Бленнорея: гнойное воспаление конъюнктивы. Бленнорея с включениями Бленнорея симптомы

– гнойный конъюнктивит, обычно вызываемый гонококком. Бленнорея сопровождается припухлостью и покраснением век, гноетечением из глаз; в неблагоприятных случаях может осложняться развитием гнойной язвы роговицы, бельма, панофтальмита с исходом в атрофию глазного яблока и слепоту. Диагноз бленнореи устанавливается с помощью офтальмологического осмотра и бактериологического исследования отделяемого конъюнктивы. Лечение бленнореи заключается в обильном промывании конъюнктивальной полости р-ром марганцовокислого калия, частых инстилляциях р-ра альбуцида и пенициллина, проведении системной антибиотикотерапии.

Общие сведения

Бленнорея (офтальмобленнорея) относится к острым инфекционным конъюнктивитам , при которых развивается гнойное воспаление слизистой глаза. По особенностям передачи и течения заболевания выделяют бленнорею новорожденных и взрослых. С учетом возбудителя различают бленнорею гонококковой этиологии (гонобленнорею) и бленнорею негонококковой природы. В настоящее время гонобленнорея новорожденных встречается в офтальмологии крайне редко, что обусловлено проведением ее специфической профилактики в родильных домах.

Причины бленнореи

В большинстве случаев возбудителем бленнореи выступает гонококк; однако в трети случаев в культуральных посевах выявляются другие микроорганизмы: стрептококки , пневмококки, кишечная палочка, палочка Коха-Уикса, смешанная флора. Среди этиологических агентов встречается возбудитель трахомы - хламидия трахоматис, которая обычно обнаруживается в ассоциации с гонококком.

Механизм развития бленнореи новорожденных связан с заражением ребенка в процессе родов, во время прохождения головки плода через инфицированные родовые пути больной матери. Реже встречается внутриутробное заражение плода бленнореей, обусловленное затяжным течением родов или преждевременным вскрытием плодного пузыря. Также не исключается послеродовое инфицирование ребенка через руки, воду, предметы ухода при несоблюдении правил гигиены.

У взрослых бленнорея развивается вследствие заноса возбудителей в глаза самим пациентом, страдающим гонореей мочеполового тракта.

Симптомы бленнореи

Клиника бленнореи новорожденных, как правило, развивается на 2-3 сутки после рождения; при внутриутробном инфицировании ребенок рождается с признаками выраженного конъюнктивита. У детей обычно поражаются оба глаза; если заражение происходит уже после родов – глаза могут вовлекаться в воспаление последовательно.

Бленнорея начинается с появления гиперемии и отека конъюнктивы, припухлости и покраснения век. Веки ребенка настолько плотные, что их с трудом удается вывернуть или раскрыть; конъюнктива легко кровоточит при прикосновении к ней. В этом периоде бленнореи (периоде инфильтрации) отмечается скудное отделяемое серозно-геморрагического характера из конъюнктивальной полости.

Спустя 3-4 дня веки размягчаются, из глазной щели начинает выделяться обильный густой гнойный секрет, который скапливается на ресницах, склеивает их, стекает по коже щек. Период гноетечения при бленнорее длится 2-3 недели. Вслед за этим в развитии бленнореи наступает период папиллярной гипертро­фии, который характеризуется уменьшением количества гноя, ослаблением выраженности отека и гиперемии конъюнктивы. На слизистой век появляются сосочковые разрастания, фолликулы и складки. В стадии выздоровления конъюнктива постепенно при­нимает обычный вид.

При благоприятном исходе бленнореи образования рубцов конъюнктивы не наблюдается. После тяжелой формы бленнореи, протекающей с изъязвлением слизистой, может отмечаться рубцевание конъюнктивы, выворот век. В наиболее злокачественных случаях бленнореи происходит поражение роговицы – ее мацерация и инфицирование, нарушение питания вследствие сдавления отеком краевой петлистой сети в толще лимба. При этом роговица выглядит тусклой за счет образования ограниченного серовато-желтого инфильтрата. В дальнейшем инфильтрат быстро распадается с образованием гнойной язвы роговицы .

