Водянка яичка у ребенка: причины и лечение, фото. Каковы причины водянки яичка у ребенка

Водянка яичка возникает у ребенка по определенным причинам, сопровождается весьма неприятными симптомами, болью .

Чтобы помочь малышу выздороветь, родителям необходимо задуматься о лечении.

Общая информация

Водянка яичка у ребенка — фото:

По словам врачей, водянка яичка — это болезнь, характеризующаяся скоплением жидкости в полостях оболочек яичка . Мошонка увеличивается, мочеиспускание затрудняется.

Появляется патология нередко у детей до трех лет. Чадо плачет из-за дискомфорта в промежности, боли.

С течением болезни жидкости становится больше. Она приводит к нарушению функционирования мочеполовой системы.

Причины появления

Основными причинами возникновения заболевания являются:

У подростков заболевание может развиться по другим причинам. Если ребенок травмировал яичко, ударился, может возникнуть болезнь.

Она появляется также из-за инфекций мочеполовой системы. Мошонка увеличивается, может возникнуть боль.

Классификация

Специалисты говорят о двух видах недуга:

Сообщающийся . Мошонка связана каналом с брюшиной. Он позволяет жидкости перетекать из одного органа к другому. Канал со временем зарастает и болезнь проходит. Происходит это к полутора годам.
Изолированный . Жидкость образуется в оболочках яичек и при этом не перетекает в брюшину. Скопление жидкости происходит из-за травм, перенесенных операций, опухолей, воспалений.

Существует еще две разновидности болезни. Водянка бывает:

Врожденной . Нарушение возникает из-за врожденных нарушений, неправильного формирования яичка, различных дефектов.
Приобретенной . Заболевание появляется только после рождения малыша из-за перенесенных операций, травм.

Что общего между сообщающейся водянкой оболочек яичка и паховой грыжей ? Паховая грыжа развивается у малыша с большим незаращенным влагалищным отростком брюшины. В него проникает жидкость из брюшной полости.

Нарушения в работе кишечника, беспокойство малыша способны спровоцировать преобразование сообщающейся водянки яичка в паховую грыжу.

Это бывает из-за увеличения брюшинного отростка и пахового канала у беспокойных детей, а также при увеличении внутрибрюшного давления.

Симптомы и признаки

К симптомам заболевания относятся:

К признакам болезни врачи также относят отсутствие аппетита, нарушение сна из-за боли в мошонке. Ребенок слабеет, кожные покровы становятся бледными.

С каждым днем мошонка болит все сильнее.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется в больнице врачом-урологом. Сначала пациента осматривают, затем применяются данные методы диагностирования:

УЗИ мошонки. Позволяет рассмотреть патологию, установить ее причину.
Диафаноскопии . Является одним из самых эффективных методов диагностики, помогает детально изучить недуг.

Два вышеназванных метода позволяют быстро и точно установить причину болезни.

Врачи после определения причины заболевания назначают наиболее подходящее лечение, которое позволит пациенту выздороветь как можно быстрее.

Осложнения и последствия

Если заболевание не лечить, могут возникнуть негативные последствия:

Омертвление тканей яичек.
Сильное увеличение мошонки, заметное через одежду.
Нарушение сперматогенеза. Когда ребенок станет взрослым, болезнь вновь заявит о себе: возникнут проблемы с эрекцией. Возможно бесплодие.
Нарушение кровообращения участка кишечника. Водянка может перерасти в грыжу, которая сдвинется к кишечнику. Это приведет к запорам, диарее. Потребуется операция для решения проблемы.

Как лечить везикулопустулез у новорожденных? Узнайте об этом из нашей .

Лечение

Чтобы устранить сильную боль , врачи рекомендуют принимать препараты:

Анальгин;
Баралгин;
Кеторол.

Они необходимы для снижения болевого синдрома .

Принимают при необходимости по одной таблетке, детям до двух лет достаточно половины таблетки.

Нельзя в день принимать более двух таблеток.

Апонил;
Кетопрофен.

Таблетки снимают отек, мошонка уменьшается для нормальных размеров. Медикамент употребляют в количестве одной таблетки утром и вечером.

Народные средства

Ребенка лечить гораздо труднее, чем взрослого, так как некоторые лекарства могут вызвать серьезные осложнения. Именно поэтому детям рекомендуется лечиться народными средствами.

Они являются не менее эффективными, могут приводить к полному выздоровлению. Борется с водянкой ромашка . Для этого цветы промываются, измельчаются в блендере.

Полученная масса выкладывается на марлю, прикладывается к мошонке на десять минут, далее ее нужно убрать. Проводится процедура 2-3 раза в день.

Избавляет от болезни настой из листьев толокнянки. Для этого смешиваются две большие ложки измельченного растения и стакан холодной воды.

Раствор настаивается ночь, утром его встряхивают, процеживают. Лекарство надо пить по половине стакана 2-3 раза в сутки.

Эффективным лекарством является тыквенный сок . Свежий сок употребляют один раз в день в количестве половины стакана. Полезно употреблять в пищу тыквенное пюре. Средство снимает отечность, устраняет водянку.

Рекомендуется для скорейшего выздоровления соблюдать диету. Ребенку запрещается употреблять сладости, жирные, жареные и острые блюда. Он должен употреблять много овощей и фруктов. Если ребенок совсем маленький, грудничок, диету нужно соблюдать матери.

Нужно регулярно делать малышу массаж яичек. Для этого смешивают одну чайную ложку детского крема и половину чайной ложки спиртовой настойки календулы. Смесь наносится на мошонку.

Ее нужно очень аккуратно массажировать пять минут. Движения должны быть легкими, нельзя сильно надавливать. Малышу не должно быть больно. Выполняется процедура утром и вечером. Она помогает устранить водянку предельно быстро.

Нужна ли операция?

Необходима только в крайнем случае, если водянка не исчезает в течение одного-двух месяцев , мошонка увеличивается. Операцию назначает врач-уролог после проведенной диагностики.

У детей патология превосходно лечится. Обычно после двух-трех недель лечения заболевание проходит.

Если родители приступили к лечению на ранних этапах болезни, она может пройти менее чем за две недели.

Однако если лечение было начато поздно, вылечить ребенка без операции шансы значительно снижаются. Тогда врач назначает операцию.

