Троичный нерв где находится симптомы. Виды заболеваний тройничного лицевого нерва. Способы их лечения

Невралгия тройничного нерва представляет собой сравнительно распространенное заболевание, которое сопровождается воспалением, защемлением, сдавливанием и прочими поражениями нервных окончаний. Патология характеризуется появлением весьма неприятных симптомов, включая и резкие приступы боли. Лечение невралгии тройничного нерва возможно, но в данном случае крайне важно вовремя диагностировать заболевание.

Разумеется, пациенты интересуются дополнительной информацией о недуге. Почему развивается невралгия тройничного нерва? Клиника, диагностика, лечение, симптомы и возможные осложнения — это, безусловно, важные сведения, которые стоит изучить.

Информация о структуре и функциях тройничного нерва

Тройничные нервы представляют собой пятую пару черепно-мозговых нервов. Начинается нерв в тканях варолиевого моста и является смешанным: в его составе присутствуют как чувствительные, так и двигательные корешки.

Нерв разделяется на три ветви, о чем, собственно, и свидетельствует его название:

глазничная ветка обеспечивает чувствительность кожи глаза, верхнего века и лба;
верхнечелюстная ветка иннервирует ткани нижнего века, ноздрей, щек, верхней губы и десен верхней челюсти;
нижнечелюстной нерв отвечает за чувствительность нижней губы, нижней челюсти и десен, а также обеспечивает активность некоторых жевательных мышц.

Повреждение любой ветви нерва сопровождается сильной болью, а порой и нарушением чувствительности кожи, мышц и прочих структур.

Стоит отметить, что с подобной проблемой человечество сталкивается с давних времен. Первые сведения о появлении у людей характерных болей в области лица относятся к периоду Римской империи. Разумеется, из-за дефицита знаний лечение невралгии тройничного нерва сводилось к приему опиума. Терапия помогала успешно справиться с болью, но вызывала привыкание и не помогала устранить причину развития недуга.

Почему появляется проблема?

Многие люди интересуются информацией о симптомах и лечении невралгии тройничного лицевого нерва. Как уже упоминалось, патология эта связана с повреждением нервных корешков различного генеза.

В большинстве случаев приступы невралгии связаны со сдавливанием нерва или его периферического ганглия, расположенного в полости черепной коробки. В том месте, где нерв выходит из ствола мозга, располагается верхняя мозжечковая артерия. Если сосуд обладает патологической извилистостью или же в этом месте образовалась аневризма (расширение и истончение стенок артерии), то происходит сдавливание нервных волокон.
В норме аксоны тройничного нерва покрыты миелиновой оболочкой, которая обеспечивает быструю передачу нервного сигнала. Повреждение такой оболочки чревато появлением симптомов невралгии. Такая патология может развиваться на фоне острого рассеянного энцефаломиелита, рассеянного склероза, оптикомиелита Девика.
Опухоль, возникшая из тканей нерва или мозговых оболочек, по мере роста начинает давить на те или иные части тройничного нерва, что приводит к развитию невралгии. Новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Классическим примером подобного состояния является нейрофиброматоз.
К факторам риска относят и травмы. Ранения, удары, ушибы головного мозга могут привести к кровоизлияниям и образованию кист, которые сдавливают и повреждают те или иные ветви тройничного нерва.
Невралгия может быть вызвана инфекцией, в частности герпесом. При подобном заболевании на коже появляются пузырчатые высыпания, которые располагаются по ходу тройничного нерва. Если на фоне инфекции возникают резкие боли, это свидетельствует о том, что вирус герпеса проник в нервные ткани.

Причины, симптомы и лечение невралгии тройничного нерва тесно связаны. Именно поэтому во время диагностики важно определить, что же спровоцировало развитие патологии.

Основные симптомы

Клиника, лечение невралгии тройничного нерва — это важная информация, которой интересуются многие. Симптоматика недуга весьма характерна. Пациенты отмечают боль, которая охватывает правую или левую часть лица (в зависимости от того, с какой именно стороны поражен нерв). Дискомфорт распространяется на глазные орбиты, губы, зубы, реже — щеки, крылья носа и кожу лба.

Приступы возникают мгновенно. Боль резкая, жгучая, похожа на разряд электрического тока. Она не распространяется на шею, плечо и другие части тела, а локализована лишь в области лица. Кстати, нередко люди принимают этот симптом за зубную боль.

Приступы могут длиться примерно несколько секунд, реже 1-2 минуты. Сначала они появляются редко, но по мере прогрессирования недуга становятся все более частыми. Боль настолько резкая и интенсивная, что человек порой замирает, теряет дар речи. Приступ может заканчиваться даже обмороком.

Кроме того, возможно слезотечение, повышенное выделение слюны, непроизвольное сокращение лицевых мышц. Некоторые пациенты отмечают повышение чувствительности, а порой и, наоборот, онемение кожи губ, носа, век. Иногда можно наблюдать появление покраснений на коже.

Что может спровоцировать приступ боли?

Приступы боли порой возникают сами по себе, но, как правило, их появление связано с раздражением тех или иных нервных окончаний. Спровоцировать болевой синдром могут даже самые простые, ежедневные действия:

потребление воды и пищи;
чистка зубов;
бритье (если речь идет о мужчинах);
нанесение на кожу косметических средств (например, макияжа или обычного ухаживающего крема);
боль может появиться во время смеха, плача, обычного разговора;
существуют и так называемые «тройничные» запахи, вдыхание которых может спровоцировать приступ (к их списку относят нашатырный спирт, ацетон).

К каким осложнениям приводит патология?

Лечение невралгии тройничного лицевого нерва в большинстве случаев заканчивается успешно. Но недуг не стоит недооценивать — отсутствие терапии чревато разнообразными осложнениями.

В области поражения возможно нарушение питания кожных тканей. Покровы здесь значительно истончаются. Некоторые пациенты отмечают выпадение ресниц и бровей.
Отсутствие лечения невралгии тройничного нерва может закончиться стойким парезом лицевых мышц.
К перечню осложнений относят и значительное ухудшение слуха.
Если имеет место нарушение кровотока, то возможно образование гематомы в тканях мозжечка, что может сказаться на работе всего организма.
Постоянные приступы боли не могут не повлиять на эмоциональное состояние пациента. Больные становятся вялыми, раздражительными. Они всегда в плохом настроении и по мере развития недуга начинают избегать общения. Нередко поражение нерва заканчивается депрессивным состоянием.

Диагностические мероприятия

Диагностика и лечение невралгии тройничного нерва — важные сведения, которыми интересуются многие люди.

Наличие тех или иных симптомов у пациента уже может натолкнуть врача на мысль о поражении нерва. Больные сдают анализы и проходят некоторые обследования. Стоит отметить, что на сегодняшний день наиболее эффективными и информативными являются магнитно-резонансная и/или компьютерная томография. Для осмотра нервных веток понадобится оборудование с высоким разрешением. Такая процедура, кстати, дает возможность определить причину появления недуга (наличие опухолей, гематом, расширенных сосудов и т. д.).

Только после получения всех нужных сведений врач может составить действительно эффективную схему лечения невралгии тройничного нерва. Игнорировать проблему или пытаться справиться с недугом самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Невралгия тройничного нерва: лечение препаратами

После проведения диагностики врач сможет составить эффективную схему терапии. Симптомы и лечение невралгии тройничного нерва тесно взаимосвязаны.

Противосудорожные лекарства используются для того, чтобы снять возбуждение с нейронов, тем самым устранив боль. Как правило, с этой целью пациентам назначают небольшие дозы «Карбамазепина».
Эффективными считаются и миорелаксанты. Такие лекарства действуют на нейроны, которые отвечают за поддержку тонуса мышц, тем самым снимая спазм, напряжение, облегчая боль. Наиболее часто используются такие средства, как «Мидокалм», «Баклофен» и «Сирдалуд».
Порой в схему терапии включают прием анальгетиков, противовоспалительных средств и спазмолитиков. Такие лекарства снимают боль только при легкой форме патологии.
Лечение тройничного нерва включает в себя применение противовирусных препаратов. Также пациенты принимают лекарства, которые купируют нейропатическую боль: «Тебантин», «Нейронтин».
Крайне важной является и витаминотерапия. Пациентам обязательно назначают витамины группы В. В период обострения недуга данные препараты в комплексе с аскорбиновой кислотой вводят путем инъекций.
В схему лечения порой включают и некоторые физиотерапевтические процедуры. Эффективным считается воздействие динамическими токами, ультрафонофорез с применением гидрокортизона, гальванизация с новокаином.

