Что такое геморрагические эрозии желудка. Причины возникновения геморрагического гастрита

Эрозивно-геморрагический гастрит - это заболевание, сопровождающееся поражением слизистой оболочки желудка. Недуг характеризуется возникновением поверхностных эрозий. Стенки органа не затрагиваются, но теряют свою функциональность. Размер эрозии редко превышает 3 мм, но из-за их многочисленности самочувствие больного существенно ухудшается. Различаются острая и хроническая форма гастрита желудка эрозивного типа. Если лечение начинается на ранней стадии, то болезнь купируется в течение нескольких недель, без образования рубцов на стенках желудка. При выявлении у пациента хронической формы геморрагического гастрита врачи более осторожны в прогнозах. В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

На сегодняшний день связь эрозивного гастрита с возрастом, полом или национальностью больных точно не установлена. На основе клинических наблюдений выявлен ряд факторов, способствующих возникновению и развитию этой разновидности гастрита.

Причины возникновения недуга

Гастроэнтерология относит эрозивный гастрит к категории полиэтиологических заболеваний. В медицинской практике практически отсутствуют случаи передачи недуга по наследству или возникновения его по причине каких-либо возрастных изменений в организме.

Начало заболевания могут спровоцировать такие факторы:

1. Злоупотребление алкоголем и курение. Слизистая оболочка желудка под воздействием неприродных веществ теряет свою функциональность и утрачивает защитный слой. Ослабленная ткань покрывается эрозиями, которые доставляют человеку массу неприятных ощущений.
2. Бактериальная инфекция. Болезнетворные микроорганизмы попадают в желудок через пищевод и кровь. Хеликобактерии, сальмонеллы и дифтерийная палочка способны вызвать геморрагическую болезнь слизистой оболочки.
3. Нерегулярное питание или неправильно составленная диета. Желудочный сок является сильной кислотой. При отсутствии пищи она начинает воздействовать на слизистую. Со временем развиваются гастриты, в том числе и в эрозивной форме.
4. Употребление острой, пряной и горячей пищи. Попадая в желудок, она вызывает ожог и воспаление слизистой. В некоторых местах образуются характерные повреждения, называемые эрозиями.
5. Длительный прием некоторых противовоспалительных и болеутоляющих лекарственных препаратов. Как правило, такое случается, когда лечение пациенты назначают себе лечение сами, плохо представляя последствии такого поступка.
6. Нервный стресс или хронические нервные перегрузки. В минуты сильного волнения происходит изменение гормонального фона и выброс в кровь адреналина. Больше всего от этого страдает желудок, что ведет к образованию эрозийного гастрита.
7. Отравление сильнодействующими химическими жидкостями. Как правило, подобное случается по неосторожности и ошибке. Даже своевременное промывание желудка не всегда спасает пациента от ожога и повреждения слизистой.

Довольно часто геморрагическая форма гастрита является следствием или осложнением других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Симптомы геморрагического гастрита

Больные геморрагическим гастритом могут испытывать разные по силе, интенсивности и продолжительности симптомы. Во многом это зависит от того, какой формой заболевания они страдают. Кроме того, учитывается и то, что болевой порог у людей может сильно различаться.

У больных эрозивным гастритом могут возникать такие симптомы:

• тяжесть в животе, которая усиливается сразу после приема пищи или употреблении большого количества жидкости;
• резь, возникающая от горячей и острой еды, алкоголя и газированных сладких напитков;
• диарея, которая может внезапно смениться продолжительными запорами;
• тошнота, рвота не полностью переваренной пищей, иногда с кровяными вкраплениями;
• потеря аппетита, снижение веса, нарушение сна и общее ухудшение самочувствия;
• желудочные кровотечения, постепенно приобретающие все более затяжной характер;
• постоянная отрыжка, изжога, неприятный запах тухлых яиц изо рта;
• сильная слабость, приступы дурноты, заканчивающиеся потерей сознания;
• снижение кровяного давления, скачки частоты пульса.

При эрозивном гастрите существенно изменяется и внешность больного. Из-за хронических кровотечений он слабеет, становится бледным. Вокруг губ и на кончиках пальцев появляется синева. Волосы и ногти постепенно истончаются, становясь хрупкими и ломкими. Несколько облегчить состояние помогает щадящая диета. Однако полного избавления от болезни лечение диетой дать не может. Чтобы вернуть больного к нормальной жизни, требуется квалифицированная врачебная помощь.

Лечение геморрагического гастрита

Для того чтобы назначить пациенту грамотное лечение, проводится тщательная диагностика. Этот процесс начинается с опроса больного и осмотра. На первичном приеме врач выявляет симптомы заболевания и его возможные причины. Проводится клинический анализ крови, мочи и кала. Для постановки точного диагноза в желудок вводится зонд с видеокамерой и подсветкой. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет получить четкую картину состояния слизистой желудка, выявляются язвы, участки воспаления и кровотечения. Делается биопсия, чтобы определить наличие онкологической патологии.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, пациенту создаются оптимальные условия для лечения. На начальной стадии заболевания оно проводится в домашних условиях. Запущенные формы недуга врачи рекомендуют лечить в больнице. Все время больному требуется должен быть на специальной диете. Она предполагает дробное питание небольшими порциями по 100–150 г. Пища перетирается до состояния пюре, в ней полностью отсутствуют усилители вкуса, соль, сахар и специи. Из меню полностью исключается алкоголь, чай и кофе, жирные и копченые продукты. Правильное питание и диета являются половиной залога успеха в борьбе с .

Медикаментозный метод применяется с учетом особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае. Длительность приема препаратов может варьироваться от недели до полугода.

Больному назначаются:

1. Корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов - Циметидин, Ранитидин; М-холинолитики - Пирензепин, ингибиторы протонного насоса - Омепразол, Пантопразол, антациды - гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат).
2. Вяжущие лекарственные средства обволакивающего действия (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы),
3. Антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания). Виды препаратов определяются лечащим врачом после проведения тестов на совместимость и отсутствие аллергических реакций.
4. Слизеобразователи (экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло). Используются для защиты слизистой от разрушительного влияния кислоты.
5. Гемостатики. Применяются при кровотечениях. Больному назначаются Викасол и Этамзилат внутримышечно и внутривенно, раствор аминокапроновой кислоты с адреналином внутрь, транексамовая кислота.

Активно используются народные средства. Пациенту рекомендуется употребление внутрь различных растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти препараты хорошо снимают воспаление и обволакивают эрозии. Рекомендуется употребление отваров из семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и цветков ромашки. На стадии заживления назначается мед и прополис.

Антрум гастрит – одна из наиболее распространённых форм гастритов по локализации воспалительных процессов слизистой, при которой прогрессирование патологии может происходить достаточно быстрыми темпами. Эрозивный антральный гастрит относится к более поздней стадии заболевания, когда поверхностные воспаления эпителия перерастают в очаговые эрозии – зоны поражения верхнего слоя слизистой. В антральном отделе желудка, расположенном в нижней части органа, расположены железы, отвечающие за секрецию слизи и ферментов, обеспечивающих ощелачивание слишком кислой среды (поскольку антрум соседствует с двенадцатиперстной кишкой, для которой характерна щелочная среда). Если поверхностный гастрит достаточно легко поддается лечению, то терапия эрозивной его формы представляет собой достаточно сложный и длительный процесс, поскольку эрозии затрагивают большие области слизистой и проникают в более глубокие слои. При отсутствии лечения данная патология быстро прогрессирует, становясь причиной возникновения тяжёлых осложнений, от желудочной язвы до развития злокачественных новообразований.

При отсутствии лечения — состояние больного ухудшается

О степени выраженности воспалительных процессов может свидетельствовать симптоматика заболевания, но особо полагаться на эти признаки не стоит – они характерны для многих патологий ЖКТ. Уточнить диагноз можно только посредством тщательного обследования с использованием лабораторных и современных инструментальных методов.

В устаревшей медицинской классификации антрум гастрит относят к гастритам «В» типа (бактериальным), сиднейская классификация, принятая в 1990 году, более точная и позволяет подразделять гастриты по четырём признакам. При остром течении заболевания его симптомы проявляются в ярко выраженной форме, и во многих случаях такие обострения становятся причиной развития хронической формы болезни, при которой эрозии распространяются по всему антральному отделу. Отметим, что на ранних стадиях заболевания заживление эрозий возможно без замещения отмерших клеток фиброзной соединительной тканью.

