Отек легких у кошек прогноз. Как лечится отек легких у кошек

Некоторые кошачьи болезни представляют серьезную угрозу для жизни усатого создания, к таким недугам относится отек легких, когда происходит кислородное голодание из-за переполнения легочных клеточек жидкостью. В такой ситуации органы дыхания уже не выполняют нормально свои функции. Хозяин пушистика должен знать — какие бывают симптомы отека легких у кошек, чтобы быстро среагировать и доставить любимицу в ветклинику.

Отек легких у питомицы не является инфекционной болезнью, при ней происходит переполнение кровью вен и капилляров, после чего бронхи и бронхиолы наполняются жидкостью.

Ветврачи выделяют два основных вида заболевания: кардиогенный отек легких и не кардиогенный. В первом случае причиной недуга являются врождённые патологические процессы либо приобретенные проблемы, связанные с болезнями сердечно-сосудистой системы. Во втором случае появлению недуга могут сопутствовать следующие причины:

механические повреждения – разного рода травмы, падения, удары тока и пр.;
иные болезни — почечная недостаточность, поражения головного мозга, болезни печени, гипертония и др.;
солнечный либо тепловой удар;
неверный прием медикаментов – неподходящих для кошек либо в завышенной дозировке;
опухолевые процессы в легких;
воспалительные процессы в дыхательных органах, например, туберкулез вызывает различные симптомы у кошек, в том числе и отек;
отравляющее воздействие ядов, токсинов и газов, которое вызывает воспалительный процесс в альвеолах;
сепсис и пневмония;
пониженные показатели альбумина в кровяном русле усатика – эта проблема проявляется как следствие плохой работы органов пищеварения. Вместе с тем альбумин выводится при мочеиспускании, когда присутствуют почечные болезни;
аллергии либо анафилактический шок.

Хозяевам таких пород как: персы, британки, сфинксы, шотландки, абиссинские, бенгальские, норвежские лесные, мейн-куны – следует быть настороже, т.к. эти усатики наиболее подвержены появлению опасного недуга.

Симптоматика

Питомица находится в беспокойном состоянии – ходит из угла в угол, взад-вперед, после чего может упасть на бок, вытянуть конечности и долгое время не изменять эту позу.
Дыхание у усатика учащается и становится поверхностным. Кошка с особой жадностью пытается надышаться, осуществляя брюшные движения, при этом у нее открыт рот и высунут язык.
Слизистые у бедного создания приобретают синий либо бледный оттенок, что больше всего просматривается при взгляде на губы и веки. Также может происходит стремительная смена цвета – с красного на синий, и наоборот.
При прослушивании с любой стороны грудной клетки, явно слышны хрипы и булькающие звуки. Иногда питомица может откашливать или отрыгивать жидкость из легких с примесями розоватой слизи.
Пушистик становится пассивным, слабо реагирует на происходящие вокруг него события, отказывается от любимых игр. У него меняется взгляд – он как будто ничего не видит.

При подозрении на отек легких у питомицы, необходимо очень быстро отвезти ее на осмотр к специалисту. При перевозке лучше использовать специальный бокс, прикрытый темной тканью, больное создание положите в него на бок.

Не нужно самостоятельно пытаться вылечить больную любимицу: давать ей препараты для стимуляции дыхания, предпринимать меры по откачиванию жидкости либо делать искусственное дыхание. Животному поможет только результативная терапия и врачебный контроль.

Диагностика

В ветклинике врач прежде всего обратит внимание на клинические проявления недуга. Хозяину следует рассказать специалисту об изменениях в поведении усатика и подробно описать симптоматику.

Чтобы поставить окончательный диагноз, больного пушистика отправят на рентген и на сдачу биохимического анализа крови. При болезни на снимке хорошо просматриваются затемнения в области легких.

Зачастую ветврач при первом подозрении на отек легких, сразу прописывает лечение и в процессе терапии проводит иные исследования, т. к. при данной проблеме с органами дыхания важна каждая минута – смертность среди кошек с легочным отеком очень высока.

Как помочь питомице?

Данное заболевание несет серьезную угрозу для жизни хвостатого создания, поэтому терапия незамедлительна и в первую очередь потребуется высокая доза диуретиков (фуросемид, лазикс), которые снизят уровень жидкости внутри тканей.