Блокада нерва с помощью препаратов

Если лечение невралгии тройничного нерва препаратами не дает нужного эффекта, врач может принять решение о проведении более радикальных процедур. В частности, неплохой эффект дает блокада пораженного нерва.

Иногда проводится блокада отдельных ветвей нерва. С этой целью в ткани вводят новокаин или спирт. Подобная процедура показана в том случае, если поражена лишь одна ветка тройничного нерва. Эффект от введения обезболивающих средств временный и длится не более года.
Если имеет место поражение двух ветвей или всего нерва, то блокада проводится на уровне Гассерова узла. Для введения лекарства проводится малотравматичная пункция, которая позволяет врачу получить доступ к височной кости. В ганглий, как правило, вводится стерильный глицерол. Это вещество постепенно убивает нерв, тем самым снимая боль.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва проводится в том случае, если консервативные методы терапии не дают нужного эффекта — пациент продолжает страдать от боли. Выбор процедуры напрямую зависит от состояния больного человека.

В некоторых случаях врач с помощью специального лазерного оборудования разрушает скопление нейронов пораженного нерва.
Если невралгия является результатом сдавливания нервного волокна сосудов, то проводится декомпрессия (операция Джанетта). Во время операции врач аккуратно отделяет сосуд, а освобожденный нерв «покрывает» специальной синтетической трубкой или мышечным лоскутом.
В некоторых случаях требуется рассечение пучков, которые обеспечивают передачу импульса к чувствительному ядру тройничного нерва (он располагается в продолговатом мозге).
На сегодняшний день самой безопасной является процедура разрушения определенный участков нерва или ганглия с помощью гамма-ножа.
В свое время для снятия боли врачи перерезали корешок тройничного нерва. Для этого проводилась полноценная трепанация, так как врачу нужно было получить прямой доступ к полости черепа. Сегодня такие операции не проводятся практически нигде, так как сопряжены с массой неприятных осложнений.

Безусловно, подобная терапия дает результаты. Тем не менее во время некоторых операций возможно масштабное поражение нерва — пациент теряет чувствительность половины лица. Поскольку человек больше не чувствует кожи и мышц, он может запросто прикусить губу или щеку, поранить себя. Именно поэтому пациентам, перенесшим подобную процедуру, рекомендуется тщательно следить за состояние тканей на лице и в ротовой полости, регулярно проходить стоматологические осмотры.

Несмотря на столь серьезные последствия, многие больные соглашаются на операцию, ведь, как уже упоминалось, боль, вызванная повреждением нерва, может быть невыносимой.

Лечение невралгии тройничного нерва народными средствами: эффективные рецепты

Безусловно, народная медицина предлагает массу рецептов, эффективных при тех или иных формах невралгии. Стоит понимать, что данные средства помогают лишь снять симптомы и облегчить состояние пациента — с их помощью нельзя устранить причину поражения тройничного нерва.

Действенным средством считается пихтовое масло. Маслом, нанесенным на ватный тампон, аккуратно обрабатывают кожу с пораженной стороны лица. Процедуру рекомендуют повторять не менее шести раз в сутки. Как свидетельствуют отзывы, сначала кожа краснее и даже слегка отекает, но уже спустя 2-3 дня боль становится менее интенсивной.
В некоторых случаях полезными являются прогревания. С этой целью используют обычную гречку. Сначала крупу нужно хорошенько разогреть на сковородке (без масла, постоянно помешивая). Горячие зерна помещают в мешочек из хлопчатобумажной ткани — его и нужно прикладывать к пораженной части лица. Процедуру повторяют трижды в сутки.
Можно приготовить спиртовую настойку. 50 г сухих цветков подорожника засыпаем в стеклянную банку и заливаем стаканом водки. Емкость затем нужно закрыть. Лекарство должно настаиваться в прохладном темном месте в течение семи дней. Полученной настойкой аккуратно растирают пораженную часть лица, затем укутывая его теплым пуховым платком. Процедуру лучше проводить перед сном. Полный курс состоит из 5-10 повторных процедур. За это время пациенты, как правило, начинают чувствовать себя лучше.
Снять воспаление поможет специальный чай. Для его приготовления нужно взять три части сухой травы зверобоя и две части цветков лаванды. Столовую ложку смеси лекарственных растений заливаем 500 мл кипятка. Емкость накрываем крышкой и даем ей настояться в течение 20 минут. Полученный настой нужно процедить и пить по стакану дважды в сутки вместо чая (при желании можно слегка подсластить).
К пораженной щеке можно прикладывать листочки красной герани — сверху их нужно зафиксировать полиэтиленовой пленкой и утеплить шерстяным платком.
Некоторые народные знахари рекомендуют периодически делать паровые ванночки для лица, используя горячий отвар из молодой осиновой коры. Эту процедуру нужно проводить очень осторожно и только с разрешения лечащего врача.
Справиться с болью, раздражением и напряжением поможет вкусный чай. Для его приготовления вам понадобятся зеленые ветки мяты. Их заливают стаканом кипятка, после чего смесь кипятят в течение 10 минут. Полученные отвар нужно процедить, разделить на две части и выпить в течение суток.

Стоит понимать, что лечение невралгии тройничного нерва народными средствами возможно лишь с разрешения врача. Попытки самолечения могут лишь усугубить ситуацию.

Массаж при воспалении

Лечение невралгии тройничного нерва в домашних условиях включает в себя и массаж, который пациент может делать самостоятельно. Массировать нужно шею с пораженной стороны по направлению от плеча к подбородку. Движения должны быть очень аккуратными.

Для процедуры используют специальное масло, которое можно приготовить в домашних условиях. Для этого вам потребуется взять 100 г лавровых листьев (лучше брать свежее сырье, но в случае чего подойдет и сушеное), измельчить их, засыпать в стеклянную банку и залить 0,5 л растительного масла (можно взять, например, оливковое). Емкость закрывают крышкой и настаивают в течение недели.

Масло используют не только для массажа. Некоторые травники рекомендуют просто смазывать кожу по ходу пораженного нерва этим средством несколько раз в день. Кстати, если болевой синдром не слишком интенсивный (невралгия в легкой степени), то лицо можно массировать, причем от центра к периферии.

Домашние компрессы

Есть и другие способы, помогающие снять симптомы невралгии тройничного нерва. Лечение народными средствами включает в себя применение специальных компрессов.

Эффективными считаются листья капусты. Сначала их нужно слегка отварить и немного остудить. Теплый лист прикладывают к больной половине лица, сверху накрыв махровым полотенцем. Как только компресс остынет, его нужно заменить следующим разогретым листом.
Для борьбы с болью может быть использована косметическая глина или лечебная грязь (их продают в аптеках и косметических магазинах). Сухой порошок нужно развести теплой водой так, чтобы получилась густая кашицеобразная смесь — ее и нужно нанести на кожу с пораженной стороны лица. Сверху компресс покрывают пищевой пленкой и теплым полотенцем. Процедуру рекомендуется проводить 1-2 раза в сутки.
Справиться с болью помогут и семена редьки. Сначала их нужно залить кипятком так, чтобы вода полностью покрыла семена. Емкость накройте крышкой и оставьте на 10 минут. Набухшие семена нужно выложить на марлевую повязку и приложить к пораженной стороне лица.

Лечебная гимнастика

Лечение невралгии тройничного нерва в домашних условиях может включать в себя и специальную гимнастику. Такие упражнения можно выполнять вне периода обострения. Занятия лучше делать перед зеркалом — так вы сможете лучше контролировать процесс.

