 2 дня, продолжительностью курса из 12-14 процедур (ежедневно или через день). После процедуры грязь смывается под душем с температурой 37-38 °С, затем пациент промакивает тело полотенцем, одевается и отдыхает от 30 минут до 2 часов.

Гальваногрязелечение (диадинамо- или СМТ-грязефорез, магнитопе-лоидофорез и индуктотермияпелоидофорез) применение постоянного или переменного тока, переменного магнитного и электромагнитного полей через грязевую лепешку.

Грязь помещают в марлевые мешочки размером от 50 до 400 куб. см. Толщина слоя грязи 3-5 см, возможно использование тонкослойной грязи до 1,5 см, температура 38^2 °С. Уложенную таким образом грязь накладывают на кожу зоны воздействия пациента, а сверху токонесущий электрод и накрывают клеёнкой. Электрод фиксируют мешочком с песком или эластичным бинтом.

При амплипульспелоидотерапии грязевые прокладки готовят аналогичным способом и укладывают под оба электрода. Режим работы аппарата и параметры воздействия определяют индивидуально с учётом клинических проявлений основного и сопутствующих заболеваний. Аналогично проводится процедура диадинамопелоидофореза, магнита- и индуктотермопе- лоидофореза.

При ультрафонопелоидофорезе процедуру озвучивания проводят через грязевую лепёшку толщиной 2 см в марлевом мешочке, температура грязи 39-42 °С. На лепёшку плотно устанавливают ультразвуковой излучатель и медленно перемещают по поверхности. Интенсивность озвучивания составляет 0,2-0,4 Вт/см 2 в непрерывном или импульсном режиме. Продолжительность процедуры до 15 минут. На курс лечения 8-12 процедур (ежедневно или через день).

Воздействие при общих и местных грязевых, грязеразводных и газогря-зеразводных ваннах проводится в бальнеоотделении ЛПУ. Используются общие ванны ёмкостью до 200-300 литров, установки (компрессоры) для насыщения грязевого раствора пузырьками воздуха, специальные ёмкости (четырёхкамерные ванны) для конечностей больного.

Показания: заболевания и последствия травм костно-мышечной системы (заболевания суставов, травматические повреждения конечностей, связок и мышц, контрактуры, остеомиелиты), нервной системы (последствия закрытых травм головного мозга, радикулит, неврит, плексит), органов дыхания (хронический бронхит, пневмония), пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения, хронический гастрит, колит, холецистит), болезни женской и мужской половой сферы, заболевания кожи, болезни ЛОР-органов, глаз, спайки в брюшной полости, трофические язвы, рубцово-спаечные процессы различной локализации.

Противопоказания: острые воспалительные процессы различной локализации и хронические в стадии выраженного обострения, пороки сердца в стадии декомпенсации, гипертоническая болезнь III стадии, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше III ФК класса, бронхиальная астма, гломерулонефрит, цирроз печени, хронические воспалительные заболевания женских половых органов с выраженной гипофункцией яичников, фибромиома матки, киста яичника, менструации, варикозная болезнь, тирео-токсикоз, инфекционные заболевания (в том числе венерические).

Аппаратура: могут быть использованы аппараты «Поток-1», «Тонус», «Стимул», различные модификации аппарата «Амплипульс», любые физиотерапевтические аппараты с генераторами переменного магнитного, электро-магнитного поля и ультразвуковых волн.

ОЗОКЕРИТОТЕРАПИЯ

Озокеритотерапия лечебное применение медицинского озокерита.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, репаративно-регенеративный, катаболический, десенсибилизирующий, сосудорасширяющий, спазмо-литический.

Показания: хронические воспалительные заболевания поверхностных тканей и внутренних органов, последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, заболевания женской и мужской половой сферы, заболевания кожи, ЛОР-органов, спайки в брюшной полости, трофические язвы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше III ФК, цирроз печени, миома и фибромиома, киста яичников, тиреотоксикоз П-П1 степени, выраженные

Неврозы с вегетативными расстройствами, хронический гломерулонефрит, беременность и период лактации.

Аппаратура: парафинонагреватели, столы для работы с парафином.

ПАРАФИНОТЕРАПИЯ

Парафинотерапия лечебное применение медицинского парафина.