Чтобы нормализировать работу сердца, специалисты прибегнут к таким препарат как: кордиамин, сульфокамфокаин, адреналин и пр.

Для уменьшения воспалительного процесса и против аллергической реакции считается эффективным – дексаметазон. Вместе с тем больного усатика ждет внутривенная инъекция с растворами глюкозы либо хлорида натрия. При подозрении на гипостатическую пневмонию прописывается антибиотикотерапия.

Чтобы стимулировать дыхательный процесс питомицу поместят в специальную камеру и наденут на ее мордочку кислородную маску.

Если в легких выявлены новообразования, то врачи будут применять результативные средства, направленные на остановку роста опухоли. При очень тяжелых ситуациях необходимо хирургическое вмешательство.

Какой-бы не была причина заболевания и его тяжесть, хвостатого друга лучше оставить в стационаре, где будет осуществляться круглосуточный контроль за его состоянием.

Меры по предотвращению недуга

Чтобы по максимуму исключить появление недуга, следует на регулярной основе возить усатика в ветклинику на осмотры к специалистам. Особенно это важно для кошачьих пород, находящихся в группе риска и мурлык, которые уже живут с сердечно-сосудистыми проблемами.

В некоторой опасности находятся пушистики с признаками ожирения, ведущие пассивный образ жизни, а также кошки, у которых имеются родственники с сердечными проблемами.

Если любимица подвержена появлению недуга, то врачи порекомендуют периодически делать ей УЗИ сердца либо скрининговую эхокардиографию. Такие действия могут выявить проблемы, до появления явной симптоматики.

Очень важно проверить у четвероногого друга состояние сердца перед стерилизацией. В некоторых случаях пушистики плохо переносят наркоз и саму процедуру, что вызывает отек органов дыхания (если у кошки изначально были проблемы с сердцем).

Диагностика и своевременная терапия невероятно важны – это может спасти жизнь любимому созданию.

Видео

Жидкость в легких у кошки – опасное состояние, которое требует незамедлительного лечения. Жидкость в легких появляется от того, что происходит переполнение капилляров кровью, и из них через стенки начинается выделение жидкости, которая скапливается в альвеолах. В результате у кошки развивается отек легких. При таком нарушении питомец не может полноценно дышать, и у него наступает кислородное голодание. Если не предпринять срочных мер, вероятна гибель животного.

Причины

Часто отек легких имеет сердечную природу. Когда у кошки происходит нарушение в малом круге кровообращения, то развивается застой крови в легких и альвеолы наполняются жидкостью. К сердечным патологиям, которые могут приводить к отеку легочной ткани, относятся :

порок сердца;
тромбоэмболия артерии легкого;
аортальный порок сердца;
кардиомиопатия.

Во всех этих случаях вначале жидкость появляется в нижних отделах и постепенно поднимается вверх к бронхам.

Скопление жидкости в легких не по причине проблем с сердцем может произойти из-за следующего :

вдыхание кошкой очень горячего воздуха;
длительное воздействие на дыхательную систему животного химических газов;
крупозное воспаление легких;
солнечный удар;
тепловой удар;
кошачья чумка;
электротравмы;
черепно-мозговые травмы;
сепсис;
серьезные лекарственные передозировки;
почечная недостаточность;
острые аллергические реакции;
раковые новообразования;
астма.

При наличии факторов, предрасполагающих к появлению заболевания, контроль состояния кота должен быть особенно внимательным. При возникновении малейших подозрений на начало развития патологического состояния, животное требуется незамедлительно показать ветеринару.

Симптоматика

Присутствие у кошки жидкости в легких можно заподозрить по определенным проявлениям. Главными симптомами этого патологического состояния являются :

снижение реакций на внешние раздражители;
бледность слизистых;
тяжелое осложненное дыхание, при котором четко слышны булькающие звуки;
интенсивный кашель с отхождением мокроты розового оттенка;
высунутый язык при кашле;
повышенный пульс, который постепенно переходит в слабый;
холодность лап;
шаткость походки.

Как только замечены симптомы жидкости у кошки в легких, ее следует срочно показать ветеринарному врачу.

