Эффективна ли акупунктура при бронхиальной астме. Иглорефлексотерапия при бронхиальной астме

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru – 2008

В последние годы при бронхиальной астме стала широко применяться иглорефлексотерапия . У некоторых больных иглорефлексотерапия используется даже как основной метод лечения. Ее также можно рекомендовать для противорецидивного лечения.

Применение метода иглорефлексотерапии для лечения ряда заболеваний внутренних органов уходит корнями в Древний Китай. Второе название метода – акупунктура.

Метод иглорефлексотерапии основывается на воздействии на биологически активные точки, расположенные на теле пациента, что стимулирует передачу информации по рецепторам нервной и сосудистой систем к головному мозгу. Мозг является главным управляющим звеном, результатом воздействия на который является нормализация деятельности центральной и периферической нервных систем, эндокринной, иммунной системы и обменных процессов.

Виды иглорефлексотерапии

Классическая иглорефлексотерапия предполагает воздействие на акупунктурные точки, расположенные на коже пациента, при помощи специальных игл. Точки для акупунктурного воздействия, глубина введения игл, длительность и кратность процедуры подбираются в соответствии с диагнозом пациента и функциональным состоянием его организма. Обычно сеанс длится от 15 минут до 1 часа, а курс составляет 2-20 сеансов.

Методика «Мэй-хуа чжен» проводится при помощи специального молоточка, на поверхности которого расположены от пяти до тринадцати игл. В соответствии с показаниями, врач производит точный несильный удар на определенные зоны кожи.

Метод микроиглотерапии предполагает воздействие на биологически активные точки пациента при помощи микроигл. В зависимости от материала, из которого изготовлены иглы, варьирует длительность контакта с ними точек. Стальные иглы вводят на срок от 3 до 5 дней, серебряные и золотые воздействуют на акупунктурные точки на протяжении 2-3 недель.

Аурикулотерапия предполагает воздействие при помощи игл на точки, расположенные на ушной раковине.

Методы иглорефлексотерапии практически не имеют противопоказаний и не обладают побочными эффектами, характерными для традиционной фармакологической коррекции заболеваний.

С осторожностью стоит применять воздействие на акупунктурные точки в остром периоде заболеваний.

Использование иглорефлексотерапии в комплексном лечении заболеваний приносит значительное улучшение симптоматики и ускоряет сроки выздоровления пациентов.

Астма была известна в древнем Китае. Она является очень серьезным заболеванием. Для ее лечения в традиционной китайской медицине (TКM) используется фитотерапия и иглоукалывание, изредка другие методы. В настоящее время все больше лечение проводят в сочетании методов западной и китайской медицины.

Состояние дыхательных путей до и после приступа астмы

Здесь приводится краткий обзор общих принципов лечения бронхиальной астмы в ТКМ. Ее причиной является воспаление в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов.
Кроме бронхиальной существуют сердечная и диспептическая астма.
Приступы сердечной астмы тоже сопровождаются ощущением острой нехватки воздуха, ортопноэ, сильным сухим кашлем, цианозом лица и т.д. Но она происходит от острой левожелудочковой недостаточности сердца, обусловленная застоем крови в малом круге кровообращения и интерстициальным отеком легких.
При диспептической (астма желудка) тоже происходит спазм бронхов и кашель. Но они вызываются раздражением слизистой оболочки пищевода.

Пылевой клещ, живущий в квартирной пыли. Его размеры: 0.1-0.5 мм. Экскременты клеща диаметром около 30 микрон являются одними из самых распространенных аллергенов.

Приведенная информация предназначена исключительно для ознакомления и / или использования при консультации с лечащим врачом, который даст окончательные рекомендации о способе лечения, а также о необходимых действиях при приступе.

Описание заболевания

По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бронхиальная астма - это хроническое заболевание, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов. Этот процесс приводит к развитию бронхиальной обструкции (дыхательная недостаточность), проще говоря, это приступы удушья.

Бронхиальная астма бывает аллергической («внешней»), неаллергической («внутренней») и смешанного типа.