Существует немало разновидностей операции по удалению водянки:

Пункция . Специальной иглой прокалывается яичко. Из него устраняют лишнюю жидкость. Однако заболевание может возникнуть вновь.
Склерозирование . Жидкое содержимое устраняется, но чтобы в последствии секрет не вырабатывался, врач вводит в яичко специальное вещество. Этот вид операции подходит только пожилым мужчинам. Для детей и молодых мужчин он не используется.
Метод Винкельмана . Специалист делает разрез оболочки яичка. Длина раны — пять сантиметров. Затем разрезаются все ткани. Врач осуществляет пункцию жидкости. Края разреза выворачивают и зашивают сзади органа. Это сокращает площадь оболочки. Далее ткани станут всасывать скапливающуюся жидкость.
Операция Росса . Врач выполняет разрез. Далее работает с влагалищным отростком брюшины. Он пересекает образование и перевязывает его. Затем накладывают швы.

Послеоперационный период

Длится от двух недель до одного месяца. В это время состояние пациента контролирует врач. Первые несколько дней пациент проводит в стационаре, затем его отправляют домой в сопровождении родственников.

Ребенку в послеоперационный период очень важно избегать физических нагрузок.

Нельзя ударять мошонку, тереть. Пациент соблюдает лечебную диету, много лежит для скорейшего восстановления.

Полезны прогулки на свежем воздухе. В послеоперационный период нельзя надевать слишком узкое белье , оно должно быть свободным. Каждую неделю ребенка показывают врачу-урологу, который контролирует процесс восстановления, дает необходимые советы родителям.

Прогноз и профилактика

Заболевание бесследно исчезает у 80% мальчиков без операции. В ряде случаев нужно серьезное лечение.

Данное заболевание причиняет сильный вред организму ребенка. Однако при правильном и своевременном лечении малыш выздоровеет быстро, а осложнений удастся избежать.

Педиатров по лечению баланита у мальчиков вы найдете на нашем сайте.

О безопасном хирургическом методе устранения водянки яичка вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Водянка яичек у мальчиков связанна с чрезмерным образованием и скоплением жидкости в их оболочках. Эта болезнь встречается почти у 10% новорожденных. Заболевание сопровождается опуханием левого, правого или обоих яичек и увеличением мошонки. Такое состояние самостоятельно исчезает приблизительно в 85% случаев. В каждом конкретном случае рассматривается вопрос о причинах возникновения, о том, как лечить и нужно ли это делать.

Водянка яичек бывает односторонней и двусторонней, протекает в острой или хронической форме

Причины появления и механизм развития гидроцеле

Еще во время эмбрионального онтогенеза яички и брюшной влагалищный отросток передвигаются по паховому каналу в полость мошонки. При обычном порядке вещей у новорожденного этот отросток должен зарасти, тогда яички изолируются от брюшной полости мальчика. Если он не зарастает, то возникает водянка яичка у ребенка.

Есть множество причин развития гидроцеле - это проблемы с незаращиванием брюшного отростка, а также некоторые болезни и травмы:

воспаление яичек;
перекрутка яичка;
повышенное внутрибрюшное давление у малышей;
родовая травма у новорожденного;
гормональные или лимфатические нарушения у малыша или мамы при беременности;
травматическое повреждение;
осложнения после операций;
угроза прерывания беременности;
преждевременное рождение ребенка;
повышенное внутриутробное давление;
наследственная предрасположенность;
простуды во время вынашивания;
сердечная недостаточность;
воспаление придатков;
осложнения после кесарева сечения;
образование опухоли.

Обратите особо пристальное внимание на последний пункт. Любые жалобы и дискомфорт, особенно связанные с появлением боли в яичке, не допускают самолечения. Со стороны родителей требуется аккуратность и самообладание, чтобы правильно определить, почему возникло беспокойство, и вовремя обратиться к врачу. Своевременная медицинская помощь поможет вылечить мальчика и обеспечить ему полноценную жизнь.

Классификация заболевания

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Водянка яичек бывает первичной (физиологической) и вторичной:
физиологическая появляется из-за врожденных факторов;
приобретенная форма – результат травмирования, операций, заболеваний.

Первичное гидроцеле существует в 2 типах:
если сращивания не произошло, то развивается сообщающийся тип патологии;
изолированный тип появляется, если жидкость попадает в полость яичек до заращивания, и нарушается механизм ее оттока.

Также бывает односторонняя водянка, когда скопление жидкости происходит только справа или слева, и двухсторонняя. Сообщающуюся водянку яичка с узким брюшным отростком наблюдают до 2-3 лет.

Симптомы водянки яичек
Основным и самым заметным симптомом водянки служит одутловатость и припухлость яичек. Одно яичко становится больше другого. Этот отек может быть незначительным или довольно крупным. На фото-схеме выше хорошо видно, как это выглядит.
Увеличение размеров мошонки возможно с одной или с обеих сторон. Оно может возникать постепенно, а может резко – даже за несколько часов. В норме это состояние не приносит болевых ощущений и не беспокоит младенца, но помните, что может появиться грыжа.
В тяжелых случаях замечена острая задержка мочи. У старших детей присутствуют неприятные, распирающие ощущения, тяжесть в паховой зоне, дискомфорт при ходьбе. Наиболее опасна водянка для подростков (10-14 лет), когда мальчик смущается и может длительное время утаивать аномалию, что чревато более опасными последствиями.
Очень важно обратить внимание на дополнительные симптомы:
боль и дискомфорт;
редко - затруднение мочевыделения;
изменение цвета мошонки – синюшный оттенок, красноватый цвет;
гипертермия (возникает при инфекции);
капризы и беспокойство;
мягкая выпуклость на фоне гидроцеле может служить сигналом об образовании грыжи;
озноб и гипертермия также могут говорить об инфекции.

