Билиарный сладж: симптомы и причины возникновения патологии. Причины появления и методы устранения сладжа в желчном пузыре.

Взвесь в желчном пузыре или сладж-синдром – это первый признак . Со временем частички взвеси связываются друг с другом, и образуются камни. Заболевание развивается само себе или может быть связано с другими болезнями пищеварительной системы. Чаще всего сладж-синдром развивается у женщин после 40 лет. Симптомы недуга: схваткообразная боль в правом подреберье, тошнота, рвота, нарушения нормального стула.

Существует эффективное лечение сладж-синдрома народными методами. В отличие от традиционной медикаментозной терапии, такое лечение оказывает мягкое воздействие на организм и не вызывает побочных эффектов. Прием отваров целебных растений улучшает состояние всего организма. Кроме того, народное лечение уменьшает симптомы заболевания, в части, боль, и улучшает состояние больного.

Среди патологий желчевыводящих путей особняком стоит группа болезней, которая связана с выпадением в осадок различных солей и белковых включений. Чем это опасно, и каких мер воздействия требует — читайте в материале! Для того чтобы понять, что такое билиарный сладж и какое состояние обозначается этим загадочным термином, необходимо знать перевод составных частей. Слово билиарный происходит от латинского термина biliaris, что дословно переводится как желчный. Понятием сладж в переводе с английского sludge обозначается осадок, выпадение на дно желчного пузыря различных частичек эпидермиса, солей кальция и натрия, желчных кислот и пигментов, холестерина, билирубина, слизи.

Все это может послужить основой для формирования камней и кристаллов, которые травмируют слизистые оболочки пузыря и вызывают дискомфорт в правом подреберье. Однако в большинстве случаев осадок обнаруживается только в ходе ультразвукового исследования.

Причины возникновения патологии

Безусловно, выпадение осадка — это вид патологии, которая неизменно приводит к дальнейшим нарушениям функционирования пищеварительной системы. Причинами, которые могут спровоцировать заболевание, являются:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• хронический застой желчного секрета в полости пузыря;
• малоподвижный сидячий образ жизни;
• перегибы шейки пузыря;
• анатомические нарушения;
• сколиозы, лордоз и другие искривления позвоночного столба;
• нарушения режима и рациона питания;
• беременность;
• прием некоторых лекарственных средств;
• болезни печени, которые сопровождаются изменением химического состава желчи.

Механизм выпадения осадка достаточно прост и подробно описан физиологами. Первоначально в пузырь собирается недостаточно концентрированная желчь, которая в дальнейшем подвергается экстракции (отбору избыточной жидкости). Во время этого процесса происходит кристаллизация всех посторонних включений. Таким образом, высокий уровень билирубина или холестерина автоматически снижается за счет его удаления в виде плотного концентрата. Так как осадок тяжелее желчи, он опускается на дно пузыря. При отсутствии адекватных физических нагрузок на мышцы брюшного пресса застойные явления не ликвидируются. Постепенно масса билиарного сладжа возрастает и уплотняется.

Опасность состояния заключается в быстром формировании желчных камней, которые растут за счет дальнейшей кристаллизации солей в полости пузыря. На месте плотного крепления сладжа может возникать онкологическая патология за счет нарушения трофических и восстановительно-окислительных процессов.

Симптомы и лечение

При обнаружении данного патологического состояния требуется строгая диета, которая позволяет снизить уровень холестерина в организме человека. После предупредительных мер врач решает вопрос о назначении специфического лечения. Если характерные симптомы, которые могут заключаться в виде отрыжки тухлым яйцом, тяжести в правом подреберье, тошноте и горечи во рту после пробуждения, отсутствуют, то терапия не требуется. Однако необходимо постоянное наблюдение у специалиста. В ходе очередного УЗИ следует оценивать интенсивности нарастания патологической осадочной массы.

Специфическое лечение билиарного сладжа может заключаться в использовании желчегонных препаратов и трав, нормализации режима питания, использовании растворяющих комплексов, ультразвукового и физического воздействия (в виде массажа) на стенки желчного пузыря. Многим пациентам отлично помогают систематические занятия физическими упражнениями (особенно направленными на укрепление брюшного пресса).