Причины развития заболевания

Примерно в 90% случаев при диагностировании эрозивного гастрита антрального отдела желудка наблюдается повышенное содержание в нижней части желудка патогенной бактерии Helicobacter pylori, для которой щелочная среда слизистой является идеальной средой обитания. Впрочем, эта бактерия является единственной в микрофлоре пищеварительного тракта, для которой и кислая среда с кислотностью в районе 2 – 4 и даже выше не является смертельной. Но активно размножается бактерия при более благоприятных условиях, поэтому неудивительно, что ареал её преимущественного распространения – антрум.

Эрозивный гастрит антрального отдела желудка характеризуется либо наличием одного обширного очага поражения, либо множества мелких эрозий, которые впоследствии все равно сливаются в большую зону некроза, становясь причиной возникновения внутрижелудочных кровотечений.

Алкоголь — один из факторов провоцирующих гастрит

Причиной возникновения и распространения очагов эрозий могут служить следующие факторы:

• другие хронические патологии пищеварительного тракта, включая хронические поверхностные гастриты, локализованные в других отделах желудка;
• длительный приём некоторых медпрепаратов (гормональных, противовоспалительных, цитостатиков);
• вредные привычки (бесконтрольное употребление алкоголя, курение);
• злоупотребление жирной, острой, солёной, горячей пищей, фастфудом, нерегулярное питание);
• стрессы и другие психоэмоциональные расстройства, являющиеся причиной развития неврозов;
• сосудистые патологии.

Причиной возникновения острого эрозивного гастрита могут стать такие состояния, как почечная/печёночная недостаточность, обширные кровопотери, сепсис, ожоги обширной площади.

Симптомы эрозивной формы антрального гастрита

Проблема большинства видов гастритов заключается в том, что их классические проявления не воспринимаются больными как патология. Отрыжка с явно выраженным кислым привкусом, нарушения стула, вздутия живота и непродолжительные боли в области желудка зачастую просто игнорируются, в лучшем случае принимаются обезболивающие или препараты, облегчающие процесс пищеварения. И только при обострении болезни, когда эрозивные участки углубляются быстрыми темпами, это приводит к резкому ухудшению состояния больного, что и заставляет его обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В любом случае симптомы и лечение данной формы гастрита должны контролироваться лечащим врачом.

Симптомы острого эрозивного антрального гастрита:

• резкие боли в животе постоянного или приступообразного характера, которые нарастают непосредственно или спустя некоторое время после приёма пищи;
• изжога с тошнотой, которые также появляются после еды;
• приступы рвоты с присутствием в рвотных массах слизи, кровяных сгустков и желудочного сока;
• диарея, наличие в каловых массах сгустков крови свидетельствуют о развитии внутрижелудочных кровотечений.

Симптомы хронического эрозивного антрального гастрита проявляются в более мягкой форме: приступы тошноты, вздутие живота, ощущения тяжести в области эпигастрия, непродолжительные желудочные боли, возможен неустойчивый стул. Нередки случаи, когда хроническая форма эрозивного гастрита длительное время протекает вообще бессимптомно.

Особенности лечения

Выбор схемы лечения антрального гастрита в эрозивной форме зависит от множества факторов: анамнеза пациента, причин возникновения патологии, результатов диагностики, наличия сопутствующих заболеваний.

Поскольку в большинстве случаев данный тип гастрита сопровождается обширной хеликобактерной инфекцией, антибактериальная терапия является обязательным компонентом лечения. При этом обычно используется схема с применением двух-трех разных антибиотиков (Метронидазола, Амоксициллина, Левофлоксацина). Следует отметить, что если полный курс лечения хронической формы болезни может длиться до года, то антибиотикотерапия используется не дольше двух недель.

Это интересно: Носителями хеликобактерии является большинство населения (по некоторым данным, до 80 – 90%), но далеко не у всех отмечается гастрит. Дело в том, что в нормальном состоянии желудка бактерии Helicobacter pylori не активны, и только при благоприятных условиях, к которым можно причислить воспалительные процессы в слизистой, они активно размножаются.

Лечение антрального эрозивного гастрита предполагает обязательное использование блокаторов протонного насоса и антацидов – препаратов, лечебное действие которых заключается в снижении уровня кислотности желудочного сока, поскольку для данной формы патологии характерна увеличенная секреция соляной кислоты, что негативно сказывается на эпителиальном слое слизистой. Это препараты Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель, Низатидин. При обострениях хороший эффект наблюдается при использовании Ранитидина, Фамотидина.

Снижение кислотности желудочного сока иногда необходимо компенсировать ферментными препаратами, облегчающими переваривание пищи (Фестал, Маалокс). Болевой синдром купируется приёмом спазмолитических препаратов, самыми популярными из которых являются Но-шпа, Папаверин.

Медикаментозное лечение антрального гастрита в эрозивной форме должно сочетаться с назначением диеты. Без соблюдения правильного режима питания медикаментозная терапия не имеет никакого смысла, поскольку её положительный эффект полностью нивелируется употреблением продуктов, оказывающих раздражающее воздействие на слизистую.

Диета при антральном гастрите

Если обнаружены достоверные симптомы эрозивного антрального гастрита, лечение патологии должно сопровождаться тщательным соблюдением правильного режима питания.

При этом имеется в виду не только состав меню, но и объёмы употребляемой пищи, и соблюдение общих рекомендаций:

• питание должно быть дробным (частым, но небольшими порциями): количество приёмов пищи следует увеличить до 5 – 6;
• пережёвывать пищу нужно учиться максимально тщательно: предварительное действие ферментов, содержащихся в слюне, облегчит желудку переваривание продуктов, снизит нагрузку на его железы, уменьшит раздражение слизистой;
• диета рекомендует употребление пищи, подогретой до температуры тела человека (слишком горячая еда ещё больше травмирует эпителий, что не способствует заживлению воспаленных участков, а холодные продукты перевариваются значительно дольше, поскольку для работы ферментов необходимы соответствующие температурные условия);
• большинство продуктов твёрдой консистенции следует размельчать и употреблять в хорошо разваренном состоянии.

Следует отказаться от жареной, острой, копчёной пищи, консервации (включая домашнюю). Пряности, специи также под табу, как и овощи/фрукты с большим содержанием клетчатки. Не рекомендуется есть свежий хлеб из ржаной муки, употреблять сладости, сдобную выпечку, крепкий чай/кофе и газированные напитки.

Первые блюда должны готовиться на воде/молоке, использование наваристых бульонов (мясных/овощных) запрещено. Цельное молоко в диету при лечении эрозивного антрального гастрита также не входит, поскольку оно приводит к повышенному газообразованию. Нельзя употреблять и кислые ягоды/фрукты, особенно цитрусовые, и напитки из них

• легкие супы из круп (возможно включение небольших кусков постного мяса);
• каши из гречневой, овсяной круп, риса, картофельное пюре, макароны из муки высшего сорта;
• нежирная сметана, кефир, йогурты;
• нежирная рыба/мясо, желательный способ готовки – на пару;
• из напитков разрешены некрепкий чай, негазированная минеральная вода, компоты из сухофруктов.

Заключение

Эрозивный антральный гастрит – заболевание, которое сопровождается обширными нарушениями функций пищеварительного тракта. Без надлежащего лечения прогноз неблагоприятен – существует большой риск развития язвенной болезни, рака желудка. При хронической форме лечить болезнь придётся около года, но и в период ремиссии следует придерживаться принципов облегченного питания (диета № 5).

Геморрагический гастрит является воспалением в слизистых частях желудка, хотя сначала возникают нарушения в находящихся там сосудах. Эрозивно-геморрагический гастрит вызывает кровотечения из желудка при наличии сильного воспалительного процесса и повреждений слизистой оболочки желудка эрозией. Эрозивно-геморрагический гастрит может стать следствием обычного геморрагического «собрата» или возникает на самостоятельной основе.

Оба вида недугов имеют острую и хроническую формы. Симптомы у этих заболеваний почти одинаковые, что часто приводит к путанице с терминологией.

В результате воздействия при геморрагическом гастрите слизистая оболочка желудка пропитывается кровью, могут начаться кровотечения. Часто образуются тромбы в капиллярах, проходящих в этом органе. Это усиливает воспалительный процесс, ведет к появлению эрозии. Для того, чтобы узнать про гастрит, что это такое, лучше обратиться за консультацией к соответствующему врачу.

