Штифт в зубе: виды и преимущества конструкции. Анкерные штифты и их особенности установки

Развитие современных технологий в области медицины вывело стоматологию на передовые позиции. Сегодняшний день предлагает всё новые и новые способы лечения зубов. С каждым годом появляются усовершенствованные препараты, позволяющие продлить срок жизни зубов на десятилетия. К этим обновлённым методам лечения относиться реставрация зубов при помощи установки анкерных штифтов.
Что же это за новшество в мире стоматологии? Анкерный штифт - это стержень, который изготавливается из титана, платиновых и золотых сплавов, а также из стекловолокна. Если коронка зуба разрушилась - самое время применить анкерный штифт. Установка этой детали в корневом канале надёжно укрепляет весь корень зуба. Перед этим из канала выводится немалое количество гуттаперчевого вещества . После очистки вводится штифт и закрепляется специальным цементным материалом. Чтобы восстановить анатомическую форму зуба, стоматолог оставляет часть штифта для установки коронки . Если коронка вашего зуба подверглась частичному разрушению, то на этот зуб всё рано можно установить анкерный штифт. Эта процедура позволяет предохранить больной зуб от дальнейшего полного разрушения и позволяет новому зубу полностью исполнять свои функции. Анкерные штифты в стоматологии применяются в ситуациях, когда поверхность зуба полностью разрушена, но остались корни. Если они в нормальном состоянии, то установить такие штифты не представляет проблем.

По своему типу анкерные штифты делятся на две группы - активные и пассивные. Активные штифты имеют нарезное окончание для их ввинчивания в корневой канал. После установки они подлежат обязательному цементированию. Активные модели штифтов применяются при полном восстановлении зуба.

Пассивные штифты удерживаются в канале зуба при помощи цемента и не имеют резьбы. Основное их применение - запломбированные неразрушенные зубы.

Частная стоматологическая клиника «Аполлония» предлагает установку анкерных штифтов любого типа. На нашем сайте вы можете получить квалифицированную консультацию по этому поводу. Наша компания обладает высокой интеллектуальной базой. Опытные врачи-стоматологи, которые не один год занимаются подобной деятельностью, поставят нужный диагноз и проведут лечение. Клиника оснащена современным стоматологическим оборудованием и специализированными инструментами. Это позволяет проводить лечение, протезирование и удаление зубов на высоком уровне.

Ценовая политика клиники «Аполлония» подразумевает адекватную приемлемую цену на все виды лечебных услуг. Внимательное отношение к каждому клиенту является основным критерием формирования цен на предоставление стоматологического сервиса. Цена на анкерный штифт зависит от состояния зубов пациента, расхода материала и других нюансов, касающихся лечения вы можете посмотреть у нас в прайс-листе .

На страницах нашего сайта вы можете записаться на приём к стоматологу и получить подробную информацию об интересующих вас вопросах.

Стоматологические штифты являются современным методом быстрого восстанавливающего процесса разрушенных зубов.

В наше время существует достаточно много разновидностей данного вида изделий.

Стоматолог исходит из ситуации пациента и учитывает индивидуальные особенности, а также стадию заболевания и переносимость больным тех или иных металлов.

Благодаря этим конструкциям многие люди получают возможность получить полноценную, красивую улыбку с помощью восстановления разрушенных резцов и клыков, нормализации жевательной функции моляров.

В свою очередь, это позволяет полноценно питаться, включая в меню как грубую пищу, так и свежие овощи.

Показанием к установке заменителя является разрушение половины натурального зуба и более.

Разнообразие видов

Рассмотрим типы конструкций, применяемых в стоматологии:

