Что такое лазерная флебэктомия: все о лечении варикоза лазером. Проведение флебэктомии и восстановление после нее (с ценами и отзывами)

Варикозное расширение вен – болезнь цивилизации, которая поражает и женщин, и мужчин разного возраста и социального статуса. Один из методов лечения варикоза – это флебэктомия.

Флебэктомия – это удаление пораженной вены оперативным путем. Главной целью, которую преследует операция, является восстановление кровотока по глубоким венам. Реабилитационный период тем короче, чем быстрее сделана венэктомия (другое название).

Во время оперативного вмешательства производится удаление пораженной подкожной вены через небольшие разрезы, после заживления которых остаются едва заметные шрамы длиной до 4 – 5 мм.

Удаляются подкожные вены, так как именно они подвержены большему риску поражения варикозом. По ним протекает около 10% венозной крови, остальные 90% протекают по глубоким венам. После удаления пораженного сосуда глубокие вены испытывают незначительную дополнительную нагрузку, что позволяет избежать рецидива заболевания.

Существуют следующие виды флебэктомии:

• простая венэктомия;
• лазерная флебэктомия;
• комбинированная флебэктомия.

Преимущества и недостатки перед другими методами

В лечении варикозной болезни могут применяться и другие методы лечения. Среди них наибольшее значение имеют:

Лазерная коррекция и склеротерапия относятся к неинвазивным методам лечения варикоза, а минифлебэктомия – к инвазивным.

Лазерное лечение заболевания заключается в том, что при помощи лазера производят прижигание стенок пораженных сосудов, в результате чего происходит их склеивание, и кровь не поступает в них.

При склеротерапии происходит закупорка сосуда механическим путем после введения специального вещества – склерозанта, которое блокирует возможность проведения крови по пораженному сосуду.

Минифлебэктомия позволяет сделать операция в амбулаторных условиях при минимальном разрезе. Операция является малотравматичной, и после нее пациент отправляется домой.

Флебэктомия имеет ряд преимуществ перед остальными методами терапии:

• после удаления пораженного сосуда исключается риск повторного варикоза в данном месте, так как поверхностная вена отсутствует. При лазеролечении и склеротерапии возникает риск повторного развития варикоза в случае разлипания стенок сосуда и прохождения по ним венозной крови;
• послеоперационное лечение и реабилитация протекает под контролем врачей, что позволяет минимизировать риски развития осложнений после удаления вен и сократить время восстановления пациента.

Из недостатков венэктомии отмечаются:

• необходимость проведения анестезии, так как операция по времени занимает до 1 – 2 часов;
• возможность рубцевания на месте разрезов;
• необходимость стационарного лечения;
• более длительный реабилитационный период.

Лазерная флебэктомия, или эндовазальная лазерная коагуляция – это метод лечения варикозного расширения при помощи лазерной установки путем удаления пораженной вены. Лечение проводится без разрезов. Производят пункцию пораженного сосуда под УЗИ контролем под местным обезболиванием. Далее при помощи лазерной установки воздействуют на стенки сосуда.

При данном виде операции пунктируется вена в подколенной области. В вену вводится лазерный световод и по ходу ее движения проиводится выжигание стенок сосуда. Происходит спазм вены и ее закрытие. Спустя промежуток времени на месте коагулированного сосуда разрастается соединительная ткань, и сосуд исчезает. Лазерная флебэктомия позволяет снизить риски развития послеоперационных осложнений и наркоза.

Среди преимуществ данного вида оперативного вмешательства выделяют:

• отсутствие разрезов;
• отсутствие общего наркоза;
• низкий риск развития послеоперационных осложнений;
• минимальные болевые ощущения и дискомфорт после проведения процедуры;
• возможность выписки через несколько часов после операции;
• короткий реабилитационный период.

Из недостатков имеются:

• проведение лазерной флебэктомии возможно только при небольшом диаметре пораженного сосуда;
• материальные затраты на операцию.

Комбинированная флебэктомия

Комбинированная флебэктомия показана в том случае, если имеется крупный сосуд с большим диаметром. Данный вид венэктомии называют операцией с одним разрезом. Производят комбинацию разреза и лазерной коагуляции сосуда.

Хирургическое вмешательство при комбинированной флебэктомии производится под эпидуральным обезболиванием, после чего разрезом в 1,5 см в паховой области со стороны места поражения производится перевязывание основной вены. Это позволяет избежать рецидива в последующем. В этот же разрез вводится лазерный световод. Далее производится коагуляция по ходу вены. Этот вид венэктомии может сочетаться и со склеротерапией.

Среди преимуществ выделяют:

• сниженный риск осложнений после операции;
• сокращенный реабилитационный период;
• малую травматичность метода.

Из недостатков имеется:

• эпидуральная анестезия;
• необходимость разреза.