• 1Причины заболевания
• 2Основные симптомы
• 3Факторы, приводящие к развитию гастрита острого характера
• 4Диетическое питание
• 5Консервативное лечение

1Причины заболевания

Причины, по которым возникает геморрагический, или эрозивный тип заболевания, следующие:

1. Чаще всего болезнь вызывается неконтролируемым и неправильным употреблением людьми различных препаратов, например, противовоспалительных медикаментов, глюкокортикоидов, анальгетиков и др.
2. Недуг может развиться при использовании в пищу недоброкачественных продуктов.
3. Инфицирование желудка сальмонеллой, хеликобактериями, дифтерийными палочками часто вызывает эрозивный гастрит.
4. Нерегулярность питания, употребления разнообразных копченостей, жирной и острой пищи приводит к поражению слизистой структуры желудочно-кишечного тракта с образованием на ней различных дефектов, что затем вызывает эрозивный гастрит.
5. Слишком горячая пища может привести к образованию внутренних ожогов, которые затем могут спровоцировать эрозивный гастрит.
6. Появление дефектов на слизистых желудка может произойти из-за сильного стресса. Особенно часто это проявляется при наличии у пациента хронической психологической травмы.

Развитие кровотечений обуславливается микро циркуляционными нарушениями в капиллярах желудка, проникновением частиц крови и осколков клеточных структур в просвет желудочно-кишечного тракта.

2Основные симптомы

Симптомы описываемого типа гастрита не носят специфический характер по клиническим проявлениям. Основные признаки этой болезни соответствуют практически всем типам гастрита или язвенного недуга в полости желудочно-кишечного тракта. Но есть некоторые отличия от других подобных болезней. Симптоматика при геморрагическом гастрите может выглядеть следующим образом. У больного начинаются неприятные боли в проекции желудка и эпигастральной зоне, причем человек жалуется на усиление болезненности после окончания употребления пищи.

Может развиться желудочная диспепсия, возникнуть тошнота. У многих пациентов появляется отрыжка, тяжесть в желудочно-кишечном тракте. У больных этим типом гастрита может начаться рвотный процесс застойным содержимым кровянистого или коричневого цвета. Часто у людей при гастрите начинает кружиться голова. Выходящие каловые массы окрашены в черный цвет.

При осмотре пациента врачи отмечают бледность его кожного покрова. На языке человека при гастрите образуется специфический налет. При ощупывании желудочной области больной жалуется на сильную боль. Если у пациента развилось кровотечение, то оно может вызвать сильное падение давления крови в артериях. При этом отмечается учащение пульса.

При диагностировании при помощи фиброгастродуодендоскопии получают достоверные данные о местах множественной эрозии слизистых структур желудка на фоне их пропитки кровяной плазмой. Могут кровоточить и сами эрозии. У больных диагностируется повышение или понижение кислотности желудка. В анализах крови часто проявляется анемия, а тест на хеликобактерии дает отрицательные результаты.

3Факторы, приводящие к развитию гастрита острого характера

Острый геморрагический гастрит может возникнуть внезапно. Если человек им уже переболел, то повторное появление болезни принимает молниеносный характер. Этот тип заболевания имеет более яркие клинические проявления из-за скоротечного воспалительного процесса, но при нем кровотечения бывают значительно реже.

Обычно в появлении этого типа поражения виновата недоброкачественная или испорченная из-за длительного хранения пища. Но такой недуг может возникнуть и при отравлении продуктов токсинами.

Спровоцировать острый гастрит могут химикаты, соль тяжелого металла, яд. При этом может возникнуть сильный химический ожог на слизистых участках желудка, а это ведет к развитию геморрагического, или эрозивного гастрита. Такое же воздействие может оказать постоянный прием недоброкачественных спиртных напитков.

Часто провоцирующую роль играют системные болезни на соединительных тканях, которые проходят на фоне недугов, нарушающих нормальную циркуляцию крови в желудочно-кишечном тракте.

Гастрит может появиться из-за повреждений на животе, при ушибе желудка во время закрытой тупой травмы.

Под действием перечисленных факторов развитие острого гастрита не связано с секреторной деятельностью механизмов на желудочно-кишечном тракте, и поэтому оно протекает в сравнительно короткие сроки. В основном при этом воздействуют внешние факторы, что дает яркую симптоматику этого типа заболевания.

4Диетическое питание

Диета является одним из основных методов борьбы с заболеванием, поэтому она назначается всем больным с гастритом. Простое соблюдение рекомендаций врачей при подборе продуктов и блюд для питания больного во время гастрита во многих случаях позволяет его уберечь от повторных проявлений недуга.

При острой форме заболевания пациентам назначают диетический стол №1, а после прохождения кризисного периода переводят человека на питание в виде стола №5. Принимаемые меры содержат в себе такие рекомендации по подбору пищи: полное исключение из рациона специй, грубой, жирной, острой, консервированной, жареной, копченой еды. Запрещаются цитрусовые, сдобные изделия и свежий хлеб. Нельзя есть помидоры, горох, другие бобовые.

В разрешенные к употреблению продукты входят: хлеб из отрубей (можно и очерствевший белый батон или сухари), различные каши (рисовая, овсянка, гречневая). Мясо выбирается без жира и только диетического сорта. Лучше всего использовать в рационе мясо кролика и курицы. Рекомендуется кушать омлет или яйца всмятку, различные продукты кисломолочного содержания (творог нежирный, йогурт, кефир). Обязательны отварные овощные блюда, фруктово-ягодные соки и компоты, можно пить и морсы.

Жидкие и полужидкие блюда (бульоны, разные супы, киселя, пюре и т. д.) должны быть съедены больным теплыми.

Нельзя давать ему горячую или очень холодную еду, так как это может вызвать повторные приступы заболевания.

Все блюда должны делаться на пару или вариться. Пациенту давать пищу надо в виде умеренных порций 5-6 раз в сутки. Время приемов еды должно быть одним и тем же. Переедать больной не должен, так как это только ухудшит его положение.

5Консервативное лечение

Для устранения этого заболевания в основном применяют консервативные методики. После того, как диагностикой установлен гастрит лечение заболевания начинается с применения различных медикаментов.

Для ликвидации недуга используют препараты, которые понижают секрецию желудочной кислоты и сока. При этом создаются возможности для уменьшения воспаления. Обычно врачи рекомендуют больным такие препараты, как Даларгин, Омепразол, Нольпаза, Ранитидин, Квамател.

Для защиты слизистых структур желудочно-кишечного тракта от кислоты в желудке могут быть употреблены такие медикаментозные средства, как Вентер, Фосфалюгель, Маалокс и др.

Если у пациента обнаружено кровотечение, то рекомендуется пить Викасол, аминокапроновые кислоты, Этамзилат.

Чтобы облегчить пищеварительные процессы больному надо употреблять такие лекарственные средства, как Креон, Панкреатин, Мезим. Это ферментные препараты, которые устраняют дискомфорт в желудке.

Могут применяться различные витаминные комплексы, настойки на основе алоэ. Хорошо зарекомендовали себя такие лекарственные средства, как Плазмол и Актовегин.

Все эти медикаменты надо использовать параллельно назначенной диете.

Что такое эрозия двенадцатиперстной кишки: клиника патологии и эффективное лечение

Эрозия двенадцатиперстной кишки – это локальное разрушение поверхностного эпителиального слоя органа без поражения глубоких тканей. Своевременное лечение патологии дает благоприятный прогноз - эрозивные дефекты слизистой оболочки заживают быстро и не оставляют рубцов.

Провоцирующие факторы

В большинстве случаев патология характеризуется ярко выраженной картиной за счет присутствия геморрагического синдрома. Нередко эрозии встречаются в гастродуоденальной области, то есть вместе с тонкой кишкой происходит поражение слизистого слоя желудка. В данном случае патология носит название – эрозивный гастродуоденит.

Причины появления эрозии на сегодняшний день изучены хорошо. Основным фактором риска выделяют поражение двенадцатиперстной кишки бактерией Helicobacter pylori, которая также колонизирует стенку желудка. Обычно дефекты возникают на фоне уже имеющегося хронического воспаления кишки в области луковицы либо в результате медикаментозной агрессии.

Другие причины болезни:

• Острый инфекционный гастроэнтерит, при котором появляются симптомы интоксикации организма, нарушения работы пищеварительной системы. Такой пациент нуждается в своевременном медикаментозном лечении, восполнении дефицита жидкости, диете.
• Неправильное питание, пристрастие к острым блюдам, горячему, специям, алкогольным напиткам. Злоупотребление перечисленными продуктами приводит к нарушению кислотности желудка, диспепсии.
• Хроническое воспалительное поражение стенки 12-перстной кишки, не ассоциированное с хеликобактерной инфекцией. Длительный воспалительный процесс приводит к появлению неглубоких дефектов в слизистой - эрозий.
• Продолжительное лечение противовоспалительными препаратами, включая резерпин, антибиотики, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), стероидные гормоны.

