Кровь выполняет огромное количество важных функций. Практически любое состояние организма сразу отражается на показателях крови, поэтому так важно ее исследовать. Повышение или понижение липидов в крови свидетельствуют о наличии различных заболеваний, или предрасположенности к ним. Расшифровка анализа на липидный спектр крови поможет определить и предупредить множество болезней.

Липиды – это жиры, необходимые для организма. Основной липид – это холестерин (ОХС). У него есть 3 основные функции. Первая важная роль – он входит в состав клеточных мембран. Вторая функция – участие в синтезе гормонов (тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин), а также принимает участие в синтезе кортизона. И 3-я важная функция – благодаря солнечному свету способствует образованию витамина D в коже, без которого невозможно усвоение кальция. Без холестерина невозможна нормальная деятельность систем органов. В нашем организме примерно 350г этого важного липида, из них 90% находятся в тканях, и 10% в крови. Большая часть вырабатывается самим организмом, остальное поступает с пищей. Определить содержание липидов поможет анализ на липидный спектр крови.

Анализ крови сдают из вены натощак. Лучше это сделать утром, так как употреблять пищу не рекомендуется минимум за 8 часов до исследования.

Прием алкоголя и курение могут исказить обмен жиров в организме. Важно не употреблять алкоголь минимум за сутки, курение за час до сдачи крови. Не есть жирную пищу за 24 часа. Стараться избегать психологического и физического перенапряжения. Так же могут повлиять на результат: стресс, травмы, длительное голодание, период беременности, инфекционные заболевания, различные лекарственные препараты (гормоны, никотиновая кислота, аспирин, инсулин, холестирамин, аскорбиновая кислота, соли лития, фенобарбитал и др). При употреблении каких-либо лекарственных препаратов целесообразно предупредить об этом доктора, и при показаниях отменить их.

Анализ на липидный профиль и его расшифровка

Липидный профиль (спектр) так же называется липидограмма – относится к биохимическим анализам, который позволяет определить уровень жиров в организме. Показывает развитие сердечно-сосудистых заболеваний, печени, почек, желчного пузыря, эндокринной системы, атеросклероза, а так же предрасположенность к ним. Забор крови на анализ производится из вены.

• OXC – холестерин. Норма 3.4 – 5.4 ммоль/л. Основной липид. Самый низкий уровень у новорожденных. С возрастом показатель растет.
• ЛПВП – липопротеиды высокой плотности. Норма у мужчин – 0.7-1.7 ммоль/л, у женщин – 0.8-2.2 ммоль/л. Транспортируют жиры в печень, там происходит их расщепление. Именно они препятствуют образованию бляшек.
• ЛПНП – липопротеиды низкой плотности. Норма у мужчин – 2.2-4.8 ммоль/л, у женщин – 1.9-4.5 ммоль/л. Транспортируют ОХС в сосудистые стенки, где в дальнейшем образуются бляшки, из-за которых просвет сосудов сужается, мешая кровотоку.
• ЛРОНП – липопротеиды очень низкой плотности. Норма 0.16 – 1.63 ммоль/л. Самые вредные жиры, участвуют в транспорте триглицеридов в периферические ткани.
• Триглицериды. Норма 0.41 – 1.8 ммоль/литр. Жировые соединения, главный источник энергии для клеток.
• КА – коэффициент атерогенности. Норма 1.5-3. Это отношение ЛПНП и ЛПОНП к фракции ЛПВП.

Чем старше человек, тем выше вероятность отклонений. Чаще всего повышенные показатели бывают у женщин. Рекомендуется периодически сдавать анализ крови на жиры, особенно людям старше 40 лет. Это поможет предупредить ряд заболеваний.

Отклонения обмена липидов

Отклонение липидного анализа в большую или меньшую стороны, говорят о наличии каких-либо заболеваний, или предрасположенности к ним. Низкое содержание холестерина в крови так же опасно, как и высокое, ведь это значит, что обмен жиров нарушен.

• ОХС. Показатель анализа выше нормы может означать: беременность, ожирение, нарушение обмена веществ, неправильное питание (много углеводов и жиров), злоупотребление алкоголем. А так же наблюдается при заболеваниях: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, дефицит стоматотропного гормона, подагра, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, гопотериоз, и др. Показатель ниже нормы может говорить о плохой всасываемости желудочно-кишечного тракта, циррозе печени, недостаточном питании, инфекционных заболеваниях.
• Повышение профиля общих жиров в организме (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП) может быть при сахарном диабете, гепатите.
• Повышенный уровень триглицеридов скажет о гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, вирусном гепатите, сахарном диабете, подагре, панкреатите (остром и хроническом), тромбозе сосудов головного мозга. Снижение профиля может свидетельствовать о заболевании легких, недостаточном питании, анарексии, инсульте, заболеваниях почек.
• Коэффициент атерогенности (КА) показывает предрасположенность к формированию атеросклеротических изменений. Чем больше показатель – тем выше вероятность.

Важно понимать, что один анализ липидного спектра не дает возможности поставить диагноз. Только врач может дать его расшифровку, назначить дополнительное обследование и лечение.

Профилактика высокого холестерина и диета

Чтобы липидный профиль был хороший, а обмен жиров в организме стабильный, или максимально приближен к идеалу — важно максимально исключить жирную пищу. Особенно это касается женщин, т.к. у них повышенный ОХС встречается чаще. Но повышают липиды в крови именно насыщенные жиры, к ним относятся: рафинированное масло, сливочное масло, красное мясо, сыр, яйца, майонез, сало, жирные молочные продукты, маргарин, чипсы и фаст-фуд.

Полинасыщенные жиры способствуют снижению холестерина, это – оливковое масло (а так же кукурузное и соевое). Из мяса лучше выбрать птицу (без кожи) и рыбу, они богаты белком, употреблять умеренно постную вырезку из говядины и баранины. Предпочесть обезжиренное молоко. Не рекомендуется есть много яиц. Их не обязательно исключать из рациона, но уменьшить их количество в еде определенно стоит. Так же на помощь в борьбе с высокими липидами в крови придут фрукты и ягоды, особенно стоит отдавать предпочтение яблокам, гранатам, вишне, черешне и винограду.