Аллергическая или «внешняя» (экзогенный тип) обнаруживается преимущественно у людей с врожденным аллергическим диатезом. вызывается аллергической реакцией на чужеродные вещества (аллергены), такие как пыльца, шерсть животных, пыль, плесень, пищевые добавки, пуховые подушки. Она имеет сезонный характер. Определенные клетки (эозинофилы, тучные клетки, макрофаги, Т-лимфоциты, нейтрофилы) под воздействием аллергенов или физических факторов синтезируют медиаторы. Массированный выброс этих соединений вызывает отек, уменьшение внутреннего просвета дыхательных путей. Возникающий бронхоспазм ведет к затруднению прохождения воздуха по бронхам и легким, нарушается подача кислорода к жизненно важным органам. Такие бронхоспазмы происходят периодически. При хроническом прогрессирующем течении заболевания астматическое воспаление вызывает негативные изменения во всей легочной ткани. Периоды обострения болезни сменяются стадиями угасания симптомов (ремиссия), затем снова обострения и ремиссии и так постоянно.

Неаллергическая или «внутренняя» (эндогенный тип) является не сезонным и не аллергическим типом астмы. Она развивается от загрязнителей воздуха, табачного дыма, сильных запахов, физической нагрузки, стресса, изменений температуры или влажности, после тяжелых инфекций дыхательных путей. Психические фактор также играют определенную роль в качестве возбудителей.

Существуют и другие принципы классификации.

В ТКМ для для брониальной астмы используется обозначение «Qi-Chuan-Bing» (болезнь удушья), «Hou-Bing» (болезнь затрудненного дыхания) и «Xiao-Chuan» (затрудненное дыхание и удушье).

Лечение травами

В ТКМ давно существует несколько классических травяных формул (рецептов) для лечения астмы, которые на протяжении веков показывали свою эффективность. В формулах встречаются травы, не только характерные для восточной Азии, но и хорошо известные и распространенные на лугах и в лесах многих других стран. Это, например, мать-и-мачеха, подорожник, корень солодки уральской, астрагал и другие.
Определить правильный состав трав в формуле и нужные части растений, провести их обработку и назначить дозировку может только квалифицированный врач ТКМ.

В последние годы исследуется действие некоторых из этих формул с точки зрения современной доказательной медицины. Однако древние китайские формулы многокомпонентные и очень сложные в плане взаимодействия компонентов между собой. Поэтому сейчас в других странах разрабатывают подобные, но упрощенные формулы.
Например, группа ученых из Нью-Йорка доказала эффективность новой нестероидной смеси традиционных китайских трав. Формула называется ASHMI (антиастматическая травяная медицинская итервенция) и состоит из трех эффективных лекарственных трав, найденных в старинной традиционной формуле: гриб рейши (Ganoderma lucidum), солодка уральская (Glycyrrhiza uralensis) и софора желтоватая (Sophora flavescens). ASHMI оказывает широкое терапевтическое воздействие на основные патогенные механизмы астмы, включая воспаление и бронхоспазм, а также повышает производство эндогенных кортизолов подавления его, как стероидные лекарства. Исследования in vitro, проведенные группой, раскрыли способы, с помощью которых травы функционируют. Это модулирование активности иммунных клеток, ингибирование сокращения гладких мышц и увеличение производства кортизола. Клинические исследования на пациентах продемонстрировали силу и мягкость действия формулы.

Акупунктура

В ТКМ считается, что существует связь между астмой и определенными типами почечной недостаточности. Современные научные наблюдения косвенно подтвеждают это. Они показывают, что больные астмой, как правило, имеют более низкий уровень гормона 17-гидроксикортикостероидов в моче, которая тесно связана с почечной недостаточностью. Многие клинические исследования показали, что иглоукалывание увеличивает уровень 17-гидроксикортикостероидов в моче.

Когда происходят приступы астмы, это считается острым, критичным состоянием этой болезни и цель состоит в том, чтобы остановить приступ. Между приступами организм находится в состоянии иммунного дефицита. По ТКМ легкие и почки работать вместе, чтобы произвести «вэй ци» или защитную ци.
В свою очередь, энергия ян производится из пищи, поступающей в организм. Почки являются основой способности организма вырабатывать защитную ци. Легкие должны распространять защитную ци вблизи внешней поверхности тела, чтобы отразить патогенные факторы, таких как ветер, холод, и тепло. Когда легкие или почки или то и другое вместе являются ослабленными, часто дефицит защитной ци делает человека более уязвимым для простуды, инфекции, приступов астмы и т.д.
Считается, что защитная ци может быть изначально слабой из-за слабой конституции тела. Другими отрицательными факторами являются курение матери при беременности, некоторые прививки в детстве и т.д.

