Симптомы переломов костей. Виды переломов, симптомы и осложнения

Костная ткань по прочности уступает только зубной эмали, которая считается самой твердой тканью в организме человека. У каждого из нас насчитывается более 200 костей и каждая из них имеет свой запас прочности, но при определенной силе воздействия сломаться может любая из них.

Перелом кости – это полное или частичное нарушение ее целостности, возникающее при нагрузке, превышающей прочность травмируемой кости. Эта патология чаще всего возникает в результате , но в некоторых случаях причиной перелома являются заболевания, приводящие к нарушению структуры костной ткани.

Причины переломов

Конечно, основная причина нарушения анатомии кости – это травма, полученная при падении, ударе, на производстве, в аварии, в результате природных катастроф и т. д. К сожалению, благодаря техническому прогрессу, количество травм, приводящих к переломам костей, значительно увеличилось.

Виды переломов

В современной травматологии используется множество различных классификаций переломов.

По причине

В зависимости от причины, переломы разделяют на травматические и патологические.

При некоторых заболеваниях снижается прочность костей и могут иметь место патологические переломы, возникающие при незначительных травмах, слабых ударах, а иногда даже просто при напряжении мышц или выполнении обычного движения. Эта патология может возникать при , онкологических заболеваниях костей, у детей причиной может быть тяжелое врожденное заболевание остеопетроз (смертельный мрамор).

Одним из факторов риска при патологических переломах является возраст. У пожилых людей снижается плотность костной ткани, она становится более хрупкой, поэтому риск переломов возрастает.

По направлению и форме перелома

Эта классификация основана на ориентации линии перелома относительно оси кости, переломы могут быть поперечные, продольные, косые и винтообразные.

Если четкая линия перелома отсутствует, а на рентгенограмме определяется множество мелких отломков, то его называют оскольчатым. Оскольчатый перелом позвонков называют компрессионным, поскольку он часто возникает в результате резкого сдавления позвонков друг другом.

Также выделяют клиновидные переломы, когда одна кость вдавливается в другую, деформируя ее в виде клина, и вколоченные – один отломок кости вколочен в другой.

По степени повреждения

• Полные (со смещением отломков и без);
• неполные (надлом кости или трещина).

В зависимости от повреждения кожных покровов

• Закрытые (нет повреждения кожи и открытой раны);
• открытые (мягкие ткани повреждены и рана открыта).

Диагностика перелома кости

Этот диагноз часто выставляется на основании клинических признаков, но всегда подтверждается рентгенологически. Рентген обязателен даже в тех случаях, когда перелом открытый и видны костные отломки, конечно, в данном случае диагноз сомнений не вызывает, но это исследование необходимо для того, чтобы точно установить положение поврежденных костей и наличие отломков.

Относительные признаки перелома

• Резкая боль в месте повреждения, усиливающаяся при движении, нагрузке и любых манипуляциях, при повреждении мелких костей боль может быть единственным симптомом у пострадавшего.
• Нарушение функции, если речь идет о конечности (ограничение подвижности, пострадавший удерживает ее в вынужденном положении).
• Отек в месте повреждения появляется через некоторое время после получения травмы.
• Гематома – тоже образуется не сразу, однако при массивном кровотечении быстро увеличивается в объемах.

Абсолютные признаки перелома

• Изменение формы конечности;
• в предполагаемом месте перелома определяется патологическая подвижность костных отломков и характерный хруст;
• визуализация в ране костных отломков.

Первая помощь при переломах конечностей

Такие переломы встречаются чаще всего. Первое, что необходимо сделать – это оценить состояние пострадавшего и вызвать скорую помощь, если транспортировать его в медицинское учреждение самостоятельно не представляется возможным. Часто пациенты с переломами костей верхних конечностей добираются до травмпункта самостоятельно, чего нельзя сказать о пострадавших с переломами костей ног.

Обычно даже в самой простой автомобильной аптечке есть набор средств, которого достаточно для того, чтобы оказать человеку первую помощь при таких повреждениях. В ней есть жгут для остановки кровотечения, бинты и лейкопластыри для фиксации конечности и шины, стерильный перевязочный пакет и салфетки для наложения повязки на рану.

Остановка кровотечения

Если у пострадавшего есть кровотечение, то в первую очередь необходимо его . Если кровь бьет пульсирующей струей алого цвета, значит, кровотечение артериальное, и требуется наложение жгута выше места повреждения. Если темная кровь медленно вытекает из раны, то кровотечение вызвано повреждением вен. В таком случае пострадавшему необходимо наложить давящую повязку, а не жгут.

Иммобилизация

Поврежденную конечность необходимо обездвижить. Ни в коем случае нельзя пытаться выпрямлять, вправлять или проводить любые другие манипуляции с конечностью, если есть подозрение на перелом кости. Перед наложением шины не надо снимать с человека одежду, она накладывается прямо на рукав или штанину. Для иммобилизации можно использовать любые твердые ровные предметы (например, палка, доска или лыжа). Любую шину надо накладывать так, чтобы конечность была прочно зафиксирована, для этого необходимо обездвижить суставы выше и ниже места повреждения.

Если есть подозрение на повреждение костей ноги, то больная конечность может быть плотно прибинтована к здоровой, которая в данном случае и будет выполнять роль шины. При повреждении костей голени или бедра накладываются две шины - на наружной и внутренней поверхности ноги. Наружная должна доходить до подмышечной впадины и исключать движение в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. Внутренняя – от промежности до голеностопного сустава, также иммобилизируя коленный сустав и голеностоп.

При переломе верхней конечности руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе, шина также накладывается с двух сторон, конечность подвешивается на косынку в согнутом состоянии (угол сгибания 90 градусов). В подмышечную впадину можно подложить валик.

Все манипуляции следует выполнять предельно осторожно, чтобы не усугубить состояние пострадавшего. Грубые манипуляции могут стать причиной осложнений в дальнейшем, вплоть до травматического шока.

Обезболивание

Если под рукой окажется обезболивающее средство, то нужно дать его пострадавшему. К месту повреждения можно приложить лед, бутылку с холодной водой или специальный охлаждающий пакет. Если транспортировка в медицинское учреждение невозможна и требуется ожидание специального транспорта, больного нужно согреть, укрыв одеялом, одеждой и др. При отсутствии подозрения на травмы внутренних органов можно дать пострадавшему теплое питье.

Обработка ран

Если у пострадавшего имеется открытая рана, то ее нужно обработать 3 % раствором перекиси водорода или другим антисептическим (не спиртовым) раствором. Кожу вокруг раны можно смазать спиртом или раствором , которые не должны попасть в саму рану . На место видимого повреждения кожных покровов нужно наложить не тугую стерильную повязку.

Первая помощь при травме позвоночника

Характерными признаками повреждения позвоночника являются резкая боль в месте нарушения целостности позвонков, затруднение или остановка дыхания, онемение, слабость или паралич конечностей, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Транспортировать и вообще шевелить такого пострадавшего самостоятельно можно только в безвыходной ситуации, когда нет возможности дождаться квалифицированной помощи.

