Способы удаления полипа цервикального канала, подготовка к операции и послеоперационный период. Лечение после удаления полипа цервикального канала

Операция по удалению полипов цервикального канала сегодня проводится под видеонаблюдением, что позволяет значительно снизить риск травм и рецидивов. Другое дело, что не во всех региональных клиниках доступно такое оборудование. Поэтому сегодня рассмотрим способы хирургического вмешательства при образованиях цервикса.

Полипы в цервикальном канале

Наросты каплевидного или грибообразного типа способны сформироваться на любой слизистой оболочке. Так, в формате женского организма встречаются они в матке, влагалище и цервикальном канале. Причем первые и последние при визуальном осмотре можно перепутать, если полип достиг размеров в несколько сантиметров. В этом случае, имея основание в полости матки, он свисает в просвет шейки. Точную локализацию помогает установить ультразвук.

Сложно сказать, что привело к появлению подобной патологии. Но, в общем, причинами называют:

Травмы в родах и при операциях;
Воспалительные процессы;
Инфекции половой системы;
Эндокринные сбои;
Предрасположенность по наследству.

Провокатором образований в цервикальном канале может стать даже лишний вес и заболевания сосудов, например, при гипертензии. Чаще несколько причин работают против пациентки в совокупности.

Клиника полипов в цервиксе

Симптомы патологии не уникальны и говорят лишь о проблеме в половой системе женщины:

Боли и спазмы внизу живота, а иногда и в пояснице;
Кровь после физической нагрузки, полового акта или гинекологического осмотра;
Частые воспаления с инфицированными выделениями желтого цвета;
Обильные и болезненные месячные;
Проблемы с зачатием и сохранением беременности.

Внимание! Мелкие образования в несколько миллиметров не вызывают негативной симптоматики, поэтому находят их случайно при плановых обследованиях.

Почему полипы цервикального канала нужно удалять?

Для любой операции должны быть веские причины. Подобная патология небезосновательно решается таким радикальным способом:

Часто наросты становятся виновниками бесплодия. Они чисто механически препятствуют попаданию сперматозоидов в полость матки. Кроме того, как постороннее тело, полип приводит к спазмирующим сокращениям миометрия, что становится причиной отпадения плода.
Аденоматозные, да и некоторые другие виды образований способны переродиться в раковую опухоль цервикального канала. Считается, что это лишь вопрос времени и обстоятельств.
Полип легко повреждается, что проявляется мажущими кровянистыми выделениями красного, коричневого и розового оттенка. Это не только неудобство для пациентки, но и высокий риск инфицирования. Патогенные микроорганизмы даже в норме присутствуют во влагалище. Их размножение и проникновение в рану может привести к абсцессу тканей, сепсису. В тяжелых случаях вопрос решается ампутацией шейки, матки, а иногда всех женских органов.
При наличии полипа окружающие ткани находятся в состоянии постоянного воспаления. Со временем они теряют эластичность, что может привести к тяжелым травмам цервикального канала и шейки в родах.

Внимание! Мелкие единичные образования до 5-10 мм при отсутствии стремительного роста не являются показанием к удалению.

Как подготовиться к операции?

При необходимости хирургического вмешательства врач назначит некоторые обследования:

Мазок из влагалища. Его изучают не только простым микроскопическим способом, но и методом ПЦР, чтобы выявить все вирусы, бактерии, грибки, которые присутствуют в микрофлоре половых органов.
УЗИ проводят сразу после менструации. Это необходимо для лучшей визуализации полости матки, где может находиться основание полипа или другие образования дополнительно. В это время цикла эндометрий меньше и не скрывает что-то от глаз врача. Важно определить локализацию, где его основание, в матке или в цервикальном канале, а также размер. Иногда осуществляют серию исследований, чтобы оценить динамику. Если полип быстро растет, то операцию назначают незамедлительно.
По протоколу перед удалением проводят оценку общего состояния здоровья, делают ЭКГ, прикладывают последнюю флюорографию.
Женщины с тромбофлебитом и варикозом должны посетить флеболога. У них высок риск отрыва или продвижения тромбов. Обычно на операцию рекомендуется надеть компрессионные чулки.
Если УЗИ дает не четкую картину может быть назначена диагностическая гистероскопия. Та же процедура, только для осмотра без удаления.
Общие анализы крови и мочи, биохимия, пробы на ВИЧ, КСР, гепатит — это стандартные исследования перед операцией.

Если обнаружена инфекция, проводят полный курс лечения с последующими контрольными анализами;
За неделю назначают санацию влагалища антибактериальными свечами, например, Тержинан;
За 3 суток перед удалением не принимать разжижающие кровь препараты. Таким эффектом обладает ацетилсалициловая кислота;
За день до операции удалить волосы в области половых органов;
За 12 часов, если предполагается применение наркоза, нельзя пить и есть.

Внимание! Хирургическое вмешательство в области женских половых органов назначают обычно в первой половине цикла, сразу после менструации. Но возможно удаление полипов в любой день, кроме месячных.

Общее описание процедуры

Называют такую операцию гистероскопией по названию оборудования. Различие всех способов лишь в инструменте, который используют для непосредственного отделения полипа от стенки цервикального канала. В остальном все манипуляции одинаковы:

В зависимости от тяжести случая операцию осуществляют либо амбулаторно, либо в стационаре. Определяет это хирург-гинеколог.
На гинекологическом кресле располагают пациентку и при необходимости вводят наркоз, о котором мы поговорим далее.
Обрабатывают антисептиками наружные половые органы, санируют влагалище.
Шейку раскрывают и фиксируют специальным приспособлением. В некоторых случаях применяют лекарства для снятия спазма, чтобы расширение канала прошло лучше.
Вводят гистероскоп. Это сложный прибор, оснащенный камерой для наблюдения за ходом операции, а также позволяющий ввести инструменты для удаления полипа.
При манипуляциях в полости матки, ее заполняют физраствором, чтобы расправить складки. При операции в цервикальном канале этого не потребуется.
Удаление образования проводят выбранным способом.
Осматривают всю слизистую цервикса на наличие других полипов.
В большинстве случаев осуществляется полное выскабливание поверхностного слоя, чтобы исключить рецидив.
Все удаленные материалы отправляют на гистологию.
Операционное поле повторно обрабатывают антисептиками.
Выводят из цервикального канала инструменты.
Пациентку отправляют в палату интенсивной терапии до пробуждения от наркоза.
При удовлетворительном состоянии через 2-4 часа женщину отпускают домой.

Интересный факт! Вся процедура занимает около 30 минут, причем само иссечение полипа составляет около 30-60 секунд.

Способы удаления полипов внутри цервикального канала

Сегодня все подобные операции проводят под контролем видеокамеры. Старые дедовские методы с полным выскабливанием цервикса вслепую применяют только в очень отдаленных уголках страны, где никакого современного оборудования нет. В этом случае вероятность повторного появления полипов составляет 70-80%. Кроме того, возможны травмы шейки, кровотечения и инфицирование. Но к счастью, есть современные способы удаления с гистероскопом, которые доступны во всех областных и районных центрах как в частных, так и в государственных клиниках:

Классическая полипэктомия. Образование крутят до отделения от стенки цервикального канала. Основание зачищают кюреткой или прижигается током. Такой метод применяют для полипов размером до 30 мм.
Самым лучшим эффектом обладает лазерное удаление. Испаряют ткани ножки до полного отделения тела полипа. Сосуды одновременно запаиваются, поэтому никакого кровотечения не происходит. Преимущество способа в том, что при заживлении после операции не возникает рубцов, которые могут помешать впоследствии нормальным родам.
Радиоволны аппарата Сургитрон по всем характеристикам не уступают лазеру. Специальный скальпель не режет, а плавит ткани излучением. Хирурги считают такое оборудование самым безопасным и удобным в работе, кроме того рубцов после заживления также не образуется.
Криодеструкция. На основание наносят жидкий азот, который разрушает ткани и способствует отделению тела полипа. Подходит только для небольших образований. Требуется высокий профессионализм, чтобы рассчитать количество азота и не повредить здоровые ткани цервикального канала.
Диатермокоагуляция или диатермоэксцизия — способ, при котором на полип надевают петлю, затягивают ее и подают ток. В результате прижигания нарост отваливается. Оборудование доступно почти в каждой клинике. Но при заживлении образуются шрамы, что нежелательно для женщин, которые планируют еще рожать.