Анкерные – изготавливаются из сплавов платины, палладия, золота, латуни, нержавейки, титана и его сплавов. Различаются активные и пассивные варианты. Первые обладают резьбой и фиксируются цементированием и вкручивания в цемент, вторые — фиксируются только цементом. Этот вид изделий уступает современным конструкциям. Практика показывает недостатки металла: коррозия, небольшая прочность соединения, недостаточный эстетический эффект, сложность при необходимости удаления штифта.
Стекловолоконные — производятся из стеклянных волокон, размещенных горизонтально и погруженных особенным методом в пластмассовую матрицу. Постоянное напряжение и непрерывная структура волокон приводит к равномерному распределению нагрузки на твердые ткани и эмаль. Эти конструкции прозрачны, поэтому их можно использовать на передних резцах.
Гуттаперчевые – стержни из гибкого, но прочного материала. Использование таких видов получило большую популярность, так как в некоторых случаях их применение является более удобным. Отличие гуттаперчевых разновидностей от металлических заключается в том, что их можно применять для большого количества зубов, одновременно. При перекручивании гибких стержней между собой и заполнении полости отвердевающей массой стоматолог добивается плотного заполнения корня. При необходимости такие штифты можно извлекать из твердых тканей. На рентгеновских снимках стержни хорошо видны, что считается важным качеством при наблюдении за здоровьем уже вылеченного зуба.
Бумажные — используются для введения препаратов непосредственно в пломбируемый канал.
Титановые – маленькие винтики, изготовленные специально. Их использование весьма эффективно при 50 % разрушения зубной коронки. От зуба, а также длины корня зависит длина и форма стержня, который устанавливается в канал уже запломбированного зуба. Использование такого штифта, как основы для закрепления пломбы, помогает сохранить зуб.

В этом интересном видео, вы узнаете, как устанавливают стекловолоконную конструкцию, а так же собственно, для чего служат бумажные разновидности этих изделий.

Ценовая политика

Анкерные модели имеют стоимость от 90 руб. и выше в зависимости от региона.

Стекловолоконные стоят от 170 руб.

Гуттаперчевые – от 120 руб., бумажные – от 100 руб., титановые – от 190 руб.

Несмотря на отличие цены, нужно всегда помнить, что нужно полагаться, только на своё финансовое состояние.

Отзывы

Рассмотрим некоторые отзывы по поводу установки штифтов.

Мне установили анкерный штифт, с ним я ходил месяц, затем была установлена обычная коронка, без всяких временных. Данная конструкция хорошо прижилась. Зуб не шатается, коронка не крутится. Пока все в порядке, результатом доволен.

Егор

Я решила установить стекловолоконные штифты. Они обладают рядом преимуществ перед прочими видами, которые изготавливаются из других материалов. Главное то, что стекловолоконные модели не подвержены окислению, ведь среда рта сложная, а на эмаль оказывают воздействие и кислота, и щелочь. Поскольку окисления нет, то нет и коррозии, благодаря чему увеличивается срок службы штифта. У стекловолокна такая же прочность, как и у металла, но в эстетическом плане стекловолоконные разновидности просто несравнимы. К тому же, если появится необходимость удалить штифт, то это сделать легче, чем удалить металлический стержень. По крайне мере, мне так объяснял стоматолог при установке такого штифта.

Валентина

Мне поставили гуттаперчевый штифт, потому что практически полностью разрушился резец на верхней челюсти, но корень остался в хорошем состоянии, поэтому легче восстановить зуб. Штифт поставили, зуб сделали из пломбировочного материала, по цвету подходящего к натуральному цвету эмали. Единственное неудобство: спустя несколько лет материал начал сереть, а через него начал просвечиваться стержень. Неприятные впечатления отсутствуют, зуб очень крепкий, не реагирует на какие-либо нагрузки, но не нравится внешний вид. Прочитала, что можно теперь наложить коронку, так как не хочется прощаться с качественной работой, но эстетика также важна.

Врач посоветовал установить титановый штифт, поскольку мой зуб был очень сильно разрушен. Я согласилась и ни капельки не жалею. Чувствую себя нормально, мой зуб восстановлен и имеет прекрасный внешний вид.

Ольга

В этом разделе, вы сможете просмотреть несколько фото, различных конструкций, в том числе и анкерных.

История применения штифтов.

По геометрии:

Конические

Цилиндрические

Цилиндро-конические

По рельефу поверхности:

Гладкие

Рифленые

С винтовой резьбой

Комбинированные

По материалу изготовления:

Металлические

Не металлические

По методу изготовления:

Стандартные

Индивидуальные (ШКК)

Низкий риск перфорации

Расклинивающий эффект

Низкая ретенция в покое

По рельефу поверхности.

Современные штифты.

1. Металлические:

2. Неметаллические:

пескоструйной обработке

Ретенционная головка - Нет

Выводы.