Водянка яичка отражается на ребенке болью и дискомфортом
Как диагностируется заболевание?
Существуют следующие методы диагностики:
пальпация;
диафаноскопия - через мошонку пропускают свет (при водянке возникает характерное свечение);

Патология легко выявляется по внешнему виду - мошонка увеличивается в размере. При обнаружении малейшей припухлости необходимо срочно отправиться к детскому хирургу или урологу. На консультации специалист обязательно произведет осмотр и пальпирование образования. При гидроцеле диагностика осуществляется в вертикальном и горизонтальном положениях. При пальпации водянка ощущается как грушевидное плотное образование, направленное в сторону пахового канала. Для уточнения диагноза делают пробу с покашливанием. Увеличение припухлости при этом указывает на сообщающееся гидроцеле.
К неинвазивным методам диагностики относится диафаноскопия - это анализ в проходящем свете. Ее еще называют трансиллюминацией. В ходе диагностики в мошонке могут обнаружить не только жидкость, которая пропускает свет равномерно, но и сальник или часть кишечника, которые задерживают прохождение света.

Ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов
Для постановки точного диагноза пускают в ход УЗИ. Иногда без него невозможно поставить диагноз, потому что внешние признаки водянки могут исчезать при осмотре. УЗИ уточняет диагноз, исключая другие опасные патологии (грыжи, злокачественные опухоли и т. п.). Для всестороннего обследования рекомендуют дополнительно провести УЗДГ сосудов мошонки.
Несомненно, при выявлении каких-либо отклонений половых органов следует обратиться к доктору. Исключительно доктор ставит диагноз и решает вопрос о необходимости и видах лечения. Гидроцеле до года контролирует детский уролог. Если жидкости становится слишком много, назначается пункция.
Методы лечения водянки яичка у детей
Если ребенку поставили диагноз гидроцеле, то до двухлетнего возраста малыша наблюдает уролог. Как правило, до этого времени хирургическое вмешательство не проводят, так как аномалия самопроизвольно исчезает в 85% случаев. Позже, если недуг не прошел, то рекомендуется операция. Сейчас не разработано какого-либо медикаментозного способа лечения водянки без удаления.
Хирургическое вмешательство
Благодаря хирургическому вмешательству, останавливается сообщение между мошонкой и брюшной полостью. Во время операции перекрывается незарощенный вагинальный отросток и ликвидируется жидкость.

В большинстве случаев патология рассасывается самостоятельно или под воздействием терапевтического лечения, и лишь в отдельных случаях показано оперативное вмешательство
Есть 4 вида операций:
Операция Бергмана осуществляется при внушительных образованиях водянки с утолщенными оболочками. Сначала открывают доступ для хирургического вмешательства, иглой удаляют жидкость, ликвидируют брюшную оболочку и сшивают аномальный просвет. После зашивают рану.
Операцию Винькельмана проводят под общей анестезией у детей младшего возраста. Также осуществляют доступ и осмотр яичка, после проводят пластику лепестков и брюшины. Во время такой операции оболочки как бы выворачивают наизнанку и сшивают.
При операции Лорда рассекают водяночную полость, но не выворачивают оболочки.
Операция Росса при водянке яичка часто проводится у детей до двух лет. Удаление водянки проводится через небольшой надрез на области мошонки. Рассечение тканей по методу Росса проходит между половыми железами. Через надрез на поверхность извлекается влагалищный отросток. Он перевязывается в верхней и нижней части и удаляется.

Суть всех операций - удаление жидкости и оказание профилактических мер во избежание рецидива недуга. Вид операции определяется врачом в зависимости от причин, состояния и возраста больного.
Пункция
При большом скоплении жидкости, возникает тонус оболочек. В таком случае назначается пункция. Через прокол удаляется серозная жидкость, чтобы не возникло осложнений. Иногда приходится провести несколько пункций для нормализации состояния малыша. Следует помнить, что это процедура имеет временный эффект, рецидив происходит до 100% случаев.
Склеротерапия
Склеротерапия - новый, современный способ лечения. Из оболочек удаляется жидкость, но, в отличие от пункции, полость не остается незаполненной, вместо жидкости вводится склерозирующий раствор, например, Бетадин или спирт. Происходит воспалительный асептический процесс, листки оболочек спаиваются, полость исчезает.
Средства народной медицины
Часто для лечения водянки яичек у детей используют методы нетрадиционной медицины. В одних источниках их рекомендуется применять в подростковом возрасте, в других, напротив, только для маленьких детей. При гидроцеле в младшем возрасте, как уже упоминалось, излечение происходит в 85% случаев, и хирургические вмешательства не применяются. К народным методам относятся:
примочки из отвара ромашки;
ромашковый чай;
прием отвара березовых почек;
прием отвара крапивы.

Ромашковый чай обладает имунностимулирующим, противовоспалительным и мочегонным действием
Когда уже необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству, народные средства не только бесполезны, но и не безопасны! Оттягивание момента обращения к доктору может привести к осложнениям.
Возможные осложнения после перенесенного заболевания и операции
При недостатке наблюдения и должного лечения водянка может вызвать самые опасные последствия. Припухлость, доставляющая мучения ребенку длительное время, оказывает постоянное давление на яичко. В результате нарушается кровоток, лимфоток, вследствие чего возможно недоразвитие или даже атрофия яичек.
Кроме этого, водянка нарушает температурный режим, что отрицательно сказывается на процессе сперматогенеза. В будущем возможны проблемы вплоть до бесплодия. При наличии данного заболевания может развиться грыжа яичка у ребенка с последующим ущемлением, неся опасность для жизни ребенка. Также возможно присоединение инфекции и ухудшение общего самочувствия.
Осложнения перенесенных операций довольно редки - около 8%. Их устранение обычно не доставляет хлопот. Вначале это может быть кровотечение, боль или инфицирование. Более поздние последствия – рецидив заболевания, риск возможного бесплодия, нарушения в работе половой системы, атрофия яичек, рубцовые образования в месте хирургического вмешательства, изменение внешнего вида. Не допустить развития таких неприятностей поможет хороший уровень медицинской техники и своевременное назначение операции.
Профилактические меры
Исключить недуг приобретенной формы позволит бережное обращение с областью гениталий. Недопущение развития инфекций также будет этому способствовать. Важно помнить о личной гигиене. Для своевременного обнаружения проблемы большую роль имеют профилактические осмотры. В случае врожденной болезни обязательны регулярные осмотры специалистом для наблюдения за развитием болезни.

