От чего происходит опущение почки. Характерные признаки и терапия опущения почки. Изменения в анализах мочи

Почечные патологии разнообразны и любого человека могут быть проблемы, что диагностируются только в условиях стационара.

Опущение почки – болезнь, при которой происходит смещение органа ниже нормы. Основная причина – повышенная подвижность, особенно по вертикали.

В медицине такое состояние называют «синдромом блуждающей почки». Признаки нарушения разнообразны, могут напоминать симптомы других болезней.

Нарушение расположение вызывает разные урологические болезни. Согласно данным статистики опущение правой почки встречается в 5 раз чаще, поскольку она подвижнее, имеет меньшие размеры.

Основные стадии и симптомы

Зачастую патологическое состояние наблюдается у людей 20-40 лет, а чаще органы опущены у женщин. У детей подобное состояние диагностируется очень редко.

Исходя из протекания патологии и симптомов того, что опущена почка, выделяют 3 стадии.

В самом начале развития болезни, на 1 стадии, почку можно прощупать только 1/3 части. Во время вдоха при пальпации ощущается нижняя часть органа, а на выдохе она заходит в подреберье. Характерные симптомы того, что опущена правая почка или левая часть парного органа нет.

Многих пациентов интересует опущение почка на 7 см, какая стадия относится к подобному сбою.

При таком размере отклонений, патологический процесс относят к 1 стадии, у больного начинаются тупые боли, которые буду переходить, и отдавать в разные участки поясницы. Данные боли появляются в результате растяжений почечной капсулы.

Болевой синдром начинает усиливаться при нагрузках, а облегчение наступает в спокойном состоянии, лежачем положении тела, когда почка может принять свое место в организме. Признаком опущения правого органа считается тяжесть справа под ребрами.

Для 2 стадии характерен выход всего органа в подреберье, в ходе прощупывания можно определить 2/3 почки, если пациент будет стоять.

При лежачем положении орган принимает нормальное положение. С прогрессированием патологического процесса увеличивается симптоматика.

Больные ощущают сильнее боль, подобно той, что развивается при колике. Они усиливаются во время нагрузок, а также при резком изменении положения туловища.

Для 2 стадии характерны изменения в урине, поскольку в ней увеличивается норма белка, эритроцитов.

Такое состояние приводит к застойному процессу крови в пораженном органе, по причине сбоев венозного оттока.

С наступлением 3 стадии весь орган полностью выходит из-под ребер, опускается в район малого таза. Болевой синдром становится постоянным и часто отдает в паховую зону.

Нередко боли дополняются приступами тошноты и рвоты. Если почка опустилась, при этом диагностируется последняя стадия, то боль не появляется от изменений положения тела, она будет постоянной.

Кроме того, к подобному периоду начинаются осложнения, среди которых:

Пиелонефрит.
Гидронефроз.
Повышенное почечное давление.

Явные боли не являются единственным признаком опущения. При 2-3 стадии течения болезни у больных может появляться кровь в моче, в ходе ее оттока.

Это происходит по причине длительного нарушения кровообращения, а также постепенного увеличения давления.

Опущение почки причины и последствия имеет разнообразные, у части людей развиваются психические и эмоциональные сбои, что проявляются следующими симптомами:

Нервная возбудимость.
Нарушение сна, которое характеризуется бессонницей.
Снижение аппетита.
Депрессивное состояние.
Быстрая усталость, слабость в теле.
Головокружение.

Описанные симптомы не должны оставаться без внимания, что делать может указать доктор после точного определения причин, установки диагноза и стадии опущения почки.

Строение и причины нарушений

У здорового человека при нормальном положении, почка держится при помощи собственного фиксирующего аппарата, что имеет определенное строение:

Почечные сосуды – за счет них появляется «почечная ножка». Такие сосуды не отыгрывают существенной роли в ходе фиксирования органа, поскольку если парные органы опущены, то ножка может становиться длиннее.
Жировая капсула – имеет жировую клетчатку, что необходима для защиты самих почек, а также их поддержки в правильном положении.
Фасциальный аппарат – локализуется к наружной части жировых тканей, включает пару листков, а именно передний и задний. Вверху почки обе части соединяются, срастаются между собой, создавая подвешивающую связку. За счет такого образования появляется фасция, закрывающая диафрагму. Именно такая часть строения играет максимальную роль в поддержке почек.
Брюшные связки – правая часть парного органа держится на нужных местах за счет печеночно-почечной и 12-перстно-почечной связок. Орган с левой стороны поддерживается селезеночно-почечными и поджелудочно-почечными связками. Такие части структуры не просто держат органы, но и закрывают их переднюю часть.
Ложе почек – образуется за счет мускулатуры стенок живота, диафрагмы.

У здорового человека почки всегда подвижны, а их амплитуда колебаний примерно 3,5 см, но средний размер 2-5 см.

При определенных патологических сбоях начинается слабость фиксирующего аппарата, что вызывает рост подвижности органа, а также становится причиной опущения определенной части.

Если диагностировано опущение почки причины и последствия будут разные у каждого конкретного пациента.

Очень часто при хронических патологиях, которые протекают долгое время, при этом есть снижение веса, начинается истощение и утончение жировой стенки.