Лечебные эффекты: противовоспалительный (дегидратирующий), репаративно-регенеративный, сосудорасширяющий, спазмолитический.

Показания: последствия заболеваний и травм костно-мышечной системы (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок и мышц, артриты, артрозы) и периферической нервной системы (радикулит, невралгия, неврит), заболевания внутренних органов (хронический бронхит, трахеит, пневмония, плеврит, гипертоническая болезнь I-II стадии, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, спаечный процесс в брюшной полости, хронический колит), хронические воспалительные заболевания женской половой сферы, варикозная болезнь, полиомиелит, заболевания кожи (чешуйчатый лишай, нейродермит, дерматозы), раны, ожоги, отморожения, трофические язвы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы, выраженный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения выше II ФК, хронический гломерулонефрит. Цирроз печени, киста яичников, ти-реотоксикоз, инфекционные заболевания, вегетативно-сосудистые дисфунк-ции, вторая половина беременности и период лактации.

ПАКЕТНАЯ ТЕПЛОТЕРАПИЯ

Пакетная теплотерапия лечебное применение искусственных теплоносителей различной химической природы.

Их теплоёмкость и теплоудерживающая способность выше, чем у парафина иозокерита. Они отдают тепло тканям в течение длительного времени. Обёрнутые в прозрачные пластиксекционные блоки термопрокладки различной площади и формы нагревают в тёплой воде, термостате до 70 °С, располагают на поражённом участке тела.

Применяют также согревающие прокладки с бинарными веществами электрохимические грелки. Тепло в них выделяется за счёт химической реакции взаимодействия веществ (например, уксусной кислоты и гидроокиси натрия), которую инициируют механическим разрывом оболочки внутреннего пакета. Наружный пакет грелки размещают на участке тела больного и снаружи плотно укутывают полотенцем или одеялом. пертоническому типу, гипертоническая болезнь I-II стадии, гипотоническая болезнь, постинфарктный кардиосклероз, хронический гастрит, язвенная болезнь стадии ремиссии, хронические колиты и функциональные расстройства кишечника, нарушения менструального цикла, климакс, геморрой, сексуальный невроз, заболевания сосудов, ожирение I степени.

Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III ФК, заболевания дыхательной системы, мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит, вторая половина беременности, истерия, атеросклероз сосудов головного мозга, мокнущие дерматиты.

Аппараты: душевые кафедры, установки для дождевого, игольчатого, пылевого душа, душ Шарко, шотландский, веерный, циркулярный, промеж-ностный (восходящий), паровой, подводный.

Ванны лечебные воздействия на больного, погруженного в водную среду. При их проведении на больного, в отличие от душей, механический, термический и химический факторы действуют в течение всей процедуры (постоянно). В зависимости от химического состава и температуры воды выделяют различные виды ванн пресные, газовые, минерально-газовые и ароматические (общие и местные).

Лечебные эффекты: сосудорасширяющий, катаболический, трофостимулирующий, тонизирующий, седативный, спазмолитический, анальгетический.

Показания: заболевания и последствия травм периферической (неврит, невралгия, радикулит, миалгия) и центральной (неврозы, закрытые травмы головного мозга, спастический паралич, атеросклероз сосудов головного

Мозга) нервной системы; заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит), кровообращения (нейроциркуляторная дистопия по гипертоническому типу, гипертоническая болезнь I-II стадии), пищеварения (хронический гастрит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, хронический некалькулезный холецистит), почечнокаменная болезнь, ожирение I—III степени, импотенция, геморрой.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания или обострение хронических заболеваний внутренних органов, вегетативные полиневропатии, гипотония, рецидивирующий тромбофлебит, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV ФК, мокнущие дерматиты.

Минеральные ванны лечебные воздействия на больного, погруженного в минеральную воду. Наряду с термическим и механическим факторами, при приеме таких ванн на больного оказывают существенное влияние химические факторы (химические вещества, растворенные в минеральной воде).

Хлоридно-натриевые ванны

Лечебные эффекты: анальгетический, сосудорасширяющий, катаболический, иммуностимулирующий, противовоспалительный, секреторный, гипокоагулирующий.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (нейроциркуляторная дистония по кардиальному и гипертоническому типам, гипертоническая болезнь I—II стадии, начальные явления атеросклероза, посттромботичес-кая и варикозная болезни), заболевания костно-мышечной системы (ревматические и инфекционно-аллергические полиартриты, повреждения связок, сухожилий, костей), заболевания и последствия повреждений периферической нервной системы (плексит, радикулит), хронические воспалительные заболевания мочеполовых органов, заболевания кожи (псориаз, нейродермит, склеродермия) и обмена веществ.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость лечебной среды, хроническая почечная недостаточность II-III стадии.