Интерес к проблеме желчнокаменной болезни значительно возрос в последние годы. Это связано с повышением заболеваемости среди детского населения. Широкое внедрение в медицинскую практику УЗИ позволило специалистам выявить новый вид патологии - билиарный сладж. В переводе с латинского «biliaris» - желчный и английского «sludge» - грязь, тина, ледяная каша, ил, взвесь, билиарный сладж – это скопление кристаллов холестерина, пигментных кристаллов и солей кальция в одном образовании, возникающее в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Часто на фоне билиарного сладжа наблюдаются микроскопические желчные камни.

Билиарный сладж возникает в том случае, если имеется застой желчи, именно застой создает условия для его образования. Каким именно образом он образуется в желчном пузыре на сегодняшний день до конца не известно. Есть только некоторые предпосылки. Данное патологическое состояние проявляется в скоплении солей кальция, кристаллов холестерина и пигментных кристаллов в желчном пузыре и желчевыводящих путях, но в этом случае не всегда может образоваться билиарный сладж. Различные источники указывают на то, что билиарный сладж выявляется приблизительно у половины больных, страдающих заболеваниями печени и желчевыводящих путей. И хотя это состояние часто ассоциируется с ЖКБ, его роль в образовании желчных камней не доказана.

По наблюдению врачей, билиарный сладж могут провоцировать беременность, некоторые антибиотики, специфические режимы диеты.

Сладж являет собой сухой осадок желчи, и состоит из:

• холестерина
• желчных пигментов
• солей кальция
• муцина
• белков желчи.

Причины развития патологии

Эта группа заболеваний занимает особое место среди патологий желчевыводящих путей. Выпадение на дно желчного пузыря осадка из кристаллов, частичек эпидермиса и слизи долгое время не проявляется явными болями, сопровождается лишь чувством дискомфорта в правом подреберье. Поэтому выявляется билиарный сладж, в основном, с помощью ультразвука. Однако и УЗИ не всегда может выявить билиарный сладж у больного. Более достоверно его определит микроскопия желчи, но эта процедура достаточно тяжелая для пациентов и назначается только в исключительных случаях.

Иногда билиарный сладж сопровождают желчные колики. Желчный сладж в пузыре неизменно приводит к дальнейшему развитию нарушений в функционировании пищеварительной системы пациента. Билиарный сладж может сформировать своего рода мягкую пробку, способную закупорить желчевыводящие пути. А желчная колика – это мощное болезненное сокращение стенок желчных протоков, стремящихся вытолкнуть эту пробку. Визит к гастроэнтерологу поможет начать лечение вовремя.

Симптомы и лечение биллиарного сладжа

Медикаментозное лечение билиарного сладжа может даже и не потребоваться, если пациент не замечает симптомы, которые заключаются:

• в виде отрыжки тухлым яйцом;
• неприятной тяжести в правом подреберье;
• горечи во рту и тошноте после пробуждения.

Несмотря на столь мягкое течение заболевания, необходимо постоянное наблюдение у специалиста, регулярное обследование УЗИ, чтобы оценить динамику изменений патологической осадочной массы.

Как лечить желчный сладж?

Специфическое лечение, назначаемое врачом, заключается в приеме желчегонных препаратов и трав, нормализации рациона и режима питания, использовании специальных, растворяющих осадок, комплексов, ультразвукового и физического воздействия (в виде массажа) на стенки желчного пузыря.

