Фуросемид. Уколы и таблетки Фуросемид: инструкция, цены и отзывы

Фуросемид

Фуросемид:: Лекарственная форма

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь [для детей], раствор для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки

Фуросемид:: Фармакологическое действие

"Петлевой" диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Обладает натрийуретическим и хлоруретическим эффектами, увеличивает выведение K+, Ca2+, Mg2+. Проникая в просвет почечного канальца в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, блокирует реабсорбцию Na+ и Cl-. Вследствие увеличения выделения Na+ происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции K+ в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение Ca2+ и Mg2+. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта. При СН быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения NaCl и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение Na+ значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и др. антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение Na+ и АД.

Фуросемид:: Показания

Отечный синдром при ХСН II-III ст., циррозе печени, болезнях почек (в т.ч. на фоне нефротического синдрома); острая СН (отек легких), отек головного мозга, гипертонический криз (самостоятельно или в сочетании с др. гипотензивными ЛС), артериальная гипертензия (тяжелое течение), гиперкальциемия; проведение форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде; эклампсия.

Фуросемид:: Противопоказания

Гиперчувствительность, острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3-5 мл/мин), тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, стеноз мочеиспускательного канала, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей камнем, прекоматозные состояния, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, ГОКМП, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация.C осторожностью. Гиперплазия предстательной железы, СКВ, гипопротеинемия (риск развития ототоксичности), сахарный диабет (снижение толерантности к глюкозе), стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, беременность (особенно первая половина, возможно применение по жизненным показаниям), период лактации.

Фуросемид:: Побочные действия

Со стороны ССС: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК. Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания. Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха. Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение). Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции. Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия. Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз. Лабораторные показатели: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия. При в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.Передозировка. Симптомы: снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т.ч. AV блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия. Лечение: коррекция водно-солевого баланса и КОС, восполнение ОЦК, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Фуросемид:: Способ применения и дозы

В/в (редко в/м), парентеральное введение целесообразно осуществлять в тех случаях, когда нет возможности принимать его внутрь - в ургентных ситуациях либо при резко выраженном отечном синдроме. Отечный синдром: начальная доза - 40 мг. В/в введение проводят в течение 1-2 мин; при отсутствии диуретического ответа каждые 2 ч вводят в увеличенной на 50% дозе до достижения адекватного диуреза. Средняя суточная доза для в/в введения у детей - 0.5-1.5 мг/кг, максимальная - 6 мг/кг. Больным со сниженной клубочковой фильтрацией и низким диуретическим ответом назначают в больших дозах - 1-1.5 г. Максимальная разовая доза - 2 г. Внутрь, утром, до еды, средняя разовая начальная доза - 20-80 мг; при отсутствии диуретического ответа дозу увеличивают на 20-40 мг через каждые 6-8 ч до получения адекватного диуретического ответа. Разовая доза при необходимости может быть увеличена до 600 мг и более (требуется при снижении величины клубочковой фильтрации и гипопротеинемии). При артериальной гипертензии назначают 20-40 мг, при отсутствии достаточного снижения АД к лечению необходимо присоединить др. гипотензивные ЛС. При добавлении фуросемида к уже назначенным гипотензивным ЛС их доза должна быть уменьшена в 2 раза. Начальная разовая доза у детей составляет 2 мг/кг, максимальная - 6 мг/кг.

Фуросемид:: Особые указания

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать АД, концентрацию электролитов в плазме (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), КОС, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей). Пациенты с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов K+ и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой K+. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль электролитов в плазме. При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение. Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение кормления. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за концентрацией глюкозы в крови и моче. У больных в бессознательном состоянии, с гипертрофией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль за мочеотделением в связи с возможностью острой задержки мочи. В период лечения следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Фуросемид:: Взаимодействие

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения). Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических ЛС, аллопуринола. Снижает почечный клиренс препаратов Li+ и повышает вероятность развития интоксикации. Усиливает гипотензивное действие гипотензивных ЛС, нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин). Прессорные амины и фуросемид взаимно снижают эффективность. ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию фуросемида в сыворотке крови. При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов) и удлинения T1/2 (для низкополярных). НПВП, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза Pg, изменения концентрации ренина в плазме и выделения альдостерона. Прием салицилатов в больших дозах на фоне терапии фуросемидом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения). В/в вводимый фуросемид имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя смешивать с ЛС с pH менее 5.5.

