Ротовая полость строение и функции кратко. Анатомия ротовой полости человека

Все знают, что такое полость рта, но мало кто представляет её строение. Несмотря на внешнюю простоту, рот человека довольно сложно устроен, и если разобраться, что собственно полость рта являет собой, можно понять причины многих заболеваний.

Ротовая полость являет собой начало переднего отдела пищеварительной системы. Она служит для приема и первичной обработки еды, используя для этого разные органы полости рта. В результате формируется пищевой комок, который через глотку отправляется в пищевод.

Пищеварительные функции полости рта можно увидеть из следующей таблицы:

Помимо приема и обработки пищи, рот принимает участие в речевой коммуникации и в процессе дыхания. Почему так происходит, об этом дальше детальнее.

Чем ограничена ротовая полость

Полость рта образована из разных частей, которые ограничивают ее со всех сторон. Стенки полости рта – это дно полости рта, верх и боковые стенки, которые формируют небо, язык, щеки.

Вестибюль или преддверие рта внутри ограничивается зубами и деснами, снаружи – губами и щеками. В нешняя оболочка губ состоит из кожи, которая постепенно переходит в слизистую, выстилающую полость рта. Анатомия губ состоит из насыщенной кровеносными сосудами ткани, покрытой слоем кератина, из-за чего губы выглядят красными. Губы иннервируются множеством нервов, непосредственно связанных с церебральным кортексом головного мозга. Этим объясняется особая чувствительность губ.

Губы прикрывают круговую мышцу рта, от которой зависит движение челюсти. Уздечка – это складка слизистой, расположенная посреди каждой губы, которая присоединяет внутреннюю поверхность каждой губы к деснам.

По бокам рот ограничивают щеки. Их внешняя ткань состоит из кожи, а внутренняя покрыта слоем слизистой полости рта. Строение слизистой оболочки полости рта (сокращенно – сопр) состоит из сквамозного эпителия. Он расположен слоями, и в его составе отсутствует кератин.

Косметическим недостатком является мелкое преддверие полости рта. Он исправляется при помощи операции, которая называется углубление преддверия полости рта.

Между кожей и эпителиальной слизистой полости рта находится соединительная ткань и щечные мышцы. Чтобы понять, как они работают, нужно обратить внимание, как каждый раз во время еды сокращаются круговые мускулы рта, не позволяя пище вываливаться обратно.

При дальнейшем продвижении вглубь можно увидеть отверстие, соединяющее полость рта с глоткой, которое отделяет полость рта от горла и по латыни называется «fauces». Таким образом, строение полости рта в анатомическом смысле являет собой область, ограниченную деснами, зубами и fauces.

Во время жевания человеку нужно приложить усилия, чтобы одновременно при этом дышать. Для этого верхняя часть полости рта выгибается дугой, что позволяет совмещать жевание и дыхание так, чтобы они не мешали друг другу. Эта дуга в верхней части называется небом.

Что такое небо

Передняя часть неба служит перегородкой между ртом и носом, а также твердым основанием, опираясь о которое, язык проталкивает еду в горло. В основание неба размещаются челюстная и небная кости черепа, являющиеся составными частями твердого неба. Если провести языком вдоль верхней части полости рта, можно заметить, что твердое небо заканчивается в задней части ротовой полости, и переходит в более «мясистое» мягкое, которое состоит в основном из скелетной мускулатуры. Его мягкая структура позволяет менять форму, что происходит непроизвольно при зевании, глотании или пении.

С заднего края мягкого неба свисает небный язычок, расположенный у отверстия, ведущего из полости рта в глотку. Во время жевания мягкое небо и язычок выдвигаются вперед, помогая удерживать пищу и напитки от проникновения в полость носа. Небный язычок играет также роль в таком надоедливом явлении, как ночной храп.

По бокам от язычка расположены две складки, образованные мышечной тканью. Если смотреть прямо в рот, перед небным язычком можно увидеть небно-язычную дугу, что проходит через твердое небо и по краям касается основания языка. За небным язычком расположена еще одна дуга, которая проходит через мягкое небо, образуя верхние и боковые края ограничивающего рот отверстия fauces.

Между этими двумя дугами расположены небные миндалины, которые образованы сросшейся лимфоидной тканью, их функция – защита горла. Язычные миндалины расположены у основания языка.

Что такое язык?

Дно полости рта предусматривает наличие языка. Существует расхожее выражение, что язык – это самый сильный мускул в организме человека. Те, кто это утверждают, имеют в виду не абсолютную, а относительную силу, которая измеряется по отношению к размеру. Язык – это «рабочая лошадка» человека, которая выполняет очень много необходимых задач:

• облегчает глотание;
• обеспечивает механическую и химическую обработку еды;
• отвечает за чувство вкуса (вкус, текстура и температура пищи);
• способствует жеванию;
• обеспечивает общение при помощи звуков.

Язык присоединяется к нижней челюсти в месте шиловидного отростка височной кости черепа и в подъязычной кости. Дно полости рта формируют челюстно-подъязычные мышцы дна полости рта, двигающие подъязычную кость. Её уникальность в том, что она расположена поодаль от остальных костей и сочленяется с ними непрямым образом.

Язык размещается вдоль нижней части полости рта, образующей дно полости рта. С внешней стороны язык состоит из слизистой. Вдоль всей его длины тянется средняя перегородка (medial septum), которая делит его на две симметричные части, каждая из которых состоит из одинакового количества внешних и внутренних скелетных мышц.

Внутренние мышцы языка нужны для изменения его формы и размера. Их человек использует, если хочет высунуть язык изо рта. Они же придают языку гибкость, которая нужна для жевания и речи.

Внешние мускулы берут начало во внешней части языка и входят в соединительные ткани внутри языка. Они отвечают за приподнимание языка, его движения вниз и назад, вверх и назад, вперед. Все эти мускулы координируют свои действия между собой с помощью нервной системы и выполняют важную функцию в процессе потребления пищи. Они располагают пищу в удобное для жевания положение, скатывают еду в заокругленный шарик, удобный для проглатывания, подводят пищу к краю ротовой полости, чтобы глотание было легким.

По сторонам и вверху язык густо усеян сосочками разной формы, многие из которых отвечают за восприятие вкуса. Грибовидные сосочки имеют много вкусовых луковиц, а нитевидные сосочки – тактильных рецепторов, которые помогают языку продвигать пищу.

Языковые железы размещаются в эпителиальном слое языка. Они выделяют слизь и водянистую серозную жидкость, содержащую энзим липазу. Она играет вспомогательную роль в расщеплении триглицеридов, но не начинает действовать до того, как не будет активирована при попадании в желудок.

Складка из слизистой оболочки на обратной части языка называется уздечкой языка. Она присоединяет язык к нижней части полости рта. Люди, страдающие от врожденного заболевания, имеющего немедицинское название «связанный язык», имеют уздечку языка слишком короткую или неправильной формы. Эта болезнь в тяжелой степени нарушает способность речи и должна корректироваться косметическим хирургическим вмешательством.

Слюнные железы

Слизистая оболочка полости рта и языка имеет много мелких слюнных желез. Они постоянно выделяют слизь или непосредственно в полость рта или косвенно, через проходы. Процесс выделения слюны не прекращается, даже когда человек спит.

Слюна на 95,5% состоит из воды. Остальное – это химическая смесь из ионов, гликопротеинов, энзимов, факторов роста и отходов. Наиболее важным компонентом слюны с точки зрения обработки пищи, является слюнная амилаза, которая инициирует процесс расщепления углеводов, при котором происходит пищеварение в полости рта. Но пища не находится во рту достаточно долго для того, чтобы углеводы начали расщепляться. Поэтому слюнная амилаза продолжает действовать, пока не начнут свою работу кислоты желудочного сока.

Слюна помогает увлажнить пищу, облегчает продвижение пищи, образование из нее комка и проглатывание. В ней содержится иммуноглобулин А, который не допускает проникновение микробов в эпителий, а также лизосомы, которые придают слюне антибактериальные свойства. В составе слюны есть эпидермальный фактор роста, который оказывает заживляющее действие на мелкие ранки в слизистой оболочке.