Лечение

Полностью вылечить заболевание невозможно, но улучшить состояние животного необходимо. Если у кота возник отек легких, нельзя проводить домашнее лечение. Надо посетить клинику, и тогда, что следует делать для спасения питомца, решит специалист. В этом случае хороший результат наиболее вероятен.

Терапия направлена на выведение лишней жидкости из организма животного. В особо тяжелых случаях жидкость из легких может быть откачена при помощи пункции.

Для сохранения здоровья питомца требуется внимательно следить за его состоянием и при необходимости проводить грамотное лечение заболеваний.

Молодые домашние кошки отличаются прекрасным здоровьем и способностью восстанавливаться даже при самых серьезных повреждениях, но с годами ситуация меняется и состояние животного ухудшается. Причины появления у кошки жидкости в легких чрезвычайно разнообразны.

Если у кота жидкость в лёгких скапливается постоянно, это требует направленной терапии. Прогноз выживаемости во многом зависит от этиологии патологии. Все дело в том, что очень многие неблагоприятные факторы могут приводить к постепенному накоплению транссудата в тканях органов дыхания. Наиболее часто подобное нарушение является следствием развития тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы.

Обычно у котов старше 15 лет начинают развиваться заболевания, которые приводят к тому, что сердце уже не может полноценно перекачивать кровь. Плохая насосная функция в сочетании с высоким давлением становятся причиной застоя крови в легочных кровеносных сосудах. Капилляры в легких становятся более проницаемыми и плазма крови начинает насыщать ткани органов дыхания. В то же время далеко не всегда проблема кроется именно в заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

В ряде случаев отек легких у кошки носит некардиогенный характер. Нарушение дренажной функции органов дыхания может быть связано с тяжелыми аллергическими реакциями и септическим поражением тканей. Помимо всего прочего, подобное нарушение работы легких нередко является следствием тяжелых черепно-мозговых травм, ударов током или нейрогенного отека любой этиологии.

Нередко у кота жидкость в легких может скапливаться при наличии злокачественного образования. Опухоли давят на кровеносные и лимфатические сосуды, вызывая повышение в них давления, из-за чего плазма и лимфатическая жидкость насыщает ткани органы дыхания. В некоторых случаях процессы насыщения легких транссудатом связаны с воспалительными заболеваниями инфекционной и неинфекционной природы.

При определенных обстоятельствах отек легких может быть спровоцирован нарушениями работы органов ЖКТ и печени. Снижение в организме кошки выработки особых белков приводит к тому, что кровеносные сосуды становятся более проницаемыми.

Наполнение легких животного жидкостью не должно оставаться без внимания владельцев питомца. Симптомы этого патологического состояния заметны достаточно хорошо. Если жидкость в лёгких у кошки скапливается постепенно и в небольших количествах, животное, как правило, ведет себя очень беспокойно, старается уклониться от прикосновения и прячется под кроватями и в других укромных местах.

При значительном накоплении транссудата наблюдается появления более характерных симптоматических проявлений, в том числе учащается дыхание, имеет место одышка, а слизистые оболочки животного приобретают синюшных оттенок. Отчетливо слышны хрипы и бульканье в грудной клетке. В некоторых случаях кошка может начать откашливать небольшое количество жидкости. Учитывая, что животному не хватает кислорода, она может принимать позы с широко расставленными передними лапами, стремясь увеличить размеры грудной клетки. При появлении каких-либо признаков накопления у животного жидкости в легких необходимой мерой является посещение ветеринара.

Для определения проблемы обычно проводится рентгенография грудной клетки кота и ряд других исследований, которые позволяют выявить первопричину патологии. Для улучшения общего состояния животного обычно назначаются диуретики, позволяющие вывести из легких лишнюю жидкость. В тяжелых случаях показано помещение животного в специальную кислородную камеру. Эти методы терапии позволяют хотя бы временно улучшить состояние кошки, но не могут устранить первопричину проблемы. Дальнейшее лечение животного проводится с учетом того заболевания, которое вызывало накопление жидкости в легких.

Если у кошки отек легких провоцируют кардиологические проблемы, может быть назначена врачом поддерживающая терапия, позволяющая устранить имеющиеся проявления и не допустить преждевременной гибели животного. Хорошо поддаются лечению септические, аллергические и воспалительные заболевания, поэтому при их выявлении отек легких может быть устранен полностью.