В последние десятилетия наблюдается дальнейший рост частоты ЖКБ. В России она выявляется у 13–20% населения. При этом билиарный сладж является начальной формой желчнокаменной болезни (ЖКБ), как у взрослых, так и у детей.(У детей старшего возраста билиарный сладж может проявиться на фоне стресса, нарушений работы пищеварительного тракта, недостаточного поступления микроэлементов и желчегонных продуктов натурального происхождения). При этом из 400 пациентов с различной патологией желудочно-кишечного тракта билиарный сладж был выявлен у 192 (48%). У пациентов с жалобами, характерными для диспепсии билиарного типа, частота сладжа достигает 24–55%, у детей в возрасте от 2 до 16 лет с дисфункцией билиарного тракта билиарный сладж был выявлен в 53,2% случаев. В исследовании, проведенном у 1 087 пациентов с билиарной диспепсией, билиарный сладж наиболее часто встречался в виде взвеси гиперэхогенных частиц (73,8%). Хотя билиарный сладж не является заболеванием, он требует тех же подходов лечения как и ЖКБ, но основной упор делается на диету.

Билиарный сладж и ЖКБ успешно лечатся с помощью немедикаментозной терапии, прежде всего, диетотерапии. Просветительская работа позволяет добиться повышения приверженности не только терапии, но и в 79,2% случаев изменения стереотипов питания. Наибольшую сложность вызывает не столько изменение диетического рациона, сколько оптимизация режима питания с частыми приемами небольших количеств пищи (5–6-разовое питание).

Сладж-синдром. Болезнь из «неоткуда»

Наш организм - это уникальная система, состоящая из различных клеток, благодаря которым мы можем дышать, питаться, чувствовать запахи, слышать звуки и т.д. Но любое нарушение или сбой в работе одного органа может повлечь за собой болезненное состояние и человек начинает чувствовать дискомфорт. Некоторые заболевания проявляются очень резко с ярко выраженными симптомами (инсульты, язвы, аппендицит), а часть из них может протекать скрыто и вяло и обнаруживаться только при определённом виде обследований (УЗИ, томография, рентгенография). К одной из таких болезней, которая практически не проявляется, относится сладж синдром.

Сладж синдром - это неоднородность жёлчи или её застой в жёлчном пузыре, в которой чаще всего наблюдаются образования (соли кальция, кристаллы холестерина и белок), выявляющиеся при эхографическом (УЗИ) исследовании.

Сладж-синдром чаще всего возникает, как реакция организма на неправильное питание или погрешности в диете (при недостатке жиров нарушается желчеотток). Быстрая потеря веса и низкий уровень физической активности снижает тонус мышечной ткани желчного пузыря и повышает риск возникновения заболевания. Установлено, что причинами, которые могут спровоцировать сладж синдром являются:

• дискинезия желчевыводящих путей
• хронические застои желчного секрета в полости пузыря
• типичный для современного горожанина малоподвижный (сидячий) образ жизни
• перегибы шейки пузыря
• ряд врожденных либо приобретенных анатомических нарушений, сколиозы, лордоз, иные искривления позвоночного столба, что и провоцирует билиарный сладж у детей
• постоянное нарушение режима и рациона питания
• беременность
• прием ряда лекарственных препаратов
• болезни печени, сопровождающиеся изменением химического состава желчи.

Также сладж-синдром может появиться в ответ на трансплантацию органов, при нарушении холестеринового обмена или беременности (ввиду давления плода на органы пищеварения и, как следствие, застоя желчи). В такие периоды жизни особенно важно поддерживать насыщенную всеми необходимыми организму питательными веществами диету и выполнять ежедневную физзарядку.

Проведенные исследования позволили понять механизмы, в результате которых образуется желчный сладж в желчном пузыре. В нем собирается недостаточно концентрированная желчь, подвергающаяся, в дальнейшем, экстракции (отбору избыточной жидкости). В этот момент и происходит кристаллизация всех посторонних включений. При этом, высокий уровень билирубина (холестерина) снижается, но происходит это за счет его преобразования в плотный концентрат. Поскольку такой осадок тяжелее желчи, он и опускается на дно пузыря. Постоянное отсутствие полноценных физических нагрузок на мышцы брюшного пресса не способствует тому, чтобы устранить застойные явления. В результате - масса билиарного сладжа возрастает, уплотняется.

Что влияет на возникновение сладж синдрома?