Показания и противопоказания

Выделяют следующие показания для проведения венэктомии:

• обширная варикозная болезнь;
• патологическое расширение подкожным вен;
• наличие субъективных ощущений в виде тяжести в ногах, появлении отечности;
• нарушенный кровоток в венах;
• нарушенная трофика тканей, которая не поддается медикаментозной терапии;
• наличие трофических язв;
• острый тромбофлебит.

Из противопоказаний к проведению операции по удалению варикоза на ногах выделяют:

• поздние стадии варикоза;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• наличие инфекционных заболеваний;
• наличие воспалительных процессов на кожном покрове;
• вторая половина беременности.

Флебэктомию начали активно использовать с 19 века. Выполнялся травматичный разрез от бедра до голени, пораженная вена иссекалась. С 1908 года Бебкок усовершенствовал операцию. При этом было необходимо сделать 2 небольших разреза, через которые проводилась сама операция в 2 этапа:

1. Кроссэктомия, или перевязка подкожной вены;
2. Экзерезе, или выдергивание пораженного сосуда при помощи металлического зонда.

В настоящее время венэктомия по Бебкоку усовершенствована и используется современными врачами. Операция проводится под общим наркозом и занимает от 1 до 2 часов. Весь процесс хода операции вы можете увидеть на видео ниже.

После флебэктомии в послеоперационный период рекомендации просты. Пациент переводится в реанимационное отделение под постоянный контроль врача и медсестры. Назначаются обезболивающие, антибиотики, флеботонические препараты, дезагреганты. Круглосуточно необходимо проводить компрессию конечностей эластичным компрессионным трикотажем или бинтами.

Если процесс отхождения от наркоза протекает без осложнений, уже в первые сутки пациент начинает двигательную активность. Перевязку производят на первые, третьи и шестые сутки. Если заживление протекает без особенностей, швы в паховой области снимаются на 7-е сутки, в подколенной – на 10 – 12-е. В стационаре пациент находится от 5 до 7 дней. После выписки наблюдение осуществляется амбулаторно.

После операции удаления варикоза на ногах рекомендовано:

• круглосуточная компрессионная терапия не менее 1 месяца, далее дневная по показаниям;
• двигательная активность;
• контроль УЗИ сосудов через 6 месяцев после хирургического вмешательства;
• для исключения рецидивов варикоза необходимо пожизненное использование компрессионного трикотажа и медикаментозная терапия.

Стоимость операции и отзывы пациентов

Для флебэктомии цена варьирует в зависимости от методики проведения операции и медицинского центра. На комбинированную терапию ценовая категория составляет от 55000.Мнения пациентов о венэктомии различны.

Положительные отзывы о флебэктомии касаются следующего:

• избавление от варикоза без рецидива;
• контроль врача после проведения операции.

Из недостатков венэктомии пациенты выделяют:

• необходимость проведения наркоза;
• возможные послеоперационные осложнения;
• послеоперационные рубцы;
• длительность нахождения в стационаре.

Дата публикации статьи: 02.05.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: для чего проводится флебэктомия, какие способы существуют, и на лечение чего они направлены. Существуют ли противопоказания к операции и возможные осложнения, а также гарантирует ли эта операция избавление от болезни.

Операция по удалению варикозно измененных вен ног называется флебэктомия. Она направлена на восстановление нормального кровотока по глубоким венам конечностей.

Используют следующие типы вмешательств:

1. Комбинированная операция.
2. Лазерная коагуляция.
3. Радиочастотная облитерация.

Данную операцию проводит сосудистый хирург или, по-другому, флеболог. Врач именно этой специальности назначит необходимое обследование и определит, имеются ли показания для хирургического лечения. При начальных стадиях болезни этот врач выполнит вмешательство в условиях поликлиники под местным обезболиванием. При тяжелой степени будет рекомендована госпитализация, операцию выполнит сосудистый хирург стационара.

Лазерная коагуляция – один из видов флебэктомии, при котором в вену вводится лазерный светодиод

Методы флебэктомии

Комбинированная

Классический способ вмешательства, который включает 4 этапа:

1. Кроссэктомия – перевязка и пересечение большой или малой подкожной вены в районе впадания в глубокую вену. Это приводит к остановке в них кровотока.
2. Стриппинг – удаление ствола больной вены.
3. Перевязка перфорантных вен – это перевязывание сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены. Перевязка нужна для предотвращения сброса крови в поверхностную систему.
4. Минифлебэктомия – непосредственное удаление участков варикозно расширенных узлов и вен через небольшие единичные проколы кожи.

На начальных стадиях болезни некоторые этапы могут использовать как самостоятельные методы лечения, а также некоторые этапы могут быть заменены на малоинвазивные вмешательства с помощью лазера или – запаивания просвета вены с помощью разогрева ее стенки и создания микроожога. Эти два способа относятся к малоинвазивным, т. к. на коже делают маленький надрез для введения электрода в сосуд, а сами вены не удаляются из ног.