Иглоукалывание может иметь заметный эффект в предотвращении и купировании острого приступа астмы. Многие пациенты испытывают быстрое облегчение после сеанса иглоукалывания, чувствуя, что блокирование дыхательных путей прошло. Воздействие иглой на некоторые традиционные точки акупунктуры «успокаивает дух», то есть снимает чрезмерную стимуляцию парасимпатической нервной системы, которую усугубляет бронхоспазм. Стимуляция этих точек снимает физическое и эмоциональное напряжение вероятно потому, что они вызывают высвобождение нейромедиаторов в головном мозге. Поэтому пациент может испытывать как физическое освобождение его бронхов, так и эмоциональное или психологическое избавление от страха удушья.
При Status asthmaticus (тяжелое, угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы) обязательно сочетают лечение акупунктурой с приемом медикаментов, назначенных врачом.

Китайские медики постоянно изучают механизмы воздействия иглами и точки, через которые акупунктура оказывает положительное воздействие на состояние пациентов с астмой.
Так, они обнаружили, что облегчение приступов астмы иглоукалыванием тесно связано с нервной регуляцией дыхательных путей. В частности, возбуждение симпатического нерва и расслабление (расширение) гладкой мускулатуры бронхов может быть достигнуто за счет стимулирования акупунктурных точек на спине.
Пульсирующая функция гладкой мускулатуры дыхательных путей регулируется через нейроэндокринной центр гипоталамуса и эта функция может быть изменена путем воздействия иглами на определенные точки на спине.
Пациенты, испытывающие хрипы и одышку, имеют более низкие уровни цАМФ и цАМФ / цГМФ. Многие клинические исследования, проведенные в Китае, показали, что акупунктура может увеличить их уровень.

Кроме иглоукалывание изредка применяют прижигание (во время приступа) и баночный массаж.

Больные бронхиальной астмой во время приступа испытывают трудности с дыханием, хрипы, может произойти также отек слизистых оболочек бронхов.

Чтобы облегчить дыхание, можно воспользоваться точечным массажем. Через 20 минут массирования нужных точек дыхание станет легче, т. к. значительно увеличится емкость легких. Чтобы выполнить массаж, снимающий затрудненность дыхания при бронхиальной астме, нужно воспользоваться точками:

Точка К 27 (“элегантный особняк”). Симметричная точка, расположена между грудинной костью и ключицей. Используется при астме, кашле, затрудненности дыхания. Успокаивает нервную систему.

Точка Lu 1 (“опускающая”). Симметричная точка, расположена на внешней части грудины на три пальца вниз от ключицы. Массаж этой точки снимает затрудненность дыхания, помогает при бронхиальной астме, кашле.

Точка В 13 (“мостик между легкими”). Симметричная точка, расположена между лопатками и позвоночным столбом на один палец вниз от верхнего края плеч (рис. 1). Используется при астме, насморке, кашле, спазмах плечевых и шейных мышц.

Точка Lu 9 (“великая бездна”). Симметричная точка, находится под основанием большого пальца на сгибе запястья (рис. 2). Помогает при бронхиальной астме, кашле, заболеваниях легких.

Точка Lu 10 (“рыбный садок”). Симметричная точка, расположена на поверхности ладони на возвышении у основания большого пальца (рис. 194). Воздействие на точку эффективно при кашле, затрудненности дыхания, отеке горла.

УПРАЖНЕНИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Упражнения следует выполнять в положении сидя.

Правую руку завести за левое плечо и найти средним пальцем точку В 13. Сильно нажать на точку. Давление производить в течение 1 минуты. Затем завести левую руку за правое плечо и массировать точку В 13 с правой стороны.

Большими пальцами обеих рук надавить на точки К 27 под обеими ключицами. Воздействовать на данные точки следует в течение 1 минуты.

Воздействовать на точки Lu 1 следует большими пальцами обеих рук. Важнейшая точка для лечения астмы и затрудненности дыхания Lu 1 расположена прямо под ключицами. Давление на нее должно быть твердым и достаточно сильным. Во время массирования обеих точек нужно максимально расслабить мышцы шеи и слегка наклонить голову вниз. Массаж производится в течение 1 минуты.

Большим пальцем правой руки надавить на точку Lu 9 на сгибе запястья левой руки, а указательный и средний пальцы поставить на точку Lu 10. Массировать 30 секунд. Затем сжать кисть правой руки в кулак и потереть им точки Lu 9 и Lu 10 в течение 1 минуты. Так же произвести массаж этих точек на правой руке.