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Грамотный врач сам подскажет, какой способ удаления подходит в вашем случае. А также объяснит, где поблизости можно его осуществить. Но часто личная выгода приводит к недостоверным рекомендациям, поэтому при сомнениях лучше проконсультироваться с несколькими специалистами. Хотя лазерное и радиохирургическое удаление цервикальных полипов подходит всем.

Нужен ли наркоз?

Несмотря на то что по закону Российской Федерации медицинские работники обязаны применять обезболивание всеми доступными средствами, часто случается, что подобные операции проводят “на живую”. Конечно, в условиях платной клиники пациентке обеспечат самый лучший наркоз. В государственном учреждении следует обговорить такую возможность заранее. Обычно для удаления полипов в матке или цервикальном канале используют кратковременный общий наркоз. Он длится около 30 минут, пациентка быстро приходит в себя и почти не ощущает побочных действий в виде тошноты, спутанности сознания, головокружения и пр. В амбулаторных условиях проводят местное обезболивание.

По отзывам пациенток, перенесших операцию под кратковременным общим наркозом, они ничего не почувствовали. Женщины, которые пережили удаление полипов на живую, говорят, что больно только раскрытие шейки, а само устранение образования практически не чувствуется. Те, кто прошел через удаление с местным обезболиванием также ощущали дискомфорт во время установки оборудования.

Внимание! Некоторым пациенткам наркоз противопоказан, поэтому требуется консультация анестезиолога.

Что происходит после удаления полипов?

Период реабилитации обычно продолжается до очередной менструации, это около 4-5 недель. Для предотвращения рецидивов и осложнений принимают следующие меры:

Сразу после операции назначают санацию влагалища антибактериальными свечами комплексного действия. Курс зависит от препарата от 5 до 7 дней.
Если по результатам гистологии выявлен аденоматозный или железистый тип полипа, то разрабатывают план гормонального лечения. Оно может продолжаться от 3 до 12 месяцев. Лекарство выбирают по возрасту и планам на беременность у женщины.
При обнаружении раковых клеток в полипе требуется консультация онколога.

Также для пациентки устанавливают некоторые ограничения на период реабилитации после удаления. Под запретом:

Секс;
Тампоны;
Спринцевания;
Ношение тяжестей;
Интенсивные физические нагрузки;
Высокие температуры. Например, сауна;
Погружение в воду;
Много ультрафиолета как от естественного солнышка, так и в солярии.

Погружение в воду и сауна под запретом

Внимание! По окончании реабилитации проводят контрольные обследования каждый месяц в течение полугода.

Когда операцию делать нельзя?

На удаление полипов существуют определенные ограничения и запреты:

Менструация. Вмешательство назначают на 1-2 день после нее;
Беременность. В некоторых случаях будущим мамам проводят устранение образований в цервикальном канале после окончания 1 триместра;
При обнаружении онкологии женской половой сферы в первую очередь решают вопрос с раковой опухолью;
Кровотечения из матки требуется устранить до операции;
Инфекции в обязательном порядке лечат до удаления;
Воспалительные процессы в половых органах женщины также нужно устранить до вмешательства;
Тяжелые поражения печени, почек, сердца и другие общие заболевания требуют особого подхода. В этом случае решение об удалении в цервикальном канале полипов принимает не только гинеколог, но и другой профильный специалист.

Стоимость процедуры

Полис ОМС дает право пациентке получить услугу по удалению в цервикальном канале полипов бесплатно. Другое дело, какое оборудование доступно в том учреждении, к которому прикреплена женщина. Если с этим все в порядке, то следует уточнить, будет ли процедура проводиться с обезболиванием. Что также входит в рамки бесплатного медицинского обслуживания.

В противном случае можно найти частную клинику и выбирать способ удаления и вариант наркоза по своему желанию. Электрокоагуляция дешевле всего и стоит около 2000-3000 рублей, радиохирургия аппаратом Сургитрон — 5000-7000, лазерное удаление доступно лишь в нескольких клиниках и обойдется в 15-20 тысяч, а при сложных случаях еще дороже.

Внимание! Необходимо учитывать, что в стоимость лечения внесут консультации, анализы, послеоперационное наблюдение, а не только удаление полипов. Поэтому сколько придется потратить, зависит от многих факторов.

Какие осложнения возникают при устранении полипов?

Подобные операции в цервикальном канале осуществляются строго по протоколу, который позволяет избежать тяжелых последствий. Но небольшая вероятность проблемного исхода удаления все же существует. Случиться может такое:

Спайки и рубцы. Возникают при прижигании током или механическом иссечении. Опасны сужением цервикального канала, вплоть до полного перекрытия просвета. Соединительная ткань не эластична, поэтому в процессе родов в таком месте возникают сильные разрывы, что опасно кровотечением.
Инфекция. При санировании до, во время и после операции такая возможность должна свестись к нулю, но случаи есть. Обычно это происходит при несоблюдении гигиены и прочих рекомендаций женщиной после удаления образований.
Кровотечение. Даже при расширении просвет цервикального канала не дает простора для манипуляций, поэтому легко повредить нежную слизистую во время операции, что приведет к сильному кровотечению, так как много мелких и крупных сосудов.
Аллергическая реакция на наркоз. Такой риск предупреждают наблюдением после удаления в палате интенсивной терапии под контролем анестезиолога. Проблема быстро купируется антигистаминными средствами.
Гемометра — сложное послеоперационное состояние, когда шейка спазмируется и в полости матки скапливается кровь. Возникает боль при движении, может произойти инфицирование с высокой температурой. Требуется срочная медицинская помощь.
Рецидив. При использовании современных способов риск повторного появления полипов значительно снижен и зависит от случая и выбранного метода удаления.
Онкология. Операция может спровоцировать рост раковой опухоли в цервикальном канале. Такое случается крайне редко, если в самом образовании уже присутствовали нетипичные клетки. Поэтому для перестраховки врачи выскабливают весь внутренний слой цервикса.

Внимание! Кровотечение часто случается от физических нагрузок, нарушения полового покоя, перегрева, поэтому нужно соблюдать рекомендации реабилитационного периода.

Заключение

Полипы цервикального канала – это патологическое разрастание слизистого слоя, которое проявляется выпячиванием выроста в просвет шейки матки. Новообразования могут никак себя не проявлять или же иметь достаточно выраженную симптоматику: нарушения менструального цикла, половые инфекции, бесплодие.

Симптомы и причины для беспокойства

При появлении следующих явлений и состояний нужно обратиться к врачу-гинекологу:

тянущие , отдающие в поясницу;
обильные на протяжении цикла;
если кровит или возникли темные выделения в середине цикла;
дискомфорт во время полового акта;
вместе менструаций выделяется коричневый секрет;
болезненные месячные;
трудности с зачатием и вынашиванием.

Причины их появления не установлены, но медики связывают патологию с гормональным дисбалансом. При этом не наступает беременность, кроме того, высока вероятность их перерождения в злокачественные образования. Именно поэтому нужно обращаться в женскую консультацию при появлении тревожных признаков, а также проходить плановые осмотры.

Провоцирующим фактором может стать инфекция, передающаяся половым путем – сифилис, вирус папилломы, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз. Не исключается развитие патологии после диагностического выскабливания, установки внутриматочной спирали, аборта, родов. Часто заболевание возникает у женщин перед климаксом и во время такового, что обусловлено гормональной перестройкой организма.