Сладж синдром подразумевает под собой образование взвеси в растворе в результате агрегации его компонентов. Данное явление можно отнести к крови, моче, желчи. Чаще всего современный человек сталкивается со сладж синдромом желчного пузыря. Он является предпосылкой к серьезной патологии этого органа – желчнокаменной болезни (ЖКБ). В большей степени сладж синдром определяется при ультразвуковом исследовании. Данный симптом чаще всего проявляется у женщин. Возникновение сладжа ведет к появлению взвеси, которая проявляется осадком. Чаще всего в осадок выпадают холестериновый компонент желчи.

Как и в случае со многими болезнями, которые постоянно прогрессируют и атакуют наш организм, сладж синдром может возникать из «неоткуда» , т.е. как самостоятельное заболевание. Во втором случае, он проявляется на фоне других болезней (алкогольный панкреатит, быстрое снижение веса). Помимо этого, дополнительными факторами риска, влияющие на возникновение сладж синдрома являются: пол (чаще заболевание встречается у женщин особенно в третьем триместре), возраст (люди старше 55 лет более подвержены риску проявления данного заболевания), наследственные факторы, ожирение, характер питания (отсутствие в рационе питания овощей, фруктов, круп, а преобладание копчёной пищи и мучных изделий).

Что способствует возникновению сладж синдрома?

1. Ожирение
2. Низкокалорийная диета
3. Третий триместр беременности
4. Нарушение моторной деятельности желчного пузыря
5. Хроническое воспаление стенок желчного пузыря
6. Сужение выводящего протока желчного пузыря
7. Парентеральное питание
8. Питание через зонд
9. Операции резекции желудка.

Симптомы сладж-синдрома:

• боль с локализацией в правом подреберье. Она может появляться как после еды, так и до еды
• ощущение горечи на языке, может возникать периодически или постоянно
• изжога
• тошнота, рвота
• чередование поносов и запоров
• урчание в животе
• вздутие живота.

Следует отметить, что проявление сладж синдрома очень схоже с симптомами рака желчного пузыря.

Лечение и профилактика сладж синдрома

После проведения различных диагностических «тестов», специалисты могут с полной уверенностью подтвердить или опровергнуть любые свои предположения. Если обнаружены функциональные расстройства в работе жёлчного пузыря и выявлен билиарный сладж, то в зависимости от его выраженности могут быть предложены следующие методы лечения:

• соблюдение диеты (стол №5) - рекомендована при лёгкой форме заболевания;
• консервативные методы лечения (описаны выше);
• хирургический.

Чтобы не допустить такого состояния, рекомендуется следить за массой своего тела. Придерживаясь диеты, нужно заботиться о том, чтобы она была сбалансирована как по витаминам с минералами, так и по питательным веществам. Если у больного есть гепатит, цирроз печени или её воспаление, следует немедленно приступать к лечению и не запускать его. А также строго контролировать дозу, продолжительность приёма антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Билиарный сладж - это видимый при ультразвуковом исследовании осадок в желчном пузыре. Он возникает при различных патологических состояниях желчного пузыря. В этой статье будут рассмотрены основные его признаки, симптомы, критерии диагностики и современные методы лечения.

Причины появления

Билиарный сладж образуется вследствие длительного застоя желчи в пузыре. Он являет собой сухой осадок желчи, и состоит из:

• холестерина;
• желчных пигментов;
• солей кальция;
• муцина;
• белков желчи.

Эти вещества откладываются в полости желчного пузыря, и они, благодаря своему химическому составу, визуализируются при ультразвуковом исследовании. Врачи выделяют факторы риска, при наличии которых, билиарный сладж развивается довольно часто:

1. Холецистит. Хронический холецистит очень распространенное заболевание. За последние 10 лет, значительно увеличилось количество пациентов с воспалительным процессом желчного пузыря. При хроническом холецистите воспалительный процесс протекает медленно. Стенки желчного пузыря утолщаются, и он медленнее эвакуирует желчь. Вследствие этого, желчь застаивается, и образуется билиарный сладж. Так как хронический холецистит протекает циклично, в период ремиссии, билиарный сладж может совсем проходить. При обострении холецистита, осадок в желчном пузыре опять появляется.
2. Беременность. Врачи подсчитали, что билиарный сладж развивается у 20% беременных женщин. Обычно, он не является признаком холецистита. Во время беременности, матка поднимается вверх, и сжимает внутренние органы. При этом, может наблюдаться и снижение моторики желчного пузыря. После родов работа желчного пузыря восстанавливается, и осадок выходим вместе с желчью.
3. Постоянные диеты для похудения. При недостаточном поступлении в организм питательных веществ, внутренние органы начинают менять свою работу. В желчном пузыре снижается моторика, и желчь начинает подолгу застаиваться. Билиарный сладж при этом развивается довольно часто. Он может самостоятельно пройти. При возобновлении правильного питания, а может быть причиной развития хронического холецистита и желчнокаменной болезни.
4. Прием некоторых медицинских препаратов может стимулировать перенасыщение желчи холестерином. Желчь при этом становится более вязкой, и ее осадок может оставаться в пузыре.

Ниже представлен список препаратов, которые могут быть причиной билиарного сладжа:

• цефалоспорины третьего поколения;
• препараты, содержащие кальций;
• противозачаточные;
• липолитики.

Билиарный сладж может быть причиной формирования хронического холецистита, панкреатита и развития желчнокаменной болезни. При длительном застое желчи, возможно появление острого холецистита, при котором необходимо хирургическое вмешательство.

Клиническая картина

Большинство врачей рассматривает билиарный сладж как первую стадию холецистита и желчнокаменной болезни. В 20% случаев он протекает без симптомов, а в 80% его клиническая картина похожа на хронический холецистит.

Основные симптомы представлены в таблице:

Диагностические критерии

Так как билиарный сладж может быть причиной развития желчнокаменной болезни и холецистита, целесообразно его диагностировать и лечить на ранней стадии, при которой еще нет никаких морфологических изменений в органах.

Для диагностики используют ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого определяется однородность желчи. Врачи диагносты выделяют несколько видов сладжа, они представлены в таблице:

Если у больного найдены такие изменения желчи при ультразвуковом исследовании, ему нужно пройти более подробное обследование для определения первопричины. Для этого используются такие методы лабораторного и инструментального исследования:

1. Биохимический анализ крови на холестерин, трансаминазу, билирубин.
2. Анализ желчи. Для этого проводится дуоденальное зондирование. Проводится забор трех порций, в которых потом определяется клеточный и биохимический состав.
3. Компьютерная томография. При этом исследовании можно получить послойную картинку желчного пузыря. При билиарном сладже он будет более бледного цвета.

Обследование может включать и другие методы. Необходимый объем диагностических процедур зависит от стадии заболевания и наличия других осложнений, или заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Основные принципы лечения

Лечение билиарного сладжа должно быть направлено на разжижжение и нормализацию состава желчи, снятие болевого синдрома, профилактику развития осложнений. Лечение состоит из таких компонентов:

1. Диета. Человеку необходимо отказаться от острой, жареной и жирной пищи, алкогольных и газированных напитков. Диета должна включать большое количество продуктов содержащих клетчатку, так как она стимулирует моторику пищеварительного тракта. Диета должна быть постоянной. Она является важным компонентом лечения и профилактики.
2. Питьевой режим. Пациенту необходимо выпивать в день достаточное количество жидкости. Объем воды можно рассчитать самостоятельно: вес в килограммах умножить на 30 миллилитров. Вода способствует более легкому отхождению осадка.
3. Медикаментозное лечение. О нем более подробно рассказано в таблице:

Применение народного лечения

Народное лечение может быть очень эффективным при данной патологии. Его лучше использовать после консультации с лечащим врачом.

Для разжижжения и оттока желчи, можно использовать такие средства народной медицины:

1. Бессмертник песчаный. Из него можно готовить настойки или отвары. Он является хорошим желчегонным препаратом, а так же обладает противовоспалительными свойствами.
2. Чай с перечной мятой снимает спазм желчного протока и улучшает отток.
3. Настойка с дягилем лекарственным. Это сильное желчегонное средство. Эта настойка так же регулирует работу всей пищеварительной системы.

