Лечение остеохондроза массажем отдела позвоночника лечение. Эффективность лечения массажем при остеохондрозе. Подготовка к массажу

13409 0

Массаж при остеохондрозе позвоночника

Остеохондроз - это дегенеративно-дистрофическое заболева­ние позвоночника, сопровождающееся деформацией, в первую оче­редь, позвоночных дисков.

В жизни современного человека дисбаланс между активной фи­зической деятельностью и статическими нагрузками приводит к сни­жению тонуса мышечного корсета позвоночника, ослаблению его рес­сорной функции. Поэтому возрастающая осевая нагрузка на межпо­звоночные диски и связочный аппарат позвоночника создают условия для их микротравматизма.

Возникшие при микротравматизации фиброзно-хрящевые аутоантигены могут приводить к дегенерации диска, изменению окисли­тельно-восстановительных процессов. С возрастом, особенно, к 30-40 годам наблюдается постепенное уплотнение и высыхание всех элементов диска - ядра, фиброзного кольца и гиалиновой пластинки.

Дегенеративный процесс начинается со студенистого ядра. Оно теряет влагу и центральное расположение, может сморщиваться и распадаться на отдельные фрагменты, фиброзное кольцо становится менее эластичным, размягчается, истончается, в нем появляются ще­ли, разрывы, трещины. В начале трещины появляются только во внут-1 ренних слоях кольца, и фрагменты ядра, проникая в трещину, растягиваются и выпячивают наружные слои кольца.

Нарастание дегенеративных изменений в диске приводит к сни­жению его высоты. В связи с этим нарушаются нормальные взаимоот­ношения в межпозвонковых суставах.

В тех случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца с выходом за его пределы части или всего ядра, говорят о грыже диска.

В зависимости от направления различают следующие виды грыж: передние, протекающие, как правило, бессимптомно; боко­вые, при которых ткань проникает в тела позвонков (грыжа Шморля); задние, проникающие в позвоночный канал и межпозвонковые отвер­стия. Такие грыжи могут раздражать или сдавливать корешки спинно­мозговых нервов.

Если в норме упругие, эластичные межпозвонковые диски амор­тизируют давление и равномерно распределяют его на окружающие ткани, то при остеохондрозе, потеряв упругость, они мало предохра­няют от травм соседствующие с ними позвонки. Вслед за уменьшени­ем эластичности и высоты дисков изменение претерпевает и костная ткань позвонков. В ответ на компрессию позвонков разрастается кост­ная ткань (остеофиты) на краях тел позвонков, сначала в грудной и поясничной области, затем в шейной, так как именно эти отделы слу­жат точками опоры при вертикальной позе человека.

Грыжи шейного отдела позвоночника встречаются крайне редко, а в поясничном отделе, наоборот, главную роль играют грыжи дисков, в основном межпозвонковые диски, соединяющие IV и V поясничные позвонки или V позвонок с крестцом, так как именно эти диски испыты­вают наибольшую статическую и динамическую нагрузку.

Сдавливание корешков спинномозговых нервов происходит вследствие уменьшения величины межпозвонковых отверстий в ре­зультате снижения высоты межпозвонковых дисков. Вокруг межпо­звонковых суставов появляется и нарастает отек, венозный застой, усиливающие сдавливание и боль.

Методика массажа при шейном остеохондрозе

Клиническая картина характеризуется многообразием симпто­мов, что обусловлено анатомофизиологическими особенностями этого сегмента. Существует ряд синдромов при шейном остеохондрозе: ко­решковый (радикулярный), плечелопаточный периартрит, синдром позвоночной артерии, кардиальный синдром, синдром передней лест­ничной мышцы.

1. Корешковый синдром (компрессионный). Обычно первым признаком корешкового синдрома является боль. Поражаются, как правило, корешки спинномозговых нервов C v - C VI . При компрессии верхне-шейных нервных корешков появляется стреляющая боль в шейно-затылочной области, распространяющаяся до теменной облас­ти. Боль носит односторонний характер. При компрессии средне- и нижнешейных нервных корешков (чаще всего шестого и седьмого) боль распространяется в руку и лопатку. Боль обычно максимально выражена в проксимальных отделах руки, а в дистальных отделах преобладают парестезии («ползание мурашек»). Нередко боль обост­ряется ночью. У некоторых больных боль уменьшается при закидыва­нии руки за голову.

Болезненна пальпация по ходу нервных стволов руки, над и под ключицей, остистых отростков и паравертебральных (околопозвоноч­ных) точек на уровне шейных и верхних грудных позвонков, межреберий, точек выходов малого и большого затылочных нервов и др.

Боли усиливаются при поворотах головы, кашле, чиханье. Не­редко боль сопровождается напряжением шейных мышц, вынужден­ным положением головы, при этом пальпация шейных мышц болез­ненна, особенно у верхнего края трапециевидной мышцы.

Наблюдается слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы, дву­главой и трехглавой мышц плеча, а также снижение одного из глубо­ких рефлексов сухожилий трехглавой или двуглавой мышц.

Иногда сглажен (выпрямлен) шейный лордоз (естественный из­гиб шейных позвонков), может иметь место сколиоз в нижнешейном и верхнегрудном отделах позвоночника.

2. Синдром плечелопаточного периартрита проявляется, прежде всего, болями в области плечевого сустава, плеча. Переме­щение руки в сагиттальной плоскости совершается свободно, но по­пытка отведения в сторону ограничена из-за контрактуры мышц и сопровождается интенсивной (резкой) болью - так называемая замороженная» рука. При пальпации определяются болезненные точки по передней поверхности плечевого сустава, в области проекции длин­ной головки двуглавой мышцы плеча и по задней поверхности плеча, а также в области шейки лопатки. Боли при движении возникают в связи с натяжением подмышечного нерва, который очень короток, огибает шейку плечевой кости сзади и разветвляется в капсуле плече­вого сустава и дельтовидной мышце.

Для типичного синдрома плечелопаточного периартрита харак­терно отсутствие патологических изменений в плечевом суставе.

3. Синдром позвоночной артерии характеризуется болью в области затылка, иррадиирующей спереди на височно-теменные и лобную области. Больной не может спать на высоко поднятой подуш­ке. Боль постоянная или приступообразная, усиливается при статиче­ском напряжении, повороте головы, сопровождается астенизацией, покраснением или побледнением лица, тахикардией, неприятными ощущениями в глотке, лице, болью в руке, предплечье, плечевом поя­се. Синдром сопровождается вегетососудистыми нарушениями в виде головокружений, тошноты, шума в ушах нарушении слуха. Они возникают и усиливаются при поворотах головы и ее запрокидывании на­ зад, нередко появляется общая слабость (затруднения при ходьбе, падения без потери сознания).

4. Кардиальный синдром (синдром шейной стенокардии). Обуславливается поражением шейных корешков и шейного отдела симпатической нервной системы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

В отличие от истинной стенокардии загрудинная боль усилива­ется при поворотах головы и движениях руки. Следует отметить, что боли не снимаются коронарорасширяющими средствами. Болезненна пальпация паравертебральных точек в шейном отделе. Боль не усу­губляется при ходьбе. Дискогенная компрессия седьмого шейного ко­решка, иннервирующего переднюю грудную мышцу, нередко наряду с болью в шее и руке сопровождается болью в области кожи над боль­шой грудной мышцей слева или боли в самой грудной мышце, что мо­жет привести к ошибочному диагнозу стенокардии и инфаркта мио-карда.