В среднем организм каждого человека вырабатывает от 1 до 1,5 л слюны в сутки. Во рту её обычно немного: не больше, чем нужно, чтобы увлажнить рот и зубы. Вырабатывание слюны усиливается во время еды для её увлажнения и начала химического расщепления углеводов, при котором происходит пищеварение в полости рта. Небольшие количества слюны вырабатываются также губными железами. Кроме этого, железы синтезируют слюну в слизистой оболочке неба, щек и языка. Это обеспечивает достаточное увлажнение и адекватное количество слюны.

Большие слюнные железы

Железы полости рта – это не только мелкие слюнные, но и три пары больших слюнных желез, что не являются частью сорп. Они выделяют слюну через слюнные проходы, открывающиеся в ротовую полость:

• Подчелюстные железы размещены в нижней части полости рта. Они выделяют слюну через подчелюстные слюнные проходы.
• Подъязычные железы расположены под языком. Они используют подъязычные проходы для выделения слюны в ротовую полость.
• Околоушные железы размещаются между кожей и жевательной мышцей, возле ушей. Они выделяют слюну через околоушные каналы, которые выходят в ротовую полость возле второго верхнего коренного зуба.

Каждая из трех пар больших слюнных желез синтезирует слизь, имеющую особый состав, присущий только этой железе. Например, околоушные железы выделяют водянистую по структуре слизь, содержащую слюнную амилазу. Подчелюстные железы имеют клетки, похожие на клетки околоушных желез, а также клетки, вырабатывающие слизь. Поэтому их слюна, как и околоушная, содержит амилазу, но не в жидкой, а густой форме, разбавленной слизью. Подъязычные слюнные железы вырабатывают самую густую слюну с наименьшим количеством слюнной амилазы.

Инфекции носовой полости и носоглотки могут перейти на слюнные железы. Околоушные железы – это излюбленное место проникновения вирусной инфекции, вызывающей свинку. Эта болезнь являет собой увеличенные и воспаленные околоушные слюнные железы, и имеет характерный внешний вид опухоли между ухом и челюстью. Симптомы этого заболевания включают в себя повышенную температуру, боль в горле, которая может усиливаться при глотании кислых веществ, таких как апельсиновый сок.

Как происходит выделение слюны

Количество выделяемой слюны регулирует автономная нервная система. При отсутствии пищи, парасимпатическая стимуляция удерживает железы от вырабатывания слюны и поддерживает ее на уровне, достаточном для комфортной речи, глотания, сна и других естественных процессов. Выделение слюны могут стимулировать вид, запах и вкус пищи, а также мысли о еде.

Противоположным этому состоянию является пересыхание в полости рта. Это происходит во время стресса, страха, тревоги. При этом симпатическая стимуляция преобладает над парасимпатической и сокращает производство слюны. При обезвоживании организма выработка слюны также уменьшается, вызывая чувство жажды и активность в направлении поиска источника для ее удовлетворения.

Во время еды выделение слюны происходит следующим образом. Пища содержит вещества, возбуждающие рецепторы на языке, которые посылают нервные импульсы к верхнему и нижнему ядрам слюнных клеток в стволе мозга. Эти два ядра после отправляют сигнал посредством парасимпатической нервной системы по волокнам глоссофарингеального и лицевого нерва, которые стимулируют выделение слюны.

После проглатывания еды выделение слюны еще некоторое время продолжается, чтобы очистить рот от остатков пищи и нейтрализовать раздражающее слизистую оболочку действие остатков еды (напр., острый соус). Эта слюна в основном проглатывается и вновь усваивается организмом, поэтому потери жидкости не происходит.

Что такое зубы?

Зубы имеют костное строение и нужны для разрывания, перемалывания и измельчения еды. У каждого человека есть два набора зубов – зубы верхней арки и нижней арки. Первые двадцать молочных зубов начинают прорастать в полгода. В возрасте от 6 до 12 лет молочные зубы меняются на 32 постоянных.

Каждый из этих зубов имеет свое предназначение:

• Восемь резцов – это четыре верхних и четыре нижних зуба. Это острые передние зубы, задача которых – вгрызаться в пищу.
• Четыре клыка расположены по бокам от резцов. Они имеют заостренный кончик для разрывания пищи. Эти зубы хорошо служат для протыкания жесткой мясной пищи.
• Сбоку от клыков расположены восемь премоляров, которые имеют более плоскую поверхность с двумя выдающимися клыкоподобными областями. Их функция – размалывание пищи.
• С краю зубных арок расположены 12 моляров (коренных зубов), которые имеют несколько клыкоподобных выступов для раздробления пищи, готовой к проглатыванию. Один из них – это «зуб мудрости».

Зубы закреплены в альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти. Десна состоит из мягких тканей, что покрывают и выравнивают поверхность альвеолирных отростков и окружают шейку каждого зуба. Зубы крепко удерживаются в углублениях альвеолярных отростков благодаря соединительной ткани, называемой периодонтальные связки.

Две главные части зуба – это коронка (часть зуба, выступающая над деснами) и корень, который размещается глубоко в верхней и нижней челюсти. Внутри они имеют полости, заполненные пульпой – мягкой соединительной тканью, что содержит нервы и кровеносные сосуды. Область пульпы, что размещается в корне зуба – это корневой канал. Полость пульпы окружена дентином, который имеет костное строение. В корне каждого зуба дентин покрыт еще более твердой тканью – цементом. В коронке каждого зуба дентин покрыт эмалью, твердой оболочкой. Эмаль – это самая твердая ткань во всем организме человека.

Хотя эмаль защищает расположенный ниже дентин и пульпу, она подвержена механической и химической эрозии, которая известна как кариес зубов. Это заболевание зуба развивается, когда колонии бактерий, питающиеся сахарами из остатков пищи в полости рта, вырабатывают кислоты, которые вызывают воспаление мягких тканей зуба и разрушение кристаллов кальция в эмали зубов.

Стоит заметить, что микрофлора полости рта изучается оральной микробиологией. Микрофлора полости рта насчитывает более 700 видов микроорганизмов. Такое количество объясняется тем, что в полости рта имеются все условия для жизни микроорганизмов – тепло, влага и питательные вещества. Микрофлора полости рта пребывает в состоянии равновесия, при выходе из которого микроорганизмы могут начать усиленно размножаться и вызывать заболевания как полости рта, так и других органов.

Горло и рот

Горло предназначено для обработки пищи и дыхания. В горло пища поступает изо рта, а воздух из носовой полости. При поступлении пищи в горло, дыхательные пути перекрываются непроизвольным сокращением мышц.

Горло имеет форму короткой трубки, состоящей из скелетных мышц, внутри покрыта слизистой оболочкой. Оно идет от задней части полости рта и полости носа в отверстие эзофага и ларинкса. Горло имеет три отдела. Верхний отдел горла (nasopharynx) участвует только в процессе дыхания и производства звуков речи. Два остальных отдела, средний и нижний (oropharynx и laryngopharynx), используются как для дыхания, так и пищеварения.

Нижняя граница laryngopharynx соединяет его с эзофагом, тогда как передняя часть нижнего горла соединяется с ларинксом, впускающим воздух в трахею и дыхательные пути.

Гистологическое строение oropharynx близко к строению полости рта. Слизистая оболочка oropharynx состоит из слоев чешуйчатого эпителия, пронизанного железами, вырабатывающими слизь. Во время глотания, мускулы, поднимающие глотку (пищеварительная трубка, что соединяет полости рта и носа, а также пищевод и гортань), сокращаются. При этом глотка поднимается и расширяется, чтобы принять комок пищи. После поступления пищи, эти мускулы расслабляются, из-за чего мышцы, сжимающие глотку, принуждают комок пищи опуститься вниз по пищеводу и начать движения перистальтики.

Во время глотания, мягкое небо и язычок рефлективно приподнимаются, чтобы закрыть носоглотку (nasopharynx). Одновременно, larynx тянется вверх, а эпиглоттис, состоящий из хрящевой ткани, сгибается вниз, прикрывая глоттис (отверстие larynx). Этот процесс эффективно закрывает путь для проникновения пищи в дыхательные пути, трахею и бронхи. Если еда или жидкость идет «не в то горло», она сначала попадает в трахею. В результате рефлекторно возникает кашель, и под действием судорожных движений пища выталкивается из трахеи назад в горло.