Замечательно впишутся в рацион богатые белком бобовые продукты и орехи (фисташки, грецкие орехи, миндаль). Злаки так же помогут вернуть обмен ОХС в норму: каши, хлеб из цельного зерна. Чрезмерное курение и употребление алкоголя неблагоприятно сказываются на показателях диагностики. Психологическое перенапряжение тоже влечет за собой повышение показателей липидограммы. Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций.

При исследовании липидного спектра важно учитывать возраст пациента, т.к. чем старше человек – тем выше будет уровень ОХС в его организме. Если в результате липидограммы выявлено высокое содержание ЛПНП — это должно послужить тревожным звонком, так как именно этот вид жиров самый вредный. Необходимо сделать все возможное, чтобы снизить его уровень. В этом поможет правильное питание. Так же важно понимать, что холестерин необходим нашему организму, но в умеренных количествах, злоупотреблять жирной пищей опасно. Своевременная диагностика поможет предупредить ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы, и назначить эффективное лечение, если они уже имеются. Результаты липидограммы учитываются в комплексе с дополнительными исследованиями, только так врач сможет произвести расшифровку.

Считается, что сдавать анализ крови на холестерин время от времени нужно каждому человеку. Получив направление, пациент поликлиники может увидеть в нем незнакомое слово «липидограмма». Что это за исследование, как его проводят? Для чего делается такой анализ?

Расшифровка липидограммы крови дает врачу важную информацию для оценки состояния пациента, течения или рисков возникновения заболеваний печени, почек, сердечно-сосудистой системы, аутоиммунных процессов. Просто анализ крови на холестерин или холестерин общий не слишком информативен и может использоваться лишь в скрининговых исследованиях или при оценке динамики лечения.

Что такое липиды крови?

Уже имеющиеся или поступающие с пищей жиры нужны организму для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов и других веществ.

В крови определяются холестерин (холестерол) и триглицериды.

В чистом виде липиды в крови находиться не могут. Если такое и случается, может произойти непоправимое - жировая эмболия (или закупорка) сосуда со всеми вытекающими последствиями.

Поэтому в кровяном русле жиры находятся и транспортируются в составе липопротеидов - образований, в которых к жировой частице присоединена белковая часть. Соотношение составляющих может меняться, это имеет диагностическое значение, именно его и покажет расшифровка липидограммы.

Как сдавать анализ?

Для того чтобы результат был достоверным, прежде чем сдать анализ крови в биохимическую лабораторию, нужно выполнить несложные требования. Кровь забирается из вены строго натощак, не меньше чем через 12 часов после приема пищи, обычно с утра.

Почему это так важно? Дело в том, что после еды, особенно жирной, сыворотка крови становится мутной (хилёзной). Это затрудняет анализ. Но такое может происходить и при некоторых серьезных заболеваниях. Поэтому исследователь для точности диагностики точно должен знать, что пациент выполнил требование сдать анализ крови натощак.

Методы исследования

В настоящее время ферментативные методы определения липидов крови являются основными. Специально подобранные реагенты вызывают окрашивание пробы, которое фиксирует прибор. Определение холестерина липопротеидов высокой плотности делается в несколько этапов, для него предварительно проводят осаждение и центрифугирование сыворотки крови.

Современные обходятся минимальным количеством сыворотки крови и реактивов. С их помощью проводят массовые обследования, получают точные результаты.

Использовавшийся раньше кислотный метод определения холестерина был небезвреден для лаборанта и требовал большого количества опасных реагентов.

Показатели

Липидограмма - что это? В ней представлено несколько показателей, полученных в результате анализов сыворотки крови, и расчетные значения:

Холестерин общий (ОХС);
- холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП или HDL);
- холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП или LDL);
- триглицериды (ТГ);
- коэффициент атерогенности (КА или ИА).

Холестерин и триглицериды измеряются в мМоль/л.

Коэффициент атерогенности - просто расчетное числовое значение, показывающее, во сколько раз количество ХС ЛПНП превышает количество ХС ЛПВП.

В некоторых лабораториях определяют холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ХС ЛПОНП).

Нормальные значения

Был проведен анализ крови (липидограмма)? Расшифровка следующая:

Для общего холестерина оптимальным считается значение от 3,5 до 5,2 мМоль/л, уровень от 6,2 мМоль/л - повышенный.
- Холестерин ЛПВП должен быть более 1,4 мМоль/л. Показатель ниже 1,0 мМоль/л считается неблагоприятным.

Если вычесть из количества общего холестерина ЛПВП, получится уровень холестерина ЛПНП. Он считается «плохим», его уровень не должен превышать 4,0 мМоль/л.

Липидограмма - что это? Благодаря такому исследованию устанавливается значение триглицеридов крови. Это производное глицерина и жирных кислот является основным источником энергии, получаемым из жиров пищи. Оно запасается организмом в жировых клетках.

Нормой в крови считается значение ниже 1,5 мМоль/л. Есть мнение, что с возрастом этот показатель увеличивается. Но в любом случае результат выше 2,3 мМоль/л нельзя назвать благоприятным. Его тоже отражает липидограмма.

Индекса атерогенности находится в диапазоне от 2,6 до 3,5. Если меньше - лучше. Значение выше 3,5 бывает при значительных нарушениях липидного обмена.

Индекс атерогенности

Липидограмма - что это? Индекс, или коэффициент атерогенности - очень важное значение, показывающее соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина в крови.

