Травма головы: виды травм, симптомы, лечение. Алгоритм оказания первой помощи при травме головы

Одной из самых опасных травм является ушиб головы - нарушение цельности кожных покровов черепной коробки, сопровождающееся образованием участков некроза тканей различной степени. Наибольшую опасность данное повреждение представляет для детей.

Симптомы и признаки

Большой процент ушибов головы получают при падении. Сопутствующим фактором часто становится алкогольное опьянение. Прочие причины возникновения травм головы:

• аварии;
• травмы на производстве;
• спортивный травматизм;
• бытовые травмы;
• криминальные происшествия;
• травмы, полученные во время психически-нестабильных состояний (эпилептический шок и пр.).

Синдромы, характеризующие ушибы головы:

1. Общемозговой - реакция мозга на полученную травму;
2. Локальный - зависит от поврежденной области (самые серьезные травмы, при которых поражен продолговатый мозг);
3. Менингеальный - раздражение мозговых оболочек.

К первому типу синдрома относят следующие симптомы:

• Головные боли, имеющие разлитой характер;
• Общая слабость;
• Головокружение;
• Помутнение или потеря сознания;
• Ослабление или потеря памяти;
• Тошнота, рвота (при параллельном травмировании костей черепа).

Потеря памяти происходит в абсолютном большинстве случаев. Процесс запоминания задействует теменную, затылочную, височные доли и другие отделы мозга. Поэтому сложности в воспроизведении каких-либо событий пострадавшим свидетельствуют о патологических нарушениях в данных сегментах мозга.

При локальной симптоматике становится возможным определить, в какой именно доле мозга находится очаг поражения. Так при ушибе затылка наблюдается нарушение зрения. При ушибе лобной части головы наблюдается характерная картина:

1. Потеря сознания сменяется на внезапную двигательную активность;
2. Помутнение сознания;
3. Необоснованная агрессия;
4. Состояние эйфории и т.д.

Менингеальные симптомы могут сигнализировать о тяжелом поражении мозга. К ним относят:

• Интенсивные головные боли;
• Напряжение мышц затылочной части головы и спины;
• Постоянная тошнота, рвота, не доставляющая облегчения.

Ушибы головы условно подразделяются на 3 степени в зависимости от характера травмы, тяжести состояния пострадавшего и дальнейшего прогноза:

1. Легкий ушиб:

• Кратковременная потеря сознания;
• Общемозговые симптомы преобладают над локальными;
• Возвращение в нормальное состояние происходит без применения каких-либо методов;
• Бессознательное движение глазными яблоками, разные размеры зрачков;
• Сниженная чувствительность и активность половины туловища, противоположно той, на которой произошло повреждение;
• Постепенное ослабление симптомов в течение нескольких недель без остаточных изменений.

2. Ушиб средней тяжести:

• Потеря сознания на несколько часов;
• Рассудок спутан длительное время (максимум до суток);
• Средняя выраженность общемозговых симптомов;
• Наблюдаются проявления менингреального синдрома;
• Очаговые симптомы - потеря речи, чувствительности, учащение дыхания и др.

3. Тяжелый ушиб - серьезная угроза жизни. Может сопровождаться состоянием комы, сохраняющимся несколько дней. Другие характерные симптомы:

• Полная амнезия (пострадавший не помнит ничего, что предшествовало травме);
• Нарушение зрения;
• Двигательная тревога;
• Увеличенная возбудимость и др.

4. Ушиб мягких тканей головы:

• Возникновение припухлости или шишки в месте ушиба;
• Образование синяка или кровоизлияния;
• Редко повышение температуры;
• Кровотечение из носа.

Чем отличается сотрясение от ушиба головы

Нужно отличать ушиб головы от сотрясения головного мозга. Наиболее распространенной формой повреждения головы при ударе является сотрясение. Внешние симптомы часто схожи с симптомами ушиба, однако длятся они недолго. К примеру, потеря сознания при сотрясении длится несколько минут, тогда как при ушибе (особенно при тяжелых его формах) коматозное состояние иногда длится до нескольких недель.