Поскольку мышцы лопаточной области также иннервируются шейными корешками, иррадиация боли в лопатку служит типичным проявлением шейного остеохондроза. Кроме болей, кардиальный синдром может проявляться тахикардией и экстрасистолией, что объ­ясняется нарушением симпатической иннервации сердца, вызванным раздражением корешков шейных спинномозговых сегментов.

5. Синдром передней лестничной мышцы. Характерна боль в руке, усиливающаяся в ночное время, при глубоком вдохе, наклоне головы в здоровую сторону, при отведении руки. Отмечается слабость мышц кисти. Кисть бледна или цианотична, отечна. Синдром передней лестничной мышцы проявляется болезненностью и уплотнением пе­редней лестничной мышцы.

Исходя из патогенеза заболевания, при консервативном лечении следует предусматривать мероприятия, направленные на восстанов­ление или относительную нормализацию межпозвоночных соотноше­ний, кровоснабжения, уменьшения отека и, следовательно, на восста­новление утраченной функции периферической нервной системы. Массаж назначают в подострой стадии заболевания. До проведения массажа массажист должен с помощью пальпа­ции остистых отростков в среднефизиологическом положении, при наклоне головы вперед, назад и ротационных движениях, определить соотношение между ними, отклонения, углубления или выступы, вы-.явить болевые сегменты и точки, а также определить гиперподвиж­ность или ограничение ротации с установлением локализации пора­женного сегмента.

Показания к назначению массажа: 1. Подострая стадия остеохондроза после стихания острых явлений, при намечаю­щейся тенденции к стиханию острых болей, уменьшении болезненно­сти при пальпации болевых точек и уменьшении выраженности сим­птомов натяжения, а также при нормальной температуре тела. 2. Кли­нически проявляющиеся радикулярный синдром шейно-грудного от­дела позвоночника, синдром плечелопаточного периартрита плечево­го сустава, синдром позвоночной артерии и кардиальный синдром и др. 3. Послеоперационный период после удаления грыжи диска.

Задачи массажа: уменьшить болевые ощущения в области за­тылка, шейного отдела позвоночника и в межлопаточной области; улучшить кровообращение, обменные процессы в зоне повреждения; профилактика неврогенных контрактур шейных мышц; исправить на­рушенную осанку; способствовать увеличению расстояния между от­дельными позвонковыми сегментами; способствовать уменьшению отека в тканях, располагающихся в области межпозвонкового отвер­стия; восстановить нормальную амплитуду движений в шейном отделе позвоночника и предупредить атрофию мышц.

Противопоказания: 1. Общие противопоказания, исклю­чающие назначение массажа. 2 . Острейшие боли, требующие приме- нения иммобилизации позвоночника (постельный режим, лежание на щите, корсет и др.), болеутоляющих средств и физиотерапевтических процедур (кроме водных и тепловых процедур). 3. Сочетание шейно-грудного радикулита с выраженным раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии (шейная мигрень, проявляющаяся приступообразными болями. 4. При острых режущих болях, усили­вающихся при движении в период люмбаго в пояснице, миозита (шей­ный прострел).

Следует отметить, что после исчезновения этих болей массаж разрешается.

Методика массажа

Массируемая область. Спина - преимущественно верхнегруд­ной отдел, лопаточные и окололопаточные области, межреберные промежутки, паравертебральные зоны верхнегрудных и нижне­шейных позвонков, большие грудные мышцы (при кардиальном син­дроме), плечевой сустав (при синдроме плече-лопаточного периар­трита), верхние конечности (при корешковом синдроме), а также боле­вые точки.

При разработке методики массажа массажист должен учиты­вать и клинические особенности ряда синдромов при шейно-грудном остеохондрозе.

Массаж спины. Проводится из положения больного лежа на животе, руки вдоль туловища или под головой. При сопутствующем заболевании сердца, а также синдроме шейной стенокардии следует массировать в положении больного сидя, голова опирается на подго­ловник. Мышцы шеи и спины должны быть максимально расслаблены.

Сначала необходимо оказать общее воздействие на кожу с помощью приемов продольного попеременного поглаживания, продольного вы­жимания и поверхностного растирания (гребнеобразное, "пиление, лу­чевым краем кисти). После чего массируют широчайшую мышцу спи­ны, используя попеременное поглаживание, разминание (ординарное, двойное кольцевое), а затем длинную мышцу, используя разминание подушечками четырех пальцев.

Если разминание не усиливает боли и при хорошей переносимости, то включаются и более сильнодейст­вующие разновидности разминания такие, как разминание основанием ладони и фалангами согнутых пальцев. Разминание следует выпол­нять медленно, поверхностно, плавно и ритмично. На широчайших мышцах спины разминание необходимо сочетать с потряхиванием, а на длинных мышцах спины с непрерывной вибрацией ладонью.

Массаж межреберных промежутков (на стороне спины). Ис­пользуют приемы: поглаживание и растирание подушечками четырех пальцев. Растирание выполняется от реберных хрящей вверх до ниж­него угла лопатки. Далее массируют лопаточную и межлопаточную области с акцентом на больную сторону.

Массаж лопаточной области. Применяют, в основном, прием растирания (ребром ладони подлопаточной области, пиление, поду­шечками четырех пальцев). Наиболее тщательно рекомендуется мас­сировать верхний и внутренний края лопатки. Растирание межлопа­точной области (фасции трапециевидной мышцы) надо выполнять в поперечном направлении - от позвоночного столба до внутреннего края лопатки, одновременно тщательно массируя большую и малую ромбовидные мышцы. Такое направление движений оказывает наи­более сильное болеутоляющее воздействие.

Массаж паравертебральных зон верхнегрудных позвонков (Д6 - Д11). Применяют приемы: поглаживание, поверхностное растира­ние (пиление вдоль и поперек позвоночника), разминание (сдвигание в продольном направлении), глубокое растирание (подушечкой большо­го пальца, штрихообразное). Все приемы следует проводить вдоль позвоночного столба снизу вверх. При этом кожа должна смещаться на 2-3 см на протяжении всего движения рук массажиста. В этом слу­чае от растирания будет получен наибольший эффект. При проведе­нии классического массажа широко применяют и специальные приемы сегментарного массажа, например, «сверление», «сотрясение» и др.

При выполнении «сверления» массажист стоит слева от боль­ного, кисть ближней руки (правая рука) устанавливает на область грудного отдела так, чтобы позвоночник находился между большим и указательным пальцами, затем, надавливая большим пальцем, произ­водит круговые, винтообразные движения по направлению к позво­ночнику, передвигаясь снизу вверх от одного сегмента к другому до шейного отдела.

Глубина воздействия приема должна дифференци­роваться в зависимости от болевой переносимости больного. Прием выполняется в течение 3-4 сек., после чего сила давления постепенно уменьшается. Все разновидности растирания следует проводить как можно ближе к остистым и поперечным отросткам позвоночника. За­тем массажист переходит на другую сторону, и таким же образом мас­сируется другая сторона спины.