Чтобы его вычислить, нужно разницу между общим холестерином и холестерином ЛПВП разделить на значение ХС ЛПВП. Полученный результат показывает содержание ХС ЛПНП, то есть, разделяя одно на другое, видим, во сколько раз «плохого» холестерина больше, чем «хорошего»:

КА =ОХС - ХС ЛПВП / ХС ЛПВП, или
КА = ХС ЛПНП / ХС ЛПВП

Например, если общий ХС 6,0 мМ/л, ХС ЛПВП - 2,0 мМ/л, КА = 2. Это хороший показатель.

А если общий ХС также 6,0 мМ/л, а ХС ЛПВП - 1,0 мМ/л, то КА = 5. При таком результате можно говорить о патологии.

Значит, если ЛПВП холестерин повышен, коэффициент атерогенности, соответственно, ниже. Вот для чего важно знать уровень не только общего холестерина. При одном и том же показателе организм может быть по-разному защищен от риска возникновения атеросклероза.

«Плохой» или «хороший»?

Вообще-то холестерин не может быть ни «плохим», ни «хорошим». Это чрезвычайно важный компонент жизнедеятельности организма. Гормоны, в том числе половые, нервная и мозговая ткань, клеточные мембраны, производство желчных кислот - везде он необходим. Каждая клетка живого организма состоит из двойного слоя холестериновых молекул.

То есть крепость нервов, красота, интеллект, иммунитет, пищеварение, размножение, да и жизнь в целом зависит от присутствия и правильного обмена холестерина. Его дефицит ведет к тяжелейшим расстройствам.

Холестерин на 80% синтезируется в организме, остальной объем поступает с пищей животного происхождения. В норме действует принцип обратной связи: синтез снижается при достаточном поступлении холестерина извне, и наоборот. Так предусмотрела природа, потому что человек не всегда имел в распоряжении полный холодильник еды и огромное количество продуктов из сахара и белой муки.

Специалисты провели обширное международное исследование, в ходе которого кроме многих других показателей определялся липидный профиль коренных жителей Западной Сибири (хантов, манси).

Измерение проводилось вслепую, в анализатор загружались лишь пронумерованные образцы сыворотки крови.

По итогам рассмотрения более 400 образцов результаты четко разделились на три группы:

• в первой (самой большой) был нормальный (до 5,0) общий холестерин, высокий (до 3,0) холестерин ЛПВП, триглицериды ниже 1,0мМоль/л;
• во второй группе оказались совсем низкие значения общего холестерина и триглицеридов;
• в третьей (всего около 30 человек) был значительно повышен уровень общего холестерина и триглицеридов, снижен ХС ЛПВП.

Коэффициент атерогенности в последней группе был и 5, и 8, и даже 10!

Разгадка такова:

• первую группу составляли взрослые предствавители кочующих народов севера Тюменской области;
• вторая группа - их дети, а также больные туберкулезом;
• в третьей, самой «жирной» группе оказалась... администрация поселков, в которых проводилось исследование!

Оленеводы севера Сибири питаются рыбой, мясом, дикоросами. Конечно, сахар и муку они тоже приобретают, но подвижный образ жизни в суровых условиях не дает развиваться таким болезням цивилизации, как диабет, атеросклероз, ожирение.

Так в чем же проблема?

Почему так пугают высоким холестерином и называют его «плохим»? Дело не в самом холестерине, а в соотношении с размером транспортирующей его в крови белковой частицы.

То есть если относительно большая часть холестерина крови находится в составе липопротеидов высокой плотности с крупной белковой частью (ЛПВП холестерин повышен), это хорошо. А вот при дефиците белка в пище, а также при избытке в ней простых углеводов нарушается обмен инсулина. Это ведет к тому, что в крови формируются более легкие и рыхлые липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), которые легко застревают в сосудах и приклеиваются к их стенке.

Формируются атеросклеротические бляшки, сосуды сужаются и воспаляются, меняется их реактивность. Как следствие, развивается атеросклероз, гипертония, возникает высокий риск инсульта, инфаркта. Поэтому холестерин в составе ЛПНП считается «плохим». Как видим, дело совсем не в этом элементе.

Холестерин же в составе ЛПВП, наоборот, активно транспортируется, очищает сосуды, поэтому его называют «хорошим».

Еще одна разновидность

Кроме того, «плохим» считается так называемый модифицированный холестерин, то есть измененный под влиянием вредных факторов: радиации, инсоляции, химического воздействия бытового и производственного характера: курения, вдыхания органических растворителей, соединений хлора, инсектицидов и т.п.

Учитывая важнейшую и жирных кислот для нормального функционирования организма, легко понять, почему изменения их химической структуры плохо сказывается на здоровье. Именно этим объяснятся высокий уровень сердечно-сосудистых и онкозаболеваний, гормональных нарушений, бесплодия у людей, живущих в неблагоприятных экологических условиях или имеющих вредные привычки.

В данном случае срабатывает прямая зависимость - чем больше уровень холестерина и общее количество жировой ткани в организме, тем выше риск заболеть.

Проблемы с липидным обменом

Липидный обмен чаще всего бывает нарушен при так называемых болезнях неправильного образа жизни:

• ожирении;
• атеросклерозе;
• сахарном диабете второго типа;
• гипертонии.

Малая подвижность, избыточное потребление жиров, особенно «неправильных», и простых углеводов приводят к этому состоянию.

Для исправления ситуации не нужно искать волшебную таблетку. Столь популярные и широко рекламируемые статины не улучшают качество жизни. А список противопоказаний и побочных действий легко объяснить. Таблетке ведь все равно, где растворить холестерин - не только в крови, но и в мембране почечных канальцев или отростке нерва, например.

Гораздо эффективнее окажется правильное питание, которое заключается в уменьшении количества продуктов, содержащих сахар, крахмал, белую муку, рафинированные масла, животные жиры.

Маргарин и пальмовое масло следует вообще исключить. Мясо, яйца, сливочное масло и даже свиное сало есть можно, но не злоупотребляя. Овощи, фрукты, гречневая и овсяная крупы, отруби, морепродукты, орехи, рыба, растительные масла холодного отжима необходимы для нормального липидного обмена.