Исходом данного состояния при бленнорее может являться рассасывание инфильтрата, эпителизация язвы с остаточным поверхностным помутнением роговицы. При неблагоприятном развитии в исходе язвенного процесса образуется грубая лейкома (бельмо), сращенная с радужкой. В случае проникновения гнойного процесса во внутренние структуры глаза бленнорея может осложняться эндофтальмитом и панофтальмитом с последующей атрофией глазного яблока .

Бленнорея взрослых начинается с поражения одного глаза, однако практически во всех случаях протекает тяжелее, чем бленнорея новорожденных. Симптомы бленнореи у взрослых выражены более резко; тяжелые осложнения развиваются чаще.

Негонококковая бленнорея обычно имеет более легкое течение, чем гонококковая форма. Клинически она сходна с другими бактериальными конъюнктивитами . При хламидийном поражении глаз (хламидийный конъюнктивит) часто развивается отит , пневмония , лимфаденит .

Диагностика бленнореи

Первичный осмотр при бленнорее позволяет определить типичные признаки гнойного конъюнктивита и заподозрить этиологию заболевания. Во время осмотра глаз, при раздвигании век у больных с бленнореей, гнойный секрет может брызнуть струей, поэтому при раскрывании век необходимо изолировать их ватными тампонами и использовать защитные очки.

Для уточнения этиологии бленнореи проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы (посев на наличие гонореи), ПЦР выявление гонореи и хламидии трахоматис, РИФ, ИФА. При бленнорее у детей проводится обязательное обследование их родителей.

С целью исключения поражения роговицы и глубоких структур глаза при бленнорее может потребоваться проведение биомикроскопии глаза, флюоресцеиновой инстилляционной пробы , диафаноскопии и др. офтальмологических исследований.

Дифференциальный диагноз бленнореи проводят с конъюнктивитами другой этиологии (аденовирусными , герпетическими, бактериальными), болезнью Рейтера , трахомой.

Лечение бленнореи

Лечение бленнореи требует участия офтальмолога , педиатра, дерматовенеролога . При бленнорее проводится местная и общая терапия, направленная на элиминацию выявленного возбудителя.

Показано частое (каждые 1-1,5 часа) струйное промывание конъюнктивальной полости слабым раствором перманганата калия (физиологическим раствором, фурацилином) с последующими инстилляциями лекарственных средств (р-ра сульфацетамида и пенициллина). За веки на ночь закладывают противомикробную мазь (тетрациклиновую, эритромициновую). Для профилактики инфицирования второго глаза у взрослых на него накладывают специальную защитную повязку.

Внутрь при бленнорее назначают сульфаниламидные и антибактериальные препараты (тетрациклин, пенициллин); при тяжелом течении бленнореи антибиотики могут вводится внутримышечно. Активное местное и системное лечение бленнореи проводят около 2-х недель с обязательным повторным бактериологическим исследованием конъюнктивального мазка. При поражениях роговицы лечение такое же, как при

К сожалению, в настоящее время все чаще встречаются заболевания, с которыми приходится сталкиваться только родившемуся малышу. Так, например, уже в первые дни жизни новорожденного ребенка могут беспокоить проблемы с органами зрения, одно из которых – это бленнорея новорожденных.

Планирование беременности и появление на свет здорового потомства является одной из важных решений каждого родителя, т.к. здоровье будущего ребенка на прямую связано со здоровьем его папы и мамы.

Лечебные закапывания при бленнорее у новорожденного

Бленнорея – это гнойное воспаление слизистой оболочки глаза. Заболевание может быть как у взрослых, так и у новорожденных. Постараемся разобраться с симптомами болезни, причинами возникновения заболевания, их диагностике и методах лечения бленнореи у новорожденных.