Массаж затылка и задней поверхности шеи. Голова больного располагается на скрещенных пальцах рук. Сначала оказывают общее воздействие на кожу с помощью приемов поглаживания (прямолиней­ное, попеременное) и поверхностного растирания (лучевым краем кисти и пиление). Затем массируют мышцы шеи и верхние пучки тра­пециевидных мышц, используя приемы разминания (щипцеобразное, ординарное) и потряхивание.

Следует отметить, что на задней по­верхности шеи разминание не рекомендуется проводить энергично, это может вызвать тошноту, головокружение, а при сопутствующей гипертонической болезни - резкое повышение артериального давле­ния. Особенно это относится к больным шейным остеохондрозом с синдромом позвоночной артерии, у которых энергичные воздействия в области шеи могут привести к тяжелым последствиям.

В дальнейшем, через 2-3 сеанса массажа, добавляют глубокое растирание, используя следующие его разновидности: подушечкой большого пальца, поду­шечками четырех пальцев и штрихообразное. Растирание в шейном отделе позвоночника проводится в местах прикрепления мыщц к ости­стым и поперечным отросткам позвонков, а также к затылочной кости и в месте прикрепления мышцы, поднимающей лопатку.

Прием «штрихообразное» растирание проводится только вдоль шейного от­дела позвоночника на уровне нижнешейных (С 7 - С 3) позвонков по на­правлению сверху вниз. Во время растирания (особенно нижне­шейных позвонков) подбородок массируемого следует приблизить к груди, что позволит лучше прочувствовать остистые и поперечные от­ростки позвонков и тщательно их промассировать.

Через 3-4 сеанса лечения добавляют специальный массаж бо­левых точек. На задней поверхности шеи болевые точки находятся в затылочной области (места выхода большого и малого затылочных нервов), в межостистых промежутках паравертебральных зон, в верх­нем крае трапециевидной мышцы. Особое внимание следует обра­щать на трапециевидную мышцу, где очень часто при прощупывании наблюдаются болезненные уплотнения, особенно у ее верхнего края (медиально от верхнего края лопатки).

Места уплотнений следует рас­тирать в течение одного сеанса до тех пор, пока они хотя бы частично не перестанут прощупываться и не снизится болезненность. Полной ликвидации уплотнений, расположенных более глубоко, надо доби­ваться постепенно, в течение нескольких сеансов. Такие же уплотне­ния, но в меньших количествах часто находятся и в межлопаточной области.

Когда боль стихает, растирание шейного отдела позвоночника целесообразно сочетать с пассивными движениями, которые выпол­няются из этого же положения больного. Массажист стоит со стороны головы, накладывает ладони на височные кости с двух сторон и осто­рожно выполняет наклоны и повороты (ротация) головы вправо-влево. Движения надо выполнять медленно, осторожно, чтобы у больного не возникло болевых ощущений, сопротивления и отрицательного эмо­ционального отношения к движениям. Вслед за движениями проводят поглаживание.

После массажа задней поверхности шеи больной ложится на спину, под голову подкладывают валик, и массаж продолжается на груди.

Остеохондроз — заболевание межпозвоночных дисков, при котором нарушаются обменные процессы и кровоснабжение в хрящевых тканях. Поэтому диск усыхает, становится менее эластичным. Позвоночник теряет подвижность, и возникают сильные боли. Болезнь затрагивает разные отделы позвоночника: шейный, грудной, пояснично-крестцовый. При отсутствии лечения диск разрушается, появляется грыжа. Терапия остеохондроза подразумевает приём медикаментов (противовоспалительных, обезболивающих, спазмолитиков), выполнение определённых упражнений, физио- и мануальную терапию, соблюдение диеты и, в крайнем случае, операцию.

Лечебный массаж при остеохондрозе полезен: снимает боль, расслабляет мышцы, улучшает микроциркуляцию крови и обмен веществ. Он бывает:

• классический;
• медовый;
• вакуумный;
• баночный;
• точечный;
• с помощью массажера.

Курс терапии определяет доктор. Чаще всего длительность составляет не менее двух недель 2 — 3 раза в год.

При неправильной технике массаж нанесёт дополнительную травму. Не применяйте его, если боль острая: усиленный приток крови увеличит отёк, воспаление усугубится. Массаж в домашних условиях можно делать только с позволения врача.

Независимо от вида, массаж при остеохондрозе позвоночника имеет свои противопоказания:

• опухоли различной природы;
• туберкулёз в активной фазе;
• тромбоз;
• острая форма болезней, передающихся половым путём;
• остеомиелит;
• проблемы сердечно-сосудистой системы (аневризмы, недостаточность кровообращения, варикоз и другое);
• заболевания половой системы (миома матки, кисты, аденома). При этом запрещён массаж пояснично-крестцового отдела;
• повышение температуры;
• беременность. Не массируют нижнюю часть спины;
• обострения хронических заболеваний;
• мастопатия. Не разрешают массаж грудного отдела;
• раны, бородавки, грибок, ожоги и другие нарушения кожного покрова в области поражения остеохондрозом;
• резкая боль, возникшая при проведении процедуры.

Массаж обязательно входит в комплексное лечение. Изолированное применение не принесёт результата.

Лечебный (классический)

Направления основных массажных движений

Перед массажем от остеохондроза согрейте руки. Болеющий ложится животом на ровную поверхность или садится на стул, если поражён шейный отдел. На ладони наносят средство: масло (специальное, оливковое) или крем (детский, массажный). Затем растирают, чтобы оно стало тёплым, и размазывают на кожу, где предстоит делать массаж. Техника выполнения подразумевает последовательность и точность движений.

1. Поглаживание. Необходимо для подготовки организма к более глубокому воздействию. Растирайте ладонями спину болеющего 2 — 3 минуты в разных направлениях (по кругу, спирали, зигзагом). Движения плавные, без нажима. Постепенно увеличивается давление. Позвоночник не затрагивается.
2. Разминание. Соберите (защипните) кожные и мышечные ткани и направьте руки в противоположные стороны (к себе и от себя), чтобы складка стала похожа на букву S.
3. Поглаживание.
4. Разминание.
5. Поглаживание.
6. Выжимание. Наиболее удобно проводить основанием ладони. Положите его на массируемую поверхность. Рука окажется поперёк спины. Надавливая, перемещайте ладонь от центра к краю.
7. Разминание.
8. Поглаживание.
9. Вибрация. Выполняется рёбрами ладоней или пальцами и основанием ладони. Во втором случае пальцы прямые, сгибаются в месте соединения с ладонью, большой палец прижат. Образуется фигура, похожая на знак «ʌ». При похлопывании издаётся характерный громкий звук.
10. Поглаживание.

Накройте обработанную поверхность тёплой тканью и обеспечьте больному отдых. Классический лечебный массаж делают 5 — 8 минут курсом 2 — 3 недели (10 сеансов). Постепенно увеличивайте время процедуры до 13 — 17 минут. Цикл повторяют 3 раза в год, в некоторых случаях — до 6 раз.