У юношей, подростков опущение почки часто происходит при резком похудении, что вызвано сбоями в рационе. Среди остальных причин можно выделить:

Интенсивные тренировки, нагрузки, несоблюдение режима. Описанные причины вызывают резкие изменения давления брюшной полости.
Неправильно организован труд, когда по условиям труда человек поддается долгой вибрации, что может приводить к смещению парного органа.
Травмы, особенно после падений с высоты. В таком случае нарушается фасция и целостность связок. Повреждения живота, поясницы могут вызвано гематомы, что вызывают опущение.

У женщин, которые уже рожали, могут быть подобные проблемы, такие люди входят в группу риска.

После вынашивания ребенка появляется быстрое снижение давления в животе, поскольку мускулатура расслабляется.

Такое состояние вызывает ослабевание фиксирующих частей парного органа, а также становится причиной, по которой происходит опущение почки у женщин в ходе беременности.

Риски развития проблемы напрямую связаны с размерами живота, а также растяжении его стенок, во время вынашивания плода.

Возможные последствия

Если произошло опущение почки симптомы и причины известны, то нужно знать о возможных последствиях патологического состояния.

Чаще всего последствия появляются в результате неоказания терапии, когда проблема переходит в запущенную форму. Основные осложнения таковы:

Пиелонефрит – характеризуется сильным почечным воспалением, по причине сдавливания сосудов. Пораженная часть не получает должное количество кислорода и полезных веществ, появляется почечная ишемия. При сбоях кровообращения происходит нарушение основных функций, что вызывает появление патогенных бактерий и воспалительный процесс.
Гидронефроз – проблема характеризуется нарушенным выводом мочи, происходят застойные процессы и растяжение чашечо-лоханочных частей почек. В результате ткани атрофируются, почка не выполняет свою работу, может быть недостаточность органа.
Мочекаменное заболевание – появление конкрементов вызывает сбои с выходом мочи, закупориваются каналы, а через время появляются острые признаки болезни и сильные боли.
Венозная гипертензия сосудов – при патологии начинается сильное удлинение сосудистой ножки или ее перекручивание, что происходит из-за нарушенного кровотока. Почечные вены наполняются кровью, вызывая высокое давление, стенки становятся тонкими, могут лопнуть.

Избежать осложнений и серьезных последствий возможно при своевременной диагностике и оказании лечения.

Диагностирование

В начале развития опущения почки доктора могут установить диагноз по результатам собранных анализов, симптомов и некоторых инструментальных методов обследования.

Основные этапы диагностирования таковы:

Собираются жалобы, характерные симптомы и начало их проявлений. Больным надо четко описать проблемы, боли и начало их развития.
Врач проводит пальпацию, чтобы ощутить почку в передней части живота в районе подреберья. Сразу определяется интенсивность болей при надавливании.
Урография – метод заключатся в использовании рентгена с контрастом, что поможет установить стадию опущения почки. Способ диагностики помогает точно определить локализацию почек, структуру сосудов.
УЗИ – безопасный, но низко информативный метод при опущении. Поможет установить патологию только на 3 стадии, при 1-2 степени течения болезни, УЗИ не даст положительных результатов, поскольку проводится лежа, когда почка возвращается в нормальное положение.

Обязательно сдается кровь и моча для анализов. После получения нужных данных, врачи определяют лечение и методы профилактики.

Лечение

В зависимости от стадии опущения, терапия будет отличаться, кроме того, принципы меняются при наличии у больных осложнений.

Курс лечения подбирается исходя из возраста, прочих особенностей пациента. Основные методы – консервативное и хирургическое лечение.

Медикаменты

Медикаменты могут использовать только в комплексе с другими лечебными процедурами. Консервативные меры на ранних стадиях применяют для укрепления узлов, мышц.

При опущении почки важно купировать последствия и симптомы. Для этого нужно использовать лекарства, что избавляют от воспалений, нарушенного вывода мочи, болей и других проявлений.

Кроме того, препараты используются после и до операции, чтобы сократить риски осложнений.

Основные группы препаратов при заболевании таковы:

Спазмолики для устранения спазмов.
Антибиотики, что применяются для уничтожения патогенных организмов и устранения воспалений.
Лекарства для нормализации давления.
Обезболивающие средства назначают при острых болях.

Любые препараты назначаются доктором. Самостоятельно использовать лекарства запрещено, а универсальных средств нет, поскольку все таблетки можно принимать индивидуально, в зависимости от многих факторов.

Оперативное лечение

Если консервативные меры не дают результатов при опущенной почке, то проводится оперативное лечение.

Радикальный метод используется при 2-3 стадии, а также появлении некоторых осложнений:

Повышенное давление с тяжелыми признаками.
Опущение органа до 4 поясничного позвонка или еще ниже.
Боли, которые невозможно устранить лекарствами.
Опущены сразу 2 почки или есть сильное воспаление.
Появляется риск развития гидронефроза по причине застойного процесса.
Работа почки существенно нарушена, что приводит к недостаточности органа.

Оперативные меры дают возможность восстановить нормальную локализацию почки, а также устраняются рецидивы по смещению за счет проведения подшивания тканей.

Хирургическое лечение может проводиться стандартным способом, когда проводится разрез поясничных тканей, но в современной медицине все чаще используются лапароскопическую тактику, что отличается малой инвазивностью и быстрым восстановительным периодом.

Подбирая способ оперативного лечения, доктор учитывает состояние человека. Лапароскопическая методика часто используется, когда нет серьезных осложнений, спаек в животе.