Диуретик

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

50 шт. - упаковки ячейковые контурные.

Фармакологическое действие

"Петлевой" диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез. Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора как в проксимальных, так и в дистальных участках почечных канальцев и в толстом сегменте восходящей части петли Гентле. Фуросемид оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое и хлоруретическое действия. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабление эффекта.

При сердечной недостаточности фуросемид быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Оказывает антигипертензивное действие вследствие увеличения выведения хлористого натрия и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

После приема внутрь 40 мг фуросемида диуретический эффект начинается в течение 60 мин и продолжается около 3-6 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета», или «отмены»). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в крови, вызывает вазоконстрикцию. Вследствие синдрома «рикошета» при приеме 1 раз/сут может не вызвать существенного влияния на суточное выделение ионов натрия и артериального давления.

Фармакокинетика

Абсорбция высокая, C max отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 ч.

Биодоступность - 60-70%. Относительный V d - 0.2 л/кг. Связывание с белками плазмы крови - 98%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием 4-хлор-5-сульфамоилантраниловой кислоты. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов. Выводится преимущественно (88%) почками в неизмененном виде и в виде метаболитов; остальная часть - кишечником. T 1/2 - 1-1.5 ч.

Особенности фармакокинетики у отдельных групп больных

При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а T 1/2 увеличивается; при выраженной почечной недостаточности конечный T 1/2 может увеличиваться до 24 ч.

При нефротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентраций несвязанного фуросемида (его свободной фракции) в связи с чем, возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны,

диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с , находящимся в канальцах, и снижения канальцевой секреции фуросемида.

При гемодиализе, перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеальном диализе фуросемид выводится незначительно.

При печеночной недостаточности T 1/2 фуросемида увеличивается на 30-90% главным образом вследствие увеличения относительного объема распределения. Фармакокинетические показатели у этой категории пациентов могут сильно варьировать.

При сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертензии и у пациентов пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.

Показания

Отечный синдром:

— при хронической сердечной недостаточности;

— при хронической почечной недостаточности;

— при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);

— при заболеваниях печени;

— артериальная гипертензия.

Противопоказания

— острая почечная недостаточность с анурией;

— тяжелая печеночная недостаточность, "печеночная" кома и прекома;

— острый гломерулонефрит, резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей), гиперурикемия;

— декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт.ст.);

— нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, выраженная гипонатриемия и гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия);

— дигиталисная интоксикация;

— беременность;

— период лактации;

— возраст до 3 лет (твердая лекарственная форма);

— непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (из-за наличия в составе препарата лактозы моногидрата);

— аллергия на пшеницу (не целиакия);

— повышеная чувствительность к активному веществу и к любому из компонентов препарата.

У пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные средства или препараты сульфонилмочевины) может иметься перекрестная аллергия на фуросемид.

С осторожностью

Артериальная гипотензия, состояния, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий), при остром инфаркте миокарда (увеличивается риск развития кардиогенного шока), при латентном или манифестированном сахарном диабете (снижение толерантности к ), подагре, при гепаторенальном синдроме, при гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), при нарушении оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз), при снижении слуха, панкреатите, диарее, при желудочковой аритмии в анамнезе, при системной красной волчанке.

Дозировка

Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. При назначении Фуросемида рекомендуется использовать его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого эффекта. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. Начальная разовая доза у детей определяется из расчета 1-2 мг/кг массы тела/сут с возможным увеличением дозы до максимальной 6 мг/кг/сут, при условии приема препарата не чаще, чем через 6 ч. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.

Режим дозирования у взрослых

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности

Начальная доза составляет 20-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется делить суточную дозу на 2-3 приема.

Артериальная гипертензия

Фуросемид Софарма может использоваться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами. Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг/сут. При добавлении фуросемида к уже назначенным лекарственным средствам, их доза должна быть уменьшена в 2 раза. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз препарата.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, коллапс, тахикардия, аритмии, склонность к тромбозам, снижение объема циркулирующей крови.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения и слуха, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение), печеночная энцефалопатия.

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны эндокринной системы: снижение толлерантности к глюкозе, манифестация латентнопротекающего сахарного диабета.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, буллезный пемфигоит, токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, эозинофилия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дигидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Лабораторные показатели: гипергликемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия, повышение активности печеночных трансаминаз, эозинофилия.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т.ч. AV- блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.