Медовый

Шейный остеохондроз

Мёд быстро впитывается и оказывает противовоспалительное, расслабляющее, обезболивающее, восстановительное действие, укрепляет иммунитет. Техника медового массажа:

1. Удалите волосы с массируемой области.
2. Разогрейте спину компрессом или примите ванну. Растопите мёд на водяной бане (он должен стать тёплым).
3. Нанесите средство на область поражения и растирайте 1 — 2 минуты. Мёд постепенно загустеет.
4. Приложите ладонь к коже и резко уберите. Пациент испытает неприятные, но терпимые ощущения. Кожа покраснеет. Повторяйте движения 10 минут. При появлении боли прекратите манипуляции.
5. Сотрите остатки средства мокрым полотенцем. Накройте болеющего одеялом, пледом или шалью. Оставьте его на 15 — 20 минут. Мануальную терапию проводят 5 — 8 раз за 3 — 4 недели.

Не применяйте медовый массаж при остеохондрозе, если есть аллергия на мёд или повышено артериальное давление.

Вакуумный

Вакуумный массаж наиболее популярен среди аппаратных видов (вибро-, пневмо-, гидромассаж). Выполняется в клинике с помощью специальных приборов или банками в домашних условиях. В первом случае врач контролирует силу втягивания. Специальные мягкие насадки не причиняют дискомфорта. Благодаря этому вакуумный массаж проводят полчаса, симптомы остеохондроза проходят быстрее. Улучшаются кровоснабжение и лимфоток, ускоряется обмен веществ.

Баночный

Основа баночного массажа от остеохондроза — вакуумное воздействие, реализуемое с помощью стеклянных, керамических или пластмассовых банок. Техника выполнения баночного массажа:

1. Разотрите по коже массируемой области достаточно крема или масла.
2. Просуньте внутрь стеклянной банки зажжённую спичку.
3. Поставьте банку на участок, где проводите массаж. При прикреплении пластмассового приспособления следуйте инструкции на упаковке. Достаточно двух банок на каждую сторону.
4. Плавными медленными движениями водите банкой по коже в разных направлениях 7 — 15 минут.
5. Аккуратно отсоедините приспособления. Вытрите кожу сухим полотенцем. Накройте тёплым одеялом.

Избегайте области щитовидной железы, молочных желез, сердца, позвоночника.

Точечный

Точечный массаж при остеохондрозе назначают вместе с классическим. Такой вид манипуляций не рекомендуют проводить в домашних условиях. Принцип его действия — расслабление мышц путём давления на определённые точки тела, относящиеся к той или иной рефлекторной цепи. При воздействии на такую область изменяется состояние органов и тканей по механизму безусловного рефлекса. Давление осуществляется пальцами и может быть слабым, средним и сильным в зависимости от интенсивности боли и тяжести заболевания. Курс точечного массажа составляет 10 — 12 процедур длительностью 10 — 15 минут с возможным повтором через 30 дней.

Массажером

Вибрационный массажер для шейного отдела позвоночника

Массажеры от остеохондроза имеют преимущество по сравнению с ручным массажем: простота использования, возможность выполнить процедуру самостоятельно, не нужно срочно искать массажиста при возникновении боли. Обязательно посоветуйтесь с врачом, можно ли применять аппарат в вашем случае и какую схему терапии выбрать.

Используют следующие массажеры при остеохондрозе:

• ручные (инфракрасный, электрический, вибрационный);
• в виде подушки (для поддержания правильной позы у автомобилистов или людей, которые долго сидят);
• прикрепляющиеся («Бабочка»).

При проведении сеанса учитывают силу давления, ритм и длительность воздействия массажером.

Для шеи и пояса

Применение массажа от остеохондроза разных зон имеет свои особенности:

• Шея . При поражении этого отдела можно делать самомассаж. Человек самостоятельно контролирует силу нажима, что сводит к минимуму возможность травмирования и неприятных ощущений. Выполняется сидя, голову кладут на скрещенные перед собой руки ();
• Поясница . массаж спины при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела проводят, уложив болеющего на живот. Чтобы снять нагрузку с мышц позвоночника, ноги сгибают в коленях и опирают голени на подушки. Под живот кладут валик из небольшого полотенца. Обрабатываются спина, ягодицы, бёдра.

Для груди

Массаж при грудном остеохондрозе не ограничивается в выборе техники. Важнее уяснить зоны обработки и некоторые нюансы проведения процедуры. Больного укладывают животом на ровную поверхность, руки вытягивают вдоль тела, голову разворачивают в сторону. Массируют шею, плечи, область лопаток.

Массаж спины при остеохондрозе выполняют так:

• соблюдают описанную последовательность движений. Поглаживания и выжимания проводят от центра и лопаток к шее и нижней части спины;
• включают поглаживание, разминание и выжимание воротниковой зоны и плеч;
• чередуют зоны массажа (сначала шейная, затем грудная);
• растирание области позвоночника делают от затылка вниз;
• обрабатывают плечи и руки при отдаче боли в верхние конечности.

При комплексном лечении поражения межпозвоночных дисков применяют медикаментозную, физио- и мануальную терапию. Различные виды массажа от остеохондроза снимут боль, улучшат кровоснабжение и обмен веществ. Процедура выполняется вручную самим пациентом, его близкими, врачом или с помощью специальных аппаратов. Проводить массаж в домашних условиях можно только с разрешения доктора и по его предписаниям.

Техника выполнения массажа при остеохондрозе

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника часто возникают боли в различных участках плечевого отдела, а также головные боли и головокружения. При остеохондрозе массаж способствует улучшению крове- и лимфообращения, снимает боли, а главное - способствует скорейшему восстановлению функций позвоночника.

Функциональной двигательной единицей позвоночника является двигательный сегмент. Он включает следующие анатомические структуры, участвующие в движении позвонков относительно друг друга: 1) межпозвоночные диски; 2) парные суставные отростки и 3) связки, соединяющие тела, дуги и отростки позвонков. Для совершения движений необходимо единство действий всех этих структур, каждая из которых имеет свои специфические задачи. Межпозвоночные диски отличаются эластичностью и могут изменять свою форму за счет того, что студенистое ядро диска перемещается внутри фиброзного кольца. Благодаря этому тела позвонков меняют расположение относительно друг друга, не мешая дискам выполнять свою функцию в качестве эластичной прокладки, передающей вес тела с позвонка на позвонок. Движение совершается в межпозвонковых суставах, определяющих направление движения путем различной ориентации рабочих плоскостей позвонков и ограничивающих размах движения посредством тормозящей роли сумок и связок.

Остистые отростки позвонков служат в качестве рычагов и являются опорой мускулатуры, которая, в свою очередь, выполняет задачу поддержания туловища. Мускулатура спины состоит из нескольких мышц, объединенных под общим названием «выпрямитель спины» (erector trunci). Позвоночник приводится в движение путем сокращения этих мышц. Однако как только туловище выйдет из состояния лабильного равновесия (ортостатическо-го состояния), к дальнейшему движению его начинает вынуждать сила тяжести.