Где сдать анализ?

После достижения двадцатилетнего возраста нужно хотя бы раз в пять лет сдавать анализы на определение липидного спектра. А после сорока лучше делать это ежегодно, особенно если имеется генетическая предрасположенность. Узнать свой липидный профиль можно практически в любой районной поликлинике.

Человеку, обратившемуся к врачу с жалобами на заболевания сердца, печени, почек, повышенное артериальное давление, будет назначен биохимический анализ крови, и в том числе, липидограмма.

Цена анализа может интересовать пациента, если он обращается в платную клинику либо хочет узнать результат без направления врача. Обычно это исследование проводится бесплатно, за счет средств обязательного медицинского страхования.

Частные медицинские центры устанавливают свои цены, которые начинаются от 500 руб. за весь и от 200 руб. за один анализ.

Липидограмма: суть анализа, что показывает, норма и отклонения, как сдавать

Сердечно-сосудистые болезни лидируют по числу заболевших во всем мире, а основной причиной их считаются нарушения жирового обмена с атеросклерозом, поражающим сосудистые стенки. Объективно оценить степень риска помогают лабораторные обследования, в числе которых – липидограмма.

Узнать о количестве общего холестерина можно из биохимического анализа крови, однако только этот показатель не дает возможности судить достоверно о наличии или отсутствии патологии. Исследование липидного спектра подразумевает определение концентрации не только холестерина, но и других жировых фракций крови. Эти показатели очень важны при оценке степени риска патологии сердца и сосудов, поэтому показаны людям, предрасположенным к атеросклерозу, ишемии миокарда, диабету.

Для анализа производят забор венозной крови, а пациент должен знать некоторые особенности подготовки к нему и условия, которые могут повлиять на результат. Расшифровкой липидограммы занимается врач – терапевт, кардиолог, эндокринолог.

Показатели липидограммы

Патология жирового обмена играет ключевую роль в генезе самых разных заболеваний и, прежде всего, – сосудистых поражений . Уже не вызывает сомнений факт влияния нарушений обмена липидов на развитие атеросклероза, а это заболевание – путь к , опасным поражениям аорты, сосудов почек, конечностей.

Своевременное обнаружение отклонений со стороны холестерина и липидных фракций необходимо не только для ранней диагностики патологии сердечно-сосудистой системы, но и для профилактики тяжелых осложнений атеросклероза.

Многие знают, что уровень – важнейший показатель жирового обмена, поэтому его повышение всегда вызывает беспокойство. Однако, для правильных выводов только этого показателя недостаточно, ведь холестерин может повышаться и у абсолютно здоровых лиц, не провоцируя атеросклероз. Для оценки жирового обмена важно установить концентрации липидных фракций, колебания которых в большей степени характеризуют патологию или норму.

Липидограмма с исследованием всех жировых компонентов плазмы крови дает возможность более точно оценить риск возникновения атеросклероза. При анализе могут быть выявлены отклонения даже тогда, когда общая концентрация холестерина находится в пределах нормальных значений.

Холестерин – неотъемлемый компонент мембран клеток, он входит в состав желчи, необходимой для правильного пищеварения, является предшественников половых гормонов, без которых не происходит развития, полового созревания и функционирования взрослого организма. В плазме холестерин находится в связанном с белками-липопротеинами виде.

Помимо холестерина (ХС), липидограмма – анализ крови на липиды включает такие показатели, как и высокой, низкой и очень низкой плотности – ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП. Они-то и составляют общий ХС, но роль у них разная, поэтому по общему холестерину о заболевании не судят. На основе содержания этих компонентов определяется коэффициент атерогенности плазмы , который служит прогностическим фактором для сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерин образуется клетками печени и поступает в организм извне с едой, а излишки его выводятся. ЛПОНП не насыщены холестерином и способны его связывать, становясь ЛПНП. Липопротеины высокой плотности улавливают из крови избыточный ХС и доставляют в гепатоциты, где ХС превращается в жирные кислоты или включается в состав липопротеинов очень низкой плотности, таким образом «обезвреживаясь».

Липопротеины высокой плотности относят к антиатерогенным фракциям, то есть эти компоненты препятствуют атеросклерозу, удаляя «плохой» холестерин из циркуляции. При их снижении вероятность возникновения атеросклероза увеличивается.

Основную массу жиров крови представляют ЛПНП, которые наделены способностью «прилипать» к стенкам сосудов и участвовать в формировании жиро-белковой бляшки. На их долю приходится до 70% общего ХС. Если эти субстанции не выходят за границы нормы, то риск патологии минимален, ведь обмен происходит правильным путем. В тех случаях, когда ЛПНП повышены и оседают на сосудистых стенках, можно говорить о большой вероятности атеросклероза, даже если общий ХС сохраняет обычные значения.

Триглицериды являются нормальным компонентом крови, их считают естественными метаболитами, которые входят в состав ЛПОНП, поступают с едой и выводятся печенью. Основной их объем сконцентрирован в жировой клетчатке, они являются главным энергетическим субстратом в организме. Являясь неотъемлемой частью обменных процессов, они, в то же время, могут нанести серьезный вред при превышении нормальных концентраций.

Установлено, что ТГ повышаются при атеросклерозе, сахарном диабете, лишнем весе, гипертонии и играют далеко не последнюю роль в генезе ишемической болезни сердца, сосудистых изменений мозга.

Итак, липидограмма состоит из определения:

• Общего холестерина;
• Триглицеридов;
• ЛПВП;
• ЛПНП;
• ЛПОНП.

Коэффициент атерогенности, позволяющий количественно оценить риск атеросклеротического поражения эндотелия сосудов, рассчитывается по этим показателям: сумма значений ЛПОНП и ЛПНП делится на уровень ЛПВП. (В норме – до 3,5).

