Серьезность процедуры чистки каналов зуба. Чистка и лечение зубных каналов: классификация методов, применение анестезии, особенности ухода за пролеченной единицей

В жизни каждого человека настает момент, когда сидя в стоматологическом кресле, он слышит от врача о необходимости лечения зубов. Дело это, безусловно, важное и нужное, ведь естественные зубы не восстанавливаются самостоятельно, а начавшийся процесс разрушения грозит обернуться полной потерей зуба и инфицированием всей ротовой полости. Не секрет ведь, что в кариозном зубе скапливаются болезнетворные бактерии и микробы.

Но одно дело, когда кариес поразил лишь эмаль, и совсем другое, когда инфекция добралась до корня зуба. В этом случае встает резонный вопрос – сверлить каналы, пытаясь сохранить пораженный зуб, или принять кардинальное решение и удалить его? Вопрос этот для многих спорный и требует детального рассмотрения.

Зачем нужно лечить зубные каналы

Сразу скажем, что по мнению абсолютного большинства стоматологов, чистка и пломбирование корневых каналов (эндодонтия) является необходимым процессом, который позволяет сохранить зуб и при этом избавить пациента от мучительной зубной боли. Чтобы понимать всю важность и необходимость процедуры, расскажем о ней подробнее.

Суть процедуры

В случае поражения пульпы (пульпита) или периодонта (периодонтита) возникает необходимость в очищении и пломбировании корневых каналов зуба – эндодонтии.

Внутри зуба, под слоем эмали и дентина, находится пульповая камера, от которой вниз, к корню зуба отходят корневые каналы. Именно здесь располагаются нервные волокна, а также кровяные и лимфатические сосуды, питающие зуб и соединяющие его с организмом. Именно поражение этой системы жизнеобеспечения зуба и вызывает у человека сильнейшую боль, заставляя его обращаться к зубным врачам за помощью.

Что касается непосредственно зубных каналов, то их количество, в зависимости от зуба, может быть различным. Более того, в зависимости от индивидуальных особенностей человека такие каналы могут иметь изогнутые узкие ходы неправильной формы. Именно по этой причине приняв решение о лечении зубных каналов, врач предварительно делает снимок (рентгенографическое обследование) и лишь затем приступает к лечению зуба.

Почему необходимо пломбировать каналы

Необходимо понимать, что кариозное разрушение зуба – это путь проникновения в зубную полость болезнетворных микробов, которые в изобилии обитают у нас во рту. Попав в зуб, бактерии начинают активно размножаться, вызывая воспалительный процесс. Нервные волокна реагируют на воспаление резкой болью, сначала в самом зубе, а затем и снаружи, передаваясь на другие нервные ветви и вызывая боль в челюсти, в висках, в глазах и даже в ухе.

Однако болевой синдром – лишь «первая ласточка» в череде проблем, которые провоцирует воспаление. Активный воспалительный процесс очень быстро приводит к нагноению, а затем к некрозу и гибели мягких тканей. И если в это время не решить проблему с воспаленным зубом, это приведет к попаданию инфекционных агентов в кровь, а значит, к заражению крови. В этом случае пострадает не только зуб, но и сам человек, ведь его жизнь при этом подвергнется нешуточной опасности.

Самым оптимальным решением в этом случае является чистка зубных каналов. С помощью нее можно решить сразу несколько важных проблем, а именно:

• уничтожить инфекционных агентов;
• удалить воспаленный нерв (избавив пациента от боли);
• удалить нагноение и омертвевшие ткани (не допустив заражения крови).

А закрепить очищение каналов необходимо их пломбированием, т.е. установкой в очищенную полость зуба герметизирующего состава – пломбы. Этот завершающий этап эндодонтии поможет предотвратить повторное попадание бактерий внутрь зуба.

В пломбировании каналов также нет ничего вредного для организма. Сегодня для этой цели используется резиновый композит (близкий по составу с натуральным каучуком), под названием «гуттаперча». Нередко такое вещество вводят в канал зуба в виде соответствующего по размеру штифта. Сверху же такой резиновый штифт покрывается силером – специальной цементной пастой для пломбирования корневых каналов. После этого врач уплотняет установленные штифты и пасту, используя для этого специальный инструмент, и далее пломбирует зуб составами для постоянных пломб.

Между тем, и сегодня остаются люди, которые настроены категорически против очищения и пломбирования зубных каналов. Они уверены, что сохранив зуб с пораженными каналами, лишь навредят своему здоровью, а потому при первых болевых ощущениях настаивают на удалении зуба!