РОТ, РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ [рот, полость рта ; os (oris) (PNA), os (JNA, BNA), cavitas oris (PNA)] - начальный отдел пищеварительного тракта, состоящий из ротового отверстия и полости рта. Ротовое отверстие ограничено верхней и нижней губами (см.). При сомкнутых губах ротовое отверстие имеет форму ротовой щели (rima oris), при открытых - округлую форму. Размеры ротовой щели варьируют и составляют в среднем у взрослых 6-8 см. У мужчин ротовая щель обычно больше, чем у женщин.

В полости рта происходит механическое измельчение пищи и начинается ее химическая обработка, подготавливающая пищу к дальнейшему перевариванию в жел.-киш. тракте. Кроме того, полость рта принимает участие в дыхании, а также в формировании звуков речи и пения.

Эмбриология

В процессе эмбриогенеза формирование полости рта тесно связано с развитием лица (см.). На головном конце зародыша образуется впячивание эктодермы, к-рое растет навстречу слепому концу передней кишки. Возникает так наз. ротовая ямка, или бухта, представляющая собой зачаток первичной полости рта, а также полости носа. В течение 6-8-й нед. эмбрионального развития происходит разделение первичной полости рта на окончательную полость рта и полость носа, что связано с образованием твердого и мягкого неба. Образование преддверия рта тесно связано с развитием губ и щек. Примерно на 7-й неделе эмбрионального развития вдоль верхнего и нижнего краев первичной ротовой щели происходит разрастание эпителия с последующим погружением его в подлежащую мезенхиму в виде дугообразной пластинки. По ходу пластинки вскоре появляется щель, к-рая отделяет зачатки верхней и нижней челюстей от зачатков губ. Первоначально ротовая щель у зародыша очень широкая и доходит до зачатков наружного уха. Уменьшение ее в размерах происходит за счет срастания краев ротовой щели и образования щек.

Анатомия и гистология

Полость рта ограничена спереди и с боков губами и щеками; верхней ее стенкой является твердое и мягкое небо (см.), а нижней - дно полости рта. Основой дна полости рта является диафрагма рта, к-рая состоит из парной челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus). Выше ее располагаются подбородочно-подъязыч-ные мышцы (mm. geniohyoidei), а также мышцы языка (см.). Сзади полость рта посредством зева соединяется с полостью глотки (см.).

Анатомически полость рта подразделяется на передний отдел, или преддверие рта (vestibulum oris), и задний отдел, или собственно полость рта (cavitas oris propria). Преддверие рта имеет вид щели, заключенной между губами и щеками (спереди и снаружи) и зубами и деснами (сзади и изнутри). При помощи межзубных промежутков и позадизубных пространств преддверие рта сообщается с собственно полостью рта (цветн. рис. 1 - 3).

Собственно полость рта отделена от преддверия рта зубами и деснами (см.). При сомкнутых зубах она имеет вид щели, при открывании рта полость рта приобретает неправильную овоидную форму. Имеются индивидуальные и возрастные различия в форме и размерах полости рта: у брахицефалов она шире и короче, чем у долихоцефалов. У новорожденных и детей до 3 месяцев полость рта очень маленькая, короткая и низкая. В полости рта располагаются зубы (см.), язык (см.), в нее открываются выводные протоки больших и малых слюнных желез (см.).

Как преддверие рта, так и сама полость рта выстлана слизистой оболочкой, обладающей устойчивостью к действию различных механических, химических и термических раздражителей, высокой регенераторной способностью и относительной устойчивостью к внедрению инфекции.

На всем протяжении слизистая оболочка рта покрыта многослойным плоским эпителием. Эпителий, покрывающий слизистую оболочку разных отделов полости рта, имеет отличия. В области щек, губ, мягкого неба, а также дна полости рта эпителий при нормальных условиях не ороговевает. Характерной особенностью неороговевающего эпителия полости рта человека является его способность к накоплению в цитоплазме большого количества гликогена (цветн. рис. 10 и 11). В области твердого неба и десен эпителий обнаруживает выраженную тенденцию к ороговению. В этих участках поверх слоя шиповатых клеток располагается зернистый слой, состоящий из вытянутых клеток, к-рые содержат в своей цитоплазме зерна кератогиалина. Выше зернистый слой переходит в роговой слой, состоящий из полностью ороговевших и лишенных ядер клеток. В оро-говевающем эпителии гликоген, как правило, отсутствует (цветн. рис. 12-15).

Эпителий слизистой оболочки рта обладает высоким уровнем активности ферментных систем, в том числе ферментов цикла трикарбоновых кислот (см. Трикарбоновых кислот цикл), гликозилтрансфераз.

Собственная пластинка слизистой оболочки рта, на к-рой лежит пласт эпителия, образует многочисленные выступы, или сосочки, вдающиеся в пласт эпителия. Распределение клеточных элементов (фибробластов, тучных клеток, плазматических клеток, сегментоядерных лейкоцитов) в различных отделах слизистой оболочки рта неравномерно: наиболее богата клетками собственная пластинка слизистой оболочки щек, губ. Волокнистые структуры представлены пучками переплетающихся коллагеновых волокон, между к-рыми располагаются аргентофиль-ные и эластические волокна. Наибольшее количество эластических волокон наблюдается в собственной пластинке слизистой оболочки щеки и неба.

Собственная пластинка слизистой оболочки рта без резкой границы переходит в подслизистый слой (подслизистая основа, Т.), особенно хорошо развитый на дне полости рта. В подслизистом слое залегают многочисленные мелкие слюнные железы. Характерная для пищеварительного тракта мышечная пластинка слизистой оболочки здесь отсутствует. В области десен, в латеральных отделах твердого неба и в области шва неба подслизистый слой вообще отсутствует. В этих участках слизистая оболочка плотно соединяется с надкостницей соответствующих костей.

Кровоснабжение, лимфоотток и иннервация стенок полости рта тесно связаны с сосудистой п нервной системами составляющих ее образований (см. Глотка , Зубы , Небо , Челюсти , Язык).

Микрофлора полости рта

В полости рта обнаружено свыше 100 различных видов микробов. В состав микрофлоры рта входят аэробные и анаэробные бактерии, дрожжеподобные грибки, микоплазмы, простейшие. По данным С. Нейчева (1977), концентрация аэробных бактерий в 1 мл слюны составляет 107, анаэробных - 108.

Среди постоянной флоры полости рта преобладают стрептококки, вей-лонеллы, молочно-кислые бактерии, актиномицеты. Кроме того, в состав постоянной флоры входят сапрофитные нейссерии, дифтероиды. бактероиды, фузобактерии, лептотрихии, спирохеты и др.

К непостоянной, или случайной, микрофлоре относят грамотрицательные бактерии, в том числе эшерихии, клебсиеллы, псевдомонады, протей, а также клостридии. Обнаружение указанных микроорганизмов в полости рта свидетельствует о дисбактериозе (см.).

Микробная флора полости рта, так же как и нормальная флора других полостей организма (см. Микрофлора человека), является следствием взаимной адаптации организма и микробов. Несмотря на известное постоянство, наблюдаются колебания в количестве и составе микробной флоры, связанные с гигиеническими навыками, возрастом, состоянием зубов и другими факторами. Следует также отметить, что в полости рта микроорганизмы распределяются неравномерно. Больше всего бактерий находится на корне языка, на поверхности десневого края и в зубном налете (бляшке). По данным В. Г. Петровской и О. Марко (1976), отмечается определенная специфичность в расселении флоры в полости рта, так. напр., Streptococcus salivarius чаще обнаруживается на слизистой оболочке языка, Str. mitis - на слизистой оболочке щек и на поверхности зубов, Str. sanguis и Str. mutans выделяют преимущественно из зубного налета (см. Зубы, биохимия зубов).

Микрофлора полости рта выполняет целый ряд физиологических функций. В здоровом организме благодаря своим антагонистическим свойствам микрофлора выполняет функцию «биологического барьера», препятствуя размножению случайных микроорганизмов, в т. ч. патогенных, поступающих в полость рта из окружающей среды. Полезное значение микрофлоры полости рта связано также с участием ее в разложении органических веществ (остатков пищи), т. е. в самоочищении полости рта. Кроме того, микрофлора полости рта является постоянным стимулятором местного иммунитета.