Несмотря на то что в ряде случаев животное, у которого в органах дыхания скапливается транссудат, можно успешно вылечить, при тяжелых формах даже направленная терапия нередко бывает бесполезной. Для недопущения гибели кошки от отека легких необходимо обращаться к ветклинику при первых проявлениях патологии, так как это повысит шансы на выздоровление.

Отёк лёгких у кошек – серьёзное заболевание домашних любимцев. Происходит избыточное наполнение капилляров лёгких кровью, из-за чего жидкость выводится в окружающие капилляры ткани. Различают два типа – кардиогенный и не кардиогенный.

Факторы возникновения отёка лёгких у кошек

На фото УЗИ 10-летнего кота с отёком легких.

Причины сердечного характера называют кардиогенными. Возникает такой тип течения при сердечной недостаточности. Недостаточная работа левого желудочка провоцирует нарушение работы малого круга кровообращения, что, в свою очередь, провоцирует застой крови в лёгких и выводу воды в окружающие ткани.

Заболевания, являющиеся провоцирующими факторами:

аортальный порок сердца;
митральный порок сердца;
тромбоэмболия лёгочной артерии.

При кардиогенных факторах отекать начинают нижние части с постепенным переходом на бронхи.

При таком положении вещей лёгочные альвеолы не могут осуществлять нормальный газообмен, вследствие чего кошка испытывает кислородное голодание, страдает от удушья и при несвоевременной помощи гибнет. Прогноз кардиогенного отёка неблагоприятный.

Не кардиогенные причины

Отёк легких может быть вызван ударом тока.

Все остальные причины, спровоцировавшие отёк лёгких называются не кардиогенными. Факторы бывают такими:

попадание в лёгкие горячего воздуха путём вдыхания;
длительное вдыхание химических токсических газов;
пневмония крупозного характера;
перегрев тепловой или солнечный;
инфекции вирусного или бактериального характера – пастереллез, чума;
удар электрическим разрядом;
травмы головного мозга;
наличие септических процессов;
передозировка токсических лекарств;
астма;
злокачественные опухоли.

Астма может также спровоцировать отёк лёгких.

Диагностика отёка лёгких основывается на сборе анамнеза, видимой симптоматике, истории болезни. При помощи прослушивания лёгких, рентгенографии.

Симптомы отёка легких

Наиболее подвержены заболеванию животные пожилые, болеющие пороком сердца.

Основные признаки недуга проявляются в поведении кошки. Питомица широко расставляет ноги и наклоняет голову, старается вдохнуть воздух. При касании ощущается холодные лапы. Животное может длительное время лежать на боку, не в силах больше подняться.

На первое место проступает страх во взгляде, глаза становятся пустыми, ощущается паника кота.

Питомец не реагирует на окружающую обстановку, зов хозяина.
Просматривается бледность слизистых рта с последующим цианозом.
Дыхание трудное, сопровождается выходом мокрот розоватого цвета. При кашле слышны клокочущие или булькающие звуки. Возможны носовые и ротовые пенистые выделения, при этом язык выступает наружу.
Учащённое сердцебиение с последующим переходом на прерывистое и слабое.

При отёке легких взгляд кота будет паническим.

Заканчивается параличом дыхательных нервов и гибелью животного . Недуг очень острой формы, молниеносного течения, но по некоторым признакам его можно вовремя заметить и немедленно начать лечение. Начало недуга проявляется сбивчивым дыханием. Кошка чаще дышит животом или открытым ртом. Дыхание очень частое и сбивчивое, с периодическим коротким кашлем.

Заметив такие признаки, хозяину следует немедленно обращаться в клинику, иначе промедление грозит неминуемой гибелью питомца.

Можно ли вылечить отек легких у кошки

Попытка самостоятельно помочь питомцу неминуемо закончится смертью последнего . Не стоит даже пытаться. Как можно скорее следует отвезти кошку в клинику. Единственная помощь хозяина может заключаться фурасемида для выведения лишней жидкости.

Но эта мера допустима только при полной уверенности, что причина кроется в сердечной недостаточности. Важное условие при сборе в клинику: не допустить нервирования животного во избежание осложнений во время нового приступа.

Реанимационная помощь заключается в применении кислородной подушки, в более сложных случаях проводят трахеотомию.