Психоэмоциональный фактор также способствует появлению эрозивных участков на внутренней стенке кишки. Развитию патологии может предшествовать сильный стресс, депрессивное расстройство. Лечение эффективно только с применением психотерапевтических методик в комплексе с медикаментозной терапией.

Признаки

Характер и интенсивность симптомов эрозий в 12-перстной кишке зависит от выраженности геморрагического синдрома (дефекты слизистой склонны к кровоточивости), количества и величины дефектов, степени воспалительного процесса.

К проявлениям болезни относят:

• болезненные ощущения в зоне проекции ДПК (в эпигастральной области);
• тошноту, рвоту, иногда с примесью прожилок крови;
• на фоне скрытого хронического кровотечения из верхних отделов ЖКТ появляется общее недомогание, бледность кожного покрова;
• реже возникает острое массивное кровотечение (резкое побледнение, падение системного давления, обморок);
• снижение уровня гемоглобина в крови;

Как лечить

Лечение начинается с устранения причинного фактора. С этой целью проводится лабораторная, инструментальная диагностика; больной проходит обследование у хирурга, гастроэнтеролога и диетолога (при необходимости у инфекциониста, иммунолога).

При эрозии кишки отмечается ухудшение аппетита, так как прием пищи сопровождается болями. Хронический геморрагический симптом и персистирующее воспаление приводят к появлению дефицитарных анемий, для которых характерно поражение ЖКТ, кожи, нервной системы.

Лечить таких больных могут терапевты, гастроэнтерологи, реже - хирурги. Современная терапия направлена на устранение первопричины болезни и воспаления слизистой оболочки 12-ПК, купирование диспепсии. При диагностировании кровоточащих эрозий проводится гемостатическое лечение.

Чаще всего используют следующие препараты:

• антибиотики пенициллинового или макролидного ряда – при подтвержденной хеликобактерной инфекции;
• антациды и антисекреторные средства (Омез, Фосфалюгель, Ранитидин или Маалокс) – они нейтрализуют повышенную кислотность, защищают стенку 12-перстной кишки и желудка от дальнейшего повреждения;
• прокинетики (Церукал, Домперидон) – медикаменты восстанавливают нормальную моторную функцию ЖКТ, устраняют тошноту и рвоту;
• инъекционные витамины (С, В6, 9 и 12, РР) – укрепляют стенки сосудов, борются с явлениями анемии;
• ангиопротекторы (Этамзилат) – останавливает внутреннее кровотечение. Может вводиться инъекционно или приниматься в виде таблеток.

Эффективность лечения оценивается по следующим критериям:

1. Симптомы болезни стихают (проходят боли, самочувствие больного значительно улучшается). В этот период продолжается поддерживающее лечение, назначается диета и ограничение в физических нагрузках.
2. Начало заживления поверхностных эрозий; геморрагические изменения отсутствуют, проходит отек, покраснение.
3. Эпителизация хронических зон поражения, проводится эндоскопический контроль.

Осложненная эрозия

Пациенты с кровотечением госпитализируются в хирургическое отделение. Проводится промывание желудка и ДПК холодной водой, после чего вводятся гемостатические препараты, глюкозо-солевые растворы.

При массивной кровопотере (редкое явление для эрозий) больному назначают инфузии с цельной кровью, плазмой.

Питание

Лечебное питание крайне необходимо для пациентов с заболеваниями двенадцатиперстной кишки. Диета подразумевает исключение раздражающей пищи, горячих блюд, алкоголя.

Рацион строится на следующих принципах:

• соблюдение температурного режима при приготовлении пищи;
• дробное питание;
• предпочтение жидкой и мягкой пище, супам, кашам и пюре;
• все блюда допускаются в вареном виде и на пару;
• исключается жареная пища, консервированная продукция, соленое, копченое;
• лечебная диета разрешает выпивать немного молока или кефира, но только при нормальном стуле.

Запрещается пища, которая может спровоцировать усиление секреции желудочного сока:

• мясо и грибы, все соленое, рыбные бульоны, приправы, маринованные продукты, пряности;
• ржаной и свежий хлеб, выпечка на дрожжах;
• щавель, лук, редиска, капуста, кукуруза;
• продукты, усиливающие газообразование и провоцирующие болевые ощущения: газированные напитки, крепкий кофе и чай.

Прогноз

В случае диагностирования поражения двенадцатиперстной кишки больной всегда нуждается в лечении и врачебном наблюдении. Поскольку эрозии являются поверхностными дефектами, то они способны «заживать», не оставляя рубцов (средняя длительность обновления эпителия в органах ЖКТ – 1 месяц).

При своевременно начатом лечении и соблюдении всех рекомендаций болезнь имеет благоприятный исход, а правильно подобранная профилактика поможет избежать рецидивов.

Острый эрозивный гастрит

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Острый геморрагический гастрит (K29.0)

Гастроэнтерология

Общая информация

Краткое описание

Острый гастрит - термин, обозначающий широкий спектр состояний, сопровождающихся воспалительными изменениями в слизистой оболочке желудка. Различные этиологические факторы вызывают различные гистологические изменения, но имеют схожую клиническую картину. Воспаление может затрагивать всю слизистую желудка (пангастрит) или ее часть (например, антральный гастрит).

Острый геморрагический гастрит - острый гастрит, морфологически проявляющийся очагами кровоизлияний в слизистой желудка. Гистологические признаки воспаления минимальны. Иногда сочетается с эрозиямиЭрозия - поверхностный дефект слизистой оболочки или эпидермиса
слизистой оболочки также пропитанными кровью.

От острого гастрита следует отличать обострение хронического (уже существующего гастрита). Острый гастрит - почти всегда геморрагический. Хронический гастрит имеет морфологические признаки геморрагического гастрита редко. Негеморрагический острый гастрит связан, как правило, с хеликобактерной инфекцией.

Примечание. Из данного подрубрики K29.0 и из всей рубрики К29 исключены:
- Язва желудка - K25
- Пептическая язва неуточненной локализации - K27
- Другие острые гастриты - K29.1
- Алкогольный гастрит - K29.2
- Другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты (например, аллергический гастрит) - K52.8
- Анормальная секреция гастрина (синдром Золлингера-Эллисона, гипергастринемия) - E16.4
- Радиационный гастроэнтерит и колит - K52.0
- Токсический гастроэнтерит и колит - K52.1

Классификация

Единая классификация отсутствует.

Выделяются:
1. Поверхностный эрозивный гастрит.
2. Глубокий эрозивный гастрит.
3. Геморрагический эрозивный гастрит.

Этиология и патогенез

Этиология

1. Лекарственный (НПВСНестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) - группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.
, аспирин, бифосфонаты).

Патогенез острыхгеморрагических гастритов связан с непосредственным повреждением стенки желудка различными агентами на фоне нарушения баланса между повреждающими и защитными факторами слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Примечание. Острые гастриты, ассоциированные с хеликобактерной инфекцией, редко бывают геморрагическими.

Эпидемиология

Возраст: в основном зрелый

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 3

Данные разнятся. Около 3-4% всех кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта связаны с острым геморрагическим гастритом.

Факторы и группы риска

Общие факторы риска развития острого геморрагического гастрита:
- иммуносупрессияИммуносупрессия - генетически детерминированная или вызванная внешним воздействием потеря способности иммунной системы организма к иммунному ответу на тот или иной антиген.
;
- прием препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую желудка;
- курение;
- злоупотребление алкоголем.

Факторы риска развития стрессового гастрита:
- дыхательная недостаточность, требующая проведения искусственной вентиляции легких;
- заболевания печени и почек, сопровождающиеся коагулопатиейКоагулопатия - нарушение функции свертывающей системы крови
;
- тяжелая операция или травма, ожоги, сепсис, травмы центральной нервной системы.
В течение 24 часов после воздействия перечисленных факторов риска, нередко возникают эрозии слизистой оболочки желудка. При этом приблизительно у 30% больных отмечается желудочно-кишечное кровотечение, которое в 3 % случаев бывает массивным и угрожает жизни.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Боль в эпигастрии, тошнота, гематемезис, мелена, отрыжка, изжога, диспепсия

Cимптомы, течение

Характерные проявления острого геморрагического гастрита:
- диспептические расстройства (тошнота, рвота);
- боли в подложечной области;
- симптомы желудочного кровотечения: рвота кофейной гущей (иногда - меленаМелена - выделение кала в виде липкой массы черного цвета; обычно признак желудочно-кишечного кровотечения.
), признаки кровопотери и анемии.