Выполнение движений при этом берут на себя мышцы, связанные с двигательными рычагами: 1) латеральный ствол выпрямителя спины, берущий начало в крестце и на гребне подвздошной кости и соединяющийся с поперечными отростками позвонков и задней поверхностью ребер; 2) мышцы живота, вертикально и наискось соединяющие грудную клетку и таз.

Собственная подвижность туловища необходима только для выполнения функции дыхания, в которой, однако, при нормальных условиях позвоночник не участвует. Таким образом, подвижность позвоночника необходима:

1) для осуществления ориентации головы, в первую очередь находящихся в ней органов чувств (например, глаз);

2) для расширения объема движений конечностей;

3) для обеспечения перехода из сидячего в стоячее положение и обратно (вспомните о больных болезнью Бехтерева!) и плавного передвижения (синхронные колебания позвоночника и рук при ходьбе);

4) для жестикуляции (когда у человека «прострел», ему трудно даже пожать плечами).

Заболевания позвоночника, этого важнейшего несущего органа, ограничивают или исключают выполнение этих функций.

Из списка показаний для массажа следует исключить следующие заболевания: туберкулезный спондилит и прочие воспаления, опухоли и метастазы.

Напротив, при мышечных нарушениях, вызываемых нарушением статики и (или) механики позвоночного столба или одного из его отделов, массаж необходим.

С помощью массажа, воздействуя на мышечные волокна, можно снять локальную ригидность и затвердение мышц, а также гелозы и мышечные боли приемами, оказывающими местно-сосудистое действие. Однако прежде чем приступить к массажу, необходимо путем интенсивного поверхностного поглаживания и разминания размягчить соединительнотканные гелотические изменения кожного покрова.

Периферические нарушения также следует лечить. Улучшение кровоснабжения тканей двигательного сегмента способствует рассасыванию эдематозных вздутий и разрывает порочный круг суставных и артрозных нарушений. Поначалу массаж спины бывает очень болезненным, однако при ежедневных сеансах боли проходят через 4 -5 дней.

К массажу следует приступать в подострых стадиях (в ряде случаев можно начинать и раньше, во время обострения болезни, но тогда задача состоит в том, чтобы рефлекторно воздействовать на локализующуюся в позвоночнике боль за счет проработки здоровых участков тела - на груди, плечах, верхней части спины, надплечья и т.д.). Пер вые сеансы должны быть щадящими, не вызывать излишнего напряжения мышц, что становится причиной дополнительных болей.

Массаж при остеохондрозе шейного отдела . Во время процедуры оптимальное положение больного остеохондрозом шейного отдела - лежа. Если такой возможности нет, тогда массируют в положении сидя, для чего используют специальное массажное кресло. И в том и в другом положении надо добиваться предельного расслабления спины, шеи и вообще всего тела - это необходимое условие. Начинают массаж со спины: применяют поглаживание, выжимание, разминание щипцевидное, основанием ладони, двойное кольцевое, ординарное (по 3 - 4 раза каждый прием). Верхняя часть спины, в области лопаток, требует особой проработки. Здесь сначала 6 - 7 раз делают поглаживание от нижнего угла лопаток вверх к шее то с одной стороны, то с другой.

Затем массируют надплечья: поглаживание (6 - 8 раз), выжимание (4 - 5 раз), разминание ординарное, двойное кольцевое (по 3 - 4 раза), поглаживание и потряхивание то с одной, то с другой стороны (по 2 - 3 раза). Если больной сидит, то можно провести поглаживание, выжимание и разминание на больших грудных мышцах (по 4 - 5 раз).

Продолжают массаж в положении больного лежа на животе. Если поглаживание, проводимое от волосистой части головы вниз к спине (8 - 10 раз), не вызывает боли в позвоночнике, делают выжимание по трем-четырем линиям, по задней и боковым частям шеи (3 - 4 раза).

На верхней части спины около позвоночного столба осторожно выполняют выжимание подушечками четырех пальцев (по 4 - 5 раз с каждой стороны). Затем следует поглаживание по всей верхней части спины, после чего приступают к поглаживанию и выжиманию верхних пучков трапециевидных мышц, т.е. надплечий (по 4 - 5 раз).

На мышцах шеи делают поглаживание (6 - 7 раз), выжимание, разминание ребром ладони и подушечками пальцев, снова выжимание (по 3 - 4 раза) и поглаживание (6 - 7раз).

Повторив массаж грудных мышц: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, поглаживание (по 2 раза каждый прием), - вновь переходят на шею.

Выполняют поглаживание (6 - 7 раз), выжимание (4 - 5 раз), поглаживание (3-4раза), разминание подушечками пальцев (5 - 6 раз), поглаживание (4 - 5 раз).

Затем делают растирание позвоночного столба: прямолинейное подушечками четырех пальцев (каждая рука со своей стороны) по направлению от затылочной кости до спины (см. рис. 142) и как можно ближе к остистым отросткам (4 - 5 раз); кругообразное подушечками сначала одного, потом двух и т.д. пальцев (по 3 - 4 раза каждый прием).

При растирании в области позвоночного столба шея массируемого должна быть предельно расслаблена, а голова наклонена вперед. Это позволит массирующему лучше прочувствовать остистые и боковые отростки позвонков и глубже их проработать. После 5 - 8 сеансов, когда боль стихнет, во время растирания позвоночника полезно голову слегка поворачивать в разные стороны. Вслед за растиранием проводят поглаживание (6 - 7 раз), выжимание и различные разминания (3 - 4 раза). Заканчивают данный этап поглаживанием.

В следующей части сеанса повторяют массаж на верхней части спины (по 2 - 3 раза каждый прием) и на верхних пучках трапециевидных мышц (по 3 - 4 раза каждый прием) и вновь возвращаются к шее. На ней выполняют поглаживание (3 - 4 раза), выжимание (4 - 5 раз), разминание (5 - 6 раз), поглаживание (2 - 3 раза), выжимание (4 - 5 раз) и опять тщательно растирают позвоночный столб.

Затем идет массаж груди: после растирания здесь проводят поглаживание, выжимание, разминание, поглаживание (по 3 - 4 раза); подушечками четырех пальцев массируется грудинно-ключично-сосцевидная мышца (5 - 6 раз), затем делаются разминание (4 - 6 раз) и поглаживание (6 - 8 раз).

Если боли иррадиируют в плечевой сустав или плечо, эти части тела тоже массируют после тщательной проработки шеи, верхней части спины, надплечья. В заключение проводят общий массаж шеи, спины, надплечья и приступают к активным и пассивным движениям.

После снятия болей в позвоночнике методика меняется: число поглаживающих приемов уменьшается, а число выжиманий, разминаний и особенно растираний увеличивается. Именно растирание должно стать основным приемом последних сеансов. Отметим также, что продолжительность первых сеансов - 5 - 7 мин, а последующих увеличивается до 12 мин.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе . Процедуру начинают после того, как утихнет острая боль. Проводится всегда в положении больного лежа на животе, причем обязательно на твердой основе (столе, кушетке), не допускающей прогибания позвоночника в поясничном отделе. С этой же целью под живот подкладывается подушка (свернутое одеяло, валик и т.п.). Голени должны быть приподняты под углом 45°, что способствует расслаблению тела, и особенно пояснично-крестцового отдела.