Нельзя пытаться его посадить или поставить на ноги, перевернуть на бок или живот. Необходимо уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность, длина которой должна превышать его рост (дверь, кусок фанеры, щит и др.) Поднимать человека за плечи и ноги нельзя, транспортировочную поверхность нужно аккуратно подсунуть ему под спину.

Когда пострадавший уложен на такие импровизированные носилки, необходимо любыми подручными средствами прочно зафиксировать его на них (бинты, ремни, веревки и др.). Под шею желательно подложить небольшой плотный валик. Если есть подозрение на повреждение позвонков шейного отдела, то таким валиком необходимо полностью обернуть шею.

Нарушение целостности кости при нагрузке. Происходить переломы могут как из-за травмы, так и вследствие разных болезней, проходящих с нарушениями в характеристиках тканей кости.

Тяжесть общего состояния при повреждении зависит от объема травмы. Многочисленные переломы трубчатых костей могут спровоцировать сильное кровотечение и шок. Пациенты с таким заболеванием долго восстанавливаются, обычно это занимает не один месяц.

Разновидности и классификация болезни

Врожденными – это довольно редкий тип повреждений, развивающийся при разных генетических недугах скелета, вызывающих понижение его крепости.
Приобретенными – встречаются чаще всего и в свою очередь подразделяются на травматические и патологические.

Патологические переломы развиваются при заболеваниях, отражающихся на естественном составе кости - новообразование, остит, некоторые гормональные нарушения, периостит, остеопороз. При этом травма может произойти при малейшем воздействии или беспричинно. Патологию можно «заполучить» даже во время сна. Этот вид переломов отмечается при нейрогенной дистрофии, то есть при нарушении иннервации органа. Чрезмерная ломкость костей наблюдается при болезни Энгеля – Реклингхаузена и «хрустального человека», деформирующем остеите и иных патологиях скелета.

Травматический перелом связан с влиянием на кость извне, это может быть ДТП, драка и т.д. При переломах вместе с травматизацией непосредственно кости нарушается целостность тканей вокруг. Если при повреждении формируется рана - это открытый перелом, который в любом случае инфицирован, а когда кожа не травмирована - закрытый .

Открытые переломы бывают:

Первично-открытыми – при этом сила извне напрямую влияет на место перелома, характерен для оскольчатого перелома.
Вторично-открытыми – если кость изнутри травмирует ткани вокруг.

По тяжести поражения выделяют полные (со смещением и без него) и неполные (надломы и трещины) переломы.

Открытые переломы классифицируют в зависимости от степени травматизации кожи, нейрососудистой системы, сухожилий и мышц. При первой степени ткани повреждаются изнутри, при второй – снаружи, а к третьей степени относятся тяжелые повреждения вплоть до ампутации.

По форме и характеру излома переломы бывают: компрессионные, винтообразные, клиновидные, Т- и V-образные и т.д.

Простой перелом состоит из двух отломков, под воздействием повреждающей силы возможно обламывание более 2 двух частей по ходу кости, тогда возникают фрагментарные переломы. Если вследствие травмы кость на продолжительном отрезке состоит из множества отломков, это указывает на раздробленный вид заболевания.

Полные переломы обычно сочетаются со смещением в разные стороны частей кости. «Расхождению» костных отломков также способствует мышечное сокращение. Для детей более свойственны неполные переломы или переломы без смещения.

По осложнениям переломы бывают осложнённые и неосложнённые . Ломаются чаще всего кости бедра, плеча и голени.

Различают также внутри-, около- и внесуставные переломы. Переломы внутри сустава могут проходить со смещением поверхности сустава - вывихами. Такие травмы именуют переломовывихами. Наиболее часто они наблюдаются при травмах тазобедренного и плечевого суставов.

До 16 лет встречаются особые типы переломов, при которых происходит смещение в области неокостеневшего росткового хряща. Одним из вариантов подобной патологии является остеоэпифизеолиз, при котором надлом затрагивает и хрящевую ткань. В будущем это может привести к укорочению или искривлению конечности. Травмы у детей, особенно руки, ключицы, обычно проходят с выраженным отеком мягких тканей.

У пожилых людей чаще всего переломы возникают из-за повышения хрупкости и ломкости костей. Заболевание появляется, как правило, при несильном падении. Переломам больше всего подвержены длинные трубчатые кости, например, лучевая и другие кости конечностей. В пожилом возрасте на месте травмы формируется костная мозоль, имеющая низкую прочностью.

Часто встречающиеся виды заболевания имеют названия - по имени описавшего его автора. Например, перелом Монтеджа - перелом верхней трети локтевой кости в сочетании с повреждением нерва и вывихом.

После перелома процесс восстановления состоит из 4 основных стадий:

1. Аутолиз - развитие отека до 4 дня;
2. Пролиферация и дифференцировка - активная регенерация костной ткани;
3. Перестройка - восстанавливается микроциркуляция, складывается компактное вещество;
4. Полное восстановление.

На месте перелома может образоваться 4 вида костной мозоли : периостальная, эндоостальная, интермедиальная и параоссальная .

Симптомы и признаки

Кровотечение и наличие раны - это главные признаки открытого перелома, они могут быть выражены в разной степени. При сложных переломах нередко развивается травматический шок.

При смещении костных отломков наблюдается вынужденное положение конечности, кровоподтек, деформация с отступлением от оси и отечность. При прощупывании отмечается резкая болезненность в месте травмы, неестественная подвижность и похрустывание отломков кости. Специально устанавливать крепитацию у больного не нужно, поскольку можно травмировать окружающие ткани, нервы, сосуды, сместить отломки.

Нагрузка и движения травмированной конечности вызывает резкое усиление боли в области перелома. Наблюдается также укорочение конечности, естественные костные выступы изменяют положение. При переломе сустава отмечается ослабление его контура, разрастание в размере в результате гемартроза. Сгибание и разгибание сустава вызывают боль, за счет чего движения резко ограничены. При вколоченных переломах или без смещения отломков некоторые проявления отсутствуют, поэтому заболевание могут принять за сильный ушиб. Зачастую при вколоченной травме шейки бедра человек активно двигается, что в итоге приводит к смещению костных частей.

Обязательно проведение рентгена, например, при переломах одной из параллельных костей (плюсневой, лучевой, малой или большой берцовой) основные симптомы могут отсутствовать. При подозрении на травму определяют длину конечности: нижней - от большого вертела до наружной лодыжки, предплечья - от локтевого до шиловидного отростка.

Осложнения

В ходе неправильного лечения и несоблюдения продолжительности иммобилизации могут развиться осложнения:

Повышенное тромбообразование, тромбоэмболия;
пневмония;
пролежни из-за сдавления кожи гипсовой повязкой;
паралич при поражении нервов;
кровотечение;
тугоподвижность суставов, мышечная атрофия;
травматический шок;
жировая эмболия вследствие появления в крови дезэмульгированных капелек жира.

