Можно ли вылечить гипертиреоз навсегда? Гипертиреоз: причины, симптомы и лечение, осложнения

Основное лекарство, назначаемое при повышенной выработке тиреоидного гормона щитовидной железы – это тиреостатические лекарственные средства (или антитиреоидные препараты). Данная группа препаратов назначается при легкой форме гипертиреоза, диагностировании диффузного токсического зоба, когда пациенту меньше 50 лет.

В ряде случаев первично врач – эндокринолог назначает терапию радиоактивным йодом. Это происходить при диагностировании диффузного токсического зоба, когда пациент старше 50 лет, а так же если узлы на зобе существенно увеличены.

Тиреостатические лекарственные средства представлены тионамидами, препаратами тиомочевины и препаратами метилмеркаптоимидазола: тиамазол, карбимазол и пропилтиоурацил.

В исключительных случаях лечение гипертиреоза способно привести к обратному результату и вызвать гипотиреоз. Наиболее части такой результат можно получить после терапии радиоактивным йодом, но исключением не является и прием антитиреоидных медикаментов.

Очень важно не пропустить появление симптомов, указывающих на развитие гипотиреоза и поставить об этом в известность своего врача.

Эндонорм

Препарат широкого спектра действия эндонорм назначается при лечении гипертиреоза в индивидуальных дозировках:

При легкой степени заболевания - по капсуле дважды в день за четверть часа до приема пищи. Продолжительность терапии – один месяц. Если клиническая картина заболевания требует продолжения лечения, сделать 10-дневный перерыв и приступить к очередному месячному курсу лечения.

В случае диагностирования средней степени – по капсуле трижды в день за четверть часа до приема пищи. Продолжительность терапии – 40 дней. Если клиническая картина заболевания требует продолжения лечения, сделать 10-дневный перерыв и приступить к очередному месячному курсу лечения.

При тяжелой степени тиреотоксикоза эндонорм назначается по две капсулы трижды в сутки. Эффективное время приема – за четверть часа до приема пищи. После исчезновения патологических симптомов, дозировку принимаемого препарат можно снизить до одной капсулы трижды в день.

Для достижения максимального эффекта, прием эндонорма следует совмещать с откорректированным рационом питания.

К противопоказаниям приема эндонорма относят повышенную чувствительность к компонентам БАДа, а так же воспаление слизистой органов желудочно-кишечного тракта, беременность, лактацию и детский возраст до 12 лет.

Лекарственное средство может вызвать побочные действия, выражающиеся аллергической и/или диспепсической реакцией на состав препарата.

Кальций

Щитовидная железа участвует в процессе регуляции кальция в крови человека, вырабатывая кальцитонин, позволяющий снизить уровень кальция в крови человека.

Паратгормон, производимый паращитовидной железой, наоборот, способствует повышению уровня кальция в крови.

В ряде случаев спровоцировать нарушение работы щитовидной железы может не только уменьшение или увеличение выработки гормона тироксина, но и избыток или недостаток секреций кальцитонина. Такая причина нарушения функции щитовидной железы требует введения в терапию кальцийсодержащих препаратов (при гипокальциемии) или, наоборот, изотонических солевых растворов, петлевых диуретиков, глюкокортикоидов или хлороквинов (при гиперкальциемии).

При гипертиреозе концентрация витамина Д снижается, что приводит к ухудшению адсорбции кальция, поступающего в организм человека вместе с продуктами. Поэтому в протокол лечения гипертиреоза назначаются кальцийсодержащие препараты совместно с витамином Д.

Эндокринол

Данный препарат - биологически активная добавка – относится к натуральным средствам, способным нормализовать функционирование щитовидной железы. Назначается при гипотиреозе и при гипертиреозе. Эндокринол – источник флавоноидов и витамина Е.

К противопоказаниям препарата относят период беременности и лактации у женщин, а так же гиперчувствительность к компонентному составу лекарства.

Тирозол

Антитиреоидное средство тирозол эффективно используется в лечении гипертиреоза для снижения уровня вырабатываемых щитовидной железой гормонов (тироксин и трийодтиронин).

Лекарство принимается перорально, после еды. Таблетку необходимо принимать целой, с небольшим количеством воды.

Первично назначенное количество препарата принимают в строго фиксированное время (после завтрака при одном суточном приеме).

Начальная дозировка тирозола для детей возраста от 3 до 17 лет рассчитывается от 0,3 до 0,5 мг на килограмм веса ребенка, но не выше 40 мг суточных. Полученная суточная доза делится на два – три приема.

При дисфункции печени больному назначается минимальное эффективное количество, принимаемое под постоянным контролем доктора.

К противопоказаниям тирозола относят повышенную чувствительность к тиамазолу и производным тиомочевины или другой составляющей препарата, гранулоцитопению, дефицит лактазы, непереносимостью галактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, холестаз, детский возраст до трех лет.

Лекарственное лечение сопутствующих болезней при гипертиреозе

При гипертиреозе часто развиваются тревожные расстройства и нарушения сердечно-сосудистой системы.

Афобазол

Анксиолитическиое лекарственное средство афобазол, не оказывает негативного влияния на работу щитовидной железы и может быть использовано при лечении гипертиреоза, если в анамнезе больного присутствует нарушение сна, тревожное состояние.

Афобазол назначается перорально по 10 мг три раза в день. Продолжительность лечения – от двух до четырех недель.

При необходимости суточная дозировка может быть увеличена в два раза, а продолжительность терапии до трех месяцев.

К противопоказаниям афобазола относят индивидуальную непереносимость составляющих препарата, в том числе моносахаридов, галактоземию и лактазную недостаточность.

Прием афобазола может вызвать побочные явления в виде симптомов аллергии. Реже можно наблюдать головные боли, не требующие отмены препарата.

Бисопролол

При хронической сердечной недостаточности, стенокардии и артериальной гипертензии врачом – кардиологом назначается препарата бисопролол. Лекарственное взаимодействие бисопролола и тиреостатических лекарственных средств нейтрально, что допускает на фоне лечения гипертиреоза эффективно принимать бисопролол.

Бета1-адреноблокатор бисопролол назначается внутрь, независимо от приема пищи. Рекомендованное время приема – утро.

При стабильной стенокардии и артериальной гипертензии лекарство первично назначают в дозировке от 2,5 до 5 мг суточных. Максимально допустимое суточное количество - 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности, в зависимости от особенностей клинической картины заболевания, первично назначают в дозировке 1,25 мг – первая неделя терапии. Рекомендован один утренний прием препарата.

На второй неделе лечения доза бисопролола удваивается и составляет 2,5 мг суточных. Режим приема остается неизменным.

Третья неделя – один суточный прием 3,75 мг. Период с 4 по 8 неделю – дозировка составляет 5 мг. Период с 9 по 12 неделю – дозировка составляет 7,5 мг. В дальнейшем -10 мг, что соответствует максимально допустимой суточной дозировке.

Продолжительность терапии определяется кардиологом индивидуально.

К противопоказаниям назначения бисопролола относят повышенную непереносимость составляющих лекарства, синдром слабости синусового узла, брадикардию, сердечную недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз, артериальную гипотензию, кардиогенный шок, болезнь Рейно, бронхиальную астму, беременность и период лактации.

Прием бисопролола способен вызвать побочную симптоматику: головную боль и боль в животе, головокружение, депрессивное состояние, бессонницу, повышенную утомляемость, нарушение зрения, диарею, запоры, аллергический ринит, тошноту и рвоту.

Запрещенные препараты при гипертиреозе

Гипертиреоз часто сочетается с дркгими заболеваниями, как эндокринного, так и неэндокринного характера, поэтому очень важно знать, какие лекарства не стоит принимать, если у Вас диагностировали тиреотоксикоз.

Йод при гипертиреозе

Йод и йодсодержащие препараты при постановке диагноза гипертиреоз не назначаются. Исключением может стать ситуация, когда данный диагноз поставлен женщине впервые во время беременности. Акушер – гинеколог, ведущий беременность, может все же назначить йодсодержащий препарат, но в ограниченных дозировках. Йод при гипертиреозе до 50 мкг суточных не должен навредить ни женщине, ни плоду. Дозировки свыше нежелательны.

Йодомарин

Лекарственное средство йодомарин назначается для восполнения нехватки йода в организме больного. Поэтому его назначение при лечении гипертиреоза недопустимо.