В течение минуты выполняется вращения головой по часовой стрелке, а потом в обратном направлении. Все движения обязательно должны быть плавными и аккуратными.
Голову и шею медленно потяните к левому плечу, а затем к правому. Повторите упражнение по четыре раза в каждую сторону.
Теперь медленно растяните губы в улыбке, после чего соберите их в трубочку. Упражнение нужно повторить шесть раз.
Максимально втяните щеки вовнутрь и в течение нескольких секунд удерживайте их в таком положении. Повторите манипуляцию шесть раз.
Сначала со всех сил зажмурьте глаза, а потом откройте их. Повторите действие несколько раз.
А теперь плотно прижмите ладонь ко лбу. Теперь поднимайте и опускайте брови.

Эти простые процедуры помогут справиться с ущемлением нерва и облегчить приступы боли. Более того, регулярная гимнастика для лица помогает улучшить кровообращение, укрепить мышцы, замедлить процесс образования морщин. Разумеется, методы лечения невралгии тройничного нерва подбирает врач. Поэтому перед началом курса «гимнастики» обязательно проконсультируйтесь со специалистом, так как в некоторых случаях излишнее напряжение мышц лица и стимуляция нервных окончаний могут лишь усугубить ситуацию.

Профилактические мероприятия

Многие люди успешно проходят лечение невралгии тройничного нерва. Отзывы специалистов, равно как и статистические исследования, подтверждают, что недуг хорошо поддается терапии. Тем не менее это длительный процесс, который порой сопряжен с теми или иными осложнениями. Очевидно, что гораздо легче предотвратить развитие патологических изменений.

К сожалению, специфических профилактических средств не существует. Врачи, тем не менее, рекомендуют соблюдать некоторые правила:

важно правильно питаться, включать в ежедневный рацион свежие овощи и фрукты, так как это помогает укрепить иммунную систему;
также нужно заниматься спортом, поддерживать физическую форму, закаляться, ведь это также повышает устойчивость организма к инфекциям;
важно избегать стрессов (резкие колебания гормонального фона сказываются на работе иммунной системы);
все инфекционные и воспалительные заболевания, в том числе гаймориты, кариес, синуситы, нужно вовремя лечить;
также стоит избегать сквозняков, травм, переохлаждений, одеваться по погоде;
отказ от вредных привычек, в том числе курения и употребления горячительных напитков, также положительно скажется на работе организма.

Если вы все же заметили у себя какие-то нарушения, то стоит пройти медосмотр и обязательно сообщить о всех симптомах врачу.

Тройничный нерв – это узел с тремя ответвлениями, который относят к пятой паре черепно-мозговых нервов. Глазная его ветвь находится примерно чуть выше бровей, а верхнечелюстная – чуть ниже глаз в районе носа и щёк. Обе ветви состоят из чувствительных волокон, влияющие на шею, глаза, зубы, язык и нос.

А нижнечелюстная ветвь располагается на уровне нижней челюсти по длине от углов рта и до центра подбородка, в её составе находятся чувствительные волокна, а также те, которые контролируют движение нескольких мышц, включая жевательные.

При воспалении тройничного нерва пульс чувствительных волокон учащается, что провоцирует сильные боли. Оно может быть как самостоятельным заболеванием, так и сопровождающим симптомом. Итак, почему воспаляется тройничный нерв, что представляет его лечение при помощи медикаментов под контролем врача и в домашних условиях , мы и узнаем в этом материале.

Почему может воспаляться тройничный нерв

Кровоснабжение в тройничном нерве может быть нарушено вследствие причин:

Этот воспалительный процесс нередко развивается на фоне таких заболеваний, как:

Герпес.
Рассеянный склероз.
Патологии сосудов.
Эндокринные заболевания.
Нарушенный обмен веществ.
Нарушения психики.

Воспаление тройничного нерва: симптомы заболевания

Главный симптом , по которому можно распознать воспаление – это сильные боли , повторяющиеся через определённое время и длящиеся по несколько минут. Болевые ощущения начинаются внезапно и напоминают удары током.

Чаще всего боли распространятся на места, где находятся воспалённые ветви нерва, это такие части тела:

лицо или его половина;
голова;
глаза;
подбородок.

Частым симптомом заболевания является привкус металла во рту и слезоточивость.

Боль иногда может появляться от прикосновения к воспалённым частям тела при чистке зубов, бритье, нанесении макияжа, также при неудачном мимическом движении или попадания под резкие порывы ветра. Иногда предпосылок к появлению боли нет, они появляются сами по себе внезапно.

Все перечисленные симптомы относились к типичным случаям проявления воспаления тройничного нерва, а в нетипичных случаях воспаление распространяется на всё лицо , боль не перестаёт, и определить её локализацию крайне сложно. Нередко отмечается спазм в области мышц и болевой тик на поражённом месте.

Локализация боле при воспалении зависит от того, какая именно ветвь нерва поддалась воспалению. Если поражён глазничный нерв , то боль локализуется в районе висков и вокруг глаз. Если верхнечелюстной нерв, то болят верхние зубы , щёки в верхней части и верхняя челюсть. При поражении нерва нижней челюсти боли будут распространены на неё и нижнюю часть губы.

Однако не спешите с определением диагноза самостоятельно, это вправе делать только врач, заниматься самолечением тоже не рекомендуется . Дело в том, что неверно назначенное лечение может не только не помочь больному, но и усугубить состояние.

Тем более что симптомы воспаления тройничного нерва очень напоминают симптоматику таких заболеваний, как синдром Эрнеста, невралгия затылочного нерва и височный тендинит.

Чаще всего данному заболеванию подвергаются женщины от пятидесяти лет и старше, но есть и исключения. Как правило, воспаляется нерв неожиданно и вылечить его очень нелегко .

Способы лечения воспаления тройничного нерва

Лечить воспаление очень сложно, на это нужно достаточное количество времени и ряд мер, которые следует соблюдать больному.

Если боли, характерные для воспаления, не прекращаются в течение суток и начинают усиливаться, больному нужна госпитализация в неврологию . Снизить боль сможет лишь активная терапия и медикаментозное лечение .

Лечение воспаления при помощи медикаментов и хирургического вмешательства

Лечение в условиях стационара будет направляться на блокирование боли и снижение её интенсивности. Для этой цели могут быть назначены такие препараты, как:

Если приём препаратов не даёт никакого эффекта, тогда следует назначать хирургическое решение , которое направлено на ликвидацию повреждения на нерве или сжатия нерва кровеносным сосудом. Хирургическое вмешательство осуществляется, как правило, под местным наркозом.

Вследствие операции кровеносные сосуды, которые соприкасаются с тройничным нервом и причиняют боль, удаляют или перемещают. В случаях же, когда они не давят на нерв, но воспаление присутствует, необходимо удалить часть воспалённого нерва, после чего боль исчезает или становится менее интенсивной. В некоторых случаях отмечается возобновление болей у пациентов даже после операции.

Наиболее безопасным и эффективным лечением воспаления тройничного нерва считается метод радиохирургии , вследствие которой корень нерва разрушается под воздействием небольшого излучения, вследствие чего боли прекращаются в течение нескольких недель и больше не возвращаются.

Также может быть применена ризотомия, при которой разрушаются чувствительные волокна нерва и боли прекращаются. Она может быть проведена такими способами:

при помощи радиочастотной деструкции корешка нерва через проведение тока по тканям в малых дозах;
путём инъекции глицерина в полость нерва;
компрессия при помощи баллона.

Как лечить тройничный нерв в домашних условиях

Лечить воспаление тройничного нерва в домашних условиях можно лишь тогда, когда боли не слишком интенсивны и не частые. Для этого применяются всевозможные отвары и настойки , а также практикуется прикладывание листьев растений к месту боли. Длительность такой терапии зависит от того, как частого больного мучают приступы.

Среди наиболее эффективных народных рецептов можно выделить следующие:

возьмите листья комнатной герани и приложите к месту боли, затем сверху накройте место куском ткани и забинтуйте, затем ещё сверху накрыв платком. Повторяйте процедуру по несколько раз в день, длительность процедуры – до тех пор, пока не станет легче.