Йодобромные ванны

Лечебные эффекты: противовоспалительный (репаративно-регенера-тивный), секреторный, седативный, гипокоагулирующий.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения I и II ФК, гипертоническая болезнь I-II стадии, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз (не ранее 10 нед. после-инфаркта миокарда), заболевания ЦНС (неврастения) и периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, неврит, миалгия), заболевания кожи (экзема, нейродермит, чешуйчатый лишай), церебральный атеросклероз, воспалительные заболевания и последствия повреждений опорно-двигательного аппарата (полиартрит, повреждения связок, сухожилий, костей, деформирующий остеоартроз), эндокринные формы женского бесплодия.

Противопоказания: тиреотоксикоз, заболевания гипофиза, подагра.

Газовые ванны лечебное воздействие на больного пресной воды, перенасыщенной газом.

Лечебные эффекты: тонизирующий (жемчужные ванны), катаболичес-кий (кислородные ванны), седативный, анальгетический, гипосенсибилизи-рующий (азотные ванны).

Показания: заболевания периферической нервной системы, неврастения, невроз навязчивых состояний, шизофрения, психастения, хронический алкоголизм, климактерический синдром, начальные проявления атеросклероза коронарных сосудов, миокардиодистрофия, кардиосклероз с недостаточностью кровообращения не выше I стадии, гипертоническая болезнь I стадии, хронические воспалительные заболевания внутренних органов (бронхит, пневмония в стадии выздоровления, хронический гастрит, колит, аднексит), заболевания сосудов.

Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II-IV ФК, повышенная возбудимость центральной нервной системы, вегетососудистые дисфункции, вегетативные полиневропатии.

Углекислые ванны

Лечебные эффекты: гипотензивный, кардиотонический, противовоспалительный, катаболический, тонизирующий.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, стенокардия напряжения I-II ФК, ГБ I-П стадии, постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) (1-3 мес.), начальные явления атеросклероза), заболевания органов дыхания (эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма в стадии ремиссии). Функциональнае расстройства ЦНС неврастения, сексуальный невроз, вегетативный невроз, постинсультный гемипарез, хронические воспалительные заболевания женских половых органов (аднексит, сальпин-гоофорит), климакс, нарушения обмена веществ (ожирение I-II стадии, подагра в стадии ремиссии), легкая форма сахарного диабета.

Противопоказания: ИБС, стенокардия напряжения III-IV ФК, митральные пороки сердца, гипертиреоз, плохая переносимость лечебной среды (потливость, головокружение и пр.) при приеме ванн, хронический диффузный гломерулонефрит.

Сероводородные ванны

Лечебные эффекты: репаративно-регенеративный, катаболический (гликолитический и липолитический), эпителизирующий, иммуностимулирующий, дезинтоксикационный, секреторный, седативный, гипокоагули-рующий.

Показания: ИБС, стенокардия напряжения I—II ФК, миокардиодистро-фия, ПИКС (4-6 мес.), миокардитический и атеросклеротический кардиосклероз, заболевания периферической (невралгии, токсический полиневрит, пояснично крестцовый радикулит, миелит) и центральной (энцефалит, неврастения) нервной системы, заболевания костно-мышечной системы (полиартрит, спондилез, остеоартроз), болезни кожи, заболевания периферических вен и артерий, трубное бесплодие, хронические отравления солями тяжелых металлов (свинца и ртути).

Противопоказания: острые и хронические заболевания печени, желче-выводящих путей и почек, ИБС, стенокардия напряжения III ФК, токсикоал-лергические реакции на сероводород, вегетососудистые дисфункции.