Заключение.

Среди стоматологов и производителей анкерных штифтов не стихает полемика по поводу: "Какой штифт лучше?". Причём, актуальность этого вопроса отнюдь не в новизне метода, а в появлении новых материалов и технологий, что приводит к расширению ассортимента материалов. И разобраться в том, что лучше часто не под силу рядовому врачу.

Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе.

История применения штифтов.

Интересно, что первое сообщение об использовании внутриканальных штифтов опубликовано Фошаром в 1728 году. Оно было посвящено успешной установке в канал зуба куска металлической проволоки, на которой фиксировался зуб, выточенный из клыка морского котика.

Но уже столетие спустя с 1830-1870 гг. дерево, как ни странно, полностью вытеснило металл, как материал для внутриканальных штифтов. То есть, 40 лет понадобилось стоматологам для того, чтобы убедиться на практике в свойстве дерева разбухать и ломать корень зуба!

В 30х гг. прошлого века с развитием точного литья стало популярным применение литых штифтово-культевых вкладок. Долгое время их рассматривали как “совершенные “.

С появлением адгезивной техники и композитов в 60х годах стандартные анкерные штифты стали изготавливаться фабрично.

В 90х годах арсенал стоматологов пополнился различными неметаллическими штифтами.

Классификация анкерных штифтов.

По геометрии:

Конические

Цилиндрические

Цилиндро-конические

По рельефу поверхности:

Гладкие

Рифленые

С винтовой резьбой

Комбинированные

Первые два штифта не обеспечивают других видов ретенции, кроме фиксации на цемент – являются пассивными. А штифты с винтовой резьбой, ввинчивающиеся в дентин называются активными.

По материалу изготовления:

Металлические

Не металлические

По методу изготовления:

Стандартные

Индивидуальные (ШКК)

Характеристики различных по геометрии штифтов

1. Цилиндрические (параллельные) пассивные штифты:

Хорошие ретенционные возможности

Не создают расклинивающую силу во время функционирования зуба

Большая стресс-нагрузка во время цементирования штифта

При применении штифта малого диаметра – образование зазора в области устья, заполняемого пломбировочным материалом, что со временем приводит к возникновению люфтации, трещин и выпадению штифта.

При применении штифта большого диаметра – возможна перфорация корня выше канальной части.

Эти проблемы возникают из-за несоответствия формы штифта форме канала корня.

2. Цилиндрические (параллельные) активные штифты:

Увеличение площади сцепления с корнем

Активная фиксация дополняет пассивную ретенцию цементировкой

То же несоответствии форме штифта форме корневого канала, что, в виду конусности верхушечной части канала приводит к тому, что с твёрдыми тканями контактируют только несколько витков резьбы

Расположенная выше области контакта резьбы и дентина полость имеет форму клина

Здесь так же образуется щель, но происходит не расцементировка, перелом штифта вследствие внутреннего напряжения и усталости металла.

3. Конические пассивные штифты:

Низкий риск перфорации

Расклинивающий эффект

Низкая ретенция в покое

4. Конические активные штифты:

Более выгодные анатомические формы

Высокая опасность разорвать корень расклинивающей нагрузкой.

5. Цилиндро-конические штифты:

Наиболее благоприятная форма – 2/3 – цилиндр, 1/3 конус с 3о заужения.

По рельефу поверхности.

Общеизвестно, что ввинчивающиеся штифты обеспечивают лучшую ретенцию, чем рифленые, а последние лучшую, чем гладкие. Надо заметить, что рельеф поверхности особенно важен для всех металлических штифтов, которые фиксируются в корневом канале механической ретенцией в силере.

Для неметаллических штифтов, обеспечивающих химическую связь с композитом, рельеф не столь важен.

Таким образом, зная главные недостатки штифтов можно сказать, что главные требования к штифтам это:

Уменьшение стресс-нагрузки при их установке

Предотвращение "эффекта клина" во время функционирования зуба

Биоинертность – стойкость к внутриканальной коррозии

Высокие прочностные характеристики, особенно на изгиб

Возможность извлечения для повторного эндодонтического лечения

Набор инструментов для адаптирования корневых каналов к форме штифта

Современные штифты.