Рекомендовано назначение мочегонных препаратов – диуретиков. Применяют пеногасители, сосудорасширяющие лекарственные средства. Сердечные препараты для восстановления работы сердца. Проводят кровопускания, новокаиновые блокады симпатических узлов. После устранения острых признаков кошку помещают в прохладное помещение с хорошей вентиляцией, при этом важно не допускать сквозняков.

В стационаре удерживают прохладную температуру с хорошей вентиляцией, но без сквозняка

Показана симптоматическая терапия: отхаркивающие препараты, антибиотики. Важна установка точного диагноза и после устранения кризиса применять узкопрофильную терапию.

Профилактика болезни

Отёк лёгких очень тяжёлая болезнь, которая в большинстве случаев заканчивается гибелью животного, поэтому очень важно соблюдать правила необходимой профилактики.

Осуществлять постоянный строгий контроль над питомцами, находящимися в зоне риска: животными, страдающими ожирением, ведущими малоподвижный образ жизни. Необходимо не спускать глаз с питомцев, болеющих сердечными заболеваниями, имеющих генетическую предрасположенность к сердечным заболеваниям.

Уделяйте внимание ленивым кошкам!

Зная о сердечных проблемах домашнего питомца, следует тщательно контролировать все перемены в его поведении и при малейших тревожных признаках немедленно обращаться к ветеринару.

Выводы

Из всего вышесказанного можно сделать вывод: отёк лёгких – тяжёлая болезнь с неблагоприятным прогнозом при малейшем промедлении, но оно поддаётся лечению, если с должным вниманием и заботой относится к домашним животным. Своевременное обращение к доктору – залог долгой жизни любимца.

Владельцам столь потрясающих животных можно сказать в этой статье следующее. Если вы замечаете у вашей кошки одышку, первое, что нужно сделать, это обратиться в ветеринарную клинику срочно . Почему? Потому что одышка у кошки это очень и очень плохой признак, который может свидетельствовать о начале отёка лёгких. Хочется отметить, что к термину «одышка » относится дыхание с открытым ртом и высунутым языком, более частое, чем обычно, дыхание «животом». В дальнейшем, к данному симптому присоединяется цианоз (синюшность) слизистых оболочек, вялость, вынужденное положение тела лежа на грудине с разведенными в стороны локтевыми суставами. Возможно наличие влажного кашля с отделяемой мокротой. Что-то из этого наблюдаем? Значит экстренно в клинику. Экстренно, но без паники. В суете животное будет испытывать стресс и состояние может усугубиться. Но помочь кошке в домашних условиях вы, к сожалению, не сможете.

Как показывает практика, при терапии отёка лёгких, мы, зачастую, делаем ошибки, действуя по шаблонам, не задумываясь о физиологии конкретного случая. В этой статье попробуем досконально разобрать несколько причин развития данного процесса.

Начнем, как водится, сначала, а именно с анатомии и физиологии .

Воздух, который вдыхает кошка, перемещается вниз по трахее, которая делится на два бронха (бифуркация трахеи) – правый и левый. Каждый бронх продолжается более мелкими дыхательными путями уже в лёгких – бронхиолами, которые заканчиваются маленькими пузырьками – альвеолами. Они как будто окутаны сосудами с кровью, будучи отделенными от крови тонкой мембраной, через которую и происходит обогащение кислородом эритроцита и удаление углекислого газа.

Отёк лёгких – это состояние, при котором накапливается жидкость вне сосудов лёгких (в легочной соединительной ткани - интерстиции, в альвеолах, в бронхиолах). Механизмы развития отёков разделяют :

1. По причине повышенного гидростатического давления.

2. По причине повышенной проницаемости сосудов.

3. Смешанные причины.

Декомпенсация происходит, когда скорость образования интерстициальной жидкости подавляет механизмы защитного клиренса, к которым относится коррекция интерстициального гидростатического и онкотического давления и усиление лимфатического оттока.

В данной статье будем вести повествование, разделяя формы на кардиогенные и некардиогенные .