Билиарный сладж – распространенное явление. Он может быть симптомом заболевания, или же развиваться вследствие функциональных патологий. Его можно диагностировать с помощью УЗИ. Чем раньше билиарный сладж будет выявлен, тем легче и проще будет его терапия, которая состоит из диеты, питьевого режима и медикаментозной терапии.

Вторую неделю беспокоит тошнота и дискомфорт в животе? На УЗИ органов брюшной полости выявлена взвесь в желчном пузыре в виде хлопьевидного осадка. Как быть?

Готовиться к операции? Удалять? Или можно попытаться сохранить орган? Появление осадка в желчном пузыре может быть начальным признаком серьезного заболевания

В современном мире треть населения страдает . Благодаря научным достижениям, хирургии и фармакологии, процент осложнений, угрожающих жизни, неуклонно снижается.

Одновременно с этим расширяются возможности неинвазивной диагностики. Своевременное обследование органов желчевыводящей системы позволяет избежать проведения ранних операций.

Решающим диагностическим приемом выступает ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ). Высокая разрешающая способность этого метода позволяет обнаружить отклонения от нормы на самых ранних стадиях. Первыми патологическими признаками, какие можно обнаружить на УЗИ, являются взвеси в желчном пузыре. В норме никаких взвесей быть не должно.

Эхогенная взвесь в желчном пузыре

На первых стадиях застоя в желчевыводящей системе при ультразвуковом сканировании определяется эхогенная взвесь в желчном пузыре. Теряя свою естественную гомогенность, она становится «хлопьевидной», неоднородной, и в результате этого меняется ее акустическое сопротивление, появляются хлопья в желчном пузыре.

Если в норме однородное содержимое поглощает ультразвуковой сигнал, то при возникновении «осадка» или «хлопьев» происходит отражение ультразвуковой волны, или появляется так называемая «эхогенность».

Гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре

В дальнейшем при склеивании компонентов осадка в желчном пузыре происходит появление билиарных сладж-сгустков. Содержимое становится более плотным и менее однородным, и на УЗИ это визуализируется как гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре.

У здорового человека орган заполнен вязкой, концентрированной желчью, гомогенной по своим физическим свойствам. На начальных этапах желчнокаменной болезни происходит застой желчи, в результате чего формируется осадок или взвесь состоящая из компонентов желчи – кристаллов желчных пигментов, холестерина и солей кальция. Это состояние называется билиарным сладжем, от biliaris (лат.) – «желчный пузырь» и sludge (англ.) – «тина», которое, по сути, является начальным проявлением желчнокаменной болезни.

Осадок в желчном пузыре называется билиарный сладж

Теряя свою однородную физическую структуру, патологически измененная желчь обретает новые свойства. Чем плотнее становятся ее компоненты, тем интенсивнее будет обратный сигнал ультразвукового сканера. По характеру изменений в билиарном сладже при УЗ-исследовании выделяют три группы.

Мелкодисперсная взвесь

Когда прилипание частичек осадка желчи (билиарного сладжа) становится интенсивным, в просвете формируются мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре. Что это? Это такой осадок, который состоит из микролитов – мелких – до 4-5 мм гиперэхогенных включений без акустической тени, что удается хорошо визуализировать при смене положения тела пациента во время исследования.

Сладж

При сладже содержимое органа, депонирующего желчь, может быть плотно заполнено сгустками замазкоподобной, «илистой» консистенции, т.н. сладжированной желчью. Сканирование этих изменений также выявляет гиперэхогенную взвесь, с горизонтальным уровнем без акустической тени, медленно изменяющимся в соответствии с переменой положения тела пациента.

Сладжированная желчь

Когда компоненты сладжированной желчи кристаллизируются, возможно наблюдать сочетание мелкодисперсной взвеси – микролитов с густой сладжированной желчью. Сладж синдром желчного пузыря является началом желчнокаменной болезни.