USE EFFICIENCY OF REFLEXOTHERAPY IN THE COMPREHENSIVE TREATMENT OF BRONCHIAL ASTHMA IN CHILDREN

Ekaterina Rumyantseva

с andidate of Medical Sciences, Physician-Reflexologist, Moscow

Medical Rehabilitation Center of Children with Bronchopulmonary Pathology

State-Financed Health Institution, Moscow Public Health Department,

Russia, Moscow

АННОТАЦИЯ

Изложены методики применения иглорефлексотерапии (ИРТ) у детей больных бронхиальной астмой. Изучена эффективность ИРТ в комплексном лечении детей, страдающих бронхиальной астмой, в зависимости от тяжести течения заболевания и количества курсов лечения. Выявлена прямая зависимость эффективности лечения бронхиальной астмы от количества проведенных курсов рефлексотерапии.

ABSTRACT

Techniques of applying acupuncture in children with bronchial asthma are stated. The acupuncture efficiency in the comprehensive treatment of children suffering from bronchial asthma depending on the severity of the disease and the number of treatments is under study. The direct dependence of the bronchial asthma treatment efficiency from the number of conducted acupuncture courses is identified.

Ключевые слова: иглорефлексотерапия (ИРТ), бронхиальная астма, дети, биологически активные точки (БАТ).

Keywords: acupuncture, bronchial asthma, children, biologically active points.

В последние годы бронхиальную астму нередко называют болезнью века. В детском возрасте она занимает значительный удельный вес (до 50–70 %) среди прочих заболеваний аллергического генеза .

В свете современных представлений бронхиальная астма относится к группе респираторных аллергозов. Известно, что аллергией называется состояние измененной реактивности организма и повышение его чувствительности к различным воздействиям среды .

Во многом это определяется конституцией больного и наследственной предрасположенностью. Среди родственников детей, больных бронхиальной астмой, имеют место аллергические заболевания, обменные нарушения .

Известно, что при бронхиальной астме отмечается гиперпродукция иммуноглобулинов IgE, при снижении иммунноглобулинов IgA, IgJ, и уровня Т-лимфоцитов. Имеют место такие функциональные особенности, как мобильность процессов обмена веществ, вегетососудистая дистония, склонность к заболеваниям верхних дыхательных путей, повышенная проницаемость мембран, что, несомненно, способствует более быстрой сенсибилизации организма .

Аллергенами при бронхиальной астме могут быть самые различные вещества от простых химических элементов до сложных соединений белкового характера. Многочисленные исследования показали, что при бронхиальной астме наблюдается поливалентная аллергия . Как правило, у ребенка, даже недавно заболевшего, аллергические пробы оказываются положительными не с одним, а с несколькими аллергенами. Повторное воздействие аллергена на организм ребенка вызывает его сенсебилизацию и выработку антител.

Важнейшим видом антител, участвующих в механизме аллергических реакций при бронхиальной астме, являются реагины (кожно-сенсебилизирующие антитела). Они относятся к иммунноглобулинам класса IgЕ. Обнаружено, что уровень общего и специфического иммунноглобулина IgE в сыворотке крови у детей, больных бронхиальной астмой, значительно выше, чем у здоровых детей .

В патогенезе бронхиальной астмы важное значение отводится функциональным нарушениям центральной и вегетативной нервной системы Издавна бронхиальную астму называли «капризным неврозом». Даже Н.Ф. Голубов, один из первых обосновавший аллергическую теорию заболевания (1915 г.) подчеркивал, что приступ астмы может развиться рефлекторно у лиц с «неустойчивой» нервной системой.

Справедливо считают, что в процессе заболевания в головном мозге формируется доминантный очаг возбуждения, длительно сохраняющийся и постоянно подкрепляемый различными раздражениями. Доминанта является источником условно-рефлекторных механизмов возникновения повторных приступов бронхиальной астмы. Доминанта может затухать при прекращении действия раздражителя или при появлении более сильной доминанты. Однако доминанта легко восстанавливается. Этим объясняется возобновление заболевания после длительной ремиссии, при возвращении детей в привычную обстановку.

Исследования последних лет убедительно показали, что при бронхиальной астме имеет место ваго-симпатическая дистония. Одновременно с повышением тонуса парасимпатической нервной системы, отмечается отчетливое повышение тонуса симпатико-адреналовой системы .

Значительное место в патогенезе бронхиальной астмы занимает функциональное состояние коры надпочечников . Известно, что глюкокортикостероиды, выделяемые надпочечниками, обладают выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием. Необходимо отметить, что частые тяжелые приступы удушья, а также длительные астматические состояния приводят к значительному истощению функциональной активности коры надпочечников и ее глюкокортикоидной активности .