Если воспаление появилось вследствие простуды или переохлаждения, то принимайте настой на основе зверобоя, листьев мяты, листьев берёзы, корня дягиля и валерианы. Все травы измельчают, заливают кипятком, настаивают и пьют трижды в сутки по половине стакана перед едой.

Отлично помогает сок алоэ , который обладает противовоспалительным действием. Чтобы его сделать, понадобятся листья нижнего ряда алоэ, с них следует снять кожу, затем отжать при помощи марли. Хранить полученный сок нельзя, принимать его нужно сразу же после приготовления. Рекомендуемая доза – столовая ложка трижды в сутки за полчаса до приёма пищи.

Цветы ромашки оказывают противосудорожный и успокаивающий эффект. Необходимо взять три ложки цветов и залить стаканом кипятка, затем дайте настойке постоять около 20 минут. Принимать нужно по трети стаканы три раза в сутки.

Однако отвары и соки не всегда дают ожидаемый эффект, поскольку боли слишком мучительны. Иногда справиться с болью помогут и альтернативные методы, включая физиотерапию. Среди таких методов лечения:

Однако такие методы лечения применять категорически нельзя без предварительной консультации с лечащим врачом. Поскольку далеко не все перечисленные процедуры могут быть совмещены с приёмом тех или иных препаратов для лечения воспаления.

Как видите, воспаление тройничного нерва – заболевание не из простых, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями. Лечение его тоже происходит непросто, но можно защитить себя от заболевания, соблюдая простые профилактические правила : не переохлаждаться, вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Также нужно регулярно посещать стоматолога и обращаться к врачу при малейших подозрениях на этот тип воспаления.

Ученые называют это заболевание болевым тиком Труссо и болезнью Фозергиля, пациентам оно известно как невралгия тройничного нерва. Самостоятельно определить патологию можно по приступообразной, крайне интенсивной боли в области глаз, лба, челюсти. При обнаружении этого отличительного признака нужно незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, даже единично возникший симптом – повод как можно скорее начать лечение невралгии тройничного нерва.

Анатомическое строение

Пятая пара черепно-мозговых нервов носит название тройничных, расположены они симметрично: с правой и левой стороны лица. Функцией тройничного нерва является иннервация ряда лицевых мышц. Состоит он из трех основных ветвей, включающих в себя множество более мелких разветвлений. Путь следования ветвей к иннервируемым участкам проходит сквозь каналы в костях черепа, где нервные волокна могут подвергаться сдавлению.

Причины возникновения невралгии тройничного нерва

Выявление происхождения невралгии позволяет объективно оценить клиническую картину и вылечить больного быстро и с минимальной нагрузкой на организм. Самыми распространенными причинами развития невралгии тройничного нерва медики считают:

сосудистые патологии, среди которых изменения и аномалии развития сосудов либо их расположения;
ухудшение кровотока вследствие переохлаждения области лица;
воспалительные процессы в зоне разветвлений, которые могут быть вызваны оториноларингологическими, глазными и стоматологическими проблемами;
травмы лица и черепа;
нарушение обменных процессов в организме;
вирусные болезни в хронической форме;
врожденную узость каналов по ходу ветвей;
любые опухоли, локализация которых приходится на зону тройничного нерва;
рассеянный склероз;
воспаления аллергического характера;
стволовой инсульт;
психогенные факторы.

Группа риска и особенности течения заболевания

Тригеминальная невралгия является весьма распространенной причиной обращения к неврологу. Виной тому большое количество факторов, провоцирующих развитие болезни, болевые приступы крайне высокой интенсивности и длительная терапия запущенных случаев. Количество людей, входящих в группу риска по невралгии тройничного нерва, довольно велико.

Невриту чаще подвержены люди среднего возраста, преимущественно заболевание проявляет себя в возрасте от 40 до 50 лет. Процент больных, страдающих невралгией тройничного нерва, среди женщин значительно выше, нежели среди мужской части. Важным определяющим фактором является наличие хронических заболеваний, способствующих развитию невралгии, в анамнезе больного.

В семидесяти процентах случаев поражается правая сторона, обе стороны затрагиваются болезнью крайне редко. Течение патологии циклично: острый период сменяет ремиссия. Пики обострений приходятся на осень и весну.

Симптомы невралгии тройничного нерва лица

Болезнь Фозергиля имеет явную симптоматику, очевидную даже неспециалисту. Однако, как эффективно лечить невралгию тройничного нерва, может определить только врач, учитывающий всю клиническую картину.

Симптомы болевого тика Труссо подразделяются на три группы, которые проявляют себя поэтапно: поначалу беспокоят лишь болевые ощущения, затем двигательные и рефлекторные, а после и вегетативно-трофические нарушения. На третьей стадии не только симптоматика претерпевает изменения, но и существенно ухудшается медицинский прогноз относительно полного исцеления.

Характер боли

Первым признаком болевого тика Труссо выступают интенсивные болевые приступы в зоне иннервации пораженной ветви. Боль жгучая и мучительная, характеризуется крайней интенсивностью, она приступообразна, возникает очень резко.

Пациенты сравнивают болевой приступ при невралгии с прострелом и прохождением электротока. Длится пароксизм от нескольких секунд до нескольких минут. В момент обострения частота приступов очень высока.

По данным научной статьи, посвященной изучению заболевания, за сутки болевой приступ при невралгии может возникнуть до трехсот раз.

Локализация боли

Боль может локализоваться как в зоне иннервации всего нерва, так и одной из его ветвей. Характерной особенностью является то, что боль распространяется с одной ветви на другую, и со временем вовлекается вся пораженная половина лица. Чем дольше болезнь длится без медицинского вмешательства, тем вероятнее становится поражение всего нерва и распространение патологического процесса на другие ветви.

При поражениях глазной ветви боль концентрируется в области лба и глаза. При заболевании верхнечелюстной ветви боль распространяется по верхней и средней части лица. Поражения нижнечелюстного нерва могут провоцировать возникновение болевых ощущений в области жевательных мышц, нижней челюсти и крыльев носа. Иногда отголоски боли ощущаются в области шеи, виска и затылка.

Бывает, что боль четко концентрируется в районе конкретного зуба, вот почему часто первым специалистом, на прием к которому записывается пациент с невралгией, становится стоматолог. При обследовании зуба причина болевых ощущений не выявляется, если же лечение все-таки проводится, какого-либо эффекта или облегчения это не приносит. Главной задачей врача-стоматолога в такой ситуации является направление пациента на консультацию к невропатологу.

Провокация боли

Болевой пароксизм может быть спровоцирован прикосновением или нажатием на точки выхода нервных ветвей в область лица и курковые зоны. Вызвать приступ боли способны и повседневные занятия, такие, как жевание и чистка зубов, умывание, бритье, даже дуновение ветра, речь и смех. В момент, когда возникает приступ, больной часто замирает, боясь сделать малейшее движение, и слегка потирает зону боли.

Двигательные и рефлекторные расстройства

Спазм лицевых мышц. В момент пароксизма мышцы лица непроизвольно сокращаются. Начинаются рефлекторные расстройства с блефароспазма или тризма, с течением болезни спазмы могут передаться на всю половину лица.
Деградация надбровного, корнеального и нижнечелюстного рефлексов. Выявляется расстройство при осмотре невропатологом.

Вегетативно-трофическая симптоматика

На начальном этапе болезни вегетативно-трофическая симптоматика практически отсутствует, или же признаки проявляются исключительно во время приступа. Характерно лишь возникновение болевого пароксизма, местного покраснения либо бледности кожи. Изменяется секреция желез, может появиться насморк, слезотечение и слюнотечение.

При прогрессировании недуга усиливаются и вегетативно-трофические симптомы невралгии тройничного нерва, в связи с чем лечение требуется уже более длительное и обширное.

Симптомы запущенного случая невралгии

В запущенных случаях добавляется еще ряд симптомов. Устранение причины болезни уже не в ста процентах случаев ведет к выздоровлению, требуются комплексные методы лечения.

