Реабилитация после перелома наружной лодыжки. Особенности проведения оперативного вмешательства. Как начать ходить после перелома лодыжки без костылей и с тростью

Многих пациентов интересует вопрос: «Как восстановить ногу после перелома голеностопа? Какие нужно делать упражнения после перелома ноги? Что делать, если после снятия гипса нога болит и отекает?» На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в нашей статье.

Голеностопный сустав человека имеет очень мощные связки и мышцы, потому что в скелете человека ему отведена очень важная роль. Именно голеностоп способен удержать вес всего тела и при его помощи человек имеет способность к передвижению .

Голеностопный сустав формируют таранная, малоберцовая и большеберцовая кости, которые соединяются между собой при помощи крепких связок.

Перелом голеностопа – это нарушение анатомической целостности одной или нескольких костей, которые входят в состав голеностопного сустава.

Причины перелома голеностопа

Удар тяжелым предметом по нижней части ноги;
Прыжок с большой высоты;
Падение с высоты собственного роста с подворачиванием стопы;
Падение тяжелого предмета непосредственно на стопу.

Признаки перелома голеностопа

Резкая боль в области голеностопа;
Некоторые пациенты отмечают выраженную болезненность под лодыжками;
Пострадавший не может встать на травмированную ногу;
Пострадавший не может ходить;
Наблюдается выраженный отек в области голеностопа и стопы;
Кровоизлияния под кожу в области голеностопа и стопы;
Визуально заметна деформация голеностопного сустава;
Если у больного произошел открытый перелом, то из раны могут быть видны части малоберцовой или большеберцовой кости.

Диагностика

Врач — травматолог при постановке диагноза не должен основываться только на данных анамнеза (наличие травмы), жалоб больного и данных объективного осмотра. Необходимо провести дифференциальную диагностику между ушибом, растяжением связок и переломом голеностопа. Окончательный диагноз можно поставить только при использовании методов лучевой диагностики: рентгена, КТ, ЯМР.

Оказание первой помощи на догоспитальном этапе

Если у больного произошла травма голеностопа, то ему нельзя вставать на поврежденную ногу, а тем более ходить.

ач или фельдшер скорой помощи должны наложить иммобилизирующую повязку на голеносоп, которая может состоять из двух обычных деревянных досок. Фиксировать шину можно при помощи бинтов. Очень часто при получении травмы пострадавший испытывает сильную боль в области лодыжки . В этом случае врач скорой помощи должен обезболить пациента внутримышечным введением ненаркотических анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Если больной получил открытый перелом лодыжки с нарушением целостности кожных покровов, то перед наложением фиксирующей шины врач должен обработать раневую поверхность йодом и наложить асептическую повязку, а также ввести кровеостанавливающие препараты (1% раствор викасола или 12.5% раствор этамзилата). Если при травме повредился крупный кровеносный сосуд и из раны наблюдается сильное кровотечение, в этом случае необходимо наложить жгут выше раневой поверхности, но не дольше чем на 2 часа.

Пострадавшего на карете скорой помощи необходимо доставить в травматологическое отделение стационара.

Лечение

Выбор метода лечения напрямую зависит от того, какие кости повреждены, есть ли смещение отломков.

Если в результате травмы произошло смещение костных отломков, то перед тем как наложить гипсовую повязку, больному производят репозицию фрагментов кости. Средний срок ношения гипсовой повязки при переломе голеностопного сустава около 2 месяцев.

Более сложные переломы голеностопа требуют оперативного лечения и ношения гипсовой повязки до 5-6 месяцев.

В том случае если у пациента произошел винтообразный перелом нижней трети голени, ему необходимо около 10 дней лежать на вытяжке и только потом, после консультативного осмотра и результатов рентгенологического исследования, травматолог-хирург сделает операцию и скрепит фрагменты костей голени при помощи пластины.

Реабилитация

Период реабилитации при переломе голени очень длительный и успех его во многом зависит от профессионализма врача-реабилитолога и от желаний и стараний пациента.

Основные задачи периода реабилитации:

Профилактика атрофии мышц;
Устранение сосудистых изменений;
Устранение явлений лимфостаза;
Улучшение подвижности в суставах;
Повышение эластичности связок;
Укрепление мышц;
Повышение двигательной активности;
Восстановление физиологических функций ноги.

Разработка голеностопного сустава после перелома включает:

Массаж;
Физиопроцедуры;
Растирание;
Ношение специального бандажа для голеностопа;
Лечебная физкультура;
Полноценное питание.

Бандаж для голеностопа

В период реабилитации больному желательно носить специальный мягкий бандаж на голеностопный сустав, который оснащен дополнительными ремнями. Он защищает голеностопный сустав от повреждений и осуществляет поддержку связочного аппарата.

Преимущества ношения бандажа для голеностопа в периоде реабилитации:

Бандаж шнуруется по всей своей длине, он плотно и комфортно облегает ногу;
У бандажа имеются ремни, которые крепятся на ноге крест-накрест и фиксируются при помощи липучек. Именно за счет этих ремней обеспечивается хорошая защита голеностопного сустава от повреждений, вывихов и подвывихов;
Бандаж очень мягкий и удобный, имеет небольшую толщину, поэтому легко помещается в любую спортивную обувь. В периоде реабилитации этот бандаж можно использовать для игры в мяч;
За счет постоянного ношения бандажа уменьшаются боли в голеностопном суставе, он берет на себя часть физической нагрузки;
Очень важен тот факт, что он защищает ногу от рецидивов растяжек, вывихов и переломов голеностопного сустава.

Что делать, если нога отекает после снятия гипса

Для снятия отечности в области стопы и голеностопа больному назначается массаж. Рекомендуется дома делать теплые ванночки с морской солью или с лечебными травами. Для приготовления такой ванночки необходимо 100 гр. соли растворить в 1 литре воде.

Хороший эффект для улучшения местного кровообращения и лимфооттока дают тепловые процедуры с использованием воска или озокерита.

Больной должен делать самомассаж, при этом хорошо использовать кедровое масло. Нежные поглаживающие движения от кончиков пальцев до голеностопа помогут снять отечность мягких тканей . Больной должен носить удобную обувь на плоской подошве с использованием специальной ортопедической стельки.

Многим пациентам после снятия гипса массаж приносит болезненные ощущения, поэтому в начале восстановительного периода лучше всего использовать мази с обезболивающим эффектом (например, в состав которых входит кеторол).

Как разработать ногу после перелома голеностопа

Существует несколько упражнений, которые необходимо делать больному, чтобы разработать ногу после перелома голеностопа. В начальный период реабилитации упражнения для разработки лодыжки должны делаться под руководством опытного инструктора, который должен корректировать правильность выполнения комплекса лечебной гимнастики.

Это упражнение направлено на тренировку согласованной работы здоровой и больной ноги. Врач берет свободные концы двухметровой эластичной ленты и привязывает их за перекладину шведской стенки примерно на 20 см выше пола, при этом получается петля длиной около 1 м. Больной становится на расстоянии 70 см от стены и одну из петель одевает на лодыжку здоровой ноги.

Колени пациента находятся в полусогнутом расстоянии, а корпус выпрямлен, плечи расправлены. Он делает махи здоровой ногой (на которой находится петля) в сторону, при этом стараясь удержать равновесие. При выполнении махов тренируются мышцы двух ног;

Ходьба с сопротивлением. Пациент на уровне щиколоток обеих ног надевает эластичную ленту и расставляет ноги на ширину плеч. При этом лента немного натянута, ноги в коленных суставах находятся в состоянии неглубокого приседания. Пациент начинает идти в сторону приставными шагами, при этом лента должна быть всегда натянута. Необходимо сделать 20 шагов вправо, и 20 шагов влево. Всего 5-6 повторений этого упражнения. Можно усложнить упражнение, если ленту надеть не на щиколотки, а на стопы. В этом случае в процесс будут задействованы мышцы-стабилизаторы стопы;
Упражнение, направленное на функцию подошвенного и тыльного сгибания стопы. Для выполнения этого упражнения потребуется специальная изокинетическая машина типа «Biodex». Пациент сидит в кресле машины и производит тыльное и подошвенное сгибание стопы. На примере этого упражнения можно также оценить эффективность реабилитационных мероприятий по разработке голеностопа после перелома;
Упражнение на баланс. Для этого понадобится специальное оборудование «Biodex Balance System». Пациент стоит на платформе стабиллометра на одной ноге, врач-реабилитолог меняет положение платформы. Основная задача пациента - удержать равновесие и не держаться за поручни;
Пациент должен очень много ходить и не бояться опираться на поврежденную ногу.

Диета при переломе голеностопного сустава

Всем известно, что для нормального восстановления поврежденных костей, суставов и мышц в организм человека требуется усиленное поступление белка, кальция, кремния, витаминов.

Для того чтобы кальций поступал в нужном количестве, пациент должен добавить в свой ежедневный рацион коровье молоко, сыр, кефир, яйца. Кроме этого, необходимо употреблять в пищу морскую рыбу, зелень, шпинат, фрукты и овощи. Для формирования хорошей костной мозоли организму требуется не только кальций и кремний, но также большое количество витамина С и Д.

Пациент должен больше гулять на свежем воздухе, кушать клубнику, малину, черную смородину, яблоки, груши.

Некоторым пациентам в пожилом возрасте для улучшения срастания костей назначаются таблетированные препараты кальция, хондропротекторы и поливитаминные комплексы.

travmapedia.ru

Задачи

Перелом лодыжки — часто встречающаяся травма. Из всех травм голеностопа на нее приходится больше половины всех случаев.

Период реабилитации после снятия гипса в большей степени зависит от тяжести травмы. Так, например, период восстановления после перелома со смещением продолжительный и сложный. Гипсовая иммобилизация длительное время дает толчок к тому, что мышцы постепенно начинают атрофироваться. Именно поэтому, когда гипсовая повязка еще не снята, через пару недель после травмы врач назначает первые реабилитационные процедуры. После любой травмы это необходимо. Работоспособным сустав может быть только в том случае, если его двигательная способность полностью восстановится.

Перед тем, как разработать план мероприятий, врач учитывает индивидуальные и возрастные особенности, сопутствующие заболевания, образ жизни и вид деятельности пострадавшего.

Реабилитация после перелома и снятия гипса должна решить несколько важных задач:

Повысить тонус и эластичность мыщц стопы и голени.
Устранить застойные явления в нижней конечности, нормализовать крово- и лимфоток, снять отек.
Восстановить подвижность скованного голеностопного сустава.
После того, как уйдет отек, максимально увеличить активность в поврежденной конечности.
Разработать вместе с врачом четкий план мероприятий и неукоснительно его соблюдать.

Методы и средства

Реабилитация после перелома лодыжки и снятия гипса начинается с физиопроцедур. Для консолидации перелома физиотерапевт обычно назначает магнитнолазерную терапию и магнитотерапию, инфракрасное облучение и курс массажа.

После перелома лодыжки с внутренним остеосинтезом, если нет противопоказаний, назначаются жемчужные и кислородные ванны с подводным массажем. Из тепловых процедур: парафиновые и озокеритовые аппликации, грязи. Если пациента беспокоит стойкий болевой синдром и сохраняется отек, после снятия гипса назначается электрофорез и УВЧ.

Если перелом срастается медленно, физиотерапевт прописывает экстракорпоральную ударно-волновую терапию. Физиотерапия противопоказана при заболеваниях органов кроветворения, обострениях хронических заболеваний, склонности к кровотечениям, при наличии новообразований.

Массаж.

Реабилитация после перелома лодыжки будет неполной, если не пройти курс массажа. После снятия гипса отек от пальцев до средней трети голени. Постепенно массаж будет устранять застойные явления, отек уйдет и чувствительность начнет восстанавливаться.

Массаж, особенно первые процедуры, может вызывать дискомфорт и болезненность. Поэтому к процедуре следует приобрести обезболивающую мазь или гель. Если был обычный перелом, массаж можно проводить самостоятельно. Главное, чтобы первые процедуры провел и показал специалист. После тяжелых травм со смещением делать массаж самостоятельно не рекомендуют. Восстановление после тяжелой травмы — дело рук специалистов. В домашних условиях самостоятельно можно делать облегченный вариант пневмомассажа:

теплыми ладонями снизу вверх поглаживать, а затем мягко растирать голень;
кончиками пальцев или костяшками снизу вверх проходить по голени круговыми, щипательными и растирающими движениями.

Фиксирующие повязки.

Восстановление невозможно без специальных профилактических средств. После снятия гипса пациенту рекомендуют приобрести специальный фиксатор. Он поддерживает все еще слабый голеностоп, не дает возможности дополнительно его травмировать и правильно распределять нагрузку при ходьбе. Фиксаторы бывают мягкие (эластичные) или полужесткие (жесткие). Кроме этого, модели бывают иммобилизирующими, защитными, лекарственными, давящими, корригирующими. Фиксатор — универсальная и удобная вещи для голени, Только нужно помнить, что бандажи – это средства медицинского назначения, и приобретать его нужно только по рекомендации лечащего врача. Модель и сроки ношения строго индивидуальны в каждом конкретном случае.

Лечебная гимнастика.

Лфк как профилактическое средство после снятия гипса снимает отек, предупреждает посттравматическое плоскостопие, деформации и появление пяточных «шпор». С упражнениями лфк после снятия гипса пациент сам принимает активное участие в процессе выздоровления.

Что делать в начале реабилитации? Правильней, если первые занятия пройдут под руководством опытного инструктора по лфк. По типу и характеру повреждения, с учетом возраста и анатомических особенностей, он подберет специальный комплекс, чтобы гимнастика была максимально эффективной в данном случае.