Как проявляется бленнорея у новорожденных?

Уже на 2-3 сутки жизни новорожденного развиваются признаки бленнореи. Симптомы болезни могут быть заметны в момент рождения, если заражение произошло внутриутробно. В большинстве случаев поражаются сразу оба глаза, если же заражение произошло после родов, то воспаление глаз происходит последовательно.

Рассмотрим симптомы заболевания у новорожденных:

• отечность конъюнктивы;
• покраснение век;
• гиперемия;
• плотность век;
• кровоточивость конъюнктивы при малейшем прикосновении;
• отделяемое из глаз скудное, сукровичного характера.

Этот период обычно длится две недели. С третьей недели выделения приобретают зелёный цвет, становятся более жидкими, конъюнктива век становится отечной и неровной.

Через месяц отёк значительно спадает, на слизистой век появляются сосочковые разрастания, фолликулы и складки. В стадии выздоровления конъюнктива постепенно принимает обычный вид.

Причины

Чаще всего, возбудитель болезни является гонококк, однако причиной болезни могут выступать и другие микроорганизмы, как пневмококки, стрептококки, кишечная палочка, палочка Коха-Уикса, смешанная флора.

Иногда возбудителем может служить хламидия трахоматис – микроорганизм, вызывающий трахому. Также причиной возникновения данного заболевания является заражение глаз при прохождении родовых путей матери, больной гонореей. Несоблюдение матери элементарных правил гигиены также может привести к заражению малыша.

Диагностика

Диагностика бленнореи у новорожденных основана на данных первичного осмотра, анамнезе и результатах лабораторных и инструментальных исследований. При осмотре глаз и век можно определить первые признаки .

Для мер предосторожности, врач должен пользоваться защитными очками, так как обычно гной может брызнуть струей.

Для выявления возбудителя у новорожденных берется мазок со слизистой глаз. В большинстве случаев для выявления типа микроорганизма используется ПЦР, ИФА.

Из инструментальных методов может потребоваться проведение биомикроскопии и диафаноскопии глаза. По клиническим проявлениям этиология гонококковой бленнореи и вирусного поражения конъюнктивы очень сходны, поэтому в диагностировании важно не ошибиться.

Лечение

Лечение болезни требует обязательного участия специалиста узкого профиля, а именно офтальмолога, который может назначить следующие виды лечения:

1. Местная терапия

Показано частое (каждые 1-1,5 часа) струйное промывание полости глаз ребенка слабым раствором хлорида натрия (перманганатом калия, фурацилином)

2. Антибиотикотерапия или использование сульфаниламидов

Лечение бленнореи основано на применении антибиотиков широкого спектра действия. После промывания глаза новорожденного закапывают раствором пенициллина или альбуцида. Для устранения болезни и её симптомов ребенку обычно назначают сульфаниламиды внутримышечно. При поражении роговицы используются мази.

3. Народные средства

Отваром этих трав несколько раз в день промывают глаза, что позволяет удалить гнойные налеты, представляющие собой погибшие лейкоциты и бактерии. В итоге выздоровление наступает значительно быстрее.

Прогноз

В течение двух недель проходит активное лечение болезни до полного восстановления слизистой оболочки глаз. При своевременном лечении заболевания ожидается благоприятный прогноз.

Спустя некоторое время после лечения в обязательном порядке необходимо повторно сдать мазок с конъюнктивы для исключения повторного заболевания.

Осложнения

Таким образом, стоит отметить, что бленнорея у новорожденных является редким, но очень серьезным заболеванием глаз. Одним из осложнений является воспаление и поражение роговой оболочки глаза, образующая гнойную язву, образующая вблизи радужки непрозрачного пятна белого цвета — бельмо.

Несвоевременное лечение и диагностика способны привести к необратимым изменениям с развитием слепоты.