Для правильной расшифровки липидограммы необходимо учитывать и некоторые другие условия:

1. Возраст;
2. Наследственность в отношении сердечно-сосудистой патологии;
3. Наличие нарушений обмена углеводов;
4. Наличие и степень ожирения;
5. Уровень артериального давления;
6. Вредные привычки (курение, алкоголь).

Только объективная оценка липидного спектра с учетом этих факторов дает наиболее точный прогноз в отношении атеросклероза и болезней сердца и сосудов.

Когда нужно исследовать липидный спектр?

Исследование липидного спектра ставит целью не только определение риска болезней сердца и сосудов, но и оценку эффективности лечения при уже установленном диагнозе , . Оно важно для динамического наблюдения за пациентами, находящимися на и принимающими лекарства для снижения ХС.

Показаниями к липидограмме считаются:

• Обследование в рамках профилактических мероприятий для людей старше 20 лет – однократно в течение пяти лет;
• Повышение общего ХС при биохимическом анализе крови;
• Наличие изменений концентрации ХС в прошлом;
• Неблагоприятная наследственность, когда среди близких родственников есть больные с тяжелым атеросклерозом, наследственными формами нарушений обмена жиров;
• Наличие факторов риска – курение, диабет, лишний вес, артериальная гипертензия, возраст старше 45 и 55 лет для мужчин и женщин соответственно;
• Проводимое лечение гиполипидемическими препаратами, назначение специальной диеты (контроль эффекта).

Как правильно сдать анализ и что влияет на результат?

Направляясь на какое-либо исследование или анализ, все мы хотим получить правильный и самый достоверный результат, и в случае с липидограммой, как и при других анализах, нужно знать и соблюдать некоторые правила, чтобы не исказить показатели.

Липидный спектр крови очень чувствителен к внешним условиям. Это касается не только приема пищи. На результат могут оказать влияние волнение, чрезмерные физические усилия, прием лекарственных препаратов, проведенные незадолго другие исследования, инфекции и т. д., поэтому все эти факторы нужно иметь в виду.

Забор крови на липидный спектр рекомендуется проводить утром, натощак, минимум через 12 часов после последнего приема пищи. За полчаса до исследования следует исключить физическую нагрузку и психоэмоциональные переживания, а также курение. Анализ не стоит проводить больным с острым инфарктом миокарда и на протяжении первых 3 месяцев с момента его возникновения.

Результат могут изменить:

Многие лекарственные препараты могут вызывать увеличение или снижение как общего холестерина, так и его фракций, поэтому в случае приема каких-либо лекарств нужно обязательно оповестить об этом врача.

Общий ХС повышается при лечении бета-адреноблокаторами, кстати, часто назначаемыми при патологии сердца и сосудов, которая одновременно служит поводом к липидограмме. Гормоны, некоторые мочегонные и транквилизаторы также увеличивают общий холестерин.

Снижение общего ХС отмечается у лиц, принимающих гиполипидемические средства ( , ), а также при назначении препаратов эстрогенов, андрогенов, аллопуринола и других.

Кортикостероидные и половые гормоны вызывают повышение не только общего холестерина, но и ЛПВП и ЛПНП. Гормональные контрацептивы увеличивают ХС, ЛПНП и снижают ЛПВП.

Способность многих лекарств влиять на показатели липидограммы заставляет не только учитывать ее при трактовке результатов, но и пристально наблюдать за пациентами, принимающими такие лекарства, ведь у них риск развития патологии сосудов и сердца может быть повышен.

Норма или патология?

При расшифровке липидограммы у взрослых специалист сначала оценивает, есть ли отклонения в цифрах конкретных показателей. Считается, что риск появления атеросклероза повышен, если общий ХС, ЛПНП, ЛПОНП и ТГ превышают нормальные значения. О патологии свидетельствуют также коэффициент атерогенности более трех и сниженное содержание липопротеинов высокой плотности.

Нормой считают значения показателей липидного спектра:

• Коэффициент атерогенности – 2,2-3,5;
• Уровень ТГ до 2,25 ммоль/л;
• ЛПВП – 1,03-1,55;
• ЛПНП до 3,3;
• ЛПОНП – 0,13-1,63 ммоль в литре;
• Общий холестерин – до 5,2 ммоль/л.

Для липопротеинов высокой плотности предусмотрены разные нормальные значения у женщин и мужчин. Так, о повышенной вероятности атеросклеротического поражения и сердечно-сосудистой патологии говорят ЛПВП ниже 1 ммоль в литре крови у мужчин и менее 1,3 у лиц женского пола. Низкий риск определяется для людей обоих полов, если ЛПВП превышают 1,55 ммоль на литр.

Коэффициент атерогенности тоже может служить прогностическим показателем. Если он ниже трех, то риск атеросклероза и сосудистых поражений сведен к минимуму. Уровень коэффициента в пределах 3-4 может говорить о повышенном риске атеросклероза, а при его значении 5 и выше пациенты обычно уже имеют те или иные проявления атеросклероза – ишемическую болезнь сердца, дисциркуляторную энцефалопатию, патологию почек, нарушение кровотока в конечностях. При таких цифрах вполне вероятны сосудистые осложнения.

Положительный результат липидограммы, то есть повышение ее атерогенных показателей, может наблюдаться при самой разной патологии:

1. Семейные, наследственные формы ;
2. при атеросклеротических изменениях ;
3. Гепатиты, цирроз печени;
4. Патология органов мочевыделения;
5. Снижение выработки гормонов щитовидной железы;
6. Болезни поджелудочной железы (панкреатит, диабет);
7. Излишний вес.

Физиологическое повышение холестерина возможно при беременности.

Снижение общего холестерина и его фракций возможно при:

• Злокачественных опухолях;
• Легочной патологии;
• Тиреотоксикозе;
• Инфекционных заболеваниях, сепсисе;
• Ожоговой болезни;
• Голодании.

Липопротеиды высокой плотности обычно понижаются при ишемической болезни сердца, атеросклерозе, инфаркте миокарда, диабете, язве желудка.