Понижение резистентности слизистой оболочки рта и изменение реактивности организма (см.), обусловленные различными факторами, могут приводить к стойкому изменению состава и свойств флоры полости рта, или дисбактериозу (см.). Измененная микрофлора утрачивает защитные функции и нередко становится источником аутоинфекции (см.). Нарушение микробного равновесия под влиянием нек-рых лечебных воздействий {облучения, антибиотиков, иммунодепрессантов, протезирования зубов и др.) может приводить к возникновению таких заболеваний слизистой оболочки, как стоматит (см.), глоссит (см.), гингивит (см.), к-рые чаще бывают грибковой природы. Возможна генерализация процесса - висцеральный кандидамикоз (см. Кандидоз).

Микрофлора полости рта имеет значение в развитии кариеса зубов (см. Кариес зуба), болезней пародонта (см.). При кариесе наиболее существенную роль отводят кислотообразующим микроорганизмам (стрептококкам, лактобактериям, актиномицетам), формирующим зубной налет. В развитии заболевании пародонта наиболее важное значение придают грамотрицательным анаэробным бактериям (бактероидам, фузобактериям, спирохетам, вейло-неллам и др.). Полагают, что образуемые этой флорой эндотоксины, обладающие антигенной активностью, стимулируют ответные иммунные реакции, поддерживающие хрон. воспаление в тканях пародонта. Напр., в патогенезе таких патол. процессов, как пульпит (см.), периодонтит (см.), нередко развивающихся как осложнение кариеса зубов, большую роль играет сенсибилизация организма продуктами метаболизма микробов. Хронические воспалительные процессы в полости рта вызывают аллергическую перестройку организма и могут способствовать развитию очагов инфекции, иногда переходящей в сепсис (см.).

Жизнедеятельность микроорганизмов в полости рта в значительной степени определяется состоянием местных защитных факторов. Одни да них не имеют прямой направленности против микроорганизмов, однако оказывают отрицательное воздействие на их развитие. Такими неспецифическими факторами резистентности являются: pH слюны, бактериостатические свойства секрета слюнных желез, продукты обмена тканей, регулярное слущивание эпителия в полости рта, лизоцим (см.) и др. Специфические факторы защиты слизистой оболочки рта - иммунные механизмы, направленные непосредственно против микроорганизмов,- представлены гуморальным и клеточным иммунитетом. В здоровом организме при интактной полости рта защитные факторы препятствуют чрезмерному размножению микробов, удерживая их в определенных количественных соотношениях.

Методы исследования полости рта

Методы исследования полости рта сводятся, в первую очередь, к ее тщательному осмотру с применением направленного (желательно бестеневого) освещения и специальных инструментов (см. Стоматологический инструментарий) - шпателя, широких крючков для отведения щек, губ, языка и стоматол. зеркала для осмотра труднодоступных участков. Иногда для выявления люнесцирующих соединений в слизистой оболочке рта (см. Люминесценция) производят ревизию полости фта в УФ-свете. Во время осмотра обращают внимание на наличие запаха изо рта. С помощью пальпации определяют подвижность, плотность, консистенцию и болезненность различных участков слизистой оболочки и патол. образований.

Для изучения органов, окружающих полость рта, используют различные методы рентгенодиагностики (см.). Применяют также такие методы исследования, как ультразвуковая эхолокация (см. Ультразвуковая диагностика) и термография (см.). По показаниям производят цитол. исследование смывов и отпечатков с патологически измененных участков слизистой оболочки (см. Цитологическое исследование), а также изучение микрофлоры полости рта. По строгим показаниям производят биопсию (см.).

В ряде случаев возникает необходимость в проведении иммунологических и биохимических исследований, а также в определении различных видов чувствительности: тактильной, болевой, температурной, вкусовой (см. Эстезиометрия).

Патология

К патологии полости рта относятся пороки развития, заболевания слизистой оболочки рта, нарушения иннервации, заболевания органов, окружающих полость рта, опухоли.

Пороки развития могут относиться к врожденным дефектам губ (см. Губы), неба (см.), челюстей (см.), языка (см.); редко встречаются врожденные расщелины лица (см.).

Заболевания слизистой оболочки рта

К заболеваниям полости рта относятся, в первую очередь, поражения ее слизистой оболочки, отличающиеся многообразием морфол. нарушений и клин, проявлений, что представляет нередко серьезные затруднения при дифференциальной диагностике. Выделяют несколько основных групп заболеваний слизистой оболочки рта.

Травматические повреждения слизистой оболочки рта могут вызываться механическими, химическими, тепловыми, лучевыми факторами. Тяжесть и длительность течения зависят от размеров и глубины поражения, однако раны и повреждения слизистой оболочки заживают быстрее и реже сопровождаются осложнениями, чем аналогичные повреждения кожи. Длительное воздействие раздражающих факторов может привести к образованию травматических эрозий, хрон. изъязвлений, декубитальных язв. Причиной механической травмы могут быть коронки неправильно прорезавшихся или сместившихся зубов, острые края кариозных полостей, неправильно наложенные пломбы и искусственные коронки, неровные края зубных протезов, их кламмеры, отложившийся на поверхности зубов зубной камень (см.). Раздражение и повреждение слизистой оболочки может возникнуть в результате приема чрезмерно горячей, острой, пряной пищи, крепких спиртных напитков, особенно часто - курения, а также в результате нек-рых традиционных вредных привычек: жевания табака, листьев бетеля и др. Часто действие хронических раздражающих и травмирующих факторов приводит к нарушению процесса ороговения эпителия слизистой оболочки, гиперкератозу (см.), лейкоплакии (см.).

Воспалительные заболевания слизистой оболочки рта - стоматиты (см.) различают по локализации поражения, этиологии, морфол. изменениям и клин, течению. По локализации выделяют воспаления слизистой оболочки губ, их красной каймы - хейлит (см.), языка - глоссит (см.), десны - гингивит (см.).

Опухоли полости рта могут развиваться как из слизистой оболочки, так и распространяться из более глубоких тканевых структур и органов. Из доброкачественных опухолей чаще других встречаются папилломы (см. Папиллома, папилломатоз), фибромы (см. Фиброма), кистозные образования малых слюнных желез, расположенных в толще стенок полости рта, так наз. смешанные опухоли желез (см. Смешанные опухоли). Сосудистые опухоли - гемангиомы (см. Гемангиома), значительно реже лимфангиомы (см. Лимфангиома) могут локализоваться в разных отделах полости рта.

Среди злокачественных опухолей большое значение в патологии полости рта имеет рак. Рак полости рта, включая рак губ (см. Губы) и языка (см.), составляет около 10% всех раковых опухолей. Принято считать, что раковые поражения чаще развиваются на участках слизистой оболочки, имеющих хрон. повреждения, изъязвления, трещины, а также на участках, пораженных гиперкератозом, лейкоплакией, нек-рыми другими так наз. предраковыми заболеваниями (см. Предопухолевые заболевания). Своевременное выявление и устранение предраковых заболеваний полости рта является важнейшей частью онкологической профилактики.

Нарушения иннервации отдельных участков полости рта могут проявляться в виде потери чувствительности (аналгезия), возникновения искаженных и неприятных ощущений (парестезия) и различных болевых синдромов, связанных с невритами или невралгиями отдельных ветвей или веточек нервов, принимающих участие в иннервации полости рта и ее органов. Одним из типичных и сравнительно частым видом такого нарушения бывает глоссалгия (см.), проявляющаяся в виде болей или чувства жжения в языке.

Заболевания других органов, связанных с полостью рта

Наряду с заболеваниями слизистой оболочки одним из наиболее распространенных видов патологии полости рта являются болезни зубов: кариес (см. Кариес зуба), пульпит (см.), периодонтит (см.), пародонтоз (см.), а также аномалии развития зубов (см.), зубных рядов, прикуса (см.).