Лечение: коррекция водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с и фенитоином уменьшается действие фуросемида.

Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).

При одновременном применении аминогликозидов с фуросемидом происходит замедление выведения аминогликозидов и увеличение риска развития их ототоксического и нефротоксического действия. По этой причине следует избегать использования этой комбинации препаратов за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов.

Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает - гипогликемических средств, аллопуринола.

Лекарственные средства блокирующие канальцевую секрецию повышают концентрацию фуросемида в сыворотке крови. Лекарственные средства с нефротоксическим действием — при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития их нефротоксического действия.

ГКС и карбеноксолон при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации на фоне водно-электролитных нарушений (гипокалиемии или гипомагниемии).

Усиливает нервномышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).

НПВП (включая индометацин и ) в комбинации с фуросемидом могут вызвать временное снижение клиренса креатинина и повышение сывороточного содержания калия и уменьшить диуретическое и антигипертензивное действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может усиливать токсическое действие салицилатов (вследствие конкурентного почечного выведения).

Сукральфат уменьшает всасывание фуросемида и ослабляет его эффект (эти препараты должны приниматься с интервалом не менее 2 ч).

Комбинированное применение с карбамазепином может увеличить риск гипонартиемии.

Антигипертензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать АД, при сочетании с фуросемидом могут привести к более выраженному антигипертензивному действию.

Назначение ингибиторов АПФ пациентам, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения ингибиторами АИФ или повышения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение его дозы.

Пробенецид, метотрексат и другие лекарственные препараты, которые как и фуросемид, секретируются в почечных канальцах, могут уменьшить действие фуросемида (одинаковый путь почечной секреции), с другой стороны, фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств.

Соли лития - под влиянием фуросемида снижается экскреция лития, за счет чего повышается сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического действия лития, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную систему. Поэтому при использовании этой комбинации требуется контроль сывороточных концентраций лития.

Одновременный прием циклоспорина А и фуросемида увеличивает риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом и нарушения циклоспорином выведения уратов ночками.

Прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) и фуросемид взаимно снижают эффективность.

Рентгеноконтрастные вещества - у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного препарата.

Особые указания

Перед началом терапии препаратом Фуросемид Софарма следует исключить наличие выраженных нарушений оттока мочи, пациенты с частичным нарушением оттока мочи, нуждаются в тщательном наблюдении. На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать АД, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. ионов натрия, кальция, калия, магния), кислотно-основного состояния, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.

Применение фуросемида замедляет выведение мочевой кислоты, что может спровоцировать обострение течения подагры.

Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфонамидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду.

Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежании развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков, а также придерживаться диеты, богатой калием. Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль за содержанием электролитов плазмы.

При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

У больных с сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за уровнем концентрации глюкозы в крови и моче.

У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль за мочеотделением в связи с возможностью острой задержки мочи.

Препарат содержит лактозы моногидрат, поэтому пациенты с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы lapp или мальабсорбцией глюкозо-галактозы, не должны принимать это лекарственное средство.

В состав препарата входит крахмал пшеничный в количестве, которое является безопасным для применения у пациентов с целиакией (глютеновой энтеропатией).

Пациентам с аллергией на пшеницу (отличной от целиакии) не следует применять этот препарат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения препаратом Фуросемид Софарма следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (управление автотранспортом и работы с механизмами).

Беременность и лактация

Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности. При необходимости назначения препарата Фуросемид Софарма при беременности, следует оценить соотношение пользы применения препарата для матери к риску для плода. Выделяется с грудным молоком. При необходимости лечения препаратом, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям до 3 лет.

При нарушениях функции почек

Отечный синдром при хронической почечной недостаточности

У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 2 кг массы тела/сут). Рекомендованная начальная доза - 40-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Вся суточная доза должна приниматься однократно или делиться на два приема. У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг/сут.

Отеки при нефротическом синдроме

Начальная доза составляет 40-80 мг/сут. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза может приниматься за один прием или делиться на несколько приемов.