Для ранней стадии заболевания характерна скудная клиническая картина: изжога, неинтенсивные боли в эпигастральной области, тошнота. Пациенты (зачастую - и лечащие врачи) могут ошибочно связывать данные симптомы с погрешностью питания или с обострением ранее существующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. В результате довольно часто начало заболевания знаменуется желудочным кровотечением без других симптомов гастрита. Возникновение кровотечения обуславливается наличием на слизистой оболочке желудка множественных эрозий, а также с пропотеваниемПропотевание - процесс "просачивания" плазмы крови сквозь стенки сосудов, наблюдаемое при повышении проницаемости последних
крови из воспаленной слизистой оболочки в просвет желудка.
Склонность к желудочному кровотечению отличает эрозивный гастрит от других разновидностей острого гастрита.

Диагностика

1. В анамнезе следует выяснить:
- наличие предыдущих желудочных кровотечений;
- эпизоды диспепсииДиспепсия - нарушение процесса пищеварения, обычно проявляющееся болью или неприятными ощущениями в нижней части груди или живота, которые могут возникать после еды и иногда сопровождаться тошнотой или рвотой.
, рвоты, дисфагии;
- снижение веса за последний месяц;
- ранее диагностированные язвы в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) или язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- ранее диагностированные расширенные вены пищевода;
- заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
- факт наличия злокачественных опухолей;
- прием алкоголя;
- прием НПВС.

2. Лабораторные исследования позволяют установить факт кровотечения и ориентировочную кровопотерю.

3. Клиническое обследование:
3.1. Диагностика артериальной гипотензииГипотензия - пониженное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или в полостях организма.
, ортостатического коллапсаОртостатическая гипотензия (ортостатический коллапс, син. - гипотензия постуральная) - состояние человека, заключающееся в том, что при резком изменении положения тела при вставании или при длительном стоянии недостаточен приток крови к головному мозгу вследствие снижения артериального давления
и возможного шока (артериальное давление, пульс, диурезДиурез - повышенная секреция мочи почками. Обычно наблюдается после приема большего, чем требуется организму, количества жидкости, однако может развиваться и в результате приема мочегонных средств
, оценка периферического кровообращения).
3.2. Диагностика поражения ЖКТ (пальпация живота, пальцевое исследование целью выявления мелены).
3.3. Оценка состояния пациента, прогноза, степени кровопотери, риска повторного кровотечения по различным шкалам. Например, шкала Роколла (Rockall).

4. Инструментальные методы:

4.1. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) - является "золотым стандартом диагностики". Позволяет поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику с другими возможными причинами кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта и выполнить (при необходимости) лечебные манипуляции и биопсию. ФГДС должна проводится в как можно более ранние сроки (менее 4 часов от поступления) после стабилизации состояния пациента, при наличии выраженного кровотечения и подозрении на кровотечение из вен пищевода. Если эти признаки отсутствуют, ФГДС может быть выполнена в более поздние сроки (12-24 часа).

4.2. Сцинтиграфия и селективная ангиография выполняются при неустановленном при проведении ФГДС источнике кровотечения с большим темпом кровопотери с целью выявления его локализации и диф.диагностики.

4.3. Рентгенография желудка с бариевой взвесью . Относительно постоянные рентгенологические признаки острого гастрита (вне зависимости от этиологии):

4.3.1 Утолщение складок слизистой оболочки: размер складок более 5 мм в диаметре. Толщина складок оценивается на рентгенограммах, выполненных при умеренном растяжении желудка.
При выявлении данного признака у симптоматичного пациента следует предположить хеликобактерный генез воспаления.

4.3.2 Узловатость слизистой оболочки:
- узлы наиболее часто выявляются в дистальных отделах желудка;
- узлы имеют вид эпителизированных (заживающих), но все еще отечных участков эрозий;
- узлы имеют меньший, по сравнению с полипами желудка, размер и менее очерченные границы.

4.3.3 Увеличение желудочных полей (обычно желудочные поля имеют размер 1-3 мм), возникающее в результате отека слизистой при воспалении.

4.3.4 Эрозии - один из наиболее специфичных признаков. Часто локализуются по большой кривизне желудка или около нее. Могут быть линейными или серпигинознымиСерпигинозный - термин, применяющийся для описания ползучих или протяженных поражений кожи (наиболее часто), особенно таких, которые имеют неровные, волнистые края
, сопровождаться отеком. Лучше визуализируются при двойном контрастном исследовании.

4.4. Прочие инструментальные методы также имеют вспомогательное значение (диф.диагностика, диагностика сопутствующих заболеваний).

Лабораторная диагностика

Обязательные исследования :
- анализ крови для выявления анемии;
- биохимический анализ крови (выявление ассоциированных заболеваний): креатинин, трансаминазы, щелочная фосфатаза, билирубин;
- исследование кала на скрытую кровь;
- бактериологическое и токсикологическое исследование рвотных масс, кала, остатков употреблявшейся пищи, копрологическое исследование;
- неинвазивные методы диагностики H.pylori (диф. диагностика).

Дополнительные исследования :
- серологическое исследование крови (реакция торможения миграции лейкоцитов, РНГАРНГА - реакция непрямой гемагглютинации - используется для определения концентрации вируснейтрализующих антител в сыворотке крови и смывах со слизистой оболочки дыхательных путей
), позволяющее выявить диагностические титры и нарастание титров антител вероятных возбудителей инфекционных заболеваний ЖКТ;
- иммунологические исследования (с целью выявления факта иммуносупрессии);
- тест на беременность;
- тесты на туберкулез (квантифероновый тест) и сифилис.

Дифференциальный диагноз

Острый геморрагический гастрит следует дифференцировать со всеми заболеваниями, способными вызвать острое кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Анамнез сразу же позволяет исключить ятрогенные травмы, ожоги, радиационные поражения желудка.

Эрозивный гастрит является разновидностью воспаления желудка. Он характеризуется поражением слизистой оболочки с образованием на ней единичных или множественных эрозий без повреждения мышечной стенки.

Виды эрозивного гастрита

Различают экзогенную и эндогенную формы эрозивного гастрита. Экзогенное воспаление желудка развивается в результате воздействия внешних патогенных факторов. Эндогенный гастрит возникает из-за влияния внутренних причин. Также бывает смешанное воспаление.
По течению эрозивный гастрит может быть острым и хроническим. Острые эрозии заживают в течение 4-10 суток, а при эрозивном хроническом гастрите дефекты слизистой могут оставаться долгие месяцы. Также заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный гастрит с эрозиями развивается на фоне непораженного желудка у практически здоровых людей. Вторичное воспаление поражает лиц, имеющих определенные патологии пищеварительного тракта.
Эрозии могут появляться преимущественно в дне, теле или антральном отделе желудка. Чаще наблюдается эрозивный антрум-гастрит, так как антральная часть – самый нижний отдел органа. Именно здесь желудочный сок может застаиваться и разъедать слизистую.

Этиология эрозивного гастрита

Как отмечалось выше, эрозивно-язвенный гастрит может быть вызван внешними, внутренними и смешанными факторами.

Внешние причины

К экзогенным факторам относятся следующие:

• различные химические вещества (кислоты и щелочи), которые могут быть приняты случайно или с суицидальной целью;
• некоторые лекарства (глюкокортикоидные гормоны, противовоспалительные средства);
• бактериальные агенты (дифтерийная палочка, хеликобактерия, сальмонеллы и др.);
• погрешности в питании (чересчур грубая, острая пища, нерегулярные перекусы);
• действие высоких температур (например, слишком горячее питье).

Примечание: курение является фактором риска эрозивно-язвенных поражений желудка, так как никотин сужает сосуды и нарушает кровоснабжение.

Внутренние причины

Эрозии желудка могут развиваться в результате следующих фоновых патологий:

• инфаркт миокарда;
• обратный ток желчи (рефлюкс-гастрит);
• хроническая недостаточность почек с отложением солей мочевой кислоты на стенках желудка;
• болезни с нарушением обменных процессов.

К гастритам смешанной этиологии могут привести некоторые формы аллергии, ожоговая, лучевая болезнь, стрессы и др.