При травме развивается кровотечение, которое очень сложно остановить, поскольку сосуды находятся в минеральной части, в итоге образуется гематома и отек.

Причины переломов

Способствующие факторы:

Беременность, пожилой возраст;
механические повреждения;
болезни, отражающиеся на состоянии скелета;
авитаминоз, дефицит минералов в организме.

Диагностика

Лечение

Переломам позвоночника способствуют удары в спину и падение с высоты. При оказании первой помощи главное провести обезболивание и обеспечить транспортировку на ровной твердой поверхности. Самые тяжелые проявления отмечаются при переломе шейных позвонков. При переломе основания черепа у пациента образуются "очки" вокруг глаз, из носа «подтекает» ликвор, его беспокоит слабость и тошнота. Последствие травмы может быть внезапным и проявится в остановке сердца и дыхания.

Краткие интересные данные
- Переломы костей у позвоночных животных и человека не имеют существенных отличий.
- «Костоправы» существуют с древних времен, например, при исследовании 36 скелетов неандертальцев с переломами костей, лишь у 11 терапия была проведена неверно. Это доказывает, что первобытные люди знали о переломах и умели их лечить.
- По статистике максимальное количество переломов выпадает на возраст от 20 до 40 лет. Перелом копчика свойственен в большинстве случаев пожилым людям, а чаще всего ломаются кости кисти.

Вызвать скорую помощь или, если нет противопоказаний, доставить пострадавшего в медпункт на носилках с твердым основанием;
Обезболить (кеторол, индометацин);
Остановить кровотечение;
При открытом переломе наложить стерильную повязку;
Иммобилизовать травмированный участок, наложить шину (например, пневматическая шина при переломе таза).

Первая медицинская помощь может быть оказана как на месте, так и в травмпункте или стационаре. В этот момент определяется объём дальнейшего лечения. Проводится борьба с осложнениями (кровотечение, шок), иммобилизация повреждённого участка. Операция может понадобиться при сложных оскольчатых переломах. Далее регулярно оценивается результативность регенерации и репозиции. Если восстановление кости после лечения не произошло, допускается повторная репозиция.

Реабилитация необходима для восстановления нормального функционирования травмированной части, к ней относят: ЛФК, CPM-терапия, лечебные упражнения, массаж, физиотерапия. Этот период может затянуться на несколько месяцев. Больничный лист при переломе выдается на весь период нетрудоспособности.

Профилактика

Сбалансированно питаться;
отказаться от вредных привычек;
правильно поднимать тяжести;
проводить профилактику остеопороза;
не торопиться, быть аккуратным, избегать падений;
поддерживать вес тела в норме;
проводите не менее 15 минут на солнце;
занимайтесь спортом;
принимать витамины и микроэлементы;
разогреться перед физической нагрузкой.

Народные методы лечения

Добавлять в дневной рацион каши из пшена, рис, кукурузы, сахар заменить медом. Также рекомендуется употреблять ягоды, молочные продукты, кунжут, мясо, зелень, рыбу, шиповник и яблоки.
После снятия гипса добавлять в воду перед принятием ванны несколько капель масла тимьяна, пихты, майорана, лаванды или розмарина.
Сварить яйцо, очистить скорлупу, удалив пленку. Измельчить в порошок и залить соком одного лимона. Хранить в темном, холодном месте. Есть по 1 ч.л. утром и вечером.

В состав скелета взрослого человека входит более двухсот костей (у младенцев их больше, но затем некоторые кости срастаются). И каждую из костей можно сломать. Представляете, сколько видов переломов и методов оказания первой помощи необходимо усвоить студентам медицинских вузов? Конечно, объем одной статьи не позволяет рассмотреть абсолютно все разновидности костных повреждений. Здесь вы получите сведения об основных видах переломах, их признаках и первой помощи пострадавшему до приезда врача.

Признаки открытых и закрытых переломов

Перелом - это полное или частичное нарушение целостности кости в результате механического повреждения.

Переломы бывают открытые и закрытые, отличия между ними заключаются в следующем:

• при закрытых повреждениях нет повреждения кожи, костные отломки располагаются в толще мягких тканей;
• при открытых повреждениях костные отломки прорывают окружающие мягкие ткани и кожу.

При закрытых переломах в месте травмы быстро появляется сильный , кровоизлияние. Интенсивность боли может колебаться от незначительной до нестерпимой, усиливается она не только от движения поврежденной конечности, но и от смены положения тела. Сама конечность либо удлиняется, либо укорачивается, начинает гнуться в совершенно неподходящих для этого местах. При прощупывании места определяется похрустывание костных отломков. Пострадавшая конечность полностью утрачивает свою функцию.

При открытых переломах травма сопровождается наружным кровотечением, сильным - при повреждении крупных сосудов, незначительным - при разрыве мелких; в открытой ране видны костные отломки.

Выявив симптомы перелома, первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

Переломы ключицы: виды, симптомы и первая помощь

Ключица может сломаться посередине или на концах.

Существует два вида перелома ключицы, это:

• прямые - возникают при падении на вытянутую руку;
• непрямые - возникают при сдавлении плечевых суставов с боков.

При центральном переломе отломок смещается кверху и кзади, а при периферическом - вниз и кпереди. Кость деформируется, двигается в разных направлениях. Место травмы припухает, при его ощупывании определяется похрустывание костных отломков. Рука вместе с плечевым суставом повернута внутрь, опущена вниз и смещена вперед. Ещё один симптом перелома ключицы – сглаживание надключичной ямки.

Перед тем как оказать помощь при переломе ключицы, пострадавшему вводят обезболивающее, например 2 мл кеторола. Действие препарата можно усилить, если одновременно ввести супрастин, димедрол или любое другое антигистаминное средство. Хороший обезболивающий эффект дает обкалывание места перелома 1-2% -ным раствором новокаина (не больше 10-15 мл). Затем при оказании первой помощи при переломе ключицы пострадавшую конечность обездвиживают, подвешивая руку на косынку или прибинтовывая ее к туловищу.

Транспортируют в травмпункт пострадавшего в положении сидя.

Виды и признаки переломов плеча, первая помощь

Различают три вида перелома плеча: верхней трети, средней трети и нижней трети кости.

При переломе верхней трети кости (около плечевого сустава) пострадавший предъявляет жалобы на сильную боль в области плечевого сустава, которая усиливается при малейшем движении и прикосновении. Сам сустав отечен. Для уменьшения боли человек сгибает руку в локтевом суставе и прижимает ее к туловищу, поддерживая здоровой рукой. Дополнительным признаком перелома может быть похрустывание отломков, которое иногда ощущается при ощупывании области сустава.

Если пострадавший поздно обращается за помощью (более чем через сутки после травмы), в области локтевого сустава или даже на предплечье появляется синяк.