Лазерная коагуляция

Под местным обезболиванием в нужный сосуд проводят лазерный световод, которым производят контролируемые ожоги стенки вены. Это вызывает их зарастание. После операции ноги остаются красивыми (без шрамов и рубцов), период послеоперационного восстановления короткий.

Радиочастотная облитерация

Способ основан на точном воздействии тепловой энергии на стенки вен. В сосуд вводится одноразовый катетер, температура его нагрева и скорость извлечения постоянно контролируется. Под его воздействием происходит слипание просвета измененной вены, болевые ощущения при этом минимальны. За один прием возможно выполнить полный объем операции на двух ногах.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению

Подготовка к операции

Флебэктомия проводится после специального дуплексного УЗИ сканирования вен (оно позволяет увидеть и исследовать кровообращение) для определения объема вмешательства и вероятности использования малоинвазивных методов. Стандартное дооперационное обследование включает:

1. Анализы – общий крови и мочи, биохимический, гемостазиограмма, исследование на ВИЧ, гепатиты и сифилис.
2. Консультация терапевта и ЭКГ для определения противопоказаний к лечению.

Заранее подбирают компрессионное белье, которое предпочтительнее эластичных бинтов, т. к. создает равномерное давление нужной силы.

Непосредственно перед операцией пациенту необходимо выбрить ноги. Если планируют наркоз, то выполняют очистительную клизму. Выполняют вмешательство строго натощак, перед ней в положении стоя пациенту размечают места измененных вен.

Ход классической флебэктомии

Выполнять операцию можно под общей или спинальной анестезией (когда анестетик вводят в спинномозговой канал, и пациент теряет чувствительность к боли ниже уровня поясницы, но остается в сознании). В любом случае тело пациента фиксируется, чтобы он не нанес себе вред резким движением во время вмешательства: его привязывают к столу лентами через туловище.

Этапы операции:

1. Выполняют кроссэктомию. Использование кроссэктомии в качестве самостоятельной операции возможно в экстренных случаях, например, при тромбозе поверхностных вен, чтобы не допустить тромбоза глубоких.
2. Стриппинг выполняется несколькими способами:

• Зондом Бэбкока, когда через разрез, оставшийся от предыдущего этапа, в вену вводят металлический жгут до конца удаляемой вены. Также делают второй надрез, чтобы вывести конец зонда за пределы патологической вены. На конце зонда есть олива с режущей поверхностью. Врач медленно потягивает за ручку, вена отсекается от окружающих тканей и вытягивается. Это наиболее травматичный метод.
• Инвагинационным зондом также выдергивается вена, но она будто бы выворачивается наизнанку. В верхний разрез вводится зонд, а через нижний он фиксируется к вене. То тканей сосуд отделяется под действием тянущего движения, причем вена постепенно выворачивается, как чулок.
• PIN-стриппинг похож на предыдущий способ, но для него достаточно одного разреза, оставшегося от первого этапа.
• Криостриппинг выполняют с помощью специального криозонда, который вызывает примерзание конца вены к нему и ее выворачивают и вытягивают из ноги, как при инвагинационном способе. Альтернатива этому стриппингу – радиочастотное и лазерное удаление вен.

Классическая флебэктомия выполняется при госпитализации в больницу. Если этапы вмешательства заменяют на малоинвазивные – радиочастотное или лазерное лечение – то их проводят амбулаторно под местным обезболиванием.

Послеоперационный период

Непосредственно после операции можно шевелить ногами и сгибать их. На следующие сутки рекомендуют надеть компрессионные чулки или колготки. Носить их нужно круглосуточно на протяжении месяца. После этого – носить только днем, срок назначает врач индивидуально.

В течение первых двух суток проводят обезболивание ненаркотическими анальгетиками, назначают флеботоники (Флебодиа). проводят дезагрегантами – препаратами, снижающими свертываемость крови, например, Аспирином в малой дозировке. По показаниям назначают антибиотики.

Узкоспециализированная диета не требуется.

Перевязки выполняют на 1, 3 и 6 сутки после операции. В больнице после операции пациент находится до 7 дней, перед выпиской на 6–7 сутки снимают швы. В подколенной области это делают позже – на 10–12 сутки. После возвращения домой запрещено принимать горячие ванны и посещать баню, рекомендуется отказаться от курения, контролировать свой вес. Нужно правильно питаться, дозировать физические нагрузки, носить комфортную обувь. Очень полезно плавание, велосипедные прогулки.

После исчезновения признаков венозной недостаточности можно проконсультироваться с врачом для решения об уменьшении класса компрессии белья или отказа от его ношения.