Рефлексотерапия может оказывать, как стимулирующее, так и седативное воздействие на центральную нервную систему, влияя тем самым на иммунологические механизмы .

Влияние акупунктуры на антителогенез может осуществляться путем воздействия на шейные симпатические узлы и задний гипоталямус. О положительном влиянии рефлексотерапии на процессы антителообразования свидетельствуют работы многих авторов . Отмечено также статистически достоверное снижение реагинообразования в процессе акупунктуры .

Таким образом, в основе лечебного действии иглотерапии лежат нейрорефлекторные механизмы: нормализующее влияние на центральную нервную систему, стимуляция коры надпочечников, увеличение содержания адреналина и глюкокортикоидов в крови, снижение реагинообразования, снижение уровня гистамина, серотонина и других биологически активных веществ .

Учитывая большое значение в патогенезе бронхиальной астмы функциональных изменений во многих органах и системах организма–59 детям, больным бронхиальной астмой была проведена ИРТ. На лечении находились дети в возрасте от 7 до 15 лет. Заболевание у всех началось в раннем детстве в 2–3 года. У многих больных имелись сопутствующие заболевания – атопический дерматит – 9, аллергические заболевания ЛОР-органов у 30 человек, отеки Квинке – 3, крапивница у 6 детей. Все больные начали лечение в периоде обострения заболевания.

Легкое течение – наблюдалось у 9 человек. Приступы редкие, протекают легко. Иногда самостоятельно купируются. Общее самочувствие страдает мало. Обострения могут протекать по типу астматического бронхита. Межприступные периоды продолжаются несколько месяцев, в это время дети практически здоровы.

Средне-тяжелое течение – наблюдалось у 43 больных. Приступы более тяжелые и частые, иногда ежемесячные. Продолжительность их до нескольких дней, купируются с обязательным применением медикаментозной терапии. Длительное время сохраняются функциональные изменения систем организма. Страдает физическое развитие.

Тяжелое течение – наблюдалось у 7 больных. Частые, длительные, труднокупирующиеся приступы удушья, переходящие в астматическое состояние и асфиксический синдром. Значительно нарушено общее состояние, имеются изменения со стороны внутренних органов, легочно-сердечная недостаточность.

Предлагаемый нами метод лечения бронхиальной астмы характеризуется тем, что в лечебные курсы акупунктуры дополнительно включают корпоральные и аурикулярные акупунктурные точки (AT), ответственные за состояние центральной нервной системы. Основные принципы этой методики заключаются в следующем:

1. Для оказания общерефлекторного влияния на центральную нервную систему, а также на нарушенную общую и системную реактивность организма использовали акупунктурные точки общего действия: GJ-4, GJ-10, GJ-11, TR-5, МС-6, Р-7, RP-6, Е-36, V-60.
2. Сегментарно-рефлекторное воздействие осуществляли с помощью акупунктурных точек, расположенных в метамерах, соответствующих в основном сегментам (С-5 – Д-5) и шейно-грудным симпатическим узлам. Известно, что шейные симпатические узлы оказывают влияние на антителогенез посредством регулирующего эффекта на задний гипоталамус: V-11, V-13, V-43, Т-14, J-21, J-22.
3. Для усиления терапевтического эффекта помимо корпоральных использовали аурикулярные акупунктурные точки, поскольку они имеют тесные связи с церебральными и вегетативными центрами нервной системы – акупунктурные точки коры головного мозга (34 VI), центральной нервной системы (55 X), ствола мозга (25 V), затылка (29 VI), симпатической нервной системы (51 IX), надпочечников (13 II), желез внутренней секреции (22 IV).
4. При наличии сопутствующих заболеваний дополнительно вводили регионарные точки, воздействующие на пораженные органы.
5. Для индивидуального правильного подбора акупунктурных точек использовали электропунктурную диагностику по Накотани.

Курс лечения состоял из 10 процедур, проводимых ежедневно 1 раз в день. Для достижения более высокой терапевтической эффективности проводили повторные курсы акупунктуры с интервалом между ними в 2–4 месяца.

Лечение осуществляли следующим образом: процедуры проводились в специально оборудованном кабинете, в положении больных лежа. С соблюдением общих правил асептики и антисептики использовался второй вариант тормозного метода с помощью одноразовых стерильных игл из нихрома. Кожу дезинфицировали спиртовыми салфетками. При одной процедуре использовали не более 6-8 корпоральных и аурикулярных точек, сочетающих общее, сегментарно-рефлекторное и регионарное воздействия. Иглы вводили на глубину от 0,1–0,2 мм до 4 см, в зависимости от топографии акупунктурных точек.