Методы хирургического удаления полипа цервикального канала

Лечение всегда заключается в операции. Новообразования, можно сказать, являются бородавками, которые при создании определенных условий перерождаются в злокачественные. Они бывают единичными и множественными, на широкой основе или тонкой ножке. Когда их много, то патологию называют полипозом.

Гиперплазия и доброкачественные образования сами по себе не оказывают общего системного влияния на организм. Симптомы могут быть слабовыраженными или вовсе отсутствовать. В отличие от онкологических образований полипы не дают метастазов. Опасность заключается только в риске перерождения в злокачественное новообразование. Кроме того, их разрастание до больших размеров нарушает функцию шейки матки.

Операция по удалению полипа в полости цервикального канала

Лечение осуществляется только оперативным путем. При развитии патологии во время беременности (децидуальный полип) выбирают выжидательную тактику, потому что очень часто образование исчезает самостоятельно после родов. Когда патологические ткани быстро увеличиваются в размерах, превышают 2 см в диаметре, изъявляются, то прибегают к полипэктомии, также, как правило, используется гистероскопия.

В других случаях заболевания образование подлежит немедленному удалению. Изъятые ткани отправляют на исследование, чтобы выяснить, имеются ли в них признаки онкологии. По этой причине любые другие методы лечения исключаются, так как нужно сперва проверить ткани на атипичные (раковые) клетки.

Бородавки, остроконечные кондиломы, некоторые виды полипов спровоцированы вирусом папилломы человека. Последнего насчитывается около 100 разновидностей, поэтому нужно после операции провести выскабливание и биопсию, чтобы установить связь между патологией и причастностью к ней этого вируса.

Хотя не существует специфического лечения папилломавируса, но после установления причины можно снизить вероятность рецидива заболевания, поддерживать иммунитет, проводить противовирусную терапию.

Когда проводится удаление полипа цервикального канала, может использоваться гистероскопия. Новообразование буквально откручивают, а затем место его локализации подвергается коагуляции, удаленные ткани отправляются на гистологическое исследование.

На раневую поверхность может быть наложен кетгутовый шов, проводится выскабливание канала и если есть необходимость, то и полости матки.

Удаление полипа цервикального канала предполагает дальнейшую обработку места его локализации одним из следующих методов:

Использование лекарственного препарата «Солковагин ». Это средство не имеет побочных действий, но существенным недостатком является курс из нескольких процедур. После его применения формируется корочка, которая в дальнейшем отторгается и выходит вместе с выделениями;
Обработка жидким азотом – криодеструкция. Процедура заключается в воздействии низкой температуры на клетки патологических тканей, в результате чего происходит разрушение последних. Стоит отметить, что специалист, выполняющий криодеструкцию, должен иметь большую практику, чтобы правильно выбрать скорость замораживания и, соответственно, глубину проникновения;
Применение радиоволн – один из малоинвазивных и щадящих способов. Существенное преимущество – быстрое восстановление тканей, беременность после радиоволнового удаления полипа цервикального канала может наступить в ближайшие месяцы;
Диатермокоагуляция – прижигание корня полипа электрическим током. Стоит отметить, что этот метод сейчас применяется достаточно редко, так как сопровождается высоким риском развития осложнений.

Операция с помощью лазера

Данный метод является одним из инновационных и относится к разряду щадящих. Его применяют в амбулаторных условиях. То есть уже спустя несколько часов женщина может вернуться к привычным делам. При этом не остается рубцов, что благоприятно сказывается на состоянии репродуктивной системы.

После применения лазера восстановление происходит очень быстро, при этом операция сопровождается минимальными кровопотерями. Весь процесс происходит под контролем видеокамеры, что позволяет очень точно обработать патологические ткани. Окружающие, здоровые ткани остаются незатронутыми, а полип удаляется послойно. Существенным недостатком данного способа операций является то, что применять их можно лишь при единичных новообразованиях.

Выделения и другие явления после удаления полипа цервикального канала

Период восстановления в любом случае, независимо от метода операции, будет сопровождаться дискомфортом. Может болеть мочевой пузырь, то есть зона внизу живота. При реабилитации не допускаются половые контакты, нельзя принимать ванны, посещать бани/сауны, разрешено только душ, но негорячий.

Также запрещается спринцеваться и использовать тампоны. Не рекомендуется поднимать тяжести, чрезмерно усердно заниматься спортом, перетруждаться.

Сколько кровит после хирургического удаления полипа цервикального канала? В норме выделения наблюдаются 2-3 недели. Они могут быть кровяными или обильными слизистыми. Если секрет становится темным, приобретает неприятный запах или резко прекращается, нужно обратиться к врачу, так как имеет место осложнение.

Сколько времени занимает восстановление организма? Если требуется лечение (пр. гормональное, противовоспалительное), то период реабилитации длится около полугода. В ряде случаев, при легких нарушениях гормонального баланса этот срок сокращается до 1-2 месяцев, а при серьезных заболеваниях может длиться значительно дольше.

Гинекологии известны некоторые виды доброкачественных образований. Одним из таких образований становится полип цервикального канала. Когда гинеколог ставит такой диагноз, у пациенток возникает целый ряд вопросов, на которые может ответить только знающий специалист. Беспокойство вполне объяснимо: женская сфера очень чувствительна к любым патологиям, возникают опасения, не наступит ли бесплодие.

Почему надо удалять полип

Полип имеет неприятную тенденцию перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому от него надо обязательно избавиться. Разросшиеся полипы мешают зачатию. При беременности полипы начинают быстро увеличиваться в размерах, из-за них назначается кесарево сечение при родах . Поэтому, вопрос нужно ли удалять полип цервикального канала отпадает сам по себе.

Не будьте беспечны при обнаружении полипа, как можно скорее пройдите обследование и лечение. Чем дальше зайдет патология, тем больше опасность осложнений.

Полип удаляется современными методами быстро и безболезненно, не надо бояться операции. Методы, при которых ради удаления полипа пациентку усыпляют наркозом, применяются все реже, уступая место высоким медицинским технологиям.

Как лечить полип цервикального канала

В целях выявления онкологии полипа образец ткани берется на гистологическое исследование. Если обнаруживается онкологическое перерождение полипа, показано удалить шейку матки.

Чтобы удалить полип, ранее вынужденно травмировали цервикальный канал, выскабливая его слизистую оболочку. Для предотвращения осложнений перед операцией пациентка должна пройти небольшой курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Больно ли удалять полип цервикального канала? Так как выскабливание слизистой болезненно, операция проводилась под общим наркозом. В наркотическом сне пациентке не больно. Современная практика сделала удаление полипов менее травматичным и практически безболезненным. Так удалять полип гораздо лучше.

В числе современных методов применяются следующие:

Удаление лазерным лучом - происходит коагуляция сосудов, иссечение ножки полипа лучом лазера;
Удаление прижиганием жидким азотом - показано при удалении мелких полипов замораживанием ткани;
Удаление радиоизлучением за счет нагревания тканей полипа и их разрушения;
Удаление полипа при помощи диатермоэксцизии разрушения его основания электрическим током.

Как подготовиться к операции

Итак, как удаляют полип цервикального канала? Готовясь к операции, необходимо иметь точную информацию об удаляемом полипе.

Изучением мазка из влагалища проверяется присутствие болезнетворной микрофлоры, в частности, могут быть обнаружена уреаплазма, микоплазма и хламидии.
ПЦР-анализом проверяется наличие вирусов. Это могут быть самые разные вирусы, даже ВИЧ.
УЗИ выявляет локализацию, формы и размеры полипов.
Рентгеновский снимок - для выявления патологий органов дыхания.
ЭКГ - для выявления патологий сердца.
Обследование у флеболога требуется пациенткам с варикозом ножных вен.
Гистероскопия эндоскопом - осматривается матка и цервикальный канал.