При переломах в средней трети может быть поврежден проходящий по плечу нерв. В этом случае у пострадавшего, помимо классических признаков перелома (таких как укорочение и деформация плеча, патологическая подвижность кости, хорошо ощутимое похрустывание отломков), имеются признаки повреждения нерва: кисть пассивно свисает, разогнуть ее можно только пассивно, активные движения невозможны. Ещё один признаки перелома плеча в средней трети – невозможность отведения большого пальца руки.

При переломе в нижней трети кости четко контурируется выступающий локтевой отросток, над которым определяется область западения. Локтевой сустав отекает, становится резко болезненным. В месте травмы определяется похрустывание отломков.

До того как оказать первую помощь при переломе плеча в верхней трети для обезболивания вводят 2 мл 50% -ного раствора анальгина (действие препарата можно усилить, если одновременно ввести супрастин, димедрол или любое другое антигистаминное средство). Руку подвешивают на косынку, при сильных болях - фиксируют к туловищу повязкой.

При переломе средней части плеча руку пострадавшего фиксируют транспортной шиной (вместо нее можно использовать рейки, прямые палки и ветви деревьев, арматуру и т. п.).

Шину накладывают от здоровой лопатки до основания пальцев. Руку сгибают под прямым углом в локтевом суставе. Для обезболивания вводят 2 мл 50% -ного раствора анальгина или 5 мл раствора баралгина.

Первая помощь при переломе плеча в нижней трети заключается в фиксировании руки после обезболивания транспортной шиной, согнув в локтевом суставе под углом 90-100°.

Разновидности переломов предплечья, симптомы и первая помощь

Разновидностей перелома предплечья существует великое множество. При переломе локтевого отростка возникают припухлость, сглаженность задней поверхности сустава, постаравшийся держит руку выпрямленной, прижимая ее здоровой рукой к туловищу; активное сгибание в локтевом суставе возможно, а разгибание - нет.

При переломе венечного отростка появляется припухлость, максимальное сгибание ограничено, остальные движения не нарушены. Симптомом подобного перелома предплечья является сглаживаемость контуров локтевой ямки.

Перелом верхних отделов лучевой кости возникает в результате падения на вытянутую руку. Пострадавший не может полностью разогнуть руку, резкая боль появляется при попытке повернуть предплечье кнаружи.

При переломе локтевой кости возможны активное сгибание и разгибание в локтевом суставе, остальные движения осуществляются в ограниченном объеме.

При переломе лучевой кости активные движения практически невозможны из-за сильной боли.

Возможен также перелом обеих костей. Обычно он наступает вследствие прямого удара по предплечью, затягивания предплечья и кисти в движущиеся части станков, при автомобильной аварии. В этом случае предплечье заметно деформировано (в то время как при переломе одной кости деформация не столь выражена), кости ненормально подвижны, при ощупывании пострадавшей конечности ощущается явственное похрустывание отломков.

После введения обезболивающего (2 мл 50% -ого раствора анальгина, 2 мл кеторола, 5 мл баралгина) на поврежденную конечность накладывают транспортную шину от нижней трети плеча до основания кисти, согнув руку в локтевом суставе под углом 90-100°. Для уменьшения отека, оказывая первую помощь при переломе предплечья, применяют холод.

Переломы кисти руки: виды, признаки и первая помощь

Основных видов переломов кисти руки три – это:

• перелом запястных костей;
• перелом пястных костей (I пястной и II-V пястных костей);
• перелом фаланг (основной, средней и ногтевой).

Основными признаками переломов кисти руки являются острая боль, деформация (при переломах со смещением) кисти (или запястья), припухлость, похрустывание. При переломах ногтевых фаланг под ногтями появляются кровоизлияния.

Первая помощь при переломе кисти руки заключается в обезболивании и обездвиживании поврежденной области. Пострадавшему дают в больную руку небольшой мячик (бутылку, валик, сделанный из подручных материалов), и пальцы в полусогнутом состоянии прибинтовывают к нему. Затем руку подвешивают на косынку.

Виды и симптомы переломов бедра, оказание помощи

Переломы бедра могут случиться в нескольких местах. Переломы, проходящие через место прикрепления бедра к тазу, возникают при падении на бок. Этот вид перелома бедра характеризуется очень сильной болью в зоне тазобедренного сустава, конечность повернута кнаружи так, что наружный край стопы становится параллелен поверхности постели. В месте травмы быстро развивается отек, появляется кровоизлияние. При малейшей попытке поднять ногу возникает очень сильная боль. Укорочение ноги для данного типа перелома нехарактерно. Дополнительным признаком перелома является резкая болезненность в области тазобедренного сустава при поколачивании по пятке.

При переломе шейки бедренной кости болезненность гораздо меньше, чем при в предыдущем случае, однако пострадавший не может поднять ногу самостоятельно, в то время как врач поднимает ее, практически не вызывая болезненности. Этот симптом перелома бедра носит название «прилипшей пятки». Поколачивание по пятке вызывает небольшую болезненность.

Перелом бедра ближе к коленному суставу возможен при непосредственном ударе, при падении на согнутое колено, при падении на прямые ноги. Травма характеризуется резкой болезненностью в области коленного сустава. Сам сустав увеличен и деформирован за счет кровоизлияния и смещения отломков костей. Любая попытка активных или пассивных движений сопровождается усилением болезненности и нередко вызывает похрустывание отломков.

После введения 2 мл 50% -ного раствора анальгина для снятия боли пострадавшему накладывают на поврежденную конечность шину. Для оказания помощи при переломе бедра щиколотки оборачивают мягким материалом (ватой), на ногу накладывают две шины - одну с внутренней стороны, другую - с наружной, захватывая не только ногу, но и туловище; шины прибинтовывают, сверху - прямо к грудной клетке.

Переломы костей голени: виды, признаки, первая помощь

Существует два вида переломов голени: чаще происходит перелом обеих костей голени, реже - только одной (большеберцовой или малоберцовой). Механизм травмы как прямой (сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу), так и непрямой (резкое вращение голени при фиксированной стопе).

Переломы, сопровождающиеся смещением костных отломков, достаточно легко диагностировать. При них хорошо заметны деформация и уменьшение длины кости. Место травмы резко болезненное, отекшее, быстро появляется кровоизлияние. При ощупывании перелома выявляется похрустывание отломков. Попытки пострадавшего самостоятельно поднять ногу оканчиваются неудачей.

Гораздо более сложны для диагностики переломы одной кости. В этом случае форма голени практически не изменяется, а пострадавший свободно поднимает ногу. В этом случае помогает прощупывание области травмы. В месте перелома отмечается такой признак перелома голени, как локальная болезненность, которая усиливается при пассивных и активных движениях стопы, поколачивании по пятке. В некоторых случаях здесь же возникает кровоизлияние.

Для обезболивания вводят 2 мл 50%-ного раствора анальгина. Затем, оказывая первую помощь при переломе голени, пострадавшему накладывают шину от верхней трети бедра до конца пальцев стопы.

Повреждения голеностопного сустава и стопы, неотложная помощь

Растяжение связок голеностопного сустава характеризуется быстрым нарастанием отечности в этой области из-за кровоизлияния, выраженной болезненности при попытке движения в суставе. Иногда травма осложняется переломом одной из костей тыла стопы. В этом случае при пальпации ее основания возникает острая боль.