Тяжелыми формами одонгогенных воспалительных процессов являются периостит и остеомиелит челюстей (см.), абсцессы (см. Абсцесс) и флегмоны окружающих мягких тканей (см. Флегмона), в частности флегмона дна полости рта (разлитое гнойное воспаление клетчатки межмы-шечных и межфасциальных пространств между телом нижней челюсти и подъязычной костью), а также ангина Людвига (см. Людвига ангина). Лечение флегмон заключается во вскрытии посредством широких разрезов всех возможных участков скопления гноя и их дренировании в сочетании с интенсивными мерами общей противовоспалительной терапии.

Среди заболеваний других органов, связанных с полостью рта, следует отметить болезни слюнных желез, оказывающие влияние на состояние слизистой оболочки рта и нарушающие функции полости рта (см. Ксеростомия , Сиаладенит , Сиалолитиаз).

При целом ряде заболеваний слизистой оболочки полости рта воспалительного или некротического характера (язвенно-некротический стоматит, гингивит и др.), болезнях зубов (кариес, пародонтоз, пульпит и др.), хрон. тонзиллите, при заболеваниях верхних дыхательных путей (озена, распадающаяся опухоль), легких (бронхоэктазы), жел.-киш. тракта (анацидный гастрит, дивертикул пищевода), нарушениях обмена (сахарный диабет, скорбут и т. д.) может отмечаться дурной запах изо рта (foetor ex ore), для устранения к-рого необходимо лечение основного заболевания.

Операции

Небольшие по объему оперативные вмешательства в полости рта проводятся, как правило, хирургами-стоматологами, чаще всего в амбулаторных условиях. Перед любой операцией в полости рта производят санацию полости рта (см.).

Самыми распространенными являются операции удаления зубов (см. Удаление зубов), а также вмешательства, связанные с заболеваниями околозубных тканей и одонтогенными процессами. Выполняются обычно под местным (на нижней челюсти преимущественно проводниковым) обезболиванием (см. Анестезия местная, челюстно-лицевой области). Вскрытие десневых абсцессов, гнойных очагов при периоститах осуществляют с помощью разрезов до кости с последующим дренированием.

Более обширные вмешательства в полости рта выполняют в стационарных условиях под местным обезболиванием с премедикацией или под наркозом. Пластические операции производят при наличии врожденных пороков развития (расщелины верхней губы и неба, «двойная губа», укороченные уздечки верхней губы и языка и др.), а также по поводу последствий повреждений и заболеваний (рубцы, дефекты).

В случаях рубцовых деформаций в области углов рта для устранения сужения ротовой щели, так наз. мик-ростомы, края ротовой щели при их сквозном рубцовом изменении рассекают и эпителизируют, выворачивая слизистую оболочку со щеки (метод Евдокимова). Если полоса красной каймы сохранилась, ее отсекают сквозным разрезом, сохраняя в виде перемычки между верхней и нижней губой, и затем после рассечения рубцов и тканей щеки подтягивают до требуемого уровня, где закрепляют швами, формируя таким образом новый угол рта (метод Васильева).

Весьма редко приходится прибегать к пластическим операциям по поводу чрезмерно широкой ротовой щели, так наз. макростомы, возникающей в результате односторонней поперечной расщелины лица врожденного характера (см. Лицо, пороки развития).

В послеоперационном периоде необходимы тщательный гигиенический уход за полостью рта (обильное промывание полости рта, полоскание), а также назначение жидкой или размягченной пищи, введение ее через поильник при невозможности жевания.

Гигиена полости рта

Гигиена полости рта включает в себя комплекс общих и местных мероприятий, направленных на сохранение зубов, пародонта, слизистой оболочки рта в здоровом состоянии, обеспечение полноценных функций жевания, глотания, речи и др. (см. Личная гигиена, гигиена полости рта). К загрязнению полости рта (образованию зубного налета и зубной бляшки, скоплению пищевых остатков в межзубных промежутках, кариозных полостях, размножению патогенных микроорганизмов и т. д.) могут привести: общие заболевания организма (лихорадочные состояния, болезни жел.-киш. тракта, печени* гиповитаминозы и т. д.), зубные болезни, нарушение слюноотделения (см.) и изменение состава слюны (см.), отсутствие аппетита, плохое пережевывание пищи, ротовое дыхание, преимущественное употребление мягкой пищи и др.

Роль гигиены полости рта в профилактике и лечении стоматологических заболеваний велика, так как поддержание здорового состояния полости рта, начатое с раннего детства (с 2 лет), снижает частоту возникновения кариеса, заболеваний десен и другой патологии полости рта. Своевременное удаление зубного налета препятствует образованию зубной бляшки, что улучшает контакт чистой поверхности зуба со слюной, повышает обмен минеральных веществ в зубе, усиливает созревание и обызвествление зубов, формируя устойчивость зубов к кариесу. Удаление зубного налета устраняет условия возникновения воспаления слизистой оболочки рта, предупреждая развитие гингивитов и пародонтоза (см.). Высокий уровень гигиены полости рта в процессе лечения кариеса и пародонтоза ускоряет достижение результатов лечения и закрепляет их.

Гигиеническое состояние полости рта достигается с помощью индивидуальных гигиенических мероприятий (полоскание и чистка зубов щеткой, уход за ортодонтическими аппаратами и зубными протезами) и врачебных оздоровительных мероприятий, включающих санацию полости рта (см.) и профессиональную гигиеническую обработку полости рта.

Для оценки гигиенического состояния полости рта используются различные индексы. Для определения качества ухода за полостью рта применяют окраску вестибулярной поверхности шести нижних передних зубов йод-йодисто-калиевым р-ром, при к-рой неочищенная поверхность зубов приобретает коричневый цвет. Количественная оценка производится по пятибалльной системе. В норме гигиенический индекс не превышает 1,1 -1,3 балла. С помощью рекомендуемого гигиенического индекса можно оценить качество очистки зубов той или иной пастой, очищающее действие различных гигиенических средств, а также индивидуальную степень и качество очистки зубов.

Индивидуальные гигиенические мероприятия осуществляются с помощью средств личной гигиены (зубные пасты, эликсиры и зубные порошки), к-рые по составу и целевому назначению могут быть разделены на гигиенические, лечебно-профилактические и лечебные. Очищение зубов пастами производят с помощью зубных щеток. Лицам, пользующимся несъемными протезами, необходимо более продолжительное и тщательное очищение зубов и всех поверхностей зубного протеза. Рекомендуется чистить зубы два раза в день - утром и вечером. После каждого приема пищи рекомендуется полоскать рот кипяченой водой и промывать ортодон-тические аппараты и съемные протезы под струей воды. Для этой же цели могут быть использованы зубные эликсиры.

Профессиональная гигиеническая обработка полости рта проводится по медицинским показаниям в стома-тол. кабинете или в комнате гигиены полости рта в поликлинике, санатории, школе и др. Перед обработкой определяют гигиенический индекс. Затем специальными инструментами, щетками, резиновыми конусами и кругами, а также специальной или шелковой нитью тщательно удаляют зубной камень, зубные бляшки и мягкий налет со всех поверхностей зуба. После профессиональной обработки проводят сеанс противовоспалительной (при воспалении десен) или реминерализующей терапии (при кариесе).