Сотрясение происходит без повреждения костей черепа, без нарушения сердечного ритма и дыхательной функции. При ушибе же все эти симптомы наблюдаются и выражены довольно ярко и сопровождаются повышенной тревожностью, а также приступами агрессии. Постановка точного диагноза осуществляется только на основе анализа результатов рентгенограммы, выполненной в двух проекциях и компьютерной томографии.

Первая помощь: что делать

До приезда скорой помощи необходимо предпринять следующие действия:

1. К месту ушиба приложить холод (только в первые сутки после травмы);
2. Пострадавшего необходимо уложить в постель на несколько часов, чтобы предотвратить повторное падение в результате слабости;
3. Пациенту нельзя пить и есть несколько часов после происшествия;
4. При наличии синяков, кровоподтеков и гематомы понадобится давящая повязка;
5. Теплые спиртовые компрессы для рассасывания гематом можно накладывать на вторые сутки после происшествия;
6. Доставить больного в травматологическую клинику.

Первую помощь может оказать любой человек, оказавшийся на месте происшествия, однако эти действия не исключают обращения за медицинской помощью. В особенности это касается маленьких детей, симптоматика у которых выражена неярко и отличается от симптоматики взрослых.

Часто детский травматизм сопровождается ушибленными ранами головы. Только опытный специалист проведет необходимые обследования и поставит точный диагноз, на основе которого будет назначенного лечение.

При ушибе мягких тканей зачастую происходит образование шишек (подкожных гематом). Они возвышаются над остальной кожей головы и имеют четкие очертания.

Лечение ушиба мягких тканей производится, как правило, консервативным путем. Если размер гематомы слишком большой, то необходимо провести ее пунктирование толстой иглой и выкачивание крови.

Сколько держать холод

Охлаждение поврежденного участка способствует уменьшению боли, кровоизлияния и останавливает увеличение припухлости. Держать компресс следует несколько часов, меняя его на новый по мере нагревания (каждые 20 минут).

К какому врачу обращаться

К травме черепа любой тяжести стоит относиться очень серьезно и даже при незначительных признаках сотрясения или ушиба незамедлительно обращаться за помощью к неврологу, травматологу, а иногда и к нейрохирургу.

Лечение в домашних условиях

Самолечение при ушибе головы недопустимо. Принимать лекарства следует только под контролем лечащего врача. Лекарственные средства в форме таблеток и инъекций, которые назначаются для лечения и устранения симптомов:

• Анальгетики;
• Препараты для нормализации работы вегетативной нервной системы;
• Снотворные;
• Ноотропные средства для профилактики последствий ушиба и нормализации работы мозга;
• Мочегонные вещества;
• Противосудорожные вещества.

Местно на область ушиба показано применение различных мазей, восстанавливающих ткани, укрепляющих стенки сосудов, снимающих отечность и способствующих рассасыванию тромбов. В период реабилитации по рекомендации врача можно использовать физиотерапию (например аппарат дарсонваль), а также народные средства.

Под термином «травма головы» понимается комплекс повреждений, который может затрагивать разные структуры: головной мозг, органы зрения и слуха, кости черепа. Сюда же входят поражения лица: ушибы, раны, ссадины. Повреждения мозга часто вызывают неотложные состояния, требующие медицинского вмешательства. Не всегда можно спасти пострадавшего человека, однако ранняя диагностика и квалифицированная медицинская помощь позволяют снизить вероятность тяжелых последствий для здоровья.

Медицинская классификация объясняет, какими бывают травмы головы. Повреждения варьируются по интенсивности, локализации и глубине. Среди основных видов травм головы:

• повреждение мягких тканей – относительно легкая травма головы, при которой встречаются и поверхностные ранения;
• дисфункция органов чувств – классификация травм вносит в эту категорию повреждения глаз, ушей, носа и синусов, вестибулярного аппарата;
• повреждения челюстно-лицевого аппарата – ранения лица, и , нарушение целостности зубного ряда;
• внутричерепные травмы – сюда входят СГМ, ушибы и сдавления мозга, внутричерепные гематомы.