1. Металлические:

"Opti-post" от фирмы Komet – ступенчатая гладкие, пассивные состоят из цилиндрических ступеней со снижающимся диаметром.

Сложное препарирование тканей корня, грубо нарушение его анатомической структуры.

Система "Ancorex" от Nordin - цилиндро-коническая оптимальная форма.

Отсутствует ретенционная головка, опирающаяся на ткани зуба.

"Europost" от Anthogyr – с активно-пассивной фиксацией.

Техника Luminex от фирмы Dentarus – обеспечивает преимущества металлических штифтов и точность применения литых вкладок. В канале полимеризуют светоотверждаемый материал с помощью светопроводника - аналога штифта. Затем фиксируют штифт, точно прилегающий к стенкам канала.

2. Неметаллические:

Создание штифтового зуба без штифта по Радлинскому (1997г). Канал корня заполняется жидкотекучим композитом. Затем адгезивной техникой наращивается коронка зуба.

Срок службы такой композиции ограничен.

Создание культи зуба на основе нитей гибкой керамики, введённых в канал – Glasspan, Fibercor.

Стекловолоконные штифты Glassix, C-Post, Nordin – самые популярные из неметаллических штифтов.

Карбоновые – упроченные углепластиковые штифты.

Оксид циркониевые штифты – Zirix.

Сравнительная характеристика металлических и неметаллических (эластичных) штифтов.

Металлический штифт (Europost) - Неметаллический штифт (Glassix)

Цилиндро-коническая форма - Цилиндрическая форма

Активно-пассивная резьба - Гладкий

Микроретенция в силере, благодаря - Химическое соединение с силером

пескоструйной обработке

Ретенционная головка - Нет

Биосовместимость - Биосовместимость

Химическая инертность - Химическая инертность

Эвакуационный желобок для излишков - Нет

Низкая эластичность - Эластичность подобная эластичности дентина

Акцент давления на одну - Равномерное давление на стенки канала

корневую стенку. благодаря монолитности с силером и дентином.

Как видно и те и другие имеют свои сильные и слабые стороны. Вопрос о том, какие недостатки минимально скажутся на результатах лечения и какие достоинства материала не имеют принципиального значения.

Выводы.

Цилиндрическая форма штифта предпочтительнее, так как более соответствует форме корневого канала.

Активно-пассивная резьба и микроретенция служат хорошей фиксацией в канале корня. Но не обеспечивают равномерное распределение жевательной нагрузки. Поэтому гладкий штифт, но химически соединённый с композитным силером, а через него и с дентином, всё же предпочтительней.

Ретенционная головка обеспечивает устойчивость и передачу жевательного давления по дентину корня.

Биосовместимость и отсутствие коррозии – необходимые требования к штифтам.

Эвакуационный желобок для излишков силера предотвращает стресс-нагрузку при фиксации штифта. Его отсутствие, особенно, вкупе с цилиндрической формой штифта создают избыточное гидравлическое давление при установке.

Эластичность подобная эластичности дентина, возможно, и является гарантией, что корень зуба не будет разорван жевательной нагрузкой. Тем не менее, нет никаких убедительных доказательств, свидетельствующих о пользе эластичности. Более того, штифтово-культевые вкладки, амальгама, как материал для восстановления культи, практически не эластичны, но тем не менее, заслужили особую популярность вследствие своей надёжности.

Равномерное давление на стенки корня происходит потому, что сила сцепления в связке – эластичный штифт – композит – дентин выше, чем прочность дентина на разрыв.

Металлический штифт оказывает давление на одну корневую стенку, что может привести, как минимум к расцементировке и выпадению штифта. А так максимум к перелому корня, односторонней резорбции альвеолы и потери зуба. Это в первую очередь относится к металлическим штифтам, лишённых ретенциальной головки для передачи жевательного давления вдоль корня зуба.

У металлического штифта есть неоспоримое достоинство – это монолитность связки корень – коронка зуба.

Заключение.

Почему все штифты негативно влияют на корень зуба? Из курса физики мы знаем, что в середине образца материала существует слой, при воздействии деформации не подвергающийся ни растяжению, ни сжатию. Это нейтральный слой. Не влияя на упругие свойства балки (а корень зуба можно рассматривать как балку), он только утяжеляет конструкцию. В процессе эволюции кости животных приобрели трубчатое строение, при сохранении прочности скелета. Зуб – это полый орган и имеет трубчатое строение подобно кости.