При нарушениях функции печени

Отечный синдром при заболеваниях печени

Фуросемид назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения электролитного или кислотно-щелочного состояния, требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости приблизительно до 0.5 кг массы тела/сутки). Начальная доза составляет 20-80 мг/сут.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Срок годности - 5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

В сухом защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Форма выпуска препарата Фуросемид

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый 25 кг, барабан фибровый 1;

Субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый 25 кг, барабан пластиковый 1;

Фармакодинамика препарата Фуросемид

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь - через 30-60 мин, максимум действия - через 1-2 ч, продолжительность эффекта - 2-3 ч (при сниженной функции почек - до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром "рикошета", или "отмены"). Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена "рикошета" при приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь - через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Фармакокинетика препарата Фуросемид

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

Vd составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) - 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками - 88%, с желчью - 12%. T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности - до 11-20 ч.

Использование препарата Фуросемид во время беременности

При беременности возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (проходит через плацентарный барьер). В случае применения фуросемида в период беременности необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.

На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (фуросемид проникает в грудное молоко, а также может подавлять лактацию).

Противопоказания к применению препарата Фуросемид

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам), почечная недостаточность с анурией, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, тяжелое нарушение электролитного баланса (в т.ч. выраженные гипокалиемия и гипонатриемия), гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация, резко выраженное нарушение оттока мочи любой этиологии (в т.ч. одностороннее поражение мочевыводящих путей), дигиталисная интоксикация, острый гломерулонефрит, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение давления в яремной вене свыше 10 мм рт. ст., гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гиперурикемия, детский возраст до 3 лет (для таблеток).

Побочные действия препарата Фуросемид

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение АД, в т.ч. ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмия, снижение ОЦК, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гиперкальциурия, метаболический алкалоз, нарушение толерантности к глюкозе, гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, подагра, повышение уровня холестерина ЛПНП (при больших дозах), дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии, чаще у пациентов пожилого возраста).

Со стороны органов ЖКТ: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, тошнота, рвота, запор/диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, парестезия, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), поражение внутреннего уха, нарушение слуха, затуманивание зрения.

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Аллергические реакции: пурпура, фотосенсибилизация, крапивница, кожный зуд, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, анафилактический шок.

Прочие: озноб, лихорадка; при в/в введении (дополнительно) - тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

Меры предосторожности при приеме препарата Фуросемид

При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700–900 мл/сут во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена. С целью исключения феномена «рикошета» при лечении артериальной гипертензии назначают не менее 2 раз в сутки. Следует иметь в виду, что длительный прием может привести к появлению слабости, усталости, снижению АД и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока. Необходима временная отмена (на несколько дней) перед назначением ингибиторов АПФ. Во избежание развития гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками, а также одновременно назначать препараты калия. При лечении фуросемидом всегда рекомендуется придерживаться диеты, богатой калием.

На фоне курсового лечения рекомендуется контроль АД, уровня электролитов (особенно калия), CO2, креатинина, азота мочевины, мочевой кислоты, периодическое определение активности печеночных ферментов, уровня кальция и магния, содержания глюкозы в крови и в моче (при сахарном диабете). Пациенты с гиперчувствительностью к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. При сохранении олигурии в течение 24 ч фуросемид следует отменить.

Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Условия хранения препарата Фуросемид

Список Б.: При температуре не выше 25 °C, в герметичной упаковке.

Срок годности препарата Фуросемид

Принадлежность препарата Фуросемид к ATX-классификации:

C Сердечно-сосудистая система

C03 Диуретики

C03C "Петлевые" диуретики

C03CA Сульфонамидные диуретики

Форма выпуска препарата Фуросемид

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, пачка картонная 5;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 2;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 1;

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл; ампула 2 мл с ножом ампульным, коробка (коробочка) картонная 10;

Состав
1 ампула с 2 мл раствора для инъекций содержит фуросемида 20 мг; в коробке 10 шт.

1 таблетка - 40 мг; в банке 50 шт.

Фармакодинамика препарата Фуросемид

Фармакокинетика препарата Фуросемид

Использование препарата Фуросемид во время беременности

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Противопоказания к применению препарата Фуросемид

Гипокалиемия, почечная кома, сахарный диабет, подагра, непроходимость мочевых путей, беременность (первая половина).

Побочные действия препарата Фуросемид

Тошнота, понос, гипотония, гиперемия кожи, зуд, шум в ушах, головокружение, депрессия, мышечная слабость, судороги, жажда, гипокалиемия, гипергликемия, урикозурия.

C03CA Сульфонамидные диуретики

«Фуросемид», от чего эти таблетки помогают? Препарат хорошо известен благодаря своим диуретическим свойствам, позволяющим снять отечность. Мочегонное средство «Фуросемид» инструкция по применению предписывает принимать при отеках, недостаточности сердца, гипертонии.