Возможные осложнения и причины рецидива

Травматичность операции или нарушение техники проведения может привести к таким осложнениям:

• Гематомы – скопление крови в полостях на месте крупных стволов или узлов. Профилактика этого осложнения – хороший гемостаз – перевязка сосудов для исключения кровотечения во время операции и компрессия с помощью белья или бинтов после нее.
• Кровотечения возможны в первые сутки из небольших подкожных сосудов.
• Инфицирование ран.
• Лимфорея и лимфоцеле (образование полостей, заполненных лимфой).
• Нарушение чувствительности кожи при повреждении нервов.

Тромбозы глубоких вен или тромбоэмболия на современном этапе развития хирургии происходит крайне редко.

Большая часть послеоперационных осложнений проходит самостоятельно. При развитии инфекции необходимо снять швы и использовать местно антибактериальные средства. Пациентам из групп риска антибиотики назначают уже во время операции и после нее: это люди преклонного возраста, с сопутствующей патологией, сахарным диабетом и иммунодефицитом.

Повреждение лимфатических сосудов вызывает лимфорею – вытекание лимфы. Такое осложнение возможно при грубом обращении с тканями при кроссэктомии в паховой области. Лечение проводят консервативным путем в случае лимфореи, опорожнением через пункцию или открытую рану при лимфоцеле – скоплении лимфы в полости.

Снижение чувствительности на внутренней стороне голени и стопы, появление парестезии – ощущения «ползающих мурашек», связано с травматизацией нервов, находящихся в непосредственной близости подкожных вен. Это состояние развивается в 25% случаев при выполнении стриппинга.

Развитие рецидива возможно, несмотря на использование высокотехнологичных методов вмешательства. Причины этого следующие:

• нарушение техники операции или особенности строения не привели к закупорке вен;
• в венах с нормальными результатами операции произошла реканализация – восстановление просвета сосуда;
• паховый рефлюкс, когда хорошая облитерация (заращение просвета) основной вены привела к сбросу крови на уровне притоков в паховой области.

В отдаленном периоде флебэктомия может осложниться рецидивом в 10–20% случаев.

Методы подготовки к операционному вмешательству

Флебэктомия вен нижних конечностей – один из видов оперативного лечения поражённых сосудов на ногах. Чаще всего данный вид операции применяется при варикозе, когда консервативное лечение не даёт нужного результата. Если на фоне приёма медикаментов больного беспокоят сильные тянущие боли, чувство тяжести, распирания в голенях и стопах, появляются отёки и поражения кожи – назначается операция флебэктомия.

Когда проводится операция

Флебэктомия это удаление поражённых вен хирургическим путём с целью восстановления кровообращения. При некоторых заболеваниях венозный тонус снижается, что увеличивает объём сосудистого русла и приводит к падению давления в венах конечностей – компенсаторно сердцу приходится прикладывать больше усилий для прокачки крови.

Для устранения признаков патологии применяются медикаменты – если они неэффективны, используется , при которой удаляется вена, через которую стравливается давление. В результате улучшается отток крови и нормализуется кровообращение.

Флебэктомия показана в следующих случаях:

• При тромбофлебите поверхностных вен – если патология находится в острой или хронической стадии и способствует закупорке сосуда. Когда тромбы оседают на стенке вены, они создают препятствие для тока крови и нарушают местное кровообращение. Если растворить сгусток не получается – проведение флебэктомии неизбежно;
• При варикозной болезни – патология характеризуется расширением подкожных вен, что постепенно приводит к застою крови. На начальных этапах эффективно лечение медикаментами, в запущенных стадиях показано удаление варикозных вен;
• Обширный варикоз – если заболевание поражает большинство сосудов конечности и заметно ухудшает состояние больного, показана комбинированная флебэктомия в бассейне большой подкожной вены. Согласно данному методу осуществляется перевязка крупных поражённых сосудов, впадающих в неё, что способствует стабилизации давления;
• Язвенные поражения кожи и мягких тканей – если у пациента регистрируются такие осложнения после варикоза, как появление ран и кровотечений – операция флебэктомия показана в срочном порядке. Хирургическое вмешательство обычно проводится на перфорантных венах;
• Расширение просвета большой подкожной вены – если диаметр сосуда превышает предельно допустимые размеры, требуется проведение одного из вариантов флебэктомии. В противном случае могут появиться нежелательные последствия в виде сильных отёков ног и развитие сосудистой недостаточности. Чаще всего производится сшивание и сужение её просвета;
• Венозная недостаточность – при данной патологии просвет вен не нарушен, но появляется недостаточность клапанов. В результате кровь не полностью покидает сосудистое русло и начинает застаиваться. В данном случае оптимальной методикой является флебэктомия и коррекция клапанов при помощи специальных пружинок, уменьшающих их просвет.

Интересно!

Основными показаниями к операции являются варикозная болезнь и её осложнения, а также недостаточность венозных клапанов. Когда поражение сосудов приводит к недостаточности местного кровотока – удаление или перевязка поражённых вен является необходимым условием в лечении данных патологий.