Признаками запущенной тригеминальной невралгии являются:

Отечность лица, выпадение ресниц, изменение в секреции кожных желез.
Распространение болевых ощущений на другие части лица.
Появление боли от малейшего нажатия на любой участок лица с пораженной стороны.
Возникновение боли на любые раздражители, вплоть до громкого звука или яркого света, способствующим фактором может стать даже напоминание о предыдущем приступе.
Перманентный характер боли.
Изменение локализации и длительности болевых приступов.
Усиление вегетативно-трофической симптоматики.

Диагностика

Корректное лечение невралгии тройничного нерва требует выявления всех симптомов, они помогут определить стадию и специфику протекания болезни. Важнейшее значение в постановке диагноза имеет анамнез и опрос больного. Осмотр помогает определить локализацию снижения и увеличения кожной чувствительности на лице, выявить возможную деградацию мышечных рефлексов.

В период ремиссии заболевания, если оно на ранней стадии, патология не всегда заметна при осмотре. Для обнаружения причины неврита больному может быть порекомендовано МРТ, однако даже самая современная томография, проведенная в Москве, не всегда показывает патологию. Пациентам с симптомами невралгии рекомендуется незамедлительно посетить невролога.

Методы лечения болезни Фозергиля

Лечение невралгии тройничного нерва производится следующими методами, преимущественно используемыми комплексно:

физиотерапия;
назначение препаратов;
хирургическое вмешательство.

Попытки вылечиться всевозможными народными средствами не только неэффективны при невралгии, но и весьма опасны. Основным риском является то, что время будет упущено, и квалифицированная помощь не будет оказана вовремя.

Лечение медикаментозными препаратами

Назначение медикаментозного лечения оправдано, когда причиной невралгии тройничного нерва выступает патология сосудов либо опухоль. В терапии задействованы:

Противоэпилептические лекарства.
Обезболивающие таблетки либо инъекции.
Миорелаксанты.
Противовирусные средства.

Основным лекарством в большинстве случаев становится антиконвульсивный препарат на основе карбамазепина. Хорошо себя зарекомендовала вспомогательная терапия на основе витаминов. Помимо этого, для лечения применяются.

Вальпроевая кислота.
Прегабалин.
Баклофен.
Габапентин.
Ламотригин.

Оптимальные лекарства и дозировки врач подбирает индивидуально. Основными задачами терапии является снятие болевых приступов, устранение причин, вызвавших заболевание, и предотвращение осложнений. Лечение невралгии тройничного нерва медикаментозными препаратами занимает около шести месяцев с постепенным снижением лекарственных доз.

Хирургическое лечение

Проводить операцию лучше на ранних стадиях болезни, это повышает вероятность полного исцеления. На сегодняшний день используются две основных группы операций для лечения невралгии. Одна эффективна в тех случаях, когда необходимо исправить положение артерии, или если невралгия спровоцирована сдавлением нервной ветви каким-либо анатомическим образованием. Вторая применяется, если невралгия лечилась консервативными методами, и терапия не дала положительных результатов.

Вид хирургического воздействия различается в зависимости от патологии, вызвавшей невралгию:

Если причиной сдавления является сосудистая патология, используется метод микроваскулярной декомпрессии. Это микрохирургическая операция, в ходе которой разделяются нерв и сосуд. Эффективность метода очень высока, но необходимо принимать во внимание, что операция травматична.
Если причина в развитии опухолевого процесса, в первую очередь удаляется опухоль, а уже после этого назначается лечение.
Если необходимо снять болевую импульсацию по нервному волокну, проводится чрескожная баллонная компрессия.

В ряде случаев необходимо разрушение нерва. Для этого применяются следующие методы:

Неинвазивное ионизирующее излучение. Используется только на ранних этапах заболевания.
Стереотаксическая чрескожная ризотомия. Корешок нерва разрушается под воздействием электротока, который подводится к поврежденному участку при помощи тончайшего электрода.
Радиочастотная абляция, при которой нервные волокна разрушаются под действием высокой температуры.
Глицериновые уколы в места разветвления нерва.

Физиотерапевтическое лечение

Для скорейшего снятия болевой симптоматики и полного исцеления в тандеме с медикаментозной терапией назначаются физиотерапевтические процедуры. После начала лечения, хирургического или физиотерапевтического, боль отступает не мгновенно. Срок полного исчезновения пароксизма индивидуален и обусловлен обширностью процесса, давностью болезни, поэтому дополнительно врач выписывает болеутоляющие лекарства.

Наибольшую эффективность в лечении болевого тика Труссо показывают процедуры:

лазеротерапия;
диадинамические токи;
электрофорез с использованием новокаина;
иглорефлексотерапия;
ультрафонофорез с применением гидрокортизона.

Профилактические меры

Избежать всех потенциально опасных факторов невозможно, особенно учитывая, что некоторые причины являются врожденными: узость каналов, патологии в строении и расположении сосудов. Однако сократить риск возникновения заболевания можно, исключив несколько провоцирующих факторов. В качестве первичной профилактики следует:

не допускать переохлаждения лица и головы;
своевременно лечить болезни, которые могут дать начало тригеминальной невралгии;
избегать травм головы.

Полноценной вторичной профилактикой врачи считают исключительно своевременное лечение заболеваний тройничного нерва, поэтому при первых симптомах патологии нужно сразу же обращаться в клинику.

Возможные осложнения

Запускать невралгию тройничного нерва нельзя, болезнь Фозергиля вызывает осложнения :

парез лицевых мышц;
снижение слуха;
необратимые повреждения нервной системы, вплоть до воспалений в головном мозге.

Снимать боль анальгетиками и надеется на то, что невралгия пройдет сама собой, нельзя категорически. Это серьезное невралгическое заболевание, лечить которое должен только врач. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем более успешной и менее длительной будет терапия.

К счастью, немногие люди знакомы с болью, которая возникает при невралгии тройничного нерва. Многие врачи считают ее одной из самых сильных, какую только может испытывать человек. Интенсивность болевого синдрома обусловлена тем, что тройничный нерв обеспечивает чувствительность большинства структур лица.

Тройничный – пятая и самая крупная пара черепных нервов. Относится к нервам смешанного типа, имея двигательные и чувствительные волокна. Его название обусловлено тем, что нерв делится на три ветки: глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Они обеспечивают чувствительность лица, мягких тканей свода черепа, твердой мозговой оболочки, слизистой ротовой и носовой полости, зубов. Двигательная часть обеспечивает нервами (иннервирует) некоторые мышцы головы.

Тройничный нерв имеет два двигательных ядра и два чувствительных. Три из них расположены в заднем мозге, а одно чувствительное в среднем. Двигательные образуют двигательный корешок всего нерва на выходе из Варолиева моста . Рядом с двигательным волокна входят в мозговое вещество, образуя чувствительный корешок.

Эти корешки формируют ствол нерва, проникающий под твердую оболочку. Вблизи верхушки височной кости волокна образуют тройничный узел, из которого выходят три ветки. Двигательные волокна не входят в узел, а проходят под ним и соединяются с нижнечелюстной ветвью. Получается, что глазная и верхнечелюстная ветвь являются сенсорными, а нижнечелюстная смешанной, поскольку включает и чувствительные, и двигательные волокна.

Функции ветвей

Глазная ветвь. Передает информацию от кожи черепа, лба, век, носа (исключая ноздри), фронтальных пазух. Обеспечивает чувствительность конъюнктивы и роговицы.
Верхнечелюстная ветвь. Подглазничный, крылонебный и скуловой нервы, ветви нижнего века и губы, лунковые (задние, передние и средние), иннервирующие зубы на верхней челюсти.
Нижнечелюстная ветвь. Медиальный крыловидный, ушно-височный, нижний лунковый и язычный нервы. Эти волокна передают информацию от нижней губы, зубов и десен, подбородка и челюсти (исключая определенный угол), части наружного уха и ротовой полости. Двигательные волокна обеспечивают связь с жевательными мышцами, давая человеку возможность говорить и есть. Следует отметить, что нижнечелюстной нерв не отвечает за вкусовое восприятие, это задача барабанной струны или парасимпатического корешка поднижнечелюстного узла.