На показатели жирового обмена большое влияние оказывает характер употребляемой пищи. Даже если атеросклероза еще нет, изменения в липидном спектре уже создают риск заболеваний сердца и сосудов. Злоупотребление быстро усвояемыми углеводами, животными жирами, жирными и жареными блюдами, алкоголем создают излишнюю нагрузку холестерином, который организм не в состоянии метаболизировать. Со временем, повышающиеся концентрации его производных откладываются в эндотелии сосудов.

Если в биохимическом анализе крови врач заметил повышенный холестерин, то он направит на исследование липидного спектра для исключения обменных нарушений. Пациенты, у которых холестерин в норме, все равно нуждаются в таком подробном анализе в том случае, если подвержены действию факторов риска. Лица, у которых неблагоприятная наследственность по дислипидемиям, проходят обследование регулярно, как минимум раз год, вне зависимости от возраста.

Цена на исследование липидного спектра зависит от уровня клиники и населенного пункта, варьируя между 500 и 1500 рублей. Анализ довольно распространен, поэтому трудностей с поиском клиники или лаборатории, где можно его провести, обычно не возникает.

Анализ крови, позволяющий узнать, в каком состоянии на данный момент находится жировой (липидный) обмен в организме, это и есть липидограмма. Что это такое, что подразумевается под данным названием? Липидограмма крови несет в себе информацию сразу о нескольких показателях. Она позволяет доктору оценить риск возникновения у пациента таких заболеваний, как ишемия, атеросклероз, и в целом состояние сердечно-сосудистой системы.

Липидограмма - что это такое?

Медицинский анализ крови, который дает представление о состоянии в организме жирового обмена, а также о возможностях риска поражений сосудов и сердца называется липидограммой. Она является комплексным исследованием и несет в себе целый ряд значений:

• уровень холестерина в крови;
• триглицериды;
• коэффициент атерогенности;
• ЛПВП (липопротеиды высокой плотности);
• ЛПНП (липопротеиды низкой плотности);
• ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности).

Холестерин

Холестерин является основным липидом в организме. Поступает он к нам вместе с животными продуктами. Его количественный показатель - это интегральный маркер жирового обмена. У новорожденных определяется минимальный показатель, с течением времени он начинает расти, и уже к пожилому возрасту достигает своего максимума.

Примечательно, что у мужчин уровень холестерина в стандартной ситуации показывает невысокий липидограмма. Норма у женщин иная, и с возрастом холестерин в их организме значительно быстрее накапливается. Хорошими показателями считаются цифры от 3,2 до 5,6 ммоль/л.

Многие обыватели привыкли считать, что холестерин - какое-то ужасное явление. Это явное заблуждение, учитывая то, что он является частью мембран каждой клетки организма. Он повышает защитные свойства клеток. Из холестерина синтезируются такие гормоны, как тестостерон, кортизол, эстрогены и другие. Без желчных кислот невозможно пищеварение, именно из холестерина они и образуются. Так с чем же связаны негативные мнения? С повышенным уровнем холестерина, когда проведена липидограмма (расшифровка у взрослых показала завышенный холестерин), и возникли риски развитий сердечно-сосудистых заболеваний. Многие опасаются этого, и уже само слово «холестерин» у них ассоциируется с болезнью.

Расшифровка анализа крови

Для людей, у которых уже есть нарушения липидного обмена, целевым показателем является цифра 1,8 ммоль/л. Достигается она в результате изменения пищевого рациона, введения физических нагрузок, лекарственной терапии. Кардиолог или терапевт назначает правильное лечение. Если расшифровка липидограммы крови показывает холестерин от 5,2 до 6,2, это умеренный риск развития атеросклероза, при цифре в 6,2 и выше - уровень высокий. Разберемся с другими показателями липидограммы.

• ЛПНП. Этот комплекс доставляет тканям холестерин. Показатель, определяющий атерогенность. В обиходе называют «плохим» холестерином. Быстро прикрепляется к стенкам сосудов, которые изменены какими-либо патологиями.
• ЛПОНП. Липопротеиды, относящиеся к «плохому» холестерину. Впрочем, в развитии атеросклероза они не играют роли. Имеют только транспортное значение, синтезируясь в печени.
• ЛПВП. По-другому - «хороший» холестерин. Его концентрация в высокой степени снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и атеросклероза.
• Триглицериды. Липиды, несущие структурную и энергетическую функцию. Они содержатся в крови у всех людей.

Коэффициент атерогенности (КА)

Соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина также включает липидограмма. Расшифровка у взрослых (норма указана ниже) дает представление о степенях риска развития атеросклероза. Коэффициент атерогенности вычисляется так: берется разница между холестерином и ЛПНП и делится на ЛПВП.

Расшифровывается по показателю:

Менее 3 - это риск развития атеросклероза, а также его дальнейших неприятных последствий минимальный.

От 3 до 4 - неблагоприятный прогноз. Риск умеренный. Необходимо скорректировать свой образ жизни и питание.

4 и выше. Выявлены нарушения липидного обмена, причем процесс уже хронический, который требует лечения. Высокий риск развития инсульта, инфаркта.

Сдача анализа. Липидограмма - расшифровка у взрослых, норма

Перед исследованием необходимо правильно подготовиться. Перед анализом на липидограмму за три дня необходимо исключить из рациона питания животные жиры, алкоголь, избегать эмоционального напряжения и физических нагрузок. Перед исследованием ужин должен быть максимально легким. Наутро ничего не пить (кроме воды), не есть, не пользоваться зубной пастой, жевательной резинкой, ни в коем случае не курить. Очень важно сохранять полное спокойствие. Расшифровка результатов липидограммы зависит от возраста и пола. У детей показатели другие.

Рассмотрим оценку результата липидограммы у взрослых:

Для чего проводят данный анализ?

Итак, стало понятно, липидограмма - что это такое. А для чего же осуществляется подобное исследование?