В каких случаях проведение операции противопоказано

Флебэктомия – современный метод лечения, который позволяет избавиться от патологии на многие годы. Однако существуют состояния, когда проводить операцию запрещено – обычно это заболевания, приводящие к системным осложнениям, которые могут привести к серьёзным последствиям.

К таким противопоказаниям относятся:

• Тромбоз или тромбофлебит глубоких вен на любых стадиях – если внутренние сосуды закупорены сгустками, возникает препятствие для движения крови. Компенсаторно подключается кровообращение по поверхностным венам. Если перекрыть крупные подкожные магистрали – могут развиться угрожающие жизни последствия;
• Воспалительные реакции на ногах – после хирургии даже в здоровых тканях развивается воспаление. Если провести операцию на воспалительных участках – негативная реакция усиливается в разы;
• Инфекция – в данном случае повышается риск развития сепсиса или распространения микробов на окружающие ткани;
• Болезни сердца и сосудов – при артериальной гипертонии или недостаточности кровоснабжения сердечной ткани могут возникнуть обострения заболеваний, которые могут стать угрозой для здоровья или жизни пациента;
• Беременность – особо опасное состояние во 2-й половине срока, когда вмешательство во внутреннюю среду организма может спровоцировать выкидыш;
• Возраст старше 65 лет – чем старше человек, тем тяжелее он переносит всевозможные операции. В пожилом возрасте сопротивляемость организма снижается, что может привести к развитию возможных осложнений после флебэктомии.

Если пациент состоит в группах риска – это не означает, что проведение процедуры невозможно. Флебэктомия подразделяется на несколько разновидностей операций, которые отличаются по технике проведения и степени хирургического вмешательства. Для подбора вида коррекции обратитесь за консультацией к специалисту – если данный вид лечения невозможен, есть вероятность назначения эффективной консервативной терапии.

Разновидности операций

Классическая флебэктомия подразумевает удаление поражённой вены, что приводит к улучшению местного кровообращения. По технике проведения различают несколько разновидностей операций – выбор способа коррекции зависит от типа сосудов, нуждающихся в оперативном вмешательстве, а также состояния здоровья пациента. В связи с универсальностью метода такой способ лечения называют ещё комбинированной флебэктомией.

Различают следующие типы операций:

• – суть метода заключается в пересечении области впадения поверхностной вены в глубокую в верхней части бедра. Надрезы обычно делаются в области складок, поэтому оставшиеся шрамы остаются практически незаметными. Цена на данный вид лечения составляет 7-10 тысяч рублей, рецидивы возникают в 30% случаев;
• Сафенэктомия – это вариант операции называется флебэктомия по Бебкоку. По данной методике удаляются крупные венозные стволы –доктор находит основной проток, в его полость вводится специальный зонд и сосуд извлекается через небольшие разрезы в области паха и стопы. Рецидивы возникают при запущенных вариантах патологии, средняя стоимость операции – 30-40 тысяч рублей;
• Стриппинг – это удаление небольших вен при помощи специального зонда. Для выполнения процедуры достаточно нескольких проколов с обеих концов вены. Существует похожая операция – флебэктомия по Маделунгу, для проведения которой требуются специальные инструменты. Цена на данную коррекцию составляет 20 тысяч рублей, обострения патологии наблюдаются в 30-35% случаев;
• Минифлебэктомия – для проведения процедуры используются точечные проколы, через которые удаляют капилляры или вены малого калибра. Данная методика наиболее популярна в лечении сосудистых звёздочек на ногах. Она широко известна под названием флебэктомия по Мюллеру, стоимость которой составляет 40-50 тысяч рублей. Рецидивы возникают редко;

• Флебэктомия со склерозированием – в отличие от минифлебэктомии в вену вводится специальное вещество, растворяющее её стенки. При необходимости – крупные сосуды извлекаются одним из вышеперечисленных способов. Цена на операцию варьирует от 25 до 30 тыс. руб.;
• Лазерная флебэктомия – отдельная разновидность операции, которую клиницисты обособляют от классической флебэктомии. Для удаления сосудов используется специальный низкочастотный лазер, вызывающий коагуляцию и слипание внутренней оболочки вены. Постепенно стенки спадаются и сосуд выключаются из общего кровотока. После обработки маленьких вен их удаление не требуется. Лечение весьма дорогостоящее – цена варьирует от 40 до 60 тыс. рублей за обе ноги.

Мнение специалиста!

Из всех методик комбинированной флебэктомии наиболее оптимальной является лазерная коагуляция. Её проведение не требует специальной подготовки, коррекция переносится максимально легко, а риски осложнений и косметические дефекты возникают очень редко. К минусам можно отнести только высокую стоимость процедуры.

Альтернативой лечению лазером является радиочастотная абляция вен, при которой в поражённые сосуды вводится специальный катетер, испускающий радиочастотные колебания. Постепенно стенки сосуда спадаются, формируя соединительнотканный тяж.