В медицине говорят о натальных или родовых повреждениях, головы, которые возникают из-за аварий, катастроф и т. д. ЧМТ могут быть закрытыми и открытыми, при этом открытые подразделяются на проникающие (с повреждением мозговых оболочек) и непроникающие. Инерционные травмы подразумевают преимущественно тупые удары при падении или автомобильной аварии. Для ДТП свойственны так называемые – с вовлечением в патологический процесс шейных позвонков и диффузным повреждением головного мозга. Такие нарушения возникают из-за резкой смены положения – максимального сгибания и разгибания в шее.

Травма головы с тяжелыми повреждениями костных структур подразумевает:

• разлом свода черепа;

Нередки сочетанные травмы головы, где повреждаются различные органы (глазницы и мозговые оболочки, кости лица и органы чувств) либо имеются нарушения различного характера (переломы и сотрясения, сдавления и проникающие ранения). часто сопровождается сдавлением головного мозга. Осложненные ранения могут быть скальпированными – с отслойкой кожного покрова.

Код травмы по МКБ 10

Нередко травмы позвоночника, преимущественно шейного отдела, и головы сочетаются. Это тяжелые повреждения, которые несут угрозу жизни и имеют особую кодировку по МКБ 10. Классификатор присваивает переломам лица и черепа код S02. Внутричерепные нарушения получают шифр S06. Открытые раны кодируются S01.

Причины

Получить сотрясение головного мозга можно при падении или ударе тупым предметом. Переломы нижней челюсти случаются при боковом ударе – в случае драки или нападения, во время боксерских поединков на ринге. Основными причинами травм головы и позвоночника остаются аварии, катастрофы, военные действия.

Травма головы у новорожденного ребенка может быть родовой. Натальные нарушения возникают из-за некомпетентности врача или атипичных родов: неправильного предлежания плода, в случае узкого таза у матери. новорожденных выявляется сразу после рождения и требует экстренного лечения.

Спортсмены также входят в группу риска. возникают при ударе головой о спортивный снаряд. Фигуристки могут пораниться коньком, а хоккеисты – получить шайбой по лицу. В случае эпилептических припадков возрастает риск получения ЧМТ. Психически неуравновешенные люди могут проявлять агрессивное поведение и калечить себя либо других различными способами.

Симптомы

Симптомы разнятся, в зависимости от характера травмы головы. Выделяют общемозговые и вегетативные нарушения, которые сопровождают большинство травм:

• тошнота и рвота;
• головная боль и головокружение;
• дезориентация;
• кратковременная потеря сознания;
• брадикардия либо тахикардия;
• нестабильность пульса.

Признаки сотрясения менее выражены. В случае болит голова, нарушается координация движений и чувствительность. При открытой ЧМТ возможно истечение ликвора. Повышается температура тела, имеют место симптомы сдавления: анизокория, повторяющаяся потеря сознания. Очаговые симптомы отражаются на зрении: меняется реакция зрачка на свет, появляются произвольные движения глаз.

Поскольку травмы головы и позвоночника часто дополняют друг друга, появляются характерные симптомы, которые усиливаются при отсутствии медицинской помощи. Человека мучают судороги либо паралич. Нарушаются речевые и глотательные функции. Тяжелая ЧМТ провоцирует коматозное состояние.

При родовой патологии проявления нарушений у младенца обнаруживаются визуально. Гематома на голове, отечность, нарушение дыхания – все это свидетельствует о натальном повреждении и требует неотложной помощи.

Первая помощь

При травмах головы необходимо уложить пострадавшего набок, вызвать скорую помощь. Доврачебные манипуляции определяются состоянием человека. Что делать, если голова разбита? Рану санируют и тампонируют, накладывают стерильную повязку, чтобы остановить кровотечение. Во избежание отека прикалывают холод.

В случае остановки сердца проводят сердечно-легочную реанимацию. Если имеют место сопутствующие ранения, накладывают жгут на конечности. Причем наложение жгута строго ограничено: 1,5 – 2 часа в теплое время года и 1 час – в холодное. Если рана будет перетянута несколько часов, начнется некроз. При разрыве артерии можно обойтись без повязки – достаточно передавить сосуд выше места повреждения.