Симптомы эрозивных гастритов

Основные проявления заболевания примерно одинаковы для всех видов.
При развитии эрозивного гастрита симптомы могут быть следующие:

• боли в эпигастральной области живота либо в левом подреберье, которые усиливаются сразу после еды, но могут быть и натощак;
• тошнота, рвота непереваренной пищей с примесью слизи и крови, иногда рвотные массы имеют вид «кофейной гущи», что происходит в результате действия на излившуюся кровь желудочного сока;
• отсутствие или резкое снижение аппетита;
• кислая отрыжка;
• изжога;
• метеоризм;
• нарушения стула (диарея, иногда запор), который часто имеет темный, почти черный цвет в результате примеси свернувшейся крови.

В статье Самые опасные симптомы, указывающие на эрозивное поражение желудка, с которой мы рекомендуем ознакомиться дополнительно, рассказано об основных признаках заболевания более подробно.

Особенности экзогенных эрозий

При кислотном или щелочном поражении желудка обычно наблюдается ожог пищевода, который проявляется слюнотечением, сильными болями за грудиной, невозможностью питаться из-за болей. Для эрозивно-геморрагического гастрита лекарственной этиологии характерно почти полное отсутствие болевых ощущений.
При бактериальной природе заболевания может повышаться температура, появляются озноб, слабость, головные боли. В тяжелых случаях развивается обезвоживание из-за многократной рвоты и диареи. Видимые слизистые становятся сухими, кожа теряет эластичность и тонус, снижается артериальное давление. При дифтерийном поражении желудка эрозии возникают после отторжения дифтерийных пленок.
Эрозивный антральный гастрит чаще возникает на фоне хеликобактерной инфекции. Локализацию эрозий в данном случае определяют с помощью эндоскопии.

Особенности эндогенного эрозивного воспаления

Если заболевание вызвано внутренними патологиями, то картина гастрита наслаивается на симптоматику основной болезни. Например, могут быть признаки инфаркта миокарда: очень сильная жгучая боль за грудиной, в плече или руке, слабость, головокружение. При эрозивном рефлюкс-гастрите больных беспокоят горькая отрыжка, рвота желчью, боли в правом подреберье.
Хронические заболевания почек с уремической интоксикацией сопровождаются анемией, отеками. Соли мочевой кислоты могут откладываться не только в желудке, но и в плевральной, перикардиальной, брюшной полостях и даже на коже («уремическая пудра»).

Признаки гастрита с эрозиями смешанной этиологии

При ожоговой болезни происходит нарушение микроциркуляции крови в желудочной стенке, что и вызывает появление эрозий. Радиация оказывает воздействие на эпителий слизистых оболочек ЖКТ, происходит отторжение клеток с образованием эрозий и язв. В этом случае эрозивный гастрит сочетается с инфекционными осложнениями, лучевым эрозивным энтероколитом. При аллергической форме воспаления признаки заболевания появляются через какое-то время после действия аллергена, чаще в его роли выступают продукты питания. Одновременно могут возникнуть крапивница на коже, отек лица, зуд слизистых глаз и рта.

Важно: при появлении признаков острого эрозивного гастрита следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Геморрагический гастрит

Эрозивный (геморрагический) гастрит – воспалительный процесс стенок желудка с образованием эрозий, на фоне которых происходит кровотечение. Заболевание характерно для взрослых и детей. Главной причиной становится употребление вредной для организма пищи.

Стоит разобраться: какие выделяют виды эрозивного гастрита, причины и симптомы появления болезни, а главное – каково лечение геморрагического гастрита.

Разновидности геморрагического гастрита

Заболевание делится на виды, в зависимости от локализации эрозий и стадии развития.

Острый геморрагический гастрит – поверхностный слой слизистой желудка поражается неглубокими стремительно развивающимися эрозиями. Причины:

• стресс;
• травмы или ожоги тяжёлой формы;
• боль в подложечной области;
• признаки анемии.

Часто проявления острого гастрита незаметны, проявляются лишь в желудочном кровотечении и образовании эрозии. Признак считается отличительной особенностью от прочих разновидностей. Эрозивно-геморрагический гастрит лечится 5-10 дней.

Хронический геморрагический гастрит – образовывается при затяжном воспалительном процессе слизистой желудка, приводящего к кровотечению. Заживление больших по размеру эрозий (3-7 мм) порой не происходит вовсе, вероятен летальный исход. Причинами вида называют:

• Длительный приём антибиотиков.
• Вирусные заболевания.
• Алкоголизм.

Эрозивный антральный гастрит – попадание бактерий Helicobacter pylori в желудок вызывает воспалительный процесс слизистой и приводит к повреждению тканей органа, лишая покровы возможности восстановиться.

Атрофический гастрит – характеризуется истощением слизистой оболочки желудка. Подобный тип часто приводит к онкологии. Обычно в атрофическом проявлении встречается у пациентов предпенсионного возраста, молодёжь также находится в группе риска. Помните, слизистая оболочка желудка способна окончательно исчезнуть, не следует пренебрегать рекомендациями врача, если поставлен диагноз «атрофический гастрит».

Эрозивный рефлюкс гастрит – при указанном виде содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок, на слизистой возникает отёчность, приводящая к образованию язв. Разрушение тканей желудка приводит к отслоению, выброс из организма происходит вместе с рвотными массами.

Этиология геморрагического гастрита

Отличие простого гастрита от гастрита с геморрагическим компонентом в том, что возникновение второго обусловлено воздействием экзогенных факторов, не связанных взаимодействием с секреторной активностью желудка.

Возможные причины заболевания:

1. Появление в желудке бактерии Helicobacter pylori.
2. Плохое некачественное питание.
3. Чрезмерное и бесконтрольное применение лекарств.
4. Злоупотребление алкоголем.
5. Стресс.
6. Механическое воздействие на желудок.

Симптоматические проявления геморрагического гастрита

Геморрагический гастрит, симптомы заболевания, классифицируются по нескольким критериям.

Исходя из жалоб пациентов:

• Отсутствие аппетита.
• Тошнота и рвота.
• Изжога.
• Возникновение боли происходит после еды.
• Резкая потеря веса.
• Отрыжка.
• Характерно появление диареи – сменяющейся запорами. При частой смене характера дефекации проявляется геморройный процесс в организме. Плохо усваиваемые организмом продукты провоцируют застой крови в органах малого таза. Происходит расширение сосудов, потом – выпадает геморроидальный узел.
• Головокружение.

После проведённого осмотра и клинических исследований:

• бледность кожных покровов;
• белый налёт на языке;
• характерно понижение давления;
• при надавливании на живот появляется боль;
• каловые массы чёрного цвета.

Как проводится диагностирование

Эрозивно-геморрагический гастрит диагностируется гастроэнтерологом при осмотре.

1. При опросе пациента выявляются сопутствующие симптомы.
2. При внешнем осмотре оцениваются кожные покровы и состояние ногтей.
3. Осматривается и прощупывается живот.
4. Проводятся лабораторные исследования, чтобы сравнить полученные образцы с нормой (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, взятие копрограммы).
5. Проведение инструментальных исследований позволяет уточнить предварительный диагноз.

Информативное исследование – эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая оценить слизистую оболочку желудка, определить изменение его структуры, очаг распространения эрозий и наличие кровеносных выделений. Проводится обследование с помощью внутреннего осмотра желудочного содержимого с помощью зонда с датчиком на конце. Пациент под наблюдением врача проглатывает трубку, происходящее видно на экране. Берётся биопсия – отщипывание необходимой части. Процесс длится не больше 5 мин, но становится основополагающим исследованием для установления окончательного диагноза.

При проведении клинических исследований обязательно определяется уровень кислотности для исключения прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта, симптоматика порой бывает схожа.

Лечение геморроидального гастрита

Лечение подразделяется на виды, проводится комплексно амбулаторно или в стационаре:

• соблюдение определённого режима питания, диеты;
• лекарственные препараты;
• народные средства.

Диетическое питание

Диета при геморрагическом гастрите признана оптимальным средством лечения, пусть не всегда простым для пациента. Нормализация питания станет первым шагом на пути к выздоровлению.

Придётся пересмотреть собственный рацион, исключить жирную, солёную, пряную, маринованную, жареную еду. Стоит отказаться от кофе, шоколада, хлебобулочных и кондитерских изделий, газированной воды, алкоголя, винограда, капусты, жирного мяса (свинины и баранины), консервированных продуктов.

Диетическое меню разнообразно, поэтому лечиться полезно и вкусно! На завтрак возможно приготовить различные виды каш: геркулесовая, гречневая, перловая, овсяная. На обед в качестве первого блюда предпочтение стоит отдать лёгким овощным супам с диетическим мясом – курицей, индейкой. На второе несложно приготовить картофельное пюре на воде с тушёным на пару мясом кролика, паровыми котлетами. Ужин стоит разнообразить овощным салатом с отварной рыбой, хлеб предпочтителен на отрубях.