Две недели перед операцией пациентке запрещается курить (хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет) и пить спиртное. Накануне операции пациентка делает очистительную клизму и удаляет волосы вблизи половых органов. В день, на который назначена операция, нельзя принимать пищу и даже пить воду.

Пациентку располагают на гинекологическом кресле. Гинеколог вводит в цервикальный канал гистероскоп, через который можно видеть полип. В иных случаях используется гистерорезоскоп (это аппарат с режущей насадкой).

Полип удаляют, выкручивая его и иссекая ножку (на экране аппарата УЗИ видно основание полипа). Выскабливанием полностью очищают слизистую канала и шейки матки.

Выскабливание имеет преимущество: снижен риск рецидивного возникновения полипов . Недостаток технологии: травматичность и необходимость обезболивания общим наркозом. При малых размерах полипа показаны более современные технологии операции.

После операция в ткани слизистой канала остается ранка, необходимо предотвратить ее инфицирование. С этой целью пациентке назначают антибиотики.

Операция радиоволнами

Аппарат «Сургитрон» подает высокочастотные радиоволны на электрод, используемый в качестве хирургического скальпеля. Клетки полипа испаряются, будучи нагретыми высокочастотными колебаниями . Клетки полипа сами выделяют тепловую энергию, которая их же и разрушает. Электрод при этом не нагревается, за счет этого слизистая канала не подвергается риску получить ожог.

После удаления патологического образования радиоволнами не образуются рубцы и шрамы, поверхность слизистой гладкая. После операции нет болевого синдрома, поэтому отпадает надобность принимать обезболивающие.

Операция жидким азотом

Метод криодеструкции. Жидкий азот имеет очень низкую температуру - минус 195,7 градуса по Цельсию. При такой температуре клетки полипа разрушаются, будучи замороженными . У данного метода есть существенные недостатки: он болезненный, применяется под наркозом. Требуется тщательно рассчитывать глубину воздействия холода, чтобы не вовлечь в замораживание здоровые ткани канала. Операция оставляет после себя небольшую кровоточащую ранку.

Операция лазером

Удаление лазером является щадящим методом. Лазер хорош тем, что он бьет по полипу прицельно. Подвергаются воздействию лазерного луча лишь патологические ткани, остальная поверхность канала не затрагивается. Клетки полипа удаляются слой за слоем, при этом врач меняет интенсивность облучения . Сосуды, поврежденные разрушением полипа, запаиваются тем же лазерным лучом, благодаря чему не бывает кровотечения. Удалять полип лазером предпочтительно: не требуется вводить в канал механические инструменты. Операция проводится при максимальном контроле со стороны врача. Лазерная аппаратура позволяет рассчитать интенсивность излучения, его длительность и глубину проникновения луча в ткани. Рубец на месте удаленного полипа не образуется. После операции лазером срок реабилитации сокращается до двух недель.

Операция высокочастотным электротоком

Метод диатермокоагуляции. Основание ножки полипа прижигается электротоком высокой частоты. Процесс прижигания болезненный, требует обезболивания. К сожалению, данный метод плохо проявил себя: после операции возникают осложнения. Поэтому от данного метода современная медицина отказывается.

К счастью, прибегать к операции приходится не всегда: есть случаи самопроизвольного исчезновения полипов. По рекомендации врача следует повторно пройти гинекологический осмотр после очередной менструации.

Операция по удалению полипов имеет противопоказания:

Воспалительные процессы в гениталиях;
Беременность;
Месячные;
Онкологические процессы;
Маточные кровотечения.

Не запрещено, но строго ограничивается удаление полипов при хронических заболеваниях: при сахарном диабете, при циррозе печени, при гемофилии, при почечной недостаточности. Гинеколог обязан проконсультироваться с профильным специалистом.

Какие могут быть осложнения

После операции как осложнение может возникнуть новый полип. Возможны и другие осложнения:

Рубцы и спайки;
Инфекция;
Онкологическое перерождение;
Кровотечение из-за травмирования цервикального канала;
Аллергия и отек;
Внутреннее кровотечение (гемометра).

Восстановление после операции

Первичное восстановление займет примерно четыре недели. Первую неделю прооперированной пациентке надо принимать антибиотики, дабы исключить развитие инфекции. Если мешает болевой синдром, придется принимать обезболивающие, а противовоспалительными препаратами блокируется воспалительный процесс.

Полипы сигнализируют своим появлением, что не все ладно в выработке гормонов . Необходимо контролировать состав крови, чтобы выявить гормональный дисбаланс. Стабилизация гормональных показателей потребует лечения от трех месяцев, иногда лечение затягивается до года. Озонирование аппликациями со специальным маслом и физиотерапия способствуют ускоренному восстановлению эпителия.

Физически не напрягаться;
Под запретом ванна, сауна, баня и солярий;
Ежедневный душ;
Половая жизнь под запретом без разрешения гинеколога;
Нельзя пользоваться вагинальными тампонами.

Особые состояния

Инфекции, передаваемые половым путем, часто провоцируют разрастание полипов. Когда присутствует такая этиология, это становится показанием к выскабливанию новообразований. Вирус папилломы воздействует негативно на любые образования, не только на полипы: на остроконечные кондиломы, на бородавки. Вирус провоцирует возникновение злокачественных новообразований.

Процесс разрастания полипа ускоряется при беременности, зачастую полипоз и возникает с началом беременности . Ускоренному разрастанию полипов благоприятствует изменение гормонального фона. Особенность полипов, появляющихся при беременности, - децидуальный метаморфоз: образования не имеют ножки, располагаясь на большом основании.

Существует опасность ядерных изменений в полипах при беременности: дискариоз и малигнизация. Пациентку с такими явлениями помещают под особый контроль во избежание прерывания беременности. Показано кесарево сечение.

Стоимость операции

Полип цервикального канала можно удалить в государственном больничном стационаре, это бесплатно. В коммерческих клиниках операция платная - от 5000 рублей, в зависимости от применяемой технологии. Удаление лазером, например, стоит от 8000 до 10000 рублей.

План статьи

В структуре гинекологических заболеваний полипы цервикального канала (далее полип ЦК) занимают одно из ведущих мест (по разным данным от 20 до 25%). Поэтому женщинам важно получить исчерпывающую и достоверную информацию об этом заболевании (виды, причины появления, нужно ли его удалять, как лечить и т.д.). Заболевание часто протекает бессимптомно и выявляется только при осмотре или УЗИ. Основной метод лечения – хирургический, терапевтические препараты используют, чтобы устранить провоцирующий фактор или вылечить сопутствующее заболевание. Полип часто рецидивирует, поэтому профилактика повторного развития патологии очень важна. Так же, как и регулярное посещение гинеколога, и контроль состояния собственного организма.

Что это такое

Цервикальный полип – это доброкачественное новообразование, которое развивается в результате чрезмерного разрастания эпителия, выстилающего цервикальный канал шейки матки. В гинекологии это часто встречающееся явление, причем возраст пациенток с этим диагнозом может быть любым. Заболевание выявляется у молодых девушек, у женщин во время беременности, у пациенток старшего возраста (до, после и во время менопаузы).

Доброкачественная опухоль редко перерождается в онкологию, что делает дальнейший прогноз благоприятным. Новообразование бывает разным:

на тонкой ножке;
с широким основанием;
одиночным;
множественным (полипоз);
небольшим (от нескольких миллиметров);
крупным (несколько сантиметров);
разным по форме, цвету и консистенции.

Может развиваться как самостоятельное заболевание или возникать как сопутствующее другим болезням, как гинекологическим (например, инфекционным заболеваниям), так и системным (чаще при патологиях эндокринной системы). Болезнь успешно поддается лечению, но может рецидивировать. Часто протекает бессимптомно и не проявляется несколько лет, а затем выявляется при осмотре, УЗИ или во время беременности.