Библиография: Боровский Е. В. и Данилевский Н. Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта, М., 1981; Боровский Е. В. и др. Терапевтическая стоматология, М., 1982; Бульда И. Д. и Грохольский А. П. Состояние ухода за полостью рта у больных с различными пара-донтопатиями, в кн.: Терапевт, и ортопед, стоматол., под ред. А. И. Марченко, в. 1, с. 109, Киев, 1971; Виноградова Т. Ф. Диспансеризация детей у стоматолога, М., 1978; Гемонов В. В. Гликоген в эпителии слизистой оболочки полости рта и кожи у эмбрионов человека, Арх. анат., гистол. и эмбриол., т. 54, № 4, с. 87, 1968; он же, Гистохимическое исследование активности некоторых ферментов в слизистой оболочке полости рта человека, Стоматология, № 1, с. 30, 1969; H е й ч е в С. Клиническая микробиология для клиницистов и медицинских микробиологов, пер. с болг., София, 1977; Пашков Б. М., Стоянов Б. Г. и Машкилле fico н А. Л. Поражения слизистой оболочки рта и губ при некоторых дерматозах и сифилисе, М., 1970, библиогр.; Петровская В. Г. и Марко О. П. Микрофлора человека в норме и патологии, М., 1976; Рыбаков А. И. и Банче н ко Г. В. Заболевания слизистой оболочки полости рта, М., 1978, библиогр.; Рыбаков А. И. и Гранин А. В. Профилактика кариеса зубов, М., 1976; Фалин JI. И. Гистология и эмбриология полости рта и зубов, М., 1963, библиогр.; он же, Эмбриология человека, Атлас, М., 1976; Федоров Ю. А. Профилактика заболеваний зубов и полости рта, Л., 1979; Федоров Ю. А. и Корень В. Н. Основы гигиены полости рта, Л., 1973, библиогр.; Шварцман Я. С. и X а-зенсон Л. Б. Местный иммунитет, Л., 1978; Biology of the mouth, ed. by P. Person, Washington, 1968; Greene J. C. a. Vermillion J. R. Oral hygiene research and implications for periodontal care, J. dent. Res., v. 50, p. 184, 1971; Noyes F. B. Noyes’ oral histology and embryology, ed. by J. Schour, Philadelphia, 1960; Shafer W. G., H i n e М. K. a. L e v у В. M. A textbook of oral pathology, Philadelphia - L., 1960; S i c h e r H. Oral anatomy, St Louis, 1960.

В. Ф. Рудько; Т. Ф. Виноградова (гиг.), В. В. Гемонов (ан., гист., эмбр.), В. В. Хазанова (микрофлора полости рта).

Именно во рту у нас начинается процесс переваривания пищи. Попадая в рот, пища становится мягкой, приобретает нужную температуру. Помимо этого наш рот выполняет очень много различных задач. Чтобы разобраться в них, необходимо сначала поговорить о строении и функциях ротовой полости, о чем и пойдет речь в данной статье.

Прежде чем рассказать о внутреннем строении ротовой полости, нужно учесть преддверье. Оно включает в себя верхнюю и нижнюю губу. Пища попадает к нам в рот через губы, с помощью которых она захватывается и удерживается.

Они представляют из себя кожно-мышечный орган, который характеризуется следующим строением:

• эпителий . Расположен на внешней части и состоит из кожи, склонной к ороговению. Здесь присутствуют железы для продукции пота;
• промежуточная составляющая . Данная часть покрыта кожей и ороговение осуществляется на внешней составляющей. Отличается розоватым оттенком, а поближе к слизистой части виднеется красная кайма.
  

  Здесь также расположены сосуды и очень много нервных волокон. Благодаря этому наши губы отличаются особой чувствительностью

• слизистая оболочка расположена во внутренней зоне губ. Она включает в себя плоский эпителий и не имеет свойств к ороговению.

Щеки размещены по две стороны лица человека. Главной их составляющей является мышечная ткань, сверху которой проходит жировое тело.

Зубы

Наши зубы имеют одну главную цель – это пережевывание пищи. Чтобы процесс проходит значительно проще, они измельчают продукты питания, попадающие в ротовую полость:

• передние зубы называют еще резцами. Их основное предназначение заключается в том, чтобы откусывать большие куски пищи;
• клыки предназначены для измельчения кусков пищи. Также они имеют название глазных зубов. Однако это абсолютно никак не связано с органами зрения;
• полностью измельчают пищу задние зубы.

Подобное строение ротовой полости человека отличает его от животных и характеризирует как разумное существо. Хомосапиэнсы могут кушать мясную и растительную пищу, благодаря чему они называются всеядными.

По внешним признакам зубы отличаются из-за разного строения коронок. Резцы имеют режущие края, в результате чего откусывается еда. Клыки имеют треугольную форму, за счет чего главное предназначение – это захват и удержание продуктов питания.

Скорость и качество усвояемости полезных компонентов напрямую зависит от зубов. Таким образом, данная часть является одной из самых важных вопросов, касающихся пищеварения.

Описание строения зуба человека

Зубы имеют защитный слой , который называется эмаль. Именно она служит барьером, препятствующим проникновению микроорганизмов. Также она признана самой твердой тканью в организме человека. Основными компонентами ее являются кристаллы гидроксиапатиты, однако кроме данных веществ также содержится магний, углевод и фтор.

Под слоем эмали расположен дентин . Они отличается твердостью и внешне выглядит, как кость. За этим слоем размещена пульпа, где содержатся нервы и сосуды.

Учитывая то, что эмаль является твердым природным материалом, со временем он может истончаться. Во время пережевывания продуктов питания в ротовой полости происходят процессы пищеварения. При этом образуются особые кислоты, которые могут навредить эмали.

Если не остановить процесс разрушения, он перейдет на дентин, за которым последует и пульпа. Поэтому очень важно выполнять все принципы гигиены полости рта и хотя бы дважды в год ходить к доктору.

Функции и строение полости рта человека

В норме язык имеет розоватый оттенок и покрыт тонкой белой пленкой. На нем есть специальные сосочки, помогающие распознавать вкусовые качества тех или иных блюд, специй, напитков и т.д.

Ротовая полость принимает далеко не последнее участие в процессах переваривания еды . При накоплении бактерий на языке образуется плотный налет, который тяжело удалить. Чтобы не довести до такого состояния, необходимо обязательно после каждой чистки зубов проводить чистку языка обратной чистящей резиновой стороной щетки.

Миндалины

На корне органа расположена лимфоидная ткань, которая имеет название миндалина. Она не принимает абсолютно никакого участия в процессах пищеварения.

Ее предназначение более важное для организма – миндалины защищают его от попадания патогенной флоры, которая очень опасна для человека.

Физиологическое строение неба

Анатомия неба такова, что оно подразделяется на два вида: мягкое и твердое. Слизистые и твердое небо представляют собой одну общую часть, которая постепенно переходит в альвеолярные отростки, создавая десна. Орган является также своеобразным защитным барьером от носа, что достигается при помощи мягкого язычка, перекрывающего проход из рта в нос во время трапезы.

В передней части также имеются пара образований, которые называются альвеолами. Данная часть не играет никакой функции для человека, но незаменима для представителей животного мира.

Подслизистая часть

Соединительная ткань немного рыхловатого характера представляет собой четкую черту. Подслизистая часть имеет глубокую сеть сосудов и слюнных желез. От выраженности данной части будет зависеть подвижность слизистых.

Подобная физиология помогает успешно справляться с регулярными воздействиями внешней среды: очень горячая или холодная пища, курение, неправильная терапия у неквалифицированного доктора либо прикусывание внутренней части щеки.

Но не нужно пользоваться данной способностью, ведь у всего есть свои ресурсы.

Как функционирует слизистая

Практически весь рот покрыт слизистой . Такое строение успешно защищает человека от раздражающих факторов. Также слизистая отличается прекрасными свойствами регенерации. Помимо всего прочего слизистая часть отличается устойчивостью к влиянию химических и механических факторов.

В некоторых частях, таких как губы, щеки, слизистая собирается в складки, а в верху представляет собой неподвижную ткань на кости.

Самыми основными функциями слизистой являются:

• защита. Строение рта и ротовой полости: фото не идеально и здесь присутствует множество вредоносных микроорганизмов, однако, благодаря слизистой процесс размножения микроорганизмов останавливается и не допускается дальше;
• функция чувственности. Если в нашем организме что-то не так во время поглощения пищи, данная особенность обязательно даст нам об этом знать. Во рту расположено огромное количество рецепторов, которые отвечают за чувствительность;
• всасывающая функция. Эта способность помогает усваивать нашему организму минеральные и белковые части, а также медикаментозные средства.

Слюнные железы

Слюнные железы

Слюнные железы вырабатывают особое вещество, которое мы привыкли называть слюной. В общей сложности в течении двадцати четырех часов человеческий организм производит до двух литров слюны.

Слюнные железы разделяют на:

• околоушные имеют неправильную форму и розоватый оттенок. Жидкость характеризуется повышенным уровнем кислотности, содержит калий и натрий хлорид;
• железы, расположенные под языком, имеют овальную конфигурацию и размещаются на самом дне рта по боковой части от языка. Продуцируемая жидкость характеризуется повышенной щелочной способностью;
• поднижнечелюстная по размеру напоминает грецкий орех и округлую конфигурацию. Вырабатываемая жидкость имеет серозный и слизистый секрет.