В плане напитков разрешены: компот, кисель, некрепкий зелёный чай, травяные отвары.

Помните о пользе молочных продуктов, допустимых к употреблению в любом количестве. Яйца употребляют в сыром или приготовленном виде, к примеру, в виде омлета. Осторожнее с молоком – оно приводит к метеоризму. Нельзя употреблять сметану.

Порции должны быть небольшими, пища – приготовлена на пару либо воде без применения специй, пережёвывать рекомендуется тщательно. Еда при подаче не должна быть горячей.

Рациональное питание при соблюдении пятиразового режима и отказа от переедания хорошо восстановит среду желудка, исключительно в комплексе с основным лечением.

Лекарственные препараты

В современном мире медикаментозное средство выбрать непросто. Связано затруднение с большим разнообразием в зависимости от цены, качества и производителя.

Лекарственные препараты назначаются для уменьшения воспаления, снижения кислотности и для предотвращения кровотечений. Для профилактики назначаются препараты, содержащие ферменты – средства нормализуют пищеварительную деятельность. При появлении кровотечения назначаются капельницы и внутримышечные инъекции.

Требуется соблюдать назначения врача, принимать лекарства в указанной дозировке, не заниматься самолечением, иначе эрозивно-геморрагический гастрит перейдёт в последующую стадию заболевания. Тогда уже не обойдётся без хирургического вмешательства. Операция возможна, если лечение медикаментами не приводит к ожидаемому результату.

Народные средства

Нередко даже врачи назначают домашнее лечение. На основании опыта больных выделяют рецепты, помогающие выздороветь при установлении диагноза гастрит с геморрагическим компонентом.

1. Картофельный сок. Лечиться лучше курсом из десяти дней. На протяжении указанного времени сок в объёме 200 мл выпивается утром перед едой.
2. Капустный сок или сок сельдерея. 1/2 стакана сока из листьев овощей принимать пару раз в день за час до еды, предварительно немного подогрев.
3. Сок алоэ-вера. Свежевыжатый сок принимать 3 раза в день по 1 чайной ложке до еды.
4. Зерна пророщенной пшеницы. Засыпать в ёмкость, залить водой, пока зерна не станет видно, ждать прорастания – по необходимости добавить воды. После прорастания промыть проточной водой и перемолоть. К полученной смеси добавить оливковое масло и охладить. Принимать по 1 чайной ложке между приёмами пищи.
5. Облепиховое масло. За 30 мин до еды принимать по 1 чайной ложке на протяжении 1,5 месяца.
6. Берёзовый сок. Доведя 3 л берёзового сока до кипения, добавить 50 г календулы – кипятить на маленьком огне под крышкой 10 мин. После добавить 200 мл мёда и перемешать. Полученный состав употреблять утром за 40 мин до еды, хранить стоит в прохладном месте.
7. Прополис. Его принимают маленькими кусочками 1 раз в день на протяжении месяца.
8. Салат-латук. Измельчённые листья латука в количестве 25 г заливают 250 г кипячёной воды, настаивают в течение 2 часов и принимают по 100 мл.

Лечение народными средствами стоит начинать только после консультации с врачом, во избежание осложнений.

Прогноз

Главное – своевременная постановка диагноза. Геморрагический гастрит не смертелен, лечение на первоначальном этапе зависит лишь от пациента. Уже, исходя из проделанной больным работы, врач принимает решение о более консервативных методах, рассматривая, к примеру, оперативное вмешательство.

Иначе возможны осложнения – переход острой формы заболевания в хроническую: язва желудка, рак и кровотечение.

Стоит помнить, что геморрагический гастрит – болезнь, совместимая с жизнью, но лучше предотвратить заболевание, чем лечить.

Опасная форма заболевания — геморрагический гастрит

Геморрагический вид гастрита опасен кровотечениями, несущими прямую угрозу для жизни больного. Желудок воспаляется, в результате чего на его слизистой оболочке появляются эрозии и язвочки.

Поэтому заболевание называют еще «эрозивно-геморрагический гастрит». Особенно страдает от эрозий антральный отдел желудка

Антральный отдел - самая нижняя часть органа, в которой под действием силы тяжести скапливается желудочный сок. Поэтому от застоя сока в первую очередь страдает именно антральный отдел.

По счастью, воспаление при геморрагическом гастрите никогда не доходит до внутренних тканей желудка, а эрозирование захватывает только верхний слой - слизистую оболочку.

Пациента беспокоят:

• тошнота с выделением слюны;
• изжога, отрыжка, газы;
• урчание и боль в животе.

Характерным, свойственным только геморрагическому гастриту признаком является рвота «кофейной гущей». Такой цвет рвотным массам придает примесь крови, выделяющейся из желудка.

Желудочное кровотечение может проходить и без рвоты кровью. Общий анализ крови в этом случае покажет признаки железодефицитной анемии.

Почему развивается геморрагический гастрит, в чем причины его появления?

К заболеванию приводят:

• систематические отравления (могут быть у работников вредных производств при несоблюдении ТБ);
• длительное лечение некоторыми медикаментами и народными средствами;
• заражение бактерией Хеликобактер Пилори;
• лечение противовоспалительными нестероидными медикаментами - иногда достаточно единственного приема, чтобы образовалась эрозия.

Если заболевание возникло впервые или произошло обострение хронического геморрагического гастрита, то оно называется острым. Острый гастрит имеет более выраженные симптомы воспаления.

В отличие от хронического, острый гастрит возникает не из-за нарушений секреторных функций желудка. Его причины всегда находятся вне организма – это неблагоприятные факторы окружающей среды.

Причины, по которым может появиться острый гастрит:

• тупая травма желудка;
• недоброкачественный алкоголь;
• отравление химикатами, промышленными ядами.

Лечение геморрагического типа заболевания

Лечение геморрагического гастрита народными методами или безрецептурными лекарствами чревато осложнениями, несущими угрозу для жизни.

Это может быть разрыв эрозии или сильное желудочное кровотечение. В таком случае только врач сможет оказать нужную помощь и спасти больного от мучительной смерти.

Поэтому лечение этого заболевания должно проходить амбулаторно, под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Врач может поставить диагноз уже после первичного осмотра пациента.

Признаками геморрагического гастрита будут:

• бледность кожи;
• белесый налет на языке;
• тупая боль при нажатии на живот в области желудка;
• частый пульс при сниженном артериальном давлении.

Первичный диагноз «геморрагический гастрит» нуждается в обязательном подтверждении с помощью ФГДС.

Фиброгастродуоденоскопия - единственный достоверный способ диагностики, позволяющий медицинскому работнику увидеть собственными глазами, что происходит внутри желудка, а также взять образец ткани для микробиологического и гистологического исследования.

Результаты фиброгастродуоденоскопии врач может дополнить тестами на хеликобактерное заражение и кислотность желудочного сока.

После постановки диагноза врач назначит медикаментозное лечение. Оно будет носить симптоматический характер.

Так, если в результате ФГДС обнаружится, что из желудка выделяется кровь, то доктор введет в антральный отдел желудка нужные препараты (Викасол или Этамзилат) прямо во время исследования.

Схема лечения будет зависеть от степени поражения органа и сопутствующих симптомов.

Врач может назначить:

• препараты, снижающие выработку желудочного сока: Омепразол, Даларгин. Уменьшение количества желудочного сока и снижение в нем соляной кислоты остановит развитие воспалительного процесса и предупредит появление новых эрозий;
• препараты-гастропротекторы, то есть средства, обволакивающие и защищающие поверхность желудка от дальнейшего разъедания: Фосфалюгель, Маалокс;
• антибиотики для очищения желудка от бактерии Хеликобактер;
• ферментные препараты для облегчения пищеварения: Мезим, Панкреатин;
• обезболивающие и спазмолитики - Анальгин, Но-шпа;
• общеукрепляющие средства: препараты алоэ, витамины, Актовегин.

Питание при недуге

В лечении гастрита важнейшую роль играет диета. При острой и хронической форме геморрагического гастрита диета будет разной.

Диета при острой форме гастрита должна способствовать разгрузке желудка. Придется на сутки отказаться от пищи и питья. Если «сухая» диета дается тяжело, то можно в течение этих суток выпивать до литра теплой дистиллированной воды.

«На голоде» острый гастрит ослабляет свою хватку уже через сутки. На вторые сутки можно поесть слизистый суп (из овсяной крупы или риса) и выпить теплый чай с ромашкой, лимоном или медом.