Какие упражнения делать? Занятия лфк начинают с несложных упражнений. Нагрузка на малоподвижный голеностопный сустав нарастает плавно, постепенно, от занятия к занятию. Дома для лфк можно использовать дополнительное оборудование из подручных средств: бутылку, скалку, мяч, цилиндр. Домашние упражнения после перелома лодыжки, которые помогают разработать сустав и убрать отек:

ходьба с полной опорой на поврежденную ногу;
делать сгибание и разгибание, захват пальцами ног небольших предметов;
делать прокатывание теннисного мячика ступней;
делать чередование ходьбы по внутренней и внешней стороне ступни;
делать круговые вращения в голеностопе по и против часовой стрелки;
делать отведение и приведение ступни к голени;
поочередная ходьба с пятки на носок;
передвижения в полуприседе;
в положении сидя, ноги приподняты, круговые движения ногами (велосипед).

Лфк можно дополнить занятиями на велотренажере без нагрузки и посещением бассейна.

Чего делать нельзя? Нельзя допускать дискомфорта. Если после одной из процедур (массаж, лфк, физиолечение) нога в месте перелома болит и отекает, нужно прерваться и по этому поводу проконсультироваться с лечащим врачом.

Питание.

Восстановление после перелома нельзя представить без сбалансированного и богатого витаминами и микроэлементами рациона. Полезна пища с богатым содержанием кальция, железа и фосфора. Не лишним будет принимать витаминно-минеральные комплексы.

Всем известно, что прочность костей и обновление костных структур обеспечивает кальций. Но сам по себе кальций не может усвоиться в организме без фосфора и витамина D. Избыток кальция тоже вредит. Он способствует росту сосудистых бляшек и развитию атеросклероза. Витамин К2 перенаправляет кальций к костной системе и очищает сосуды. Недостаток витамина А снижает плотность костной ткани, кости становятся хрупкими. Марганец и селен насыщает костную ткань кислородом. Суставные ткани и хрящи укрепляются коллагеном и хондроитином.

Современный фармацевтический рынок предлагает массу препаратов, которые укрепляют и дают восстановление костной ткани и связочному аппарату. Но перед тем как приобрести препарат, лучше посоветоваться с лечащим врачом. Все индивидуально, после приема возможны побочные действия и осложнения, поэтому не стоит в этом вопросе доверять рекламе, соседям или знакомым.

Реабилитация после перелома лодыжки должна пройти в полном объеме, по всем пунктам. Если игнорировать рекомендации врача, лениться, пропускать процедуры, осложнения в виде деформирующего остеоартроза, остеомиелита, хромоты и хронических болей не заставят себя ждать.

travmhelp.ru

Клиническая картина

При возникшем переломе пациента беспокоит сильная болезненность в области голеностопного сустава.

При визуальном осмотре в области сустава видны выраженный отек и деформация, в некоторых случаях – гематома и нарушение целостности кожного покрова с возможной визуализацией костной ткани.

Пациент не может встать на поврежденную ногу, в суставе определяется резкое ограничение активных движений и патологическая подвижность, иногда – крепитация костных отломков.

Диагностика

Для верификации диагноза используется рентгенологическое исследование в двух проекциях: передней и боковой. Оно позволяет определить наличие нарушения целостности кости, точную локализацию и характер перелома.

В качестве вспомогательных методов диагностики можно использовать ультразвуковое исследование голеностопного сустава и компьютерную томографию. Последняя является более тонким методом и позволяет оценить состояние сустава в трехмерном виде.

Помимо этих исследований существуют другие вспомогательные методы диагностики, позволяющие оценить состояние мышечной и нервной ткани.

Осложнения перелома

неправильное срастание костей в области перелома;
повреждение нервов;
формирование ложного сустава;
разрыв связок;
повреждение сосудов;
формирование деформирующего артроза.

Лечение

Переломы лечатся консервативно или оперативно. Консервативное лечение сводится к наложению на область повреждения гипсовой повязки с каблуком или стременем.

Консервативное лечение показано:

При изолированном переломе внутренней или наружной лодыжки без смещения. В данном случае гипсовую повязку накладывают до уровня коленного сустава сроком до 4 недель.
При переломах со смещением отломков и сопутствующим вывихом стопы в первую очередь производится вправление вывиха и сопоставление отломков, а затем происходит гипсование. Иммобилизация осуществляется до 2 месяцев.
При возникновении отрыва заднего края большеберцовой кости сроки иммобилизации удлиняются до 12 недель.

Если не удается сопоставить костные отломки ручным способом, необходимо оперативное лечение: отломки соединяют и фиксируют спицами или болтами.

После операции для предотвращения нарушений со стороны сосудистой системы рекомендуется использовать эластическое бинтование конечности.

Реабилитация после перелома

Нагрузка сустава

При изолированном переломе без смещения костных отломков нагрузка на голеностопный сустав разрешается через 1 неделю.
При наличии смещения отломков - через 2 недели.
После оперативного лечения - через 3 недели.
При отрыве заднего края большеберцовой кости - через 1,5-2 месяца.

Первый этап: дозированная нагрузка на голеностопный сустав

Иммобилизация

Первые двое суток рекомендуется соблюдение постельного режима. Периодически необходимо опускать ногу с кровати.
Если пациенту не накладывается гипсовая повязка (используется ортез), со 2-3 дня после перелома назначается массаж для улучшения кровоснабжения. Если гипсовая повязка наложена, целесообразно назначение массажа здоровой ноги в симметричном перелому отделе и сегментарно-рефлекторного отдела позвоночника (поясница).

Физиотерапия

С третьего дня от момента перелома можно начинать физиолечение.

Применяется электрическое поле УВЧ в непрерывном режиме по 10-15 минут до 12-го дня с момента перелома.
Магнитотерапия низкочастотная в импульсном режиме по 30 минут, 10 процедур.
Ультрафиолетовое облучение места перелома или сегментарных отделов, 5 процедур.
Лазеротерапия назначается практически сразу после травмы. Если на область перелома наложен гипс, воздействуют либо инфракрасным спектром излучения непосредственно через гипсовую лонгету, либо красным через прорезанные в гипсе окошки.

С 12 дня от момента перелома:

Электрофорез кальция на область перелома и сегментарные отделы по 20-30 мин, 10-12 процедур.
УВЧ-терапия в импульсном режиме по 12 минут, 10 процедур.
Хорошо зарекомендовала себя магнитная стимуляция мышц и нервов (высокоинтенсивное магнитное поле) по 15 мин, 10 процедур.
Электростимуляция мышц и нервов в области поражения по 10-15 минут, до 15 процедур.
Инфракрасное импульсное лазерное облучение области перелома по 8-10 минут, 10 процедур.
Общее ультрафиолетовое облучение для нормализации обменных процессов в тканях, до 20 процедур.
Ударно-волновая терапия при замедленном формировании костной мозоли.

Необходимо учитывать противопоказания для назначения физиотерапевтического лечения, о которых написано ниже.

При выборе конкретной схемы лечения следует учитывать совместимость физиотерапевтических процедур.

Лечебная гимнастика

Сводится к упражнениям на суставы пораженной конечности, не фиксированные гипсом. Также выполняются общеукрепляющие комплексы лечебной физкультуры. При отсутствии противопоказаний и после получения разрешения от доктора можно добавить механотерапию.

Второй период: от момента снятия гипса до частичного восстановления двигательной функции голеностопного сустава

Физиотерапия

Направлена на восстановление функции голеностопного сустава.

Ультрафонофорез лидазы или йодистого кальция на сустав по 10 минут, 10 процедур.
Тепловые аппликации (парафин, озокерит, грязи) по 20-30 минут, 10 процедур.
Электромиостимуляция тетанизирующим током до 20 мин суммарно, 10 процедур.
Подводный душ-массаж пораженной конечности до 20 минут, 10 процедур.
Обязательным дополнением является лечебный массаж пораженной конечности с акцентом на голеностопном суставе.

Лечебная гимнастика

На этом этапе добавляются упражнения на сам голеностопный сустав. Они должны быть направлены на увеличение амплитуды движений и силы мышц.

Выполняются движения в суставе во всех направлениях.

Третий период: расширенный двигательный режим

Физиотерапия

На этом этапе используются вышеуказанные методы по показаниям.

Лечебная гимнастика

В восстановительный период после перелома голеностопа полезны занятия лечебной физкультурой.

К комплексу ЛФК добавляется ходьба на мысках и пятках, наружном и внутреннем краях стоп, назад, в стороны, перекрестным шагом, из полуприседа, а также ходьба по лестнице.

Для увеличения амплитуды движений и силы в области сустава необходимо использовать механотерапию: велотренажер, перекатывание палки или цилиндра, занятия с качалкой для голеностопа, с гимнастической палкой и прочее. Оправдано назначение занятий в бассейне, т. к. вода снимает лишнюю нагрузку на пораженную область и позволяет производить больший объем движений.

Необходимо восстановить правильный механизм ходьбы. В начале этого периода пациент передвигается на костылях, затем меняет их на трость и в итоге возвращается к нормальному режиму ходьбы. Возможно применение беговой дорожки в режиме спокойной ходьбы, но только под контролем инструктора.

Стоит помнить о том, что при выполнении всех упражнений голеностопный сустав необходимо бинтовать или укреплять специальным ортезом.

При отсутствии противопоказаний можно вводить в программу тренировок бег и прыжки, а также ходьбу с препятствиями.

Противопоказания для назначения физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа

Нельзя назначать электрическое поле УВЧ на еще не высохший гипс, а также если пациент в мокрой одежде или использует влажные войлочные прокладки.
При установленном аппарате компрессионно-дистракционного остеосинтеза (Илизарова), наличии металлических элементов остеосинтеза, а также кардиостимулятора противопоказано выполнение процедур УВЧ-терапии и электротерапии.
Наличие металлических элементов в области перелома не является противопоказанием для магнитотерапии и ударно-волновой терапии.
Общее тяжелое состояние пациента.
Гипертермия.
Декомпенсация хронических патологий.
Склонность к кровотечениям.
Психические патологии.
Активный туберкулез легких.
Наличие новообразований.
Индивидуальная непереносимость метода.
Беременность и лактация (для аппаратной физиотерапии).

Необходимо напомнить о том, что комплексный подход к лечению позволяет сократить период реабилитации и ускорить процессы репарации и регенерации тканей, а четкое соблюдение пациентом указаний врачей поможет избежать ухудшения состояния.

physiatrics.ru

Травма лодыжки: симптомы

Если произошла травма лодыжки , она сопровождается резкой и сильной болью в зоне голеностопных связок и самого сустава. В большинстве случаев перелом не дает человеку опереться на ногу. Определить травму легко: достаточно попробовать повернуть ногу внутрь. Если боль резко усиливается, необходимо врачебное вмешательство. В случае если произошел перелом голеностопного сустава , боль будет ощущаться под лодыжкой. Может быть видимая деформация ноги. Определить наличие перелома может только рентген.

Перелом голеностопа: лечение

Если все-таки после диагностики выявлен перелом голеностопа, лечение сводится к репозиции костей и накладыванию гипса. Болевой синдром еще долго не уходит, поэтому предписываются локально обезболивающие препараты. Когда лечение после перелома лодыжки окончено, пациент обычно выписывается домой для прохождения периода реабилитации.

Если врач запретил двигать ногой, разработка ноги после перелома лодыжки и оперативного вмешательства может начаться еще в больнице. Без тревоги самой лодыжки нужно двигать коленным суставом, чтобы поддерживать нормальное кровообращение и тонус мышц всей ноги.

Период реабилитации после перелома

Переломы лодыжек со смещением или без смещения костей требуют правильного посттравматического лечения. На данном этапе начинают подключаться к режиму покоя упражнения для разработки голеностопа после перелома . Программа лечебной физкультуры может проводиться только спустя 30-60 дней после наложения гипса.

После снятия гипса налицо результат застоя мышц и сосудов, который просматривается в виде небольшого отека. Это главный показатель к срочному выполнению программы реабилитации. На этой фазе лечащий врач рассчитывает индивидуальную программу, как разработать голеностоп после перелома , включая виды массажа, упражнения.

Итак, как разработать голеностопный сустав после перелома :

Постепенное медленное выполнение движений ногой. Это провоцирует прилив крови, предупреждение образования тромбов, а также появление тонуса в мышечных волокнах.
Активная ЛФК после перелома лодыжки или голеностопа. Только после недельного курса активных упражнений можно делать попытки встать на ногу.
Опора на ногу – вставание и ходьба с костылями. На данном этапе выздоровления очень помогает плавание и езда на велосипеде-тренажере.

Если не проводить должного реабилитационного лечения, может развиться контрактура голеностопного сустава , т. е. приобретенная травматическая неподвижность сустава.

На протяжении всего курса реабилитации перелом щиколотки требует постоянного массажа. С его помощью быстро уходит отечность и улучшается работа мышечной массы. Массаж должен быть рассчитан не менее чем на 30 сеансов.

www.ortorent.ru

Виды и причины переломов

Различают следующие виды переломов: скрытые и открытые. Скрытые имеют неочевидную симптоматику. Открытым разрушениям костей сопутствуют разрывы кожи, кровотечения, появление костных осколков в ране. Скрытые и открытые разломы лодыжек протекают со сдвигом костей или без, вывихом ступни наружу и вовнутрь.

Различают поперечные, продольные, звёздчатые, дырчатые повреждения, напоминающие буквы «У» или «Т». Продолжительность потери мобильности пострадавшим зависит от степени травмы.

Важно! Человек, получивший открытый перелом голеностопного сустава, вынужден потратить на восстановление два месяца. В тяжёлых случаях реабилитация занимает шесть месяцев.

Причинами болезнетворных переломов становятся:

Деминерализация костей, вызываемая гиперпаратиреозом.
Опухоли.
Поражение костного мозга.
Ломкость костной ткани.

Клинические симптомы

Переломы сопровождаются интенсивной болью. На повреждённую ногу невозможно наступить. В очаге повреждения развивается гематома. Наблюдают отёк места травмирования. Пальпация вызывает сильную болевую реакцию. Закрытый перелом со сдвигом вызывает деформацию. Разлом без сдвига похож на сильный ушиб.

Важно! Обнажённый перелом протекает с разрывом окружающих тканей. Опасность представляет болевой шок. Отверстая рана подвержена инфицированию и нагноению. Осложнения приводят к остеомиелиту и образованию псевдосустава.