Что же заставляет людей отказываться от столь необходимой операции по чистке зубных каналов? По словам специалистов, все дело в неправильном представлении о пломбировании, а значит в отсутствии полноценной информации об этой процедуре. Чтобы переубедить обывателей, развеем несколько распространенных мифов.

Миф №1: Лечение каналов зуба – болезненная процедура

Некоторым кажется, что для избавления от невыносимой зубной боли гораздо проще вырвать зуб, нежели терпеть «мучения» в стоматологическом кресле. На самом деле лечение корневых каналов предполагает удаление нервов, тем самым быстро и эффективно устраняя боль.

Несколько десятилетий назад данная процедура действительно причиняла немало болезненных ощущений пациентам, однако сегодня, с введением новых технологий и ультрасовременных анестетиков, лечение каналов зуба уже не вызывает боли. Социологические опросы также показывают, что большинство респондентов считают процесс удаления зуба более болезненным, нежели читку зубных каналов. И это притом, что эндодонтия является одной из тяжелейших процедур в стоматологии, которые выполняют специалисты с высокой квалификацией.

Таким образом, болевые ощущения при сверлении каналов на сегодняшний день неактуальная тема, которая не должна вводить в заблуждение пациентов.

Читайте также:

Миф №2: Удаление зуба является хорошей альтернативой лечению зубных каналов

И в этом случае специалисты заявляют о своем категорическом несогласии. Если имеется возможность сохранить естественный зуб путем его лечения, зуб должен быть сохранен! Это истина, которой следует каждый уважающий себя стоматолог.

Дело в том, что ни один, даже самый совершенный искусственный зуб не сможет заменить натуральный. Порой и вовсе искусственный имплантат может привести человека к необходимости отказа от тех или иных продуктов питания, что становится серьезной проблемой. Более того, если рассматривать проблему в экономической плоскости, лечение зубных каналов гораздо дешевле, чем удаление зуба с последующей установкой имплантата или моста. А ведь установка искусственного зуба может привести к повреждению соседних зубов, а также к прочим неприятным осложнениям.

Миф №3: Лечение корневых каналов грозит развитием онкологических заболеваний и появлением других болезней

Это самый распространенный миф, который сегодня муссируется в Интернете и других СМИ. Утверждение о том, что лечение зубных каналов приводит к различным заболеваниям в организме и провоцирует развитие онкологических опухолей, появилось не сегодня и не вчера. Его автор, американский стоматолог Вестон Прайс совершил свое «открытие» в далеком 1900 году, заметив, что корневые каналы даже после пломбирования остаются инфицированными и приводят пациентов стоматологической клиники к хроническим заболеваниям. Более того, по словам американского стоматолога, из-за недостатка питательных веществ и кислорода, бактерии, которые остаются в пломбированном зубе, становятся более сильными анаэробными бактериями, которые начинают вырабатывать высокотоксичные вещества, поражающие в итоге весь организм.

При этом, по словам Вестона Прайса, никакая стерилизация не способна достичь этих каналов и уничтожить патогенную микрофлору. А развившиеся болезнетворные микробы нередко проникают в челюсть, откуда по кровяному руслу разносятся по всему организму, вызывая патологии сердца, почек, мозга, костей и даже раковые опухоли.

Современные стоматологи считают такое утверждение ложным, и обращают внимание на тот факт, что исследования Вестона Прайса были проведены более 100 лет назад, когда человечество еще не понимало причин многих болезней, а технологии лечения зубов находились на заре формирования. Вполне возможно, что в начале XX века экстракция разрушающихся кариозных зубов была предпочтительнее их лечения. Сегодня же, когда медицина сделала огромный скачок в своем развитии, нет никаких оснований удалять зубы, когда есть возможность вылечить их.

На сегодняшний день нет абсолютно никаких доказательств связи лечения зубных каналов с развитием заболеваний в других частях тела. Присутствие бактерий в пораженных зубах – неоспоримый факт. Однако эндодонтия как раз и предполагает полное уничтожение болезнетворной микрофлоры из зубных каналов, что не дает инфекции проникнуть в другие органы и системы. Этот факт подтверждается многолетними опытами и научными наблюдениями. В то же время удаление зуба – это травмирующая процедура, которая как раз и угрожает пропаданием болезнетворных микробов в кровоток и может привести к последующему заражению организма.