Причины образования взвеси

Замечено, что взвесь в желчном пузыре формируется не только из-за патологических, но и физиологических факторов, которые можно выделить в группы:

1. Причины, обусловленные наличием заболеваний печени и других сопутствующих болезней:

• проведение ударно-волновой литотрипсии, направленной на разрушение билиарных конкрементов;
• заболевания поджелудочной железы;
• длительный прием некоторых групп антибиотиков (цефалоспоринов), цитостатиков, препаратов кальция;
• механическая желтуха (обтурация желчевыводящего протока);
• сахарный диабет;
• жировая дистрофия печени;
• прием таблетированных контрацептивов и пр.

1. Алиментарный фактор:

• диеты с ограничением углеводов, жиров;
• чрезмерное употребление в пищу жирной жареной пищи, копченостей, «быстрой еды»;
• резкое похудение или набор веса.

1. Наследственные:

• аномалии развития гепатобилиарной системы, затрудняющие отток желчи;
• серповидно-клеточная анемия и т. д.

1. Предрасполагающие факторы:

• женский пол;
• беременность;
• пожилой и старческий возраст;
• менопауза;
• гиподинамия и пр.

Когда осадок возник без очевидной и понятной причины, то принято говорить об идиопатической взвеси, симптомы которой мы рассмотрим ниже.

Механизм образования осадка

В механизме образования взвеси главную роль играет застой в билиарной системе в целом, а также нарушение в системе динамического баланса между факторами, препятствующими агрегации компонентов желчи и факторами, к ней располагающими.

Желчь – пищеварительный сок, вырабатываемый печенью. Поступая из печени в желчный пузырь, для обеспечения резервной пищеварительной функции, она многократно концентрируется, приобретая свойства вязкой тягучей субстанции. При замедленном ее оттоке, при повышенном содержании холестерина происходит склеивание и кристаллизация желчных пигментов и холестерина в микролиты и их последующее увеличение.

Каковы симптомы при наличии взвеси?

Достаточно часто наличие мелкодисперсной взвеси долгое время не проявляет себя никакими симптомами и билиарный сладж выявляется случайно при прохождении УЗИ. В остальных случаях взвесь в желчном пузыре, ее симптоматическое проявление связано, как правило, с функционированием пищеварительного тракта.

Чаще всего первыми симптомами будут болезненный дискомфорт и ощущение «тяжести» в проекции правого подреберья. Употребление в пищу жирной пищи, молока, как правило, является провоцирующим фактором.

Особенности болевого симптома при осадке в желчном пузыре:

• продолжительность может варьировать от нескольких минут до нескольких часов;
• характер – от приступообразной боли до постоянной, ноющей;
• интенсивность болевых ощущений редко бывает высокой.

Другие симптомы присутствия хлопьев в желчном пузыре:

• тошнота, иногда рвота;
• снижается аппетит, иногда – до полной его потери;
• расстройства стула, возникающие периодически, могут проявляться как запорами, так и диареей, иногда их чередованием (неустойчивый стул).

Осадок у ребенка

В медицине описаны случаи желчнокаменной болезни у детей, начиная с первого года жизни, но такие случаи встречаются исключительно редко. Тем не менее билиарный сладж у детей – явление довольно распространенное в наше время. В литературе описаны наблюдения визуализации осадка у ребенка первых месяцев жизни при ультрасонографии. Причин такого «омоложения» болезни может быть множество:

• недостаточное питание ребенка, несбалансированное кормление, потеря в весе;
• несостоятельность ферментных систем печени, и, как следствие, недостаточная утилизация некоторых групп медикаментов, особенно у детей младшего возраста;
• дети после оперативных вмешательств по пересадке органов и тканей – вынужденный системный прием препаратов, препятствующих отторжению донорских тканей, нарушает обмен желчных кислот;
• врожденные состояния, препятствующие адекватному оттоку желчи;
• заболевания матери, необходимость системного использования медикаментозных средств во время беременности и грудного вскармливания;
• стрессовые факторы, способные вызывать длительные спазмы гладкой мускулатуры, в т.ч. желчевыводящих протоков, актуально для детей подросткового возраста;
• другие факторы, встречающиеся у взрослого населения.