Ложный сустав после перелома голени возникает при неправильном срастании фрагментов кости. Причиной формирования патологии является недостаточное ограничение подвижности срастающихся косточек. Голеностоп перестаёт выполнять свои функции, опора на пятку становится невозможной. В таком случае показано оперативное лечение при помощи аппарата Илизарова или костной пластики.

Диагностика перелома голеностопа

Диагностику проводят на основании симптомов заболевания и рентгеновских снимков.

Обращают внимание на:

Характерный отёк.
Деформацию голеностопа.
Ограниченность движений.
Сильную боль в голеностопе.

Методы лечения

Лечение перелома голеностопного сустава разделяют на четыре этапа:

Неотложная помощь.
Терапия.
Хирургическое вмешательство.
Реабилитация.

Неотложная помощь

Оказание первичной помощи заключается в фиксации конечности и применении анальгетиков. При обнажении раны накладывают стерильную повязку, шину, ограничивающую подвижность сустава, холод.

Терапия

Терапию проводят рутинным и оперативным методами. Рутинное лечение заключается в иммобилизации травмированного сустава.

Когда смещения обломков незначительны или отсутствуют, на стопу налагают гипсовый полусапожек. Под подошву подкладывают супинатор из твёрдого материала.

Примечание. Если не развиваются осложнения, через месяц, чтобы восстановить голеностопный сустав, разрешают давать щадящую нагрузку передним частям стопы.

Гипс снимают через полтора-два месяца после наложения. Курс лечения длится 8-12 недель и заканчивается восстановлением трудоспособности.

Если закрытый перелом привёл к сдвигу фрагментов костей, их вправляют вручную и накладывают гипс на два-три месяца. Щадящую нагрузку для разработки голеностопного сустава разрешают по прошествии полутора-двух месяцев. Курс лечения длится 12-17 недель и заканчивается восстановлением трудоспособности.

Ранее мы уже писали о лечении вывиха голеностопного сустава и рекомендовали добавить эту статью в закладки.

Хирургическое вмешательство

Оперативные способы применяют, если произошёл сложный закрытый или обнажённый перелом со значительным сдвигом косточек сустава.

Открытость раны предусматривает экстренные меры, предотвращающие инфицирование. Крупные обломки фиксируют спицами, болтами или пластинами. После обработки раны проводят иммобилизацию конечности.

Если разрушения кожного покрова не произошло, но смещение костей установлено, ступню фиксируют гипсовой повязкой. Хирургические манипуляции откладывают на две недели до исчезновения отёка. Если фрагменты кости крупные, их вправление, фиксацию болтами или спицами проводят без разреза кожи. При сильной раздробленности применяют открытый метод.

При переломах со сдвигом и попутном повреждении суставных сфер, сквозь тарсальную кость пропускают спицу. Снаружи концы стержня вдевают в стальную скобу. Создают двух- или трёхстороннюю тягу для исправления сдвига. Устройство накладывают на полтора-два месяца. Щадящую нагрузку для восстановления после перелома позволяют спустя три месяца после начала лечения.

Если диагностированы сложные переломы со множеством осколков, используют аппарат Илизарова. Спицы проводят через тарсальную, кубическую и косточки плюсны, закрепляют в аппарате. Осторожная регулировка натяжённости стержней ликвидирует сдвиги костей и реконструирует поверхности стопы. Аппарат Илизарова оставляют на два или три месяца. Ожидание восстановления трудоспособности длится полгода.

Этапы ребилитации

Восстановление после перелома происходит в три этапа:

Иммобилизационный.
Функциональный.
Тренировочный.

Иммобилизационный период

Лечебная гимнастика предназначена для восстановления связок голеностопного сустава. Упражнения проводят в водной среде. Главное в упражнениях для голеностопного сустава — постепенность. Торопливое увеличение нагрузки приводит к отрицательным последствиям.

В иммобилизационный период гимнастику при реабилитации применяют с начала лечения для стимуляции кровообращения в поврежденных тканях.

Примечание. В первые дни ЛФК состоит в движении мускулов и пальцев под иммобилизующей повязкой. При самостоятельных движениях лечебная гимнастика для голеностопного сустава направлена на тренинг мышц, постановку стопы.

Функциональный

Функциональный период предназначен для восстановления работы травмированного сочленения. Упражнения для разработки мышц против атрофии назначает врач-инструктор. Пациента обучают самостоятельно выполнять массаж ноги дважды в сутки.

Бандаж на голеностопный сустав после перелома защищает восстанавливающийся орган от повреждений и поддерживает связочный аппарат.

Постепенно упражнения становятся сложнее. Добавляются кругообразные движения, сгибание ступни. Пальцы стопы берут мелкий предмет и некоторое время удерживают. Помимо гимнастики, рекомендуется массаж, плавательный бассейн, физиотерапия, шведская стенка.

Тренировочный период восстановления

Следует побольше ходить на носках, пятках, вприсядку, назад, вбок. Завершающий этап необходим для окончательного восстановления правильной ходьбы. Поэтому рекомендуют эластичный бинт. Полезны беговая дорожка, велотренажёр. Постепенно переходят на бег и прыжки под контролем ортопеда. В это время требуется избежать развития осложнений.

Успешная операция не является гарантией от остеомиелита, в случае инфицирования зоны дефекта. Поэтому не обойтись без выполнения наставлений врача.

Трещина голеностопа

Что делать после снятия гипса

Человек понимает, что после снятия гипса он еще не может вскочить и побежать. Если у человека перелом лодыжки гипс сняли, что делать дальше? Такой вопрос часто задают врачу травматологу .

Функция голеностопного сустава восстанавливается после такой травмы постепенно. И если Вы попытаетесь ускорить этот процесс, можете сильно навредить себе.

Конечно, идеальный вариант – физиотерапевтические процедуры, совмещенные с лечебной гимнастикой под присмотром врача. Но не у всех есть такая возможность. Иногда сложно даже добраться до поликлиники и найти нужного специалиста.

Тогда действуем по принципу: “Помоги себе сам”, тем более, что это не так уж сложно!

Самое простое, что можно сделать, – теплые ванночки для ноги с раствором соли (делаются 2-3 раза в день). Растворите 1 столовую ложку морской соли на 1 литр теплой воды и подержите поврежденную ногу. Сустав должен хорошо прогреться.

Можно поделать легкую гимнастику прямо в воде – сгибайте и разгибайте стопу, не делайте только круговых движений! Усилий быть тоже не должно, но небольшую болезненность можно потерпеть. Ведь после 5-6 недель неподвижности суставу трудно сразу делать весь объем движений.

Отеки на голеностопе

После гипса почти всегда возникает отечность на месте травмы. Ведь гипс давит на мягкие ткани, сдавливает сосуды. А когда давление прекращается, кровь устремляется с новой силой, нога отекает. Особенно это касается пожилых людей с нарушениями кровообращения.

Здесь самое правильное – утром, не вставая с постели и не опуская ноги вниз, сразу забинтовать сустав эластичным бинтом или надеть специальный компрессионный гольф (чулок, колготы – особенно при наличии венозной недостаточности). Только потом можно вставать и начинать ходить.

В таком режиме желательно жить 2-3 недели, до тех пор, пока кровообращение не нормализуется и отеки не исчезнут.

Питание

Вы скажете: “При чем здесь питание?” А дело в том, что есть продукты, которые ускоряют заживление костной и хрящевой тканей. К ним относятся продукты, богатые кальцием – все знают, что это творог, сметана, все молочные продукты.

Но не всем известно, что при переломах и после них очень полезно есть крепкие бульоны и холодец.

Желательно пропить витамины, содержащие кальций и витамин D.

Ходьба

Ну и, конечно, лучшая разработка голеностопа – это ходьба. Постепенно, по шажкам, начинайте ходить. С каждым днем увеличивайте нагрузку, и помните, главное – постепенность. Когда зажил перелом лодыжки гипс сняли, разработка сустава должна стать вашим главным занятием.

Массаж

Массаж бывает разный – тонизирующий и успокаивающий, так вот в нашем случае нужно делать очень легкий массаж голеностопа, даже не массаж, а круговые движения, поглаживания.

Посмотрите, как это делает профессионал, Вы можете делать то же самое:

214 комментариев

Самира

Огромное спасибо за Ваш ответ!!) Про Дикуля слышала, читала. Папа в молодости упал с байка- перелом позвоночника. Вот по системе Дикуля его и восстанавливали. Сейчас ходит, жив, здоров!)
Спасибо, вселили в меня надежду!

Самира

Добрый день! Сломала лодыжку левой ноги-неудачно приземлилась с парашютом. Наложили гипс 12.06.2017, должны снять 3.07.2017. Я почитала комментарии, но, к сожалению,не нашла ответ на такой вопрос.
Я часто занимаюсь спортом для себя: тренировки в зале, частые пробежки. Прочитала у Вас, что полностью кость срастается за год. Скажите пожалуйста, через какое время я смогу заниматься физической активностью? Неужели придется ждать целый год?! Я очень люблю спорт, пробежки делала регулярно…И совершенно не представляю, как теперь жить без этого. Как скоро мне можно будет совершать пробежки хотя бы на небольшой скорости?
Мне 24 года.
Благодарю Вас!