Как можно заметить, некоторые мифы о лечении зубных каналов и сегодня с успехом распространяются в средствах массовой информации, будоража умы и заставляя людей соглашаться на удаление зубов, которые с успехом можно лечить. Благо современные стоматологи работают над этой проблемой, донося до обывателей важность сохранения естественных зубов, а потому столкнувшись с такой неприятной проблемой, обязательно прислушивайтесь к советам врачей, которые действуют исключительно во благо вашего здоровья.
Берегите себя!

Чистка каналов зуба – одна из наиболее сложных и ответственных стоматологических операций, направленных на спасение естественного зуба пациента от удаления. Правда при этом почистить и запломбировать корневые каналы сегодня можно в каждой стоматологической клинике. Не оттого ли каждый 6-й пациент сталкивается с болевыми ощущениями после данных манипуляций, причем боль бывает настолько интенсивной, что человек отказывается от приема пищи и начинает принимать анальгетики только для того, чтобы хоть временно почувствовать облегчение.

Известно, что чистка каналов предполагает удаление зубного нерва, а значит, зуб после пломбирования становится «мертвым», и сам по себе болеть просто не может. Откуда же тогда столь неприятные ощущения и как с ними бороться?

Что говорят стоматологи

Боль, которая возникает после пломбирования зуба, в стоматологии называется «постпломбировочной болью». Одни врачи считают такую боль 100% осложнением, даже в случае если рентген не выявляет никаких дефектов внутри зуба. Другие же специалисты допускают наличие боли первые 5 дней после операции, советуя обращаться к специалистам за помощью в случае, если неприятные ощущения не покидают пациента после условленного срока. Более того, стоматологи допускают, что небольшая болезненность во время приема пищи может сохраняться еще 2-3 недели. Но если спустя пару дней после чистки каналов боль в зубе стала нарастать, такая ситуация требует немедленной консультации специалиста, диагностики, а возможно и повторной читки зуба.

Как видим, боль в запломбированном зубе является индикатором осложнения, с которым необходимо тщательно разбираться. Так с какими же осложнениями приходится сталкиваться пациентам?

Осложнения после чистки каналов зуба

1. Пломбировочный материал выступил за поверхность корня зуба

Это одно из наиболее частых осложнений, даже несмотря на наличие систем контроля данной процедуры. Каждый стоматолог со стажем, за многолетнюю практику сотни раз сталкивался с подобной ситуацией.

Появляется такое осложнение в случае, когда пломбировочный материал выходит за пределы корня зуба. Здесь явно присутствует вина стоматолога, который неправильно рассчитав длину гуттаперчевого штифта, вставил его в корневой канал настолько глубоко, что тот стал выпирать с обратной стороны. Более того, после проведенных манипуляций специалист не отправил пациента на рентгенографию, на которой даже неопытный в стоматологии человек сразу же заметит, как белая полоска пломбировочного материала проходит зуб насквозь и выходит за его пределы порой на 4-5 мм.

В таком случае боль начинает беспокоить пациента сразу же после того, как пройдет действие анестезии и не исчезнет даже через несколько месяцев. Самый правильный выход в этой ситуации – пойти в другую клинику, где без особых проблем извлекут слишком длинный штифт и поставят на его место гуттаперчу нормальной длины. Боль в этом случае сразу же исчезнет.

2. Неправильно запломбированный канал

Еще одной причиной болевых ощущений в зубе может быть грубое или неполноценное пломбирование каналов. В этом случае человек ощущает острую боль именно во время еды, когда жует твердую пищу. Причем боль может появиться в день посещения клиники и не проходить в течение длительного времени, а может появиться спустя месяцы и даже годы!

Данное осложнение говорит о том, что стоматолог поле удаления нерва и чистки корневых каналов, недостаточно хорошо запломбировал хотя бы один канал (встречаются ситуации, где каналы и вовсе оставляют незапломбированными или пломбировочный материал обнаруживают лишь на его стенках). В этом случае в образовавшихся пустотах развиваются болезнетворные микробы, образуются гранулемы, кисты и даже свищи. Именно они и вызывают ноющую боль, с которой пациент и обращается в клинику.

Совет здесь может быть только один: чем раньше человек обратится к специалисту, и чем раньше тот пересверлит каналы многострадального зуба, тем быстрее исчезнет боль. И это еще не все. Раннее обнаружение и быстрое решение проблемы спасет вас от патологических изменений в тканях зуба, а значит и от распространения инфекции за его пределы.