Если у пациента в почках появились конкременты, развит гидронефроз, то операция может помочь нормализовать состояние и выход урины.

Основными противопоказаниями на проведение хирургии являются:

Очень тяжелое состояние больного.
Второстепенные серьезные болезни, к примеру, недостаточность сердца, онкология или психические расстройства.
Старческий возраст.
Опущение всех органов, а не только почек.

Кроме описанных средств, часто применяются народные средства лечения, лечебная гимнастика и бандажи.

Народные средства

Лечение можно проводить в домашних условиях, но методы нетрадиционной медицины применяются только после консультации с доктором.

Любые рецепты надо применять в комплексе с медикаментами, правильным питанием и они окажутся эффективными в начальных стадиях.

Для профилактики сильного опущения, рецидивов, можно использовать настои на основе растительных ингредиентов, среди которых:

Укроп и петрушка.
Льняные семена.
Листы и плоды шиповника.
Спорыш, эхинацея.

Описанные компоненты надо заливать 250 мл кипятка на 1 ст.л. сбора или самостоятельной травы. Оставлять настаиваться на ночь и пить по 3 раза в сутки.

Такие простые средства улучшают общее самочувствие больного, восстанавливают почечную работу, улучшают давление.

Полезно при опущении использовать теплые водные процедуры. В ванну для эффекта добавляется овсяный или соломенный настой.

Если опущение на 1 стадии, то нужно использовать упражнения для грудного дыхания, что укрепляет мускулатуру диафрагмы, корсета.

Питание

Соблюдение диеты и режима питания надо при опущении, причиной которого становится быстрое снижение веса и истощения жировой клетчатки.

Для улучшения состояния используются высококалорийные продукты и блюда. Сама диета должна включать много углеводов и жиров, а суть рациона заключается в нормализации состояния жировой клетчатки и соседних тканей.

Обязательно при использовании питания нужно учесть стадию патологии, осложнения. При недостаточности органа, рацион должен быть калорийным и легким одновременно, чтобы количество шлаков было минимальным.

Нужно использовать правильные блюда и продукты, исключить жареное. Основные принципы должен указывать доктор после диагностирования.

Использование бандажа

Один из методов консервативного лечения является применение бандажа. За счет такого устройства, получается, зафиксировать почки, удерживая из в правильном положении, не давая органу опускаться ниже.

Для получения максимальной пользы надо дополнительно делать гимнастику, чтобы мышцы не ослабевали. Упражнения при ношении бандажа используются обязательно.

Также нужно знать, что подобная поддержка парного органа используется долго, в некоторых случаях порядка года.

Устройство помогает сократить боли, но они не могут полностью удалиться. За счет этого надо применять дополнительные меры.

Физкультура

Именно такие части сохраняют правильное давление внутри, а также фиксируют парный орган. Перед проведением гимнастики надо определить работу, общее состояние почек.

При осложнениях в виде недостаточности органа или других патологиях, нагрузки ограничиваются, исключаются полностью.

Для лечения применяют простые упражнения, которые легко проводить дома по 1-2 раза в день около 15-30 минут. Примерный комплекс упражнений таков:

Положить руки вдоль тела, вдыхая воздух развести их по сторонам, при выдохе прижать к телу, повторить 5-6 раз.
Лежа на спину нужно поднять руки над головой и подымать ноги по очереди, повторить 5 раз.
Лежа на спине имитировать ходьбу до 2 минут.
Прижать колени к грудной клетке и держать их руками по 5-10 секунд, повторить 6 раз.
Руки завести за голову, ноги согнуть, вдыхая воздух подымать таз, при выходе принимать исходное положение, делать 5 раз.
Положить руки за голову, сгибать ноги в суставах, повторить 5 раз.
Лежа на спине максимально поднять ровные ноги вверх, повторить 5 раз.
Из лежачего положения медленно садиться и ложиться, сделать 5 повторений.
Положить под поясницу валик или подушку, делая вдох согнуть в колене левую ногу, на выдохе положить ее. Повторить упражнение 20 раз, поочередно меняя ноги.
Вдыхая постараться надуть живот, зафиксироваться на пару секунд. Выдыхая максимально стянуть его, зафиксироваться на 2 секунды, повторить 10 раз.

Лечение можно проводить при помощи иных упражнений. Полезно при опущении ходить на йогу, пилатес и подобные виды спорта. Главное не заниматься этим самостоятельно, а получить разрешение у доктора.

Профилактика

Для профилактики опущения почек необходимо:

Правильно питаться. Если нет осложнений, то использовать диету не нужно, потребуется разнообразить рацион, что будет укреплять иммунную систему.
При беременности использовать бандаж.
Проводить лечебную гимнастику, что позволяет укреплять мышцы живота.
Для нормализации кровотока и оттока мочи нужно по 3-5 раз в день просто лежать около 10 минут.
Следить за массой тела, при необходимости корректировать показатели разрешенными методами.
Использовать витамины и другие средства для укрепления иммунной системы.

Пациентам и здоровым людям для профилактики надо исключить:

Работу, которая требует длительного нахождения на ногах.
Исключить долгие вибрации.
Сократить нагрузки, подъем тяжелого.
Не допускать травмирования поясницы и спины.
Не переохлаждать организм, особенно ноги и низ тела.
Запрещено использовать строгие диеты, а также средства для резкого снижения веса.