Самира, все будет в порядке. В таком возрасте переломы заживают быстро. Понятно, что через месяц еще пробежки устраивать будет нельзя. Но месяцев через 7 – 8 исходя из состояния ноги возможно уже можно будет и начать постепенно входить в форму. Поищите в сети истории великих спортсменов (например, Ю.Власов, В.Дикуль). Тот же В.Дикуль получил сильнейшие травмы и ничего, встал и снова занимался “тяжелым делом”. Те же профессиональные футболисты тоже попадают и с переломами. Для восстановления есть спортивные врачи, да и травматологи (если есть опытный) тоже помогут восстановиться. Не переживайте – все будет хорошо!
Удачи.
Добрый день. 03 июня перелом пятой плюсневой без смещения. Три недели в гипсе. Начиная с пятого дня начала потихоньку опираться на ногу. Болей не ощущала. Первый день после снятия гипса – на ногу нежесткий ортез с силиконовым вставками и ортопедическая стелька. К вечеру поднялась температура 37.5. Возможно ли, что температура поднялась после того, как походила без костылей?
- Возможно, Анна. Нельзя сразу долго ходить и полностью наступать на ногу.
  Все постепенно с контролем результата. То есть, например – походить слегка приступая на ногу минут 20. Если на следующий день отрицательной реакции нет, то можно увеличить минут на 10 продолжительность передвижения и чуть увеличить нагрузку на ногу. Если реакция не очень, как в вашем случае вернуться к щадящему режиму на день два. Затем снова попробовать. Ну, и так далее до полного возврата к ДО переломному режиму.
  Настя
  У меня закрытый перелом лодыжки, наложили гипс, 14 июня у меня контрольный снимок, я хожу уже с гипсом 2 недели, я хожу на костылях, но я начала наступать на носок, опасно ли это? И бывает косточка побаливает.
  - Настя, надо ПРИСТУПАТЬ (то есть очень осторожно) на всю стопу, а не только на носок. Если на носок, то получается повышенная нагрузка. Ошибка!
    Евгения Алексеева
    Да, конечно, я очень беспокоюсь. Благодарю Вас за ответ. Мне очень важно было мнение специалиста.
    Евгения Алексеева
    Здравствуйте! У сына 11 лет 23 мая перелом наружной лодыжки на левой ноге. У него запланирована поездка в Ирландию в языковой лагерь 2 июля. Как Вы считаете, восстановится ли нога к этому времени, и сможет ли он там обходиться без помощи взрослых? Из хронич.заболеваний у сына гипотиреоз и лишний вес. С уважением, Евгения
    - Евгения, ребенок в этом возрасте не сможет контролировать свое поведение, которое должно быть крайне осторожным. Тем более при указанных проблемах со здоровьем.
      Вы же это наверняка понимаете.
      Людмила
      Добрый день. Мне 55 лет. После перелома обеих лодыжек без смещения нога пробыла в гипсе 2 месяца и 12 дней. Гипс сегодня сняли и врач сказал постоянно носить ортез, только на ночь снимать. Можно ли носить ортез целый день?
      - Людмила, в принципе, если не будет днем передвижения (ходьбы), то можно ортез и не одевать. То есть, в течение дня одевать только если нужно куда-то идти. “На кухню” можно осторожно “доковылять” (в смысле дойти без ортеза, но не делая полную нагрузку на ногу). То есть в пределах квартиры можно тренировать ногу осторожно приступая на нее и прислушиваясь к ощущениям. Если будет больно, то надевайте ортез, если нет, то потихоньку ходите. На улицу в ближайшие 2 – 3 недели только в ортезе (все же возраст).
        Светлана
        Добрый день! Подвернула ногу на лестнице, получила закрытый перелом наружной лодыжки левой голени без смещения. Наложили гипс целлокаст, врач сказал можно ходить без костылей. Начиталась статей, везде пишут ходить нельзя. Вот теперь вопрос как быть, совсем не ходить нет возможности. Можно ли ходить в целлокасте наступая на ногу?
        Светлана, конечно же прямо сейчас ходить в таком же режиме, как и до наложения гипса нельзя. Нужно входить в режим хождения ПОСТЕПЕННО.
        То есть, прямо сейчас можно наступать на ногу совсем немного (этот режим называется ПРИСТУПАТЬ). Лучше опираясь на опору (возможно с кем-нибудь под руку или палочка на время). Смысл в том, чтобы сразу сейчас не сильно нагружать ногу. День через день при отсутствии боли, можно очень потихоньку увеличивать нагрузку. Если все будет безболезненно, то в течение месяца вы сможете сносно ходить. Вот и поделите полную нагрузку на 30 дней и так вы поймете как увеличивать от скажем трети нагрузки до полной в конце месяца. Самое главное – постепенность.
        Совсем не ходить – не хорошо, поскольку восстановление в этом случае очень затянется.
        Валентина
        Мне 50 лет. У меня перелом лодыжки без смещения. Рентген показал, что кости очень прозрачные. Сказали снять гипс через месяц самостоятельно. Сейчас прошло 2 недели. Можно ли уже начать наступать на ногу в гипсе?
        Можно, только не НАСТУПАТЬ, а ПРИСТУПАТЬ. То есть вы переносите не весь вес на ногу в гипсе, а сначала только чуть-чуть. Если не больно, то через 2 – 3 дня можно чуть увеличить нагрузку. Но только чуть. Если опять не больно, то еще через 2 – 3 дня еще можно увеличить.
        Нагрузка должна быть кратковременной поначалу, чтобы не утомлять ногу.
        Валентина
        большое спасибо
        Здравствуйте. В конце января заработала закрытый оскольчатый перелом дистального конца большеберцовой кости и с/3 малоберцовой кости. Проведен остеосинтез большеберцовой блокированным стержнем. Сейчас рекомендовали ходить уже с 50-процентной нагрузкой, но на двух костылях. Нога не болит, в суставах сгибается/разгибается. Прошло почти 10 недель с операции. Когда приблизительно я смогу отказаться от костылей? Сейчас ходить стала больше, нога к вечеру отекает, но утром все опять в норме. Никакими мазями не пользуюсь. Можно ли продолжать нагружать ногу дальше? В колене прощупывается конец стержня и чувствуется легкое тепло, когда дотрагиваешься. Так должно быть? Спасибо.
        Через пару недель попробуйте вместо костылей использовать один костыль с опорой под локоть, а может и трость, если ваш собственный вес умеренный. При повышенном весе так скоро увеличивать нагрузку не стоит.
        Амнешка
        Здравствуйте, 27.02 поставили перелом наружной лодыжки без смещения, травматолог обязал ко дню снятия гипса ходить на ноге на 50% от массы тела, 28.03 гипс сняли, но тут возникла проблема
        1) не могу как в гипсе перекинуть ногу чтобы помыться в ванной
        2) при ходьбе иногда не могу правильно рассчитать сил, но нога не болит, нужно ли это контролировать или просто продолжать разрабатывать?
        Продолжайте разрабатывать.
        Здравствуйте, 27 января проведена операция на голеностопном суставе с установкой метконструкции внутри (снимать через год), сделали пластику связок. Гипс сняли 2 марта, назначили лазер, магнит, лфк; при выполнении упражнений есть ощущение боли, немного приступаю. Подскажите пожалуйста упражнение нужно выполнять через боль? Когда можно будет опираться на ногу? Спасибо
        Анна, Упражнения нужно выполнять через боль, но без фанатизма. Контролируя боль. Больше болит – меньше нагрузка, меньше болит – больше нагрузка. Пока стабильно не перестанет болеть – только приступать (то есть без полной нагрузки).
        Валерия
        Добрый день! 14.01. сломала ногу – закрытый перелом лодыжек правой голени со смещением отломков, повреждение дистального межберцового синдесмоза с подвывихом стопы кнаружи. 23.01. сделали операцию – открытую репозицию перелома лодыжек пр. голени и металлоостеосинтез. Врач сказал, что 14.03. необходимо начать наступать на ногу в гипсе “как на здоровую”, оставаясь на костылях. Скажите, не слишком ли большая нагрузка на больную ногу? Заранее спасибо за ответ.
        Валерия, врач же сказал “оставаясь на костылях”. Это означает, что нагрузку следует контролировать. Естественно фраза врача “как на здоровую” не означает полную нагрузку сразу. Нет. Все должно быть постепенно. Приучайте ногу к нагрузкам заново, начиная с минимальной. Это называется “приступать” на ногу. То есть день за днем нагружайте от малого к полной нагрузке, например, за месяц перейдя к полной нагрузке. Это в случае отсутствия болевых ощущений.
        Если побаливать будет, то нагрузку чуть уменьшите, но приступать не прекращайте – нога должна привыкать по-любому.
        Валерия
        Спасибо огромное за разъяснение!
        Виктория
        Здравствуйте.
        25.01. была сломана лодыжка с внешней стороны, без смещения. Гипс сняли 21.02.
        Лечащий врач он же врач-хирург, сказал, что в течении недели нагружать ногу можно только на 10%, но прочитав здесь, Вы рекомендуете постепенно увеличивать нагрузку. Т.е. в течении этой недели можно пытаться начинать ходить? Массаж и прочие упражнения я делаю сама дома, можете что-либо посоветовать, врач ничего не порекомендовал(
        Виктория, и правильно врач сказал – на неделе нагружать на 10%. И это не значит ходить.
        ПРИСТУПАТЬ… только ПРИСТУПАТЬ..
        на следующей неделе можно нагрузить на 15% – приступать по самочувствию чуть больше..
        еще на след. неделе на 20%- пытаться еще чуть больше приступать..
        ну и т.д.
        Про гимнастику читать
        Натали
        Здравствуйте! 4.01 подвернула ногу! Понемногу наступала, думала вывих или растяжение. 05.01 рентген показал перелом голеностопа без смещения. Наложили лангету. От костылей болят руки и нога на весу напрягается. Можно ли сразу потихоньку наступать на гипс, через 7 часов. Он наверно застыл уже…
        Ирина
        Здравствуйте! Мне 47 лет, перелом лодыжки без смещения большой б/кости произошло 15 декабря. Болей сильных не было, рентген и гипс сразу сделали. Ходила на магнит, пью кальций и мумиё. Сейчас сломаная нога не болит и я немного на неё наступаю. Вопрос: когда можно снять гипс? Уезжаю в отпуск 11.01.17. Принято решение ехать даже в гипсе и на костылях. Предстоит долгий перелет. Какие рекомендации? Заранее спасибо за ответ.
        В принципе 10-го вполне гипс можно снимать. В ходе отпуска воспользуйтесь эластичным бинтом на время хождения. Желательно ходить не очень много. В покое бинт можно снимать.
        Ирина
        Спасибо, а во время перелета может намазать ногу троксевазином? Или может аспирин кардио пропить?
        И троксевазин и аспирин – лишнее. Не стоит организм перегружать внешним воздействием.
        Ирина
        Спасибо за быстрые ответы.
        Виктория
        Доктор, Большое Спасибо!! С Новым Годом Вас!!! Крепкого Вам здоровья!!
        Очень жду 10.01, уже будет 18 дней как хожу в гипсе, хочу повторный рентген попросить у доктора. Так хочу поскорее снять гипс, хочу чтоб всё правильно срослось. Все праздники себе испортила…
        Виктория
        Скажите, иногда напрягаю ногу, бывает резкая боль… ну так получается…одну ночь были судороги в икроножной мышце этой ноги, боюсь не произошло смещение… Как Вы считаете?
        Доктор, сколько по времени ходить в гипсе, ну примерно?
        Виктория, по-порядку.
        1. Боль будет еще пару недель.
        2. Чтобы устранить возможные ночные судороги, выпивайте хотя бы треть стакана чистой воды непосредственно перед сном. Можно и полстакана, если сможете выдерживать ночь без туалета. Судороги не связаны со смещением.
        3. Стандартный срок нахождения в гипсе 3 -4 недели. Не больше.
        Виктория
        Добрый вечер, доктор! 23 декабря 2016 , подскользнувшись сломала правую малоберцовую кость;
        диагноз: (S-82.4) Закрытый перелом верхней трети малоберцовой кости с удовлетворительным состоянием. Наложили U лангет от пальцев до середины бедра, гипс расшатался… Сегодня 9 дней со дня перелома, начал болеть голеностоп (на нем в момент наложения гипса была большая шишка, отек…), болит место перелома. Хирург в поликлинике не знает что делать с моим гипсом… На 10.01.17 записалась на прием к Травматологу-Ортопеду (оперирующему) на консультацию.
        Подскажите пожалуйста, как долго срастаются такие переломы, и может ли произойти смещение из-за того, что гипс ходит в разные стороны…ночью из-за того что нога немеет, поворачиваю её то на один, то на другой бок, и шевелю пальцами всегда, так можно?
        Хожу на костылях, ногу берегу, пью желатин натощак, ем творог каждый день, кунжутные семечки, печень трески,холодец, пью рыбий жир и фолиевую кислоту, витамины С, венарус 2-раза в день.
        Виктория, как временный вариант, до 10-го числа можно укрепить гипс эластичным бинтом прямо поверх гипса.
        Шевелить пальцами, в принципе, не смертельно.
        Интересно, спала шишка или так и осталась. Отек будет до тех пор, пока кровеносные сосуды не придут в норму.
        Дарья
        Спасибо большое за развернутый ответ! С Наступающим Вас Новым годом!)))
        Дарья
        Здраствуйте! 16 ноября я сильно ударилась внешней стороной стопы, думала что ушиб, т.к. боль была терпима, был синяк на месте удара, позже появился отек. Но спустя неделю никаких улучшений не было и я все же решилась пойти в больницу. В итоге: перелом 3 и 4 плюсневых костей со смещением. Кость пришлось вправлять и наложили гипс. Проходила я с ним месяц и пришла на приём к врачу. У меня была еще небольшая боль при легком нажатии на место перелома. Врач даже ничего не спросив у меня решил снимать гипс. Я ему говорю, мол надо еще снимок сделать, вдруг не срослось? Он говорит типа снимем щас гипс и сделаешь. В итоге снимок показал что все в норме, но не до конца образовалась костная мозоль. Врач говорит, что уже нет смысла заново накладывать гипс, но на ногу наступать нельзя еще неделю.
        У меня вот такие вопросы:
        1. Зачем надо было снимать гипс, не сделав снимка, ведь и с гипсом можно было увидеть, срослось все или нет?
        2. Повлияет ли на дальнейшее срастание кости то, что нога теперь не зафиксирована?
        3. Почему после снятия гипса нога по прежнему отекает, если я долго нахожусь в вертикальном положении?
        4. Когда можно наступать на ногу и сколько времени нужно, чтобы я разработала ногу и стала нормально ходить?
        Дарья, ответы по-порядку.
        1. Месяца для хождения в гипсе достаточно, поэтому доктор и не стал с вами совещаться.
        2. Не повлияет.
        3. Потому, что нарушилась кровеносная система и теперь требуется время для ее восстановления. Делайте мягкий, щадящий самомассаж ноги. Каждый день и даже несколько раз в день по 3 – 5 минут. Мягкими движениями “разгоняйте” кровь в местах отека. Только без фанатизма! Мягко.
        4. Наступать можно прямо сейчас. Если есть страх, то можете перед хождением забинтовать эластичным бинтом и сразу же снимайте его после хождения.
        Естественно начинайте наступать (или приступать) полегоньку. Если не будет неприятных ощущений, то через недельку – две немного увеличьте время хождения. Восстановление функций происходит постепенно – от полугода, до года. Так и ориентируйтесь для выхода на прежний режим жизни.
        Дарья
        У меня ещё вопросы. После снятия гипса прошла неделя, я начала потихоньку наступать на ногу и немного ходить. Но полностью наступить на стопу не могу, т.к. больно в месте перелома и по прежнему нажимать на это место тоже больно, мне даже кажется что стало больнее, чем до того, как я начала ходить. Так и должно быть? Или это значит что кость не до конца срослась?
        Дарья, “до конца” кость срастется только через год.
        Если боль сильная, нужно уменьшить нагрузку и не забывайте делать самомассаж.
        Виктория
        Анна, помогите, пожалуйста! Сломала лодыжку. Но это стало известно лишь через неделю после травмы. В больнице скорой помощи врач после снимка сказал: разрыв связок. И сказал надеть фиксатор. С ним я неделю и двигалась, даже недалеко выходила на улицу. Стала нарастать боль. И вот через неделю снимок уже в поликлинике показал перелом. Сейчас в гипсе, сказали на 3 недели. Скажите: не опасно ли то, что я ходила с переломом? Как вообще ‘обращаться’ с загипсованной ногой? Можно ли снять гипс дать ноге отдохнуть, а потом надеть? Нужно ли фиксировать эластичным бинтом (в поликл.врач сказал: как вам удобнее)? И ночью возникает боль ниже косточки, это нормально?
        Спасибо. Узнала на вашем сайте больше, чем от двух травматологов)
        Виктория, по-порядку.
        – опасно или нет – в данный момент уже поздно об этом думать.
        – гипс снимать можно, когда вы НИКУДА не идете. При ЛЮБОМ передвижении в ближайшие 3- 4 недели надевайте.
        То же самое касается и использования бинта – при любом передвижении в ближайшее время лучше бинтовать.
        Снятие бинта и гипса во время лежания и сидения дает возможность восстанавливаться кровеносной системе,
        а также костно-мышечной системе, которую питает кровеносная. То есть быстрей проходит восстановление.
        – да, болеть может и это надо пережить.
        Добрый день, Анна! 25 ноября мне наложили гипс, у меня перелом лодыжки, 7 декабря травматолог снял гипс и отправил на рентген, после рентгена, мне опять надели тот же гипс, только закрепили его бинтом, я очень переживаю за свою ногу, что она не совсем зафиксирована.
        Юлия, чтобы не переживать, можете дополнительно использовать эластичный бинт прямо поверх гипса. Только бинт используйте если намерены походить. В лежачем или сидячем положении не применяйте – того, что есть достаточно.
        Здравствуйте, 31.10.16 подскользнулась. Нога скользнула под забор. Результат – откололся кусочек голеностопа. Без смещения. Гипс ношу по сей день. Врач говорит 3 месяца носить. Затем реабилитация, физио, массаж. Как долго срастается такой перелом? Помогите, может лучше чтоб сняли гипс и я немного ходила?
        Юлия, с такой постановкой вопроса не надо было ходить к врачу. Как может срастись кость без гипса?
        Нет, срастись-то она может, но сикось-накось. Вам это надо?
        Как долго? Уже где-то здесь этот вопрос обсуждали. Напоминаю – полное сращивание происходит в течение года.
        Снять гипс? Да нет проблем. Скажите врачу, что вам все равно как все срастется. Дадите врачу расписку, что претензий
        иметь к нему не будете, что предупреждены о последствиях и на этом все.
        Не врачу это нужно.
        Катерина
        27.07.16г. сломала 2,3,4 плюсневые кости, перелом открытый, 2-я со смещением. Наложили лангету, каждый день перевязка, смещение менее 3 мм поэтому не вправляли. 22.08.16 сняли лангету и ходу с эластичным бинтом, но наступать врач не разрешает. Что делать дальше? Городок у нас маленький да и врач древненький… может смещение повлиять на дальнейшую жизнь, мне 30 и каблуки ещё хотелось бы надеть?
        Катерина, смещение все же надо было вправить. Не буду лукавить, оно (смещение) может дать себя знать. Тем более при ношении каблуков. К сожалению.
        Катерина
        То есть нужно ломать и вправлять? А разрабатывать ещё рано, отек не сошел?
        По-хорошему, чтобы не было последствий, да, нужно вправлять. Тогда можно надеяться, что последствий ТОЧНО не будет. По крайней мере проблема будет закрыта.
        В противном случае, оставив все как есть, ситуация 50 на 50. То есть, может вам удастся справляться с новой реальностью, а может будете жить с постоянными болями. Никто не может дать точный прогноз.
        Это по-честному.
        Отек еще будет до тех пор, пока организм не восстановит проблемный участок.
        Здравствуйте!
        Всё здесь перечитала, но на свой случай не нашла похожего.
        Я сломала лодыжку. В гипсе нахожусь четыре недели. И сегодня оступилась на костылях и наступила на сломанную ногу!..
        Испугалась…
        Это опасно?
        Что делать?
        Прошу совета.
        Спасибо.
        Нина, это не опасно. Потихоньку (не резко) приступайте на загипсованную ногу. Это уже будет процесс восстановления работоспособности ноги. Не болит же?
        Наталья
        Спасибо за ответ. Честно говоря не ожидала. Когда 19 сняли гипс, она мне сказала, что на ногу наступать нельзя в течении двух недель. Передвигаться с помощью костылей. Что я и делала семь дней. Придя к ней на приём 27 и услышав, что пора прекратить лениться, пора вставать на ногу с помощью палочки, я на курс терапии вчера прошла без костылей, с помощью трости. Но повторяю, я в ортезе полужёстком.
        А ванночки я делаю с травкой, с морской солью. Может быть я не права, и стоит делать с содой? И еще вопрос хотела задать. Возможно ли смещение после такого длительного нахождения в гипсе. А вот на счёт врача там, на периферии, вы правы. Сделал все что мог в тех условиях. И Вам спасибо, что доходчиво объясняете.
        Наталья, наступать следовало сразу, но постепенно увеличивая нагрузку.
        Длительное нахождение в гипсе просто стабилизирует отношение отломков меду собой в момент сращивания. Стабилизация не дает возможности смещения. А разве вам не делали контрольный рентген? Там же все будет видно.
        Поделайте ванночки с содой. В данной ситуации это лучше.
        Наталья
        Здравствуйте. Мне 46 лет. 30 апреля 2016 года на даче упала с лестницы, в результате тройной перелом голеностопа со смещением, подвывихом. Районный врач сделал все, что мог. Вправил, наложил гипс, сказал, что осталось маленькое смещение, но на ходьбу это не повлияет. Отправил в Москву. К врачам по месту жительства.
        Наш травматолог, к кому я попала, сказала, что операция не требуется и что они боятся снимать мой гипс, трогать мою ногу. Велели терпеть 12 недель.
        Вот 19 июля сняли гипс, велела делать на ночь ванночки с содой. Физиотерапия не имеет смысла, сказала. Другой травматолог, пока моя была в отпуске, дал направление на физиотерапию. Осталось два сеанса.
        Ни о какой гимнастике и массаже речь не идёт. Древняя бабуля не может мне объяснить, почему у меня сустав дергает как при нарыве, только говорит пей Найз.
        Что делать дальше ума не приложу.
        Сегодня, 01.08. первый раз пришла до кабинета физиотерапии с тростью. Боль как будто второй раз сломала, боюсь спать ложиться. Днём ношу ортез полужесткий, на ночь снимаю.
        Как быть? Просилась к другому врачу, не взял. Все почему-то боятся этого перелома. Подскажите, может быть я зря паникую? Но ведь нога моя.
        Здравствуйте, Наталья.
        По опыту в настоящее время районный врач имеет больше практики, чем травматолог из вашей поликлиники. Хотя может в вашем конкретном случае это и не так.
        Паникуете вы не зря. На мой взгляд следовало бы добиться приема у независимого травматолога, который внимательно (!) с вами позанимается.
        Такое длительно нахождение в гипсе должно было бы не давать эффекта “дергания”, о котором вы пишете. Боль возможна. Но простая, “без изысков”. Причины боли множественные – длительное бездействие и вдруг нагрузка, нарушение нервных окончаний, нарушение кровообращения в месте перелома. Вот со всем этим ванночки с содой и борятся.
        Можно поступить иначе. Подождать еще пару недель (теперь-то уже все равно). Заняться гимнастикой. Потихоньку. И, если, через пару недель все останется без изменений, то следует обязательно “пободаться” с травматологом (лучше хирургом).
        полина
        Здравствуйте! У меня был перелом кости стопы без смещения! 3 недели в гипсе! Завтра мне снимать гипс. Скажите, через сколько после снятия гипса можно выходить на работу? 12-часовой рабочий день всю смену на ногах!?
        Полина, очень сложно ответить на ваш вопрос при 12-часовом рабочем дне НА НОГАХ. К работе в таком жестком режиме следует приступать постепенно. Вы просто не выдержите сразу. Нога будет опухать и болеть.
        Поэтому:
        1. по-возможности следовало бы выходить на работу на 3 – 5 – 7 часов последовательно, пока не привыкните.
        2. в крайнем случае – час работа – 20 -30 минут перерыв с необходимостью полежать, чтобы ноге было удобно.
        3. в обязательном порядке занимайтесь реабилитацией – массаж, ванночки с успокаивающими травами (в аптеке скажут что можно применить – что у них есть), мази для восстановления кровообращения (опять же в аптеке).
        Постепенно вернетесь к прежнему ритму.
        Екатерина
        Здравствуйте. У меня перелом со смещением плюсневой кости (мизинец где). 5 недель с лангетом. Сняли. Сказали не наступать на ногу. Как тогда разрабатывать?
        Катя!
        Наступать, наступать и еще раз наступать. Только постепенно.
        Приведу пример из хирургической практики.
        Удалили желчный. Лапароскопия. Общий наркоз. Длительность операции 2 часа (большой камень, который пришлось дробит внутри с помощью спец. контейнера – это чтобы не переходить на полостную операцию).
        Отход от анестезии примерно час двадцать в реанимации.
        Переезд в палату.
        Через 2 часа после возвращения из реанимации пациент потихоньку поднимается и делает первый поход по коридору – 20 метров туда и 20 обратно. Медленно. Придерживая шов.
        На завтра 3 похода по коридору и так далее.
        Через неделю выписка.
        Так и с вашим вариантом.
        Анастасия
        Здравствуйте. Ребенок 4 года, сильно подвернула ногу. Поставили диагноз перелом в зоне роста (лодыжка) без смещения. Через две недели сняли лангет, еще две недели бинтовали эластичным бинтом. Теперь ходит без бинта. Сильно беспокоит хромота (говорит не болит). После снятия эластичного бинта прошло две недели, а хромота не проходит.
        Анастасия, следует показаться врачу. Желательно сделать снимок (пусть назначит). Ситуация не нормальная для этого возраста.