3. Отлом инструмента в канале

Это осложнение также возникает по вине стоматолога. Причин его может быть несколько, например:

• нарушение техники пользования эндодонтическим инструментом;
• слишком сильное давление, оказываемое на острый инструмент;
• применение слишком изношенного инструмента (римеров и к-файлов, используемых для расширения каналов зуба), которые уже непригодны для работы;
• отсутствие смазки инструмента, призванного предупреждать его заклинивание в зубе.

Как правило, опытный стоматолог в этом случае сразу же сообщает пациенту о непредвиденных обстоятельствах, после чего удаляет обломок при помощи различных методов и специальных инструментов. К примеру, на сегодняшний день широкое распространение получил метод ультразвукового «выбивания» застрявшего обломка. Более простым и хорошо зарекомендовавшим себя методом является создание канала в зубе рядом с застрявшим обломком, его расширение до нужных размеров, а затем захват и извлечение. Если же такие методы не дают результата, пройденную часть канала дочищают и пломбируют, а верхушку корня, в которой застрял обломок, спиливают.

Ранее существовал еще один способ решения проблемы, когда сверху обломанного инструмента заливали мощную антисептическую смесь, а затем ставили пломбу, оставляя инструмент внутри. Такая практика доказала свою несостоятельность, ведь пациенты с оставшимся в зубе обломком через некоторое время вновь обращались в клинику с жалобами на боль.

Скажем несколько слов о том, почему некоторые пациенты покидают стоматологическое кресло в полном неведении того, что у них в корне зуба имеется металлический обломок. Как правило, это происходит со стоматологами, которые впервые столкнулись с таким неординарным осложнением. Вряд ли они просто не замечают поломки инструмента. Скорее всего, у врача возникает паника (ведь это врачебная ошибка), и он, умолчав о возникшей проблеме, продолжает, как ни в чем не бывало, пломбировать зуб.

Причем зуб, из-за застрявшего в нем обломка инструмента, может начать болеть не сразу, а спустя некоторое время. Такая «отложенная» боль возникает из-за того, что застрявший обломок не дает специалисту удалить оставшуюся часть нерва и мешает окончательно убрать болезнетворные бактерии на стенках корневого канала. Все это приводит к распространению очага инфекции и вытекающим из этого проблемам.

Читайте также:

4. Перфорация корня зуба

Перфорация или, говоря простым языком, дырка в корне зуба, является неприятным осложнением лечения канала и, опять же, связана с некачественной работой врача-стоматолога. Такая неприятность может случиться из-за чрезмерной активности внутри обрабатываемого канала, из-за сильного наклона инструмента, а также из-за заклинивания стремительно вращавшегося инструмента. Кроме того, врач может выбрать неправильный инструмент, который пройдет не по кривизне канала, а напрямую, проделав отверстие в корневой стенке зуба.

Что интересно, по статистике количество перфораций зубов с каждым годом лишь увеличивается! Дело в том, что раньше данная стоматологическая операция выполнялась исключительно вручную, тогда как сегодня все больше врачей переходят на машинную технику, доверяя вращение рабочей части инструмента специальным приборам.

В итоге сразу после прохождения анестезии пациент ощущает сильную зубную боль. И даже непосредственно в момент перфорации, пациент через анестезию ощущает сильный «укол», свидетельствующий о появлении отверстия в зубе.

Чтобы такое осложнение не превратилось в настоящий кошмар для пациента, врач должен своевременно обнаружить имеющуюся проблему и устранить ее на месте. И даже в этом случае болевые ощущения в зубе будут мучить пациента еще на протяжении двух-трех недель.

Для устранения этого осложнения специалист должен обработать все каналы зуба, очистив их от остатков инфекции и не задев при этом новообразованный канал в стенке корня. Это перфорированное отверстие заделывают специальным кальций содержащим материалом, к примеру, средством «ProRoot MTA», после чего пломбируют зубные каналы гуттаперчей и сам зуб пломбировочным материалом в обычном порядке.

5. Аллергия на пломбировочный материал

Такое осложнение после сверления зубных каналов в стоматологи называют «классикой жанра». Действительно, очень часто бывает так, что зуб запломбирован идеально, а пациент жалуется на боли, которые с каждым днем лишь усиливаются. Рентгенография не показывает никаких отклонений. И если нет других сопутствующих симптомов, проблему выявить не так просто. В этом случае специалист может перепломбировать зуб еще раз, применив тот же самый материал, или же вырвать зуб больному, избавив его от мучений неизвестного происхождения.