При первой стадии опущения почки больным потребуется по 1-2 раза в год проходить осмотр у нефролога, делать УЗИ и сдавать анализы.

Это позволяет следить за динамикой, своевременно определять осложнения и корректировать лечение.

Полезное видео

Аномалии почек классифицируются на несколько групп в зависимости от показателей величины, структуры, расположения, взаимоотношения.

Изменение расположения характеризуется сдвигом почки в область таза или вниз в брюшную полость. Опущение почки требует лечения, так как нарушается нормальное функционирование органа.

Суть патологии

Опущение почки, или нефроптоз, - это аномальное расположение почки, при котором орган меняет анатомическое расположение и имеет тенденцию к смещению в брюшную полость.

Сопровождается опущение почки болевыми ощущениями в области подреберья, в пояснице. Опасность заключается в перекруте почки вокруг своей оси, что способствует защемлению кровеносных сосудов, питающих орган.

Тогда возникает риск образования почечных камней и развития воспалительных процессов и развития почечной гипертензии. Помимо нарушения работы почек, возможно развитие других серьезных осложнений, которые могут потребовать прибегнуть к хирургическому вмешательству .

Как поднять опущенную почку?

Сухие растения заливают кипятком и настаивают в течение ночи. Затем настой принимают перед едой до трех раз в течение дня . Растительные настои способны улучшить состояние и нормализовать работу почек, стабилизировать давление, понизить уровень холестерина.

Можно принимать теплые ванны , в которые добавлен настой соломы или настой овса.

Если заболевание протекает на первой стадии, то целесообразно для развития мышц диафрагмы изучить дыхание грудным способом . При освоении такого типа дыхания мышцы корсета способны укрепляться.

В домашних условиях эффективно проводить лечебные физические упражнения , направленные на укрепление мышц поясничного и грудного отделов тела. Основными упражнениями являются:

повороты туловища в разные стороны из положения сидя;
использование метода вакуумного дыхания в положении лежа;
поднятие и опускание тазовой части в положении лежа;
упражнение «Кошечка»: выгиб и прогиб спины с положения стоя на четвереньках.

Эти и другие упражнения делают не менее, чем в 2-3 подхода в день.

Лечение нефроптоза в домашних условиях способствует предотвращению развития заболевания (дальнейшему опущению почки), но не способствует полному излечению без контроля специалиста.

Все методы по лечению заболевания должны быть согласованы и одобрены врачом после обследования и .

Диета при заболевании

При лечении опущения почки немаловажным пунктом комплексного лечения является корректировка питания .

Важными элементами, которые должны присутствовать в потребляемых продуктах, являются белки, углеводы и жиры в правильном соотношении.

Не менее важным показателем диетического питания при нефроптозе является ограниченное употребление соли : дневная норма не должна превышать 5 мг.

За счет нарушения вывода соли из организма происходит дестабилизация вывода фосфора, поэтому продукты, насыщенные фосфором следует употреблять ограниченно.

арахисовое масло;
какао;
молоко;
горох;
мороженое.

Следует ограничить себя в употреблении продуктов, которые содержат много белка :

рыбы;
мяса;
бульонов;
молочных продуктов.

Важно исключить из рациона продукты, которые способствуют раздражению стенок желудка. Продукты, которые задерживают соль в организме (алкоголь, копчености, соленья) также следует исключить.

Кроме того, под запрет попадают некоторые виды овощей (редька, шпинат, лук, чеснок) и крепко заваренный чай.

При довольно ограниченном рационе следует следить за полноценным употреблением витаминов, поэтому допущения полезных, но запрещенных продуктов в небольших количествах может одобрить лечащий врач.

Особенности лечения нефроптоза второй степени

Вторая степень опущения почек характеризуется не только нарушением работы больной почки, но и приводит к нестабильному функционированию других органов.

На данном этапе повышается утомляемость, наблюдается расстройство пищеварения, снижается аппетит.

Впоследствии развиваются воспалительные процессы в больной почке, что приводит к лихорадочному состоянию больного.

Лечение на второй стадии заболевания заключается в применение противовоспалительных, антимикробных препаратов, ЛФК, массажа.

На первом этапе заболевания можно обойтись без применения медицинских препаратов, в то время как опущение почек второй степени провоцирует развитие параллельных недугов, характерных при данном заболевании, и без лекарств уже не обойтись.

Для того, чтобы выявить последствия нефроптоза, который протекает на второй стадии, следует произвести комплексное обследование других органов для определения точной картины заболевания:

УЗИ внутренних органов брюшной полости;
экскреторную урографию;
и крови биохимические, общие.

По результату обследования врач сможет правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение.

Таким образом, опущение почек - серьезное заболевание, которое необходимо лечить. Ранняя диагностика заболевания поможет наиболее эффективно, без применения лекарств и операции, без последствий осложнений вернуть почку в анатомическое место расположения и избавиться от недуга.

Как лечить нефроптоз — советы профессионалов:

Опущение почки, или нефроптоз – это патологическое состояние, которое возникает при наличии ненормальной подвижности этого органа. При этом почка смещается книзу от своего обычного местоположения и выходит за пределы естественного ложа. Женщины намного более подвержены данной патологии, чем мужчины. Кроме того, опущение правой почки встречается чаще, чем смещение левой.