Подготовка к операции

Перед выбором метода коррекции пациенту необходимо пройти медицинский осмотр для выявления заболеваний, которые могут быть противопоказаниями к операции. Немаловажно уточнить и степень тяжести основной патологии, которая стала причиной обращения больного за консультацией к специалисту.

Для этого назначаются следующие методы обследования:

• Ультразвуковое сканирование сосудов – необходимо для определения прогрессирования варикоза или недостаточности клапанов, а также для выявления вен, требующих удаления;
• Сдача анализов крови и мочи – показывает состояние форменных элементов, которые могут стать причиной тромбозов и других серьёзных осложнений после операции. По результатам можно судить о наличии инфекционной патологии, а также анемии – которые могут затруднить проведение процедуры;
• Прохождение ЭКГ – необходимо для оценки качества работы сердца, на которое приходится основная нагрузка при расстройствах кровообращения.

Если пациент старше 40 лет, ему необходимо обратиться за консультацией к терапевту – доктор проведёт осмотр и даст оценку общего состояния организма больного. Помимо перечисленных пунктов, частью программы подготовки к флебэктомии является посещение анестезиолога для проведения теста на совместимость с обезболивающими препаратами. За день до операции больной поступает в стационар, подписывает необходимые документы и получает необходимые консультации врача.

На заметку!

При проведении лазерной флебэктомии мелких сосудов процедура подготовки к операции существенно проще – больной сдаёт анализы по упрощённой программе, госпитализация не требуется.

Техника проведения

Комбинированная флебэктомия вен нижних конечностей проходит под местной анестезией – общий наркоз применяется только при удалении крупных стволов и по назначению врача. Процедура проводится в основном в лежачем положении – так обеспечивается максимальное расслабление мускулатуры, позволяя врачу проводить все необходимые манипуляции. В качестве инструмента используются медицинские зонды, которые фиксируют вену и крючки – предназначенные для её удаления.

Ход операции по удалению вен нижних конечностей:

• Пациент укладывается на операционный стол, оперируемая область освобождается от одежды;
• Доктор производит разметку расположения вены – это необходимо для правильного введения медицинских инструментов;
• На следующем этапе производится местное обезболивание, после чего требуется несколько минут до того, как препарат подействует. Обычно используется классический новокаин, который вводится внутривенно. Растекаясь по сосуду, он образует характерный рисунок, который виден через кожу;
• Для предотвращения инфицирования операционное поле обрабатывается антисептиком, через определённые расстояния делаются проколы, необходимые для удаления частей вены при помощи крючков. Частоту промежутков оценивает доктор исходя из прочности соединения сосуда с окружающими тканями, а также руководствуясь степенью выраженности патологических изменений;
• Затем в отверстия вводится зонд и специальные крючки, которыми удаляют фрагмент вены. Кровотечение не останавливается, поскольку оно устраняется путём тампонады собственными тканями на фоне слабого артериального давления;
• В завершении производится повторная антисептика, накладываются швы.

В среднем процедура длится 1,5-2 часа. После проведения операции показан постельный режим в течение нескольких дней. Пациент находится под наблюдением лечащего врача и должен выполнять все необходимые рекомендации – от этого зависит успех .

Внимание!

Если после проведённого лечения начали беспокоить боли в ноге, появился отёк и признаки воспаления, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Результативность операции

Для наглядности эффективности проведённой флебэктомии посмотрим на фото до и после операции:

• До оперативного лечения кожа ног выглядела отёчной, с синим окрасом, на её поверхности наблюдались сосудистые звёздочки и вспухшие вены. Ногтевые пластины ломкие, бледные с синим оттенком;
• После проведения флебэктомии наблюдается небольшие ранки в области бывшего сосуда, небольшая отёчность. Кожа светлая, без признаков цианоза.

Постепенно после коррекции восстанавливается кровообращение, кожа и ногти приобретают здоровый окрас. На месте проколов остаются небольшие светлые пятна, которые постепенно исчезают.

Мнения пациентов

Многие не сразу соглашаются на проведение операции, поскольку процедура является инвазивной. Но лечение весьма результативно – об этом свидетельствуют отзывы о флебэктомии:

Я мучилась с варикозом с ранних лет. Уже выучила наизусть все венотоники, которые перепробовала за свою жизнь. Совсем избавиться от болезни мне помогла классическая флебэктомия со склерозированием – операцию перенесла достаточно легко, реабилитировалась быстро. Сейчас принимаю препараты только с профилактической целью.

Наталья, 29 лет, Пенза.

Меня давно беспокоили сосудистые звёздочки – долго мучилась, маскировала, посещала солярий. Недавно сделала лазерную коагуляцию и очень довольна – процедура безболезненная, эффект супер! Рекомендую.

Татьяна, 37 лет, Иркутск.