Благо в большинстве случаев аллергия на пломбировочный материал выражается не только болевыми ощущениями, но и другими местными реакциями, в частности, отеком десны, припуханием губы и всей щеки. Такая проблема не решится сама собой, а боль не исчезнет с течением времени. Единственный выход из этой ситуации – перепломбировать зуб, заменив пломбировочный материал совершенно иным. Это позволит устранить аллергическую реакцию, а значит унять ноющую боль.

Заканчивая статью, скажем о том, что порой спровоцировать зубную боль после чистки каналов можно даже процедурой дезинфекции, если антисептик нечаянно попадет на верхушку корня и пациент получит химический ожог. После анестезии такой пациент ощутит довольно интенсивную пульсирующую боль, которая, впрочем, пройдет самостоятельно через несколько дней, после заживления.

Как можно заметить, качество чистки и пломбирования каналов зуба во многом зависит от опыта и ответственности стоматолога, а также от качественного оборудования, а потому чтобы не столкнуться с осложнениями при чистке каналов, выбирайте квалифицированных врачей и не жалейте средств на лечение зубов с использованием современных технологий.
Крепкого вам здоровья и красивой улыбки!

Чистку каналов зуба сможет провести любой стоматолог-терапевт. Она осуществляется только на постоянных зубах, то есть у подростков и взрослых людей. У детей с молочным прикусом лечат другими способами. Ведь во время процедур в канале зуба у ребенка есть вероятность повреждения инструментом зачатка постоянного зуба.

Когда необходимо чистить каналы?

Эндодонтическое лечение (то есть лечение каналов) считается одной из самых сложных процедур в стоматологии. Варианты расположения каналов могут быть очень разными. Чтобы узнать их количество, а также длину и степень искривленности, нужно сделать рентгенограмму данного участка челюсти.

Внутри канала находится пульпа, то есть сосудисто-нервный пучок. Когда в пульпу попадает инфекция через кариозную полость, в ней начинается воспаление, называемое пульпитом. Пульпит приносит много неприятных минут пациенту, ведь при воспалении возникает отек пульпы, а она находится в замкнутом пространстве и вызывает сильную боль.

Удаление пульпы - показания:

1. При пульпите, вызванном инфекцией. То есть, когда не был вовремя вылечен, и началось его осложнение.
2. При травматическом пульпите. Если человек ударился челюстью, возможно развитие пульпита вследствие травмы.
3. При . Еще один вариант осложненного кариеса.
4. Во время подготовки к протезированию иногда возникает необходимость депульпирования (удаления нерва).

Сколько стоит эта процедура?

Если стоматолог сообщил вам, что будет нужна чистка каналов зуба, стоимость ее зависит от того, какой зуб вы лечите и в какой клинике. Если вы решили обратиться в государственную районную поликлинику, там вам нужно будет заплатить только за анестезию и материалы. И то, это придется сделать только в том случае, если вы захотите лечиться самыми современными материалами.

В частной клинике лечение пульпита одноканального зуба в среднем обойдется вам в 4000 руб., двухканального – в 5000 руб., а стоимость лечения трехканального зуба составит около 6000 руб.. Лечение периодонтита обойдется дороже – от 6000 руб. до 8000 руб.

Этапы чистки канала

Основные этапы эндодонтического лечения такие:

1. Если у пациента пульпит, то есть острое состояние, доктор обязательно делает анестезию. Без обезболивания можно обойтись, если у человека, например, хронический периодонтит, и нерв уже не живой.
2. В полость не должна попадать слюна, поэтому доктор либо постоянно тщательно высушивает слюноотсосом слизистую (а чаще это делает ассистент), либо использует коффердам. Коффердам – это защитный резиновый экран, при использовании которого слюна гарантированно не попадает в полость.
3. Врач делает доступ к пульпе, то есть удаляет все пораженные ткани и доходит до пульпы.
4. Затем происходит сама чистка каналов зуба. И нструменты, которыми работает врач, называются файлами, они похожи на тонкие длинные иголки. Благодаря своей форме, файлы могут добраться в самые труднодоступные места.
5. С помощью специального прибора (апекс-локатора) доктор контролирует длину канала, ведь задача врача очистить его точно по длине, а не выйти за верхушку.
6. Во время чистки канала стоматолог промывает его и другими дезинфицирующими средствами. Это необходимо для того, чтобы удалить все микроорганизмы.
7. На этом первое посещение заканчивается, врач кладет лекарство в канал и закрывает зуб .
8. Во второе посещение стоматолог достает лекарство, снова делает промывания антисептиком.
9. Затем происходит пломбирование канала и постановка постоянной пломбы на зуб.