В корпоральных акупунктурных точках иглы оставались 20 мин, в аурикулярных – 10–15 мин.

Таблица 1.

Число курсов иглотерапии, проведенных больным в зависимости от тяжести течения бронхиальной астмы

Все наблюдавшиеся нами больные помимо иглотерапии получали медикаментозную терапию, включая кортикостероидные препараты в аэрозолях.

Оценку терапевтической эффективности иглотерапии проводили непосредственно после окончания курса лечения по следующим критериям: 4 балла (клиническая ремиссия – отсутствие симптомов заболевания; 3 балла (хороший эффект) – исчезновение одышки, купирование приступов, улучшение функции внешнего дыхания, отсутствие хрипов в легких; 2 балла (удовлетворительный эффект) – одышка сохраняется при физической нагрузке, в легких выслушиваются единичные влажные хрипы; 1 балл (отсутствие эффекта).

При анализе терапевтической эффективности непосредственно после первого курса лечения мы констатировали хороший или удовлетворительный эффект у 93,2 % больных.

Таблица 2.

Результаты иглотерапии у больных бронхиальной астмы в зависимости от числа проведенных курсов

Таблица 3.

Достоверность различий результатов эффективности иглотерапии у больных бронхиальной астмой в зависимости от числа проведенных курсов

Примечание: Р1-2 достоверность различий результатов терапевтической эффективности между первым и вторым курсом иглотерапии; Р2-3 достоверность различий результатов терапевтической эффективности между вторым и третьим курсом; Р1-3 – достоверность различий результатов терапевтической эффективности между первым и третьим курсом .

Как правило, после 3–5-го сеансов акупунктуры улучшалось общее состояние больных, нормализовались сон, аппетит, наблюдалось уменьшение симптомов заболевания (кашель, одышка, количество хрипов в легких).

Наиболее высокая терапевтическая эффективность отмечена после первого курса в группе со среднетяжелым и легким течением.

Клиническая ремиссия и хорошие результаты лечения в этой группе получены у 68,75 % больных, в то время как при тяжелом течении заболевания они составили лишь 13,9 %. Результаты лечения этой группы в 76,7 % случаев расценивался нами как удовлетворительные, а у 4 – без эффекта.

После второго курса акупунктуры в группе больных со среднетяжелым течением бронхиальной астмы число больных с клинической ремиссией увеличилось в 2,8 раза, а с удовлетворительными результатамилечения уменьшилось вдвое. Еще более убедительным было повышение терапевтической эффективности у больных с тяжелым течением заболевания - в 5 раз возросло число больных с хорошими результатами лечения, в то время как с удовлетворительными уменьшилось втрое. Однако у 9,1 % случаев повторный курс иглотерапии оказался неэффективным.

После третьего курса мы могли констатировать у больных со среднетяжелым течением заболевания наличие клинической ремиссии и хорошие результаты лечения, а при тяжелом – повышение процента хороших и появление случаев клинической ремиссии. При этом необходимо подчеркнуть, что в ряде случаев при тяжелом течении бронхиальной астмы мы могли наблюдать положительные результаты только после третьего курса лечения.

Следовательно, можно констатировать, что терапевтическая эффективность у всех больных независимо от тяжести течения бронхиальной астмы повышалась после проведения повторных курсов иглотерапии. После второго и третьего курсов достоверно увеличивалось число хороших (Р<0,001) и удовлетворительных (Р<0,001) результатов лечения.

Для более эффективной оценки терапевтической эффективности иглотерапии нами была обследована контрольная группа больных бронхиальной астмой (24 человек), получавших то же медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, но без проведения акупунктуры.

Сравнительный анализ терапевтической эффективности в двух группах больных (испытуемой и контрольной) также показал более высокие результаты при использовании иглотерапии в комплексном лечении бронхиальной астмы (анализ проведен после 1 курса акупунктуры).

В контрольной группе больных со среднетяжелым течением бронхиальной астмы отмечалось значительно меньше хороших результатов лечения (в 1,7 раз), а в 16,7 % случаев положительных сдвигов в заболевании не наблюдалось.

Таблица 4.

Результаты лечения контрольной группы больных бронхиальной астмой

При тяжелом течении бронхиальной астмы лечение оказалось неэффективным у 33,3 % больных.