Руки вытянуты вдоль туловища. Голова лежит правой или левой щекой на кушетке, а лучше, если она будет опущена немного ниже кушетки, лоб опирается при этом на какую-либо опору (например, стул).

Сеанс начинается с массажа спины. Вначале снимается напряжение и боль. Этой цели служат комбинированное поглаживание (8 - 10 раз), легкое выжимание ребром ладони (2 - 3 раза) и двойное кольцевое (поверхностное), которое проводится и на широчайших и на длинных мышцах (по 4 - 5 раз). Закончив этот этап комбинированным поглаживанием (5 - 6 раз), переходят к массажу ягодичных мышц. Используются следующие приемы: поглаживание комбинированное (6 - 8 раз) и двойное кольцевое (4- 6 раз), которое сопровождается легким потряхиванием в сочетании с поглаживанием двумя руками. Затем выполняется массаж бедра: комбинированное поглаживание (6 -7 раз), разминание в сочетании с потряхиванием (по 3 - 4 раза) и снова комбинированное поглаживание (4 - 5 раз).

Теперь снова очередь спины. После поглаживания двумя руками (6 - 8 раз) делают легкое выжимание (3 - 4 раза), поглаживание (4 - 5 раз) и разминание на длинных мышцах основанием ладони (4 - 5 раз) и подушечками четырех пальцев (3 - 4 раза). Далее - поглаживание (2 - 4 раза) и разминание на широчайших мышцах спины (от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины) ординарное (3 - 4 раза), двойное кольцевое (4 - 5 раз), завершают поглаживанием и потряхиванием (по 3 - 4 раза).

Только после этого можно приступить к массажу поясничного отдела. Он включает поглаживание комбинированное от ягодичных бугров до середины спины (5 - 8 раз), выжимание ребром ладони (3 - 4 раза) и вновь поглаживание (5 - 6 раз). Проведя на ягодичных мышцах различные виды выжимания (по 4 - 6 раз), а затем поглаживание и потряхивание (по 3 - 4 раза), снова возвращаются на поясничный отдел. Выполнив здесь поглаживание (5 - 8 раз) и выжимание (2 - 3 раза), приступают к растиранию.

Растирание - прием глубокого воздействия, и выполняют его осторожно, чтобы не причинить боли. Если же при растираниях возникают сильные болевые ощущения, от них следует в течение одного-двух дней воздержаться. Если боли терпимы, тогда начинают с легкого поперечного (поперек позвоночника) растирания ребром ладони. Этот прием - его часто называют «пиление» - может проводиться и одной, и двумя руками. Далее выполняют прямолинейное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночника (6 - 8 раз), постепенно усиливая давление; спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (4 - 6 раз); снова «пиление» (10- 15 с) и поглаживание (4 - 6 раз). Затем применяют пунктирное одновременное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночного столба. Оно выполняется так, чтобы кожа на 3 -4 см смещалась вместе с массирующими пальцами, только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4 - 5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием (по2 - 3 раза). С каждым сеансом число повторений приемов и сила воздействия увеличиваются.

Необходимо запомнить: перед массажем крестцовой области прорабатываются ягодичные мышцы. Используется поглаживание по всей тазовой области (4 - 5 раз), выжимание (6 - 7 раз), разминание ординарное (4 - 5 раз) и основанием ладони (3 - 4раза), потряхивание (2 - 3 раза), поглаживание (1 - 2 раза), выжимание (5 - 6 раз), разминание гребнями кулаков (3 - 4 раза), потряхивание (2 - 3 раза), разминание гребнем кулака, потряхивание и поглаживание (по 3 - 4 раза).

Массаж крестца включает продольное поглаживание двумя руками (5 - 7 раз), выжимание по крестцовой области (6 - 7 раз), растирание ладонями обеих рук (5 - 6 раз) и тыльной стороной кистей (6 - 8 раз), поглаживание (3 - 4 раза), растирание (после каждого растирающего движения руки расходятся в стороны до ягодичных мышц) прямолинейное подушечками четырех пальцев от копчика вверх до поясницы (6 - 8 раз), кругообразное подушечками четырех пальцев (5 - 6 раз), прямолинейное и спиралевидное гребнем кулака и фалангами пальцев, сжатых в кулак, выполняемое 6 - 7раз (рис. 144), поглаживание (3 - 4 раза), растирание кулаками (5 - 6 раз) и поглаживание во всех направлениях.

Еще раз проработав ягодичные мышцы, снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 3-4 основных приема (повторяя каждый 2 - 3 раза).

Гребень подвздошной кости массируют так. За поглаживанием, выполняемым от позвоночного столба в стороны (4 - 5 раз), следует выжимание основанием ладони (4 -5 раз), кисти рук при этом располагают по обе стороны позвоночника, обратив пальцы в сторону тазобедренного сустава.

После этого приступают к массажу самого гребня подвздошной кости. Применяют растирание кругообразное подушечками четырех пальцев (4 -5 раз) и фалангами пальцев, сжатых в кулак (3 - 4 раза), выжимание основанием ладони (3 - 4 раза), прямолинейное и спиралевидное растирание гребнями, образованными фаланговыми суставами четырех пальцев (по 3 - 4 раза), поглаживание (2 - 3 раза).

Весь комплекс повторяют 2 - 3 раза.

Количество повторений поглаживания и разминания и их соотношение в сеансе массажа зависят от состояния массируемого, динамики лечебно-восстановительного процесса. При острых болях до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глубоким (допустима легкая боль).

При массаже поясничной или крестцовой области надо обращать внимание на болевые точки (участки). Вокруг этих мест и непосредственно в болевой точке следует проводить особенно тщательную проработку.

При остеохондрозе поясничного отдела боли нередко иррадиируют в заднюю поверхность бедра. В этом случае массажу на бедре уделяют особое внимание.

Применяют глубокий массаж - выжимание с отягощением, разминание (особенно двойное кольцевое, «двойной гриф»), выполняемое кулаками, подушечкой большого пальца с отягощением и подушечками четырех пальцев. Заканчивают массаж потряхиванием и поглаживанием.

Массаж выполняется ежедневно, можно два раза в день - утром и вечером. Длительность сеанса - 8-12 мин, если заболевание локализуется в поясничной области; при поражении крестцового отдела время сеанса увеличивается до 15 мин, а по мере восстановления - до 20 мин.

Массируемые части тела во время процедуры должны быть предельно расслаблены.

Массаж обязательно сочетается с активными и пассивными движениями в суставах.

Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе может проводиться с различными согревающими средствами. Хороший эффект достигается проведением массажа после тепловых процедур (лампа«соллюкс», прогревание горячим песком, баня и т.д.).

Рис. 145. Топография рефлексогенных зон на руке человека: 1 - лобные пазухи; 2 - зрение; 3

Слух; 4 - легкие; 5 - поджелудочная железа; 6 - надпочечники; 7 - сердце; 8 - почка; 9

Плечо, плечевой сустав; 10 - селезенка; 11 - толстая кишка; 12 - тонкий кишечник; 13 -

прямая кишка; 14 - пояснично-крестцовый отдел; 75- яичко, яичники; 16 - половой член,

мочеточник, простата; 17 - мочевой пузырь; 18 - позвоночный столб; 19 - шея; 20 - горло;

Массаж представляет собой целый комплекс последовательных движений, направленных на определенные участки тела человека с целью лечебного воздействия на них. Виды манипуляций могут быть различные в зависимости от состояния больного.