Человеческая слюна состоит из воды, а также неорганических и белковых компонентов.

Процесс переваривания пищи

Ротовая полость человека служит началом процесса пищеварения

Как уже было сказано ранее, ротовая полость человека служит началом процесса пищеварения. Здесь продукты питания поддаются первой механической обработке, увлажняются и формируются в своеобразный комок для проглатывания. После этого шарик из еды поддается химической обработке ферментами, которые размещены в слюнных железах. Подготовленные продукты поступают в жкт, где начинает продолжаться процесс.

Помогает переваривать пищу слюна. Учитывая ее состав, можно определить ее главные функции:

• переработка углеводов;
• обволакивание пищевого шара, из-за чего человек свободно проглатывает еду;
• неорганические вещества, содержащиеся в слюне, являются благополучным источником для образования и укрепления эмали;
• угнетение вредоносных микроорганизмов: защитная роль.

По такому принципу осуществляется начальная обработка еды.

Полостью рта начинается пищеварительный тракт. Это не только анатомическое начало его – уже в ротовой полости начинается переваривание пищи. Кроме того, полость рта имеет ряд дополнительных функций, не связанных с пищеварением.

Границами ее являются ротовая щель спереди и глотка сзади. Ротовая щель в свою очередь ограничена верхней и нижней губами.

Условно ротовую полость делят на два отдела. Передний отдел – преддверие рта – ограничен губами и щеками спереди и зубами и челюстями сзади. Преддверие имеет форму подковы. Задний отдел – собственно полость рта – спереди и с боков ограничен зубами и челюстями, сзади – отверстием зева, которое является началом глотки. Сверху границей ротовой полости является твердое и частично мягкое небо, снизу – мышечный каркас, который называют дном ротовой полости.

Мягкое небо заканчивается небным язычком, который принимает участие в формировании голоса, и в спокойном состоянии свисает вниз. Слизистая полости рта, переходя с мягкого неба вниз, образует по бокам небного язычка небные дужки – между которыми расположены скопления лимфоидной ткани – небные миндалины.

В ротовой полости центральное место занимает язык. От него ко дну ротовой полости идет уздечка – складка слизистой полости рта. По бокам от уздечки можно заметить выходные отверстия протоков слюнных желез.

Функции ротовой полости

Во рту начинается пищеварительный процесс – пища измельчается зубами, увлажняется слюной с формированием пищевого комка, согревается или охлаждается до нужной температуры.

Слюна выполняет ряд важных функций:

• Ферментативное расщепление углеводов;
• Очищение полости рта от остатков еды, нейтрализация кислот, образующихся после приема пищи и защита зубов от кариеса;
• Специфическая и неспецифическая иммунная защита;
• Содержит биологически активные вещества, регулирующие обмен веществ;
• Участвует в формировании звуков.

Полость рта принимает участие в дыхании, формировании речи и артикуляции.

Небные миндалины играют важную роль в иммунной защите организма от инфекций. Они входят в состав так называемого «лимфоглоточного кольца», которое является защитными «воротами» на границе дыхательных путей.

Во рту все время присутствуют микроорганизмы – постоянные и непостоянные. Количество их регулярно меняется, и во многом зависит от гигиены полости рта. Постоянная микрофлора представлена в основном анаэробными бактериями и грибками, которые могут жить без воздуха. Связываясь с рецепторами на поверхности эпителия, они играют роль биологического барьера, так как не дают размножаться патогенным микробам. К тому же, собственная микрофлора способствует самоочищению ротовой полости, и все время стимулирует местный иммунитет. Изменение состава микрофлоры может привести к возникновению заболеваний полости рта.

Способы исследования ротовой полости

Выявление патологии начинается с расспроса человека о его жалобах. Чаще всего при заболеваниях полости рта люди жалуются на боль и нарушения при приеме еды, разговоре, глотании. Например, когда человек предъявляет жалобы на постоянное ощущение сухости во рту, это может быть признаком снижения функции слюнных желез. Неприятных запах изо рта – признак парадонтита, кариеса или гингивита. Дефектам дикции могут способствовать неправильно подобранный зубной протез, расщелина неба.

Во время осмотра оценивают рельеф слизистой оболочки, ее цвет, наличие эрозий и язв, отпечатков зубов на языке, здоровье самих зубов.

Чтобы выявить заболевания, сопровождающиеся излишним ороговением слизистой, ее облучают люминесцентными лучами лампы Вуда. Иногда требуется бактериологическое, цитологическое, иммунологическое обследование или постановка аллергопроб. Клинический анализ крови при заболеваниях полости рта является минимально необходимым диагностическим исследованием.

Заболевания полости рта

Ротовую полость поражают самые различные заболевания. Врожденные пороки развития формируются внутриутробно, и в основном представлены:

• Расщелиной верхней губы (одно- или двухсторонней);
• Расщелиной нижней губы;
• Расщелиной твердого неба;
• Отсутствием губ (ахейлия);
• Срастанием губ по бокам (синхейлия).

Лечение полости рта при таких пороках хирургическое. Утолщенную и укороченную уздечку языка относят к стигмам дизэмбриогенеза.

Очень обширна группа заболеваний слизистой полости рта – это и инфекционные, и аллергические, и опухолевые процессы. Воспалительные процессы на слизистой оболочке рта называются стоматитом. На состоянии слизистой полости рта отражается здоровье всего организма.

Кариес – поражение тканей зуба, вызванное нарушением кислотности ротовой полости и активизацией ее микроорганизмов. В его возникновении играют роль нарушения гигиены полости рта и наследственные факторы, определяющие устойчивость тканей зуба в агрессивной среде. Лечение полости рта при кариесе и других заболеваниях зубов – задача стоматолога.

Когда в результате снижения местного или общего иммунитета во рту активно размножаются грибки рода кандида, которые всегда присутствуют там, развивается кандидоз полости рта. Это патологический процесс в ротовой полости чаще всего встречается у новорожденных, пожилых людей и ВИЧ-инфицированных. Он проявляется неприятными болезненными ощущениями, чувством жжения, а на пораженной поверхности можно видеть белый творожистый налет, под которым после снятия налета обнажается ярко-красная эрозия. В большинстве случаев кандидоз полости рта эффективно лечится местными противогрибковыми средствами в форме растворов или спреев. Назначение противогрибковых препаратов внутрь в капсулах и таблетках требуется только при выраженном иммунодефиците.

Травмы и механические повреждения ротовой полости быстро заживают благодаря высокой регенерационной способности слизистой оболочки.

Полость рта является началом пищеварительного тракта. В этой области происходит не только факт жевания: слизистая оболочка ротовой полости человека задействована в самом процессе переваривания пищи.

Строение полости рта человека

Анатомия полости рта состоит из следующих частей:

• зубов;
• десен;
• языка;
• неба;
• миндалин;
• язычка.

Полость рта начинается с преддверия, ограниченного губами и зубными рядами. Боковые части отдела замыкаются щеками. Сверху ротовая полость ограничена мягким и твердым небом. Мышечная система диафрагмы замыкает область в нижнем отделе. Язычок на небе принято считать условной границей полости рта с глоткой.

Строение слизистой оболочки полости рта имеет свои особенности. Благодаря им она обладает устойчивостью к химическим, физическим раздражителям. Рассматриваемые оболочки полости рта способны противостоять проникновению патогенных микроорганизмов. Они наделены отличной регенераторной способностью.

Строение полости рта:

• Эпителий (состоит из нескольких слоев клеток).
• Базальная мембрана.
• Подслизистая ткань.

Стоит отметить, что различные участки рассматриваемого органа имеют неодинаковое соотношение перечисленных слоев. Мощным эпителием наделен язык, десна и небо. Подслизистая ткань преимущественно развита в области дна ротовой полости. У губ и щек явно выражена собственная пластинка.

Слизистая оболочка полости рта (или СОПР сокращенно) участвует в выработке слюнной жидкости. Она снабжена достаточно большим количеством желез.