Первая помощь на месте получения травмы головы включает . Прикладывать к больному месту холод следует на 20 – 30 мин, но не более. В оказании первой помощи при травме головы следует придерживаться базового правила – не навредить. Так, поверхностная травма без глубоких ран волосистой части головы допускает использование анальгетиков. Однако обезболивающие препараты не стоит давать, если человек на грани обморока или имеет проблемы с глотанием.

Транспортировка осуществляется в положении лежа при любой травме головы. Транспортировать пострадавшего должна бригада скорой. У детей травмы головы требуют повышенного внимания. Если первая помощь была оказана вовремя, шансы на полное восстановление возрастают, а риск осложнений, получаемых при травме головы, сводится к минимуму.

Диагностика

Оценить состояние пострадавшего можно визуально. Травма головы часто имеет явную симптоматику, указывающую на характер повреждений – симптом «очков», истечение спинномозговой жидкости. Для понимания полной картины назначают МРТ головы. Данный метод визуализирует мягкие ткани и костные структуры. МРТ головы дает максимально точную информацию о состоянии мозга. Для постановки диагноза могут потребоваться и дополнительные методы исследования:

• электроэнцефалография – ЭЭГ при травме головного мозга проводят для обнаружения нарушений в прохождении биотоков;
• исследование ликвора – биоматериал для изучения берут путем введения иглы в спинномозговой канал;
• электромиография – выявляет нарушения в периферических нервах и скелетных мышцах;
• ультразвуковая эхоэнцефалография – определяет состояние желудочков головного мозга.

Лечение

Куда обращаться в случае травмы ? Можно вызвать скорую, добраться до травмпункта или попасть в нейрохирургическое отделение больницы. При открытых повреждениях травматолог наложит повязку на голову, назначит антибиотики.

Поверхностная травма, сотрясение или легкий ушиб головы не требуется долго лечить. В рамках лечения неосложненных травм головы обеспечивают покой, дают успокаивающие таблетки, бромиды. Следят за уровнем жидкости в организме. При сотрясении высокой степени тяжести рекомендована спинномозговая пункция. Забор биологической жидкости способствует улучшению состояния больного и форсирует выздоровление.

Если пострадавший поступил в больницу с поверхностным дыханием и без сознания, его отправляют в реанимацию. Когда на голове открытая рана, проводят хирургическую обработку. При необходимости подключают больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

Устранить головные боли, преследующие после травмы головы, удается за счет анальгетиков и успокаивающих лекарств. В неврологии при травмах головы используются транквилизаторы. Врач подбирает симптоматическую терапию: противорвотные препараты, средства для контроля давления, стимуляторы кровообращения.

Для лечения травмы используются лекарственные средства с диуретическим действием, глюкокортикоиды. Если беспокоят судороги, назначают барбитураты. Для устранения неврологических проявлений рекомендованы синдромальные и нозологические средства.

Важно придерживаться диеты – сбалансированное питание обеспечит организм необходимыми веществами и поможет преодолеть последствия травматизма. Полностью исключается спиртная продукция, даже алкоголь в составе лекарств не принесет пользы, поэтому от настоек отказываются в пользу других препаратов. По возможности больше употребляют витамина C.

Оперативное лечение

При развитии внутричерепных осложнений после травмы головы хирургия предлагает свои методы лечения. Показаниями к операции являются головы с нарастающей симптоматикой, гнойные проявления, наличие обломков костей в мозговой полости, субдуральная гематома, отек мозга. В случае сложного перелома черепа допускаются протезирование и остеосинтез.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после травмы головы предусматривают комплекс мер по восстановлению работоспособности органов чувств – зрения, обоняния, слуха, речевых функций, способности к запоминанию и аналитическому мышлению. Особенно важно снабдить головной мозг кислородом и питательными веществами. Для этого требуется придерживаться здорового питания, принимать витамины и препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

Активизировать репарационные процессы сумеет аппаратная физиотерапия. В качестве успокаивающих, обезболивающих и релаксирующих процедур рекомендован лекарственный электрофорез с требуемыми препаратами.