Массаж спины при остеохондрозе спины является неотъемлемой частью общего комплекса терапии. Он также включает в себя прием соответствующих медикаментов, физиотерапевтические процедуры и оздоровительные гимнастические упражнения.

В целом остеохондроз представляет собой патологическое состояние позвоночника, которое характеризуется дистрофическими и дегенеративными изменениями в дисках. К тому же эта болезнь постепенно осложняется различными факторами. Ими становится напряжение мышц, нестабильность позвоночного столба, а также слабостью костно-мышечной системы.

Терапевтический эффект разминание спины заключается в таких изменениях, как:

1. Уменьшение болевого синдрома;
2. Улучшение циркуляции крови;
3. Расслабление мускулатурной системы;
4. Усиление обменных процессов в зоне поражения позвоночника;
5. Устранение воспалительного процесса;
6. Повышение тонуса мышечной ткани;
7. Нормализация психоэмоционального состояния человека.

К тому же посредством проведение массажа можно узнать наиболее болезненные зоны. Поэтому можно сделать вывод о том, что массирование представляет собой не только лечебный, но и диагностический процесс. То есть, не прибегая к инструментальным методам диагностики, можно определить локализацию проблемы, а также в некоторой степени стадию ее развития.

Методика выполнения массаж

Массаж при остеохондрозе позвоночника осуществляют только в лежащей позе больного человека. Исключение только , которое можно осуществлять в положении сидя спиной к массажисту. Руки и пальцы специалиста должны быть теплыми, поэтому ему следует их перед процедурой размять или же согреть. Чтобы не произошли травмы спины, массажист должен смазать свои руки специальным маслом. Если его нет, можно использовать некоторые виды кремов, в том числе детские, а также оливковое масло.

Техника, с помощью которой проводят массаж, включает в себя определенную последовательность движений. Это могут быть растирания, постукивания, разминания, вибрации и т.д. В целом можно определить следующие этапы проведения процедуры:

• Сначала осуществляются поглаживания, которые являются, как началом, так и концом процедуры. Длительность такого процесса составляет около двух минут. Каждая из ладоней специалиста должна плавно скользить по спине больного человека. Движения могут быть круговыми, зигзагообразными и спиралевидными. Их сначала нужно сделать с одной стороны тела, после чего – с другой.
• После того, как было произведено поверхностное поглаживание спины, массажист постепенно должен перейти к глубокому воздействию. Данного отягощения можно добиться путем наложение одной руки на другую. При этом любой вид поглаживание не должен затрагивать непосредственно сам позвоночники, производясь вблизи него. Движения должны быть осуществлены вдоль отростков позвоночника, расположенных поперек ствола.
• Следующим этапом массажа должно быть разминание. Для этого следует двумя ладонями собирать мышечную ткань и кожные покровы. Дальнейший тип движения должен напоминать замешивание теста.
• После разминание следует проводить накатывания и растирания. В целом этот процесс напоминает предыдущий этап, когда складки кожных покровов специалист перебирает в направлении снизу вверх.
• Дальнейшим этапом должно быть надавливание. Оно заключается в воздействии на все мышечные структуры спины по очереди. Это следует производить круговыми движениями. Их следует осуществлять в проекции выхождения корешков канала позвоночника из спинномозговых нервов.

• Следующим должен быть процесс постукивания, похлопывания и вибрации. Первое движение следует осуществлять ребром руки или же фалангами ладони. Второе – всей ладонью, которую следует сложить в виде лодки. Третье – всей площадью ладони, при этом осуществляя поверхностное поглаживание.
• Массаж шеи следует выполнять наиболее осторожно и тщательно, так как эта часть тела очень хрупкая и ранимая. Лучше всего массирование здесь ограничить поверхностными движениями, круговым разминанием, а также растирание поперек этой структуры. Массаж здесь должен осуществлять вместе с воздействие на плечевой пояс и воротниковую зону.

Длительность всего процесса на первых этапах должна занимать не более 7 минут. Впоследствии продолжительность можно увеличить еще на 5 минут. Больной не должен испытывать дискомфорта и неприятных ощущений. Если он чувствует боль, жжением, усталость или онемение, значит, процесс массажа следует прекратить.

Альтернативные методы массажа

Вышеописанный способ проведения массажа относится к классическому методу. Кроме него, существуют еще и другие механизмы, которые позволяют избавить человека от остеохондроза позвоночника. В первую очередь это касается точечного массажа. Он состоит в воздействие на определенные биологические активные зоны. Чаще всего они локализуются в отдаленности от самого позвоночника – на ухе, в зоне затылка, возле мышцы грудины и ключицы.

Чтобы больной человек почувствовал облегчение, достаточно лишь двух минут надавливания. Его осуществляют подушечками пальцев. Для этого используют указательную среднюю фалангу руки. Массаж должен напоминать круговые движения пальцев в одной точке. Для этого следует выбрать не более трех или четырех из них. Эффективность процедуры часто при воздействии на все из них пропадает.

В некоторых случаях, если человек не может посещать сеансы массажа, ему следует делать массирование спины самому. Воздействие при этом должно быть таким же, как и при классическом массаже. Для него используют большой палец, подушечки других пальцев, кулак и ребра ладони. Подобные сеансы следует проводить трижды в сутки по десять минут. Эффективность такого вида массажа состоит также в том, что разминает не только спина, но и плечевая зона и руки человека. Это непосредственно не влияет на остеохондроз, но в целом укрепляет организм больного. Важно это потому, что позволяет улучшить состояние иммунной и костно-мышечной систем тела.

Массаж спины при остеохондрозе видео – такой запрос в поисковых системах может помочь наглядно увидеть, как правильно осуществлять процедуру массирования.

Противопоказания

Важно заметить, что массирование спины не всегда можно проводить. Связанно это может быть с разными состояниями здоровья человека. Именно поэтому специалисты к противопоказаниям массажа при остеохондрозе относят:

1. Острые состояния любых хронических заболеваний;
2. Болезни дыхательной системы (в том числе бронхиальная астма);
3. Проблемы с сосудисто-сердечной системой (например, гипертоническая болезнь или стенокардия);
4. Аллергические реакции;
5. Любые простудные заболевания и гриппозные состояния;
6. Повышение температуры тела;
7. Кожные заболевания, в том числе любые повреждение в зоне проведения манипуляций;
8. Туберкулезы;
9. Сифилисы;
10. Опухолевидные образование, в том числе онкологические заболевания.

Отдельно стоит указать и то, что массаж запрещается проводить, если остеохондроз находится в стадии обострения.

Заключение

Массаж спины при остеохондрозе может не только помочь в лечении этой болезни, но и заменить терапию на ранних стадиях проявления недуга. Поэтому очень важно больному человеку вовремя обращаться к помощи специалистов, которые могут, применяя лишь простые движения рук, избавить его от серьезной проблемы спины.