Водянка яичка у ребёнка мужского пола — это скопление жидкости в мошонке. Недуг сопровождается значительным увеличением органа, нередко — затруднённым мочеиспусканием. Диагноз ставится хирургом после осмотра.
Этиология
Водянка оболочек яичка — врождённый либо приобретённый недуг, при котором увеличивается соответствующая часть мошонки. Эта форма патологии выявляется у каждого 10 младенца, приобретённая — у 1%.
Редко встречается двусторонняя водянка в любом возрасте. Заболевание не развивается самостоятельно. Зачастую ему сопутствуют патологии, среди которых — паховая грыжа. Другие аномалии мошонки:
фуникулоцеле;
лимфоцеле — накопление лимфы.

Причины появления недуга различаются в зависимости от его формы. Врождённая обусловлена эмбриологическими сбоями. В норме на 28 неделе беременности начинается опускание яичка в мошонку.
Одновременно перемещается влагалищный отросток, который зарастает до момента рождения. В противном случае развивается сообщающаяся водянка яичка у детей. Этому способствуют следующие факторы:
сложная беременность;
родовой травматизм;
дефекты брюшной стенки.

Такая форма проявляется до 2 года жизни ребёнка и называется врождённой. У мальчиков-подростков имеет место вторичная приобретённая. Бывает реактивное гидроцеле, что связано со сбоем фильтрации и реабсорбции жидкости органа.
Патология развивается на фоне перекрута яичка, травмирования мошонки, воспалений (орхита, эпидидимита), новообразований в нём и придатке.
Редко ребёнок может получить водянку как осложнение гриппа, ОРВИ, паротита и прочих инфекций. Приобретённый вид недуга — последствия оперативного вмешательства при варикоцеле.
Механизм развития

Медики выделяют особую форму сообщающегося гидроцеле. При этом недуге между полостью мошонки и брюшиной остаётся незаращенный вагинальный отросток.
Постоянные проблемы с кишечником, повышенная возбудимость нередко приводят к преобразованию: сообщённый недуг переходит в паховую грыжу. Это случается из-за расширения брюшного отростка и канала.
В зависимости от этиологии выделяют первичную (идиопатическую, врождённую) и вторичную (реактивную, приобретённую) водянку яичка у ребят. По присутствию влагалищного отростка и его состоянию распознают:
сообщающийся недуг — не закрыт;
несообщающийся — слепой, а гидроцеле располагается обособленно.

Первый вид патологии трансформируется в изолированную, при срощении просвета брюшинного отростка сальником. Учитывая давление жидкости в полости гидроцеле, недуг бывает напряжённым и ненапряженным.
Первая форма практически всегда несообщающаяся, поскольку жидкость в водяночной полости находится под натиском. При ненапряженной — давление нормальное. Патология проявляется при сообщающемся варианте гидроцеле.
Врождённая левого, либо правого яичка до полутора лет расценивается как физиологическая. Обычно она проходит самостоятельно без медицинского вмешательства.
По характеру течения отклонение бывает острой, либо рецидивирующей, хронической. По локализации выделяют одно- и двустороннюю аномалию.
Клиника недуга

Водянка правого яичка либо левого выявляется родителями во время гигиенических процедур. Бывает, гидроцеле находит детский хирург при профилактических осмотрах. При развитии недуга в первую очередь обращает на себя внимание рост органа с одной, либо обеих сторон.
При появлении сообщающегося гидроцеле такое увеличение мошонки носит преходящий характер. Наибольшие размеры образование достигает днём при движении. Ночью, в горизонтальном положении, опухоль может исчезать из-за опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость.
При изолированной форме — нарастание величин происходит медленно, постепенно. Можно увидеть на фото, как размеры мошонки малыша достигают гусиного яйца, а в запущенных случаях — и детской головки.
Недуг протекает бессимптомно, не сопровождаясь признаками воспаления. При вторичном инфицировании появляется:
болезненность;
гиперемия мошонки;
озноб;
лихорадка;
рвота.

При большом объёме жидкости бывает затруднение мочеиспускания. В серьёзных случаях наблюдается острая задержка урины. У старших ребят развиваются неприятные, распирающие ощущения, тяжесть в паховой зоне, дискомфорт при ходьбе.
Обследование

При выявлении малейшей припухлости в области мошонки родители должны незамедлительно обратиться к детскому хирургу, либо урологу. В действии консультирования специалист обязательно проведёт осмотр и пальпирование мошонки.
При водянке яичка у детей рекомендуется пройти диагностику в положении стоя и лёжа. Подобный приём позволяет уточнить формы водянки. Для выяснения диагноза делают пробу с покашливанием. Увеличение мошонки указывает на сообщающуюся болезнь.
Пальпаторно у младенцев и деток постарше гидроцеле определяется как грушевидное уплотнение, направленное в сторону пахового канала. К неинвазивным тестам относят диафаноскопию — это исследование тканей в проходящем свете.
Его именуют трансиллюминацией. Во время тестирования в мошонке могут выявить не только жидкость, что равномерно пропускает свет, но и сальник, часть кишки, которые будут удерживать его.
УЗИ позволяет подтвердить диагноз, исключить другие опасности (новообразования яичка, воспаление, либо перекрут придатков). Ультразвук считают высокочувствительным методом, позволяющим уточнить вид недуга.
перекрутом;
ущемлённой грыжей;
сперматоцеле;
кистой придатков.

Борьба с патологией

Как и чем лечить? Тактика терапии зависит от формы недуга и возраста пациента. У детей до года принято придерживаться выжидательной тактики и динамического наблюдения.
Как показывает практика, такое гидроцеле не требует удаления, проходит самостоятельно по мере облитерации брюшинного отростка. Реактивный тип недуга подразумевает первичную борьбу с основной патологией.
При напряжённой форме лечат без операции. Проводят пункцию гидроцеле с последующим удалением жидкости из оболочек. Но подобная процедура не является радикальным лечением недуга.
Существует высокая вероятность повторного накопления жидкости. Поэтому пункции совершают неоднократно. Как это делают, можно узнать, просмотрев видео. Операция рекомендуется по возрастным показаниям.
Врождённое гидроцеле удаляют после 2 лет, посттравматическое — через полгода. Хирургическое вмешательство у мальчиков до 3 лет проводят в следующих случаях:
при сочетании с паховой грыжей;
при рецидивирующей, но быстро нарастающей напряжённой патологии;
при инфицированной.