Губы состоят из нескольких участков и представляют собой кожно-мышечную борозду. Рассмотрим эти зоны:

• Кожная часть расположена снаружи, она покрыта ороговелым эпителием. На этом участке размещены протоки, продуцирующие кожное сало и обеспечивающие выделение пота.
• Промежуточная часть покрыта розоватой кожей. Границу перехода в слизистую оболочку называют каймой. Она окрашена в яркий красный цвет. Этот участок снабжен множеством нервных сплетений, кровеносных сосудов, что и обуславливает его чувствительность.
• Слизистая ткань выстилает внутреннюю поверхность губ. Ее покрывает плоский эпителий.
• Щеки представляют собой мышцы, содержащие жировые клетки, покрытые кожной тканью. Это симметричный участок.

Десна также можно разделить на несколько частей. Все они состоят из слизистой оболочки.

• Свободный участок или маргинальная зона выстлана гладкой тканью, опоясывающей зубные шейки.
• Борозда расположена между единицами челюстного ряда и десной.
• Межзубные сосочки локализуются между соседними зубами.
• Альвеолярная часть прикреплена к надкоснице и корням.

Зубы во взрослом возрасте насчитываются в количестве 28–32 единиц, состоящих из коронковой части. Она покрыта эмалевым слоем, состоящем из минеральных веществ. Он не обладает чувствительностью, защищая нерв от раздражителей. Коронка через шейку зуба переходит в корень.

Единицы зубного ряда принято разделять на следующие виды:

• Резцы.
• Клыки.
• Премоляры.
• Моляры.

Язык практически полностью заполняет ротовую полость. Эта часть имеет лопатообразную форму и является мышечным образованием. Верхняя зона языка покрыта небольшими вкусовыми сосочками, выступающими на поверхности. Их разделяют на следующие виды:

• грибовидные;
• листовидные;
• желобовидные.

Рецепторы распределены на поверхности таким образом, что каждая разновидность отвечает

за восприятие различных вкусов (горького, сладкого, соленого, кислого).

К основным областям языка относят:

• корень;
• тело;
• спинка;
• верхушка;
• уздечка.

Небо разделено на мягкую и твердую области. Оно имеет слизистую и костную структуру, соответственно.

Слюнные железы отвечают за выделение секрета и являются эндокринными протоками. В среднем, в течение суток выделяется около 2 литров этой жидкости.

Функции полости рта

Функции полости рта достаточно обширны. Рассмотрим их:

• Пищеварительный процесс – начинается непосредственно во рту. Еда измельчается зубами, увлажняется слюнной жидкостью, охлаждается или согревается до необходимой температуры.
• Расщепление углеводов. В этом процессе большое значение имеет слюна.
• Очищение рта от остатков пищи. Слюна просто смывает их с поверхности зубов и десен. А особый состав жидкости предохраняет их от развития кариеса и других заболеваний.
• Функция неспецифической и специфической иммунной защиты обеспечивается благодаря выделению слюны. Жидкость участвует в регулировке обменных процессов, благодаря содержанию в своем составе биологически активных веществ.
• Формирование звуков обеспечивается ротовой полостью. Она задействована в процессе дыхания, артикуляции.
• Защита от инфекционных заболеваний в какой-то степени обуславливается миндалинами, называемыми в народе гландами. Они входят в кольцо лимфатической системы и выступают барьером перед проникновением патогенной микрофлоры в дыхательные органы.

Исходя из этого, можно утверждать, что ротовая полость играет большую роль для нормального функционирования организма людей.

Микрофлора органа

Среда полости рта каждого здорового человека считается благоприятной для обитания огромного количества микроорганизмов: как безвредных, так и патогенных. Питательные вещества в ней находятся в достаточном количестве. Температурный режим всегда стабилен. Все это обеспечивает прекрасные условия для адгезии, размножения и жизнедеятельности микроорганизмов. Таким образом, они всегда присутствуют в ротовой полости. Одни живут в ней постоянно, другие – временно.

Оболочки полости рта в основном покрыты анаэробными бактериями и грибками, так как этим микроорганизмам не нужен воздух для жизни. Они выступают в роли биологического барьера, вступая в связь с рецепторами эпителия. В результате собственная микрофлора препятствует размножению патогенных бактерий, защищая нас от многих заболеваний. А вот нарушения состава среды полости рта приводит к развитию различных заболеваний.

Способы исследования

Выполняя первоначальный осмотр, доктор уже на этом этапе получает большой объем информации. Многие отклонения от нормы отображаются наружными изменениями слизистой полости рта и других зон органа. Для подтверждения предполагаемого диагноза в стоматологии предусмотрен ряд дополнительных исследований. Рассмотрим их:

• Стоматоскопия направлена на изучение отдельных зон слизистой оболочки полости рта. Процедура дает возможность дифференцировать заболевания.
• Фотостоматоскопия выполняется на специальном оборудовании, позволяющем получить снимки проблемных зон.
• Витальное окрашивание применяют для оценки состояния, а именно определения участков и степени дименирализации эмалевого слоя. Неповрежденные зоны после процедуры остаются без изменений. А степень поражения определяется при помощи специальной шкалы.
• Проба по Шиллеру-Писареву – это процедура, когда всю полость рта обрабатывают йодовым раствором. Слои, выстланные эпителием, остаются при этом без явных изменений.
• Проба с гематоксилином позволяет определить наличие пораженных участков на мягких тканях. Здоровый эпителий окрашивается в бледные оттенки фиолетового цвета. Патологически измененные ткани будут более темными.
• Люминесцентные исследования выполняют при помощи лампы, излучающей ультрафиолетовые лучи (Вуда). Врач определяет диагноз в зависимости от цвета и оттенка, которые приобретает полость рта в момент подсвечивания.
• Цитологический метод предусматривает забор материала для его последующего исследования. Процедура выполняется после взятия мазка или пункции. Для изучения применяется сложное оборудование.
• Гистология по принципу схожа с предыдущим способом. Только материал берут путем биопсии.
• Данные гистохимических проб получают при помощи обработки материала различными красителями. Клетки, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности имеют свойства различным образом реагировать на химические вещества.
• Бактериологические методы предоставляют доктору данные о микрофлоре оболочки полости рта. Исследуются материалы, взятые путем соскоба или мазка.
• Показатели вирусологического обследования удается получить благодаря способности зараженных тканей к флюоресценции и проявлению серологической реакции.
• Аллергологические пробы назначают при угнетенном состоянии иммунной системы пациента.

Основные заболевания полости рта

Патологии органа можно условно разделить на врожденные, развивающие в момент внутриутробного формирования, и приобретенные заболевания.

Врожденные аномалии развития:

• Одно- или двусторонняя расщелина верхней или нижней губы.
• Ахейлия. Патология обусловлена отсутствием губ.
• Синхейлия. При этом недуге диагностируется боковое срастание губ.
• Расщелина твердого неба.
• Патологии уздечки языка (укороченная или утолщенная).

Лидирующие позиции занимают инфекции оболочки полости рта, новообразования и аллергические реакции. Стоит отметить, что состояние рассматриваемого органа всецело зависит от общего здоровья, гигиены.

Рассмотрим распространенные приобретенные заболевания:

• Стоматит – это воспалительный процесс на слизистых оболочках, спровоцированный патогенными микроорганизмами. В ходе его развития ткани покрываются налетом, эрозиями, папулами.
• Кариес – заболевание, поражающее твердые ткани коронковой части зуба. По сути – это гниение, вызванное бактериями и продуктами их жизнедеятельности.
• Гингивит – распространенное заболевание десен. Обуславливается возникновением воспалительного процесса на верхних слоях ткани. Проявляется кровоточивостью десен, отечностью и покраснением. Если болезнь не лечить, она будет прогрессировать, охватывая более глубокие слои. В таком случае развивается и , провоцирующие утрату зубов.

Специалисты обращают внимание на тот факт, что полость рта является уникальным образованием, играющим важную роль в жизни человека. Основной задачей является содержание ее в здоровом состоянии. Для этого необходимо своевременно лечить возникающие патологии, укреплять иммунитет и не пропускать профилактический осмотр у стоматолога.