Состав и форма выпуска

Медикамент производится в виде таблеток для внутреннего использования, а также раствора для выполнения инъекций. Активным элементом лекарства «Фуросемид», от чего помогает при отеках, является одноименная субстанция. Мочегонные таблетки включают в свой состав 0,04 г действующего вещества, уколы содержат 10 мг/мл.

Инъекции поставляются в ампулах по 2 мл. Лучшему усвоению медикамента способствуют вспомогательные компоненты, перечень которых зависит от формы выпуска: крахмал, двуокись кремния, гидроксид натрия, стеарат магния, хлорид натрия, повидон и другие составляющие.

Фармакологические свойства

Мочегонные таблетки «Фуросемид», от чего помогает лекарство при заболеваниях почек, усиленно выводят воду и ионы магния и кальция из организма. Таким образом, проявляется диуретическое действие активного элемента. При использовании средства при недостаточности сердца уменьшается нагрузка на миокард.

Это происходит в результате расширения артерий и вен. Действия препарата наблюдается через 5 минут при внутривенной инъекции и спустя час при использовании таблеток. Терапевтический эффект продолжается в течение 2-3 часов. При ухудшении работы почек медикамент действует в течение 6-8 часов.

Лекарство «Фуросемид»: от чего помогает

Медикамент назначают при различного характера отечном синдроме. Показания к применению медикамента «Фуросемид» включают следующие заболевания и состояния:

астму сердца; избыточное количество кальция в организме; отеки легких; гипертонический криз; недостаточность сердца; эклампсию; отек мозга; осложненную артериальную гипертензию; нефротический синдром; цирроз печени.

Препарат также используют при выполнении форсированного диуреза.

От чего помогает «Фуросемид» в ампулах

Инструкция объясняет, что показания к применению инъекционной формы аналогичны с таблетками. Однако уколы быстрее действуют. Медики на вопрос: «Для чего предназначен раствор «Фурасемид?», - отвечают, что внутривенное введение способно быстро уменьшить давление и преднагрузку на миокард. Это играет важную роль при неотложных состояниях больного.

Противопоказания

Лекарство «Фуросемид» инструкция по применению запрещает использовать при:

гиперчувствительности к активному элементу; стенозе мочеиспускательного канала; артериальной гипотензии; дигиталисной интоксикации; панкреатите; остром гломерулонефрите; гипокалиемии; диабетической коме; повышении венозного давления; острой недостаточности почек; печеночной коме; подагре; кардиомиопатии; камнях мочевых протоков; недостаточности печение в сложной форме; гипергликемической коме; гиперурикемии; аортальном стенозе; алкалозе; прекоматозных состояниях; инфаркте миокарда в острой форме.

Осторожность при использовании средства должны соблюдать лица в возрасте, с сахарным диабетом, гиперплазией простаты, гипопротеинемией, атеросклерозом. Средство «Фуросемид» при беременности и грудном вскармливании можно использовать только в качестве средства неотложной помощи под надзором врача.

Лекарство «Фуросемид»: инструкция по применению

Схему терапии определяет специалист в зависимости от клинической картины патологии. Таблетки принимают в объеме от 20 до 80 мг в день. Дозировку можно постепенно повышать, доводя суточное применение средства до 0,6 г. Количество препарата «Фуросемид» детям рассчитывают исходя из массы тела 1-2 мг на кг, не более 6 мг на кг.

Инструкция по применению уколов «Фуросемид»

Объем внутримышечных или внутривенных инъекций не должен быть выше 0,04 г в день. Возможно двукратное увеличение дозы. Врачи рекомендуют вводить препарат в вену инфекционно в течение 2 минут. Колоть уколы в мышечную ткань можно только при невозможности применения таблеток и внутривенных инъекций.

При острых состояниях выполнять уколы в мышцу противопоказано.

Медикаментозное взаимодействие

Совместное использование препарата «Фуросемид» и других лекарств может вызвать отрицательные реакции организма. Недопустимо сочетание медикамента с гипогликемическими препаратами, цефалоспоринами, аминогликозидами, индометацином, НПВС, инсулином. Нельзя принимать средство вместе с дигитоксином, астемизолом, дигоксином, ингибиторами АПФ, цисплатином, колестирамином, цизапридом, фенитоином, колестиполом, лития карбонатом.