Профилактика бленнореи у новорожденных

Большое значение отдается профилактическим мероприятиям, позволяющим снизить вероятность развития этого заболевания. Профилактика бленнореи новорожденных требует обследования на наличие инфекций у женщин, планирующих беременность, своевременное и эффективное их лечение.

Благодаря профилактике в роддомах, бленнорея новорожденных в последние годы встречается значительно реже. Новорождённым протирают веки и закапывают глаза специальным раствором.

Забота о своём здоровье и здоровье своих будущих детей должна волновать женщину во время планирования беременности, т.к. хронические заболевания и инфекции могут отразиться на течении беременности и родов, а также навредить малышу во время внутриутробного развития.

Бленнорея у новорожденных – заболевание, которое является показателем социального неблагополучия (как среди родителей, так и среди медицины в целом). Важно помнить, что забота о здоровье ребенка должна начинаться со здоровья родителей.

Вконтакте

Бленнорея (blennorrhoea; греч. blennos слизь + rhoid течение, истечение) - острое гнойное воспаление конъюнктивы.

Возбудителем Б. чаще является гонококк. В связи с особенностями заражения и течения заболевания в разном возрасте различают Б. новорожденных и Б. взрослых.

Бленнорея новорожденных возникает обычно в результате заражения при прохождении головки ребенка через инфицированные родовые пути матери или вскоре после родов вследствие занесения возбудителя инфекции (через руки, белье, воду) при несоблюдении матерью гигиенических правил. При этом инкубационный период длится от нескольких часов до 2-3 дней. Очень редко (при затянувшихся родах и преждевременном вскрытии плодного пузыря) наблюдается внутриутробное заражение, когда ребенок уже рождается с выраженной Б. Поражаются обычно оба глаза (при заражении после родов может быть инфицирован сначала один, а затем другой глаз). Заболевание начинается с гиперемии конъюнктивы, отека и уплотнения век. При осмотре глаз веки выворачиваются с, трудом, конъюнктива при прикосновении кровоточит, имеется небольшое серозно-кровянистое отделяемое - первый период, или период инфильтрации. Через 3-4 дня веки становятся мягче, появляется обильное густое гнойное отделяемое, которое непрерывно накапливается на краях век, склеивает их и стекает на кожу лица - второй период, или период гноетечения. Третий период, или период папиллярной гипертрофии, характеризуется уменьшением количества гноя, который становится более жидким, появлением на конъюнктиве складок и сосочковых разрастаний. Постепенно конъюнктива принимает нормальный вид. Тяжелым осложнением Б. является поражение роговицы, возникающее обычно во втором периоде заболевания в результате ее инфицирования и нарушения питания. Роговица становится тусклой, в ней появляется ограниченный серовато-желтый инфильтрат,

Бленнорея взрослых обычно возникает в результате заноса возбудителей инфекции в глаз самим больным, страдающим гонореей мочеполовых путей. Процесс чаще начинается на одном глазу, в последующем переходит на другой глаз. Клиническая картина аналогична Б. новорожденных, но отличается более тяжелым течением и более частым поражением роговицы.

Бленнорея негонококковой природы обычно характеризуется более легким, чем гонококковая Б., течением (см.

Диагноз ставят на основании клинических симптомов и бактериологического исследования отделяемого глаза.

Лечение местное и общее, проводится у новорожденных в родильном доме, при более позднем заражении - амбулаторно. Местное лечение проводят в течение 2 недель. При обильном гнойном отделяемом каждые 30-60 мин глаза промывают раствором перманганата калия (1:10000), через каждые 1-2 ч в глаза закапывают 30% раствор сульфацил-натрия (альбуцида) или раствор пенициллина (200000 ЕД на 10 мл изотонического раствора хлорида натрия). В начале заболевания внутрь назначают сульфаниламиды (сульфапиридазин, норсульфазол и др.) или антибиотики (препараты пенициллина, тетрациклина и др.). При тяжелом течении комбинируют прием сульфаниламидов внутрь с внутримышечными инъекциями пенициллина или стрептомицина.