После эндодонтического лечения и механической обработки диаметр корневого канала увеличивается в среднем в 2 раза. В одном случае, нам необходимо укрепить реставрацию из-за снижения площади сцепления между коронкой и корнем зуба. В другом, мы используем штифт, как элемент корневой ретенции для наращивания культи зуба. Хотя в обоих случаях, мы грубо вмешиваемся в биомеханику зуба, но постановка штифта предотвращает короно-радикулярную фрактуру или является последним шансом на микропротезирование дефекта твёрдых тканей зуба.

На сегодняшний день не существует идеального универсального штифта, который можно применять в любой клинической ситуации. Возможно, стоит просто разделить к ним показания.

Показания к постановке эластичных штифтов.

1. Усиление зуба после эндодонтического лечения при наддёсневом дефекте одной из стенок.

2. Усиление реставрации зуба из композита при частичном наддёсневом дефекте стенки зуба.

3. Восстановление культи зуба при наддёсневом дефекте для реставрации композитом, винирами, покрытия цельнометаллической коронкой.

Во всех случаях применение эластичных штифтов необходимо наличие эластичных свойств дентина. В идеальном случае, сразу после депульпирования. При постановке эластичного штифта в корень зуба эндодонтически леченный несколько лет назад, а тем более резорцин-формалиновым методом, польза от него сомнительна.

Показания к постановке металлических штифтов.

1. Армирование депульпированных зубов с ИРОПЗ = 50-80%. То есть в тех случаях когда не показаны ещё ШКК и покрытие коронкой.

2. Однокорневые зубы, депульпированные по ортопедическим показателям – под металлокерамической коронки.

3. Депульпированные зубы, являющиеся опорными при изготовлении металлокерамических мостовидных протезов.

Это штифты, которые фиксируются в корневом канале зуба, они необходимы для дополнительной фиксации пломбировочного материала.

Показания:

Разрушение коронковой части зуба более, чем на 80% (ИРОПЗ более 0,8). В подавляющем большинстве случаев полная потеря коронки происходит в результате кариеса, реже при травме;

Патологическая стираемость.

Дисплазия и другие нарушения развития зубов.

Разрушения коронковой части зуба после лечения кариеса, что связано с истончением стенок коронковой части зуба.

Аномалии положения зубов фронтальной группы у взрослых (угол наклона коронковой части вкладки не должен превышать 15 о)

Требования к корню зуба.

наличие гингивальной части коронки зуба, выступающей над уровнем десневого края до 3 мм (возможно большее сохранение 1-2-х стенок);

наличие твердых тканей зуба на уровне десневого края;

разрушение твердых тканей зуба до уровня тканей корня и ниже уровня десневого края в пределах до 1/4 длины корня (при большем разрушении показано удаление корня зуба);

корневой канал зуба запломбирован до верхушки, нет воспалительного процесса в периодонте.

Виды анкерных штифтов:

Стандартные штифты предложены трех основных видов:

Пассивные (цементируемые) штифты – диаметр развертки больше диаметра штифта. Эти штифты применяются в целях профилактики откола стенок депульпированных зубов. Представители группы: Unimetric (Maillefer); Pro-post (Tulsa Dental Products).

Штифты с резьбой, врезающейся в стенки корневого канала (диаметр развертки меньше диаметра штифта на 01,-0,4мм).

Штифты с резьбой, вводимые в подготовленный с помощью мечника канал.

Штифты 2-й и 3-й групп являются активными и используются при восстановлении разрушенной коронковой части. К ним относятся: Flexi-Post,Flexi-Flange(EDS). Применять эти штифты следует с особой осторожностью, так как в процессе ввинчивания штифта может возникнуть такое осложнение как перелом корня.

В основном применяются штифты цилиндрической или конической формы. Исследования показали, что при применении конических штифтов продольный перелом корня возникает чаще, чем при использовании цилиндрических постов. По мнению многих авторов оптимальным может считаться цилиндрический штифт небольшого диаметра с коническим концом (2/3 штифта – стенки параллельные, 1/3 – конические).