При переломе наружной лодыжки также возникают болезненность и отечность, однако зона наибольшей болезненности находится непосредственно в области лодыжки.

Перелом обеих лодыжек с подвывихом стопы - это очень тяжелая травма. Сустав при этом сильно отечен, стопа смещена в сторону. Любое движение, как пассивное, так и активное, вызывает острую боль, а в некоторых случаях больные при этом ощущают похрустывание отломков.

Перелом пяточной кости характеризуется увеличением пятки в объеме и ее смещением кнаружи. Нередко отмечается уплощение свода стопы. Болезненность возникает при попытке опереться на больную ногу, при ощупывании пятки, а также при движении в голеностопном суставе.

Неотложная помощь при повреждениях голеностопного сустава и стопы заключается в наложении на нее шины от коленного сустава до кончиков пальцев. Обезболивание проводится с помощью 2 мл 50% -ного раствора анальгина внутримышечно.

Признаки перелома костей таза и как оказать первую помощь

Подобные травмы возникают при сдавлении таза, при падении с высоты и сильных ударах в эту область (при наезде автомобиля). Одиночный, изолированный перелом одной из костей, ничем не осложненный, чаще всего проходит без каких-либо серьезных последствий для организма, чего нельзя сказать о множественных переломах костей таза. Такая травма часто приводит к тяжелому внутреннему кровотечению, нередко повреждаются мочевыводящие пути (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). В большинстве случаев это становится причиной тяжелого травматического шока.

Признаком перелома костей таза является сильная боль в месте травмы, которая еще более усиливается при ощупывании области лобка и гребней подвздошных костей. С течением времени в области наружных половых органов может появиться кровоизлияние. Характерный признак перелома - симптом «прилипшей пятки», появляющийся на стороне повреждения. В этом случае пострадавший не в состоянии оторвать пятку от постели.

Перед тем как оказать помощь при переломе костей таза, пострадавшего укладывают на жесткие носилки на спину. Колени разводят в стороны и подкладывают под них валик (положение «лягушки»). Наложение шины не требуется. Если носилки мягкие, то пострадавшего транспортируют на животе. Обязательно введение обезболивающих средств (анальгина, баралгина).

Виды переломов ребер, симптомы и оказание первой помощи

Различают два вида переломов бедер: изолированные и множественные переломы ребер. Причинами травмы чаще всего служат сильный удар по грудной клетке, падение и т. п. Чем старше человек, тем больше вероятность перелома при травме грудной клетки, поскольку с возрастом она становится все менее и менее эластичной.

В месте перелома сразу возникает резкая болезненность, которая усиливается при дыхательных движениях. Ещё один симптом перелома ребер – уменьшение подвижности грудной клетки со стороны повреждения. При ощупывании грудной клетки удается определить место наибольшей болезненности, ощутить похрустывание отломков. Пострадавший часто и поверхностно дышит, старается как можно меньше двигаться.

При множественных переломах ребер, когда одна или несколько костей повреждены в двух местах, во время вдоха участок, ограниченный переломами, западает, а во время выдоха, наоборот, выбухает, как ни парадоксально это ни звучит. Такое состояние очень быстро приводит к нарушению функции дыхания, а впоследствии и кровообращения.

Оказание первой помощи при переломе ребер начинается с обязательного обезболивания раствором анальгина (2 мл 50% -ного раствора). Затем пострадавшему туго перевязывают грудную клетку (широким бинтом, полотенцем, простыней и т. п.) и доставляют в травматологический пункт.

Перелом позвоночника: виды, симптомы и как оказать первую помощь

Выделяют два основных вида переломов позвоночника: повреждения шейных позвонков и травмы грудного и поясничного отделов.

Повреждения шейных позвонков возникают при резком сгибании или переразгибании шеи. Наблюдаются при падении на голову, у ныряльщиков, при автомобильных травмах, особенно в тех случаях, когда сиденья в автомашине не оборудованы подголовниками. У части пострадавших осложняются повреждением спинного мозга различной степени тяжести.

Травма проявляется в первую очередь сильной болью в шее. Чтобы ее хоть немного уменьшить, человек поддерживает голову руками и избегает поворотов и наклонов. Если целостность спинного мозга нарушена, то возникает полный паралич рук и ног. Основной симптом этого типа перелома позвоночника – невозможность активных движений, утрачивание всех видов чувствительности. Кроме того, развивается острая задержка мочи.

Травмы грудного и поясничного отделов позвоночника чаще всего возникают при падении на спину, реже - при ударе, падении с высоты, чрезмерном сгибании. Признак перелома - боль в соответствующей области, усиливающаяся при ощупывании места травмы. Часто хорошо заметен выступающий отросток поврежденного позвонка.

При оказании первой помощи, если есть хотя бы малейшее подозрение на перелом позвоночника, ни в коем случае нельзя переворачивать или переносить человека обычным способом, поскольку это может вызвать смещение позвонков и повреждение спинного мозга. Перед тем как оказать первую помощь при переломе позвоночника, чтобы избежать подобного осложнения, пострадавшего нужно переложить так, чтобы голова и шея оставались в одной плоскости с туловищем. Сначала его переворачивают на спину. Для этого нужно не менее трех человек: один держит голову и шею больного, второй - туловище, третий - ноги. Поворот производят синхронно. После этого необходимо зафиксировать руки и ноги пострадавшего. Руки укладываются на груди и связывают за запястья, ноги вытягивают, колени и лодыжки связывают.

Для транспортировки человека с переломом позвоночника необходимы твердые носилки или деревянный щит (из подручных средств можно использовать доски, дверцы от шкафа, листы фанеры, жести, пластика, плоский шифер и т. п.). В месте расположения поясницы, оказывая первую помощь при переломе позвоночника, заранее укладывают валик (сделанный из одежды, полотенца и пр.). Поднимают пострадавшего также втроем, синхронно. В этот момент четвертый человек пододвигает носилки под больного, после чего его так же синхронно опускают. Категорически запрещается сажать больного! Перед транспортировкой необходимо также зафиксировать голову с помощью валика или резинового круга.

Статья прочитана 7 664 раз(a).

Перелом – это аномальное состояние, которое приводит к деформации костей в связи с повреждающим фактором, по силе превышающим прочность костной ткани. Повреждение чаще возникает в детском и пожилом возрасте. Связано это с анатомией и физиологией организма.

К самым распространенным травмам относится перелом костей трубчатых.

Помимо костей во время повреждения чаще всего страдают и близлежащие ткани, мышцы. Намного реже травмируются нервы и сосуды.

Причины перелома

При определении причины возникновения травм, их можно разделить на две большие группы.

• К причинам переломов первой группы следует отнести силовое воздействие на кость: падение, удар.
• Фактором, вызывающим перелом второй группы, является хрупкость самой кости и ее ослабление.