При несообщающейся хирургия — единственный верный способ лечить водянку. Обычно применяют операции Винкельмана, Лорда либо Бергмана (у деток после 12-летнего возраста).
При сообщении недуга используют вмешательство Росса. Рецидивирующую водянку яичка встречают нечасто, в основном у подростков.
Терапия

Двустороннее поражение яичек крох — частая патология. Врачи считают, что бороться с недугом не следует: он сам пройдёт до 2 лет. Но это касается только нормально протекающих состояний. При быстром прогрессировании ребёнок становится напряжённым, беспокойным, капризничает.
В таком случае пункцию оболочек делают в 1 год. Операция Росса показана в тяжёлых ситуациях, когда речь идёт о сообщении водянки с брюшной полостью.
Суть вмешательства: из элементов семенного канатика выделяют, иссекают и перевязывают брюшинный отросток у внутреннего пахового кольца. Манипуляцию проводят из небольшого разреза в области лобка. Такую операцию считают деликатной, требующей хорошей техники.
Все чаще водянка яичек лечится лапароскопическими вмешательствами. Но травматичность, риск рецидивов при их применении превышают пользу. После операции бывают опасные последствия по выходу из наркоза.
Изолированная водянка годовалого, либо старшего ребёнка служит показанием к операции Бергмана. Во момент вмешательства иссекают внутренние оболочки из мошоночного доступа. При объёмных гидроцеле в рану помещают дренажи, накладывают давящие повязки.
Нетрадиционная

У новорождённых, детей после двух лет и у взрослых применяют народные средства борьбы с гидроцеле. Существует огромное количество рецептов настоев и примочек, проверенных временем и поколениями. Самые популярные и распространённые способы терапии включают:
Настой репешка: траву заливают вином, кипятят и настаивают. Смоченную в растворе марлю прикладывают к поражённому месту.
На первом году жизни рекомендуют применять смесь мази календулы и детского крема. Средством смазывают мошонку после купания.
Лечение народными медикаментами включает использование свежей, измельчённой ромашки. Смесь прикладывают к поражённому месту дважды в сутки.
От водянки помогает пивной настой. Сушёный горох заливают хмельным продуктом и кипятят. Таким отваром делают примочки дважды в сутки.

Существует не один заговор для борьбы с недугом, но действенность подобного лечения весьма сомнительна. Гидроцеле — несложная патология, которая легко устраняется.
Но в запущенных формах может вызвать необратимые последствия. Поэтому лучше не заговаривать болезнь, а пойти к специалисту.
Рецидивы
Чем опасна водянка яичка? Риск осложнений недуга не превышает 8%. Заболевание не склонно к рецидированию. Зачастую все формы случаются только в подростковом периоде.
К послеоперационным последствиям относят:
Фиксацию органа на высоком уровне;
Атрофия яичка наблюдается при нарушении кровотока.

Появление неприятных, болезненных ощущений в зоне раны, либо мошонки у новорождённого. Они связаны с ущемлением в рубце, либо повреждением нервных окончаний. Такие признаки исчезают через полгода после вмешательства.
Вмешательства подобного плана простые, поэтому хорошо переносятся ребёнком. Вышеописанные манипуляции не ограничивают движение малышей. Бывают случаи, когда через 3-5 часов после вмешательства мальчика отпускают домой.
Физиологическая водянка неопасна и проходит самостоятельно. Если она прошла, повторно болезнь не развивается. При хирургическом лечении важно придерживаться всех сроков и техники грамотного выполнения операции.

Рождение ребенка – всегда счастье для молодых родителей. Но иногда оно может быть омрачено болезнью. Особенно, если ее причины и последствия совсем непонятны. Не только массу вопросов, но и настоящую панику у родителей вызывает появление припухлости мошонки и синюшность ее кожи у мальчика.
Гидроцеле (водянка яичка) – одно- или двухсторонний патологический процесс, при котором в мошонке скапливается жидкость.
Иногда водянку яичка сопровождают другие заболевания: паховая грыжа, лимфоцеле (накапливание лимфы в мошонке в результате сдавливания или травмы лимфососудов), лимфостаз яичка (застой лимфы) и фуникулоцеле (водянка семенного канатика).

Механизм развития
Яички у плода находятся в брюшной полости и опускаются в мошонку примерно на седьмом месяце развития, при этом увлекая с собой часть тонкой пленки из соединительной ткани, брюшины, которая выстилает изнутри полость в животике ребенка. Так образуется карман. В норме он должен закрываться до рождения или в течение первых месяцев жизни, но иногда этого не происходит. Далее механизм накопления жидкости зависит от вида гидроцеле, которое бывает изолированным или сообщающимся.
При сообщающейся водянке перитонеальная жидкость поступает в карман по влагалищному отростку, соединяющему брюшную полость и мошонку. В большинстве случаев этот отросток к полутора годам может закрыться самостоятельно, но все же заболевание на самотек пускать никак нельзя.
При изолированном гидроцеле жидкость вырабатывается влагалищной оболочкой яичка. В норме она нужна для того, чтобы яичко свободно перемещалось внутри мошонки. При этом соблюдается баланс между ее выработкой и всасыванием. Если он нарушается, жидкость начинает накапливаться, и возникает водянка яичка.
Причины появления водянки яичек
Условно причины развития гидроцеле можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные.
Врожденная водянка считается небольшим пороком развития и никак не связана с мутацией генов. Для нее характерен механизм развития сообщающегося типа. Незаращение влагалищного отростка (эмбриональное нарушение) происходит по многим причинам:
патологическое течение беременности: угроза выкидыша, инфекционные и хронические заболевания матери, внутриутробная инфекция;
получение родовой травмы;
(неопущение яичка в мошонку);
недоношенность;
гипоспадия (аномалия развития полового члена, при которой мочеиспускательный канал открывается не на головке, а на стволе пениса).

Также гидроцеле может возникать в результате постоянного повышенного внутрибрюшного давления, которое сопровождает ряд патологических процессов:
дефекты брюшной стенки;
асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
вентрикулоперитонеальные шунты (приспособление для отведения лишней жидкости в брюшную полость);
перитонеальный диализ (процедура искусственного очищения крови с помощью фильтрационных свойств брюшины).