Есть ли недостатки у эндодонтического лечения?

Главное, что волнует пациента, которому предстоит чистка каналов зуба - больно или нет будет во время процедуры. Раньше, во время механического удаления пульпы было очень больно, ведь процедура проводилась практически без анестезии.

При наличии современных анестетиков механическая обработка каналов вызывает только неприятные ощущения, но не боль. Единственный минус этой процедуры в том, что она проводится довольно долго, иногда стоматолог затрачивает целых 1,5 часа на обработку. Но это актуально только для многоканальных зубов.

Качественная чистка каналов зуба гарантирует то, что все воспаление будет остановлено. После хорошей чистки и пломбировки человек может спокойно ходить с такой пломбой много лет.

При заболеваниях зубов происходит процесс некротизации их мягких тканей. Он распространяется и на нервные волокна, что вызывает острую боль у пациента. Для того, чтобы удалить все некротические ткани и устранить болезненные ощущения, проводят чистку каналов зуба.

Корневой канал зуба заполнен пульпой, которая состоит из нервных волокон, соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов. Как только кариес разъедает эмаль, которая играет роль защитной оболочки, он начинает быстро прогрессировать, поражая ткани внутри зуба.

Обычно этот процесс не проходит незаметно, однако если он перешел в хроническую форму, то пациент может долгое время не замечать, как прогрессирует болезнь.

Чистка каналов зуба – сложная процедура, которая требует повышенной внимательности и точности от стоматолога. Затруднение заключается в первую очередь в том, что обрабатываемая область всегда скрыта. Специалист должен определить точное количество каналов зуба, их длину и размер. Чем точнее будет определена область работы, тем меньше будет повреждений ткани, которых можно было избежать. Для этого используют рентген , который позволяет оценить исходное состояние каналов, без проведения хирургических манипуляций.

Когда необходима чистка корневых каналов

Этапы чистки зубных каналов:

Защита области лечения от повторного попадания бактерий в прочищенные каналы.

После того, как начинается действие анестезии, стоматолог накладывает тонкий резиновый лист вокруг зуба. Он защищает его от попадания слюны, содержащей бактерии.

Получение доступа к зубному нерву.

Для того, чтобы провести лечение, необходимо «открыть путь» к пораженной области. С помощью стоматологического бора делается маленькое отверстие, через которое можно получить доступ к некротическим тканям.

Чистка корневых каналов.

Файлами (длинными, тонкими инструментами) расширяют корневой канал. Файлы снимают пораженную пульпу со стенок зуба. Затем в него вводят дезинфицирующий препарат, который полностью растворяет остатки некротической ткани. Для того, чтобы избежать неполной очистки самых мелких каналов, применяют ультразвуковой наконечник.

Пломбирование.

Канал просушивают и изолируют с помощью пломбировочных материалов . Это важный этап, так как степень его защищенности зависит от прочности, долговечности материала, его возможности пропускать рентгеновские лучи и отсутствия аллергической реакции у пациента.

Осложнения после чистки

Боль после чистки может возникнуть, если уже до лечения пациент испытывал острую боль. Во всех остальных случаях неприятных ощущений при правильном проведении операции не наблюдается.

Если же боль после операции усиливается, то необходимо обратиться к стоматологу. Велика вероятность неполной очистки одного из мелких каналов.

Цены на услугу

Стоимость чистки колеблется в зависимости от удаленности от центра города и ценовой политики стоматологии. В среднем она обойдется от 600 рублей и больше.

Еще каких-то 10 лет назад такие заболевания, как пульпит и глубокий кариес, зачастую заканчивались удалением или выпадением зуба. Сейчас благодаря чистке каналов можно не только сохранить зуб, но и восстановить его прежний вид.

Пульпит, периодонтит, киста - основные показания для проведения чистки зубных каналов, в которых развивается патологический процесс. Появление инфекции во внутренней части зуба ведет к воспалению пульпы и десны, окружающей костную ткань. Дезинфицирующие мероприятия помогают предотвратить разрушение зуба и избежать его удаления.