Помогает своевременному выявлению профилактические плановые осмотры и обращение к профильному специалисту при первых признаках недомогания, нарушения цикла или других проблем, обычно сопутствующих гинекологическим болезням.

Классификация

При классификации основным признаком является гистологический, т. е. исследуется тип ткани, из которой образовалась опухоль. Виды полипов цервикального канала определяются после удаления и гистологического исследования, но и по внешнему виду опытный гинеколог может предварительно определить, к какому именно типу относится опухоль. Узнаем подробнее об основных видах.

Фиброзный

Фиброзный полип практически весь состоит из плотной фиброзной стромы, железистых клеток в структуре почти нет. Обнаруживается чаще при осмотре, так как не дает выраженной симптоматики и не травмируется. Обычно возникает у женщин старшего возраста. Может перерождаться в онкологию.

Железистый

Железистый полип характеризуется как эластичный и мягкий, что обусловлено хаотично расположенными железами. Это приводит к количественному увеличению выделений. Чаще всего встречается у молодых пациенток. Перерождения в злокачественную форму практически не зафиксировано.

Железисто-фиброзный

Железисто-фиброзный полип имеет смешанную структуру. Обычно разрастается до 2,5 см и дает выраженную клиническую картину, что облегчает выявление патологии. Основным риском считается перерождение в .

Аденоматозный

Аденоматозный полип характеризуется как предраковая стадия развития опухоли. Склонен к хаотичному росту, структура неоднородная, содержит разные виды ткани, густо пронизан кровеносными сосудами с толстыми стенками. Чаще всего выявляется у пациенток в период постменопаузы, физиологические изменения гормонального фона могут провоцировать дальнейшее развитие патологии.

Децидуальный

Децидуальный полип выделяют в особую категорию, так как он развивается в уже имеющейся опухоли из соединительной ткани на фоне беременности. Характеризуется как децидуальная реакция стромы полипа. Изменения в организме женщины при беременности (в частности, слизистой оболочки шейки матки) могут привести к образованию ложных полипов. Они являются самостоятельным новообразованием и развиваются непосредственно из децидуальных структур.

Причины возникновения

До сих пор не установлена единственная причина появления полипа внутри цервикального канала. Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать его развитие. К ним относят:

Механические повреждения, в том числе, микротравмы. Причин повреждений эпителиальной ткани существует много. Различные медицинские манипуляции, внутриматочные средства контрацепции (спираль), осложненные роды, которые прошли с использованием инструментов (например, акушерских щипцов) или разрывы во время родовой деятельности приводят к повреждениям целостности ткани. В ответ организм запускает процесс регенерации и происходит чрезмерное разрастание клеток.
Различные гинекологические заболевания. Структурные — эрозия, лейкоплакия и т.д. или воспалительные – вагинит, эндометрит и другие болезни. Также спровоцировать развитие полипа могут дисбиотические процессы (длительное нарушения в структуре нормальной микрофлоры, изменение рН).
Половые инфекции и инфекционные воспаления наружных половых органов: нередко проникают по восходящему пути в цервикальный канал, чем и провоцируют развитие опухоли.
Дисфункция яичников, сопровождающаяся переизбытком эстрогена и другими заболеваниями (миома, эндометриоз, полипоз яичников).
Физиологические изменения (период полового созревания, беременность, менопауза);
Эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение).
Невыясненная этиология: в эту группу относят случаи, когда развитие патологии невозможно объяснить наличием провоцирующих факторов. К группе риска относят переутомление и стресс, хотя доказательств их влияния недостаточно.

Как видите, причин для развития достаточно, но их наличие не говорит об обязательном возникновении болезни.

Диагностика

Методы обследования при подозрении на полипы или их визуальном выявлении при гинекологическом осмотре направлены на определение вида новообразования, его формы, строения и локализации. Диагностика проводится следующими способами:

кольпоскопия или цервикоскопия (полип визуализируется). Эти методы позволяют выявить даже очень мелкие опухоли, изучить их структуру, поверхность, наличие изменений в ткани (например, некроз);
гистология полипа после забора материала (биопсия и фракционное выскабливание стенок шейки матки).

Эти анализы являются обязательными перед процедурой удаления, дополнительно берутся мазки для выявления сопутствующих инфекционных и венерических заболеваний.

До устранения полипа необходимо получить четкое представление о его структуре. Определение вида новообразования, а также его качественной характеристики (доброкачественное или злокачественное) — обязательный этап. Дифференциальный диагноз помогает в точном определении типа опухоли. Ее удаление не проходит без первичного исследования тканей полипа.

Результаты, которые показала гистология, позволяют врачу выбрать правильную тактику ведения пациентки. И выбрать тот метод лечения, который будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае. Что делать и какой хирургический метод выбрать, определяется на основании результатов дифференциальной диагностики.

Обязательное комплексное обследование очень важно, оно позволяет не только диагностировать полип с максимальной точностью, но и выявить сопутствующие заболевания. Это важно, так как любые гинекологические проблемы могли стать причиной его развития и провоцировать рецидив в дальнейшем.

Симптомы

Признаки, которые позволяют выявить полип, очень слабые. Кроме того, они характерны и для других гинекологических патологий. Зачастую болезнь вообще протекает бессимптомно. И даже осмотр может не выявить особо мелких, глубоко расположенных опухолей. Основными симптомами можно назвать:

Изменения менструального цикла: кровянистые выделения в середине цикла, перед началом или сразу после окончания месячных;
Выделения (слизистые или желтоватые);
Кровотечения при контактах: гинекологическом осмотре, половом акте, использовании тампона;
Болевые ощущения при половом акте, тянущие беспричинные боли внизу живота.

При подозрении на полипозное образование в первую очередь необходимо обратиться к врачу, который после осмотра назначит дополнительные анализы и проведет полное обследование пациентки. Только так можно точно диагностировать эту болезнь и выбрать адекватный метод лечения.

Нужно ли удалять?

Нужна ли операция по удалению? Современная медицина дает на этот вопрос однозначный ответ. Особенность этой доброкачественной опухоли в ее структуре. Поэтому уменьшить ее в размерах удается только за счет снятия воспалительных процессов в самом полипе. Но при этом он не рассасывается и никуда не исчезает.

Поэтому вопрос, надо ли использовать хирургические методы (его часто задают пациентки) не уместен, других способов справиться с этим заболеванием, нет.

Необходимо удалять любой патологический очаг, который может переродиться в онкологию. А такой риск, пусть и небольшой, существует, особенно у пациенток старшего возраста. Все сведения об успешном консервативном лечении данного заболевания не находят подтверждения. Скорее всего, зафиксированные факты полного излечения говорят об отсутствии дифференциальной диагностики. Такой результат возможен при обнаружении псевдополипов.

Удаление полипа цервикального канала

Удалить полип в области цервикального канала можно разными способами. Современная хирургия предлагает различные техники проведения оперативного вмешательства. Обязательным условием (вне зависимости от выбранной тактики) является гистологическое исследование.

При необходимости проводится выскабливание прилегающих к патологическому очагу тканей. Это делают, если в самом полипе идут воспалительные или некротические процессы, или при подозрении на злокачественную опухоль и при риске поражения соседних тканей и органов.

Цена на такую операцию зависит от выбранного метода, объема патологии, особенностей течения заболевания. Обычно в клиниках устанавливается градация цен в соответствии с методикой оперативного вмешательства.

Подготовка к операции

Особой подготовки к такой операции нет, обычно она производится в условиях стационара. После сдачи всех необходимых анализов, пациентка ложится в клинику. Если нет осложнений, то вся подготовка заключается в выборе методики операции и типа наркоза. Обязательное условие – операция проводится натощак. Если планируется применение наркоза, накануне делают клизму (ее рекомендуют сделать в любом случае для полного опорожнения кишечника). Перед вмешательством удаляют волосы с наружных половых органов.