Липидограмма в первую очередь дает возможность оценить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Анализ используют для наблюдения за состоянием организма в ходе лечения при атеросклерозе, ИБС, гипертонической болезни, недугах почек и сахарном диабете.

Анализ на липидограмму необходимо регулярно сдавать, если кто-то из родственников страдал гиперхолестеринемией, были случаи инсультов, инфарктов. Это поможет предупредить развитие подобных проблем со здоровьем.

Липидограмма позволяет контролировать свой организм во время гиполипедимической диеты, а также в ходе лечения.

Кому необходим анализ

Липидограмма (норма указана в таблице в статье) независимо от возраста показана тем категориям лиц, у которых:

Индекс массы тела составляет более 25;

Наблюдается повышение артериального давления;

Сахарный диабет (повышен уровень глюкозы крови);

Окружность талии у женщин более 80 см, у мужчин - более 94 см;

Имеются заболевания печени, почек, щитовидной железы;

Близкие родственники имели повышенный холестерин и умерли в возрасте до 50 лет от инсульта или инфаркта;

Есть аутоиммунные заболевания (ревматизм, красная волчанка и другие);

Беременность;

Были приступы инсульта, инфаркта, боли за грудиной;

Мужчинам в 40 лет и старше;

Женщинам в 50 лет и старше.

Также липидограмма назначается в том случае, если проводится лечение противохолестериновыми средствами, для оценки их эффективности.

Результаты липидограммы интерпретирует терапевт, при необходимости назначает лечение.

Гиперхолестеринемия

Если показатели липидограммы превышают норму, то врач устанавливает диагноз "гиперхолестеринемия". Это патологическое нарушение в липидном обмене, как таковым заболеванием оно не является. Это своеобразная матрица для развития атеросклероза и поражений сердца. Выделяют два вида патологии:

Врожденная (первичная). Эта наследственный недуг, связан он с дефектом гена, который отвечает за нормальный холестерин.

Вторичная форма ассоциируется со следующим:

Сахарный диабет. За счет повышения глюкозы кровь сгущается, и это способствует образованию атеросклеротических бляшек. Распад и синтез жиров нарушаются. В крови находится множество жирных кислот.

Снижение основного обмена - гипотериоз.

При заболеваниях печени и желчевыводящих путей образуются в желчном пузыре холестериновые камни.

Воздействие некоторых лекарственных мочегонных, иммунодепрессантов, а также бета-блокаторов.

Влияет и питание - избыток углеводов, злоупотребление жареной и жирной пищей.

Как улучшить показатели? Рацион

Не нужно искать заклинаний и волшебных зелий, чтобы в норму пришла ваша липидограмма. Цена на правильные продукты питания и посещение спорткомплекса будет значительно ниже, чем если вам придется лечить свой «плохой» холестерин и негативные его последствия. На ум приходит старая фраза «Мы являемся тем, что мы едим». Ограничьте в первую очередь употребление жареной пищи, выпечки, животных жиров, сладостей, соленых продуктов. Включайте в свой рацион больше клетчатки (бобовых, овощей, злаковых, фруктов), эти продукты забирают из кишечника излишки желчи, препятствуют ее поступлению в кровь. Как известно, желчь - «дочь холестерина». Питайтесь чаще, но малыми порциями. Так запустится в организме правильный обмен веществ, уйдет лишний вес, снизится уровень холестерина.

Здоровый образ жизни

Теперь мы знаем, липидограмма - что это такое. Начинаем приводить ее показатели в норму.

Что касается физических нагрузок, начинайте с малого - ежедневные пешие прогулки на небольшие расстояния. Далее можно перейти к скандинавской ходьбе с палками, это позволит тренировать все тело. Очень полезна езда на велосипеде и плавание.

Выполняйте в домашних условиях тренировки, не забывайте о йоге, она укрепляет не только тело, но и благотворно влияет на психику. Больше двигайтесь, будь то уборка в доме, танцы, работа на участке. Правильное питание в тандеме со спортом эффективно снижает вес.

Боритесь со стрессами.

Улыбайтесь чаще, несмотря ни на что.

Слушайте любимую музыку, занимайтесь медитацией, читайте интересные книги.

Выплескивайте негативные эмоции.

Занимайтесь любимыми делами (у каждого они свои).

Общайтесь с близкими и родными.

Избавьтесь от вредных привычек.

Смените обстановку, если чувствуете дискомфорт.

Придерживайтесь наших советов. Измените собственный образ жизни, питание, и вы увидите, как в лучшую сторону начнет меняться здоровье. Все показатели вашей липидограммы придут в норму.

Холестерин попадает в плазму крови представляя собой нерастворимые органические соединения. Они сливаются с особым видом белков – липопротеидами, что помогает им попадать в ткани органов и усваиваться. Когда жировой обмен в организме в норме, структура и концентрация жиров с липопротеидами находятся в балансе, что не позволяет холестерину оседать на стенках сосудов. На липидный обмен влияют некоторые заболевания, что приводит к развитию сердечных и сосудистых патологий. Обычно это атеросклероз и его тяжёлые последствия: ишемия, стенокардия, инсульт, инфаркт. Своевременно выявить эти патологии и оценить возможность развития ССЗ необходимо проведение анализа крови для контроля липидного профиля.

Анализ крови на биохимию называется липидным профилем, он объективно отражает содержание липопротеидов и жиров в исследуемой сыворотке. Главное предназначение этого анализа – оценить обмен жиров в организме больного, выявить риски развития атеросклероза, инсульта, инфаркта, ишемии сердца.

Показания для назначения анализа

Для лиц до 35 лет проведение данного анализа рекомендуется раз в 5 лет. После 35 лет – один раз в год.

Это необходимо для:

• выявления возможности развития сосудистых патологий;
• определения риска развития ишемии сердца, связанной с генетической предрасположенностью;
• наблюдения за состоянием пациентов с изменениями липидного обмена.