Пассивные штифты могут иметь вертикальные бороздки для выхода излишков цемента снижения гидростатического давления, предотвращения вращения штифта в корневом канале. На штифте могут быть также поперечные насечки для улучшения ретенции (SofixAnker(Maillefer),AccessPost(EDS)).

Возможна комбинация активных и пассивных компонентов. Верхняя треть штифта изготавливается с резьбой для лучшей ретенции, так как стенки корня в этом месте имеют достаточную толщину.

Внекорневая часть штифта выполняет несколько задач: она служит для захвата и ввинчивания штифта в корневой канал с помощью ключа, а также обеспечивает опору для материала, из которого моделируется окончательная форма внекорневой части.

4. Материалы для изготовления анкерных штифтов.

Чаще всего используются нержавеющая сталь (12Х18Н10Т), титан и его сплавы (ВТ1-0, ВТ-16, Ti6A14V). Также применяются сплавы золота с платиной, серебряно-паладиевый сплав, латунь.

Стремление к максимальной точности конструкции и желание избежать присутствия металла в полости рта привело к возникновению безметалловых технологий, способных по своим функциональным свойствам конкурировать с традиционными конструкциями. Применение безметалловой керамики (система IPS Empress 2) возможно и для штифтовых конструкций. Штифты крупного диаметра отливаются из металлокерамического сплава по беззольной модели из пластмассы.

Методика подготовки корня и фиксации анкерного штифта.

1. Расширение устья корневого канала.	Шаровидный бор хирургической длины, largo,gates-glidden.	Устье расширено до необходимого размера по направлению корневого канала.
2. Расширение корневого канала.	Ример, К-файл, Н-файл, развертки различных размеров.	Канал расширен на 2/3 длины корня. Толщина стенки корневого канала – не менее 1 мм.
3. Припасовка анекрного штифта	Анкерный штифт, R-контроль	Штифт свободно погружается в корневой канал на всю внутрикорневую часть, соответсвует направлению канала
4. Фиксация анкерного штифта	СИЦ, текучие композитные материалы двойного отверждения	Штифт плотно зафиксирован в корневом канале

Осложнения:

перфорация стенки корневого канала;

травматический периодонтит;

перелом корня – при чрезмерном расширении корневого канала

Разрушение зуба давно не является проблемой для стоматологов. Не обязательно в таком случае удалять корень и ставить имплантат. Если зуб сохранился хотя бы частично, то его можно восстановить с помощью штифта. Эта конструкция позволяет нарастить новый зуб или поставить коронку, при этом вернув ему первоначальную функциональность и внешний вид. Штифтовая технология не сложная и довольно надежная, поэтому применяется часто для решения проблем с зубами.

Навигация

Что собой представляет штифт

Штифт – это небольшая прочная конструкция стержнеобразной формы, которая вставляется в зубной канал. Внешне он похож на гвоздь или болт с резьбой и головкой. Изготавливается из различных материалов, но преимущественно металла. Служит фиксатором и держателем искусственного зуба. Используется для реставрации сильно разрушенного или слабого зуба.

Штифт является очень прочной и надежной опорой для съемных и несъемных протезных конструкций. Он вставляется прямо в канал зуба и хорошо фиксируется в кости. Благодаря этому искусственный зуб не разрушается, не ломается и выдерживает большие нагрузки. Обычно штифтовыми являются жевательные зубы, которые находятся возле щек. Но технология позволяет установить штифт в любом месте зубного ряда.

Выбор штифтов огромен. Он зависит от материала, размера, типа конструкции, способа фиксации. Подбирать оптимальный вариант должен стоматолог, потому что его надежность и долговечность зависит от состояния корневой системы и разрушенного зуба в целом. От вида штифта зависит также стоимость ортодонтического лечения, поэтому пожелания пациента также учитываются.

Установка штифта в зуб возможна только при частичном его сохранении. Полное разрушение зуба и корня требует другого способа лечения – имплантации. Целесообразность и возможность сохранения зуба и его последующего штифтования может определить только врач-стоматолог или ортодонт после тщательного осмотра и рентгенографии.