Флебэктомия – новый вид коррекции последствий варикоза. При помощи данного метода полностью удаляются поражённые вены и стабилизируется состояние больного. Современные методики позволяют добиться высоких результатов и снизить риск развития осложнений.

Варикозное расширение вен на ногах проявляется некрасивыми утолщениями, и если мужчины испытывают только физический дискомфорт, то для женщин это означает существенный косметический недостаток. Консервативные методы лечения позволяют только замедлить развитие заболевания. Один раз и навсегда дефект устраняется только хирургическим путем. Флебэктомия – традиционный хирургический метод лечения варикоза – исключение патологически измененных вен из системы кровообращения с целью ее нормализации. В процессе оперативного вмешательства исключаются участки измененных вен с минимальным кровотоком.

Флебэктомию назначают, если пациент страдает:

• Обширным варикозом;
• Сильной утомляемостью и отеками ног в районе голени, отягощенными варикозом;
• Осложнениями варикоза;
• Нарушенным оттоком крови;
• Трофическими язвами и тромбофлебитом;

Для организма такие изменения проходят спокойно. Отсутствие проблем обусловлено тем, что на глубинные вены приходится небольшое увеличение нагрузки.

Операция в подавляющем большинстве случаев дает хороший результат – приходит в норму отток крови, косметический дефект устраняется. Людям с расширенными венами ног рекомендуется проводить такое лечение.

Менее травматичным методом является лазернаяфлебэктомия:

• Процедура проводится без общего наркоза;
• Нет необходимости делать разрезы в паху и в подколенной области, накладывать швы;
• Длительная госпитализация не требуется.

Показания к операции

Флебэктомию назначают, когда проблема приняла серьёзный оборот, и консервативные способы не могут исправить положение. Операция является радикальным способом устранения венозной недостаточности, когда присутствует риск образования трофических язв и развития тромбоза.

При проведении операции используются самые современные методики, минимизирующие ущерб. Дополнительными нормализующими факторами являются:

• Употребление специальных препаратов;
• Ношение компрессионного белья.

Флебэктомию проводят, когда:

• Выступающие вздутые вены отчетливо выражены;
• У пациента острый тромбофлебит;
• На обеих ногах имеются трофические язвы;
• Пораженные вены кровоточат;
• У пациента обширный варикоз;
• Отечность ног практически никогда не уходит;
• Постоянное чувство усталости.

Степень заболевания и оптимальный метод лечения определяет врач.

Ограничения для проведения операции применяются редко:

• Слишком велик риск прогрессирования варикоза;
• Современные методики малотравматичны;
• Реабилитация проходит без осложнений.

Противопоказаниями к операции являются:

• Гипертония, ишемическая болезнь;
• Варикоз в запущенной стадии;
• Тяжелые инфекционные процессы в организме;
• Тяжелые болезни воспалительного характера (экзема);
• Преклонный возраст;
• Беременность на поздних сроках;
• Инсульт, инфаркт, диабет.

Как проходит операция

Флеболог направляет пациента на диагностические процедуры, по результатам которых определяется возможность провести хирургическое лечение. Могут быть назначены ультразвуковые исследования сосудов и вен (при необходимости).

Наиболее часто проводят комбинированную флебэктомию – используют различные методы в зависимости от стадии развития болезни и от того, на какие сосуды воздействуют.

Что включает комбинированная флебэктомия

Классический оперативный метод лечения варикоза в настоящее время объединяет несколько хирургических техник.основной задачей является устранение патологического обратного тока (рефлюса). Сделать это можно только путем прекращения кровотока, что достигается:

• Перевязкой;
• Удалением патологически измененных участков;
• Разрушающим воздействием на внутреннюю поверхность сосудов – химическим или физическим.

Основные этапы комбинированного проведения операции чаще всего одинаковы, и отличаются только особенностями хирургической техники.

Кроссэктомия

Метод используется при осложненном течении болезни и предусматривает пересечение измененной вены на участке, где подкожная вена впадает в бедренную. Проводится перевязка большой подкожной вены и мелких ее ветвей. После операции накладывают косметические швы. Метод является самостоятельным. Такое вмешательство проводят по экстренным показаниям при угрозе тромбофлебита. Это единственный вид быстрого малотравматичного вмешательства при срочной необходимости прекратить обратный ток крови. Объем операции ограничен по причине выраженного воспаления. При комплексном подходе проводится перевязка поверхностных вен.

Сафенэктомия

Малоинвазивная методика лечения варикоза, которую назначают при тяжелом течении болезни – при помощи дополнительных разрезов и проколов полностью удаляют пораженную вену. Используется также иссечение крупных вен. При необходимости можно удалить сосуд по частям. В конце процедуры проколы закрывают специальными лентами.

Цель оперативного вмешательства – устранить механизм, который способствует расширению кровеносных сосудов. В процессе проведения операции удаляются центральные стволы пораженных вен. Операция проводится быстро и безболезненно.