Через 6 месяцев мы могли констатировать у 79,6 % больных хорошие и удовлетворительные результаты лечения. Количество рецидивов заболевания у них уменьшилось в полтора раза. Обострения заболевания протекали значительно легче.

Лучшие результаты лечения отмечены в группе больных со среднетяжелым и легким течением. У 5 (11,4 %) больных с тяжелой формой бронхиальной астмы через 3–6 месяцев после лечения вновь появились обострения и заболевание приняло прежний характер.

Выявлена прямая зависимость терапевтической эффективности от числа проведенных курсов акупунктуры.

Таблица 5.

Результаты эффективности иглотерапии в зависимости от числа проведенных курсов лечения у больных бронхиальной астмой через 6 месяцев

Примечание: Р – достоверность различий оценки терапевтической эффективности у больных получивших два и три курса иглотерапии. В таблице приведены только достоверные значения Р

Так, через 6 месяцев клиническая ремиссия была отмечена только у больных, получивших 3 курса иглотерапии. Хорошие результаты наблюдались в 52,3 % случаев, в то время как после двух курсов иглотерапии они составили лишь 26,1 %. У 52,1 % больных, получивших два курса, результаты лечения оценены на 2, а у 21,8 % – на один балл.

Следует подчеркнуть целесообразность проведения повторных курсов акупунктуры в весенне-осенний или зимний период в зависимости от индивидуального характера течения заболевания.

Важное значение для достижения более высокой и длительной эффективности имели также соблюдение больными диеты, рациональный режим физической и умственной нагрузки, лечение очагов хронической инфекции и сопутствующих заболеваний.

Таким образом, включение иглотерапии в комплексное лечение больных бронхиальной астмой повышает терапевтическую эффективность. Акупунктура способствует более быстрой нормализации общего состояния больных, уменьшению или исчезновению обострений заболевания.

Эффективность лечения находится в прямой зависимости от числа повторных курсов иглотерапии.

Предложенный метод акупунктуры является рациональным, учитывающим патогенетические механизмы бронхиальной астмы у детей.

Список литературы:

1. Василенко А.М., Осипова Н.Н., Шаткина Г.В. Лекции по рефлексотерапии, – М., 2002.
2. Жорж Сулье де Моран. Китайская акупунктура. Том 1, 2, 3. – М., 2005.
3. Клименко Л.М. Древние и современные китайские рецепты чжень цзю терапии. – М.: АЗОТ «НП СОЮЗ», 1996. 207 с.
4. Москвин С.В., Наседкин А.Н., Осин А.Я., Хан М.А. Лазерная терапия в педиатрии. – М. – Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2009. – 480 с.
5. Табеева Д.М. Иглотерапия. – М.: Ратнос, 1994. 469 с.
6. Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей. Практическое руководство. – М. Издательство «ПедиатрЪ», 2012. – 479 с.
7. Чучалин А.Г., Медников Б.Л., Белевский А.С. и др. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (формулярная система) //Пульмонология. – 1999. – Приложение 99.
8. Фадеева Н.Н., Максимов А.И. Основы физиотерпии в педиатрии. – Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997 – 144 с.

Страница 53 из 70

Больным бронхиальной астмой назначают иглорефлексотерапию с воздействием на точки, расположенные в зоне вегетативно-сегментарной иннервации органов дыхания: VII/V11 да-чжу, XIII/T14 да-чжуй, VII/V13 фэй-шу, VII/V15 синь-шу, VII/V43(38) гао-хуан, XIV/J21 сюань-цзи, III/E13 ци-ху; меридианные точки I/P5 чи-цзэ, I/P2 юнь-мэнь, I/P3 тянь-фу; на точки общеукрепляющего и отвлекающего действия на верхних и нижних конечностях: II/GI4 хэ-гу, II/GI10 шоу-сань-ли, II/GI11 цюй-чи, X/TR5 вай-гуань, I/P7 ле-цюе, III/E36 цзу-сань-ли (рис. 44). Метод тормозной, вариант II. На процедуру берут 4-6 точек. Лечение проводят ежедневно или через день (на курс лечения- 6-8 процедур). Применяют также линейное воздействие пучковой иглой вдоль паравертебральных точек шейного и грудного отделов позвоночника.