Вторичная водянка яичек, или реактивное гидроцеле, для которой в большинстве случаев характерен несообщающийся механизм развития, может возникать в следующих случаях:
травмы области мошонки;
перекрут яичка;
различные воспалительные заболевания яичка и его придатков (орхит, эпидидимит и др.);
филляриоз (поражение лимфоузлов, вызванное ) и другие заболевания, ведущие к поражению лимфатической системы;
опухоль яичка и его придатков;
осложнение инфекционных заболеваний ( , ), в том числе и детских (например, паротита);
осложнение после хирургических операций – грыжесечения, варикоцелэктомии (удаление расширенных вен яичка и семенного канатика) – из-за повреждения структуры семенного канатика, в частности, лимфатических сосудов, при этом нарушается всасывание жидкости продуцируемой влагалищной оболочкой;
тяжелая .

Классификация гидроцеле
Водянка яичек получила классификацию сразу в нескольких направлениях.
В зависимости от того, закрыт или открыт влагалищный проток, различают:
сообщающееся гидроцеле, при котором жидкость свободно перетекает из брюшной полости в мошонку и обратно; часто осложняется , а это является показанием к операции;
несообщающееся гидроцеле (изолированное), имеющее вид кисты, при этом влагалищный отросток является слепым; этот вариант лечится только оперативно.

В зависимости от давления жидкости в мошонке:
напряженная водянка: жидкость находится под давлением (в большинстве случаев это несообщающийся вариант гидроцеле, причем требующий срочной операции);
ненапряженная водянка (чаще всего это сообщающийся тип).

В зависимости от течения процесса:
острое (обычно это следствие воспалительных процессов, травмы или опухоли);
хроническое (рецидивирующее).

Без необходимого лечения острый процесс может легко перейти в хроническую форму.
По локализации различают:
одностороннее гидроцеле;
двустороннее гидроцеле.

В зависимости от причин:
врожденное гидроцеле (первичное, идиопатическое) наблюдается у мальчиков до 3-х лет;
приобретенное (вторичное, реактивное) – диагностируется у мальчиков в возрасте после трех лет.

Симптомы водянки яичек
Чаще всего родители выявляют водянку во время проведения гигиенических мероприятий. Обнаружить заболевание может и хирург при профилактическом осмотре малыша. Самого ребенка это состояние чаще всего не беспокоит, нет ни боли, ни дискомфорта.
Самыми распространенными симптомами гидроцеле можно назвать увеличение мошонки с одной или с двух сторон в размерах и синюшность ее кожи. Припухлость в области паха может свидетельствовать о грыже или других сопутствующих патологических состояниях.
При травме появляется болезненность мошонки, а при вторичном инфицировании водянки яичка возникают более серьезные симптомы:
плач и беспокойство малыша при касании к мошонке;
повышение температуры и симптомы общего недомогания;
озноб;
покраснение кожи в месте поражения;
, рвота;
затрудненное мочеиспускание, возможна острая задержка мочи;
неприятные распирающие ощущения в паховой области, дискомфорт при ходьбе, на которые жалуются дети постарше.

Сообщающееся гидроцеле может изменять размеры и напряжение в течение суток, в то время как изолированная водянка нарастает постепенно.
Особенно опасно, когда заболевание возникает в подростковом возрасте. Мальчики часто стесняются сказать о своих проблемах родителям и доводят заболевание до развития осложнений.

Диагностика

Врач заметит проблему при осмотре половых органов ребенка.
Диагностика гидроцеле не представляет особых сложностей и состоит из нескольких последовательных этапов:
сбор характерных жалоб родителей или ребенка;
осмотр ребенка хирургом или урологом.

Такой осмотр проводится в положении стоя и лежа, поскольку это поможет разобраться, какой тип имеет водянка яичка, сообщающийся или изолированный. Обычно в положении лежа сообщающееся гидроцеле уменьшается в размерах. О таком виде водянки может свидетельствовать и ее увеличение во время покашливания, так как при этом усиливается внутрибрюшное давление.
Пальпация (прощупывание) мошонки, которая выявляет эластичное уплотнение в виде груши, верхним концом обращенное к паховому каналу;
диафаноскопия (трансиллюминация): просвечивание фонариком сквозь мошонку.

Жидкость всегда хорошо пропускает свет, в то время как опухоль или сальник, а также часть кишечника при пахово-мошоночной грыже будут его задерживать.
УЗИ мошонки и паховых каналов – наиболее точный метод, при котором можно увидеть тип гидроцеле, состояние яичка, наличие и количество жидкости, а также исключить более серьезную патологию, например, воспаление, перекрут яичка и его придатков;
УЗДГ сосудов мошонки – дополнительный метод обследования, который поможет окончательно поставить диагноз;
анализы крови и покажут общее состояние организма и облегчат дифференциальную диагностику с другими патологиями мошонки и яичка, а также с их осложнениями.

Лечение водянки яичка
Метод лечения гидроцеле напрямую зависит от вида и причин, вызвавших патологию.
Физиологическую водянку достаточно просто наблюдать. Это выжидательная тактика, поскольку у малышей до года гидроцеле вполне может пройти самостоятельно. При этом единственное, что требуется от родителей – это предупреждение простудных заболеваний и нарушений пищеварения, так как чихание, кашель и рвота вызывают резкий скачок внутрибрюшного давления. А это, в свою очередь, способствует приливу жидкости в мошонку.
При приобретенном гидроцеле в первую очередь следует провести лечение основного заболевания, вызвавшего патологию.
Так, при посттравматической водянке яичка для снятия отека и боли показаны (Доларен, Фаниган, Ибупрофен, Мовалис, Парацетамол, Диклофенак, Нурофен и др.), а при инфекционной – к нестероидным противовоспалительным средствам добавляют еще или антибиотики (Аугментин, Флемоксин, Ципринол, Абактал и др.).
Оперативное лечение
При изолированной водянке проводят операцию Винкельмана, Лорда или Бергмана (если ребенку больше 12 лет), а также пункцию. На мошонке в месте проекции водянки делают надрез, выводят яичко через рану наружу, отсасывают жидкость и рассекают влагалищную оболочку.
При операции Винкельмана эту оболочку выворачивают наизнанку и сшивают. Тогда вся продуцируемая жидкость будет всасываться окружающими тканями. Далее все послойно сшивается, в ране остается небольшой резиновый дренаж для оттока крови.
При операции Бергмана, которая проводится при гидроцеле больших размеров и толстых оболочках, влагалищный отросток просто иссекают у самого его основания, а остатки обшивают специальными швами. После чего яичко погружается обратно в мошонку, и все послойно ушивается, а в ране остается небольшой дренаж.
В отличие от двух предыдущих операций, операция Лорда наименее травматична, так как не нужно выводить яичко в рану. Следовательно, не травмируются окружающие яичко ткани и сосуды. Сама влагалищная оболочка просто гофрируется и ушивается.
Сообщающуюся водянку лечат с помощью операции Росса, при которой проводят аккуратную перевязку влагалищного отростка в области внутреннего пахового кольца и отсекают. Затем во влагалищной оболочке формируют отверстие для оттока жидкости из мошонки.
Операция посттравматической водянки показана по истечении 3-6 месяцев с момента получения травмы, а до этого момента необходимо только наблюдение. В это время иногда происходит редуцирование (уменьшение в размерах) гидроцеле.
Показания к хирургической операции до двухлетнего возраста:
наличие паховой грыжи и риск ее ущемления;
постоянный дискомфорт в области паха;
быстрое и интенсивное увеличение мошонки в размерах, особенно при напряженном гидроцеле;
инфицирование водянки яичка.