Бленнорея с включениями - см. Конъюнктивит с включениями....

Новости о Бленнорея с включениями

• Если вы парень – школьник или студент, то, по мнению офтальмологов, причин радоваться приходу весны у вас в три раза меньше, чем у девушек. Именно на столько в это чудесное время года у молодых мужчин увеличивается риск возникновения аллергического заболевания глаз - весеннего конъюнктивита.
• Компания Санофи-Авентис сообщила, что 23 декабря 2004 г. внеочередное общее собрание акционеров утвердило все решения, связанные с предполагаемым слиянием Авентис с санофи-авентис и образованием санофи-авентис, в том числе решение об обменном курсе 27 акций санофи-авентис за 23 акции Авенти

Обсуждение Бленнорея с включениями

• У моей жены конъюнктивит. Она на третьем месяце беременности. Лечили сульфацил- натрием и левомитецином (когда еще не знали о беременности)- результата никакого. До сего дня нет- нет да и появляется гной в углах обеих глаз. Ходили к окулисту Иванову в клинике Семейный доктор, что на М. Полянке. Он
• Добрый день! После перенесенного заболевания(аденовирусный конъюнктивит)у меня возникли проблемы с иммунитетом, а в частности у меня по иммунограмме понижен иммуноглобулин А(1, 56). Подскажите, пожалуйста, как можно это исправить, потому что конъюнктивит до сих пор не может до конца пройти. Заранее

Заболевание диагностируется на осмотре офтальмолога, а при бактериологическом анализе гноя. Лечат болезнь промыванием полости конъюнктивы, закапыванием бактерицидных и антибиотических капель, а также системным приемом антибиотиков.

Особенности передачи и проявлений патологии разделяют ее на два вида: бленнорею новорожденных и бленнорею взрослых. По характеру инфицирования выделяют гонобленнорею и болезнь негонококковой природы.

Своевременное выявление причины заболевания способствует скорейшему выздоровлению, а также благоприятному прогнозу после лечения. Грамотная терапия снижает риск возникновения серьезных осложнений.

Бленнорея может осложниться прогрессированием гнойных язвенных поражений роговицы, а также появлением панофтальмита – воспалительной патологии, которая может привести к слепоте и атрофии глазного яблока.

Причины

Возбудителем этой острой офтальмологической инфекции может выступать как гонококк, так и другие микроорганизмы:

• пневмококк;
• стрептококк;
• палочка Коха-Уикса;
• хламидия;
• кишечная палочка.

Иногда этиология имеет смешанный характер. При бленнорее новорожденных инфицирование происходит в родовых путях. Изредка может возникать внутриутробная патология, если плодный пузырь вскрылся раньше времени. Возможно и заражение после родов бытовым путем при пренебрежении гигиеническими нормами.

У взрослых патология возникает из-за попадания инфекции в глаза через контакт с больным гонореей урогенитального тракта.

Симптомы

Бленнорея у младенцев проявляется спустя несколько дней после рождения. Чаще воспаление носит двухсторонний характер.

Симптоматика включает:

• гиперемию и отечность конъюнктивы;
• гиперемию и припухлость век;
• кровоточивость конъюнктивы;
• выделение серозно-геморрагической жидкости из полости конъюнктивы, которая по мере прогрессирования болезни сменяется гноем;
• гноетечение продолжается от двух до трех недель, после чего наступает папиллярная гипертрофия – снижается отделение гноя, спадает отек, уменьшается гиперемия, слизистая покрывается фолликулами, складками, сосочками;
• далее идет стадия выздоровления, и выстилка конъюнктивы приобретает нормальный вид.