Почки не должны смещаться более чем на 5 см даже при дыхании и физических нагрузках. Часто патологическое смещение находят во время УЗИ органов брюшной полости совершенно случайно (например, при проверке печени и желчного пузыря). Человек не подозревает о заболевании, так как оно провоцирует болевой синдром только в 10% случаев.

Факт: заболевание чаще встречается у женщин в возрасте 30-55 лет, а также у маленьких детей. Оно развивается при резком падении массы тела и низком проценте жировой ткани.

Показания

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

Снижение трудоспособности из-за болевого синдрома.
Значительная подвижность почки.
Гидронефротическая трансформация.
Отсутствие результатов при лечении пиелонефрита.
Артериальная гипертензия.
Венная гипертензия и кровотечения в почках.

При выявлении патологии строго запрещается:

Заниматься в тренажерном зале.
Употреблять более грамма белка на 1 кг массы тела.
Посещать спарринги на контактных видах единоборств.
Есть кислую, острую, копченую, жареную пищу.

В чем причина опущения почки?

Нефроптоз является следствием ослабления поддерживающего аппарата почки.

Это может возникать при:

потере упругости брюшной стенки по причине повторных беременностей;
быстром и значительном снижении массы тела;
постоянной физической нагрузке, связанной с подъемом и переносом тяжестей;
хроническом сильном кашле;
травмах с повреждением связочного аппарата почки.
генетическая предрасположенность.
продолжительное нахождение в зоне высокой вибрации.
отсутствие своевременного лечения инфекций.
сильные травмы (удары в область почек или падения на спину с большой высоты).
низкое внутрибрюшное давление из-за отсутствия физической нагрузки.

Каковы симптомы опущения почки?

Наиболее частым проявлением нефроптоза является болевой синдром в подреберье или в подвздошной области. Интенсивность боли напрямую зависит от степени опущения почки.

Сильная боль в пояснице из-за скопления мочи и крови в тканях почки. Болевые ощущения более выражены в положении стоя. Лежа они полностью проходят.
Кровь при мочеиспускании появляется из-за разрушения сосудов, так как происходит сильное скручивание.
Боль в нижней части живота, бедрах или органах малого таза вызвана давлением на нервные окончания из-за смещения и увеличения почки в размерах.
Значительное нарушение работы ЖКТ вызвано усиленной стимуляцией нервных окончаний, находящихся около смещенной почки.
Гриппозное состояние и слабость вызваны повышением объема токсичных веществ в крови из-за того, что почка постепенно теряет основную функцию.
При дальнейшем развитии заболевания боль становится постоянной в вертикальном положении тела, но ослабевает при положении лежа на спине.
Выраженная степень опущения почки характеризуется постоянными сильными болями, иногда напоминающими почечную колику. Кроме этого, могут беспокоить периодические тошнота и рвота, а также появляются осложнения в виде пиелонефрита, артериальной гипертензии, неврологических болей, отдающих в ягодицу или ногу и т.д.

Как диагностируется опущение почки?

Используется 4 способа диагностики:

Общий анализ мочи.
Ультразвуковое исследование .
Урография.
Пальпация.

Основной метод выявления нефроптоза, который используется в многопрофильной клинике ЦЭЛТ – это ультразвуковое обследование. С его помощью можно определить наличие заболевания, стадию опущения почки, а также оценить нарушение ее функции. Дополнительную информацию для уточнения диагноза предоставляет и рентгенологическое исследование почек с использованием контрастного вещества – экскреторная урография.

Последствия опущения почек

Если не начать лечение вовремя, то могут появиться следующие заболевания:

Гидронефроз – полная атрофия паренхима почки.
Венозная гипертензия – разрушение сосудов в почках.
Пиелонефрит – ишемия почки из-за нехватки кислорода, крови, витаминов и минералов. Это провоцирует развитие инфекции и рост болезнетворных бактерий.
Мочекаменная болезнь – образование камней из-за отложения солей, провоцирующих острый болевой синдром.

Наши врачи

В чем заключается лечение нефроптоза?

При ранней диагностике опущения почки терапия включает в себя ношение бандажа. Наши специалисты подбирают его на индивидуальной основе, что гарантирует наилучшие результаты.

Если нефроптоз уже достиг выраженной стадии и приводит к серьезным нарушениям функции почки или окружающих внутренних органов, то ставится вопрос о проведении операции. Обычно она заключается в фиксации почки в ее естественном положении.

Лечебная гимнастика

Проводится для укрепления поясницы и пресса. Со временем нормализуется внутрибрюшное давление. Упражнения несложные:

Подъем ног поочередно в положении лежа.
Глубокое дыхание.
«Велосипед».
Подъем коленей к животу.
«Ножницы».

Корсеты для фиксации почки в оптимальной позиции

Корсет позволяет увеличить давление в брюшной полости и зафиксировать почки в правильной позиции. Срок лечения до одного года. Ношение корсета назначается вместе с лечебной гимнастикой, иначе не удастся закрепить результат. В медицине используются бандажи следующих видов: послеоперационные, универсальные, послеродовые, теплые. Выбор проводит врач после глубокой диагностики.