Патологии тройничного нерва выражаются в нарушении работы тех или иных двигательных или чувствительных систем. Чаще всего встречается невралгия тройничного нерва или тригеминальная – воспаление, сдавливание или защемление волокон. Другими словами, это функциональная патология периферической нервной системы, которая характеризуется приступами боли в половине лица.

Невралгия лицевого нерва преимущественно «взрослая» болезнь, крайне редко она встречается у детей.
Приступы невралгии лицевого нерва отмечаются болью, условно считаемой одной из самых сильных, какую только может испытывать человек. Многие пациенты сравнивают ее с разрядом молнии. Приступы могут длиться от нескольких секунд до часов. Однако сильные боли больше характерны для случаев воспаления нерва, то есть для неврита, а не для невралгии.

Причины невралгии тройничного нерва

Самой распространенной причиной выступает сдавливание самого нерва или периферического узла (ганглия). Чаще всего нерв сдавливает патологически извитая верхняя мозжечковая артерия: в области, где нерв выходит из ствола мозга, он проходит близко от кровеносных сосудов. Данная причина нередко обуславливает невралгию при наследственных дефектах сосудистой стенки и наличии артериальной аневризмы, в сочетании с повышенным давлением. По этой причине нередко невралгия возникает у беременных, а после родов приступы проходят.

Еще одна причина невралгии – дефект миелиновой оболочки. Состояние может развиваться при демиелинизирующих заболеваниях (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит, оптикомиелит Девика). В этом случае невралгия является вторичной, поскольку указывает на более тяжелую патологию.

Иногда сдавливание происходит из-за развития доброкачественной или злокачественной опухоли нерва или мозговой оболочки. Так при нейрофиброматозе фибромы разрастаются и вызывают различные симптомы, в том числе невралгию.

Невралгия может быть следствием ушиба мозга, тяжелого сотрясения, длительного обморока. В таком состоянии возникают кисты, способные сдавливать ткани.

Редко причиной заболевания становится постгерпетическая невралгия. По ходу нерва появляются характерные пузырчатые высыпания, возникают жгучие боли. Эти симптомы указывают на поражение нервной ткани вирусом простого герпеса.

Причины приступов при невралгии

Когда у человека имеется невралгия, не обязательно, что боли отмечаются постоянно. Приступы развиваются вследствие раздражения тройничного нерва в триггерных или «курковых» зонах (углы носа, глаза, носогубные складки). Даже при слабом воздействии они генерируют болезненный импульс.

Факторы риска:

Бритье. Опытный врач может определить наличие невралгии по густой бороде у пациента.
Поглаживание. Многие пациенты отказываются от салфеток, платков и даже макияжа, оберегая лицо от лишнего воздействия.
Чистка зубов, пережевывание пищи. Движение мышц ротовой полости, щек и констрикторов глотки вызывает смещение кожи.
Прием жидкости. У пациентов с невралгией этот процесс вызывает самую сильную боль.
Плач, смех, улыбки, разговор и другие действия, которые провоцируют движение в структурах головы.

Любое движение лицевых мышц и кожи может стать причиной приступа. Даже дуновение ветра или переход из холода в тепло способен спровоцировать боль.

Симптоматика невралгии

Пациенты сравнивают боль при патологии тройничного нерва с разрядом молнии или мощным ударом тока, способным вызывать потерю сознания, слезоточивость, оцепенение и расширение зрачков. Болевой синдром охватывают одну половину лица, но целиком: кожу, щеки, губы, зубы, орбиты. Однако лобные веточки нерва поражаются редко.

Для этого типа невралгии иррадиация боли нехарактерна. Затрагивается исключительно лицо, без распространения ощущений в руку, язык или уши. Примечательно, что невралгия поражает только одну сторону лица. Как правило, приступы длятся несколько секунд, но их повторяемость может быть различной. Состояние покоя («светлый промежуток») обычно занимает дни и недели.

Клиническая картина

Сильнейшая боль, которая имеет пронзающий, сквозной или простреливающий характер. Затрагивается только одна половина лица.
Перекошенность отдельных участков или всей половины лица. Искажение мимики.
Подергивание мышц.
Гипертермическая реакция (умеренное повышение температуры).
Озноб, слабость, болевые ощущения в мышцах.
Мелкая сыпь в пораженной области.

Главным проявлением заболевания, конечно, является сильнейшая боль. После приступа отмечаются искажения выражения лица. При запущенной невралгии изменения могут быть постоянными.

Похожие симптомы можно наблюдать при тендините, невралгии затылочного нерва и синдроме Эрнеста, поэтому важно провести дифференциальную диагностику. Височный тендинит провоцирует боль в щеках и зубах, неприятные ощущения в области шеи.

Синдром Эрнеста – повреждение стиломандибулярной связки, которая соединяет основание черепа и нижнюю челюсть. Синдром вызывает боли в голове, лице и шее. При невралгии затылочного нерва боли локализуются в задней области головы и переходят в лицо.

Характер боли

Типичный. Стреляющие ощущения, напоминающие удары током. Как правило, возникают в ответ на прикосновение к определенным участкам. Типичная боль проявляется приступами.
Нетипичный. Постоянные боли, которые захватывают большую часть лица. Периодов затухания нет. Нетипичную боль при невралгии вылечить сложнее.

Невралгия является цикличным заболеванием: периоды обострения чередуются с затиханием. В зависимости от степени и характера поражения эти периоды имеют разную длительность. У одних пациентов боли возникают раз в день, другие жалуются на приступы каждый час. Однако у всех боль начинается резко, достигая пика за 20-25 секунд.

Зубная боль

Тройничный нерв состоит из трех ветвей, две из которых обеспечивают чувствительность ротовой области, в том числе зубов. Все неприятные ощущения передаются ветками тройничного нерва для своей половины лица: реакция на холодное и горячее, боли разного характера. Нередки случаи, когда люди с невралгией тройничного нерва обращаются к стоматологу, приняв боль за зубную. Однако редко пациенты с патологиями зубочелюстной системы приходят к неврологу с подозрениями на невралгию.

Как отличить зубную боль от невралгии:

При поражении нерва боль похожа на электрический удар. Приступы преимущественно короткие, а промежутки между ними длинные. В промежутках не ощущается никакого дискомфорта.
Зубная боль, как правило, внезапно не начинается и не заканчивается.
Сила боли при невралгии заставляет человека замереть, расширяются зрачки.
Зубная боль может начаться в любое время суток, а невралгия проявляется исключительно днем.
Анальгетики помогают ослабить зубную боль, но они практически неэффективны при невралгии.

Отличить зубную боль от воспаления или защемления нерва просто. Зубная боль чаще всего имеет волнообразное течение, пациент способен указать на источник импульса. Происходит усиление неприятных ощущений при жевании. Врач может сделать панорамный снимок челюсти, который позволит выявить патологии зубов.

Одонтогенная (зубная) боль встречается в разы чаще проявлений невралгии. Это обусловлено тем, что патологии зубочелюстной системы более распространены.

Диагностика

При выраженной симптоматике постановка диагноза не составляет труда. Главная задача врача – найти источник невралгии. Дифференциальная диагностика должна быть направлена на исключение онкологии или другой причины компрессии. В этом случае говорят об истинном состоянии, а не симптоматическом.

Методы обследования:

МРТ с высоким разрешением (напряженность магнитного поля больше 1,5 тесла);
компьютерная ангиография с контрастом.

Консервативное лечение невралгии

Возможно консервативное и хирургическое лечение тройничного нерва. Практически всегда сначала применяют консервативное лечение, а при его неэффективности назначают оперативное вмешательство. Пациентам с таким диагнозом положен больничный лист.