Тироксин

Одним из гормонов, вырабатываемым щитовидной железой, является тироксин. Поэтому препарат тироксин, активным действующим веществом которого является фермент тироксин, назначается больным, страдающим от дефицита данного вещества. Поэтому использовать препарата при лечении гипертиреоза, вызванного избытком тироксина в организме, нельзя.

Аритмил

Антиаритмическое средство аритмил не допускается к приему больного, в анамнезе которого присутствует диагноз гипертиреоз.

Витамины

Прием витаминного комплекса никак не сказывается на процессе лечения гипертиреоза. При этом исследования показали, что дефицит витамина Д и В 12 в организме человека может стать катализатором развития гипертиреоза.

Отсюда при назначении протокола лечения гипертиреоза, врач – эндокринолог обязательно вводить в него витамин б12 и витамин д, либо витаминно – минеральный комплекс, основу которого составляют вещества цианкобаламин (В12) и виостерол (D).

Народное лечение

При терапии гипертиреоза с разрешения доктора можно использовать и народное лечение. Его «лекарства» эффективно используются как для наружного, так и для внутреннего применения.

Рецепт № 1 – глиняные компрессы:

1. Водой добиваются разведения глины до состояния густой сметаны.
2. «Лекарство небольшим слоем накладывают на ткань.
3. Компресс фиксируют на области зоба и оставляют примерно на час.
4. На протяжении дня можно делать 2 – 3 лечебные процедуры. При этом глина на каждую процедуру берется новая.

Рецепт № 2 – настойка из хурмы:

1. Из плода получить сок.
2. Смешать сок со спиртом в соотношении: пять частей сока хурмы и одна медицинского спирта (можно заменить и водкой, но при этом ее количество увеличивается до двух частей).
3. Дать настояться сутки.
4. «Лекарство» пить по столовой ложке перед едой трижды в день.

Грецкий орех при гипертиреозе

Кладезь многих полезных элементов, в том числе и натурального йода - грецкий орех. При гипертиреозе он полезен своей способностью нормализовать работу эндокринной системы.

При тиреотоксикозе в щитовидной железе аккумулируется радиоактивный йод, провоцируя уменьшение в крови эритроцитов. Радиоактивный элемент способен удалять из секреторных желез только натуральный йод. Особенно полезны еще зеленые его плоды.

Рецепт приготовления «лекарства » прост:

1. Незрелыми плодами заполняют стеклянную трехлитровую банку. Уйдет приблизительно 1,5 кг орехов.
2. В емкость заливают водку или этиловый спирт, разведенный до 40 о.
3. Емкость закупоривают.
4. Помещают на трое суток в прохладное и темное место. В противном случае плоды потемнеют и окиснут.
5. Затем закатывают уже более плотно (например, можно закатать крышкой для консерваций) и оставляют еще на три недели.
6. Готовый продукт отцедить и хранить в холодном месте.
7. Пить за 20 минут до еды по одной чайной ложке трижды в день.

Масло льна

В лечении гипертиреоза можно использовать и масло льна. Оно в определенной мере нормализует функцию щитовидной железы. Но принимать льняное масло следует после обследования и с разрешения доктора, так как рецепты народной медицины – это вспомогательный метод лечения заболевания.

Еще один рецепт использования льняного масла при лечении гипертиреоза – смешать его в соотношении 2:1 с соком одуванчика. Полученный состав в виде аппликаций накладывают на переднюю область шеи над зобом. Продолжительность процедуры - 1 - 2 часа.

Лечение травами

При гипертиреозе широкое применение нашло и лечение травами, список которых достаточно велик: спорыш, валериана, белая лапчатка, мокрица, воробейник, арника, мелисса, цикорий обыкновенный, душицы, морская капуста, черноголовка. Приведем лишь несколько эффективных рецептов:

Рецепт № 1 – настойка из цикория:

1. Корень растения промыть, обсушить и измельчить.
2. Двумя стаканами кипятка залить одну столовую ложку растительного продукта.
3. Поставить на огонь и с момента закипания выдержать три минуты.
4. Отвар пить на протяжении двух суток трижды в день.
5. Цикорий нормализует работу эндокринной системы, снижает количество гормонов в крови.

Рецепт № 2 – лечебный отвар:

1. • корневище валерианы,
   • полынь,
   • мелиссу,
   • желтушник левкойный,
   • подорожник,
   • ягоды рябины,
   • шалфей,
   • тысячелистник,
   • донник,
   • листья лесной земляники.
2. Выдержать на водяной бане четверть часа.
3. Укутать полотенцем и оставить на час настаиваться.
4. Отцедить и теплым пить по 50 мл четырежды в день за 15 минут до приема пищи.

Рецепт №3 – лечебный отвар:

1. Сначала приготовить сбор, взяв в равных частях такие лекарственные растения:
   • ягоды боярышника,
   • листья кипрея узколистного,
   • полынь,
   • календулу,
   • ромашку,
   • сушеницу,
   • цветки липы,
   • ягоды шиповника.
2. Все составляющие измельчить и взять 10 г сбора.
3. В емкость налить 300 мл воды и ввести сбор.
4. Выдержать на водяной бане 10 минут.
5. Укутать полотенцем и оставить на пару часов настаиваться.
6. Отцедить и теплым пить по 70 мл 3 – 4 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Продолжительность курса лечения гипертиреоза составляет 1,5 – 2 месяца. При необходимости повторного курса, следует сделать перерыв в три – четыре недели.

Лапчатка белая при гипертиреозе

Спиртовой настой лапчатки белой можно приготовить и в домашних условиях:

1. Взять корень растения, вымыть его, просушить и измельчить.
2. 50 г растительного продукта залить полулитрами водки или разведенным до 40 о спиртом.
3. В затемненном месте оставить настаиваться 14 суток. Отцедить.
4. Жмых снова ввести в 250 л спирта и оставить еще на 14 суток. Отцедить.
5. Настойку первого и второго отцеживания соединить.
6. В рюмку накапать 20 капель «лекарства», развести небольшим количеством воды. Принимать перед каждой едой. Продолжительность курса – месяц. При необходимости повторного лечения, сделать недельный перерыв и курс терапии можно повторить.

На начальной стадии болезни обычно достаточно трех таких курсов.

Гомеопатия

В терапии гипертиреоза применяются и средства гомеопатии, такие как: сепия, кальциум карбоникум, калиум карбоникум, каустикум, аммониум карбоникум, графитис, туя, кониум, дигиталис, ликоподиум, бромум.

При лечении гипертиреоза ликоподиум назначается в разведении 12 и 30.

Согласно инструкции ликоподиум не следует назначать пациентам с индивидуальной непереносимостью к растению плаун булавовидный, при тяжелом заболевании печени, женщинам в период беременности и лактации, а так же детям в возрасте до трех лет.

Лекарственный препарат способен вызвать и побочные действия: сыпь, гиперемию кожного покрова, зуд.

Калиум карбоникум более эффективен в первом и втором разведении.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение не приносит ожидаемого положительного результата, эндокринолог вынужден назначить больному оперативное лечение гипертиреоза (тиреоидэктомия).

Показанием к операции становится такие факты:

1. На протяжении двухлетней адекватной терапии не наблюдается стойкого эффекта.
2. Повышенная чувствительность организма больного к препаратам имидазоловой группы. Лекарства фармакологической группы тиоурацилов отличаются высокой ценой и дают частые осложнения.
3. Рост размеров щитовидной железы, приводящий к сдавливанию соседних органов и систем.

В большинстве случаев проводится частичное иссечение щитовидной железы. В результате операции хирург – эндокринолог оставляет в организме больного примерно пятую часть веса щитовидной железы в состоянии нормы. Обычно такого объема достаточно для обеспечения организма необходимым количеством тиреоидных гормонов и получения стойкого результата, переведя заболевание в состояние ремиссии.

Лечение радиоактивным йодом

Наиболее эффективным методом в терапии гипертиреоза является лечение радиоактивным йодом. Суть метода – прием раствора для перорального лечения или капсул. Активным действующим веществом препарата является радиоактивный йод.

При приеме лекарства, радиоактивный йод аккумулируется в клетках щитовидной железы, что вызывает их некрозирование. Постепенно такие клетки замещаются соединительной тканью.