Рис. 44. Точки акупунктуры, используемые при бронхиальной астме

Назначают аурикулотерапию: АР101 легкое, АР102 бронхи, АР51 симпатическая нервная система (вегетативная), АР22 железы внутренней секреции (эндокринные). Проводят точечный массаж вышеуказанных точек акупунктуры.
Углекислые, йодо-бромные, хлоридные натриевые, морские, кислородные, жемчужные ванны отпускают больным с предастмой или бронхиальной астмой в стадии стойкой ремиссии или при легком течении заболевания. Режим физической подвижности в период адаптации и акклиматизации щадящий, постепенно переходят на щадяще-тренирующий и тренирующий режимы в зависимости от состояния больного. Климатолечение после периода адаптации проводят в режиме слабых климатических воздействий, постепенно переходят на режим умеренно-интенсивных, а при хорошем состоянии больного - и интенсивных климатических воздействий. При удовлетворительном состоянии больного показаны занятия утренней гигиенической гимнастикой.

Больные занимаются в обязательном порядке специальной гимнастикой, которую им рекомендуют продолжать постоянно после возвращения с курорта. В комплекс лечения входят дозированная ходьба, ближний туризм. Назначают диету № 15, при тяжелом течении заболевания рекомендуют гипосенсибилизирующее диетпитание. Учитывая, что у больных бронхиальной астмой нередко бывают хронические воспалительные заболевания носовой части глотки, хронический бронхит, им назначают ингаляционную терапию.
Под нашим наблюдением находились 250 больных бронхиальной астмой. Длительность заболевания - от 1 года до 16 лет. Бронхиальная астма средней тяжести была у 160 больных, легкое ее течение наблюдалось у 60, тяжелое, с выраженными органическими изменениями в легких в виде эмфиземы, пневмосклероза - у 30 больных. У всех больных было выявлено в различной степени выраженное нарушение дыхательной функции. Большинство из них до приезда на курорт безуспешно лечились другими методами.
Кроме иглотерапии, больным в зависимости от показаний назначали различные ингаляции, морские радоновые или йодо-бромные ванны, климатолечение. Всех больных в обязательном порядке обучали дыхательной лечебной гимнастике.
После 4-5-й процедуры отмечалось значительное улучшение общего состояния больных: у них прекращались приступы, уменьшалась одышка, улучшались настроение, сон, аппетит, появлялась вера в выздоровление.
В результате проведенного лечения значительное улучшение (полное прекращение приступов) наступило у 136 (54,4 %) больных, улучшение (уменьшение тяжести и частоты приступов) - у 105 (42 %) больных, незначительное улучшение и состояние без изменений было у 9 (3,6 %) больных.

Больной Валерик С., 9 лет. Жалобы на приступы удушья, повторяющиеся несколько раз в течение суток, кашель с трудноотделяющейся мокротой, одышку, заложенность носа, постоянное чувство страха возникновения приступа, из-за чего ребенок боится уснуть.
Болен 2 мес. После перенесенного простудного заболевания остался упорный кашель, насморк, затем появились редкие приступы удушья. Было назначено медикаментозное лечение, однако приступы удушья стали повторяться чаще и протекали тяжелее. Ребенок не мог посещать школу. В последние дни настолько ухудшилось состояние и участились приступы, что несколько раз в сутки вызывали скорую помощь. Приступы удавалось купировать на 3-4 ч. Ребенок резко похудел из-за рвоты и полного отсутствия аппетита.
Диагноз: острый бронхит с приступами бронхиальной астмы. Астматический статус.
Во время очередного приступа удушья нами проведено иглоукалывание с прижиганием точек акупунктуры: VII/V13 фэй-шу. II/GI4 хэ-гу, XIV/J21 сюань-цзи, VII/V43(38) гао-хуан.
Во время иглоукалывания отмечалось постепенное улучшение состояния больного: уменьшились и постепенно прекратились удушье и мучительный кашель, улучшилось носовое дыхание, нормализовались пульс, частота и глубина дыхания. Возбужденное состояние и чувство страха сменились спокойствием, сонливостью, ребенок во время процедуры уснул.
После 1-й же процедуры состояние ребенка значительно улучшилось: приступы возникали редко, протекали легко, быстро купировались ингалятором. После 5-й процедуры приступы и кашель полностью прекратились, нормализовалось носовое дыхание. Ребенок возобновил занятия в школе.
По окончании курса иглорефлексотерапии (10 процедур) самочувствие хорошее, жалоб нет, ребенок прибавил в массе, начал заниматься спортом, посещать балетный кружок и секцию плавания. Оценка лечения: выздоровление. В повторном курсе иглорефлексотерапии не нуждался.
На протяжении 4 лет заболевание не повторялось.