Препараты для лечения:

Противосудорожные (антиконвульсанты). Они способны ликвидировать застойное возбуждение в нейронах, которое похоже на судорожный разряд в коре мозга при эпилепсии. Для этих целей назначают препараты с карбамазепином (Тегретол, Финлепсин) по 200 мг в сутки с подъемом дозы до 1200 мг.
Миорелаксанты центрального действия. Это Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, которые позволяют устранить мышечное напряжение и спазмы в нейронах. Миорелаксанты расслабляют «курковые» зоны.
Анальгетики от нейропатической боли. Применяются в том случае, если имеются жгучие боли, вызванные герпетической инфекцией.

Физиопроцедуры при невралгии тройничного нерва позволяют ослабить боль посредством усиления тканевого питания и кровоснабжения в пораженной области. Благодаря этому происходит ускоренное восстановление нерва.

Физиотерапия при невралгии:

УВЧ (ультравысокочастотная терапия) улучшает микроциркуляцию для предотвращения атрофии жевательных мышц;
УФО (ультрафиолетовое облучение) помогает ослабить боль при поражении нервов;
электрофорез с новокаином, димедролом или платифиллином расслабляет мышцы, а применение витаминов группы В позволяет улучшить питание миелиновой оболочки нервов;
лазерная терапия останавливает прохождение импульса по волокнам, купируя боль;
электрические токи (импульсивный режим) способны увеличить ремиссию.

Следует помнить, что антибиотики при невралгии не назначают, а прием обычных обезболивающих не дает значительного эффекта. Если консервативное лечение не помогает и промежутки между приступами сокращаются, требуется хирургическое вмешательство.

Массаж при невралгии лица

Массаж при невралгии помогает устранить мышечное перенапряжение и повысить тонус в атонических (ослабленных) мышцах. Таким образом удается улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение в пораженных тканях и непосредственно в нерве.

Массаж подразумевает воздействие на зоны выхода веточек нерва. Это лицо, уши и шея, затем кожа и мышцы. Массаж нужно проводить в сидячем положении, откинув голову на подголовник и позволив мышцам расслабиться.

Начинать следует с легких массирующих движений. Необходимо сделать акцент на грудино-ключично-сосцевидной мышце (по бокам шеи), затем перейти вверх до околоушных областей. Здесь движения должны быть поглаживающими и растирающими.

Лицо следует массировать аккуратно, сначала здоровую сторону, затем пораженную. Длительность массажа составляет 15 минут. Оптимальное количество сеансов на курс – 10-14.

Хирургическое лечение

Как правило, пациентам с паталогией тройничного нерва предлагают операцию после 3-4 месяцев безуспешного консервативного лечения. Хирургическое вмешательство может подразумевать устранение причины или уменьшение проводимости импульсов по ветвям нерва.

Операции, устраняющие причину невралгии:

удаление новообразований из головного мозга;
микрососудистая декомпрессия (удаление или смещение сосудов, которые расширились и давят на нерв);
расширение выхода нерва из черепа (операцию проводят на костях подглазничного канала без агрессивного вмешательства).

Операции, позволяющие снизить проводимость болевых импульсов:

радиочастотная деструкция (разрушение измененных корешков нерва);
ризотомия (рассечение волокон с помощью электрокоагуляции);
баллонная компрессия (сдавливание тройничного ганглия с последующей гибелью волокон).

Выбор метода будет зависеть от многих факторов, однако если операция подобрана правильно, приступы невралгии прекращаются. Врач должен учитывать общее состояние пациента, наличие сопутствующих патологий, причины заболевания.

Хирургические методики

Блокада отдельных участков нерва. Подобную процедуру назначают при наличии тяжелых сопутствующих патологий в пожилом возрасте. Блокаду осуществляют при помощи новокаина или спирта, обеспечивая эффект примерно на год.
Блокада ганглия. Врач получает доступ к основанию височной кости, где расположен Гассеров узел, посредством пункции. В ганглий вводят глицерол (глицероловая чрескожная ризотомия).
Перерезка корешка тройничного нерва. Это травматичный метод, который считается радикальным при лечении невралгии. Для его осуществления нужен обширный доступ в черепную полость, поэтому проводят трепанацию и накладывают фрезевые отверстия. На данный момент операцию проводят крайне редко.
Рассечение пучков, которые ведут к чувствительному ядру в продолговатом мозге. Операцию проводят в том случае, если боли локализуются в проекции зон Зельдера или распределяются по ядерному типу.
Декомпрессия Гассерова узла (операция Джанетта). Операцию назначают при сдавливании нерва сосудом. Врач разъединяет сосуд и ганглий, изолируя мышечным лоскутом или синтетической губкой. Такое вмешательство избавляет пациента от боли на незначительный срок, не лишая его чувствительности и не разрушая нервные структуры.

Нужно помнить, что большинство операций при невралгии лишают пораженную сторону лица чувствительности. Это доставляет неудобства в будущем: можно прикусить щеку, не почувствовать боли от травмы или поражения зуба. Пациентам, перенесшим такое вмешательство, рекомендуется регулярно посещать стоматолога.

Гамма-нож и ускоритель частиц при лечении

Современная медицина предлагает пациентам с невралгией тройничного нерва малоинвазивные, а потому атравматичные нейрохирургические операции. Их проводят при помощи ускорителя частиц и гамма-ножа. Они относительно недавно известны в странах СНГ, а потому стоимость такого лечения довольно велика.

Врач наводит в конкретную зону головного мозга пучки ускоренных частиц из кольцевых источников. Изотоп кобальта-60 испускает пучок ускоренных частиц, который выжигает патогенную структуру. Точность обработки достигает 0,5 мм, а период реабилитации минимален. Сразу после операции пациент может отправляться домой.

Народные способы

Существует мнение, что снять боль при невралгии тройничного нерва можно при помощи сока черной редьки. Это же средство эффективно при ишиасе и межреберной невралгии. Необходимо смочить соком ватку и аккуратно втереть его в пораженные области по ходу нерва.

Еще одно эффективное средство – пихтовое масло. Оно не только купирует боль, но также способствует восстановлению нерва при невралгии. Необходимо смочить ватку маслом и втирать по ходу протяжения нерва. Поскольку масло концентрировано, не следует действовать интенсивно, иначе возможен ожог. Можно повторять процедуру по 6 раз в день. Курс лечения составляет трое суток.

К пораженным участкам при невралгии прикладывают свежие листки герани на несколько часов. Повторять дважды в день.

Схема лечения застуженного тройничного нерва:

Прогревание ног перед сном.
Прием таблеток витамина В и чайной ложки цветочной перги дважды в сутки.
Дважды в день мазать пораженные участки вьетнамской «Звездочкой».
Выпивать на ночь горячий чай с успокаивающими травами (пустырник, мелисса, ромашка).
Спать в шапке с кроличьим мехом.

Когда боль затрагивает зубы и десны, можно использовать ромашковый настой. В стакане кипятка настаиваем чайную ложку аптечной ромашки в течение 10 минут, затем процеживаем. Необходимо набрать настойку в рот и полоскать до остывания. Повторять процедуру можно несколько раз в день.

Настойки

Шишки хмеля. Залить сырье водкой (1:4), настаивать 14 дней, ежедневно взбалтывать. Выпивать по 10 капель дважды в день после приема пищи. Необходимо разбавлять водой. Для нормализации сна и успокаивания нервной системы шишками хмеля можно набить подушку.
Чесночное масло. Это средство можно купить в аптеке. Чтобы не потерять эфирные масла, нужно сделать спиртовую настойку: добавить чайную ложку масла в стакан водки и протирать полученной смесью виски дважды в день. Курс лечения продолжать до исчезновения приступов.
Корень алтея. Для приготовления лекарства нужно добавить 4 чайные ложки сырья в стакан остывшей кипяченой воды. Средство оставляют на день, вечером в нем смачивают марлю и прикладывают к пораженным участкам. Сверху марлю накрывают целлофаном и теплым шарфом. Необходимо держать компресс 1-2 часа, затем укутать лицо платком на ночь. Обычно боли прекращаются спустя неделю лечения.
Ряска. Это средство подходит для снятия отечности. Для приготовления настойки из ряски нужно её заготовить летом. Ложку сырья добавить в стакан водки, настаивать неделю в темном месте. Средство несколько раз фильтруют. Принимать по 20 капель, смешанных с 50 мл воды, трижды в день до полного выздоровления.