Напряженная водянка лечится только хирургическим путем. И чем раньше, тем лучше. При этом состоянии необходима пункция, в результате которой будет удалена вся жидкость. Но она не дает гарантии, что выпот не появится снова.
Особенности подготовки и течение операции
Хирургическое лечение врожденного гидроцеле проводится в 1,5-2 года. Оно необходимо только в том случае, если водянка не проходит длительное время. При этом чем больше ее размеры, тем быстрее нужно делать операцию.

Ребенок должен быть здоров, после перенесенной простуды и других заболеваний должно пройти некоторое время (но не менее месяца), чтобы организм окреп. Перед операцией нужно сдать общий анализ крови и мочи, а за шесть часов до оперативного вмешательства маленькому пациенту нельзя ничего есть и пить.
Технически операция несложна. Проводится она под общим наркозом (хотя вмешательство под местным наркозом врачу легче контролировать), при этом возможно дополнительное введение в вену обезболивающих препаратов. Во время операции обязательно контролируется дыхание и сердцебиение. Длится она около сорока минут и может выполняться в амбулаторных условиях. Сразу после операции на область раны на два часа кладется пузырь со льдом, после чего врач обязательно накладывает подвешивающую повязку, суспензорий.
Через несколько часов ребенка уже можно будет отпускать с мамой домой. Уже вечером малыш может попить, а еще немного позже и поесть.
Благодаря общему наркозу у ребенка не будет психоэмоционального стресса при виде инструментов, незнакомых людей в белых халатах и непонятных запахов. Также не останется и неприятных воспоминаний о проведенной процедуре.
Преходящие симптомы боли и дискомфорта лучше всего устранять обычными нестероидными противовоспалительными препаратами, например, Парацетамолом или Ибупрофеном.
Если на рану наложены швы из нерассасывающегося материала, то через неделю нужно пойти к врачу и снять их.
Очередной осмотр врача ребенок должен пройти через месяц.
После операции нельзя:
заниматься активными играми, ребенку нужен только покой;
трогать рану, чтобы не вызвать кровотечения или инфицирования;
мочить рану до снятия швов; но при этом ребенок может осторожно мыться.

Во избежание послеоперационных осложнений мама должна строго соблюдать все рекомендации хирурга.
Возможные осложнения после операции:
осложнения после анестезии встречаются довольно редко;
инфицирование: также нечастое осложнение, для его предупреждения достаточно назначить курс антибиотиков длительностью 7-14 дней;
кровотечение: редкое явление, которое можно устранить давлением в области раны, и только в крайнем случае приходится прибегать к хирургическому вмешательству;
рецидив водянки может возникнуть только в том случае, если яичко располагается выше, чем до операции;
если во время операции повреждаются кровеносные сосуды, снабжающие кровью яичко или его семенные протоки, то существует вероятность возникновения бесплодия, особенно, если второе яичко тоже вовлечено в какой-либо патологический процесс;
атрофия яичка при нарушении его кровоснабжения;
боль и чувство дискомфорта в области паха;
изменение внешнего вида мошонки, ее деформация;
закрепление яичка рубцами при его сильном поднятии вверх.

Пункционный метод лечения
Самый простой метод лечения. Он заключается в пункции водянки и откачивании из нее жидкости. Эффект от лечения очень непродолжительный и всегда ведет к рецидивам заболевания.

Нередко у маленьких деток, к сожалению, встречаются врожденные дефекты. Так, одним из распространенных заболеваний среди мальчиков является гидроцеле, именуемое в практике водянкой яичка. Многие мамы впадают в паническое состояние, увидев увеличенные размеры яичек ребенка. Однако эта патология вполне излечима. Правда, в большинстве случаев нужно прибегать к хирургическому вмешательству. Как показывает практика, более 80% новорожденных мальчиков излечиваются от водянки уже в первый год жизни.
Что нужно знать о гидроцеле?

Во время формирования эмбриона, примерно на 28 неделе беременности, яички ребенка опускаются в мошонку. В процессе такой миграции в мошонку захватываются дополнительные тканевые слои. Водянка яичек означает, что в мошонке скапливается излишняя жидкость, в результате чего их размеры существенно увеличиваются.
В зависимости от симптоматики и характера заболевания, выделяют следующие виды водянки:
врожденную;

приобретенную;

одностороннюю;

двустороннюю;

острую;

хроническую;

водянку семенного каната;

скопление в оболочке яичек лимфы.

Причины появления врожденного гидроцеле

В большинстве случаев водянка яичка имеет именно врожденную форму. Появление такой патологии обусловлено рядом причин:

нарушениями эмбриологического развития;

угрозой выкидыша;

недоношенностью плода;

получением травмы при родоразрешении;

гипоспадией;

повышенным внутрибрюшным давлением.

Как показывает практика, новорожденные мальчики, которые перенесли врожденную водянку, ближе к 3 годам могут подвергаться рецидиву. Появление вторичного гидроцеле провоцируют следующие факторы:
перекручивание яичка;

заболевания воспалительного типа (например, эпидидимит или орхит и т. п.);

перенесение паротита или гриппа;

хирургическое вмешательство, связанное с иссечением грыжи.