Лечение переломов конечностей предполагает обязательное наложение гипса на поврежденный участок, с целью обеспечения обездвиживания ноги или руки. При переломе лодыжки после снятия гипса нельзя сразу встать и пойти. Работа суставов восстанавливается со временем. Ускорить процесс восстановления можно с помощью комплекса определенных мер.

Основные этапы реабилитации

Лодыжка является основой голеностопа. Нижняя часть ноги на протяжении всего дня подвергается огромной нагрузке. Перелом лодыжки требует реабилитации.

Длительность восстановительного периода зависит от нескольких факторов:

вид травмы;
сложность перелома;
наличие сопутствующих заболеваний;
общее физическое состояние;
возраст.

Первым этапом лечения является жесткая фиксация сломанных костей с помощью натурального гипса или современных полимерных материалов. Длительность нахождения в гипсовом корсете зависит от тяжести перелома и составляет от тридцати дней до четырех месяцев.

Повязка из гипса накладывается до полного сращивания кости. Чтобы заживление шло быстрее, врачи категорически запрещают наступать на ногу после перелома лодыжки. Особенно актуально соблюдение этого правила для людей с лишним весом.

Второй этап реабилитации включает меры, направленные на восстановление подвижности ноги:

массаж;
физиотерапия;
медикаментозное лечение (по назначению врача);
лечебная физкультура;
сбалансированное питание.

Все процедуры должны использоваться комплексно, что требует от пациента упорства и соблюдения рекомендаций специалистов.

Реабилитация после перелома лодыжки

После снятия гипса с перелома лодыжки мышцы ноги ослабевают. Для возврата к обычной подвижности сустава требуются систематические тренировки. Как только гипсовая накладка убрана, пострадавшему назначают курс физиотерапевтических процедур.

В состав комплекс физиотерапии могут включаться:

Электрофорез.
Инфракрасное и ультрафиолетовое облучение.
Грязевое обертывание.
Прогревание голеностопа.
Магнитотерапия.

Смотрите видео о реабилитации после перелома.

Сеансы физиотерапии помогают снизить отечность и боль в месте перелома, улучшить кровообращение, повысить скорость рассасывания гематом. Наложение гипса вызывает застой крови, что способствует возникновению отека после перелома лодыжки. Реабилитация способствует устранению нежелательных последствий.

Однако физиотерапевтические процедуры не могут быть назначены в следующих случаях:

Обострение хронических заболеваний внутренних органов.
Болезни системы кровообращения.
Злокачественная опухоль.
Пониженная свертываемость крови.

По окончании комплекса физиотерапевтических процедур пациенту назначают курс лечебного массажа.

Массажные мероприятия необходимо начинать через несколько дней после травмы. На этом этапе эти действия призваны расслабить мышцы, и смягчить боль. Массаж может выполняться через наложенный гипс. Однако движения не должны вызывать болезненные ощущения.

Продолжительность периода реабилитации после перелома лодыжки напрямую зависит от грамотного выполнения массажа. Пострадавший может самостоятельно совершать правильные движения, если специалист обучит его несложным правилам и приемам.

При массаже голени после перелома лодыжки применяют следующие способы воздействия:

Поглаживание (выполняется пальцами, ладонью, кулаком).
Растирание (интенсивно производится в различных направлениях).
Разминание (выполняется ладонями или кулаками, движения имитируют замешивание теста).
Постукивание (делается ребром ладони на заключительной стадии массажа).

Разминание способствует повышению мышечного тонуса, что ускоряет возвращение подвижности травмированной конечности. Поэтому такой прием используют на поздних этапах реабилитации.

Питание и упражнения

Лучшая тренировка голеностопа - ходьба. Когда после перелома лодыжки можно будет наступать на ногу, пациент должен начинать ходить. Однако не следует увлекаться и перенапрягать ослабленные мышцы. Врачи рекомендуют постепенно увеличивать нагрузку.

Начинать занятия необходимо с простых шагов, постепенно добавляя следующие упражнения:

шаги по лестнице вверх и вниз;
ходьба на полусогнутых ногах;
пробежки с переменой скорости;
подскоки и прыжки;
передвижение вперед спиной;
шаги босиком по земле, асфальту, траве;
ходьба на пятках.

Плавание также способствует скорейшей нормализации подвижности суставов. В воде внимание следует сосредоточить на движениях голеностопа (например, плавать держась руками за доску).

Немаловажное значение имеет режим питания в реабилитационный период. Включение в рацион большего количества продуктов с высоким содержанием кальция (например, сметана или творог), благотворно влияет на заживление костных тканей. Насыщенные мясные бульоны и холодец также полезно употреблять сразу после травмы и на протяжении всего восстановительного периода.

На всех стадиях реабилитации врачи в зависимости от тяжести травмы и состояния пациента назначают медикаментозное лечение: мази для устранения отеков, противовоспалительные и обезболивающие препараты, витамины.

Немного о видах перелома

Спровоцировать травму лодыжки могут большой вес, обувь на высоком каблуке, интенсивные занятия сортом. Переломы конечностей около голеностопа достаточно частое явление.

Вид травмы определяют повреждения. При открытой форме у пострадавшего наблюдается болевой шок, видно место слома кости. Закрытый перелом лодыжки характеризуется отеком поврежденной мышечной ткани и внутренним кровоизлиянием. Закрытый перелом подразделяют на два типа: без смещения и со смещением.

Травма без смещения относится к легкому виду травм. Лечение занимает не более трех недель. Восстановительный период также занимает меньше времени, чем при закрытом переломе. Для того чтобы избежать негативных последствий, процесс реабилитации независимо от тяжести травмы необходимо проводить под руководством специалистов.

А какой план реабилитации у вас? Оставьте свое сообщение в

Трудоемкий и затяжной процесс. Процедура определяется травматологом, на выбор влияет тип травмы, как срастается голеностоп.

Так или иначе, движения для пациента ограничивается на разный период, от 3 недель до 2 месяцев.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Реабилитация дома

Реабилитация зависит от скорости выздоровления, длится более 14 дней.

Восстановление после травмы после снятия гипса, может содержать следующий комплекс мер:

Питание, обогащенное кальцием.
Массаж травмированной конечности.
Физиотерапия, упражнения лечебной физкультуры.
Гидротерапия.

Травма со смещением

Одна из сложнейших — травма голеностопной кости со смещением. Когда травмирование сопровождается смещением, голеностопный сустав разрывает нервные ткани, сосуды. Возвращение двигательной функции в полном объеме изначально зависит от правильности сопоставления поврежденных костей.