Побочные явления

Препарат «Фуросемид», отзывы и инструкция подтверждают это, способен вызывать негативные реакции организма. К побочным эффектам относят:

тахикардию, головокружения, нарушения слуха; анорексию, олигурию, эксфолиативный дерматит; апластическую анемию, дегидратацию, тромбофлебит; ортостатическую гипотензию, мышечную слабость; нарушения зрения, сухость во рту; интерстициальный нефрит, крапивницу; тромбоцитопению, метаболический ацидоз; кальциноз почек (у новорожденных); аритмию, головную боль, холестатическую желтуху; гематурию, кожный зуд, гипохлоремию; пониженное давление, тетанию, нарушения стула; задержку мочи, пурпуру, лейкопению; гипонатриемию, коллапс, апатию; тошноту или рвоту, вялость, импотенцию; некротизирующий ангиит, агранулоцитоз; гиповолемию, спутанность сознания; обострение панкреатита, васкулит; анафилактический шок, адинамию, сонливость, эритему.

Цена и аналоги

«Фурасемид» заменить могут следующие препараты – аналоги: «Лазикс», «Торасемид», «Тригрим», «Фуросемид Софарма». Купить таблетки «Фуросемид» можно за 16 – 20 рублей, цена уколов составляет 25 рублей.

Мнения пациентов и врачей

Лекарство «Фуросемид», отзывы специалистов подтверждают этот факт, является ключевым средством для терапии отечного синдрома у людей с недостаточностью сердца. Это быстродействующий препарат. Пациенты говорят, что кроме помощи при отеках и гипертонии медикамент имеет побочные эффекты и вызывает привыкание (нежелательно использовать длительное время).

Многие женщины используют лекарство «Фуросемид» для похудения. Данное средство позволяет быстро избавиться от 3 - 5 кг лишнего веса. Однако для похудения препарат врачи принимать не советуют, поскольку он не расщепляет лишний жир, а выводит воду и другие необходимые вещества. Женщины утверждают, что при приеме более 2 капсул в неделю появляются побочные эффекты и привыкание.

На форумах можно встретить вопрос: Что лучше - «Лазикс» или «Фуросемид»? Фармацевты объясняют, что лекарства идентичны, и их выбор зависит от цены и доступности.

Застойные явления, отечность мягких тканей - довольно распространенные нарушения, которые встречаются при многих заболеваниях разных систем органов. Улучшить отток и выход жидкости из организма можно с помощью лекарственных препаратов, которых на сегодняшний день существует огромное множество. И довольно часто врачи рекомендуют своим пациентам препарат «Фуросемид». От чего он помогает? Какими свойствами обладает? Есть ли какие-то противопоказания к лечению? Возможно ли возникновение побочных эффектов? Ответы на эти вопросы интересны каждому пациенту.

Состав и форма выпуска лекарства

Мочегонное «Фуросемид» выпускается в форме таблеток, а также раствора для внутривенного или внутримышечного введения. Имеются также гранулы для приготовления суспензии - это форма лекарства больше подходит для лечения детей.

Основным активным веществом лекарства является фуросемид. В одной таблетке содержится 40 мг этого компонента. В аптеке можно приобрести упаковки по 20 или 50 таблеток. В некоторых случаях (особенно, если речь идет о тяжелых отеках) целесообразно применение раствора для инъекций - он продается в стеклянных ампулах объемом в 2 мл с концентрацией фуросемида в 1%. На сегодняшний день продаются упаковки по 10, 25 и 50 ампул.

На самом деле практически в каждой аптеке можно с легкость приобрести препарат «Фуросемид». Рецепт от врача на таблетки в данном случае не нужен, хотя в некоторых аптечных пунктах есть ограничения продаж.

Основные фармакологические свойства

В современной медицине очень часто используется лекарство «Фуросемид». Применение его в некоторых случаях просто необходимо. Это быстродействующий диуретик, который угнетает процессы обратного всасывания ионов хлора и натрия в проксимальных и дистальных канальцах почки, что ускоряет процессы выведения жидкости их организма. Препарат никак не влияет на клубочковую фильтрацию, поэтому его назначают даже при наличии почечной недостаточности. «Фуросемид» также расширяет периферические сосуды, что обеспечивает снижение артериального давления.