Постановка диагноза в детском возрасте не составляет сложностей, при условии тщательно собранного анамнеза и своевременного обследования ребенка.

Лечение сладжа (взвеси, хлопьев) в желчном пузыре

К лечению сладжа желчного пузыря можно приступать лишь после тщательного обследования и только под руководством врача! Для постановки диагноза не всегда бывает достаточным сделать УЗИ. Иногда билиарный сладж сопутствует другим заболеваниям, о которых мы упоминали выше. Тогда может понадобиться проведение полного комплекса диагностических мероприятий.

Так, например, если у пациента имеется механическое препятствие оттока желчи, назначение желчегонных средств может усугубить проблему, и, наоборот, назначение спазмолитиков при атоническом состоянии желчевыводящих протоков будет неэффективным.

Хирургическое лечение билиарного сладжа бывает необходимо лишь в тех случаях, когда есть объективные причины для нарушенного оттока желчи или (и) имеются органические поражения билиарной системы. В подавляющем большинстве случаев преобладает консервативный подход к лечению.

Следует помнить, что регулярным сбалансированным питанием можно достичь гораздо более значительных успехов, чем использованием лекарственных средств. Вот несколько советов:

1. Питаться следует регулярно, по возможности, 4 раза в день.
2. Рацион должен быть сбалансирован по белкам, жирам, углеводам.
3. Предпочтение следует отдавать растительным жирам, клетчатке, фруктам (особенно цитрусовым).
4. На вязкость пищеварительных соков влияет объем потребляемой в течение суток жидкости. Чем больше жидкости в рационе – тем менее вязкой будет желчь. Объем выпитого за день должен составлять не менее 2 л.
5. Из рациона следует исключить жирную, жареную пищу, копчености, майонез, соусы, газированные напитки, цельное молоко, черный кофе, какао, алкоголь.

Медикаментозное лечение осадка в желчном пузыре ориентировано, прежде всего, на обеспечение адекватного оттока желчи, синхронизацию работы билиарной системы с желудком, 12-типерстной кишкой, поджелудочной железой. Часто к лечению добавляют ферментные средства, спазмолитики, а также препараты урсодезоксихолиевой кислоты.

Лечение народными средствами

Проблемы пищеварительной системы – тот случай, когда лечение народными средствами может быть эффективным. Оно предусматривает использование лекарственных трав в виде настоев, отваров, чаев, как противовоспалительных, так и желчегонных:

• отвар ромашки аптечной;
• настои из кукурузных рылец, полыни;
• чай из облепихи, чабреца, шиповника;
• ягодные морсы.

Лечение народными средствами обычно проводится 2-х месячным курсом один раз в полгода.

Прогноз и профилактика

При неэффективности лечения и прогрессировании заболевания может развиться:

• желчнокаменная болезнь;
• холангит;
• острый билиарный панкреатит.

При своевременной постановке диагноза, регулярной диете, правильном питании, а также устранении факторов, затрудняющих отток желчи, можно добиться нормализации функции желчевыводящей системы.

В качестве профилактических мер по недопущению развития билиарного сладжа следует отметить следующие:

1. Контроль массы тела. Следует ориентироваться на оптимальный индекс массы тела, с учетом возраста, а также избегать резкой потери веса и изнуряющих диет.
2. Коррекция основных патологических состояний, которые привели к образованию сладжа в желчном пузыре.
3. Минимизация использования медикаментозных средств, если в этом нет крайней необходимости (только по предписанию врача).

Полезное видео

Дополнительно о взвеси (застое желчи) в органе, депонирующем желчь, – вы можете узнать, посмотрев следующее видео:

Заключение

1. Эховзвесь – это изменение консистенции желчи (загустение), образование хлопьев, осадка, ведущие к отражению ультразвуковой волны при проведении УЗИ.
2. Загустение желчи предваряет желчнокаменную болезнь.
3. При комплексном подходе к проблеме, квалифицированной диагностике, системном лечении, довольно скоро можно избавиться от болезненных симптомов, сопровождающих взвесь в желчном пузыре.