При втором виде причин, опасность перелома увеличивается в несколько раз. Может дойти до того, что при обычной ходьбе произойдет перелом конечностей. Опасность в этом случае заключается в том, что перелом связан с патологией самой кости, а не силовом воздействие на нее.

Очень часто на это влияет ряд заболеваний, таких как остеопороз или злокачественные опухоли. У пожилых людей очень часто, при переломе страдает шейка бедра. В случае открытых переломов, чаще всего они возникают в зоне голени, на руках.

При падении с высоты, скорей всего произойдет перелом позвоночника или грудной клетки.

Классификация повреждений

Что такое перелом кости? Какой он бывает? Перелом кости имеет свою классификацию, которую создали для упрощения вынесения диагноза, определения лечебных мероприятий и прогноза патологии.

Все повреждения имеют отличия по этиологии форме дефекта кости, смещению костных обломков, появлению костных осколков и ряда другим факторов. Какие бывают виды поврежедей описано ниже.

Различают два вида травм по типу возникновения:

• Травматический. Возникает из-за того, что на кость было мощное, непродолжительное воздействие.
• Патологический. Различные заболевания провоцируют разрушение костей. При данном типе повреждения происходит случайно, без силового воздействия.

Травма появляется при прямом ударе, падении с высоты, насильственных действий, неловких движений, огнестрельных ранений и характеризуются, как прямые.

Иногда место удара и область повреждения находиться на расстоянии друг от друга. Их относят к непрямым переломам.

Патологические травмы костей возникают на фоне болезней, которые снижают прочность костной ткани. К таким заболеваниям относятся — костные кисты, опухоли, метастазы, остеомиелит, остеопороз, нарушение в период внутриутробного развития остеогенеза.

По наличию или отсутствию костных обломков выделяют следующие травмы:

• Закрытый – нет деформации кожи, кости не видны.
• Открытый – имеется рваная рана, с торчащими из нее костными отломками.

Открытый перелом

В свою очередь открытые переломы делятся на первичные и вторичные. Первичные отличаются наличием раны при воздействии травмирующего фактора. Вторичные образуются после получения и связаны с прорезыванием кожи обломками костей при неправильной транспортировке больного в больницу.

Закрытый перелом

• Неполный – возникает по типу трещины без смещения обломков.
• Полный – происходит полное отделение костных концов и их смещение в разные стороны.
• Единичный – происходит повреждение одной кости.
• Множественный – перелом нескольких костей.
• Сочетанный – повреждение костной ткани вследствие нескольких отрицательных факторов.
• Комбинированный – перелом костей с повреждением висцеральных органов.

Неполные травмы происходят вследствие незначительного удара. Чаще всего такие травмы возникают у детей, кости которых покрыты надкостницей и выглядят они по типу «виноградной лозы» – трещины без смещения обломков. Также к неполным повреждениям относят краевые и дырчатые переломы, надломы и трещины.

Полный перелом развивается при ударе значительной силы или из-за дефекта костей с хорошо развитой мышцами, сокращение которых приводит к смещению поломанных костей в разные стороны по траектории тяги мускулов.

Повреждение со смещением относят к тяжелым травмам, которые требуют длительной терапии и реабилитационного периода. Открытые переломы также относят в данную группу. Помимо этого, они сопровождаются инфицированием раны, что приводит к остеомиелиту и сепсису. Также смещение обломков кости вызывает осложнения, связанные с повреждением мышц, нервов и сосудов.

И как конечный результат появляются открытые и закрытые кровотечения, нарушение чувствительности конечностей, параличи, болевые и геморрагические шоки. Все это значительно осложняет лечение перелома и может привести к летальному исходу.

Важно! Травма без смещения не приводит к негативным последствиям и имеет более благоприятный исход.

Виды повреждения по локализации травмы кости:

• При повреждение трубчатой кости перелом располагается в нижней, средней или верхней трети кости.
• Импрессионный или вколоченный — данный вид характерен для травмы позвонков.
• Диафизарный – локализуется на концах трубчатых костей.
• Метафизарный – находится в суставной зоне.
• Эпифизарный – перелом расположен в суставной полости.
• Эпифизиолизный – относится к детскому перелому и располагается в зоне роста.

Эпифарные повреждения костей возникают по типу переломовывиха, что усложняет лечение и увеличивает реабилитационный период.

Эпифизиолиз при неправильной терапии приводит к преждевременному прекращению роста скелета и провоцирует укорочение поврежденной конечности.

Отличить перелом можно также по тому, на сколько частей сломаны кости или присутствует ли смещение – травма со смещением и без него.

Костные повреждения выделяют по самой форме перелома, ориентируясь на направлении линии отлома: поперечный, V-образный, винтообразный, косой, продольный, T-образный, осколочный.

Оскольчатый характеризуется образованием одного или нескольких осколков, которые полностью отделились от кости и застряли в мягких тканях. Данные травмы требуют хирургического вмешательства и длительного периода реабилитации.

Осколочный перелом с формированием множественных обломков называют раздробленным. Он вызывает дефект поврежденной кости. Такие переломы могут быть мелко — и крупнооскольчатыми.

Дефект с поперечным расположением линии слома относят к стабильным травмам, которые редко смещаются. Остальные виды приводят к смещению обломков из- за мышечной тяги, и входят в группу нестабильных травм.

Правильная транспортировка пострадавшего в больницу и эффективные методы терапии предупреждают развитие негативных последствий в связи со смещением костных отломков.

Благодаря классификации переломов костей можно выбрать правильную схему лечения, предупредить развитие нежелательных осложнений, прогнозировать длительность выздоровления и реабилитационного периода. Точная диагностика, благодаря современной классификации, намного улучшает прогноз травмы и уменьшает риск развития тяжелых патологий.

Признаки перелома

Как определить перелом костей? Распознать повреждение не составит большого труда. Только в редких случаях, когда отсутствует большая часть симптомов перелома, выявить повреждение можно будет только при помощи инструментального обследования.

Специалисты выделяют два признака перелома — абсолютный и относительный признаки.

• К абсолютным относятся деформация конечностей, крепитация, аномальная подвижность. Если перелом открытый, то к симптомам добавляются еще и видимые в ране костные обломки.
• К относительным симптомам относится болевой синдром, отек, гематома, нарушение функций, гемартроз.

Боль становится сильнее при попытке совершить движение или при осевой нагрузке.

Отек и кровоизлияние возникают через определенное время после получения травмы и постепенно увеличиваются.

Нарушение функций проявляется в ограничении движений, невозможности опереться на больную конечность или часть тела. В зависимости от места локализации травмы и вида повреждения часть абсолютных или относительных симптомов могут отсутствовать.

Вместе с местными признаками, для больших и множественных переломов, характерна общая симптоматика, обусловленная травматическим шоком и сильным кровотечением.

На начальном этапе травмирования наблюдается повышенная возбужденность, невозможность самостоятельно оценить тяжесть состояния, тахикардия, учащенное поверхностное дыхание, бледность кожного покрова и холодный липкий пот.

Артериальное давление может быть низким, реже повышенным. Зависит оно от ряда факторов. Через определенное время больной становится вялым, заторможенным, давление падает, количество мочи уменьшается, появляется жажда и сухость во рту. При тяжелой травме возможна потеря сознания и проблемы с дыханием.

Важно! Прежде чем оказать помощь пострадавшему необходимо знать, как выглядят те или иные переломы и понимать, что необходимо делать в первую очередь. Если нет уверенность, что все будет сделано правильно, то лучше дождаться бригаду скорой помощи.

Первая помощь

При переломах пepвaя пoмoщь-это этaп, oт кoтopoгo в будущем зaвиcит эффeктивнocть лeчeния и cпocoбнocть пострадавшего к вoccтaнoвлeнию двигaтeльных функций. A в pядe cлучaeв oт тoгo, как быcтpo и пpaвильнo будет oкaзaнa дoвpaчeбнaя пoмoщь, зaвиcит жизнь пocтpaдaвшeгo.

Bнe зaвиcимocти oт места расположения пepeлoмa и cтeпeни тяжecти повреждения следует coблюдaть cлeдующиe пpaвилa:

• Первое, что необходимо сделать, это вызвать неотложную помощь. Оператору следует описать все имеющиеся признаки травмы. Такая детализация поможет отправить на место происшествия специально оборудованную машину. Если нельзя понять какое повреждение произошло, то об этом следует также сообщить диспетчеру скорой помощи.
• Hи в кoeм cлучae нeльзя пepeмeщaть больного, уcaживать eгo или укладывать нa бoк дo тex пop, пoкa не поймете есть или нет перелом. Если наличие перелома подтвердилось, то место травмы необходимо зaфикcиpoвaть в нeпoдвижнoм пoлoжeнии.
• Если есть нeoбxoдимocть, то пострадавшего разрешается caмocтoятeльнo доставить в лeчeбнoe заведение, предварительно проведя иммoбилизaцию при пoмoщи шин, кoтopыe нaклaдывaютcя c coблюдeниeм всех правил:
• Шину следует накладывать на одежду или предварительно закрытую травму. На голое тело фиксация не производится.
• Если шину необходимо наложить на выступающие части тела, а именно ребра, суставы, то под нее подкладывается дополнительный материал, который позволит смягчить трение и давление.
• Для того чтобы поврежденная область при транспортировке оставалась неподвижной, осуществляют жесткую, но соответствующую травме иммобилизацию.

Важно помнить, при оказании доврачебной помощи, что если имеется кровотечение, то его следует остановить в первую очередь, если пострадавший без сознания, то необходимо ему придать позу, которая предотвратить от захлебывания рвотными массами, при сильной боли допускается прием анальгетиков.

Диагностика

Клиническая картина при данных травмах разнообразна, а некоторые признаки при ряде повреждениях отсутствуют. Поэтому диагностику проводят расширенную.

Обследование пациентов заключается в тщательном осмотре на предмет осложнений. Если имеется повреждение ног или рук, то в обязательном порядке проверяют пульс и чувствительность в дистальных отделах конечностей. При травмах позвоночника и черепа при диагностике учитывают рефлексы и чувствительность кожи, при повреждениях ребер проводят прослушивание легких на наличие аномальных звуков.

Пациентам в бессознательном состоянии и алкогольном опьянении уделяется особое внимание. Если имеется подозрение, что перелом осложненный, то назначают консультации специалистов -нейрохирурга, сосудистого хирурга и ряд дополнительных исследований.

Точный диагноз выносят после проведения рентгенографии. На рентгеновских снимках, при переломе, четко виден просвет в зоне повреждения, свидетельствующий о переломе, а также смещение отломков, разрыв коркового слоя, деформация кости и нарушения в костной структуре. У детей, помимо указанных рентгенологических признаков, может просматриваться деформация хрящевой пластинки ростковой зоны при эпифизеолизах, а при травмах по типу «зеленой ветки» – ограниченное выпячивание коркового слоя.

После того, как лечащий врач узнал данные диагностики, он назначает лечение, согласно показаниям обследования. Пострадавшего и его близких волнуют вопросы, которые они задают специалисту – можно ли вылечить без осложнения имеющиеся травмы и как лечить перелом, какие последствия могут быть?

Лечение

Лечение переломов костей должно проходить в травмпункте или в специальном травматологическом отделении. Оно может быть консервативным или оперативным. Целью терапии является максимально точно сложить костные обломки для дальнейшего нормального сращивания и восстановления функций поврежденного отдела. Кроме этого, при болевом шоке осуществляются действа для нормализации работы всех органов и систем, если имеется повреждение внутренних органов, то проводится операция по восстановлению их целостности.

Для лечения перелома хирургическим методом проводят репозицию. Она может быть закрытой или открытой.

Консервативное лечение разделяется на иммобилизационные, функциональные и тракционные.

Фиксирующая методика в виде гипсовой повязки используется при переломах без смещения или с незначительным смещением. В некоторых случаях гипс используют при сложных переломах на заключительном этапе, после того, как будет отменено скелетное вытяжение или по окончании операции.

Функциональные и тракционные методы лечения показаны при компрессионных переломах позвоночного столба, конечностей. Вытяжение скелета человека используют, если перелом является нестабильным – оскольчатый, косой, винтообразный.

В качестве дополнительных методов терапии, для восстановления всех функций поврежденных конечностей и частей скелета, используют лечебную физкультуру и физиотерапию.

Для купирования боли, улучшения кровообращения и снятия отека назначают УВЧ, индуктотермию и ультразвук. В дальнейшем используют электростимуляцию мышц, ультрафиолетовое облучение, электрофорез или фонофорез. Лазеротерапия применяется для стимуляции сращения костей.

Лечебная физкультура относится к одним из важнейших методик лечения и реабилитации переломов. В начале терапии ее используют для предупреждения гипостатических осложнений, далее она необходима для стимуляции восстановительных обменных процессов, а также профилактик контрактур или стягивания суставов. Программу упражнений специалисты подбирают индивидуально, с учетом характера повреждения, возраста и общего состояния пациента.

После снятия гипса проводят терапию по восстановлению сложнокоординированных движений, силы мышц и подвижности суставов.

При использовании функциональных методов лечения, специальная физкультура является ведущей лечебной методикой. Больного обучают специальным упражнениям, направленным на укрепление мышечного корсета, декомпрессию позвоночника и специальным движениям, исключающим усугубление повреждения.

Также при всех видах переломов применяют массаж, улучшающий кровообращение и активизирующий обменные процессы в области перелома. Заключительным этапом лечения может быть направление в специализированные санатории или пансионаты, где будут лечебные, грязевые ванны.

Последствия травмы

Перелом костей сам по себе редко приводят к летальному исходу. В большинстве случаев это следствие побочных повреждений или в случае, если начались осложнения в виде жировой эмболии, эмболии легочных артерий, гипостатической пневмонии и инфекции, которая развилась на фоне открытого перелома.

Прогноз при переломах во многом зависит от характера повреждения кости и степени травмирования мягких тканей.

Перелом костей с нарушением нервных стволов вызывает проблемы двигательной функции и чувствительной сферы. После сращения кости может образоваться костная мозоль, сдавливающая сдавливает кровеносные сосуды и нервы. В результате возникает паралич, парез, застойные явления в тканях и как результат – инвалидность.

В результате открытого перелома в рану попадают болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют нагноение мягких тканей, костей или сепсис. Реже гнойники могут образоваться в участке внутреннего или внешнего остеосинтеза.

Последствия переломов во многом зависят от тяжести травмы, своевременно оказанной доврачебной помощи, правильно подобранной тактики лечения и реабилитации. При соблюдении всех рекомендаций в большинстве клинических случаев больному удается полностью восстановиться.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Переломами называются повреждения костей, сопровождающиеся нарушением их целостности. В большинстве случаев переломы костей имеют приобретенный характер вследствие травм и болезней, редко – врожденный. В последнем случае речь идет о наследственных заболеваниях скелета, которые приводят к снижению прочности костного аппарата человека.

Существует множество причин нарушения целостности опорно-двигательной системы, среди них выделяют и механические воздействия, то есть огнестрельное ранение, падение, удар, а также патологические процессы, вызванные опухолями, эндокринными болезнями, остеомиелитом и другими. Для перелома костей не всегда нужен сильный импульс. При патологических состояниях даже слабое движение во сне может спровоцировать тяжелые последствия.

Любое повреждение костей задействует также окружающие ткани, мышцы и нервы, в большинстве случаев такое состояние представляет угрозу для жизни, поэтому требуется срочная первая помощь, после чего больного нужно доставить в больницу.

Как уже отчасти упоминалось выше, переломы костей могут быть травматическими и патологическими. Первые, в свою очередь, имеют множество разновидностей. Наиболее известное среди большинства населения деление на:

• Закрытый перелом костей – который не затрагивает кожу, то есть риск инфицирования тканей сводится практически к нулю;
• Открытый перелом – наличие раны и повреждение кожи, при этом в зависимости от расположения кости и глубины поражения можно визуально увидеть травмы. В данном случае высок риск кровопотерь и проникновения в организм инфекции.

Открытые переломы бывают:

• Первично открытыми, в результате воздействия травмирующей силы на определенную область, что приводит к нарушению целостности кожи, мягких тканей и костей. Часто такое состояние сопровождается крупной раной и оскольчатым переломом;
• Вторично открытые – прокол острым обломком поврежденной кости изнутри, что проявляется раной на коже и зоной повреждения мягких тканей меньшего масштаба.

По типу образовавшихся отломков травмы бывают следующих видов:

• Надломы;
• Трещины;
• Переломы поперечные;
• Переломы краевые;
• Косые переломы;
• Винтообразные переломы;
• Оскольчатые переломы костей.

Также можно привести дифференциацию переломов костей по расположению отломков:

• Переломы костей со смещением – изменение расположения частей костной ткани в результате повреждения;
• Без смещения.

Вследствие перелома кости смещение может возникнуть при сокращении прилегающих мышц. О простой травме говорят в тех случаях, когда кость разделилась на две части, но это не означает, что лечение не представляет особого труда. В большинстве случаев переломы костей без смещения встречаются у детей, в то время как у взрослых полные повреждения всегда связаны с данной проблемой.

Чаще всего переломы касаются длинных трубчатых костей – локтевой, плечевой, бедренной, лучевой и берцовых.

Переломы костей у детей могут быть особых видов: апофизеолиз и эпифизеолиз. Это означает смещение апофизов или эпифизов костей по линии неокрепшего росткового хряща. Подвидом таких нарушений является остеоэпифизеолиз, сопровождающийся прохождением линии перелома тоже через хрящ с частичным переходом на кость. Такой перелом костей у детей опасен вероятностью повреждения хряща и преждевременным его замыканием. В результате у ребенка могут укоротиться или искривиться конечности.

Переломы костей у детей сопровождаются сильным отеком мягких тканей.

Симптомы переломов костей

Независимо от того, пострадал человек от закрытого перелома костей или открытого, симптомы всегда выражаются острой болью в месте повреждения, отеком и припухлостью, кровоизлиянием в области перелома (в случаях с закрытыми переломами костей можно увидеть гематомы), нарушением контуров сустава или конечности кости, существенным ограничением подвижности, неестественной подвижностью поврежденной конечности.

Лечение переломов костей

Лечение перелома костей осуществляет только специалист в данной области. Но в любом случае пострадавшему необходима первая помощь, от которой может зависеть не только его дальнейшее здоровье, но и жизнь.

При открытой травме обязательно нужно продезинфицировать рану как минимум перекисью водорода, затем наложить стерильную повязку на поврежденный участок. Задача окружающих – положить человека в недвижимое положение, чтобы поврежденная кость была надежно зафиксирована. При закрытом переломе костей либо открытом снять одежду с пострадавшего участка, чтобы облегчить доступ врачей к этой зоне. Нередко внутренние травмы, как и открытые кровоточащие, также требуют оперативного вмешательства.

Главной целью при лечении переломов костей является сращение отломившихся частей и восстановление функций конечностей. Труднее всего достичь этого при переломах костей со смещением, поскольку результат зависит от степени повреждения, своевременности квалифицированной помощи и действий самого пациента.

При закрытом типе переломы костей со смещением восстанавливаются с помощью ручных манипуляций и с применением специальных аппаратов для этих целей. Если у пациента обнаружена крупная рана, то есть открытый перелом, тогда делается операционный разрез и остеосинтез костных отломков.

В целом, лечение можно разделить на консервативное и оперативное, что, в свою очередь, подразумевает не только хирургические меры, но и физиотерапию, специальную лечебную гимнастику, использование вытягивающих аппаратов, прием медикаментов (для устранения инфекций) и витаминизированных комплексов (для восстановления костей). После оказания необходимой медицинской помощи пациенту накладывают фиксирующий гипс.

Реабилитация после перелома костей

Под реабилитацией при переломах костей подразумевают период восстановительного лечения, который основан на лечебной физкультуре. Наряду со специальными упражнениями показан массаж, физиотерапия, механотерапия.

Лечебная физкультура проводится в форме индивидуальных занятий и назначается специалистом. На начальном этапе реабилитация после переломов костей направлена на стимуляцию обменных процессов, профилактику и ликвидацию последствий травмы, гипотрофию мышц, профилактику контрактур, нормализацию психоэмоционального состояния человека.

Также для реабилитации после переломов костей назначают физиобальнеотерапию для уменьшения отеков, снятия болевого синдрома, улучшения кровообращения, улучшения сращения костей. Для этих целей применяют ультразвук, УВЧ, индуктотермию, электрофорез, фонофорез с лекарственными препаратами, электростимуляцию мышц, УФ-облучение, радоновые, хвойные, соляные, хлоридно-натриевые ванны.