Еще через сутки можно есть вязкие супы из ячменной и любой другой крупы, манную кашу на молоке, обезжиренное молоко, яйца всмятку, омлет, суфле, кисель.

Когда боли ослабнут, в меню можно вводить мясные бульоны. Хлеб должен быть черствым или в виде сухарей.

Диета станет не нужна, когда симптомы острого гастрита исчезнут. В это время можно вернуться к прежнему рациону. Однако еще на долгое время придется отказаться от жареных и острых блюд.

В списке запрещенных останутся кисломолочные продукты, сырые овощи, газировка, алкоголь.

Диета при хроническом геморрагическом гастрите направлена на уменьшение выработки желудочного сока.

Такая диета включает в себя:

• ненаваристые супы на мясных и рыбных бульонах;
• отварные крупы и макаронные изделия;
• отварную курятину и крольчатину;
• морепродукты и рыбу;
• вареные овощи и пюре из них;
• запеченные и свежие сладкие фрукты;
• чай (обязательно с молоком);
• морсы, компоты.

При геморрагическом гастрите нельзя есть продукты, вызывающие сильное выделение желудочного сока: соленые, острые, жареные, жирные, кислые, маринованные, крепкие бульоны, мясные консервы, яйца вкрутую, шоколад, мороженое, недозрелые фрукты, газированные напитки.

Лечение геморрагического гастрита народными средствами можно вести только в качестве дополнения.

В народной медицине против желудочных кровотечений используют травы: тысячелистник, крапиву, дубовую кору.

Столовую ложку растительного сырья заваривают стаканом кипятка и выпивают по полстакана за полчаса до еды.

Однако лучшее лечение гастрита народными средствами (а заодно и профилактика) - это регулярное полноценное питание, ежедневное употребление супов и спокойный образ жизни.

Если проводилось адекватное медикаментозное лечение и соблюдалась диета, то прогноз при геморрагическом гастрите обычно благоприятный.

Но успех лечения будет зависеть от того, удастся ли устранить причины, приведшие к заболеванию.

Так, если выяснится, что эрозии появились в результате лечения определенными средствами, то их прием придется навсегда прекратить.

Или геморрагический гастрит является подвидом эрозивного заболевания и характеризуется поражением приповерхностного слоя слизистой в желудке геморрагиями. Геморрагии — очаги со слабыми кровеносными сосудами, склонными к кровотечению из-за утончения и повышения проницаемости стенок. Это повышает риск развития сильных кровотечений с сопутствующими осложнениями.

Описание

Геморроидальный вид гастрита - это воспаление поражающее слизистую в желудке. На начальном этапе происходит микроциркуляторная сосудистая дисфункция в приповрехностном слое, что приводит к кровоизлияниям пропитанных кровью слизистых тканей или тромбозу мелких сосудов. Слизистая воспаляется из-за происходящих геморрагических изменений и нарушения кровоснабжения тканей. Происходит инфильтрация лейкоцитами с образованием некрупных приповерхностных геморрагий. Они могут быть одиночными или множественными.

Геморрагический гастрит часто сопровождается желудочными кровотечениями разной интенсивности из-за патологической слабости кровеносных сосудов. При локализации дефектов на передней, задней стенке, дне желудка, риск возникновения кровотечений минимален. При поражении зоны малой кривизны с крупными сосудами кровотечения развиваются чаще. Мышечная ткань не затрагивается, поэтому поверхностные геморрагии при правильном лечении склонны к заживлению без рубцевания. Геморрагический гастрит протекает в острой или хронической форме. Геморрагическая гастропатия не зависит от секреторной активности пищеварительного органа. Предрасполагающие факторы:

• Бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств.
• Любые вирусные инфекции.
• Сильные стрессы.
• Механическое внутреннее раздражение желудка.
• Болезнь Крона - гранулематозное воспаление ЖКТ.
• Любые поражения крови.

Причины геморрагического гастрита

Острый геморроидальный катар возникает по причине:

• перенесенного шока;
• сепсиса;
• травмы или ожога;
• дисфункции почек или печени.

Признаки и симптомы

Проявления геморрагической гастропатии неспецифичны, поэтому ее часто путают с другими видами патологии и язвой ЖКТ. Симптомы могут проявиться сразу все, а возможно их постепенное обнаружение:

1. Жалобы. Человек указывает:
   • на эпигастральную боль, особенно после еды;
   • появление желудочных расстройств, характеризуемых изжогой, отрыжкой, тяжестью, подташниванием, падением аппетита;
   • симптоматику желудочного кровотечения: дегтеобразная рвота, головокружение, черный кал.
2. При осмотре визуализируются симптомы:
   • бледность кожи;
   • плотный налет на корне языка;
   • боли в желудке при пальпации;
   • холодные конечности;
   • падение давления и учащение пульса при обильном кровотечении.
3. При диагностике выявляются:
   • одиночная геморрагия или множественные скопления, которые кровоточат на пропитанной кровью слизистой;
   • высокая или нормальная кислотность;
   • отрицательный тест на выявление хеликобактерии;
   • анемичные признаки в анализе крови.

Острое геморрагическое поражение

При возникновении заболевания впервые симптомы воспаления более выраженные, а болезнь развивается быстро. В этом случае диагностируется остро проявляющаяся форма гастрита геморрагического типа. Особенность этой патологии - низкий риск развития желудочного кровотечения. Провоцирующие факторы:

• пищевое отравление испорченными или некачественными продуктами, едой с высоким содержанием токсичных веществ;
• отравление промышленными химикатами, ядами, солями тяжелых металлов;
• отравление крепким или некачественным алкоголем;
• наличие соединительнотканных патологий;
• сильные интоксикации, вызывающие микроциркуляционное нарушение в кровеносных сосудах органа;
• закрытая травма с ушибом желудка;
• повреждение слизистой при применении инструментальных методов диагностики.

Характеризуется форма быстрым началом. Патология не имеет связи с секреторной дисфункцией. Общие симптомы заболевания:

• постоянный дискомфорт в верхней части живота, особенно после употребления тяжелой пищи;
• похудение на фоне отказа от еды из-за ассоциации с болью;
• тошнота с периодической рвотой;
• изжога при повышении кислотности;
• вздутие, тяжесть, отрыжка с периодическим срыгиванием на фоне диспепсических желудочных расстройств;
• присутствие крови в каловых и рвотных массах.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза помимо анализа клинической картины требуется проведение комплексного обследования путем применения лабораторных и инструментальных методов.

Клиническое обследование

1. Сбор информации о больном.
2. Анализ жалоб и состояния пациента.
3. Осмотр и пальпация.

На основании полученных данных составляется план дальнейшей диагностики. Затем проводятся лабораторные изыскания:

1. Анализ крови: общий, биохимия.
2. Исследование мочи.
3. Оценка характеристик каловых масс: компрограмма, на скрытую кровь.

Гастроскопия с биопсией

Через рот в желудок вводится зонд с камерой, осветительной техникой и щупом для забора биоптата на конце. Проводится осмотр внутреннего состояния стенок, оценивается характер и степень повреждений, локализация геморрагий. Из наиболее поврежденного участка слизистой отбирается проба и отправляется на гистологический анализ. По мере исследования слизистой можно обнаружить отекшие участки с покраснением и эрозивным одиночным или множественным повреждением, из которого сочится кровь.

УЗИ

Ультразвуком просвечиваются все органы брюшной полости. Особенно внимательно осматривается печень, поджелудочная, желчный пузырь, нарушения в которых могут спровоцировать геморрагическое воспаление слизистой. Метод позволяет вовремя выявить опухоль.

Электрогастроэнтерография

Проводится исследование моторно-эвакуаторной функции пищеварительного органа. Анализируется процесс продвижения пищи по ЖКТ с ее перемешиванием и обработкой желудочным соком. Оценивается качество работы желудка.

Рентген

Метод используется в качестве дифференциальной диагностики гастрита с отделением от язвы и рака. Степень развития гастрита этим способом выявить невозможно. При не обнаружении язвы и опухоли применяются другие методы .

Лечение медикаментами

Первым делом назначается жесткое голодание в течение нескольких дней и прием специальных лекарств для снятия воспаления, регенерации поврежденных участков слизистой, защиты их от дальнейшей деструкции. Иногда требуется эндоскопическая остановка кровотечения или экстренное хирургическое вмешательство.

Недопустим самостоятельный прием лекарственных средств, в том числе и рецептов народной медицины без консультации с врачом. Медикаментозное лечение гастропатии проводится в амбулатории под строгим контролем приема назначенных препаратов. Остро-геморрагическое проявление гастрита требует экстренной госпитализации.