Кардиогенный лёгочный отёк является следствием повышенного гидростатического давления в сосудах, вызванного левосторонней сердечной недостаточностью. У кошек самым распространенным заболеванием сердца, приводящим к данной патологии, является гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП ). На примере данной патологии и рассмотрим механизм развития отёка. При таком диагнозе, стенки левого желудочка утолщаются, и сократимость сердечной мышцы снижается.

При прогрессировании заболевания давление в левом предсердии повышается из-за затрудненного оттока крови. Так как кровь в левое предсердие попадает из легочных вен, в сосудах легких также растет давление. Сначала коррекция гидростатического и онкотического давления и усиление лимфатического оттока защищают лёгкие от избытка жидкости. Но со временем эти механизмы декомпенсируются. Большая трудность состоит в том, что кошка, имея данное заболевание, может не проявлять никаких клинических признаков, а при стрессе (например, при транспортировке в клинику для вакцинации) внезапно умереть от отёка лёгких. Именно по этой причине, кошки, предрасположенные генетически к ГКМП, подвергаются дополнительным исследованиям сердца даже перед плановыми операциями. Ведь в случае подтверждения заболевания, у владельцев есть возможность пересмотреть необходимость оперативного вмешательства, а у анестезиологов - данные об уровне анестезиологических рисков . И даже если операций не планируется, а ваша кошка имеет породную предрасположенность к сердечной патологии, правильно будет первые годы жизни наблюдаться у кардиолога, проводя ЭхоКГ (УЗИ сердца) раз в 6 месяцев, чтобы не пропустить возможное заболевание и вовремя взять его под контроль. Породы, склонные к ГКМП : мейн-кун, рэгдолл, сфинкс, британские короткошерстные, шотландские вислоухие, норвежские лесные, персидские .

Помимо кардиогенного отёка по типу повышенного гидростатического давления возникает и отёк на фоне некорректной инфузионной терапии.

К некардиогенным относятся несколько форм отёков , связанных с васкулитами и многочисленными болезнями, которые могут приводить к системной воспалительной реакции или патологиям ЦНС.

Довольно многие воспалительные заболевания могут приводить к синдрому системного воспалительного ответа (далее SIRS ), который, как полагают, является следствием дисбаланса между системными воспалительными и противовоспалительными медиаторами. Воспаление, возникающее на одном участке, вызывает активацию лейкоцитов и высвобождение многочисленных цитокинов, кислородных метаболитов и других медиаторов воспаления, которые могут инициировать активацию каскадов комплемента и коагуляции. По мере усиления воспалительного и коагуляционного каскадов, дисбаланс противовоспалительных и антикоагулянтных факторов может привести к SIRS и вызвать прямое, опосредованное цитокином или лейкоцитом, повреждение лёгочного капиллярного эндотелия. Вследствие этого повышается проницаемость капилляров, и белки плазмы с воспалительными медиаторами проникают в лёгочные структуры. Этот поток жидкости приводит к отёку лёгких и, если он серьёзен, может вызвать острый респираторный дистресс-синдром (ARDS ).

И SIRS, и ARDS возникают вторично к другим заболеваниям, которые могут находиться, главным образом, в лёгких или в других органах (при сепсисе, панкреатите, пневмонии, обширной травме тканей, иммунных заболеваниях и метастатической неоплазии). Также, причинами повышенной проницаемости сосудов являются тромбоэмболия лёгочной артерии, вентиляционно-ассоциированное повреждение лёгких, токсические травмы легких (летучими углеводородами и цисплатином).

Нейрогенный отек легких (некардиогенный отек лёгких в результате баротравмы) наблюдается у наших пациентов чаще всего в результате травмы головы, судорог, обструкции верхних дыхательных путей или поражении электрическим током. Хотя истинная патофизиология не была выяснена, она считается прямым результатом массивной центральной симпатической нервной стимуляции. Происходит высвобождение большого количества катехоламинов (например, адреналин, норадреналин) в кровоток. Известно, что они могут вызывать сильную легочную венозную и периферическую вазоконстрикцию (сужение сосудов), что приводит к легочной и системной гипертензии, соответственно. Увеличение системной гипертензии может, в свою очередь, привести к увеличению давления в левом предсердии, вызванного уменьшением сердечного выброса от повышенного сосудистого сопротивления. Сам этот процесс может привести к развитию отёка лёгких из-за увеличения гидростатического давления в сосудистой системе.