Операция при опущении почек

При отсутствии противопоказаний и стойкого результата при консервативном лечении назначается хирургическое вмешательство. Всего существует 4 типа операций:

Крепление органа к ребрам мышечными лоскутами.
Фиксация синтетическими материалами.
Крепление фиброзной капсулы соединительной тканью.
Фиксация к ребрам с помощью шва в почке.

После операции 14 дней нужно соблюдать постельный режим, чтобы избежать рецидива.

Все органы в человеческом организме занимают свое место. Каждый орган находится в определенных анатомических и физиологических взаимоотношениях с соседними органами и тканями, поэтому изменение его местонахождения в ряде случаев может нарушить стабильность среды по «месту жительства» - и органу плохо, и «соседи» недовольны. Смещение органов встречается гораздо реже, чем другие заболевания (воспаления, травмы, опухоли), но способно причинить нешуточные неудобства. Особенно это касается опущения почки.

Что такое нефроптоз

Опущение почки на медицинском языке называется нефроптоз – от слов «нефро», что с латыни означает «почка», и «птоз», что переводится как «опущение». Такую почку еще называют блуждающей или подвижной.

Если некоторые органы человеческого тела могут без последствий смещаться в пространстве с довольно таки значительной амплитудой (например, кишечник или язык), то природа уготовила почке возлежание без малейшего движения в так называемом почечном ложе . Залегая в нем, в норме почка не выходит из-под реберной дуги. А вот при нефроптозе может опускаться в брюшную полость и даже в малый таз.

Нефроптоз: причины возникновения заболевания

Набор причин, из-за которых почка опускается ниже своего ложа, не слишком большой, факторов риска не очень много, и далеко не в каждом случае они «выстреливают». Тем не менее, нужно помнить об опасности опущения почки, если наблюдаются следующие состояния или отклонения со стороны организма:

Классификация нефроптоза по разным критериям

Есть несколько классификаций данного заболевания.

В зависимости от того, какая почка пострадала, нефроптоз бывает :

правосторонний (встречается чаще всего);
левосторонний (встречается в несколько раз реже, чем правосторонний);
двухсторонний (встречается наиболее редко – самая частая причина двухстороннего нефроптоза это врожденные аномалии, которые затрагивают в основном обе почки).

Классифицируют заболевание и по стадиям :

первая – почка опускается не ниже, чем на один позвонок, это происходит только в вертикальном положении тела;
вторая – почка опускается на два позвонка, может прощупываться, если пациент находится в положении стоя или сидя;
третья – почка опускается на три позвонка, ее нижний полюс можно пальпировать даже в малом тазу.

Симптомы опущения почки

На первых порах, когда опущение почки незначительное, диагностировать болезнь по клиническим признакам сложно – часто их просто не наблюдается, разве что может беспокоить незначительный дискомфорт в поясничной области. Пациенты списывают его на бытовые травмы, которые в ежедневной спешке не были замечены, переохлаждение, сквозняки, длительное нахождение в сидячем положении (например, при офисном графике работы).

Симптоматика нефроптоза зависит от его стадии :

Кроме болевого синдрома, при нефроптозе может наблюдаться ряд неспецифических признаков – таких, которые часто встречаются при других заболеваниях. Общая слабость, недомогание, повышение температуры тревожат при присоединении инфекции, которая отравляет организм своими токсинами. Нередки неврологические проявления – (вплоть до ), боли в проекции седалищного и бедренного нервов. Могут наблюдаться потеря аппетита, в ряде случаев – .

Причины возникновения клинических симптомов

Почка не относится к мобильным (тем, которые легко смещаются без последствий) органам. Поэтому при ее опущении наблюдается ряд сопутствующих нарушений, которые и вызывают появление характерной симптоматики :

Диагностика болезни, дополнительные методы исследования

На ранних стадиях нефроптоза жалобы пациента не являются информативными для своевременной диагностики болезни . Посему сбор анамнеза (расспрашивание на предмет жалоб, возникновения и течения болезни) следует дополнить осмотром, лабораторными и инструментальными методами исследования.

Пальпация (ощупывание) информативна начиная со второй стадии . В этот период опущенную почку без труда можно прощупать у худых пациентов или тех, у кого астенический тип телосложения (удлиненное, кажущееся худым туловище – но без объективной потери веса), а у тучных – только при глубокой пальпации. На третьей стадии почка определяется под пальцами врача без затруднений.

Самый точный диагноз можно поставить при в вертикальном положении тела , а также с помощью этого метода определить состояние почечных сосудов и мочеточника. Из инструментальных (аппаратных) методов исследования успешно применяют выделительную урографию – она продемонстрирует работу почки в процессе развития заболевания .

Лабораторные методы исследования нефроптоз не определят, но они помогут вовремя выявить его усложнения. Так, и способствуют диагностике присоединившейся инфекции, анализ крови на креатинин и мочевину поможет понять, справляется ли почка с выделительной функцией.

Лечение опущения почки, ключевые подходы

Лечение во многом зависит от стадии болезни.

Так как опущение почки – это болезнь механического характера, то лечить ее нужно тоже с «механической» точки зрения . На первой и второй стадиях применяют специальный бандаж. Удерживая почку в правильном положении, он не только препятствует ее попыткам ускользнуть вниз – бандаж способствует укреплению мышц, которые естественным путем удержат орган. Для укрепления мышечного каркаса на подмогу бандажу придет ЛФК.