В список действенных методов входят:

• иглорефлексотерапия – улучшает кровообращение, нормализует лимфоток, усиливает передачу импульсов в головной мозг, устраняет параличи, парезы, неврологические нарушения;
• магнитотерапия – повышает иммунитет, форсирует процессы репарации, рассасывает инфильтраты, нормализует внутричерепное давление. Противопоказанием к проведению процедуры является наличие кардиостимулятора;
• электрофорез воротниковой зоны – устраняет боль, активизирует кровообращение, улучшает сон, избавляет от неврологических патологий.

Физиотерапия

В случае травм головы и шеи положительно сказывается на реабилитации лечебная физкультура. Рекомендованы методы кинезитерапии, занятия на тренажерах. Для стимуляции кровотока и профилактики застойных явлений назначают массаж.

Система упражнений ЛФК включает дыхательные тренировки, пассивные упражнения в положении лежа. Если больной может вставать и ходить, переходят к активной гимнастике и ортостатическим нагрузкам.

Осложнения и последствия

Последствия после травмы головы бывают непосредственные и отсроченные. К первым относят тяжелую кому, летальный исход. Последствиями отсроченного характера выступают:

• амнезия;
• парезы и паралич конечностей;
• потеря зрения;
• заикание и другие нарушения речи;
• эпилепсия;
• психические расстройства – шизофрения, деменция, слабоумие;
• мигрени.

Травматизация лобной части мозга опасна такими осложнениями, как речевые проблемы, изменение поведения. После травмы головы с вовлечением мозговых структур эпилепсия и судорожные припадки возникают не всегда, но могут сопровождать неврологические нарушения. Негативными последствиями травмы головы затылочной области выступают проблемы с мышлением и обработкой зрительной информации. Частые проблемы после травматизации головы – сложности с запоминанием, головные боли, косоглазие.

Чем может обернуться родовая травма головы, зависит от интенсивности поражения мозговых структур. Младенцам часто требуется операция, которая не дает 100%-гарантии полного восстановления функций головного мозга.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Автор статьи: | Врач-ортопед Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2001 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2003 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице № 29 им. Н.Э.Баумана.

Даже при незначительной по размерам ране. Самыми безопасными являются раны на лицевой части черепа, хотя и выглядят они ужасающе. Следует помнить, что небольшая рана на затылке гораздо опаснее огромной рваной поверхности в области щеки.

При ранениях головы объем первой помощи , которую можно оказать пострадавшему, весьма невелик, поскольку в таких ситуациях необходима квалифицированная медицинская помощь. Поэтому главной помощью для пострадавшего с ранением в голову фактически является его скорейшая доставка в медицинское учреждение и остановка кровотечения.

Алгоритмы оказания первой помощи при ранениях головы различаются по двум факторами – наличие или отсутствие инородного предмета в ране. Рассмотрим оба алгоритма по отдельности.

Алгоритм оказания первой помощи пострадавшему с инородным предметом в ране на голове

2.
3. Если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие , а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;
4. Если из головы торчит какой-либо инородный предмет (нож, арматура, стамеска, гвоздь, топор, серп, осколок снаряда, мины и т.д.), не трогайте и не шевелите его. Не пытайтесь вытащить предмет из раны, поскольку любое движение может увеличить объем поврежденных тканей, ухудшить состояние человека и увеличить риск смертельного исхода;
5. В первую очередь осмотрите голову на предмет кровотечения. Если таковое имеется, его следует остановить. Для этого необходимо наложить давящую повязку следующим образом: на место кровотечения положить кусок чистой ткани или сложенную в 8 – 10 слоев марлю. Сверху на марлю или ткань положить какой-либо твердый предмет, который будет давить на сосуд, останавливая кровотечение. Можно использовать любой небольшой плотный предмет с ровной поверхностью, например, шкатулку, пульт управления от телевизора, кусок мыла, расческу т.д. Предмет привязывают к голове плотной повязкой из любого имеющегося материала – бинта, марли, куска ткани, разорванной одежды и т.д.;