Невралгия тройничного нерва или болевой тик Труссо – распространённый недуг периферической нервной системы, который характеризуется возникновением интенсивной приступообразной боли в зоне прохождения одной из ветвей тройничного нерва. Стоит отметить, что тройничный нерв – это смешанный нерв, который «отвечает» за иннервацию лицевых мышц, а также за иннервацию жевательных мышц.

Этот недуг чаще диагностируют у людей трудоспособного возраста. В крайне редких случаях он может начать прогрессировать у маленьких детей. Примечательно то, что именно невралгия тройничного нерва является наиболее неприятным и трудно поддающимся лечению недугом, среди широкого спектра неврологических патологий. Причин его прогрессирования довольно много, а симптоматика крайне неприятная. В некоторых случаях может быть затруднена диагностика, так как проявляющие симптомы могут указывать и на другие заболевания.

Этиология

Причин, которые могут спровоцировать прогрессирование невралгии этого нерва, довольно много. Все их можно разделить на экзогенные и эндогенные. Это говорит о том, что причины, которые могут дать «толчок» к развитию недуга, могут располагаться как в теле человека, так и вне его.

Основные причины прогрессирования невралгии тройничного нерва:

травматизация лица и черепной коробки различной степени тяжести – частая причина прогрессирования невралгии;
переохлаждение;
патологии кровеносных сосудов, локализующихся в непосредственной близости с ветвями нерва. В данную группу причин относят , аномалии развития сосудов, аневризмы и прочее;
нарушение метаболизма;
стволовой инсульт;
наличие в организме недугов в хронической стадии;
опухоли доброкачественного или злокачественного характера;
наличие кистозно-слипчивых процессов в области прохождения ветвей нерва. Они могут возникнуть после ранее перенесённых заболеваний стоматологического, офтальмологического и оториноларингологического профиля.

Патологический процесс обычно поражает не весь нерв, а определённый его участок. Если же своевременно не провести грамотную диагностику и адекватное лечение, то процесс перекинется на весь нерв.

Симптоматика

Чаще всего наблюдается поражение правого тройничного нерва (в 70% клинических случаев). Редко когда во время диагностики выявляют двустороннее поражение. Тригеминальная невралгия носит циклический характер. Это говорит о том, что периоды обострения симптомов сменяются периодами их затихания. Чаще обострения наблюдаются в осенне-весенний период, когда снижается температура, изменяется уровень влажности и прочее.

Болевой синдром

Наиболее характерный симптом невралгии. Боль интенсивная, резкая и мучительная. Возникает приступами. Большая часть пациентов во время такого приступа полностью замирают и не шевелятся, пока боль не утихнет. Они отмечают, что это схоже с прохождением по телу электрического заряда. Пароксизм может продолжаться несколько минут. Самое неприятное то, что такие приступы повторяются до 300 раз за 24 часа, и сильно выматывают больного.

Обычно боль локализуется в зоне иннервации одной из ветвей нерва, но может и наблюдаться на всей стороне лица. Характерная особенность – боль из одной ветви может распространяться и на другую (иррадиировать). Также стоит отметить, что чем дольше у человека прогрессирует недуг, тем больше вероятность того, что боль распространится на половину лица.

Спровоцировать возникновение болевого синдрома может физическое воздействие на триггерные участки. Обычно достаточно лёгкого надавливания, чтобы вызвать боль.

Триггерные участки:

угол рта;
бровь;
спинка носа;
слизистая щеки;
крыло носа.

Двигательные и рефлекторные расстройства

характерный симптом – спазм мышечных структур лицевой области. От этого симптома и произошло название недуга – «болевой тик». Во время приступа у больного человека возникает неконтролируемое мышечное сокращение жевательных мышц, круговой мышцы глаза, и прочих мышечных структур лица. Чаще спазм наблюдается на всей половине лица со стороны поражения;
изменения рефлексов. Выявить нарушение нижнечелюстного, надбровного и корнеального рефлексов можно только на неврологическом осмотре.

Вегетативно-трофические симптомы

Данные симптомы проявляются во время приступа. Стоит отметить, что на ранних стадиях развития патологии они проявляются слабо. Их выраженность растёт по мере прогрессирования невралгии.

кожа краснеет или сильно бледнеет;
слезотечение;
повышенная саливация;
насморк;
такие симптомы, как отёк лица, выпадение ресниц и сухость кожи отмечают на поздних стадиях патологии.

Симптомы поздней стадии невралгии:

боль перестаёт носить приступообразный характер, а становится постоянной;
боль сразу же распространяется на всю половину лица;
болевой синдром возникает даже при громких звуках или световых раздражителях;
примечательно то, что пароксизм может спровоцировать даже воспоминание о нём.

Диагностика

При проявлении болевого синдрома следует незамедлительно отправиться на приём к врачу для проведения комплексной диагностики. Врачу необходимо будет собрать анамнез недуга и оценить симптомы. При проведении неврологического осмотра у специалиста есть возможность выявить участки снижения чувствительности на кожном покрове лица.

Стоит отметить, что в периоды затихания симптомов врач может даже не выявить наличия патологии. Чтобы установить истинную причину прогрессирования недуга в план диагностики включают МРТ.

Лечебные мероприятия

Лечение невралгии проводится тремя методиками:

медикаментозной;
физиотерапевтической;
оперативной.

Медикаментозное лечение:

карбамазепин;
баклофен;
габапентин;
натрия оксибутират;
трентал;
никотиновая кислота;
витамины из группы В;
глицин.

Физиотерапевтическое лечение:

диадинамические токи;
электрофорез;
лазеротерапия;
ультрафонофорез.

Физиотерапевтические методики лечения применяют в тандеме с медикаментозным лечением. Это даёт возможность добиться качественного и скорого эффекта.

Если консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта и состояние больного не стабилизировалось, то в таком случае врач принимает решение о проведении хирургического лечения.

Хирургические методики лечения:

чрескожная баллонная компрессия;
микроваскулярная декомпрессия;
глицериновые уколы;
радиочастотная абляция;
использование ионизирующего излучения для деструкции поражённого нерва.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Отеком Квинке принято определять аллергическое состояние, выражаемое в достаточно острых его проявлениях. Характеризуется оно возникновением сильнейших отеков кожи, а также слизистых оболочек. Несколько реже данное состояние проявляется в суставах, внутренних органах и мозговых оболочках. Как правило, отек Квинке, симптомы которого могут проявиться практически у любого человека, возникает у больных, страдающих аллергией.

Синусит – это заболевание, характеризуемое острым либо хроническим воспалением, сосредотачиваемым в области синусов (околоносовых пазух), что, собственно, и определяет его название. Синусит, симптомы которого мы рассмотрим несколько ниже, преимущественно развивается на фоне обыкновенной вирусной или бактериальной инфекции, а также аллергии и, в некоторых случаях – на фоне микроплазменной или грибковой инфекции.

В глобальном обобщении аллергия – заболевание, проявляющееся, к сожалению, не только в весеннюю пору массового цветения. Так, например, аллергия на холод, симптомы которой значительным образом отличаются от симптомов другого типа аллергических реакций, возникает, как вы, вероятно, догадались, с приходом холодов. Более того, если для вас аллергия на холод – более чем актуальное заболевание, то и в пору более теплую вам также придется учитывать факторы, способствующие ее проявлению, избегая переохлаждений и купания в холодной воде.

Верхнечелюстной синусит – воспалительный процесс слизистой верхнечелюстных пазух, которые называют гайморовыми. Именно по этой причине заболевание носит второе название - гайморит. Воспаление распространяется не только на слизистую оболочку, но также на подслизистый слой, надкостную и костную ткань верхнего зубного ряда. По медицинской статистике такое заболевание является наиболее распространённым среди всех патологий носовых пазух. Может протекать в острой и хронической форме. Возникает как у взрослых, так и у детей.