Причины появления приобретенного гидроцеле

На первом году жизни у мальчиков может проявляться приобретенная форма водянки яичек только в случае травмирования этого органа или в результате воздействия повышенной температуры. К примеру, если при повышенной температуре воздуха на ребенке постоянно надет подгузник, то это сможет спровоцировать появление воспалительного процесса в мошонке или яичках и, как следствие, развитие гидроцеле.
Чаще всего приобретенная форма водянки встречается у половозрелых представителей мужского пола. Развитию такого заболевания могут послужить следующие причины:
перенесение воспалительных заболеваний;

повреждение яичек или мошонки;

сердечная недостаточность в тяжелой форме;

нарушение оттока жидкости-лимфы в результате повреждения или воспаления лимфатических узлов;

послеоперационные осложнения (к примеру, в результате перенесения операции, связанной с устранением паховой грыжи).

Каковы причины развития водянки в острой и хронической форме?

Как правило, приобретенная водянка яичек у новорожденных мальчиков сначала развивается в острой стадии. Причинами появления такой патологии могут быть:
травмы яичек или мошонки;

опухоли половых органов;

воспаление яичек.

Если своевременно не принять меры, направленные на лечение гидроцеле в острой фазе развития, то заболевание, как правило, переходит в хроническую форму. Гидроцеле в хронической стадии может быть обусловлено длительным воспалительным процессом в яичках. Хроническая водянка также сопровождается увеличением размеров яичек, чувствуется тяжесть и дискомфорт. Если гидроцеле в хронической стадии развития не подвергнуть хирургическому или медикаментозному лечению, это чревато нарушением сперматогенеза, функций яичек и бесплодием.
Как диагностировать гидроцеле у новорожденных?

При обнаружении какой-либо симптоматики, а именно увеличения размеров яичка или его воспаления, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к лечащему специалисту. Врач проведет визуальный осмотр. Во время осмотра лечащий специалист должен отличить грыжу от водянки. Если у новорожденного мальчика появилась грыжа, то при надавливании на припухлую область будет характерный звук в виде бульканья. Если такой звук отсутствует - это водянка.
После визуального осмотра врач проводит диафаноскопию. Во время этого процедурного действия мошонка просвечивается фонариком. Скопившаяся жидкость хорошо пропускает световой поток, поэтому врачу будут видны все структурные изменения мошонки. При наличии подозрения на скапливание в яичках кровяных сгустков или гноя врач проводит ультразвуковую диагностику.
Во время УЗИ врач сможет установить точный диагноз, а также исключить/подтвердить наличие кисты семенного каната или грыжи в паху. Иногда врач не может идентифицировать заболевание сразу, поэтому он прибегает к помощи родителей. При малейшем видоизменении яичек у мальчика они должны их сфотографировать, после чего передать снимки лечащему специалисту.
Как диагностировать водянку яичек у подростков?

Выявить водянку яичек у мальчиков подросткового возраста родителям сложно, поскольку они не видят ребенка без одежды. Родители могут понаблюдать за поведением своего сына. Определить развитие гидроцеле родители могут по следующим признакам:
походка ребенка видоизменяется и напоминает утиную;

ребенок часто будет посещать туалетную комнату;

у ребенка повысится интерес к любой информации на медицинскую тематику, которую он может поискать в Интернете.

Способы лечения водянки яичек

Как правило, новорожденного мальчика развитие водянки яичек абсолютно не беспокоит. К врачу-педиатру обращаются родители в случае выявления малейших видоизменений яичек. Выбираемый тип лечения зависит от нескольких факторов:
возрастной категории;

причин появления патологии;

скорости протекания гидроцеле;

степени тяжести заболевания.

Водянка яичка у ребенка: лечение без операции

Врачи-урологи и педиатры придерживаются того мнения, что водянка, появившаяся в возрасте до 2 лет, должна пройти самостоятельно без хирургического вмешательства. К этому времени влагалищный отросток должен закрыться, жидкость — вытечь, а яички — приобрести естественный размер. К сожалению, эффективных средств лечения нехирургическим путем на сегодняшний день практически нет. Лечащий специалист путем прокалывания мошонки может удалить скопившуюся жидкость. Такое процедурное действие проводится быстро и обязательно в стерильных условиях. Зачастую отсутствие изначального хирургического вмешательства может спровоцировать рецидив гидроцеле.
Операция по удалению водянки яичка у ребенка

Операция, связанная с устранением гидроцеле, длится не более получаса. Врачи могут проводить операцию по одной из четырех тактик:
Росса;

Бергмана;

Винкельмана;

Лорда.

Операция по Россу выполняется в случае развития сообщающегося гидроцеле. В таком случае влагалищный отросток отсекается, а паховое кольцо перевязывается. Тактики Бергмана и Винкельмана очень схожи. Во время хирургического действия надсекается оболочка яичка, влагалищный отросток иссекается и обшивается на расстоянии, максимально приближенном к основанию. По завершении операционного вмешательства нужно наложить давящую повязку.
Операционная процедура по Лорду наименее травмоопасна. Все хирургические действия выполняются без выведения оболочки наружу. Влагалищная оболочка пришивается к другим оболочкам. Тактика проведения хирургического вмешательства определяется в зависимости от характера заболевания, тяжести и формы его протекания.
Особенности постоперационного периода

По завершении хирургического действия ребенку можно давать пить спустя 2 часа. Сильный болевой синдром не проявляется. Для снятия неприятных ощущений можно принимать противовоспалительные фармакологические нестероидные препараты. В послеоперационную неделю новорожденного мальчика не рекомендуется купать в ванночке. При смене подгузника постоянно нужно обрабатывать шовный элемент антисептическим веществом.
Какие осложнения могут наступать после удаления водянки яичек?

Вероятность появления постоперационных осложнений крайне мала и составляет 1-2%. К ним можно отнести:
отек мошонки;

изменение формы мошонки;

бесплодие (в случае повреждения семенных канатов).

Как показывает практика, после проведения хирургического вмешательства водянка яичек больше не развивается. К сожалению, эффективных консервативных методов лечения на сегодняшний день не существует. При выявлении малейших подозрений на развитие у новорожденного мальчика гидроцеле нужно обращаться к лечащему специалисту.