При нефроптозе целесообразными будут консультация и наблюдение диетолога . Специалист поможет отрегулировать рацион так, чтобы «вырастить» у пациента жировую прослойку, помогающую удерживать почку в нужном месте на нужном уровне. Диетолог предотвратит другую крайность, а именно увеличение веса пациента выше нормы, что чревато снижением общего тонуса мышечного каркаса и, как результат, предпосылками к опущению почки.

При третьей стадии эффективно только хирургическое вмешательство – почку возвращают на ее законное место, которое укрепляют во избежание рецидивов.

Профилактика заболевания и его рецидивов

Для предотвращения нефроптоза следует:

Если вы перенесли хирургическое лечение по поводу нефроптоза, это значит, что беречься от повторного возникновения заболевания нужно вдвойне. Хотя некоторые пациенты ошибочно возлагают на операцию гипертрофированные надежды, забывая о том, что почечное ложе после оперативного вмешательства не становится железобетонной клеткой для почки, и она может выскользнуть из нее повторно.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Опущение почек – приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов. В норме почки могут немного смещаться при изменении положения тела и при дыхательных движениях, однако не покидать пределы своего анатомического ложа, образованного связками и жировой клетчаткой. При опущении орган может смещаться из поясничной области вниз, иногда доходя до полости таза. Намного чаще развивается опущение правой почки, что обусловленное ее более низким анатомическим расположением.

Факторы, обусловливающие возникновение патологии

Причинами опущения почки могут стать разнообразные внешние и внутренние факторы, которые приводят к ослаблению ее связочного аппарата. Чаще всего ими являются:

значительная и быстрая потеря массы тела, при которой уменьшается капсула почки, образуемая жировой клетчаткой;
повреждения тканей поясничной области, вызванные прямой или опосредованной травмой (ушибы, падения с высоты, оперативные вмешательства);
ослабление мышц поясницы и живота, вызванное преклонным возрастом;
нередко отмечается опущение почки при беременности (особенно при часто повторной и многоплодной);
неадекватная нагрузка (тяжелая работа, силовые виды спорта);
генетически обусловленное недоразвитие соединительной ткани, ведущее к слабости всех связочных аппаратов организма.

Кроме того, имеются предрасполагающие факторы – длительное нахождение в вертикальном положении, постоянная вибрация. Это объясняет, почему почка опускается чаще у лиц некоторых профессий – продавцов, стоматологов, водителей и др.

Симптомы

При опущении почки симптомы зависят от стадии болезни и выраженности патологических изменений в органе.
Заболевание в начальной, I степени, проявляется незначительными болями. При опущении правой почки симптомы будут локализованы в правой половине поясничной области, при левостороннем нефроптозе (опущении почек) – слева. Боли возникают в вертикальном положении, иногда распространяются на брюшную стенку и исчезают в положении лежа.

Когда почка опущена ниже линии подреберья (II степень заболевания), боли носят более выраженный характер и могут стать постоянными. На этой стадии отмечается перегиб почечных сосудов и мочеточника, что ведет как к нарушению кровоснабжения органа, так и оттоку мочи. В моче происходят изменения (появляется белок и эритроциты).

При III степени болезни симптомами опущенной почки является постоянная боль, уже не исчезающая в горизонтальном положении, могут возникать приступы почечной колики. При этом происходит серьезное расстройство кровообращения в почке и нарушение оттока мочи из-за сильного перегиба или перекручивания сосудистого пучка и мочеточника. Ишемия органа нарастает, почка начинает выделять повышенное количество гормона ренина, который повышает артериальное давление.

При любом опущении почки последствием в далеко зашедшей стадии может стать развитие тяжелой артериальной гипертензии с очень высокими цифрами давления.

Выраженная задержка оттока мочи ведет к присоединению инфекции – развитию пиелонефрита и цистита, при которых мочеиспускание происходит часто и болезненно, возможен озноб, постоянное повышение температуры.

Постоянное давление на почечную ткань задержанной мочой может привести к выпадению солей, камнеобразованию и развитию гидронефроза . Последний может привести к практически полной гибели активной паренхимы почки и прекращению ее функционирования.

Опущение почки – чем это грозит для пациента? При отсутствии адекватного лечения такая патология чревата развитием почечной недостаточности. Это опасное для жизни состояние требует постоянного очищения крови путем гемодиализа или пересадки донорского органа.

Диагностика

Изучения жалоб больного, данных его осмотра, пальпации опущенной правой или левой почки в вертикальном и горизонтальном положении обычно достаточно для постановки диагноз.
Дополнительно может быть назначено УЗИ, экскреторная урография, КТ и МРТ почек.

Лечение

Лечение при опущении почки зависит от стадии, имеющихся осложнений, сопутствующих патологий, возраста и в каждом случае подбирается индивидуально. Основными направлениями является консервативный и оперативный методы.

Консервативное лечение

Данный тип терапии не может полностью излечить заболевание, но может предупредить развитие осложнений и служит для подготовки к операции при выраженных формах болезни.

При незначительных симптомах опущения почек лечение может быть ограничено:

диетой;
гимнастикой;
ношением ортеза (бандажа).

Бандаж

Бандаж при опущении почек будет эффективным только на I стадии развития заболевания, когда отсутствуют грубые изменения в кровообращении органа и осложнения.