Подготовительные процедуры

Чтобы стоматолог смог выбрать верную тактику лечения, ему следует получить максимальную информацию о состоянии зуба. Дополнительно необходимо узнать о наличии аллергической реакции у пациента на медикаменты, поскольку они в обязательном порядке применяются при чистке каналов.

Сбор информации:

• опрос пациента (характер боли, ощущения);
• проведение первичного осмотра;
• отправка больного для получения снимка.

Если пациентом является беременная женщина, то рациональнее выбрать исследование, проводимое с помощью визиографа. Наиболее информативным считается 3D снимок, созданный томографом. По визуальным данным зубным врачом определяется длина канала, позволяющая точно подобрать инструмент. Существует и более верный способ определения расстояния, связанного с использованием апекслокатора, который выводит на экран картинку, позволяющую определить удаленность вводимого инструмента от верхушки корня. Подобный метод обеспечивает предотвращение поломки эндодонтических приспособлений во время чистки.

Факт! Самая сложная чистка проводится при непроходимости каналов и их сильной изогнутости.

Эндодонтические инструменты при чистке

Чтобы произвести эффективное очищение канала, необходимо использовать несколько типов инструментов, обычно изготовленных из прочной проволоки. Часть из них применяется в особо сложных случаях, когда проходимость каналов затруднена. Специалист, учитывая состояние зубных проходов пациента, может подобрать жесткие приспособления с квадратным сечением, которые прочны, но хуже эвакуируют дентинные опилки. Другой вариант - римеры с треугольным сечением, которые имеют повышенную гибкость, но легче ломаются.

Группы инструментов по целям использования:

• расширение канала. Наиболее часто используемые варианты: Pro File 04, ProTaper, Rasp, K-flexofile, Rotary Instrument;
• увеличение диаметра устья канала. : Разновидности: Largo и Gates Glidden;
• облегчение прохождения канала. Типы: K-reamer, K-reamer farside;
• извлечение остатков инструментов. Instrument Removal System, Masseran Extractor Kit.

Вспомогательным устройством является микроскоп, который помогает визуально приближать каналы и обеспечивать высокую точность проводимых манипуляций.

Совет! Самыми безопасными инструментами считаются никелид титановые римеры, которые легко гнутся и «запоминают» форму после проникновения в канал.

Чистка каналов при наличии пульпы

Проведение дезинфицирующей процедуры невозможно без удаления волокнистой нервной ткани - пульпы. Причина заключается в заполненности каналов этой массой, дополнительное основание - воспалительный процесс соединительной ткани, которая в таком случае подлежит устранению. Для открытия полости используются разные места воздействия с помощью бормашины: на жевательные - с верхней части, передние - с боковой.

Алгоритм устранения пульпы:

1. Введение анестезии.
2. Препарирование зуба.
3. Умерщвление нерва.
4. Постановка временной пломбы.

Умерщвление пульпы производится путем наложения особой мышьяковой пасты, либо других вариантов - Девита, Пульпекса-С, параформальдегидной разновидности. Использование данных средств позволяет назвать эту часть чистки химической. Через сутки-двое ткани отмирают, затем производится повторная распломбировка и используется пульпоэкстрактор. Вводя его в ткань и поворачивая круговыми движениями, зубной специалист накручивает пульпу на устройство и частями извлекает ее из каналов.

После этой процедуры вводятся римеры, которые помогают расширить устье и сами каналы. Сначала используются самые тонкие, а затем и с большим диаметром инструменты. Периодически - обычно после каждой манипуляции - вводится обеззараживающая жидкость (хлоргексидин, гипохлорит натрия, ЭДТА или перекись водорода), помогающая также вымывать отсоединившиеся участки пульпы. Если не произвести процедуру расширения каналов, то качество пломбировки существенно ухудшается (возможно возникновение пустот). В финальной части закладывается постоянная пломба.

Факт! Зуб, подлежащий лечению, защищается изолирующей латексной тканью, чтобы предотвратить попадание слюны и бактерий в каналы.

Ручная чистка каналов с удаленной пульпой

После некачественной чистки каналов или удалении нерва формалин-резорциновым методом в проходах возможно образование инфекции и даже гноя, если воспаление локализуется в тканевой области рядом с зубом. Барьером для проведения качественной чистки становится процесс склеротизации каналов, поэтому в таком случае также осуществляется процедура расширения проходов с помощью римеров. После восстановления проходимости каналов сразу проводится химическая антисептическая чистка, позволяющая убрать любые воспаления. В стоматологической практике часто проводится промывание с помощью канюли и ирригационных игл.