Противопоказанием к назначению радиоактивного йода служит:

1. Возраст до 20 лет.
2. Беременность и период кормления грудью.
3. При планировании беременности, зачатие должно произойти не ранее полгода – года после окончания лечения.
4. При легкой форме или временном характере заболевания.

За несколько суток до начала лечения тиреостатические препараты отменяют. После проведения курса терапии радиоактивным йодом велика вероятность развития гипотиреоза.

Массаж при гипертиреозе

Сама процедура не может навредить организму, страдающему на тиреотоксикоз, но может быть болезненной для человека. Поэтому массаж при гипертиреозе зоны щитовидной железы проводится очень редко.

Чтобы помочь организму справляться с болезнью, можно обратиться к точечному массажу (акупрессура, шиацу), позволяющему воздействовать на активные точки тела, не прибегая к помощи подручных средств.

Рефлексогенные точки, отвечающие за щитовидную железу, располагаются со стороны стопы под подушечкой большого пальца обеих ног. Для нормализации работы железы следует двумя пальцами рук на протяжении пяти минут массировать данный участок.

Еще одна активная точка расположена в районе 7-го шейного позвонка. Для воздействия на нее следует производить массирующие движения рукой, выполняя круговые движения по часовой стрелке.

Массажировать железу можно и несколько необычным способом: пропевая продолжительно на одной ноте звук «А». Получаемые при пении вибрации массируют ткани, улучшая кровообращение и приводя к норме выработку гормонов.

Диета при гипертиреозе

Эндокринологи запрещают лечение гипертиреоза голодом, тогда как корректировка рациона питания больного необходима.

Основные постулаты диеты при гипертиреозе:

1. Рост суточной калорийности питания. Это позволит восполнить энергетические затраты, которые возникают при заболевании.
2. Увеличение доли продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.
3. Питание должно быть частым, но небольшими порциями.
4. Исключить продукты, богатые кофеином.
5. Основу рациона должны составлять продукты, богатые белком – строительным материалом для формирования мышечной ткани.
6. Исключить пряности, сладости, копчения и соления, консервацию и жареные блюда.
7. Блюда следует готовить на пару или отваривать.
8. Ориентироваться на продукты, богатые фосфором и кальцием.
9. Исключить потребление продуктов с высоким содержанием йода.
10. Снизить объемы продуктов, которые способны спровоцировать в кишечнике процесс брожения или запоры.

Продукты при гипертиреозе

Более подробно рассмотрим, какие продукты можно кушать при гипертиреозе:

1. Пресноводная рыба.
2. Нежирное мясо, птица.
3. Молоко и блюда на его основе.
4. Кефир и ряженка.
5. Йогурт и простокваша.
6. Творог пониженной жирности и блюда из него.
7. Твердые сорта сыра с пониженной жирностью и соленостью.
8. Несладкая выпечка.
9. Хлебобулочные изделия из ржаной, пшеничной и овсяной муки.
10. Листовой салат.
11. Грейпфруты и лимоны.
12. Яблоки.
13. Чеснок.
14. Огурцы, спаржа и помидоры.
15. Имбирь.
16. Из круп предпочтение отдается гречке, овсянке, пшену, перловке.
17. Брокколи, кольраби, пекинская, белокачанная и цветная капуста.
18. Кабачки, баклажаны, сельдерей и тыква.
19. Из напитков: фруктовые морсы, кисели и компоты, шиповниковый отвар, травяные чаи.

Запрещены:

1. Алкоголь.
2. Табак.
3. Жирное мясо и рыба.
4. Морская капуста.
5. Кофе и шоколад.
6. Специи.
7. Бобовые.
8. Виноград, клубника и персики.
9. Сливы и абрикосы.
10. Мучные изделия (особенно сдоба).
11. Крепкие рыбные и мясные бульоны.

Гипертиреоз и алкоголь

Больному с диагнозом гипертиреоз эндокринологи советуют отказаться от потребления алкогольных и слабоалкогольных напитков.

Гипертиреоз и солнце

Человеку, страдающему на тиреотоксикоз, не рекомендуется продолжительное время находиться под прямыми лучами солнца и принимать загар. Чрезмерная инсоляция только усугубляет состояние больного организма, приводя к обострению заболевания. Поэтому отдых на Южном курорте в период высокой солнечной активности для таких больных неприемлем, его необходимо перенести на бархатный сезон.

Спорт при гипертиреозе

Что касается занятий спортом при гипертиреозе, эндокринологи советуют не избегать активных физических нагрузок, но они должны быть дозированными и невысокими. Подойдет занятие йогой и танцами, легкие утренние пробежки, бассейн или гимнастические упражнения.

Гипертиреоз и море

При патологии щитовидной железы в большинстве случаев бывает нарушена терморегуляция организма. Поэтому врачи – эндокринологи не рекомендуют больным тиреотоксикозом резкую смену климата. Поэтому оптимальное время посещения санатория или моря – это осень. Подышать же морским воздухом будет полезно.

С точки зрения терапии ценятся морские лечебницы, где наблюдается сильная роза ветров, дующих с моря. При этом волны, разбиваясь о берег, обогащают воздух отрицательными ионами йода, кислорода и озона, что и необходимо при терапии тиреотоксикоза.

Лечение гипертиреоза происходит благодаря высокому содержанию природного йода в морском воздухе. Особенно его много на мелководье при большом скоплении водорослей. Именно они, в процессе своей жизнедеятельности, выделяют в воздух данный химический элемент.

Гипертиреоз – комплекс симптомов, которые обусловлены повышением секреции и неадекватно высокой степенью выделения гормонов щитовидной железы в кровь. Подобное состояние имеет и другое название – тиреотоксикоз.

Буквально название данной патологии говорит об отравлении. При наличии гипертиреоза симптомы являются ничем иным, как отражением реакции организма на подобное отравление, а именно на избыток гормона щитовидной железы в крови пациента.

Роль щитовидной железы в жизнедеятельности организма

Эндокринная система человека состоит из множества желез внутренней секреции, основной функцией которых является выработка гормонов. При помощи кровотока данные гормоны разносятся по организму. Каждый из гормонов оказывает влияние на специфические клетки, регулируя таким образом функции внутренних органов и обеспечивая слаженное взаимодействие и взаимосвязь систем и органов.

Нервная система также тесно связана с эндокринными железами, и благодаря этой связи гормоны секретируются в необходимых количествах и в нужный период времени. Такая взаимосвязь обеспечивает непрерывное функционирование всех систем, позволяя подстраиваться под изменения внутренней и внешней среды. Только при такой отлаженной работе всего организма человек может быть полностью здоровым.

Избыточная или недостаточная секреция хотя бы одного гормона приводит к нарушению жизнедеятельности и функций всего организма.

Щитовидная железа способна вырабатывать сразу несколько гормонов, основными среди которых являются – Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), которые содержат йод и располагаются в своеобразных мешочках органа (фолликулах). Одним из условий нормальной работы железы является постоянное поступление в организм суточной дозы йода, которая составляет 120-150 мкг.

Деятельность щитовидки напрямую зависит от тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается гипофизом. Гипофиз является одним из отделов головного мозга и отвечает за регуляцию подавляющего большинства эндокринных желез. В случае необходимости он может увеличивать количество секретируемого ТТГ, таким образом провоцируя щитовидную железу на выделение ее гормонов в количествах, превышающих норму. Если щитовидная железа не может в ответ на «запрос» гипофиза функционировать в усиленном режиме, начинает разрастаться ткань органа, и железа увеличивается в размерах. Также на функцию щитовидной железы способны влиять и другие железы человеческого организма, к примеру, надпочечники или половые железы.

Причины развития гипертиреоза

При избытке тиреоидных гормонов в организме повышаются обменные процессы, которые вызывают соответствующую гипертиреозу щитовидной железы симптоматику. Это может происходить на фоне патологических нарушений:

в самой железе – первичный гипертиреоз;

в гипофизе – вторичный гипертиреоз;

и в гипоталамусе, соответственно, третичный гипертиреоз.

На сегодняшний день в медицине известно несколько теорий о причинах возникновения гипертиреоза:

Аутоиммунный фактор. Его суть заключается в патологических сбоях в организме, в результате которых иммунная система начинает продуцировать антитела к клеткам собственной щитовидной железы.

Воспаление ткани щитовидной железы, которое может возникать как осложнение при инфекциях или других повреждающих факторах (радиоактивное излучение, травма, холод).

Хронические воспалительные заболевания или острое течение общих инфекционных патологий.

Нарушение адаптивных возможностей человеческого организма, находящегося в условиях стресса. Подобный стресс может быть спровоцирован длительным или выраженным психоэмоциональным воздействием, это может быть изменение интенсивности трудовой (умственной или физической) нагрузки, частая смена часовых поясов, вторичные хронические заболевания (органов пищеварения, сердца, почек), беременность. Эта причина составляет 80% от числа прочих причин возникновения патологии.

Среди предрасполагающих факторов выделяют женский пол, дисбаланс иммунной системы при наличии заболеваний соединительной ткани (красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм), генетическую предрасположенность.

Патология щитовидки является главной причиной развития тиреотоксикоза. К категории таких патологий можно отнести следующие заболевания:

Рак щитовидной железы.

Подострый или острый тиреоидит – инфекционное или асептическое воспаление тканей железы.

Узловой токсический зоб – формирование нескольких изолированных или одного (аденома) узлов, секретирующих гормон независимо от «поставок» ТТГ. Чаще всего эта форма патологии встречается у женщин после 45-55 лет. На аденому приходится от 45 до 75% всех узловых образований в железе.

Базедова болезнь, или диффузный токсический зоб – равномерное разрастание тканей органа с повышением секреции гормонов.

Повышение функции щитовидки также может быть спровоцировано избыточными поставками йода в организм, путем приема медикаментозных препаратов гормона щитовидной и других желез, при лечении хронических патологий (коллагенозов, бронхиальной астмы), которые связаны с опухолями яичников.

Симптомы (клинические проявления) тиреотоксикоза

снижение сексуальных возможностей;

увеличение поверхности шеи вследствие разрастания щитовидной железы;

увеличение объема и частоты мочеотделения;

ощущение избыточного тепла, приливов крови к голове и лицу, недостатка воздуха.

У женского пола гипертиреоз может проявляться в виде бесплодия (фертильности). У мужского пола может также присутствовать подавление сперматогенеза (бесплодие) и снижаться потенция.

Снижение массы тела.

Похудание может присутствовать на фоне неутолимого или повышенного аппетита, даже при увеличении суточного потребления продуктов питания, однако у молодых людей существует вероятность прибавки в весе за счет повышения аппетита. При переходе заболевания в тяжелую стадию аппетит наоборот снижается, доводя пациента до анорексии (особенно у пациентов преклонного возраста) за счет учащения актов дефекации, при этом стоит отметить, что поносы являются довольно редким явлением.

Дрожание (тремор) является одним из ранних симптомов гипертиреоза, при этом тремор рук может присутствовать как в состоянии движения, так и покоя, возникновение эмоциональных всплесков делает симптом более выраженным. Дрожать при этом может все тело, веки, язык, руки.

Повышение потливости.

Повышенная потливость, влажность кожи, повышение температуры до субфебрильных цифр и краснота лица являются результатом повышения скорости обмена веществ. При наличии острого тиреоидита температура может возрастать до высоких показателей. Ладони при этом становятся влажными, горячими и красными, в отличие от влажных, холодных и нормально окрашенных ладоней при развитии вегетативных расстройств.

Появляются признаки неврастенического характера.

А именно: суетливость, вспыльчивость, неустойчивое настроение (стремительная смена от ажитации до состояния депрессии), избыточная моторная активность, навязчивые страхи, нарушение сна, раздражительность, страх, немотивированное беспокойство, плаксивость. Довольно часто развивается клаустрофобия, кардиофобия, социофобия. Реакцией на физические нагрузки или стресс являются сухость во рту, страх смерти, тремор кончиков пальцев, бледность кожных покровов, увеличение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления.

Со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются следующие симптомы.

К ним можно отнести – повышение систолического АД при наличии нормального или сниженного незначительно диастолического (16-180 на 70-60 мм рт. ст.), нарушения сердечного ритма, увеличение частоты сердечных сокращений до 100 за минуту при наличии легкой формы заболевания и до 140 в случае средней и тяжелой формы, замирание в области сердца, чувство усиленного сердцебиения. На фоне повышенного обмена веществ и роста потребности миокарда в кислороде начинает прогрессировать его дистрофия, что в итоге приводит к развитию сердечной недостаточности, болей в области сердца. Если у больного присутствуют пороки сердца, гипертония или ишемическая болезнь сердца – тиреотоксикоз ускоряет процесс развития аритмий. Синусовая тахикардия имеет одну характерную особенность – даже при незначительной физической активности резко возрастает сердцебиение, также особенностью этого явления является его присутствие даже во время сна.

Мышечная слабость, повышение утомляемости.

При гипертиреозе больные выглядят истощенными, появляется болезненность в мышцах, развивается мышечная слабость, соответственно, больной теряет способность к подъему тяжестей, устает при подъеме по лестнице, даже пешие прогулки являются сложной задачей. Избыточная секреция тиреоидных гормонов провоцирует плохое усвоение кальция, на фоне потери которого начинает развиваться диффузный остеопороз.

Необязательными, однако характерными, являются глазные симптомы, а именно:

светобоязнь, сухость конъюнктивы или, наоборот, усиленное слезоотделение, что довольно часто приводит к развитию панофтальмита (воспаление всех глазных оболочек), кератита (воспаления роговицы), конъюнктивита;

нарушение конвергенции – затруднения при сведении глаз к центру в ходе рассмотрения близко находящихся предметов, вследствие преобладания тонуса только одной из групп глазных мышц;

редкое мигание и ограниченность подвижности глазного яблока;

выпячивание глазных яблок (экзофтальм) и увеличение глазной щели, что приводит к широкому раскрытию глаз, лицо при этом приобретает выражение удивления, страха, испуга;

несколько увеличенная пигментация и отечность век.

Глазные симптомы присутствуют в 45% случаев диагностирования гипертиреоза.

Проявления гипертиреоза у женщин ничем не отличается от такового у мужчин. Помимо этого, у женского пола данная патология может приводить к нарушению менструально-овариального цикла, преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, вызывать бесплодие. Менструации при этом могут быть скудными с сильным вздутием и болями в животе, повышением температуры, обморочными состояниями, рвотой.

Наиболее тяжелым осложнением гипертиреоза является тиреотоксический криз – состояние, при котором обостряются все симптомы тиреотоксикоза, провокаторами данного состояния являются:

хирургическое лечение тиреотоксикоза или терапия с помощью радиоактивного йода, если до этого не было достигнуто эутиреоидное состояние;

любое оперативное вмешательство, независимо от его локализации;

сопутствующие инфекционные и воспалительные процессы;

отсутствие лечения патологии в течение длительного времени.

Методы лечения гипертиреоза

Лечение тиреотоксикоза осуществляется на основании показаний с помощью консервативных и хирургических методов. Консервативная терапия проводится:

при диффузном токсическом зобе небольших размеров;

при наличии противопоказаний для выполнения оперативного лечения, связанных с наличием вторичных тяжелых патологий;

в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством или лечением с помощью радиоактивного йода, для того чтобы устранить симптомы гипертиреоза, особенно при наличии тяжелой формы патологии.

В этих целях используют такие медикаментозные препараты:

Седативные (успокоительное, которое нормализует функции нервной системы).

Бета-адреноблокаторы, которые способствуют уменьшению выраженности и нормализации сердечного ритма. Также эти средства способны в некоторой степени уменьшать продукцию гормонов Т4 и Т3.

Тиреостатики – «Пропилтиоурацил», «Тимазол», «Метизол», «Мерказолил», блокираторы процесса секреции тироксина в щитовидке. А также эти средства предотвращают превращение Т4 из Т3 в периферических тканях. Тиреостатики подавляют аутоиммунные процессы в щитовидной железе. Пропилтиоруацил имеет менее выраженное влияние на процесс кроветворения, поэтому может быть назначен больным с выраженными побочными эффектами от применения других тиреостатиков и беременным женщинам.

Пациенты, возраст которых превышает отметку в 28 лет, при гипертиреозе могут пройти терапию с помощью радиоактивного йода. Эта методика является своеобразной альтернативой хирургического лечения. Однократное применение капсулированного или жидкого радиоактивного йода провоцирует его скопление в клетках железы, в дальнейшем эти клетки саморазрушаются. Данный препарат противопоказан кормящим матерям и беременным женщинам. Помимо этого, он не гарантирует полное излечение после единократного приема радиоактивного йода. В некоторых случаях больной нуждается в повторении процедуры.

Хирургическое лечение – это удаление одного или нескольких узлов, однако обычно выполняется субтотальная (удаление 80-90%) или тотальная резекция щитовидной железы.

Лечение народными средствами

Лечение тиреотоксикоза с помощью трав возможно, однако только в случае согласования терапии с лечащим врачом, в качестве дополнения к основному курсу консервативной терапии. Для этого можно изготовить следующий настой из трав:

корневище пиона уклоняющегося (Марьин корень) способствует успокоению нервной системы, уменьшению выраженности головных болей, а также обладает противовоспалительным действием по 1 столовой ложка;

измельченный корень войлочного лопуха, помогает снизить интоксикационные явления – 1 столовая ложка;

чертополох курчавый, оказывает мягкое противовоспалительное и седативное действие – 2 столовые ложки;

чернобыльник, или полынь обыкновенная, применяется при нервных расстройствах в качестве успокоительного – 2 столовые ложки;

зюзник европейский – растение, обладающее противовоспалительным и выраженным седативным действием, превосходит корень валерианы и пустырник – 3 столовые ложки.

Все травы следует смешать. В случае легкого гипертиреоза заваривают 1 столовую ложку полученной смеси в 200 граммах воды температурой 60 0 , воду наливают в эмалированную посуду и настаивают отвар в течение 2 часов, после чего процеживают и принимают в три приема в равных дозах за 10 минут до приема пищи. В случае наличия тяжелой формы патологии подобный настой следует приготовить с использованием 3 столовых ложек травяного сбора.

Нужно помнить, что при диагностировании тиреотоксикоза лечение народными средствами является исключительно дополнительным средством, направленным на нормализацию функций центральной нервной системы и нормализацию сна, однако никак не на лечение самого недуга. Применение лекарственных растений допустимо только после консультации у эндокринолога.

В случае проведения грамотной терапии заболевание имеет благоприятный прогноз. Может развиваться понижение функции щитовидной железы или полного ее отсутствия после хирургического лечения или терапии радиоактивным йодом. Впоследствии такое состояние может быть компенсировано пожизненным приемом таблетированного гормона щитовидной железы – тиротоксина.

– состояние, для которого характерно чрезмерное выделение щитовидной железы, обусловлено группой заболеваний этого органа. Это вызывает ускорение процессов в организме и связанные с этим осложнения.

Тиреотоксикоз – наличие переизбытка гормонов щитовидной железы, может быть вызвано гипертиреозом , или другими болезнями щитовидной железы – , узловым зобом , .

Увеличение выработки и накопление в организме тиреоидных гормонов в 70-80% случаев связано с повышением активности щитовидной железы при болезни фон Базедова-Грейвса или как принято называть диффузном токсическом зобе . Также причиной может быть узловой или многоузловой зоб. Уплотнения щитовидной железы в виде узлов провоцируют увеличение активности органа.

Причинами возникновения гипертиреоза также могут быть воспаления железы вследствие перенесенных вирусных инфекций – подострый тиреоидит , а также к гипертиреозу приводит большое количество медикаментозных препаратов содержащих тиреоидные гормоны .

При гипертиреозе увеличивается потребление кислорода тканями, это повышает образование тепла и ускоряет энергетический обмен. Чувствительность тканей к симпатической стимуляции и катехоламинам повышается.

Гипертиреоз провоцирует повышение соотношения к . Это связано с повышенным превращением андрогенов в эстрогены, ростом содержания циркулирующего глобулина , что при нормальном содержании связывает половые гормоны. Состояние вызывает у мужчин гинекомастию .

Также под воздействием тиреоидных гормонов происходит разрушение кортизона , что приводит к надпочечниковой недостаточности . Этому способствуют и сопутствующие , чаще подвергаются болезни женщины.

Профилактика гипертиреоза часто пренебрегается, тем самым отягощая общую картину болезни. Неправильное питание, недостаточная физическая активность и другие факторы приводят к болезням щитовидной железы.

В течение заболевания различают три формы: легкую форму , средней тяжести и тяжелую . Последняя форма болезни возникает при неправильном лечении или длительном его отсутствии. Чаще всего осложнения гипертиреоза возникают при тяжелой форме болезни.

Симптомы гипертиреоза

Тиреотоксикоз вызывает нарушения в работе многих органов и систем. Избыточный уровень гормонов вынуждает организм подстраиваться под такой режим работы, тем самым нарушая многие процессы. Симптомы гипертиреоза заключаются во многих изменениях как внутренних, так и внешних.

Внешние изменения в первую очередь заметны по состоянию кожи. У больных повышается потливость, кожа влажная на вид тонкая, тонкие волосы. Ногти у пациента также поддаются изменению, происходит болезненное отслоение пластинок ногтей. Признаками нарушений также является , происходит внешнее увеличение глазной щели и глазных яблок, глаза становятся выпученными. Появляется отечность и гиперпигментация век .

Со стороны сердечно-сосудистой системы может развиваться сердечная недостаточность, так как сердце не может справиться с объёмом снабжения кровью органов и тканей, ускоривших свою работу. Наблюдаются такие симптомы гипертиреоза как гипертензия , учащение пульса . Со стороны дыхательной системы появляется , снижается жизненная емкость легких.

При легкой и средней степени течения болезни у больных часто повышен , тяжелое течение наоборот отличается его отсутствием. Масса тела снижается, что сопровождается тошнотой, рвотой, диареей . приводят к развитию , снижается масса костной ткани, происходит нарушение в строении костей. В костях накапливается калий, что усиливает рефлексы, вследствие этого двигательная активность нарушается. Признаками нарушений являются быстрая мышечная утомляемость и . Больные имеют повышенную возбудимость, нервозность, частые бессонницы. Их переполняет чувство страха и беспокойства, повышается интеллект и речевая активность.

Со стороны мочеполовой системы наблюдается . У женщин происходит нарушение месячного менструального цикла. Менструации сопровождаются сильными болями, скудными выделениями, тошнотой и рвотой. Присутствует общая слабость, и повышение температуры. У мужчин в свою очередь снижается потенция и происходит увеличение молочных желез. Нарушения в работе половой системы связаны с неправильной выработкой половых гормонов, что часто приводит к , как у женщин, так и у мужчин.

Из-за нарушений в обмене веществ, которые вызывает тиреотоксикоз, у больных может образоваться тиреогенный диабет . Повышается содержание глюкозы, возможны частые повышения температуры тела.

При легком течении гипертиреоза наблюдается умеренное похудание, тахикардия в пределах 100 ударов в минуту, не наблюдается нарушений в работе желез, собственно кроме щитовидной железы. Для средней тяжести течения гипертиреоза характерно выраженное похудание, тахикардия в диапазоне 100-120 ударов в минуту, кратковременные изменения сердечного ритма. Наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, нарушения обмена углеводов, снижение уровня в крови. Постепенно нарастают признаки надпочечной недостаточности. Тяжелая форма тиреотоксикоза включает практически все вышеперечисленные признаки.

Диагностика гипертиреоза

Подозрение на тиреотоксикоз, и постановка диагноза происходят при наличии клинических проявлений. Внешний вид пациента и данные лабораторных исследований являются достаточной причиной для диагноза гипертиреоз. В первую очередь определяют наличие в крови повышенного уровня тиреоидных гормонов.

Диагностика гипертиреоза также включает ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это дает возможность определить наличие в орган узловых образований и установить заболевание ставшее причиной гипертиреоза. Назначается также ЭКГ для определения нарушений в работе сердечно сосудистой системы вызванные тиреотоксикозом.

Часто при необходимости назначается компьютерная томография , послойные снимки щитовидной железы позволяют выявить точную локализацию уплотнений. На основе этих показаний врач-эндокринолог назначает курс лечения.

Из лабораторных исследований назначается , а также анализ на содержание гормонов. При постановке диагноза большую роль играют данные о перенесенных ранее заболеваниях, особенно тех при которых применялись оперативные вмешательства. Немаловажно и знать какие препараты принимал больной или принимает на данный момент. В обязательном порядке назначается полное медицинское обследование.

Лечение гипертиреоза

В лечение гипертиреоза применяется комплексный подход, назначается , водолечение и другие физиотерапевтические процедуры . Находиться больной должен под тщательным наблюдением эндокринолога. Лечение гипертиреоза на начальных легких стадиях имеет более благоприятный прогноз, уменьшается риск серьезных нарушений в работе других органов и заранее купируются осложнения гипертиреоза.

Практикуется три методики лечения гипертиреоза , на выбор метода влияют многие факторы. Как правило, главными показателями являются возраст больного, тип нарушений, форма течения тиреотоксикоза, наличие , сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение гипертиреоза более эффективно на начальной стадии развития тиреотоксикоза. Этот метод направлен на снижение активности щитовидной железы и выработку гормонов. Назначаются антитиреоидные препараты , они препятствуют поступлению и накоплению в щитовидной железе , благодаря которому и вырабатываются тиреоидные гормоны. Таким образом, работа железы значительно замедляется.

Хирургический метод лечения применяется при наличии в железе одиночного узла вызывающего ее повышенную активность. Также хирургическое вмешательство показано при разрастании отдельного участка щитовидной железы. При удалении небольшого участка тканей железы ее работа нормализуется, дальнейшее функционирование вполне стабильное. Если данные диагностики указывают на разрастание большого участка или многоузловой зоб, хирургическое лечение противопоказано в противном случае развивается – состояние противоположное гипертиреозу.

Наряду с традиционными методами лечения применяется альтернативный метод . Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом . Радиойодотерапия заключается в однократном приеме капсулы или водного раствора в содержании, которого есть радиоактивный йод. С током крови препарат достигает клеток щитовидной железы имеющих самую большую активность и накапливается в них, постепенно повреждая клетки. Процесс происходит на протяжении пары недель. Под воздействием радиоактивного йода размеры щитовидной железы значительно уменьшаются, соответственно снижается ее активность, и уровень гормонов в крови понижается до нормальных показателей.

Лечение радиойодотерапией не дает гарантии полного выздоровления, в некоторых случаях требуется повторный прием препарата. Побочный эффект приема радиоактивного йода развитие гипотиреоза. В таком случае требуется заместительная терапия, которая длится всю жизнь пациента. Назначаются препараты с содержанием тиреоидных гормонов, ежедневное их применение дает возможность поддерживать нормальный уровень гормонов в организме.

Доктора

Лекарства

Осложнения гипертиреоза

При отсутствии лечения или тяжелом течении тиреотоксикоза есть опасность развития осложнений. Чаще всего это тиреотоксический криз , как правило, криз возникает при тяжелых сопутствующих заболеваниях или не леченой Базедовой болезни . При тиреотоксическом кризе резко усиливаются признаки гипертиреоза, обостряются симптомы, бурно развиваются нарушения в работе других органов. Чаще осложнение случается у женщин, в 70% случаев криз развивается в острой тяжелой форме.

Профилактика гипертиреоза

Для профилактики гипертиреоза следует регулярно проходить осмотры у эндокринолога. Благоприятное воздействие на укрепление щитовидной железы имеет закаливание. Рацион питания должен быть богатый и минералами. Следует разумно контролировать прием йода, употребление йодсодержащих продуктов должно быть сбалансированным. Умерено следует принимать и солнечные ванны, загорать, посещать солярий. Часто мифы о полезности тех или иных процедур и продуктов приводят к нарушениям в функционировании щитовидной железы, которые имеют тяжелые последствия.

Это пациенты отмечают в первую очередь, поскольку гиперплазия дает ощущение дискомфорта в области шеи и мешает дышать. Вследствие этого, и функциональная активность железы увеличивается и повышается синтез тиреоидных гормонов, что в свою очередь влияет на внутренние органы.

Первые признаки гипертиреоза чаще всего неспецифичны, и пациенты не обращают на них особого внимания до тех пор, пока не появятся нарушения в работе внутренних органов. В начале заболевания преобладает мышечная слабость и судороги мышечных групп, повышена возбудимость, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, невозможность сосредоточиться. Поскольку тиреоидные гормоны влияют в первую очередь на нервную систему, то повышается нервная проводимость, что и вызывает такие изменения. Эти симптомы возникают еще в начале развития болезни, и часто пациент просто не обращает на них внимание. Когда щитовидка увеличивается до значительных размеров, только тогда пациенты обращаются к доктору. При этом, железа значительно увеличена в размерах, при ее пальпации определяют, как правило, равномерное утолщение паренхимы, эластическую консистенцию, она легко двигается, не спаяна с кожей, без признаков воспаления.

При длительном течении заболевания, в случае отсутствия лечения, возникают симптомы поражения внутренних органов, которые сложнее поддаются коррекции.

Внешние изменения при гипертиреозе

Тиреоидные гормоны влияют на трофические процессы в клетке и при тиреотоксикозе возникают изменения клеточной активности и дифференциации.

Изменения волос характеризируются их ломкостью, чрезмерным выпадением, облысением. Волосы по структуре становятся мягкими, тонкими, быстро жирнеют. Это связано с действием избытка гормонов на сальные железы, что стимулирует выделение ими кожного жира. Также гормоны действуют на волосяной фолликул, и он гипертрофируется с нарушением функции питания самого волоска.

Изменения глаз является специфическим признаком гипертиреоза. Глазные симптомы различной степени выраженности зависят от степени тиреотоксикоза. Они являются последствием повышенного тонуса глазных мышц, ретракции орбитальной клетчатки и верхних век. У всех больных наблюдается экзофтальм, чаще двусторонний, который возникает в начале заболевания, а затем прогрессирует, и его сопровождает выраженный блеск в глазах. Кроме экзофтальма, появляются и другие признаки:

• симптом Грефе – во время взгляда вниз верхнее веко отстает от нижнего и появляется полоска белого цвета;
• симптом Кохера – отставание нижнего века при взгляде книзу;
• симптом Дельримпля – широкая глазная щель;
• симптом Штельвага – не частое моргание;
• симптом Мебиуса – нечеткость конвергенции, при сужении зрачка один или оба глаза отклоняются от центра.

Инфильтрационная офтальмопатия является вторым глазным симптомом, который выявляется у 50 % больных в результате повреждения клетчатки орбиты и мышц аутоантителами с развитием отека. При этом во время движений глазными яблоками вправо-влево и вверх-вниз возникает болезненность, при этом ощущается песок и двоение в глазах. Эти признаки возникают при тяжелом течении тиреотоксикоза.

Изменения кожи при гипертиреозе также имеют свои особенности. Во-первых, люди с данной патологией выглядят моложе своих лет. Это обусловлено тем, что кожа тонкая, бархатистая, нежная, поздно образовываются морщины. Если человек болеет длительное время, то изменения кожи более серьезны. Образовывается инфильтративная дермопатия – утолщение и уплотнение кожи на передней поверхности голени и стоп. Кожа в этом месте не собирается в складку. При более тяжелом течении может возникать отек голени с яркой гиперемией.

Психосоматика при гипертиреозе

Повышенный уровень тиреоидных гормонов влияет на нервную систему путем увеличения количества нервных импульсов и скорости их проводимости. Дисбаланс в регуляции нервной системы приводит к преобладанию процессов возбуждения, что влияет на поведение больного, его нервную деятельность. Как вторичный процесс – страдают внутренние органы из-за нарушения регуляции их работы.

Психосоматика при гипертиреозе – это патология деятельности внутренних органов из-за нарушения нормальной активности нервной системы. У людей появляется раздражительность, нетерпеливость, что приводит к нарушению сна – больные долго не могут заснуть или плохо спят, часто просыпаются. Аппетит повышен, но люди при этом худые и часто хотят кушать.

Торопливость приводит к нарушению общего режима дня, нарушению режима питания. Это могут быть проявления в виде диарейного синдрома, диспепсического. Часто жалобы на сильную боль в животе по типу аппендицита из-за спазма мышц, но органических изменений никаких нет. Если назначить таким больным седативные препараты или спазмолитики при болях, то все симптомы исчезают, что подтверждает психосоматику.

У женщин могут быть нарушения менструального цикла в виде полименореи, кровотечений. В позднем возрасте может быть задержка климакса.

Если эти изменения имеют психосоматический характер, то при лечении гипертиреоза они исчезают без специальной терапии.

Следует также отметить склонность к головокружению при гипертиреозе. Это связано с регуляцией тонуса сердечно-сосудистой и нервной системы. При резком изменении положения тела, например, если пациент резко встал с кровати, кровь депонируется в нижних конечностях, а сердце не успевает отреагировать, ведь его сокращения и так имеют большую частоту – возникает головокружение или потеря сознания. Это легко регулировать, если равномерно распределять нагрузку.

Температура при гипертиреозе

Гормоны щитовидной железы влияют практически на все процессы жизнедеятельности человеческого организма. Регуляция температуры тела также зависит от них, хотя и не прямым образом через центр терморегуляции, а косвенным – через деятельность периферических органов и тканей.

У пациентов часто возникают жалобы на повышенную потливость. Это действительно является проблемой для пациента. Тиреоидные гормоны повышают метаболизм, а частности и основной обмен, поэтому образовывается большое количество энергии, которая уходит на выработку тепла. При этом теплообразование преобладает над теплоотдачей.

Повышенная нервная возбудимость и скорость провождения нервных импульсов влияет на мышцы, и наблюдается тремор. Это явление также увеличивает выработку тепла и уменьшается процесс теплоотдачи.

Вследствие этих явлений у больных наблюдается теплая влажная кожа, горячий лоб. Температура при гипертиреозе повышена, иногда до 37 градусов или немного выше. Это пациенты могут и не ощущать, за исключением повышенной потливости. Но иногда температура начинает беспокоить пациента и она не падает под воздействием жаропонижающих препаратов, поскольку механизм ее возникновения не центральный.

Для ликвидации этого симптома нужно устранить саму причину, то есть уменьшить уровень тиреоидных гормонов.

Давление при гипертиреозе

Деятельность сердечно-сосудистой системы напрямую регулируется тиреоидными гормонами. Они увеличивают частоту сердечных сокращений, сердечный выброс, возбудимость и проводимость миокарда.

При излишке гормонов сердце страдает в первую очередь. При увеличении частоты сердечных сокращений объем крови не меняется, поэтому артериальное давление при гипертиреозе повышается, главным образом систолическое, за счет увеличения ударного объема. Степень его повышения соответствует степени тяжести заболевания. Такая артериальная гипертензия не лечится гипотензивными препаратами, так как механизм ее возникновения другой.

Повышение частоты сердечных сокращений ощущается пациентом как тахикардия, при чем не только при физической нагрузке или волнении, а и в состоянии покоя, что особенно характерно для гипертиреоза.

При длительном тиреотоксикозе могут появляться органические изменения миокарда в виде нарушения нормальной возбудимости. У пациентов на электрокардиограмме выявляется повышенный вольтаж зубцов, они острые, с короткой длительностью. Нарушения проводимости в виде экстрасистолы, мерцательной аритмии. Экстрасистолы возникают вследствие того, что частота сердечных сокращений увеличивается настолько, что возникает дополнительное сердечное сокращение.

При повышенном сердечном выбросе времени на диастолу – «отдых» сердца – очень мало, а это способствует возникновению мерцательной аритмии.

Такие нарушения сердечного ритма могут приводить со временем к органическим поражениям, например, к образованию тромбов в полости ушек, поэтому важно лечить заболевания до появления таких серьезных осложнений.

Мочеизнурение и отеки при гипертиреозе

Сама мочеполовая система непосредственно не подвергается влиянию гормонов щитовидки, но иногда у пациентов возникают жалобы. Это может быть связано, скорее всего, с регуляцией деятельности мочевого пузыря и почек.

Мочеизнурение при гипертиреозе имеет нейрогенный характер. Это связанно с повышенным количеством нервных импульсов, иногда даже ложных, поступающих от вегетативной нервной системы на эфферентные нервные волокна, регулирующие работу мочевыводящих органов, а затем от органов по афферентным путям в корковые центры. Поэтому некоторых, особенно «активных» пациентов может беспокоить повышенное мочеиспускание.

Что касается распределения жидкости, то здесь свои особенности. Повышенная потливость способствует повышенной потребности в жидкости, а это – к гипергидратации. Однако, при компенсации заболевания, признаков повышенного водного баланса нет. Отеки при гипертиреозе свидетельствуют о тяжелом течении заболевания. Тогда вместе с симптомами утолщения кожной складки на голени появляются значительные отеки голени, выраженное покраснение и болезненность. Другие виды отеков для гипертиреоза не характерны. На сегодняшний день, благодаря своевременной диагностике заболевания и адекватному лечению, таких осложненных случаев не встречается.

Рефлюкс при гипертиреозе

Поражение желудочно-кишечного тракта весьма значительны. Наблюдается усиление выработки желудочного сока, что может вызывать такой неприятный симптом, как рефлюкс и появление изжоги. Еще присоединяется повышенный тонус парасимпатической нервной системы и нижний пищеводный сфинктер расслабляется. Чаще всего рефлюкс появляется спонтанно, иногда при изменении положении тела – наклонах. Лечение такого состояния – симптоматические средства от изжоги.

Экзокринные железы также страдают при тиреотоксикозе. Поджелудочная железа имеет недостаточность функции, и плохо перевариваются белки, жиры и углеводы.

Изменения печени при гипертиреозе характеризуются ухудшением оттока желчи, застоем желчи вследствие неправильной нервной регуляции. Печень поражается токсическими продуктами метаболизма и продуктами распада гормонов, что нарушает ее нормальную функцию. Поэтому развивается жировая дистрофия паренхимы печени. Клинически это может манифестировать появлением желтухи, зуда, изменениями в биохимическом анализе крови – повышением билирубина общего за счет прямого. Появление желтухи – неблагоприятный признак течения болезни и является крайне сложным осложнением. Поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение способно полностью профилактировать осложнения заболевания, а также ликвидировать все симптомы.

Необходим четкий контроль функции железы в дальнейшем.

Симптомы гипертиреоза – очень характерны и специфичны для этого заболевания. Важно не пропустить первые признаки и вовремя обратиться за помощью. Любой доктор может увидеть эти изменения, и в случае своевременной диагностики можно избежать много осложнений. Важным этапом является контроль самого пациента состояния своего здоровья и лечебного эффекта назначенной терапии.

Информация о гиперфункции щитовидной железы , анализ симптомов, которыми проявляется и причины, которые могут привести к чрезмерно активному функционированию щитовидной железы.

Давайте посмотрим, какие используются терапевтические стратегии в лечении и как противодействовать патологии.

Что такое гипертиреоз щитовидной железы

Гипертиреоз - это патологическое состояние, при котором происходит повышение активности щитовидной железы . Это означает, что она выделяет в кровь большее количество гормонов.

Прежде чем продолжить, необходимо краткое пояснение, что такое щитовидная железа, какие гормоны производит и какова их функция .

Таким образом, система образования гормонов T3 и T4 тонко регулируется , но из-за некоторых изменений в этом механизме, мы можем обнаружить два крайних состояния: гипотиреоз , когда щитовидная железа снижает свою функцию, и гипертиреоз , при котором щитовидная железа работает активнее, чем нужно.

В этой статье мы хотим остановиться только на состоянии гипертиреоз.

Нормальные и патологические значения гормонов щитовидной железы

Уже ясно, что при гипертиреоз мы имеем дело с гормональным перепроизводством . При таком состоянии гипофиз сокращает секрецию ТТГ, чтобы снизить уровень Т3 и Т4 в кровотоке.

• T3 - 1.1-2.6 нмоль/л
• T4 - 60-150 нмоль/л
• ТТГ - 0.15-3.5 мМЕ/л

• T3 больше 2.6 нмоль/л
• T4 больше 150 нмоль/л
• ТТГ меньше 0.15 мМЕ/л

Диапазон нормальных значений изменяется в зависимости от лаборатории, которая выполняет исследование, и в зависимости от метода, который используется.

Изменения гормонального фона, безусловно, тревожный сигнал, чтобы провести диагностику гипертиреоза . Но эта патология имеет различные формы и виды, которые мы можем классифицировать следующим образом.

Виды гипертиреоза щитовидной железы

Мы можем иметь дело с несколькими патологическими состояниями, которые приводят к повышенной активности щитовидной железы.

Важно различать первичную и вторичную формы гипертиреоза:

• Первичный гипертиреоз : эта форма связана исключительно с патологиями щитовидной железы, которые приводят к увеличению производства Т3 и Т4.
• Вторичный гипертиреоз : эта форма связана с патологиями на уровне гипофиза, который секретирует ТТГ, и, тем самым, регулирует работу щитовидной железы.

Также существует состояние субклинического гипертиреоза , при которой симптомы незначительны или полностью отсутствуют. В этом случае, возможно, не потребуется никакого лечения, так как это может быть временная ситуация и она исчезнет сама по себе. Но, иногда она может перерасти в гипертиреоз. Поэтому очень важен мониторинг и контроль со стороны врача.

Однако, когда мы говорим о явном гипертиреозе, мы имеем в виду состояние, при котором возникают очевидные гормональные изменения (низкий ТТГ и высокий уровень гормонов щитовидной железы), в таком случае необходимо начать лечение.

Причины повышенной активности щитовидной железы

Причин повышения активности щитовидной железы несколько:

• Болезнь Грейвса : является наиболее распространенной причиной гипертиреоза. Это аутоиммунная патология, то есть организм вырабатывает антитела, которые атакуют щитовидную железу, что и приводит к активации синтеза и секреции гормонов. Кроме того, происходит увеличение объема железы с образованием зоба . Может быть наследственной, но чаще встречается у женщин. Типичное проявление болезни Грейвса - очень большие и выпуклые глаза.
• Токсический узловой зоб : характеризуется наличием одного или нескольких узелков, функционирующих внутри щитовидной железы, которые вмешиваются в синтез гормонов и вызывают из перепроизводство.
• Болезнь Пламмера : доброкачественная опухоль щитовидной железы характеризуется клеточной пролиферацией в зоне щитовидной железы с формированием капсул из соединительной ткани, что в некоторых случаях сопровождается гормональной гиперфункциональностью (около 2-3 %).
• Тиреоидит Хашимото : это аутоиммунная патология очень распространена в регионах с высоким потреблением йода. Начинается с гиперфункционирования щитовидной железы, а затем, с течением времени, развивается гипофункция.
• Тиреоидит Кервена : также известный как подострый тиреоидит. Это подострое воспаление щитовидной железы, вызванное вирусной инфекцией и характеризуется гиперфункцией железы.
• Тиреоидит после родов : воспаление щитовидной железы аутоиммунного характера, которое проявляется в период после беременности и, как правило, имеет временный характер.

Гипертиреоз может также возникать при использовании добавок йода или лекарственных препаратов .

• Гипертиреоз от йода : как правило, йод, которые мы получаем через пищу, используется для производства гормонов щитовидной железы. Поэтому избыточное потребление может вызвать увеличение синтеза гормонов и, таким образом, возникает состояние гипертиреоза.
• Лекарственный гипертиреоз : также называется «ятрогенный гипотиреоз». Его вызывают лечебные процедуры. Среди них - терапия амиодароном, это лекарство используется для лечения сердечной аритмии.

Каковы симптомы гипертиреоза

Клиническая картина повышенной активности щитовидной железы очень разнообразна, а симптомы и признаки характерных для многих других заболеваний, что существенно осложняет правильную диагностику.

По мере того, как гормоны щитовидной железы будут усиливать обмен веществ в организме, могут появиться следующие симптомы:

• Похудение , несмотря на то, продолжаете есть в том же объеме: происходит ускорение обмена веществ и активности организма, поэтому расходуется большее количество углеводов, липидов и белков.
• Нервозность, раздражительность и бессонница : все связаны с повышением скорости метаболизма, что приводит пациента в состояние гиперактивности.
• Тахикардия : чрезмерное производство гормонов T3 и T4 ведёт к увеличению частоты сердечных сокращений, так что может возникнуть аритмия и учащенное сердцебиение.
• Потеря мышечной силы и мышечная усталость : гормоны щитовидной железы увеличивают синтез белка. Но когда гормоны производятся в избытке, это ведёт к состоянию известному как «катаболизм мышц», то есть снижение мышечной массы, потому что белки будут использоваться для производства энергии.
• Зоб и выпячивание глаз : характерные симптомы для болезни Грейвса.
• Высокая температура тела и потоотделение : гормоны щитовидной железы регулируют термогенез, то есть производство тепла. Его чрезмерное производства приведёт к повышению потоотделения.
• Чувство затрудненного дыхания : это состояние возникает в тех случаях, когда объем щитовидной железы увеличен.
• Бесплодие : у женщин наблюдается нарушение или исчезновение менструального цикла.
• Значения уровня сахара в крови : гормоны щитовидной железы регулируют уровень глюкозы в крови крови за счет увеличения скорости поглощения углеводов в кишечном тракте. Таким образом, после приема пищи, богатой углеводами, уровень глюкозы в крови значительно увеличивается, а затем быстро опускается.

Как проводят диагностику гипертиреоза

Весь этот набор симптомов, которые мы перечислили, безусловно, является показателем, чтобы начать подозревать изменения в щитовидной железе.

По сути, диагностика гипертиреоза не представляет особых трудностей. В первую очередь, врач проведёт пальпацию железы , чтобы оценить её размеры, а затем выполнит анализы крови, чтобы непосредственно оценить концентрацию гормонов (T3, T4 и ТТГ) .

После выявления повышенной активности щитовидной железы проводят оптимизацию и дифференциацию диагноза через:

• Исследование наличия специфических антител щитовидной железы , чтобы определить аутоиммунные причины заболевание.
• УЗИ железы методом Допплера, чтобы определить её объем и наличие активных узелков.
• Сканирование после приёма радиоактивного йода . Таким образом можно оценить способности железы к использованию йода и, следовательно, оценить её возможности по продуцированию гормонов.

Традиционные и народные методы лечения

Лечение гипертиреоза имеет целью нормализацию значений гормонов T3 и T4.

В настоящее время существует три варианта лечения:

Медикаментозное лечение : использует две категории лекарств - тиреостатики и бета-блокаторы. Первые непосредственно блокируют синтез гормонов. Вторые противодействуют влиянию гормонов щитовидной железы, которое они оказывают на тело, и, следовательно, устраняют клинические проявления, описанные выше.

Лечение с помощью радиоактивного йода : в этом случае радиоактивное излучение уничтожает клетки щитовидной железы. Йод, в частности, радиоактивный йод 131 , вводят пациенту в форме таблетки, он частично переходит в клетки щитовидной железы, а избыток удаляется через мочу. Иногда после такого лечения возникает обратная проблема: гипотиреоз, но он не является столь серьёзной проблемой, так как дефицит гормонов можно восполнить путём ежедневного приема таблеток. Эта терапия не подходит для беременных женщин или кормящих женщин, так как излучение повлиять на плод или ребёнка.

Хирургическое лечение : хирургическое вмешательство, которое называется тиреоидэктомией , заключается в полном или частичном удалении щитовидной железы. Это лечение применяется, в основном, в тех случаях, когда объем железы становится слишком большим. После удаления щитовидной железы необходимо обеспечить лекарственную терапию и вводить гормоны щитовидной железы, которые она производила.

Продукты питания при гипертиреозе

Те, кто страдает от гипертиреоза, должны быть очень осторожны, особенно в плане стиля жизни и питания. Первая цель - восстановить правильный вес тела, нормализовав калорийность рациона рационе.

Необходимо обеспечить оптимальное потребление витаминов, минералов и клетчатки. Абсолютно запрещены алкоголь и курение.

Разрешенные продукты :

Овощи семейства крестоцветных (брокколи, руккола, капуста и цветная капуста). Они содержат вещество, которое вызывает сокращение производства тироксина.

Продукты, которые содержат мало йода:

• бобовые;
• пресноводные рыбы;
• персики, виноград, дыня, апельсины;
• фасоль стручковая, салат, помидоры, репа.

Запрещенные продукты питания :

Прежде всего, следует избегать стимулирующих веществ, таких кофеин, теин, никотин и алкоголь. Также следует исключить:

• копченые сыры;
• моллюсков и ракообразных;
• жирное мясо;
• соусы;
• продукты, богаты солью (например, крекеры, чипсы, арахис), а потребление самой соли следует ограничить.

Важное значение имеет потребление большого количества воды для поддержания надлежащей гидратации тела.

Последствия гиперактивности щитовидной железы

К числу наиболее распространенных последствий относятся нарушения работы сердечно-сосудистой системы . Тахикардия очень характерна для гипертиреоза.

Не следует недооценивать ускорение метаболизма , что приведёт к непрерывной потере веса , то есть чрезмерной патологической худобе, нарушению менструального цикла, усиленному сердцебиению, нарушениям ритма сердца.

Таким образом, гипотиреоз нельзя недооценивать, при первых признаках следует обратиться к врачу, который сможет посоветовать наиболее продуктивный и правильный путь лечения.