При наличии осложнений в виде инфекционных заболеваний или воспалительных процессов, операцию могут отложить. Тогда изначально используют терапевтические препараты для устранения осложнений, а только потом – хирургическое вмешательство. При беременности также используют отсрочку, если полип не угрожает ее нормальному течению.

Методы

В хирургии операции по удалению проводятся разными методами. Выбор тактики определяется после обследования и изучения основных параметров опухоли (наличие ножки или широкого основания, форма, размер и т.д.). Часто женщине могут предложить один из методов на выбор. Каждым методом удаления активно пользуются в современной медицине, все они проверены и безопасны.

Рассмотрим, как удаляют полип (классические способы, современные методы с использованием специальной аппаратуры):

Полипэктомия с помощью зажима является классическим и проверенным способом. Его обычно выбирают, если ножка длинная. Техника заключается в простом откручивании с помощью зажима. Если нет осложнений, не требуется выскабливания и наркоза (процедура безболезненная), то процедуру могут провести амбулаторно. Выскабливание после оперативного вмешательства производится специальным инструментом – кюреткой с насадкой (с петлей или в виде шпателя).
Удаление полипа лазером рекомендуется при опухоли небольшого объема (только одиночные новообразования при легкой форме). Быстрое заживление при этой малоинвазивной операции будет преимуществом. Восстановительный период занимает всего несколько дней. – это довольно точный метод, в момент ее проведения врач может изменять интенсивность воздействия.
Радиоволновое удаление предполагает использование петлевого электрода или лазерного ножа с последующим прижиганием дна при помощи специального электрода для коагуляции. Метод безопасный, используется даже при беременности, послеоперационные риски практически отсутствуют. Удаление радиоволновым методом позволяет избежать повреждения близко расположенных тканей, кровотечений и рубцевания после операции.
Гистероскопия заключается в использовании специального оптического прибора – гитероскопа. Преимуществом будет возможность оценить состояние слизистой визуально, обнаружить даже небольшие полипы эндометрия, выявить признаки перерождения клеток.
Прижигание (диатермокоагуляция) проводится с помощью электроножа с электротоком. Часто выбирается при удалении опухоли с широкой ножкой. Методика давно опробована, доступная и распространенная. Но ее не назначают беременным и нерожавшим. К недостаткам относят болезненность, длительное заживление и образование послеоперационного рубца.
Криодеструкция (обычно жидким азотом) имеет свои преимущества и недостатки. К преимуществам относят безболезненность, отсутствие кровотечений и отсутствие рубцов. Последний фактор позволяет выбирать его для нерожавших пациентов. Недостатки – длительное заживление и невозможность последующего гистологического исследования.

Наркоз используется по показаниям. Часть описанных методик предполагает совершенно безболезненное удаление (это подтверждают многочисленные отзывы пациенток). В сложных случаях вместе с резекцией полипа делают ампутацию шейки матки. Обычно такой объем оперативного вмешательства используется при часто рецидивирующей болезни и при перерождении клеток в атипические (онкология).

Под резекцией подразумевают любой из описанных способов, выбор тактики проведения резекции определяет врач. В некоторых случаях при этом делают абляцию – удаление слизистой оболочки матки (но саму матку такая операция не затрагивает), в других требуется более обширное вмешательство. Например, при частых рецидивах у женщин в период постменопаузы могут рекомендовать удаление матки.

Больно ли удалять

Важный вопрос, который часто задают пациентки, касается болезненности оперативного вмешательства. При удалении сам полип обычно не чувствителен. Значение имеет объем оперативного вмешательства (процедура выскабливания и удаление некоторыми способами болезненно переносятся). Ощущения пациентки зависят от выбранного метода, использования наркоза и индивидуального болевого порога.

Сроки проведения

Сколько времени удаляют полип, напрямую зависит от выбранного способа. Амбулаторно проводится только одна операция – классическая полипэктомия с помощью зажима. Остальные варианты требуют госпитализации. Если осложнений нет, то все послеоперационные симптомы обычно проходят быстро. Сама операция занимает меньше часа.

Выделения после операции

После процедуры в течение нескольких дней обычно выделяется кровь. Длительность кровотечения зависит от способа. Последствия малоинвазивных оперативных вмешательств обычно заканчиваются в течение двух дней. После удаления с последующим выскабливанием кровянистые выделения могут длиться дольше. Иногда наблюдаются выделения сукровичного типа или желтого цвета.

Если метод не предполагал образования послеоперационной корочки, то других отделений из половых путей быть не должно. Сукровица при отделении струпа обычно выделяется на 4 – 5 день.

Стоимость

Цена на удаление образования зависит от нескольких факторов:

стоимости первичного осмотра и диагностических процедур;
объема патологии (с выскабливанием или без такового):
стоимости удаления определенным методом, например, лазером (считается самой дорогой методикой) или обычными хирургическими инструментами (обычно самый дешевый вариант).

Сколько стоит операция, обычно определяет каждая клиника. Цена может варьироваться от 2 000 до 12 000 тыс. руб. Значение имеет статус медицинского учреждения (в престижных обычно цены выше), предстоящий объем вмешательства, метод, использование наркоза, длительность последующей госпитализации и т.д.

Отзывы

Марина, 22 года

Операцию делала совсем недавно. Все прошло быстро и безболезненно. Сейчас месячные восстановились, цикл нормализовался, все хорошо.

Елена, 53 года

После того, как врач поставил мне диагноз множественные полипы, хотела отказаться от операции. Но он убедил меня в ее необходимости. Остановились на прижигании. Прошло полгода, сделали контрольное обследование. Рецидива нет, все показатели в норме.

Ольга, 24 года

Полип обнаружили только на 5 месяце беременности, когда началось кровотечение, и мой гинеколог диагностировал угрозу выкидыша. До этого, в 3 месяца тоже был повышенный тонус матки, наверно из-за полипа. Удалили буквально за 10 минут, просто «открутили». Не больно, не страшно, теперь осталось только получить результаты гистологии.

Восстановительный период после

После операции некоторое время потребуется на восстановление организма. Главными признаками нормального процесса в послеоперационный период будут:

отсутствие каких-либо выделений;
нормализация цикла;
сокращение количества выделяемой крови при менструации;
длительность менструальных кровотечений сокращается (отзывы женщин подтверждают это).

Восстановление обычно происходит довольно быстро. Если признаками развития болезни были неприятные симптомы (они перечислены выше), то они обычно исчезают сразу после оперативного вмешательства.

Реабилитация чаще всего заключается в ряде ограничений:

более тщательной гигиене, чтобы исключить риск попадания микробов;
не рекомендуется использовать тампоны во время менструации (первые 2 – 3 месяца);
ограничение физических нагрузок, особенно не рекомендуется поднимать тяжести;
запрещается посещать бани, сауны, принимать горячие ванны, купаться в открытых водоемах;
после операции на 2 недели исключаются сексуальные контакты.

Антибиотики в послеоперационный период принимаются только при показаниях по рекомендации врача. Следует согласовать с гинекологом методы контрацепции, чтобы избежать беременности в первые полгода. При любых отклонениях от нормы (появление болей, выделений любого типа, внеплановой менструации) показаться врачу следует немедленно. Пациентка наблюдается у гинеколога, т.к. существует риск рецидива, особенно при наличии некоторых сопутствующих заболеваний (чаще всего, гормональных).

Поможет ли медикаментозная терапия

После выявления опухоли женщин обычно интересуют возможные способы лечения. Многие до процедуры удаления хотят попробовать медикаментозные методы. Имеет ли смысл пробовать терапию или народные средства? Обычно без хирургического удаления вылечить болезнь не получается. Исключением будет псевдополип, который поддается медикаментозному лечению. А также децидуальная форма, которая после родов может исчезнуть сама по себе.