Отрицательные моменты:

• Длительное заживление шрамов;
• Долгий период реабилитации;
• На коже остаются рубцы.

Процедура достаточно эффективна для того, чтобы после ее проведения пациент мог заниматься спортом.

Стриппинг

Это операция удаления вен при помощи тонкого зонда. В ходе хирургического вмешательства вскрывают вену и вводят металлический зонд, который позволяет отделить ее от других тканей. Метод позволяет удалить только заданный участок поврежденной вены.

Преимущество данной технологии состоит в малоинвазивности. Манипуляция проводится через небольшой прокол (4-5 мм). Для минимального травмирования тканей используется специальная техника. Шов остается незамеченным. Период восстановления предельно короткий.

Традиционная флебэктомия или лазерная

Одна из новейших методик лечения варикозной болезни – использование лазерного луча, контролируемого компьютером. Современное оборудование со специальной микролинзой позволяет рассеивать и равномерно распределять лазерное излучение, поэтому достигается эффект качественного спаивания вен любого размера. Методика позволяет воздействовать с высокой точностью, обеспечивая 100% надежность. Прокол в тканях – небольшой, в вену предварительно вводят тонкий зонд. Манипуляция проводится под местной анестезией, пациент не ощущает неприятного воздействия. После проведения процедуры меньше выражены гематомы.

Как проходит подготовка

Для выполнения эндоскопической флебэктомии нет необходимости готовиться заранее. Для подготовки пациента к операции достаточно:

• Принять душ;
• Очень тщательно сбрить волосы в проблемной области.

Используется эпидуральный наркоз, чтобы полностью исключить неприятные ощущения и боль. Длительность операции зависит от сложности и выбранного способа воздействия. Средний показатель – 3 часа.

При отсутствии осложнений пациент проводит в дневном стационаре не более двух дней. После этого периода он будет восстанавливаться дома. В действительности, реабилитация проходит несколько дольше, и для успешного прохождения этого этапа важно следовать определённым правилам. Необходимо носить специальное компрессионное белье в течение 3-х суток.

Повысят шансы на быстрое и полное восстановление:

• Легкий массаж;
• Выполнение комплекса упражнений ЛФК;
• Гимнастика.

Следует исключить физические нагрузки, не посещать бассейны и сауны, чтобы не провоцировать осложнений. В первые дни после операции на коже могут оставаться гематомы, небольшие уплотнения, отеки. Эти явления вписываются в норму, и переживать по этому поводу нет необходимости. Через несколько дней они бесследно исчезнут. Снимают швы на 8-9 сутки. В течение следующего месяца необходимо носить компрессионное белье. Через 2 недели после операции проводится осмотр. Следующее посещения врача и УЗИ проводят через 2 месяца.

Возможные осложнения

Сразу или по прошествии некоторого времени после операции могут возникнуть осложнения. Даже малую вероятность такого развития событий учитывать следует обязательно.

Основные осложнения могут быть следующими:

• После манипуляции отсутствует чувствительность;
• Внутренняя часть голени и лодыжка немеют;
• Кровотечение;
• Отек стопы;
• Нагноение в месте гематомы;
• В непосредственной близости к оперированному участку проявляются признаки варикоза (рецидив);
• Изменение цвета кожных покровов, многочисленные синяки;
• Отечность и болезненность.

Для минимизации риска осложнений пациенты должны в точности следовать рекомендациям врача.

После операции врач расскажет пациенту:

• Сколько можно ходить в первое время;
• Какие упражнения выполнять;
• Какой диеты придерживаться.

Сколько стоит операция устранения варикоза нижних конечностей

Для пациентов, знакомых с варикозной болезнью ног, вопрос недорогого и эффективного проведения операции остается актуальным. Важно, чтобы манипуляции была проведена без последствий, а варикоз исчез. В клинике РАН врачи гарантируют полное избавление от проблемы. Для пациентов преклонного возраста и молодых людей шансы на успех одинаково высоки. Каждый пациент может получить детальную консультацию и рекомендации в отношении:

• Необходимости проведения операции;
• Длительности манипуляции;
• Долго ли будет ощущаться боль;
• Какое время нужно будет провести в стационаре;
• Можно ли избавиться от шрамов.

Зная ответы на все интересующие вопросы, согласиться на оперативное лечение гораздо проще. Специалисты клиники подберут оптимальный вариант методики проведения процедуры, наиболее подходящий в каждом конкретном случае. Стоимость услуги во многом определяется выбранной техникой ее проведения. Для получения детальной информации следует обратиться в клинику.

Для тех, кто решил оперироваться в Москве, стоимость манипуляции варьируется в пределах 15-30 тыс. руб. Важно тщательно следить за здоровьем ног. Своевременное обращение к врачу и лечение заболевания на ранних стадиях можно провести без негативных последствий.

Фото ДО и После флебэктомии