Массаж оказывает большое влияние на периферическую нервную систему. В начале массажа повышается раздражение концевого аппарата периферической нервной системы, затем следует снижение ее возбудимости, что рефлекторно передается на всю нервную систему. Клинически это проявляется в уменьшении или полном исчезновении болевого синдрома.

Ведущая роль в формировании чувства боли принадлежит коре головного мозга, следовательно реакция на болевое раздражение может быть подавлена более сильным условным раздражителем, которым и является массаж. Механизм его обезболивающего действия заключается в том, что происходит постоянное подавление болевой интеграции на различных уровнях 7,18. Массаж оказывает тормозящий эффект на периферический очаг, который, в свою очередь гасит реперкуссивные очаги застойного болевого действия в центральной нервной системе, способствует улучшению функционального состояния всех отделов нервной системы, усиливает регулирующую и координирующую функцию центральной нервной системы, стимулирует регенеративные процессы и восстановление функции периферических нервов 20.

При пояснично-крестцовом остеохондрозе позвоночника массаж улучшает лимфо- и кровообращение в мышцах и в области деструктивно-дегенеративных изменений в позвоночнике, оказывает обезболивающее и рассасывающее действие, нормализует мышечный тонус, увеличивает силу мышц. Применяют массаж в подострой стадии заболевания 18.

Показаниями для назначения массажа в данном случае являются 38,48,52,70,88: пояснично-крестцовый радикулит инфекционной и токсической этиологии; дегенеративные изменения в области поясничных дисков и позвонков - дископатии, спондилезы, спондилоартриты и др.; пояснично-крестцовый радикулит посттравматического происхождения и в результате перегрузок поясничного отдела позвоночника, в результате воспалительных процессов в полости малого таза, при нарушении вегетативной иннервации и др.

Задачами массажа являются 88: стимуляция крово - и лимфообращения в конечностях и поясничной области, уменьшение болей, укрепление гипотрофичных мышц задней поверхности бедра, и голени, а также ягодичных, снижение тонуса, напряженных длинных мышц спины.

План массажа : воздействие на паравертебральные зоны всех спинномозговых сегментов от нижележащих к вышележащим и рефлексогенные зоны грудной клетки и области таза; массаж мышц спины, гребней подвздошных костей, реберных дуг, межреберных промежутков и остистых отростков; массаж тазобедренных и плечевых суставов, избирательный массаж болевых зон и точек грудной клетки. Пассивные и активные движения. Дыхательные движения. Положение больного - лежа.

Методика . Массаж паравертебральных зон: плоскостное поглаживание, кругообразное растирание, строгание, пиление; продольное разминание, сдвигание в продольном и поперечном направлениях; непрерывная вибрация, похлопывание. Массаж трапециевидных мышц: поглаживание, растирание, щипцеобразное разминание надключичных краев. Щипцеобразное поглаживание и разминание грудино-ключично-сосцевидных мышц. Массаж широчайших мышц спины: поглаживание, растирание ладонным краем кисти, продольное разминание, растягивание и сжатие наружных краев мышц, вибрационное поглаживание. Массаж ягодичных мышц: поглаживание поверхностное и глубокое, растирание - опорной поверхностью кисти, штрихование, пиление, пересекание; разминание - продольное, растяжение и сдвигание; вибрация - непрерывная, похлопывание, рубление, вибрационное поглаживание. Поглаживание и растирание пальцами гребней подвздошных костей в направлении от паховых областей к позвоночнику и реберных дуг от грудины к позвоночнику. Граблеобразное поглаживание и растирание межреберных промежутков от грудины к позвоночнику. Массаж межостистых промежутков и остистых отростков от нижележащих позвонков к вышележащим: поглаживание, растирание и непрерывная вибрация концами пальцев, пиление в продольном направлении, прерывистые надавливания на остистые отростки ладонью. Массаж тазобедренных и плечевых суставов: поглаживание, растирание периартрикулярных тканей, сумочно-связочного аппарата. Массаж мест перегрузок позвоночника: в области V поясничного позвонка - циркулярные поглаживания, растирание, непрерывная вибрация, пунктирование; в области нижних шейных позвонков - поглаживание, растирание, непрерывистая вибрация и пунктирование VII шейного позвонка. Избирательный массаж: болевых зон и точек: в межостистых и межреберных промежутках, в зоне лопаток, в области периартрикулярных тканей плечевых и тазобедренных суставов, надключичных зон трапециевидных мышц и акромиально-ключичных суставов, в области крестца, гребней подвздошных костей и других зон иррадиации болей - поглаживание, растирание, вибрация. Сотрясение грудной клетки и таза, сдавление и растяжение грудной клетки. Пассивные и активные движения. Встряхивание конечностей. Дыхательные движения. Продолжительность процедуры массажа - 15-20 мин. Курс лечения - 12 процедур, через день.

Точечный массаж. В последнее десятилетие широкое признание получил точечный массаж, который применяется как самостоятельно, так и в сочетании с другими видами лечения. Техника точечного массажа и схемы лечения при различных заболеваниях освещены в отечественных и зарубежных монографиях .

Точечный массаж - это давление в определенной точке по натянутой коже, без ее перемещения. Интенсивность массирования зависит от ожидаемого результата. Нажатие производят с различной силой, массируя глубоколежащие ткани.

Точечный массаж выполняется либо с помощью пальцев кисти, либо специальными приспособлениями: эбонитовыми, деревянными, стеклянными палочками с закругленными коническими концами разного диаметра, шарообразными иглами диаметром от 2-3 до 100 мм. При работе пальцами кисти используют кончик одного (указательного, большого), 2-3-х пальцев, а также ноготь пальца. Это рекомендовалось еще в древневосточных руководствах как обязательный прием перед введением иглы.

Во время точечного массажа используют те же стандартные точки, что и при иглорефлексотерапии, и воздействие осуществляют тормозным или возбуждающим методом.

Применяется также 10 основных форм линейного массажа тканей в определенных участках: поглаживание, вибрационное пощипывание, надавливание (слабое, средней силы, сильное), потирание, возвратно-поступательное движение с нажимом, растирание между большим и указательным пальцами, потирание между ладонями кистей рук, поколачивание различной интенсивности пальцами, ладонью и т.д., сгибание и разгибание, вращение и потягивание (дано в интерпретации Г. Лувсана, 1986) [цит. по 68].

Многие специалисты сочетают точечный массаж с классическим и сегментарным массажем.

Длительность массажа определяется реактивностью и общим состоянием организма. Правильная дозировка и методика массажа вызывает покраснение кожных покровов. Длительность седативного массажа 10-20 мин, тонизирующего - 1-3 мин. Сеансы массажа можно проводить ежедневно или через день в течение 10-20 дней, с повторением курса лечения по показаниям через 10-15 дней (Г. Лувсан, 1986) [цит. по 68].

Все сказанное свидетельствует о необходимости индивидуального дифференцированного подбора методов рефлексотерапии с учетом состояния больного, стадии и характера течения патологического процесса, выраженности болевого синдрома и сопутствующих заболеваний. Во время и после сеанса следует определять реакцию больного па процедуру, степень и продолжительность улучшения, добиваясь нарастающей положительной динамики по купированию боли.