Снятие гипса в первые дни должно сопровождаться умеренным хождением. Массажная терапия поможет облегчать болевые ощущения, расслабить конечность и улучшит кровоток. Обязательно массажировать ногу до начала занятий и в конце дня.

Не раньше чем через 7 дней, после того как сняли гипс, рекомендовано начинать физически нагружать ногу.

Приседать, поочередно делая упор на здоровую, затем на больную ногу, пытаться оторвать от пола пятки.
Ходить поочередно на пятках и носочках.
Катать по полу мяч поврежденной конечностью.
Пытаться поднимать маленькие, а затем большие предметы пальцами ноги. Максимально удерживать эти предметы на весу.

Результат зависит от настойчивости, терпения больного. Регулярное выполнение таких действий поможет разработать голеностоп, вернуть двигательную функцию сустава. Важно постепенно нагружать кость, выполнять каждое движение с особой осторожностью.

Травма без смещения

Повреждения, которые не сопровождаются смещением, позволяют нагружать конечность немного больше. Изначально достаточно простых занятий, помогающих разработать сустав.

Прыжок через линию двумя ногами.
Поочередные прыжки на одной ноге, здоровой, затем поврежденной.
Прыжки двумя конечностями по ступеням.
Шагать по ступеням.

ЛФК

Лечебный курс по послеоперационному восстановлению функций ноги с пластиной существенно усложняется длительным затягиванием послеоперационных ран. Пока делаются перевязки, нога должна быть максимально обездвижена. Лодыжка восстанавливается частично в течение 8 недель. После этого можно начинать занятия физкультурой с минимальными нагрузками.

Восстановить функции конечности пациент сможет, используя упражнения:

Круговые движения суставом голеностопа. Движения пальцами ноги.
Сидя делать подъемы и опускать сломанную ногу. Упражнение способствует укреплению мышц, восстановлению двигательной реакции.
Каждый день нагружать травмированную лодыжку, поднимая и сгибая ее в колене.
В положении лежа натягивать носочки к себе и от себя.

Восстановление при травме двух суставов

Возобновление после травм со смещением направлено на возвращение прежней походки, полноценному функционированию сустава и передвижению без хромоты. С этой целью применяется массажный курс и физиотерапия.

Целесообразность физиотерапии при сложных переломах заключается:

в снятии болезненных проявлений;
в возвращении нормальной циркуляции крови в поврежденных конечностях;
в снятии застоя лимфы, отечности;
в укреплении костных тканей для скорейшего послеоперационного восстановления.

Физиотерапия включает такие процедуры:

облучение ультрафиолетом;
электрофорез;
магнитотерапия;
терапия ударно-волновая;
применение инфракрасного лазера;
получасовые теплые ванны;
поочередное применение грязей, парафина.

Сколько проходит реабилитация

Реабилитация начинается после снятия гипса и состоит с многих пунктов. Восстановить движение голеностопа можно курсом из 10 процедур массажа, сколько же физиотерапии. Этот период после травмы лодыжки без осложнений затягивается на 21 день.

Виды травм и их признаки

– внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Для этого нужно знать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

Переломы делятся на:

Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.

При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

Переломы лодыжки различают по механизму травмы и локализации.

Повреждение локализуется относительно синдесмоза:

выше;
ниже;
в пределах.

Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

изолированным разрывом связок (без перелома костей);
переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая осуществляет повороты вовнутрь);
переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

изолированным переломом малоберцовой кости;
повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

простой малой берцовой кости;
перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

По направлению бывает:

Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.

Существуют также:

Двухлодыжечный перелом. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
Трехлодыжечный перелом. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

В обоих случаях повреждается также дельтовидная связка.

Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется непосредственно при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

Сроки больничного

Срок больничного зависит от вида повреждения сустава и полученных осложнений. Веские основания позволяют врачам продлить бюллетень до 10 месяцев. Смещение кости также влияет на длительность выздоровления.

Данные сроки установлены законами РФ. При обращении в больницу пострадавшему выдается бюллетень на срок до 10 дней. Это время дается на постановку диагноза, уточнение сроков лечения и реабилитации, на оформление больничного листа.

Максимальный срок больничного — 120 дней. Затем, если нет возможности вернуться на рабочее место, выдвигается вопрос о продлении больничного листа еще на 120 дней медико-социальной экспертной комиссией. Если в течение всего этого времени улучшения не произошло, оформляется временная инвалидность.

Больничный лист также продлевается на время, необходимое чтобы добраться до своего рабочего места, если лечение происходило в других городах.

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение назначается при наличии у пациента закрытого перелома без смещения и без осколков. Иначе требуется операция.

Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. В этом случае операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.

В остальных случаях требуется сделать надрез, что несет большой риск для пациента. Этот вид операции подразумевает собой значительные потери крови, риск неправильно выбранной анестезии и инфицирование открытой раны.

Перед проведением операции травматолог назначает рентгенографию или МРТ для определения степени повреждения кости и близлежащих тканей. Снимок покажет, в каком месте перелом и что потребуется для его лечения.

При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя при этом сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.

При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.

Если дельтовидная связка не повреждена, а вилка сохраняет анатомически правильное положение, то хирург производит операцию на вправление медиальной, а затем латеральной лодыжки. Такая последовательность необходима, так как последняя имеет большие размеры.

Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.

Фиксаторы могут быть удалены через полгода после операции, если в этом существует необходимость. Фиксаторы выполняют из титана или медицинского сплава, а потому не будут окисляться с течением времени.

Фиксаторы

Часто при повреждениях лодыжки используются лангетки, ортезы и бандажи.

Задача лангетки – кратковременная фиксация поврежденной ноги. Ее часто сравнивают с шиной, но их назначения немного другие. Лангетку часто накладывают вместо гипса, так как она имеет значительно превосходство над ним: ее можно снимать для санитарно-гигиенических процедур. Сама лангетка является повязкой из бинтов, основанием которой служит гипс.

Классификация лангеток:

Задняя. Накладывается на заднюю поверхность голени и закрепляется бинтами, фиксацию которых может регулировать сам пациент.
Повязка Джонса. Представляет собой несколько слоев мягкой и фланелевой ткани, которые обездвиживают ногу, но помогают при этом избавиться от отечностей.
Подошвенные. Служат для снятия отечностей в ступне, что происходит за счет вытяжения подошвенных сухожилий.

Врачи предпочитают этот тип повязки, поскольку в этом случае можно будет непосредственно контролировать режим лечения. Появляется возможность расширить края в случае отека, чтобы не допустить возникновение ишемических последствий в тканях.

После снятия гипса или лангетки необходимо возобновить работу пораженного сустава, но необходимо следить, чтобы нагрузка правильно распределялась, а для этого нужны ортезы и бандажи.

Бандажи надеваются на ногу как обычный носок и представляют собой мягкий фиксатор, который позволяет суставу двигаться, но ограничивает объем движений. Используется исключительно в период реабилитации, так как не фиксирует стопы должным образом.

Для этом существуют ортезы, у них большая степень фиксации благодаря ребрам жесткости. С их помощью можно регулировать движения, если нога еще не полностью восстановилась.

Бандаж можно носить исключительно днем, а в период отдыха им пренебречь, чтобы дать ногам отдохнуть.

Фиксаторы не стоит выбирать самостоятельно, это должны делать лечащие врачи, которые подберут индивидуально необходимый вариант.

Влияние возраста пациента на сроки и последствия

Срок срастания кости во многом зависит от возраста. Взрослому при закрытых однолодыжечных переломах требуется 1,5 месяца для восстановления. У ребенка обменные процессы проходят гораздо быстрее, поэтому уже за месяц такой простой перелом должен зажить при правильном лечении и соблюдении требований лечащего врача.

У пожилых все значительно хуже, так как состояние организма ухудшается с годами. Переломы могут появиться из-за незначительных для молодого человека ушибах, а на заживление уходит в 2 раза больше времени.

Простой закрытый перелом может заживать 3-4 месяца, на полное срастание может уйти больше двух лет. Сроки восстановления во многом зависят от каждого человека, а не только от способа лечения.

Правильное питание и особая диета, богатая фосфором и кальцием благотворно повлияет на организм, но не стоит забывать об индивидуальных особенностях пациентов. В зависимости от наличие различных заболеваний в анамнезе срок реабилитации может разительно меняться.

У пожилых людей переломы зачастую могут привести к обострениям хронических заболеваний. Последствиями перелома лодыжки у людей старше 45 лет являются варикоз, повышение свертываемости крови, возникновение тромбов, появление многочисленных гематом.

Реабилитация и восстановление после перелома лодыжки

5 (100%) 8 голосов

Реабилитация после перелома лодыжки очень важна, так как именно от ее правильного назначения зависит дальнейшая способность человека ходить. Обо всех подробностях данного периода можно узнать в статье.

Симптомы травмы лодыжки

Медики отмечают, что данная травма характеризуется следующими типичными признаками:

Сильной болью, появлением хруста и гематомы в зоне повреждения;
Образованием отека и потерей общей работоспособности конечностью.

Обычно боль появляется у человека в момент удара, но чаще всего человек находится в состоянии аффекта и может не чувствовать ее совсем. Позже у него появляется сильная боль, и он не может ступить на травмированную ногу. Если вовремя не обратиться к врачу, то у человека может развиться болевой шок.

Если во время удара был слышен сильный хруст, то это свидетельствует о том, что кость сломана. Если это так, то позже у человека появится отек в поврежденной области. При повреждении крупных сосудов отек может появиться на всей поверхности поврежденной конечности.

Появление темных пятен на поверхности кожи свидетельствует об образовании в месте повреждения гематомы. Она образуется в том случае, если в мягких тканях имеется внутреннее кровотечение. Данное явление приводит к снижению работоспособности травмированной ноги.

Виды травм лодыжек

Медиками выделяются следующие виды повреждений:

Супинационные и пронационные.
Изолированные. Они подразделяются на латеральные и медиальные. Латеральные появляются на наружной, а медиальные – на внутренней стороне лодыжки.
Множественные. Они классифицируются на двухлодыжечные и трехлодыжечные. Последние характеризуются отрывом задней части большеберцовой кости.
Травмы с нарушением связок.
Закрытые и открытые переломы.
Перелом лодыжки со смещением или без него.
Повреждения с наличием нарушений в лодыжечном кольце. Они образуются между лодыжечной вилкой и связками. Данные переломы также подразделяются на стабильные и нестабильные. При стабильном переломе повреждения затрагивают лишь одну лодыжку. Нестабильные переломы характеризуются двойным или тройным лодыжечным переломом, а также наличием разрывов в связках. Для таких повреждений также характерно наличие наружного подвывиха в стопе.

Таким образом, при появлении неприятных признаков в конечности следует незамедлительно доставить человека в больницу. Только опытный врач на основе осмотра, дополнительных диагностических процедур может поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение.

Реабилитация после травмы

Большинство людей часто интересует вопрос о том, сколько длиться реабилитация. Медики отмечают, что если после перелома лодыжки и снятия гипса у человека не возникло осложнений, то период восстановления будет занимать от 1 до 2 месяцев.

Осложнениями, которые могут возникнуть у пациента могут быть:

Наличие у него отеков в мягких тканях;
Снижение активности суставов и хромота.

В том случае, если травма сопровождалась смещением костей и проводилась операция с пластиной, то реабилитационный период будет продлен до полугода.

После снятия повязки больному рекомендуется бинтование ноги. Эластичный бинт после перелома необходим для того, чтобы придать конечности оптимальное положение. Первое время пациенту запрещается во время ходьбы наступать на поврежденную ногу. Обычно он передвигается на костылях. Только через 2 недели человеку разрешают использовать вместо костылей трость. Если пациент не знает о том, как правильно ходить с тростью, то об этом следует заранее узнать у лечащего врача.

Помните, что на то, как пройдет восстановление после перелома лодыжки, и сколько оно будет длиться, влияет тяжесть полученного повреждения.

В целом во время реабилитационного периода решаются следующие задачи:

Повышаем тонус и эластичность мышц;
Избавляем от застоев и отеков в ноге и нормализуем кровоснабжение и отток лимфы;
Восстанавливаем подвижность поврежденной конечности.

Назначить необходимые в период реабилитации дополнительные процедуры может только лечащий врач.

Таким образом, процесс реабилитации после перелома лодыжки со смещением в целом состоит из следующих важных этапов:

Прохождения пациентом лечебной физкультуры. Также ему назначается физиотерапия, массаж;
Употребления в пищу только полезных продуктов;
Применения ему лекарственных препаратов и ношения им ортопедических устройств.

Основы физиотерапии

Первоначально пациенту назначают электромагнитную терапию. Далее используются грязевые ванны, а также оказание действия на поврежденную конечность при помощи ультразвука, электрофореза и прогревания.

Если у больного возник перелом со смещением, то ему назначаются кислородные и жемчужные ванны, а также использование подводного массажа, тепловые ванночки, аппликации с озокеритом, парафином и грязью.

При наличии сильных болей в области лодыжки физиотерапия включает в себя использование УВЧ, электрофореза, использование прибора типа алмаг.

При медленном срастании костей используют экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лфк при переломе лодыжки не проводится следующим категориям граждан:

С наличием у них тяжелых хронических болезней;
При появлении заболеваний в кровеносной системе;
При развитии новообразований как злокачественного, так и доброкачественного характера;
Со склонности к появлению сильных кровотечений.

Техника выполнения массажа

Обычно массаж после перелома лодыжки назначается пациенту после того как им пройдено несколько курсов физиотерапевтических процедур. Массаж делает мышцы эластичными, улучшает приток крови к поврежденной зоне и отток лимфы, а также он помогает проработать лучше сустав и возвращает подвижность конечности.

В целом массаж при переломе лодыжки основывается на выполнении легких круговых и сгибательно-разгибательных движений. Его делает либо опытный врач, либо больной самостоятельно при наличии у него знаний по технике выполнения массажа.

Разогретыми руками осуществляют поглаживание голени. Движения делают снизу и переходят вверх. Нажимать на конечность нельзя.
Далее костяшками или кончиками пальцев прорабатывается щиколотка. На ней прорисовывают круги, ее растирают и слегка пощипывают.