Диагностика отека легких у кошек

Для диагностики важен полный анамнез . Владельцам с животным, у которого признаки отёка лёгких, стоит быть готовыми ответить на вопросы о наличии заболеваний сердца и проводящейся терапии, либо о признаках возможной сердечной недостаточности. Также стоит еще на месте, где у животного манифестировали признаки отёка, обратить внимание на открытые провода, электроприборы, и вообще на положение тела и наличие травм у кошки. Возможно, это поможет определить причину патологии.

Экспертным методом , для подтверждения диагноза «отек лёгких», является торакальная рентгенография. У кошек с дыхательной недостаточностью проведение исследования часто затруднено и может ухудшить симптоматику из-за стресса. Но при аускультации обычно обнаруживаются довольно характерные крупнопузырчатые хрипы и «бульканье». Поставив предварительный диагноз, нужно начать проводить оксигенотерапию, убедиться, что можно провести исследование, не ухудшив состояние и сделать рентгеновский снимок в дорсовентральной проекции, для подтверждения диагноза и начала лечения. «Правильную» проекцию можно проводить, когда пациент достаточно стабилен, чтобы справиться с обследованием, и когда мы позаботились об анксиолизисе (противотревожная терапия).

Для диагностики причины отёка необходимо провести полное физическое обследование, возможно с перерывами и периодическим возвращением пациента в кислородную камеру. Обследование должно включать ЭхоКГ , общий клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, пульсоксиметрию . Несмотря на то, что ни один из этих тестов не является диагностическим показателем некардиогенного отёка лёгких (NCPE ), результаты могут дать ключ к основополагающей причине, если в анамнезе не указана сердечная недостаточность, неврологическая травма или если подозревается воспалительный механизм с последующим SIRS.

Рентгенограмма, наиболее характерная для NCPE, представляет собой повышенную интерстициальную или альвеолярную непрозрачность, чаще всего в каудодорсальных легочных полях. В тяжелых случаях инфильтрат может стать диффузным, однако каудодорсальные поля, как правило, более глубоко затронуты. При кардиогенном отёке может быть очаговый, почти нодулярный, диффузный альвеолярный паттерн. В некоторых случаях можно увидеть легочные вены более явно, чем легочные артерии. Затемнения краниовентральных долей характерны для аспирационной пневмонии.

Терапия при всех видах отека легких включает оксигенацию . Для кошек лучше всего подходит содержание в кислородной камере, т.к. маска и воротник Кроу причиняют сильный стресс. Однако при возможности применения анксиолитических препаратов, можно пользоваться и масками, если пациент позволяет. С использованием маски высокий процент (до 100%) вдыхаемого кислорода (FiO2) может достигаться при скорости кислорода от 100 до 200мл\кг\мин8(комнатный воздух обеспечивает примерно 20% FiO2). В кислородную камеру для предотвращения перегрева необходимо поместить контейнер со льдом. Еще вариант кислородной добавки – назальная инссуфляция (носовые канюли). Установив, с применением седации, носовой катетер можно обеспечить FiO2 от 40% до 60% в зависимости от скорости потока кислорода.

У пациентов с тяжелым респираторным дистрессом, при отсутствии реакции на вышеуказанную кислородную терапию, может потребоваться искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Она показана для пациентов, у которых анализ газов артериальной крови показывает парциальное давление кислорода менее 60 мм рт.ст. или уровень углекислого газа более 60 мм рт.ст., или сатурация не поднимается выше 90%. В литературе имеются противоречивые данные о влиянии ИВЛ на разрешение отёка лёгких – в одних случаях может помочь в терапии, в других - замедлить лечение. Поэтому решение о необходимости вентиляции с положительным давлением стоит принимать индивидуально, не медлить в случае стремительного ухудшения состояния, но не применять без необходимости.

При использовании любого метода кислородной поддержки требуется тщательный мониторинг, т.к. длительное добавление кислорода может привести к тяжелым последствиям, включая легочный фиброз. Общее эмпирическое правило заключается в том, что пациентам не следует добавлять 100% кислород более 24 часов или 60% кислород более 48 часов. Уровни FiO2 менее 50% обычно считаются безопасными на более длительные периоды.

Положение тела животного – лежа на грудине с разведенными локтевыми суставами, помогает при газообмене, вероятно за счет уменьшения ателектаза.