Радоновые ванны

Лечебные эффекты эпителизирующий, анальгетический, репаративно-регенеративный, катаболический (гликолитический и липолитический), иммуностимулирующий, сосудорасширяющий.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, стенокардия напряжения I-II ФК, ГБ I-II стадии, миокардиодистрофия, митральные пороки сердца, ПИКС (1 мес.), миокардитический и атеросклеротический кардиосклероз, заболевания и последствия травм перифери-ческой (невралгия, неврит, радикулит, плексит) и центральной (неврасте-ния, нарушение сна) НС, заболевания костно-мышечной системы (артрит, полиартрит, остеомиелит, переломы костей с замедленной консолидацией, остеоартроз), хронические заболевания легких, ЖКТ и почек, болезни кожи, (чешуйчатый лишай, нейродермит, склеродермия, псориаз), келоидные рубцы, длительно не заживающие раны и трофические язвы, подагра, сахарный диабет, диффузный токсический зоб I—III степени, ожирение II— III степени, хронические воспалительные заболевания женских половых органов с гормонально-зависимыми новообразованиями (фибромиома, эндометриоз), простатит.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания ИБС, стенокардия напряжения IV ФК, лейкопения, гипертиреоз, плохая переносимость радоновой минеральной воды (потливость, одышка, головокружение и пр.), профессиональные контакты с ионизирующими излучениями, доброкачественные опухоли, вегетососудистые дисфункции.

Минерально-газовые ванны лечебные воздействия на пациента, погруженного в природную или искусственно приготовленную минеральную воду с растворенными в ней газами, которые являются ведущим действующим фактором.

Ароматические ванны лечебное воздействие на тело больного пресной воды с растворенными в ней ароматическими веществами.

Лечебные эффекты: седативный, сосудорасширяющий, тонизирующий, вяжущий, анальгетический, противозудный, иммуностимулирующий, метаболический, актопротекторный.

Показания: заболевания и последствия травм костно-мышечной системы, периферической нервной системы (пояснично-крестцовый радикулит, вегетативная полиневропатия), неврастения, гипертоническая болезнь I-П стадии, заболевания сосудов, хронический простатит, зудящие дерматозы, хронические заболевания женских половых органов, утомление.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания внутренних органов, повышенная возбудимость центральной нервной системы, мокнущие дерматиты, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III-IV ФК, хронический гломерулонефрит, хронический гепатит, цирроз печени, рецидивирующий тромбофлебит, сахарный диабет, тиреотоксикоз, микозы, повышенная чувствительность кожи к горчице или скипидару.

Колоногидротерапия периодическое орошение стенок толстого кишечника жидкостью.

Лечебные эффекты: дефекационный, детоксикационный, анаболический, колономоторный.

Показания: хронические колиты различной этиологии, хронические запоры (алиментарный, дискинетический, смешанный), хронический гастрит, заболевания печени и желчевыводящих путей, болезни обмена веществ (подагра, диабет, диатез), экзогенно-конституциональное ожирение I-III степени.

КРИОТЕРАПИЯ

Криотерапия (греч. криос лед) лечебное воздействие на органы и ткани организма Холодовых факторов, которые снижают температуру тканей не ниже пределов их криоустойчивости и не приводят к существенному изменению терморегуляции организма (локальная и общая гипотермия).

Лечебные эффекты: анальгетический, анестетический, гемостатический, противовоспалительный (противоотечный), сосудосуживающий, десенсибилизирующий, репаративно-регенеративный.

Показания: заболевания и травмы суставов, связок и сухожилий, переломы длинных трубчатых костей, ожоги, пролежни, заболевания и травмы нервной системы, ревматоидный артрит, пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит, рожистое воспаление, ожоги, трофические язвы, раны, предоперационный период при обширных рвано-ушибленных, инфицированных и раздавленных ранах, огнестрельных повреждениях и ампутациях конечностей.

Противопоказания: заболевания периферических сосудов (болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь), серповидно-клеточная анемия, гиперчувствительность к холодовому фактору, снижение температуры мягких тканей до 28-30 °С.

7. Техника и методики физиотерапевтических процедур. / Под ред. В. М. Бо голюбова. Тверь: Губернская медицина, 2002. 408 с.

8. Физиобальнеотерапия профессиональных заболеваний. / Под ред. проф. И. Е. Оранского, С. Г. Домнина, П. И. Щеколдина. Екатеринбург, 2001. —264с.

9. Физиотерапия России. Ежегодный справочник. / Под ред. Г. Н. Пономаренко. 2002-2006 гг.

10. Пономаренко Г. Н. Электросветолечение. СПб., 1995-315с.