В статье уже упоминалось, что терапия показана до операции по удалению только при определенных условиях. Она используется, если:

у женщины выявлена инфекция или венерическое заболевание;
в самой опухоли идут воспалительные процессы с яркой симптоматикой, и их необходимо уменьшить перед оперативным вмешательством;
требуется усилить иммунный ответ (обычно рекомендуется прием витаминов).

Гормональными средствами следует пользоваться до и после хирургического вмешательства, если требуется снизить уровень эстрогена, который является провоцирующим фактором для развития ряда гинекологических болезней.

Народные средства

Лечение без операции невозможно. Поэтому доктора рекомендуют не терять времени (чтобы опухоль не развивалась и чтобы исключить ее перерождение в предраковую или раковую опухоль). Современный уровень медицины позволяет справляться с многими болезнями терапевтическими методами, но полип не входит в их число.

На отзывы про , подтверждающие эффективность такого способа, не следует обращать внимания. Обычно речь идет о снятии симптоматики, новообразование может уменьшиться в размере за счет затухания патологических процессов в самих полипах.

Но при этом проблема остается нерешенной и со временем все симптомы вернутся. Официальная медицина в этом вопросе категорична.

Если при других гинекологических болезнях (например, при полипе в матке) доктора часто сами рекомендуют народные методы, то в данном случае официального подтверждения их эффективности нет.

Народные средства можно использовать вместо медикаментозных препаратов для тех же целей (нормализовать гормональный фон, устранить инфекцию и т.д.) Сам полип в дальнейшем потребуется удалить.

Наиболее популярные народные методы лечения:

сбор трав (чистотел, лапчатка, цикорий);
тампоны с разным составом. В первый день с «начинкой» из запеченного в духовке лука, на второй – из смеси мелко нарезанного свежего лука и хозяйственного мыла (в равных пропорциях) на третий – тампоны с медом, творогом и алое;
для перорального приема рекомендуется смесь из желтков, семян тыквы и растительного масла;
тампоны с чесноком;
спринцевание настоем чистотела.

Есть и другие методы, которые доказали свою эффективность в борьбе с полипами, но при локализации в цервикальном канале они обычно не приносят желаемого результата. Но могут существенно уменьшить размер опухоли, убрать сопутствующую симптоматику, улучшить общее состояние организм. Это, безусловно, сделает дальнейшее оперативное вмешательство менее травматичным. Но перед началом использования народных средств следует проконсультироваться с профильным специалистом.

В чем опасность

Если не воспользоваться квалифицированной медицинской помощью, заниматься самолечением или игнорировать опасные симптомы, могут возникнуть осложнения. Самые неопасные из них – дальнейшее развитие патологического процесса и полипоз.

Осложнения без удаления следующие:

анемия на фоне регулярных кровотечений;
перерождение клеток в атипические (онкология);
закупорка цервикального канала разросшейся опухолью и развитие гематометра (скопление менструальной крови в матке с последующим воспалением, сепсисом и летальным исходом);
риск маточного кровотечения;
некротические процессы в самой опухоли;
при беременности – угроза выкидыша или выкидыш.

Таковы последствия, если удаление нароста не было проведено своевременно. Гистероскопия и гистологическое исследование помогут в дифференциальной диагностике. Если выяснится, что внешне похожее новообразование на самом деле является псевдополипом, саркомой, субмукозной миомой матки, то тактика лечения может быть изменена. Например, псевдополипы удалять категорически запрещено. Их клеточная структура совершенно другая, и попытка хирургического вмешательства приведет к кровотечению.

Постановка ошибочного диагноза при современном уровне медицины практически исключена. Поэтому, если гинеколог говорит о необходимости операции, следует соглашаться. Это поможет избежать различных тяжелых осложнений.

Сколько кровит после операции

Кровотечение после операции чаще всего длится не больше двух суток, если операция была малоинвазивной. При травматичных методах удаления этот срок может несколько увеличиваться. Небольшие выделения сукровицы считаются нормой, если речь идет об отторжении корочки после криодеструкции. Точный ответ, сколько будет кровить, даст гинеколог после определения объема патологии и выбора тактики хирургического вмешательства.

Можно ли заниматься сексом

При ответе на этот вопрос следует учитывать следующие факторы:

после того, как эндоцервикальные полипы были удалены, минимальный перерыв в интимной жизни должен быть 2 недели;
полипы эндоцервикального канала шейки матки обычно удаляются в период после окончания месячных, причем не позднее, чем через 10 дней. Следовательно, к моменту окончания послеоперационной реабилитации у женщины могут начаться очередные месячные (особенно, если цикл нестабильный). Поэтому перерыв в интимной жизни будет увеличен до их полного окончания;
если возникли осложнения (мазня, кровотечения, выделения), то следует посетить гинеколога до возобновления интимной жизни.

Можно ли беременеть и рожать

Противопоказаний к беременности при нормальном восстановлении организма нет. Нужно только дать ему время на восстановление и убедиться в отсутствии рецидивов. Максимальный перерыв до попытки забеременеть с момента хирургического вмешательства составляет полгода.

Если диагноз был поставлен во время беременности, дальнейшую тактику выбирает доктор. При угрозе выкидыша показана немедленная операция, при бессимптомном лечении можно ее отложить на послеродовой период.

Возможность рецидива

Лечение обязательно хирургическое. После этого женщина считается полностью излеченной, но остается в группе риска и должна находиться на постоянном диспансерном наблюдении.

Это означает, что рецидив возможен.

Пациентке составляют индивидуальный график посещений, но возможен и внеплановый прием при появлении каких-либо тревожных симптомов повторно. Отзывы и статистика свидетельствуют, что рецидивирующий полип цервикального канала – явление не частое.

Повторный полип обычно связан с провоцирующими факторами. То есть, если изначально болезнь была вызвана нарушением гормонального фона, то без его стабилизации риск рецидива возрастает. Это касается любой причины. В группе риска находятся женщины в период менопаузы, у них повторы зафиксированы чаще всего.

Быстрый переход по странице

Цервикальный канал – это внутреннее пространство шейки матки, которое играет важную роль в процессе зачатия и вынашивания ребенка, а также защищает репродуктивную систему женщины от инфекций.

Частой патологией этой полости является полип, который представляет собой опухолевидное образование, имеющее тенденцию к увеличению в просвет цервикального канала.

На ранних стадиях оно может быть незаметно ни пациентке, ни гинекологу при осмотре, но с течением времени становится опасным для здоровья женщины. Появление полипа провоцируют следующие причины:

Нарушения работы эндокринной системы. Предрасположенность к возникновению новообразований наблюдается при повышенном уровне эстрогенов в крови.
Травмы шейки матки, которые могли возникнуть вследствие родов, абортов или диагностических выскабливаний.
Эндоцервицит, предполагающий развитие воспаления слизистой оболочки шеечного канала. Вероятность возникновения полипа увеличивается, если заболевание перешло в хроническую форму.
Патологии органов репродуктивной системы – кисты яичников, полипы эндометрия в матке.
Наличие ЗППП и вируса папилломы человека.

Классификация полипов (виды)

Полип цервикального канала фото

По консистенции полипы разделяют на несколько видов. Подходы к лечению каждого из них разные, отличается и степень риска развития злокачественной опухоли.

Железистый полип цервикального канала – встречается чаще всего и представляет собой капсулу, покрытую эндометрием и содержащую в себе хаотично расположенные железы.

Новообразование не вырастает большим (как правило, его размеры не превышают 1,5 см), а его лечение не вызывает никаких негативных последствий для пациентки.

Ангиоматозный полип цервикального канала – отличается содержанием в себе большого количества кровеносных сосудов. Именно этот вид новообразований в шейке матки больше всего склонен к кровоточивости, особенно в период менструации.