Также во время восстановления пациенту проводят ванны с водным раствором морской соли. Для улучшения процесса заживления конечности во время массажа используют различные мази и компрессы.

Мази и их рецепты изготовления:

Смешать: 50 мл оливкового масла, 15 мг медного купороса, 20 мг еловой смолы и 1 мелко порезанную луковицу. Получившуюся кашицу наносят на поврежденную область после массажа или ванны.
Смешать розовое масло и мумие. Наносить состав следует 3 раза в день.
Для избавления от гематом, свищей и ран в первые дни после снятия повязки многие люди рекомендуют использовать барсучий жир.
Для того чтобы избавиться от сильной боли на проблемную зону следует приложить компресс с кашицей из картофеля.
Для улучшения притока крови и избавления от отеков используются спиртовые компрессы.

Пациенту проводится около 5-10 сеансов лечебного массажа с использованием различных мазей.

Этапы закрепления фиксирующих повязок

Фиксирующие устройства бывают:

Мягкими и эластичными;
Полужесткими и жесткими;
Давящими и защитными;
Лечащими и корригирующими;
Иммобилизирующими.

Дополнительно можно приобрести ортопедическую обувь и ортопедические стельки для своей обуви. Они помогают снять отек и предотвратить развитие плоскостопия.

Этапы проведения лечебной физкультуры

Одной из важных составляющих всего периода реабилитации является лечебная физкультура. Это комплекс специальных упражнений, разрабатывающих конечность и восстанавливающих в ней подвижность. Лечебная гимнастика после перелома лодыжки снимает отек, снижает риск появления такого явления как посттравматическое плоскостопие, деформации в костях, пяточные шпоры.

Обычно физкультура назначается медиками в первые дни после остеосинтеза с минимальной нагрузкой, но затем она постепенно увеличивается. Первые несколько дней разработка ноги проводится с медиком, который подбирает упражнения и контролирует правильность их выполнения. Когда пациент выучит весь комплекс, лечебная гимнастика при переломе лодыжки выполняется дома.

Осуществление больным сгибания и разгибания пальцев ног и захват ими каких-либо небольших предметов.
Проведение прокатывания между ступнями ног тенистого мячика или небольшой бутылки.
Вращение голеностопным суставом: вначале против часовой стрелки, а затем – по часовой.
Ходьба перекатом ноги с пятки на носок.
Выполнение приведения и отклонения ступни от голени.
Осуществление прохода по комнате в полуприседе.
Выполнение упражнения «велосипед».

Человек в домашних условиях как можно чаще должен сгибать и разгибать голеностопный сустав.

Если во время выполнения лфк после перелома у больного появились неприятные симптомы, то следует обратиться за консультацией к специалисту.

Перечень действий, которые больному во время реабилитации выполнять не следует:

Прыгать, бегать и сильно опираться на конечность и долго ходить на внешней и внутренней стороне стопы;
Поднимать конечность, преодолевая препятствия;
Ездить на велосипеде;
Практиковать активный спорт

Часто медики при ответе на вопрос о том, как разработать ногу после перелома, рекомендуют пациентам записаться в бассейн.

Как питаться во время восстановления

Лечебная физкультура после перелома лодыжки является не единственным способом быстрого заживления ноги. Также пациенту необходимо знать о том, как должно быть выстроено его питание при переломе. Каждый день в его рационе должны быть такие элементы как кальций, фосфор, железо, а также витамины и минеральные комплексы. Также специалистом могут быть назначены лекарства, увеличивающие количество кальция в костях.

Не соблюдение рекомендаций специалиста может привести к появлению у человека опасных для его здоровья осложнений, которые могут появиться как во время реабилитации, так и через определенный промежуток времени после нее. Правильная реабилитация – является залогом быстрого восстановления и возобновления двигательной активности.

Реабилитация после перелома лодыжки

Наиболее распространенная травма ног – перелом лодыжки. Чтобы сохранить функциональность голеностопного сустава, потребуется грамотно поставленный диагноз, корректное лечение и реабилитация после перелома лодыжки.

Особенности реабилитационного периода

После снятия гипса, из-за длительного нахождения конечности в обездвиженном состоянии, случаются серьезные осложнения. В частности:

отек мягких тканей в месте травмирования;
недостаточная подвижность сустава;
хромота.

Реабилитация после перелома лодыжки, уже после снятия гипса, решает следующие задачи:

повышение эластичности и тонуса мышечной ткани голени и стопы;
устранение застоя крови и лимфы, и, как следствие, отечности;
восстановление подвижности голеностопного сустава и всей конечности.

Назначение лечения и длительность реабилитации различаются в зависимости от сложности перелома. Если он не сложный, то восстановление после снятия гипса длится до двух недель. Однако, при трех- или двухлодыжечном переломе – кость повреждается в нескольких местах, травмируются ткани, мышцы и сухожилья, что приводит к продолжительному лечению и восстановлению.

За время продолжительного нахождения в гипсе, поврежденная конечность становится слабой и малоподвижной. Ходить больной начинает с костылями, что облегчает нагрузку на травмированную ногу. После двух недель костыли заменяют на трость, и лишь через некоторое время (зависит от вида перелома и состояния здоровья пациента) можно давать ногам полноценную нагрузку, вставая на них всем весом.

Чтобы травмированной конечности вернуть прежнюю функциональность, назначается: физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика.

Физиотерапия

Восстановление после перелома лодыжки начинается с курса электромагнитной терапии. В последующем назначают грязевые ванны, воздействие ультразвуком, электрофорез, прогревание поврежденного сустава.

Если у больного перелом лодыжки с внутренним остеосинтезом, то назначают кислородные и жемчужные ванны для ног с подводным массажем. Дополнительно предусматриваются тепловые процедуры: аппликации из озокерита, парафина и грязей. При болях в лодыжке проводят УВЧ и электрофорез. Если срастание костей происходит медленно, назначается экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

Все вышеописанные процедуры безболезненны, применяются для восстановления кровообращения в ноге и устранения отечности.

Противопоказания к физиотерапии:

хронические заболевания в острой стадии;
патологии органов кроветворения;
наличие злокачественных и доброкачественных опухолей;
склонность к кровотечениям.

Массаж

Массаж при переломе лодыжки назначается после завершения курса физиотерапии. При помощи массажа удается вернуть конечности выносливость к нагрузкам, эластичность и подвижность мышцам, улучшить крово- и лимфообращение, разработать сустав.

Массаж лодыжки после перелома проводится в районе повреждения – легкими круговыми движениями выполняется поочередное сгибание и разгибание ноги. Процедуру проводит специалист, либо сам больной в домашних условиях, если есть необходимые навыки или после прохождения обучения.

предварительно разогретыми ладонями голень поглаживают снизу вверх, а после, растирают;
костяшками или кончиками пальцев следует пройтись по щиколотке круговыми, растирающими и пощипывающими движениями.

В период реабилитации, дважды в день, больному назначаются ванночки для ног с использованием водного раствора морской соли (на 1 литр теплой воды берется 20 г соли).

Для массажа можно использовать мази и компрессы, состоящие из ингредиентов, способствующих скорейшему заживлению перелома:

на 50 мл оливкового масла берется 15 г медного купороса, 20 – смолы ели, одна измельченная ножом луковица – все смешивается и масса наносится на поврежденное место после проведения сеанса массажа;
в розовое масло добавляется мумие, и полученный состав втирается в кожу лодыжки;
барсучий жир особенно полезен в первые несколько недель после снятия гипсовой повязки, так как он устраняет гематомы, свищи и раны;
для уменьшения болей накладывается компресс из очищенного тертого сырого картофеля;
спиртовые примочки усиливают кровоток и устраняют отечность.

Длительность курса массажа при реабилитации после перелома лодыжки – от 5 сеансов, в идеале – 10–20 процедур.

Фиксирующие повязки

Во время разрабатывания ноги, в период реабилитации после перелома лодыжки, пациенту рекомендуется использовать специальный фиксатор, который поддерживает неокрепший голеностоп, исключает возможность дополнительного травмирования и правильно распределяет нагрузку при ходьбе.

Приобретается фиксатор по назначению врача, так как бандажи выпускаются самые разные:

Последний используется во время реабилитации после перелома лодыжки со смещением – фиксатор хорошо удерживает кости на месте.

Лечебная физкультура

ЛФК при переломе лодыжки – важная составляющая реабилитационного процесса, которая представляет собой комплекс простых упражнений для разрабатывания и полного восстановления подвижности голеностопа. Лечебная гимнастика после перелома лодыжки назначается сначала через день с минимальной нагрузки, которая постепенно возрастает, а после и ежедневно.

Лечебная физкультура при переломе лодыжки, после снятия гипса, обеспечивает устранение отека, предупреждает появление посттравматического плоскостопия, исключает деформацию костей и образование пяточных шпор.

Первые несколько занятий проводятся при помощи инструктора, который подбирает специальный комплекс процедур индивидуально для каждого больного. Врач ЛФК показывает, как разработать ногу после перелома лодыжки, корректирует движения пациента. После полного усвоения правил проведения гимнастической физкультуры, больной может выполнять их в домашних условиях.

Упражнения при переломе лодыжки:

сгибание и разгибание пальцев ног, захватывание ими небольших предметов;
прокатывание ступнями теннисного мяча или стеклянной бутылки;
круговые вращения голеностопом – против часовой и по часовой стрелке;
ходьба, перекатываясь с пятки на носок;
приведение и отклонение ступни от голени;
передвижение по комнате в полуприсядке;
«велосипед» – круговые движения ногами, лежа на спине.

Кроме основных упражнений, лечебная гимнастика при переломе лодыжки включает в себя медленное сгибание и разгибание поврежденного сустава, которое проводится в любое удобное время, как можно чаще.

Если после какой-либо процедуры нога будет отекать или болеть, то необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы предупредить дальнейшие осложнения.

В период реабилитации запрещается:

бегать и прыгать;
опираться на поврежденную конечность;
ходить на внешней и внутренней частях стопы:
преодолевать препятствия на дороге;
совершать долгие пешие переходы;
ездить на велосипеде;
активные виды спорта;
танцы;
силовые упражнения.

Диета

Реабилитация костей лодыжки после перелома невозможна без правильно подобранного питания. Меню больного человека должно быть богато на продукты с высоким содержанием кальция, фосфора, железа, необходимых витаминов и минералов. Возможно дополнительное применение препаратов кальция – которые назначает специалист.

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Реабилитация после снятия гипса при переломе лодыжки (malleolus) занимает в среднем около 60 дней. Однако этот период может затянуться, если перелом был сложного типа, существуют сопутствующие или перенесённые ранее патологии костной ткани, другие заболевания, препятствующие процессу консолидации кости, больной не выполняет все процедуры, которые индивидуально назначил врач, учитывая все нюансы состояния здоровья, пол и возрастной ценз.

Длительность иммобилизации

Лечение неосложнённых переломов щиколотки начинается с сопоставления костных обломков и их фиксации традиционным натуральным или современными полимерными гипсовыми смесями.

Срок снятия гипса напрямую зависит от тяжести травмы.

Если в конце отведённого стандартного времени, отведённого для заживления конкретного вида перелома, контрольный рентген покажет смещение, то необходимо выполнить повторную репозицию, и заново начать отсчёт времени до снятия гипса. Если врач посчитает необходимым повторное сопоставление может быть сделано с помощью остеосинтеза, после которого жёсткая разновидность иммобилизации не нужна, а послеоперационные швы, до их снятия через 7-10 дней, прикрывают антисептической повязкой.

Если для фиксации перелома был применён пластиковый гипс на молнии или ортез, то их периодически можно и нужно снимать для проветривания кожи, проведения физиопроцедур, перечень которых будет представлен ниже.

Внимание! Приступать на загипсованную ногу можно только после разрешения врача.

Лекарства и мероприятия для реабилитационного периода

Посттравматическая реабилитация направлена на полное функциональное восстановление повреждённого сустава.

В неё входят следующие формы и методы лечения:

ЛФК – утренняя зарядка, комплекс упражнений для сломанной ноги, занятия на тренажёрах, дозированные ходьба и плавание;
лечебный массаж, иглоукалывание;
физиотерапевтические процедуры – интерференционная терапия токами низкой частоты, электрофорез, инфракрасное и УФ-облучение;
соблюдение принципов здорового питания и отказ от вредных привычек.

Если нога пострадавшего была иммобилизована обычной гипсовой смесью, то массаж, первый из 10 сеансов, назначается в тот же или на следующий день.

Совет. Не стесняйтесь и попросите массажиста обучить вас выполнять самомассаж голени и лодыжки по всем правилам этой нужной лечебной процедуры.

Реабилитация будет эффективнее если носить удобную обувь, силиконовые стельки, а затем ортопедические силиконовые своды, которые станут дополнительной преградой для развития дефектов голеностопа. Не будет лишним и ношение специальных утягивающих изделий, но на время выполнения лечебных упражнений для разработки сустава «эластичные помощники» нужно снимать.

Медикаментозное сопровождение

Для того, чтобы лечение проходило более интенсивно, а возрастающие физические нагрузки на сустав не приносили дискомфорта, можно и нужно пользоваться фармацевтическими средствами.

Какие и когда надо применять мази должен посоветовать врач, ведь они есть, как узконаправленного, так и комбинированного действия:

для снятия отёчности – индовазин, гепарин, лиотон, лизонил;
противовоспалительные – диклофенак, вольтарен, ибупрофен, фастум-гель;
обезболивающие – нурофен, кеторолак, найз, диклак.

Все эти препараты хороши в I и II периоде лечения, и по мнению спортивных ортопедов, лучшая мазь после перелома лодыжки, особенно на поздних этапах реабилитации, – это троксевазин. Они советуют ограничиться только этим средством вместе с приёмом одноимённых таблеток.

При необходимости пить обезболивающие таблетированные средства, не забывая их чередовать, а для предотвращения отёков больным рекомендуют отдыхать лёжа, приподняв ноги.