У пациентов с кардиогенным отеком легких основной терапией после добавления кислорода является диуретик , такой как фуросемид, который помогает уменьшить как общий объём жидкости, так и повышенное гидростатическое давление в сосудистой системе. Предполагается, что фуросемид непосредственно влияет на способность альвеолярного эпителия откачивать жидкость из воздушного пространства. Вводится препарат в дозировке 1-4 мг\кг 1 раз в 4 часа (возможно чаще в начале терапии).

При NCPE причина отека НЕ в увеличении объема жидкости, приводящем к увеличению гидростатического давления. Поэтому использование фуросемида у этих пациентов может способствовать системной гиповолемии, что ухудшит состояние пациента . Однако, у пациентов с тяжелым эндотелиальным повреждением, онкотическое давление легочных капилляров уменьшается в результате протекания белка в интерстициальные и альвеолярные области, поэтому основной причиной потока жидкости является гидростатическое давление. Другими словами, количество жидкости, выделяющейся из поврежденного капилляра, определяется общим объемом её, проходящим через сосуд. По этой причине, некоторые клиницисты выступают за использование фуросемида в ИПС (инфузия с постоянной скоростью) с низкой дозой – 0,1 мг\кг\час.

В экстренных случаях полезной группой являются доноры оксида азота, к которым относится нитроглицерин. Он быстро вызывает вазодилатацию, тем самым снижая пред- и постнагрузку. Ингибиторы фосфодиэстеразы, такие как пимобендан, увеличивают уровень циклического аденозинмонофосфата (для увеличения реабсорбции жидкости из альвеолярного пространства) также могут использоваться для терапии отёка легких, но научных данных недостаточно.

Поскольку градиент гидростатического давления очень важен в патогенезе отека легких, разумно ограничить введение жидкости этим пациентам . Но решение стоит принимать с учетом рисков нарушения функции почек и развития полиорганной недостаточности. Легочный, микрососудистый барьер относительно проницаем к протеину и поэтому коллоиды могут увеличить онкотическое давление в легочных капиллярах, что приведет к уменьшению оттока жидкости в интерстициум. Однако, если поры поврежденного эндотелия достаточно велики для проникновения коллоидов, введение этих препаратов может усугубить процесс. Поэтому не рекомендуется болюсное введение препаратов (кристаллоидов и коллоидов) , чтобы не вызвать острый рост гидростатического давления., но возможно применение с ИПС.

Терапия кортикостероидами и бронходилататорами не показала себя полезной для терапии отёка лёгких .

Чтобы остановить прогрессирование отека легких, необходимо провести интенсивную терапию основного процесса заболевания. Попытку компенсировать сердечную недостаточность или заболевание, приведшее к SIRS или неврологическому дефициту. Как правило, интенсивная терапия требуется в течение 24-72 часов до полного устранения отёка.

В случае кардиогенной причины прогноз неблагоприятный, велика вероятность рецидива и дальнейшего ухудшения состояния. При некардиогенной форме прогноз обычно благоприятный, если удаётся установить первопричину и подобрать адекватное лечение.

Список литературы:

1. Noncardiogenic Pulmonary Edema BY ROBERT H. PRESLEY, DVM

JUNE 2006 (VOL 27, NO 6) FOCUS: CARDIOPULMONARY CONSIDERATIONS

2. Small Animal CRITICAL CARE MEDICINE 2009

Deborah C. Silverstein, Kate Hopper

3. Pulmonary edema (Proceedings)

By Elizabeth Rozanski, DVM, DACVIM, DACVECC

CVC IN SAN DIEGO PROCEEDINGS

4. Introduction to Lung and Airway Disorders of Cats

By Ned F. Kuehn, DVM, MS, DACVIM, Section

Chief, Internal Medicine, Michigan Veterinary Specialists

Если у вашей кошки наблюдаются признаки отека легких, то ветеринарные врачи ветеринарной городской поликлиники "VetState" помогут оказать экстренную помощь, а также провести интенсивную терапию и полную диагностику здоровья вашего питомца и эффективно справиться с проблемой.

Мы рады видеть вас 7 дней в неделю, 365 дней в году. Без праздников и выходных дней с 10.00 до 21.00.