Особенности традиционного метода антисептического промывания:

• подается раствор через шприц в корневой канал;
• оказывается давление на шприц указательным пальцем;
• собирается вышедшая жидкость слюноотсосом;
• проводится 1-минутное удержание раствора в канале;
• вымывается антисептик дистиллированной водой.

Для усиления воздействия подача может производиться вместе с возвратно-поступательными движениями, а не только методом пассивного вливания. После пройденной чистки начинается лечение, которое может длиться до 2,5–3 месяцев. В течение этого периода стоматолог закладывает и периодически меняет дезинфицирующий раствор.

Аппаратная чистка: помощь депофореза и ультразвукового скайлера

Обработка канала зуба с помощью специального устройства показана при наличии сильного искривления проходов и признаках их облитерации. Депофорез может использоваться и в качестве дополнения к ручной чистке: воздействие помогает удалить остатки пульпы, которые под влиянием лечебной жидкости растворяются и исчезают. Воздействие производится особыми удлиненными трубками, которые имеют провода, подключенные к корпусу прибора, оснащенного панелью управления. Самые известные модели аппаратов: Original 2, ЭндоЭст, серия АОК - 1.0, 2.1 и Эндо-люкс.

Справка! Нельзя использовать депофорез, если имеется аллергия на медь.

Дополнительные показания к использованию депофореза:

• запломбированные каналы;
• широкое апикальное отверстие;
• киста;
• гангренообразное содержимое в канале;
• наличие отломленного инструмента в проходе.

Главной воздействующей жидкостью становится гидроокись из сочетания меди и кальция. Перед началом процедуры устьевая часть максимально расширяется, чтобы увеличить вероятность проникновения раствора до верхушки канала. Вкупе с влиянием электромагнитного поля производится результативная стерилизация проходов.

Применение скайлера или пневматического наконечника, который использует ультразвуковое влияние для удаления дентинных каналов и остатков пульпы, помогает произвести более эффективную ирригацию, нежели при использовании канюли. Одновременно специалисту удается оказать как механическое, так и акустическое воздействие, что ведет к сокращению количества используемых вспомогательных приспособлений. Данный инструмент может применяться и для чистки каналов от остатков старой пломбы, однако его функциональность в данной ситуации существенно ограничена.

Чистка при запломбированных каналах

Если во время введения пломбы в область канала стоматологом была допущена ошибка, то в будущем может потребоваться перелечивание каналов. Признаком недобросовестной работы иногда является повторное образование воспаления в области периодонта и верхушки корня. Обработка проходов в данном случае осложняется необходимостью устранить стоматологический материал, который для облегчения излечения растворяется специальными медицинскими препаратами. Пример: для удаления гуттаперчи используется средство Гуттапласт, приводящее к смягчению материала. После освобождения каналов дальнейшая чистка проводится любым доступным для специалиста способом - ручным или аппаратным.

Предупреждение! Реставрация зуба показана только после полного исчезновения воспалительного процесса.

Видео — Медицинская обработка корневых каналов

Возможные проблемы во время и после чистки

Из-за невнимательности стоматолога, плохого технического оснащения кабинета или при работе со сложными каналами возможен неприятный эффект - поломка инструмента, приводящая к задержке его части в канале. Если элемент остается в самой дальней локации, то иногда его извлечение невозможно. Неверный упор инструмента также в состоянии привести к появлению искусственных деформаций в канале. Чтобы предотвратить образование перфораций стенок канала и барьерных ступенек, в современной стоматологической практике чаще используются римеры, оснащенные неагрессивным (неострым) кончиком. Нежелательным также считается выход используемого материала за верхушку корня (при отсутствии кисты), что может привести к периапикальной патологии и существенному снижению результативности эндодонтической терапии.

Факт! Образование трещины в корневом канале чревато возникновением повторного воспалительного процесса из-за взаимодействия с периодонтальной связкой.

Заключение

Чистка каналов зуба - неприятный и длительный процесс, однако данный метод увеличивает шансы на успешное подавление воспаления, связанного с возникновением кист и гранулем. Высокая квалификация стоматолога-эндодонтолога и наличие современного оборудования считаются главными гарантами устранения большинства факторов, вызывающих дискомфорт и болезненное состояние у пациента.