Важно! Не применяйте без назначения врача мази и гели с согревающим эффектом, например, финалгон или капсикам. Они могут вызвать развитие воспалительного процесса. По этому поводу до сих пор ведутся ожесточённые споры. Так что не рискуйте. Для улучшения кровоснабжения лучше дать физическую нагрузку на сустав.

Многие врачи при внутрисуставных переломах рекомендуют принимать хондропротекторы. Однако эти препараты не только дорого стоят и требуют минимального приёма в течение полугода, но и являются лекарствами с недоказанной эффективностью.

Дозированная ходьба

Нагрузка должна постепенно увеличиваться по времени и метражу, а к обычной ходьбе постепенно присоединяются:

подъёмы и спуски по лестнице, под горку и на спуске, работа на степ-платформе;
ходьба спиной вперёд;
передвижение на пятках, низких и высоких полупальцах;
приставные шаги и подскоки;
скрестные шаги;
ходьба выпадами и на полусогнутых коленях;
бег с чередованием скорости;
прыжки на двух, а затем и на поражённой ноге, на месте и с движением;
ходьба и бег босиком по песку, траве, асфальту и разного размера камням;
ходьба с опорой на руки и гуськом.

Внимание! Поочерёдная ходьба на наружной и на внутренней стороне стопы запрещена. Разновидность, которую надо делать именно вам, должен назначить врач.

Обычно ограничителем двигательной нагрузки является возникновения дискомфорта или несильной боли в суставе. Тем не менее врач, по индивидуальным показаниям может назначить ходить, правильно наступая на ногу или выполнять упражнения, через боль.

Плавание

Во время плавания основное внимание должно быть направлено на движения в голеностопных суставах. Для этого хорошо подходят Брасс и Кроль, как на животе, так и на спине. При этом о движении руками можно забыть, и плавать с доской.

Через 4-5 тренировок рекомендуется постепенно увеличивать нагрузку на голеностопы, одевая специальные укороченные, а затем и обычные ласты. Скучать в бассейне не получится. Дежурный тренер по плаванию подскажет много разных движений для сломанной ноги.

На заметку. Неумение хорошо плавать и/или запрет на длительные аэробные нагрузки не должны стать преградой для посещения бассейна. В первом случае на помощь придёт тренер, а во втором, он покажет место на дорожке где плыть на месте, держась за бортик.

Упражнения для разработки голеностопного сустава

Гимнастика обладает огромным арсеналом физических упражнений, выполняемых, в том числе и со снарядами или приспособлениями. Оригинального видео в этой статье не представляем.

Приведём несколько фото тех упражнений, которые после снятия гипса можно выполнять всем.

Как начать ходить после перелома лодыжки без костылей и с тростью

Почему так важно пройти реабилитацию

Наложение гипса на ногу

Перелом лодыжки со смещением – это серьезная травма, которая может при осложнениях оставить человеку хромоту на всю жизнь. Даже оперировать ее очень тяжело. Пациенты, которые игнорируют рекомендации лечащего врача, как раз и приходят к такому исходу.

Перелом двух лодыжек со смещением требует усиленной реабилитации после операции, поскольку является самым серьезным типом травм. Он требует особый уход. Среди других возможных осложнений, если исключить двойной перелом, когда часто вставляется пластина или шуруп, вероятны:

постоянные боли при ходьбе;
повышенная метеочувствительность;
частичное прекращение двигательной функции;
снижение чувствительности кожи в месте повреждения;
разрыв мышц;
поврежденная связка;
деформированный вид лодыжки.

Наркоз ненадолго снижает чувствительность, но затем исчезает и оставляет пациента наедине с болью. Это также можно считать осложнением, которое не сразу пройдет.

Структура, образующаяся в ходе регенерации костной ткани после перелома кости при нормальном течении процесса заживления перелома; она представляет собой соединительную ткань, образующуюся в месте перелома.

Виды восстановительных комплексов

Выделяют несколько разновидностей:

В зависимости от степени сложности перелома реабилитационный период может длиться от 7 до 21 дня, медицина предлагает следующие условия реабилитации для скорейшего выздоровления больного после перелома лодыжки:

массажи;
электромагнитная терапия (прогревания, электрофорез, ультрафиолетовые воздействия);
гидротерапия;
лечебная физкультура.

Признаки

Понять, что произошла данная травма можно по следующим признакам:

сильные болевые ощущения;
слышен хруст;
образование гематомы;
наличие отечности;
неработоспособность нижней конечности.

Прием медикаментов

Препараты кальция для восстановления лодыжки

Восстановление после перелома лодыжки во многом определяется способностью костей к регенерации. Чтобы нормализовать срастание и улучшить общее самочувствие, врач назначает препараты кальция, иммуномодуляторы и хондроитины.

К первой группе средств относят:

Остеогенон - фармакологическое свойство таблеток характеризуется срастанием и укреплением костных тканей, восстановлением обменных реакций в костях голени. Препарат содержит кальций, который почти полностью усваивается организмом. Способ употребления составляет по 4 таблетки в день. Продолжительность курса определяется травматологом.
Кальцемин - комплексное лекарственное средство, в составе присутствует витамин Д3 и кальций. Эти компоненты участвуют в формировании костей и суставов, соединительной ткани. Употребляется препарат после еды, длительность устанавливается врачом, в зависимости от тяжести травматизма.

Иммуномодуляторы направлены на укрепление защитных функций, они помогают в борьбе с различными заболеваниями, в том числе дают силы на полноценное и ускоренное срастание костной ткани. Результативными препаратами значатся:

Тималин - действенное иммуностимулирующее лекарство, в состав которого входит тимус, получаемый из вилочковой железы КРС. Выпускается в порошках, инъекциях. Обладает выраженным фармакологическим свойством и употребляется строго под наблюдением врача. Препарат противопоказан в период вынашивания ребенка, при гиперчувствительности и бронхиальной астме.
Руманол - представляет собой раствор животного происхождения для глубоких внутримышечных инъекций. Препарат принимают и при вывихе ноги в щиколотке. Оказывает выраженное стимулирующее и хондропротекторное действие, которое положительно сказывается на состоянии костей и суставов, способствуя их быстрому заживлению.

Назначается травматологом, имеет противопоказания и побочные явления. Вводится 2 раза в течение года или 4 раза при тяжелых повреждениях костей. В случае переломов длительность определяется 6 неделями, точный срок устанавливает врач.

Лекарства с хондроитином обладают выраженным регенерирующим эффектом и помогают проводить лечение после перелома лодыжки после снятия гипсовой лонгеты.

Популярные и действенные средства:

Терафлекс - результативное лекарственное средство, содержит основной компонент - хондроитина сульфат. Это вещество стимулирует синтез костного и хрящевого покрова, восстанавливает соединительную ткань и предупреждает образование воспалительных процессов. Принимают препарат 3 раза в сутки по 1 капсуле 3 недели запивая стаканом воды. Противопоказан беременным женщинам, при наличии непереносимости, заболеваний печени и ребенку до 15 лет.
Хондроитин - действенное средство, выпускается в различных лекарственных формах - таблетки, порошок, гель и инъекции. Обладает выраженным терапевтическим эффектом, способствует повышению регенерации костей, хрящей и суставов.

Таблетки применяются в течение 6 месяцев, гель 3 месяца, порошок 1 месяц. Инъекции измеряются курсами, до полного выздоровления необходимо проколоть пациента 35 раз.

Прогнозы реабилитации с и без специальных процедур

Массаж после перелома ноги

Сколько срастается перелом лодыжки со смещением после сложной операции? От 1,5 до 4 месяцев в зависимости от типа и серьезности травмы. Перелом таранной кости будет заживать дольше, чем малоберцовой, а вывихнутая кость окончательно встанет на место быстрее обоих типов.

При дополнительной терапии период (послеоперационный) сокращается до 2,5 мес. Такой положительный отзыв оставляют люди, прошедшие терапию.

Без нее, учитывая возможность осложнений, терапию можно растянуть на 6 и даже 12 месяцев.

Массаж для восстановления лодыжки

Помимо лечебной физкультуры, пациентам после снятия иммобилизующей повязки прописывают курсы массажа. Благодаря массажу улучшается кровяной и лимфатический поток в области травмирования, ускоряются обменные процессы, что помогает снижать болезненные ощущения, отечность и нормализовать регенерацию конечности.

Восстановление ноги после перелома лодыжки с помощью массажа разрешается выполнять в домашних условиях. Но первые сеансы должны проводиться квалифицированным врачом с применением обезболивающих, противовоспалительных мазей и гелей. В дальнейшем процедуру проводят без них.

Длительность массажа составляет до 10 - 20 сеансов 2 раза в день - утром и вечером. После нескольких процедур разрешается переходить на домашнюю реабилитацию, предварительно проконсультировавшись с травматологом, реаниматологом и массажистом.

Ускорить срастание костного материала лодыжки помогают специальные мази с регенерирующим свойством. Их можно самостоятельно втирать в пораженный участок легкими массирующими движениями. Нельзя сильно давить на кость, после каждого массажа конечность фиксируют эластичным бинтом.

Восстановление лодыжки в домашних условиях

Разрыв голеностопного сустава

Для полноценного восстановления лодыжки после нарушения целостности кости, необходимо выполнять реабилитацию не только в больнице, а также в домашних условиях. Чаще всего прибегают к применению лечебной физкультуры, массажа, коррекции питания.

Предварительно, как проводить самостоятельную терапию, необходимо проконсультироваться с врачом.

Гимнастика

Разработать суставы, мышцы и вернуть им двигательную активность поможет физкультура. Благодаря ей устраняются последствия гипса - отек, нарушение циркуляции крови и лимфы, а также укрепляется конечность, после чего больному будет легче научиться ходить.

Правильно приступать на ногу после перелома лодыжки следует сразу после гипса. В это время также рекомендуется начинать делать упражнения.

Длительность гимнастики в первый день должна быть 5-10 минут, нагрузка минимальная. С возрастанием времени, следует постепенно увеличивать движения, и стараться почти во весь вес вставать на ногу.

Дома можно выполнять следующие упражнения:

Стоя на здоровой ноге и держась за стул или другую опору, нужно делать махи вперед, назад, вправо, влево. Движения следует проводить осторожно, не торопясь.
Лежа на кровати или диване тянем носки на себя, от себя и шевелим пальцами.
Необходимо дольше ходить - на пятках, носках, полезна ходьба босиком по камням.
Сидя или стоя босой ногой нужно катать мячик - в сторону, вперед, влево, вправо, нажимая на него ногой.
Рекомендуется больше гулять на свежем воздухе. Для начала тренируя шаг дома, под наблюдением родных и близких.
Исходное положение стоя, спина прямая. Держась за стул, необходимо медленно поднимать больную ногу вверх. Сделав 5-10 повторов, можно отдохнуть.
Лежа на твердой поверхности поднимаем ноги, вытягиваем носки и начинаем тянуть их к себе - от себя. На момент упражнения наблюдаем за собственным самочувствием, если становится больно, прекращаем.

Осмотр ноги после перелома

Про питание

Возможно дополнительное применение препаратов кальция – которые назначает специалист.

Пренебрегая советами врача, есть риск получения осложнений, которые могут проявиться как сразу, так и через несколько лет. Если реабилитация пациента после перелома лодыжки проходит в полном объеме, а также обеспечивается правильный уход, то выздоровление не заставит себя долго ждать.

comments powered by HyperComments

Я вегетарианец, поэтому во время перелома я не ел рекомендованные “холодец” “рыбу” “мясо”. Вместо этого я принимал кальций Д3 и Омега 6.

Не знаю повлияло ли это на сращивание кости, но тем не менее. При этом я ел довольно много молочных продуктов: творог, йогурты, сырки.

Мой рацион питания при этом не сильно изменился.

Причины перелома голеностопа

Признаки перелома голеностопа

Диагностика

Оказание первой помощи на догоспитальном этапе

Лечение

Реабилитация

Основные задачи периода реабилитации:

Разработка голеностопного сустава после перелома включает:

Бандаж для голеностопа

Что делать, если нога отекает после снятия гипса

Как разработать ногу после перелома голеностопа

Диета при переломе голеностопного сустава

Задачи

Методы и средства

Клиническая картина

Диагностика

Осложнения перелома

Лечение

Реабилитация после перелома

Нагрузка сустава

Первый этап: дозированная нагрузка на голеностопный сустав

Иммобилизация

Физиотерапия

Лечебная гимнастика

Второй период: от момента снятия гипса до частичного восстановления двигательной функции голеностопного сустава

Физиотерапия

Лечебная гимнастика

Третий период: расширенный двигательный режим

Физиотерапия

Лечебная гимнастика

Противопоказания для назначения физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа

Травма лодыжки: симптомы

Перелом голеностопа: лечение

Период реабилитации после перелома

Виды и причины переломов

Клинические симптомы

Диагностика перелома голеностопа

Методы лечения

Неотложная помощь

Терапия

Хирургическое вмешательство

Этапы ребилитации

Иммобилизационный период

Функциональный

Тренировочный период восстановления

Отеки на голеностопе

Питание

Ходьба

Массаж

Статьи по теме

214 комментариев

Основные этапы реабилитации

Реабилитация после перелома лодыжки

Питание и упражнения

Немного о видах перелома

Реабилитация дома

Травма со смещением

Травма без смещения

ЛФК

Восстановление при травме двух суставов

Сколько проходит реабилитация

Виды травм и их признаки

Сроки больничного

Оперативное вмешательство

Фиксаторы

Влияние возраста пациента на сроки и последствия

Симптомы травмы лодыжки

Виды травм лодыжек

Реабилитация после травмы

Основы физиотерапии

Техника выполнения массажа

Этапы закрепления фиксирующих повязок

Этапы проведения лечебной физкультуры

Как питаться во время восстановления

Реабилитация после перелома лодыжки

Особенности реабилитационного периода

Физиотерапия

Массаж

Фиксирующие повязки

Лечебная физкультура