Приспособление изготавливается из плотного и жесткого материала и одевается утром в положении лежа, до принятия вертикального положения. Бандаж обертывается вокруг талии и застегивается после глубокого выдоха. Действие приспособления основано на повышении внутрибрюшного давления, которое заставляет почку вернуться на нормальное анатомическое место.

Бандаж противопоказан при выраженном болевом синдроме и наличия полостных спаек. Следует помнить, что он может как поднять поднять опущенную почку, так и зафиксировать ее в нужном положении лишь на некоторое время. Но такой метод не заменяет оперативные способы терапии при развитии осложнений. Кроме того, длительное ношение приспособления ведет к атрофии и ослаблению поясничной и брюшной мускулатуры, еще более ухудшая проблему фиксации почки. Поэтому подбор и применение бандажа обязательно должны проводиться под контролем врача.

Диета

Специальный режим питания показан, если опущение почек стало следствием быстрой и массивной потери жировой клетчатки. Данное состояние может наблюдаться при голодании (вынужденном или добровольном, например, при анорексии у девушек) или тяжелых истощающих заболеваниях.

Назначается высококалорийная диета, богатая углеводами и жирами, цель которой – восстановление целостности жировой капсулы почки и тургора прилегающих тканей. Следует учитывать степень болезни и наличие осложнений. Если уже имеется почечная недостаточность и снижена способность к выведению продукты распада, в рационе должны содержаться легкие для усвоения компоненты, образующие минимум шлаков.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения при опущении почек назначаются в начальной стадии заболевания. Их целью является укрепление естественного мышечного корсета тела – мускулатуры поясницы и брюшного пресса. Эти мышцы поддерживают внутрибрюшное давление на нормальном уровне, чем фиксируют почку в ее нормальном положении.

Перед началом комплекса упражнений необходимо выполнить оценку выделительной функции почек. Физические нагрузки должны быть ограничены или отменены при наличии почечной недостаточности, других сопутствующих тяжелых заболеваниях и наличии выраженного болевого синдрома.

Гимнастика при опущении почки является набором простых упражнений, которые пациент способен выполнять самостоятельно в домашних условиях. Они обычно производятся один-два раза в сутки при общей продолжительности комплекса до получаса.

Ориентировочный комплекс упражнений при нефроптозе (все упражнения выполняются в лежачем на спине положении):

руки из положения вдоль туловища отводятся в стороны на вдохе и возвращаются обратно на выдохе (до 6 повторов);
руки подняты над головой, выпрямленные ноги поочередно поднимаются (до 5 подъемов);
"ходьба" в лежачем положении (до 2 минут);
подтянутые к груди колени удерживаются руками на несколько секунд (до 6 повторов);
руки под головой, при согнутых ногах таз приподнимается на вдохе и опускается на выдохе (до 5 повторов);
руки под головой, одновременное сгибание ног во всех трех суставах (до 5 повторов);
круговые движения с максимальной амплитудой поднятыми выпрямленными ногами (до 5 раз);
медленный переход в положение сидя и обратно (до 5 раз);
маятникообразные перемещения приподнятого таза (до 5 раз).

Лечение опущения почки народными средствами, к которым можно отнести гимнастику йога, пилатес и другие упражнения, обычно только дополняет основные методы лечения, не является самостоятельным и требует обязательного врачебного контроля.

Хирургическое вмешательство

Что делать, если почка опущена и такое состояние не поддается консервативному лечению? В таких случаях показано оперативное вмешательство, которое проводится, если заболевание достигло II или III стадии и присутствуют следующие явления:

тяжелая симптоматическая артериальная гипертензия;
опущение почки до IV поясничного позвонка и ниже;
стойкий болевой синдром;
заболевание носит двусторонний характер и осложнен пиелонефритом;
угроза развития гидронефроза из-за стойкого нарушения оттока мочи;
нарушена функция почки, развивается почечная недостаточность.

Операция позволяет вернуть почку на ее анатомическое ложе и исключить ее повторное смещение путем подшивания к соседним тканям. Для этого выкраивается мышечный лоскут, который в дальнейшем будет играть роль «кармана» для почки, или используется специальный имплант из специальной хирургической сетки. Операция может проводиться обычным методом через разрез в поясничной области или более современными малотравматичными доступами (лапароскопическая операция).

Выбирая, как лечить опущение почки и какой объем операции и вид доступа предпочесть, хирург руководствуется оценкой состояния пациента. Малоинвазивные методы обычно применяются при отсутствии тяжелых осложнений и выраженных спаек в брюшной полости, для лучшего косметического эффекта (особенно у молодых пациенток).

При наличии камней в почке или гидронефроза операция может дополняться извлечением каменей из почечной лоханки и восстановлением нормального оттока мочи.

Противопоказания к хирургическому лечению:

крайняя тяжесть состояния пациента,
наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкопатология, выраженная сердечная недостаточность, тяжелые психические нарушения);
глубокий старческий возраст пациента;
наличие тотального спланхноптоза (общего опущения всех внутренних органов).

Чтобы знать, что делать при опущении почки, необходимо ориентироваться в симптомах нефроптоза. Возникновение болей в пояснице с одной или двух сторон, исчезающих в горизонтальном положении, является признаком начальной стадией патологии. Если такие симптомы имеются у вас или ваших близких, обращайтесь к врачу. Специалист поможет не допустить перехода болезни в развернутую фазу и избежать тяжелых осложнений.