6. Если наложить давящую повязку невозможно, то следует попробовать остановить кровотечение, прижав сосуды пальцами к костям черепа вблизи от места из повреждения. В этом случае палец следует удерживать на сосуде, пока кровь не перестанет сочиться из раны;
7. Предмет, торчащий в ране, следует просто зафиксировать, чтобы он не двигался и не смещался в процессе транспортировки пострадавшего. Для этого из любого имеющегося под рукой перевязочного материала (марля, бинты, ткань, куски одежды и т.д.) делают длинную ленту (не менее 2 метров), связав несколько коротких кусков в один. Ленту набрасывают на предмет ровно посередине, чтобы образовалось два длинных конца. Затем данные концы плотно обматывают вокруг торчащего предмета и завязывают в плотный узел;
8. После фиксации инородного предмета в ране и остановки кровотечения, если таковое имелось, следует,как можно ближе к ней, приложить холод, например, пакет со льдом или грелку с водой;
9. Пострадавшего укутывают одеялами и транспортируют в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом.

Алгоритм оказания первой помощи при ранениях головы без инородного предмета в ране

Ранение головы очень опасно, так как высока вероятность повреждения головного мозга. При этом очень быстро возникает отек мозговой ткани, что приводит к вклиниванию части мозга в большое затылочное отверстие. В результате нарушается деятельность жизненно важных центров, отвечающих за дыхание и кровообращение, при этом человек может быстро потерять сознание и даже погибнуть.

Другой причиной высокой опасности ранений головы является хорошее кровоснабжение этой части тела, поэтому при повреждениях сосудов высока вероятность быстрой кровопотери.

При возникновении такой травмы необходимо как можно быстрее остановить кровотечение и обратиться за медицинской помощью. Расскажем о первой помощи при ранении головы.

Ушибы головы и повреждения мягких тканей

К мягким тканям головы относят кожу, мышцы, подкожную клетчатку. При их ушибе возникает болезненность, позднее – припухлость («шишка»), покраснение кожи, а затем образование кровоподтека (синяка).

При ушибе необходимо приложить к пострадавшей области холод (бутылка с холодной водой, грелка со льдом), наложить давящую повязку и доставить больного в медицинское учреждение. Дополнительное обследование необходимо для того, чтобы исключить и повреждение черепных костей.

Повреждения мягких тканей сопровождаются интенсивным кровотечением. Вероятно также отслоение кожных лоскутов, так называемые скальпированные раны.

Если кровь течет медленно, она темного цвета, необходимо наложить тугую повязку стерильным материалом (например, хорошо проглаженным бинтом).

Если кровь бьет струей – значит, повреждена артерия. Давящая повязка в этом случае не поможет. Если повреждена , можно наложить резиновый жгут горизонтально надо лбом и над ушами. При незначительной кровопотере пострадавшего доставляют в больницу в положении сидя или лежа.

Если кровопотеря обширная, кожа пострадавшего бледнеет, покрывается холодным потом, наступает возбуждение, а затем заторможенность, необходима срочная транспортировка.

Следует осторожно положить пострадавшего на ровную поверхность, предварительно постелив на нее одеяло, одежду и т. п. Под голени рекомендуется подложить валик (подушку, куртку). Если пострадавший без сознания, осторожно положить ладони с двух сторон под нижнюю челюсть и без значительных усилий отклонить голову назад, выдвигая подбородок вперед. Очистить ротовую полость от слюны или другого содержимого чистым носовым платком, затем постараться повернуть голову набок для предотвращения попадания рвотных масс или другой жидкости в дыхательные пути.

Любое инородное тело, находящееся в ране, нельзя шевелить, а тем более пытаться извлечь. Эти действия могут увеличить объем поражения мозга и усилить кровотечение.

Для остановки кровотечения сначала нужно попытаться очистить кожу вокруг места поражения с помощью полотенца, при возможности быстро обработать поверхность вокруг раны раствором бриллиантового зеленого или . Затем на рану наложить давящую повязку: сначала несколько слоев чистой ткани или марли, сверху желательно положить твердый предмет (пульт от техники, кусок сухого мыла, расческу и т. п.) и хорошо забинтовать, чтобы этот предмет сдавливал поврежденный сосуд.

Если кровотечение сильное, а наложить повязку нет возможности, следует прижать пальцами кожу возле края раны, чтобы кровь перестала течь. Пальцевое прижатие сосуда нужно осуществлять до приезда «Скорой помощи».

Инородное тело, выступающее из раны, следует зафиксировать. Для этого необходима длинная лента из бинта, разорванной простыни, связанных вместе платков и так далее. Ленту кладут так, чтобы инородное тело приходилось на ее середину, а концы оборачивают вокруг несколько раз и закрепляют, чтобы образовался плотный узел.

После остановки кровотечения и иммобилизации инородного тела необходимо приложить ближе к ране лед или грелку с холодной водой, пострадавшего хорошо укрыть и срочно транспортировать в положении лежа в лечебное учреждение.

Если имеется оторвавшийся кожный лоскут, его необходимо завернуть в стерильную ткань, желательно поместить в холодное место (но не в лед) и отправить вместе с пострадавшим. Врач-травматолог, вероятнее всего, сможет использовать его для восстановления мягких тканей.

Закрытые травмы головы

При повреждении костей верхней части черепа определить, есть ли перелом, очень трудно без рентгенологического обследования. Поэтому, если удар пришелся на волосистую часть головы, не стоит думать, что это простой ушиб. Пострадавшего нужно положить на носилки без подушки, приложить к голове лед и перевезти в больницу. Если такая травма сопровождается , рвотой, нарушением сознания, дыхания и кровообращения, помощь нужно оказывать соответственно симптомам, вплоть до выполнения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Одна из тяжелейших травм – перелом основания черепа. Она возникает при падении с высоты, при таком переломе повреждается мозг. Характерный симптом этой травмы – выделение бесцветной жидкости (ликвора) или крови из ушных раковин или ноздрей. Кроме того, при травме лицевого нерва появляется асимметрия лица. Может отмечаться редкий пульс. Через сутки развивается еще один характерный симптом: кровоизлияния в области глазниц, напоминающие глаза панды или очки.

Транспортировка такого пострадавшего должна быть максимально осторожной, без сотрясения носилок. На них можно расположить больного двумя способами: лежа на животе, но под строгим контролем, чтобы не было рвоты. Второй способ – нести человека в положении лежа на спине, но при этом приколов язык в 2 см от его края простерилизованной (прокаленной) английской булавкой к воротнику. Также можно приоткрыть рот пострадавшего и проложить бинт над языком, прикрепив его к нижней челюсти для профилактики западания языка и удушья.

При рвоте голову больного осторожно поворачивают набок.

Челюстно-лицевая травма

Ушиб сопровождается отеком и болью. Губы быстро отекают и становятся малоподвижными. Первая помощь – давящая повязка и холод на место ушиба.

При переломе нижней челюсти человек не способен разговаривать. Наблюдается обильное истечение слюны из полуоткрытого рта. Даже если сознание сохранено, при переломе челюсти есть опасность западения языка и удушья.

Перелом верхней челюсти наблюдается реже. Он сопровождается сильной болезненностью и очень быстрым накоплением крови в подкожной клетчатке, изменяющим форму лица.

Первое действие в такой ситуации – зафиксировать язык и предотвратить его западение. Затем пальцем, обмотанным чистой тканью, следует очистить ротовую полость.

Иногда развивается сильное кровотечение, не останавливающееся после наложения повязки. В таком случае необходимо прижать пальцем одну из двух точек:

• спереди от козелка уха у скулы;
• на нижней челюсти спереди от переднего края жевательной мышцы (примерно на уровне под углом рта).

В случае неэффективности придется до приезда врачей придавить на пострадавшей стороне сонную артерию.