Показанием к проведению исследований липидного профиля становятся заболевания сосудов и сердца: гипертония, инфаркт, ишемия, стенокардия, атеросклеротические поражения сосудов.

Обязательно этот анализ делают при патологиях поджелудочной железы и печени: онкология поджелудочной, острый и хронический панкреатит, внепеченочная желтуха, гепатит В, хроническая печёночная недостаточность, цирроз печени.

Кроме этого такой анализ назначают при болезнях почек: хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите, нефротическом синдроме.

Нужно пройти обследование и больным с патологиями крови: сепсисом, миеломой, анемией.

А также при длительном и бесконтрольном использовании пероральных контрацептивных средств женщинами, алкоголизме, обструктивных воспалениях лёгких, ожогах, анорексии на нервной почве, ожирении, синдроме Рейне, подагре, системной красной волчанке, патологиях щитовидки, сахарном диабете.

При подтверждении любого из перечисленных диагнозов или подозрении на них сдать кровь на анализ для контроля липидного профиля необходимо в кратчайшие сроки, выполнив все требования для подготовки к процедуре.

Подготовка к анализу

Необходимо учесть, что полное усваивание основной массы пищевых липидов происходит за 12 часов с момента приёма пищи. Максимально достоверный результат будет, если кровь сдать после еды, по истечении 12 часов, но не позднее, чем через 14.

Забор крови для анализа производится утром натощак, пить воду можно, но негазированную. Лабораторная диагностика производится перед медикаментозным курсом или через 14 суток после его завершения. Если от приёма лекарств нельзя отказаться – специалист указывает в направлении все препараты, принимаемые больным. Особенно это относится к Милдронату, Аспирину, Ниацину, Фенобарбиталу, Фенитонину и всем кортикостероидам. Повлияет на уровень липидов одновременный приём витаминов С и Е.

Во время подготовки к анализу требуется на 1-2 суток отказаться от алкоголя и жирной пищи. Не курить более 2 часов до забора крови. Ужин перед процедурой должен быть лёгким.

Сказаться на показателях могут физические и психические нагрузки. Нужно постараться свести эти факторы к минимуму, хотя бы за сутки до сдачи анализа.

Нельзя сдавать кровь сразу после: флюорографии, рентгенографии, ректального исследования, УЗИ, физиотерапевтических процедур.

Данная диагностическая процедура не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Расшифровка анализа показателей липидного профиля

По международным стандартам показатели липидного профиля делят: Нормальный уровень, Пограничный, указывающий на умеренную возможность развития атеросклероза, Высокий – большой риск атеросклероза.

Важно! Помните, что для правильной расшифровки анализа необходима общая картина. Только комплексная расшифровка сможет дать правильную оценку здоровья.

Общий холестерин

Норма 3,10-5,16 ммоль/л, пограничный 5,16-6,17 ммоль/л, высокий – больше 6,19 ммоль/л.

Отклонения значений от нормы указывают на нарушение жирового обмена. В подобном случае ставят диагноз гиперхолестеринемия, который требует серьёзного контроля и корректировки жиров в крови. Так же может быть поставлен диагноз дисбеталипопротеинемия, но для него требуется подтверждение дополнительными исследованиями.

Аналогичный результат анализа может получиться и у здоровой женщины при беременности, или у людей, придерживающихся низкобелковой диеты.

Понизиться этот показатель может при приёме эстрогенов, статинов, Тироксина, Интерферона, Кломифена, Неомицина и других медикаментов.

ЛПВП – липоптотеиды высокой плотности

Норма 1,0-2,07 ммоль/л, пограничный 0,78- 1,0 ммоль/л, высокий – менее 0,78 ммоль/л.

Раньше было принято считать, что лучше, когда этот показатель выше, потому что липопротиды необходимы для переработки и выведения из организма «плохого» холестерина. Но сейчас доказано, что чрезмерно высокая концентрация указывает на некоторые заболевания.

Если при скрининге на липидный профиль было выявлено содержание ЛПВП ниже нормальных показателей – увеличивает возможность развития атеросклероза, потому что их способность блокировать и выводить «плохой» холестерин резко падает.

Нельзя забывать, что на изменения этого показателя влияют некоторые из препаратов.

ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

Норма 1,71-3,40 ммоль/л, пограничный 3,37-4,12 ммоль/л, высокий – более 4,15 ммоль/л.

Эта разновидность липопротеидов указывает на развитие атеросклероза больше чем уровень общего холестерина. Их высокая концентрация говорит о возможности развития патологий сердца.

Если их уровень ниже нормы – есть вероятность нарушения обменных процессов, болезни крови, патологий щитовидки.

ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности

Норма 0,26-1,04 ммоль/л, высокий – больше 1,04 ммоль/л.

Вокруг допустимых значений этого показателя среди медиков ведутся горячие споры. Его повышенная концентрация приведёт к развитию ССЗ.

При сниженных показателях необходимо обратить внимание на лёгкие, кровь, щитовидку, печень, суставы.

Триглицериды

Норма 0,45-1,60 ммоль/л, пограничный 1,70-2,20 ммоль/л, высокий – более 2,30 ммоль/л.

Главный показатель предопределяющий риск развития ССЗ. При их повышенной концентрации необходимо обследовать сосуды, сердце, почки, печень, поджелудочную железу, щитовидку.

Пониженная концентрация триглицеридов говорит так же о наличии различных патологий.

Коэффициент атерогенности

Норма 1,5-3 ммоль/л, пограничный 3-4 ммоль/л, высокий – больше 5 ммоль/л.

Этот показатель является соотношением «хорошего» и «плохого» холестерина. Значения, находящиеся в Пограничных пределах, указывают на высокую вероятность развития ССЗ. Но риск можно сделать минимальным, изменив образ жизни и рацион питания.

Показатель выше 5 говорит о атеросклеротических изменениях.

Важно! При любых отклонениях в результатах анализа на контроль липидного профиля в большую или меньшую сторону от нормы, необходимо пройти дополнительное обследование всех внутренних органов.