После приема таблетки эффект, как правило, начинает проявляться через 30-50 минут. Если речь идет о внутривенном введении, то увеличение объема выделяемой мочи начинается уже спустя 15-20 минут. Эффект от лекарства держится около 3-4 часов.

Препарат «Фуросемид»: от чего его принимают? Показания к терапии

Каждый человек время от времени сталкивается с ухудшением здоровья. Так в каких же случаях целесообразно принимать препарат «Фуросемид»? От чего он помогает? Основным показанием к приему является отечный синдром. В свою очередь, отеки могут быть симптомом самых разных заболеваний.

Конечно же, часто застой жидкости свидетельствует о наличии проблем с почками. В таких случаях врачи нередко назначают «Фуросемид». Показания к применению - отеки, возникшие на фоне хронической почечной недостаточности, нефротического синдрома, гиперкальциемии. Кроме того, препарат помогает при гипертензии, хронической сердечной недостаточности, эклампсии, сердечной астме. Также лекарство помогает бороться с отечностью, которая связана с заболеваниями печени. К показаниям также относят отек легких и головного мозга.

Лекарственное средство «Фуросемид»: инструкция

Таблетки эти, как уже было сказано ранее, можно свободно купить в аптеке. При наличии тех или иных проблем, однако, сначала нужно проконсультироваться у врача. Только специалист может назначить вам прием лекарственного средства «Фуросемид». Как принимать таблетки, какова максимальная суточная доза, сколько времени будет длиться лечение - ответы на все эти вопросы вы найдете у лечащего врача. Инструкция по использованию содержит лишь общие рекомендации.

Как правило, начальная доза препарата для взрослых составляет 40 мг фуросемида (одна таблетка). Если никаких изменений после приема лекарства не последовало, каждые 6-8 часов врач может увеличивать дозу на 80-120 мг до тех пор, пока не проявится нормальный диуретический эффект. Тем не менее, некоторые ограничения есть. За раз можно принять не более четырех таблеток (160 мг). Максимальная суточная доза - 300 мг, но в таких количествах лекарство нельзя применять для поддерживающей терапии, только в качестве экстренной меры.

Нередко пациентам, страдающим от отечности и артериальной гипертензии, назначают лекарство «Фуросемид». Как принимать его в таких случаях? Чаще всего врачи рекомендуют пить по одной таблетке два раза в день. Длительность терапии определяется индивидуально. Как только отеки начинают исчезать, дозу лекарства постепенно уменьшают.

Внутривенное и внутримышечное введение целесообразно лишь при стойких отеках, а также в тех случаях, если пероральный прием невозможен. Если речь идет о лечении детей, то суточная доза составляет 1-2 мг фуросемида на килограмм веса.

Врачи часто назначают своим пациентам препарат «Фуросемид» (таблетки). Инструкция по применению содержит некоторые особые рекомендации. На фоне длительного курсового приема лекарства очень важно все время контролировать артериальное давление, а также следить за концентрацией электролитов в плазме. Также некоторым пациентам рекомендуют принимать препараты с калием и придерживаться диеты, богатой этим и другими минералами.

Существуют ли противопоказания?

Многие люди интересуются вопросом о том, всем ли категориям пациентов разрешено принимать препарат «Фуросемид» (таблетки). Инструкция по применению подтверждает, что некоторые противопоказания в данном случае имеются. С их списком стоит ознакомиться каждому больному еще до начала терапии.

Для начала стоит сказать, что препарат не назначают пациентом с гипокалиемией, так как таблетки могут еще больше снизить уровень калия в крови, что скажется на работе всего организма, особенно сердечно-сосудистой системы. К противопоказаниям также относят повышенную чувствительность к любому из компонентов лекарства, непереносимость лактозы, недостаточность лактазы и аллергию на пшеницу.

Препарат нельзя назначать при наличии тяжелой почечной или печеночной недостаточности, печеночной коме. Также к противопоказаниям относят острый гломерулонефрит, при котором наблюдается нарушение оттока мочи. Препарат нельзя принимать пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса, декомпенсированным аортальным и митральным стенозом, повышением венозноного давления, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией. Таблетки не предназначены для лечения детей в возрасте до трех лет.

Многим людям необходим прием препарат «Фуросемид». Показания к терапии - это чаще всего отечность, а ни для кого не секрет, что с подобной проблемой сталкиваются многие беременные женщины. Сразу же стоит отметить, что прием данного лекарства в первом триместре категорически запрещен. Во второй половине беременности терапия возможна, но только под контролем врача. Кстати, во время лактации лекарство воздействует на работу молочных желез, вызывая уменьшение количества молока (за счет выведения жидкости). Если терапия все же необходима, то на время лечения грудное вскармливание лучше прекратить.