Нужно закрепить обломки челюсти. Для этого какую-либо палочку или линейку оборачивают чистой тканью и проводят через рот, а выступающие концы плотно фиксируют бинтом вокруг головы.

Перевозка пострадавшего проводится лежа на животе, чтобы он не захлебнулся кровью. Если больной побледнел, у него закружилась голова, следует поднять нижний конец носилок, чтобы улучшить кровоснабжение мозга. При этом надо следить, чтобы не усилилось кровотечение.

Вывих нижней челюсти

Он может развиться в результате сильного зевания, смеха, при ударе. У пожилых людей бывает привычный вывих челюсти.

Признаки:

• открытый рот;
• сильное слюнотечение;
• затрудненные движения в челюсти;
• речь практически невозможна.

Помощь при привычном вывихе заключается в его вправлении. Оказывающий помощь человек встает перед пострадавшим, который сидит на стуле. В рот вводятся большие пальцы по нижним коренным зубам. Челюсть с усилием вправляют назад и вниз. При удачной процедуре восстанавливаются движения в челюсти и речь.

При ранениях головы в первую очередь необходимо остановить кровотечение и предотвратить попадание в рану вторичной инфекции. Волосы на месте ДТП не выстригают. На рану накладывают стерильную салфетку, далее толстый слой ваты и все это фиксируют одной из специальных повязок.

Следует иметь в виду, что при травмах, связанных с ранениями головы, у пострадавшего может быть поврежден головной мозг (возможно сотрясение или ушиб мозга). Поэтому после наложения фиксирующей повязки пострадавшего следует уложить на спину, повернув голову на здоровую сторону.

Если пострадавший находится без сознания, то его укладывают на бок и транспортируют в этом же положении.

Ж. Оказание доврачебной помощи при носовом кровотечении

Опасность обильного носового кровотечения заключается в нарушении дыхания из-за проникновения крови в дыхательные пути. Чтобы этого не произошло, голову пострадавшего наклоняют вперед, а на нос в область переносицы прикладывают холод.

З. Оказание доврачебной помощи при травмах живота

Проникающие ранения живота

При проникающем ранении брюшной стенки происходит повреждение внутренних органов брюшной полости. При травме кишечника его содержимое выходит в брюшную полость, что может привести к гнойному воспалению брюшины (перитонит). Первая помощь направлена на защиту раны от инфекции и спасение выпавших органов. Выпавшие внутренние органы следует аккуратно собирать во влажную тряпку и поместить в пакет. Пакет необходимо приклеить к телу пострадавшего скотчем, пластырем или прибинтовать, не пережимая. Кишки можно трогать - это безболезненно для пострадавшего. Повязку необходимо постоянно увлажнять - чтобы кишки не ссохлись. Наложите на рану стерильную салфетку, затем толстый слой ваты и сделайте плотную (нетугую) повязку. Положение туловища при транспортировке - лежа на спине, под согнутые в коленях ноги подложите валик.

Пострадавшему с проникающим ранением живота нельзя давать пить, пытаться вправить ему выпавшие органы в брюшную полость.

Закрытые травмы брюшной полости

Закрытые травмы брюшной полости возникают при ушибах и сдавлениях.

Признаки: острая боль в животе, тошнота, рвота и т.д. Первая помощь направлена на создание покоя и уменьшение риска возможного внутреннего кровоизлияния.

Положение туловища при закрытых травмах брюшной полости - лежа на боку с согнутыми в коленях ногами или полусидя с согнутыми в коленях ногами. На живот положите холод на 20 минут.

И. Оказание доврачебной помощи при травматической ампутации

Ампутированную конечность следует поместить в пакет, затем этот пакет положить в другой и охладить. Пострадавшему оказать необходимую помощь. Если ампутация вызвала артериальное кровотечение, следует наложить кровоостанавливающий жгут. Упаковку с ампутированной конечностью следует отправить вместе с пострадавшим. При вызове на место ДТП скорой помощи следует обязательно сказать о том, что у пострадавшего ампутирована конечность. В течение шести часов с момента ампутации есть шансы на успешное проведение операции по восстановлению утраченной конечности.