В каких случаях разрешена и запрещена установка штифта

Разрушенный кариесом или механическими повреждениями зуб не всегда предполагает установку штифта. В некоторых случаях достаточно реставрационных мероприятий, особенно, если речь идет о передних зубах. Для восстановления зуба с помощью штифтовой технологии должны быть определенные строгие показания, к которым относится:

разрушение коронковой части зуба более, чем на 50%;
необходимость опоры для съемных и несъемных протезов;
отсутствие внешней части зуба с полным сохранением корня;
остановка последующего разрушения зуба после лечения серьезного кариозного поражения;
восстановление зуба после хирургического лечения патологий пародонта;
спасение зуба после терапии инфекционных заболеваний ротовой полости.

Установка штифта происходит только при условии сохранения стенок зуба хотя бы на 15-20% и толщины корня не менее 2 мм. Если по каким-то причинам это невозможно, то подбирается альтернативный метод восстановления.

Использование штифта для стоматологического протезирования имеет и свои противопоказания. К таковым относятся:

серьезные нелеченные кариозные повреждения стенок зуба;
разрушенные или очень тонкие зубные корни;
невозможность расчистки зубных каналов хотя бы на 1/3 глубины;
недостаточная высота корневого канала;
гранулема и киста челюсти в остром периоде;
хронические патологии пародонта;
проблемы со свертываемостью крови;
период беременности;
нервно-психические заболевания;
аллергические реакции на импланты в анамнезе.

Только с учетом всех показаний и противопоказаний возможно подобрать правильную технологию лечения разрушившегося зуба. Установка штифта предполагает определенные ограничения, которые нельзя игнорировать ни пациенту, ни врачу.

Виды и типы зубных штифтов

Штифт не является устойчивой конструкцией, он подбирается под индивидуальные потребности каждого пациента. Для этого разработаны разные типы штифтов, которые показаны при той или иной патологии. В первую очередь, существует несколько материалов для изготовления стоматологического стержня. В зависимости от этого штифты делятся на два вида – металлические и неметаллические.

Неметаллические конструкции используются стоматологами гораздо реже металлических, преимущественно из-за высокой стоимости протезирования.

Способ крепления и фиксации штифта в челюсти играет немаловажную роль. Существует два основных типа штифтов:

активные;
пассивные.

Активная конструкция подразумевает наличие бороздок (как резьба у болта), благодаря которым она вкручивается в костную ткань. Так обеспечивается максимальная надежность и неподвижность. Такой метод реставрации подходит для не расширенных зубных каналов. При правильной установке и закреплению активный штифт стоит десятилетиями, не сдвигаясь с места и не ломаясь.

Пассивные штифты применяются реже и показаны при лечении сильно разрушенного зуба. Большая лунка в зубе не будет держать активную конструкцию, поэтому используется пассивная. Она предполагает заполнение полости цементом, в который вставляется спица. Установка простая и быстрая, но менее надежная и долговечная.

Внешний вид и форма зубного штифта тоже различаются. Наиболее популярные и ходовые конические и цилиндрические конструкции, которые считаются стандартными. Но в разных ситуациях может понадобится подбор более эксклюзивной формы. На такой случай изобретены цилиндроконические и винтовые штифты. Выбор зависит от особенностей канала и величины лунки.

В отдельную группу выделяют индивидуальные штифты, которые изготавливаются в единственном экземпляре под конкретного человека. Такая спица в точности повторяет все изгибы и расширения зубного канала, обеспечивая надежное крепление коронки.

Какие преимущества и недостатки есть у штифтов

Для оптимального выбора ортодонтической конструкции нужно обязательно взвесить все «за» и «против» установки именно штифта в зуб. Ведь жить с этим придется долгие годы, желательно без дискомфорта и всяческих осложнений.

Разрушенный более чем на половину зуб не подлежит реставрации и пломбированию, особенно, если он жевательный. В таком случае единственный выход – это полное удаление и постановка импланта. Но стоматология придумала идеальную альтернативу обеим операциям – штифтовый зуб. Это менее болезненно, менее длительно и гораздо экономичнее. В этом и состоит главное преимущество штифта.

Но это далеко не все плюсы. Кроме спасения безнадежного зуба, штифты:

не повреждают и не нарушают целостность соседних зубов;
подходят для установки в любом месте зубного ряда;
позволяют восстановить разрушенный зуб практически с нуля, вернув ему первоначальный внешний вид;
имеют большой срок службы – от 10 до 20 лет;
изготавливаются из разных материалов, что позволяет подобрать под каждый индивидуальный случай;
выдерживают большие нагрузки при жевании пищи;
полностью восстанавливают функциональность поврежденного зуба.