Фиброзный полип цервикального канала – состоит из соединительной ткани, что делает возможным увидеть его во время ультразвукового исследования. Обнаруживается, в основном, у пациенток в возрасте более 50 лет.

Это один из самых опасных видов полипов, так как его удаление может спровоцировать развитие злокачественной опухоли, но и оставлять его нетронутым тоже нельзя. Чтобы сделать риски минимальными врачи назначают гормональную коррекцию после иссечения новообразования.

Железисто-фиброзный полип цервикального канала – может вырастать большим и достигать 2,5 см в диаметре. Помимо эндометрия он состоит из соединительной ткани, поэтому является плотным и различимым на УЗИ.

Присутствие такого полипа в полости шейки матки может причинять дискомфорт и вызывать тянущие боли.

Во время гинекологического осмотра врач может заметить определенные изменения на шеечной части матки. Эти признаки косвенно будут свидетельствовать о наличии полипа:

Утолщение шейки матки
Отечность цервикального канала
Боли при пальпации шейки матки
Гипертрофия наружного зева
При проведении цервикоскопии обнаруживаются новообразования округлой формы, имеющие мягкую эластичную консистенцию.

Еще до визита к врачу женщина может наблюдать у себя симптомы, которые будут свидетельствовать о патологиях в полости шейки матки:

Тянущие ощущения внизу живота, не связанные с приближением месячных.
Кровомазание за несколько дней до менструаций и в течение нескольких дней после нее. Схожий симптом наблюдается при эндометриозе, но в данном случае кровянистые выделения до наступления месячных будут скудными, без тенденции к постепенному увеличению.
Тянущие боли во время всего периода менструального кровотечения.
Появление кровянистых выделений после интенсивного полового контакта (при ангиоматозном полипе).
Месячные становятся скудными, но их продолжительность возрастает. Чаще всего так бывает при наличии больших новообразований, которые практически полностью перекрывают просвет шейки матки.
Бели, имеющие сероватый оттенок и неприятный запах.

Маленькие полипы обычно не проявляют себя никакими симптомами и обнаруживаются только при цервикоскопии.

Удаление полипа цервикального канала — методы, плюсы и минусы

Опухолевидные новообразования цервикального канала подлежат только хирургическому лечению, однако предварительно врач должен выяснить с каким видом патологически измененного эпителия он имеет дело.

Удаление полипа цервикального канала производится несколькими способами – все зависит от того, где он расположен и какой он величины.

Хирургическое выскабливание

В шейку матки вводится гистероскоп для того, чтобы гинеколог точно знал где находится опухоль. Новообразование выкручивается, иссекается его ножка. Задача врача состоит в том, чтобы удалить все части полипа с первого раза, в противном случае может произойти рецидив заболевания. Неполное удаление способно спровоцировать возникновение злокачественной опухоли.

В некоторых случаях ножка полипа располагается глубоко в ткани эпителия. После того, как новообразование полностью иссечено, проводится выскабливание полости цервикального канала, которое осуществляют с помощью кюретки.

Достоинства метода: хирургическое выскабливание полипа считается самым надежным методом после которого дается высокий процент на то, что рецидивов заболевания не будет.

Недостатки: способ весьма травматичен, глубоко повреждает ткани цервикального канала, поэтому его стараются использовать только в тех случаях, когда предстоит удалить полип больших размеров.

Полипэктомия

Под контролем гистероскопа врач выкручивает полип, а затем отделяет его от стенок шейки матки. Дальнейшие действия будут зависеть от того, где расположено новообразование. Если оно локализуется далеко от наружного зева, то после его выкручивания и отделения участок стенки прижигается.

Когда полип расположен близко к наружному зеву шейки матки, то его иссекают, а на место оперативного вмешательства накладывают швы.

Полипэктомия очень похожа на метод удаления, описанный выше. Разница состоит лишь в том, что в этом случае не производится полное выскабливание цервикального канала.

Достоинства метода: менее травматичный, предполагает меньшую кровопотерю, чем при кюретаже.

Недостатки: есть риск рецидива заболевания.

Криодеструкция

Метод активно используется для удаления небольших по размеру новообразований. Полип фиксируется, а затем обрабатывается жидким азотом. Эти манипуляции приводят к мгновенному омертвению клеток и отсоединению патологически измененного участка от стенки цервикального канала. Ранка от удаления обрабатывается коагулятором.

Достоинства метода: криодеструкция эффективна, имеет высокую защиту от рецидивов заболевания и доступна почти в каждом медицинском центре.

Недостатки: удаленный материал нельзя отправить на гистологическое исследование, поэтому после операции уже невозможно узнать был ли полип злокачественным или нет.

Радиоволновая петлевая полипэктомия

На полип одевается петля, через которую врач пропускает радиоволны. Они проходят через клетки новообразования, полностью разрушая их, но не по всей площади, а только в том месте, где находится петля.

В результате патологически измененный участок эпителия иссекается и выводится из цервикального канала. При помощи радиоволновой коагуляции можно удалять полипы не только малого, но и среднего размеров.

Достоинства метода: остается материал для гистологического исследования. Кроме того, такое удаление почти бескровно, безболезненно и имеет быстрый период заживления.

Недостатки: если коагуляция проведена непрофессионально, то существует риск того, что полип удалят не полностью.

Лазерная коагуляция

Врач фиксирует полип и закручивает, чтобы четко была видна его ножка. Лазерный луч направляется на нее, и ее клетки мгновенно разрушаются. Затем ложе полипа коагулируется, чтобы предотвратить даже незначительное кровотечение.

Достоинства метода: лазерная коагуляция позволяет удалять полипы очень большого размера и идеально подходит тем пациенткам, которые имеют трудности со свертываемостью крови.

Недостатки: несколько длительный период заживления во время которого нельзя испытывать большие физические нагрузки.

Есть женщины, которые сомневаются в том, нужно ли удалять полип цервикального канала, если он небольшого размера и никак не проявляет себя.

Здесь важно знать, что для профилактики онкологических заболеваний все новообразования, которые подвержены регулярным травмам и микротравмам, необходимо иссекать. Полип шейки матки постоянно повреждается при менструациях, может частично удалиться во время родов или стать злокачественным под влиянием гормональных изменений.

Полип шейки матки и беременность

Если полип не перекрывает полностью просвет цервикального канала, то способность к зачатию ребенка сохранится. Однако при его вынашивании могут возникнуть серьезные проблемы.

Новообразование провоцирует частые воспалительные заболевания шейки матки и влагалища.
Есть опасность преждевременного отхождения слизистой пробки.
Есть риск преждевременного укорочения шейки матки и возникновения истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).
Постоянная угроза прерывания беременности из-за приоткрытого зева шейки.
Риск развития злокачественной опухоли под влиянием резкого изменения гормонального фона.

Полип цервикального канала при беременности не предполагает удаление, если его диаметр меньше 1 см. В случае, если новообразование имеет большие размеры, вопрос о его иссечении решается в индивидуальном порядке.

Осложнения полипа

Для полипов велика вероятность рецидивов. Причина этого – некачественное удаление, когда ножка, локализующаяся глубоко в тканях эпителия, иссечена частично. В результате через некоторое время опухоль появляется вновь.

Если патологически измененный участок оставить без лечения, то новообразование продолжит увеличиваться и проявлять себя в виде болей и контактных кровотечений. При удалении крупного полипа возрастает период заживления ранки, что несет в себе определенный риск инфицирования.

Чтобы избежать осложнений и ухудшения самочувствия необходимо выявить опухоль в полости цервикального канала на раннем этапе ее развития. Для этого нужно 2 раза в год делать УЗИ и проходить осмотр гинеколога, а также обращаться к специалисту при появлении межменструальных кровянистых выделений.