Основные побочные эффекты

Многие люди интересуются вопросами о том, что представляет собой препарат «Фуросемид», от чего его применяют и т. д. Но не менее важным аспектом является и наличие побочных эффектов. Статистические исследования показали, что осложнения в большинстве случаев являются результатом неправильного или слишком длительного приема лекарства. Если следовать всем рекомендациям врача, вероятность развития побочных эффектов минимальна.

На фоне терапии могут развиваться гипотония, интерстициальный нефрит. Также возможно снижение в крови уровня калия, повышение уровня глюкозы и мочевой кислоты, что связано с усиленным диурезом. Иногда возникают реакции со стороны пищеварительной (тошнота, рвота) и нервной систем (головокружения, головные боли, усталость, депрессия, спутанность сознания). Также возможно появление сильной жажды, сухость слизистых оболочек. У некоторых пациентов развиваются кожные аллергические реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Мочегонное «Фуросемид» не рекомендуется принимать вместе с цефалоспоринами, этакриновой кислотой, амфотерицинами и прочими средствами, которые оказывают нефротоксическое воздействие. Данный препарат также повышает активность теофилина и диазоксида, снижает эффект от аллопуринола, недеполяризующих миорелаксантов. Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых вами лекарствах. Во время терапии категорически запрещено употреблять спиртные напитки.

Передозировка и ее последствия

Сегодня многие пациенты сталкиваются с необходимостью принимать препарат «Фуросемид». Показания к его применению - отечность и застой жидкости, с которыми, увы, некоторые сталкиваются очень часто. К сожалению, слишком большие дозы данного лекарственного средства могу привести к опасным последствиям, в частности, гиповолемии - состоянию, которое сопровождается снижением объема циркулирующей крови. На фоне подобного расстройства возможно резкое снижение артериального давления, а также ортостатический коллапс. Пациента после передозировки срочно нужно доставить в больницу. В первую очередь ему нужно ввести раствор электролитов, для того чтобы восстановить объем крови. При необходимости в дальнейшем проводится симптоматическая терапия.

Сколько стоит лекарство?

Итак, мы выяснили, что рассказывает о препарате «Фуросемид» инструкция. Таблетки, их состав и свойства, безусловно, очень интересны. Но не менее важным фактором для многих является и цена лекарства.

Так во сколько обойдется препарат? На самом деле «Фуросемид» выделяется среди прочих мочегонных средств не только высокой эффективностью, но и доступной стоимостью. Упаковка из 50 таблеток с дозой активного вещества в 40 мг стоит около 30-40 рублей. А вот 10 ампул этого лекарства обойдутся в 25-30 рублей, что, согласитесь, не так уж и много. Конечно же, цифра может изменяться в зависимости от города проживания пациента, аптеки, услугами которой он решил воспользоваться, и многих других факторов.

Аналоги препарата

В некоторых случаях по ряду причин пациентам не подходит то или иное лекарство. Поэтому многие интересуются, можно ли чем-то заменить «Фуросемид». Аналоги этого препарата, конечно же, существуют. Современный фармацевтический рынок предлагает огромный выбор мочегонных средств.

Например, довольно хорошим заменителем считается «Лазикс». Также врач может порекомендовать прием таких препаратов, как «Фурон» или «Фрусемид». Это структурные аналоги, которые содержит то же активное вещество и, соответственно, оказывают сходное воздействие.

Есть и другие диуретики, которые содержат иные компоненты, но обеспечивают тот же эффект. Врачи нередко назначают своим пациентам такие лекарства, как «Мочевина», «Маннит», «Трифас», «Клопамид», «Урегит». Это довольно сильные препараты, которые помогают быстро решить проблему с отеками. Есть средства более мягкого воздействия, перечень которых включает «Циклометиазид», «Гипотиазид», «Птерофен», «Диакарб», «Верошпирон».

В любом случае стоит понимать, что нельзя самостоятельно искать заменитель препарата «Фуросемид». Аналоги может подобрать только лечащий врач, так как здесь все зависит от состояния здоровья пациента, его возраста, особенностей заболевания и индивидуальных нужд. Бесконтрольный прием диуретиков может привести к опасным последствиям.