Как и у любых стоматологических конструкций, у штифтов есть некоторые недостатки. После постоянных значительных нагрузок они могут постепенно разрушать корень зуба и коронку, что, в конечном итоге, приведет к полному его удалению. Неэластичность некоторых материалов этому способствует. Иногда вокруг спицы развивается кариес, который невозможно увидеть при осмотре. Такая ситуация исключена, если монтаж был выполнен качественно и профессионально.

Крайне редко штифт может вызвать аллергическую реакцию с последующим отторжением. В таком случае придется его удалять и менять на другой материал или ставить имплантат. Ну и, конечно же, цена за установку штифта не маленькая, поэтому нужно быть готовым к значительным тратам. Хотя, красивая улыбка и отсутствие дискомфорта того стоят.

В любом случае, достоинств у штифтов гораздо больше, чем недостатков. Да и подбор метода восстановления зуба остается за доктором. В большинстве случаев все зависит от конкретной ситуации и серьезности проблемы с зубом. Доверьтесь профессионалам, которые знают, что лучше для зубов.

Какие встречаются осложнения

Правильная, профессиональная, аккуратная установка штифта в зуб практически на 100% гарантирует отсутствие неприятных последствий. Но в некоторых случаях они все же могут быть. В первые дни после лечения может сохранятся болезненность, отечность и покраснение околозубных тканей. Такая реакция на оперативное вмешательство вполне нормальна, особенно, если имело место удаление нервов. Можно пить обезболивающие препараты и прикладывать прохладные компрессы с внешней стороны. Если симптомы не проходят длительное время и нарастают, нужно обратиться к врачу.

Периодонтит – осложнение после стоматологических манипуляций с зубом, сопровождающееся воспалением и образованием кисты. Такое возможно, если врач допустил ошибки при протезировании, например, плохо запломбировал каналы, неправильно вкрутил спицу. Иногда причина болезни заключается в неправильной гигиене ротовой полости самим пациентом. Чистить зубы нельзя только в первый день после операции, а потом это нужно и важно делать. В противном случае на слизистой скапливаются бактерии, что приводит к инфицированию штифтового зуба. При первых признаках периодонтита следует незамедлительно посетить стоматолога и пройти рентгенографию.

Самым серьезным осложнением считается отторжение штифта вследствие реакции гиперчувствительности к инородному телу. Такое встречается крайне редко, но все же бывает. Первые симптомы появляются уже в первые дни после реставрации зуба. Наблюдается сильная болезненность, воспалительный процесс, развивается стоматит, повышается температура тела, ухудшается общее состояние. Единственный выход в данном случае – извлечение штифта и замена его на спицу из другого материала. Альтернативным вариантом может стать полное удаление зуба и постановка импланта.

Современные технологии и материалы, а также профессионализм стоматолога, позволяют безболезненно установить штифт и полностью восстановить зуб. Осложнения после лечения встречаются редко, в исключительных случаях.

Стоимость установки в зуб штифта

Красивая улыбка и здоровые зубы – недешевое удовольствие. С помощью штифта осуществляется реставрация разрушенного зуба с полным восстановлением его функциональности. Соответственно такое мероприятие стоит денег. Но не нужно пугаться заранее, конечная цена штифтового зуба зависит от многих факторов.

В первую очередь, на стоимость влияет материал и тип конструкции. Дороже всего обойдется стекловолоконный штифт – около 1500 рублей. Наиболее экономичный и одновременно надежный вариант – металлическая спица. Его стоимость варьируется в пределах 500-700 рублей. Изготовленный по индивидуальному заказу будет стоить дороже, но такой штифт гарантировано подойдет под конкретный зуб.

Стоимость лечения также зависит от количества поврежденных зубов. Чем больше штифтов понадобиться вставить, тем выше конечная цена. Дополнительно придется заплатить за удаление нервов, прочистку каналов, рентгенографию и собственно работу стоматолога или ортодонта.

Установка штифта – оптимальный вариант спасения зуба и сохранения красивой, а главное здоровой, улыбки на долгие годы.