При тяжелой форме болезни после выздоровления могут наблюдаться рубцовые изменения слизистой. Также последствием может стать выворот век. Иногда поражается роговица – инфицируется и размягчается, ее функции нарушаются из-за отека прилежащих тканей. Также из-за появления гнойного инфильтрата она тускнеет, могут появиться язвы.

При лечении гнойное содержимое рассасывается, язвы затягиваются, иногда проявляются остаточные явления помутнения роговицы. Достаточно тяжелым последствием при запоздалой терапии может быть лейкома, которая сращивается с радужной оболочкой. Иногда патология осложняется эндо- и панофтальмитом, которые приводят к атрофии глазного яблока.

У взрослых пациентов бленнорея чаще начинается с воспалительных изменений одного глаза, но процесс быстро прогрессирует. Болезнь протекает тяжелее, осложнения проявляются в большем проценте случаев.

Клиническое течение предполагает три последовательных периода:

• инфильтративный;
• период отделения гноя;
• гипертрофический.

При позднем лечении и слабости иммунной системы возможно развитие серьезных осложнений:

• , то есть воспаления роговицы, которое вызывает ее помутнение;
• слепоты;
• воспалительного процесса, локализующегося в сетчатке;
• бельма, которое срастается с радужной оболочкой.

Диагностика бленнореи

Диагностика включает следующие процедуры и анализы:

• осмотр у офтальмолога, при этом врач не должен пренебрегать защитными средствами – специальные очки и перчатки предотвращают случайное заражение при выделении гноя;
• бактериологический анализ содержимого полости конъюнктивы – посев, ПЦР, иммуноферментный анализ, которые помогают выявить конкретного возбудителя и назначить правильное лечение;
• обследование отца и матери при выявлении бленнореи у ребенка;
• биомикроскопию глаз;
• диафаноскопию;
• флюоресцеиновую инстилляционную пробу.

Следует проводить дифференциальную диагностику с конъюнктивитами, имеющими другие этиологические факторы, а также с трахомой и болезнью Рейтера.

Своевременные и грамотные диагностические меры позволят назначить корректную терапию и предотвратить возникновение осложнений.

Лечение

Терапия предполагает использование местных и системных средств, которые способствуют устранению возбудителя и избавляют пациента от симптомов.

Лечение включает следующие меры:

• промывание полости конъюнктивы бактерицидными растворами и последующее введение антибиотических капель и мазей;
• системное применение антибиотиков – пероральное и внутримышечное.

Терапия длится примерно две недели и предполагает повторный бактериологический анализ мазка из полости конъюнктивы. Если инфекцию не удалось удалить полностью, следует сменить антибиотические средства – возможно, возбудитель обладает стойкостью к определенным препаратам. Лечение должно быть длительным, не допускается пропуск приема препаратов или пренебрежение процедурами промывания полости конъюнктивы.

Профилактика

Профилактические меры, предупреждающие бленнорею новорожденных, – обследование пациенток, которые планируют беременность, а также своевременная диагностика и лечение кольпитов, и . Необходимо регулярно умывать ребенка и промывать ему глаза специальными средствами.

Исключение патологии у взрослых предполагает выявление и терапию инфекций урогенитального тракта – хламидиоза и гонореи.

Также следует соблюдать простые правила:

• соблюдать правила личной гигиены, не пренебрегать ежедневным купанием и мытьем рук антибактериальными средствами;
• умывать лицо чистой проточной водой;
• своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов воспаления конъюнктивы.

Прогноз

Самый благоприятный прогноз при бленнорее наблюдается, если болезнь вызвана не гонококковым возбудителем. При выявлении гонококкового поражения частота осложнений намного выше, иногда наблюдаются патологии, которые могут привести к слепоте. Поэтому важно при первых симптомах обращаться к врачу и не пренебрегать назначенным лечением.

Своевременная диагностика позволит избежать развития осложнений и облегчит течение болезни. Корректный курс лечения, назначенный офтальмологом, позволит избавиться от возбудителя патологии и устранить симптомы болезни.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter