Эутирокс инструкция по применению побочные действия отзывы. Эутирокс таблетки: инструкция по применению. Инструкция по применению и суточная дозировка

При дисфункции щитовидной железы важно своевременно начать прием препаратов для стабилизации гормонального фона, если коррекция рациона и другие меры не дают положительного результата. Таблетки Эутирокс на основе левотироксина натрия активно применяют для лечения гипо- и гипертиреоза, профилактики рецидивов при токсическом зобе.

Гормональные составы требуют точного соблюдения дозировки, изменения суточной нормы по результатам анализов. Состав подходит для применения на протяжении нескольких лет, если нужно - в течение жизни. Важно знать нюансы воздействия, изучить инструкцию, чтобы средство Эутирокс обеспечило хороший терапевтический эффект с минимальным риском нежелательных реакций.

Состав и форма выпуска

Гормональное средство содержит натрия левотироксин. В одной таблетке количество действующего вещества отличается - от 25 до 150 мкг. Среди вспомогательных компонентов присутствует лактоза, что требует осторожного применениями пациентами, имеющими проблемы с усвоением молочного сахара.

Таблетки Эутирокс часто назначают для применения на протяжении многих месяцев и лет. Для удобства пациенты могут приобрести упаковку №100, чтобы препарат всегда был в домашней аптечке.

Действие препарата

После употребления таблеток Эутирокс, левотироксин натрия претерпевает изменения (метаболизм происходит в клетках печени и почек). В результате сложного химического процесса преобразуется в другой гормон - трийодтиронин. Влияние активного компонента идентично воздействию эндогенного гормона. При правильном функционировании щитовидной железы трийодтиронин стимулирует рост и регенерацию клеток, контролирует метаболизм.

Влияние левотироксина зависит от полученной дозировки. Не случайно фармацевтические компании выпускают препарат с различной концентрацией активного компонента, чтобы врачу было проще корректировать суточную норму по мере проявления положительной динамики.

Во время курса гормональной терапии левотироксин:

• положительно влияет на обменные процессы;
• стимулирует клеточное дыхание;
• усиливает синтез нуклеиновых кислот;
• активизирует регенерацию клеток;
• нормализует состояние ЦНС;
• повышает функциональность сердечно-сосудистой системы;
• влияет на гипоталамус и гипофиз;
• при высокой концентрации уменьшает продуцирование .

Под влиянием активного компонента слабеют либо исчезают проявления , гипо- и , других эндокринных патологий. Левотироксин можно употреблять длительными курсами, при наличии показаний - всю жизнь с обязательной коррекцией дозировки.

Действующее вещество хорошо всасывается в тонком кишечнике, активный компонент связывается с белками плазмы, в основном, с альбумином. Прием пищи замедляет процесс взаимодействия левотироксина в организме: препарат желательно принимать до еды, с достаточным количеством жидкости.

Период выведения метаболитов левотироксина натрия - до семи дней. При гиперфункции щитовидной железы время полувыведения сокращается до трех-четырех дней, при недостаточной выработке гормонов повышается до девяти-десяти суток.

На заметку! При гипофункции проблемной железы терапевтический эффект заметен уже спустя три-пять дней после приема первой таблетки. При других патологических процессах положительная динамика развивается через неделю-полторы после начала комплексного лечения. Прием препарата пациентами с диффузным зобом помогает устранить негативную симптоматику, но стойкий результат появляется позже - через 3-5 месяцев, нередко зоб полностью исчезает. Важный момент: левотироксин накапливается в организме, по окончании терапии действие сохраняется еще 8-10 дней.

Показания к использованию

Гормональное средство Эутирокс применяют:

• при (вторичная и первичная форма);
• для терапии эутиреоидного зоба;
• для комплексного лечения токсического зоба в сочетании с тиреостатиками;
• в период заместительной терапии после хирургического вмешательства, в том числе, при и после резекции пораженного органа;
• как препарат для диагностики - эндокринолог проводит специфическое тестирование (тиреоидная супрессия);
• для предупреждения рецидивов после проведения резекции пораженной щитовидной железы (полной или частичной).

Противопоказания

Препарат Эутирокс на основе левотироксина натрия не назначают:

• при острых поражениях сердца: миокардите, инфаркте миокарда;
• на фоне гиперчувствительности к действующему веществу;
• пациент с диагнозом не получает тиреостатические препараты;
• нарушение работы надпочечников при отсутствии адекватного лечения.

Препарат Эутирокс содержит лактозу, пациенты с синдромом мальабсорбции могут принимать гормональное средство только под контролем эндокринолога, с понижением суточной дозировки. С осторожностью состав с левотироксином назначают при , заболеваниях сердца и сосудов. При выявлении перечисленных патологий эндокринолог подбирает оптимальную начальную и поддерживающую дозу (ниже стандартной нормы).

Инструкция по применению и суточная дозировка

Терапия гормонами требует дисциплинированности от пациента: важно периодически сдавать анализы для уточнения уровня трийодтиронина, ТТГ, тироксина. Если уровень тиреотропного гормона долгое время не падает, то нужно повысить суточную норму натрия левотироксина. Обязательно выполнять указания эндокринолога, своевременно корректировать суточную норму, если врач изменил дозировку препарата Эутирокс на определенном этапе лечения.

Особенность гормональной терапии - подбор индивидуальной нормы для каждого пациента. Нарушение рекомендаций отрицательно влияет на ослабленную железу и общее состояние.

Основные правила лечения и среднесуточная дозировка:

• гипотиреоз. Оптимальная дозировка Эутирокса в возрасте до 55 лет - от 75 до 150 мкг, пожилые пациенты вначале получают 25 мкг, далее постепенно норма увеличивается (каждые 8 недель на 25 мг), пока значения ТТГ не достигнут нужных величин. Важно контролировать работу сердца, чтобы избежать побочных действий;
• эутиреоидный зоб. В период терапии и для профилактики рецидивов патологического процесса после хирургического лечения эндокринолог назначает от 75 до 200 мкг активного вещества;
• супрессивная терапия при злокачественном поражении железы. Пациент получает от 50 до 300 мкг активного вещества. Дневная норма левотироксина зависит от стадии онкопатологии;
• комплексная терапия тиреотоксикоза. Средняя норма - от 50 до 100 мкг левотироксина;
• врожденный гипотиреоз у детей. Суточная дозировка зависит от возраста ребенка. Гормональную терапию с применением препарата Эутирокс начинают с раннего возраста. До полугода ребенок получает от 6 до 8 мкг левотироксина на 1 кг массы тела. По мере взросления (к году) дозировка снижается до от 5 до 6 мкг на кг, после 12 лет норма составляет от 2 до 3 мкг/на 1 кг.

В период беременности, при дисфункции щитовидной железы гормональную терапию не стоит отменять, чтобы не усилить негативное влияние на фоне гипо- или гипертиреоза. Чаще всего дозировку левотироксина натрия нужно повысить. Важный момент - отказ от сочетания препарата Эутирокс при беременности с тиреостатическими гормонами для исключения отрицательного влияния на плод. Активный компонент слабо проникает в грудное молоко, при лактации курс лечения продолжают под контролем эндокринголога.

Эутирокс: побочные эффекты

Исследования показали, что при соблюдении суточной нормы препарат Эутирокс редко провоцирует нежелательные проявления. Некоторые пациенты отмечали аллергические реакции на действующее вещество. Нет информации о тяжелых побочных эффектах во время гормональной терапии.

Лекарственное взаимодействие

В инструкции указаны важные моменты по поводу сочетания препарата Эутирокс и других лекарств:

• под влиянием левотироксина антидепрессанты и непрямые антикоагулянты проявляют более выраженное воздействие;
• требуется коррекция дозы противодиабетических составов в сторону повышения. Во время гормональной терапии повышается потребность организма в инсулине;
• препарат Колестирамин, гидроокись алюминия и средство Колестипол снижают концентрацию левотироксина в плазме, требуется изменение дозировки Эутирокса;
• важно предупредить врача о приеме препаратов йода перед началом применения Эутирокса;
• при одновременном назначении эстрогенов нужно увеличить суточную норму левотироксина натрия;
• препараты Фуросемид, Фенитоин, салицилаты повышают в крови количество активного вещества препарата Эутирокс.

Стоимость

Цена Эутирокса средства зависит не только от количества единиц в упаковке, но и от содержания действующего вещества. Отличия в цене при разном содержании левотироксина незначительные, даже при длительном лечении приобретение препарата Эутирокс доступно всем категориям пациентов. Средняя стоимость - от 108 до 180 рублей (упаковка №50 и №100, содержание левотироксина натрия в одной таблетке: 25-150 мкг).

Аналоги

Для проведения гормональной терапии фармацевтические компании предлагают составы с таким же действующим веществом, как в препарате Эутирокс. Эффективные заменители: , L-тироксин.

По данным Всемирной организации здравоохранения, болезни щитовидной железы являются вторыми по распространенности эндокринными нарушениями после сахарного диабета.

Лечение заболеваний щитовидки проводится с использованием различных медикаментов, одним из которых является Эутирокс.

Побочные эффекты данного препарата выражены слабо и не возникают при соблюдении рекомендаций, касающихся продолжительности терапии и дозировок.

Недопустимо назначение Эутирокса при наличии:

• индивидуальной непереносимости препарата;
• тиреотоксикоза;
• миокардита и инфаркта миокарда;
• недостаточности надпочечников и гипофизарной недостаточности;
• беременности (в сочетании с антитиреоидными медикаментами).

Важно помнить о том, что в составе Эутирокса содержится лактоза . Это означает, что его не следует применять обладателям редких наследственных патологий, связанных с синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицитом лактазы и непереносимостью галактозы.

Осторожности требует применение лекарства у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы (ИБС, стенокардия, атеросклероз, аритмия, артериальная гипертония, перенесенный ранее инфаркт миокарда), предрасположенностью к психотическим реакциям, длительно протекающим гипотиреозом, сахарным диабетом.

Тиреотоксикоз

Тиреотоксикозом называют состояние, при котором уровень гормонов щитовидки повышается, а вызываемые ими эффекты усугубляются.

Изменения касаются центральной нервной системы, сердца и сосудов.

Возникают проблемы с терморегуляцией, мочеиспусканием и стулом.

Характерным признаком тиреотоксикоза является возросшая интенсивность обмена веществ. Из-за этого больные худеют, независимо от количества потребляемой пищи.

Иногда постановка диагноза затягивается на длительный срок, в течение которого люди лечатся у кардиологов и гастроэнтерологов. Заподозрить заболевание удается по характерным симптомам и внешнему виду больного. Вместе с тем проводится диагностика, включающая исследование функции щитовидки и определение уровня ее гормонов в крови. Анализ гормонов при тиреотоксикозе показывает снижение уровня ТТГ, а также повышение уровней Т4 и Т3.

К характерным признакам патологии относят:

• потерю в весе;
• чувство жара;
• частое сердцебиение;
• гипергидроз;
• дрожь тела (в особенности пальцев рук);
• быструю утомляемость и повышенную возбудимость;
• проблемы с памятью, неспособность долго концентрироваться на чем-либо, неусидчивость;
• частый неустойчивый стул;
• снижение либидо (характерно для сильной половины человечества);
• непереносимость духоты;
• нерегулярные менструации, вплоть до полного их отсутствия (аменорея).

Иногда тиреотоксикоз сопровождается экзофтальмом, при котором глазные яблоки смещаются вперед.

Данное заболевание вызывается отеком тканей орбиты (окружающих глаз тканей) и сопровождается расширением глазной щели, появлением белой полосы между верхним веком и радужной оболочкой, потерей способности фиксировать взгляд на расположенных вблизи предметах, редким миганием век.

Инфаркт миокарда и воспаления сердечной мышцы

Инфаркт миокарда представляет собой одну из форм ИБС. По сути, данное заболевание - это некроз сердечной мышцы, возникающий из-за поражения венечных артерий и резкого прекращения коронарного кровотока.

В большинстве случаев инфаркт миокарда сопровождается:

• продолжительной и интенсивной болью за грудиной в районе сердца, иногда отдающей в шею, спину, руку либо область лопаток (примечательно, что купировать боль не может даже Нитроглицерин);
• развитием обморочных состояний;
• появлением холодного пота;
• побледнением кожного покрова.

Сложность диагностики заключается в том, что классические симптомы инфаркта преобладают не всегда. В некоторых случаях больной не ощущает боли, жалуется на перебои в работе сердца или легкий дискомфорт в груди. Иногда инфаркт сопровождается симптоматикой, для него не свойственной, - болями в животе, одышкой, затрудненным дыханием и т. д.

Что касается воспаления сердечной мышцы или миокардита, то оно возникает как аутоиммунная или аллергическая реакция, а также из-за повреждения миокарда ядами и инфекционными агентами. Первые признаки данного заболевания появляются не сразу, а спустя 7-10 суток. Обычно люди жалуются на:

• упадок сил;
• астенизацию (ухудшение работоспособности, внимания и памяти, психическую утомляемость и т. д.);
• повышенную потливость;
• одышку;
• тахикардию;
• острую фебрильную лихорадку;
• боли в груди.

Первой появляется астения, которая характеризуется повышенной раздражительностью, частой сменой настроения, бессонницей, слезливостью и различными вегетативными нарушениями. После этого возникает боль, локализующаяся в районе сердца и не связанная с повышенной физической нагрузкой.

Иногда болевому синдрому предшествует одышка, ощущение сердцебиения и перебои в работе сердца.

Нарушения функции гипофиза и коры надпочечников

Гипофизом называют железу, основная функция которой заключается в производстве гормонов. Нарушение работы гипофиза чревато развитием гигантизма, гипофункции щитовидки, а также болезни Кушинга.

При постановке диагноза учитываются:

• признаки недостатка гонадотропных гормонов;
• визуальные исследования, такие как томография головного мозга;
• результаты лабораторных исследований крови (позволяют определить уровень гормонов в кровеносном русле).

В качестве дополнительного диагностического мероприятия может выступать рентгенография черепа.

Рентген черепа

Что касается заболеваний надпочечников, то они способны вызвать серьезные сбои в работе систем и органов. К наиболее распространенным патологиям надпочечников относят:

• синдром Нельсона;
• болезнь Иценко - Кушинга;
• гиперальдостеронизм;
• болезнь Аддисона;
• адреногенитальный синдром;
• опухоли надпочечников.

Основной препарат для лечения гипотиреоза – Эутирокс. , вам подскажет лечащий врач, а в статье вы можете посмотреть инструкцию по применению данного препарата.

С инструкцией по применению Эль-Тироксина вы можете ознакомиться .

Индивидуальная непереносимость

У некоторых пациентов наблюдается индивидуальная непереносимость Эутирокса, которая сопровождается различными неприятными симптомами:

• повышением давления и частоты сокращений сердца, тахикардией, стенокардией, ощущением сердцебиения;
• диареей, рвотой, резким уменьшением веса, слабостью, побледнением кожных покровов;
• головными болями, вызванными внутричерепной гипертензией, беспокойством, тремором, бессонницей, развитием депрессивных состояний;
• нарушениями менструального цикла;
• развитием болей в мышцах, мышечной слабостью, иногда - судорогами и спазмами разных групп мышц.

Побочные эффекты: аллергические реакции

Если принимать Эутирокс в соответствии с рекомендациями доктора, побочных эффектов, связанных с приемом лекарства, возникнуть не должно. Тем не менее в инструкции упомянута возможность развития реакций аллергического характера, проявляющихся в виде ангионевротического отека.

Под ангионевротическим отеком понимается аллергическая реакция организма, которая сопровождается отечностью кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Обычно данное состояние возникает внезапно и так же внезапно заканчивается. При этом нередко возникают рецидивы.

Проще всего распознать ангионевротический отек по припухлости на участке тела, подвергшемся аллергической реакции. Также при данной патологии происходит следующее:

• очень быстро набухает слизистый эпителий, ткани верхних и нижних конечностей, а также кожи лица (болезненных ощущений при этом не наблюдается);
• кожа в районе отека становится бледной;
• дыхание становится затрудненным, а в голосе появляется характерная хрипотца;
• на теле появляются крупные багровые пятна с четкими очертания или сливающиеся воедино (обычно появление этого симптома сопровождается зудом).
• наблюдается повышенная тревожность;
• появляется кашель;
• небные дужки и небо отекают, просвет зева сужается;
• при сильно затрудненном дыхании лицо приобретает синюшный цвет, иногда больной теряет сознание.

В некоторых случаях у пациентов с ангионевротическим отеком наблюдается тошнота, сильные головные боли, рвота и диарея.

МНН: Левотироксин натрия

Производитель: Мерк КГаА

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Levothyroxine sodium

Номер регистрации в РК: № РК-ЛС-5№014667

Период регистрации: 08.12.2014 - 08.12.2019

Инструкция

Торговое название

Эутирокс®

Международное непатентованное название

Левотироксин натрия

Лекарственная форма

Таблетки 25, 50, 75, 100, 125 и 150 мкг

C остав

Одна таблетка содержит:

активное вещество - левотироксина натрия* 0.026, 0.053, 0.079, 0.105, 0.131 и 0.158 мг.

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат** (65,974мг, 65,948 мг, 65,921 мг, 65,895 мг, 65,869 мг, 65,843 мг), крахмал кукурузный 25,0 мг, желатин 5,0 мг, кроскармеллоза натрия 3,5 мг, магния стеарат 0,5 мг,

* - для стабильности прибавляют 5 % избыток левотироксина натрия

** - количество указанно соответственно дозировкам25, 50, 75, 100, 125 и 150 мкг

Описание

Белые, круглые таблетки, плоские с двух сторон, со скошенными краями. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки - гравировка «ЕМ 25», «ЕМ 50», «ЕМ 75», «ЕМ 100», «ЕМ 125», «ЕМ 150» (для каждой дозировки).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы. Левотироксин натрия.

Код АТХ Н03АА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приеме внутрь левотироксин всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкого кишечника. В зависимости от галеновой композиции, всасывается до 80% препарата. tmax составляет приблизительно 5-6 часов.

Начало действия препарата наблюдается через 3-5 дней после приема внутрь. Левотироксин на 99,97% связывается со специальными транспортными белками. Эта связь не является ковалентной, поэтому происходит постоянный и очень быстрый обмен гормонов, связанных с белками плазмы, и фракций свободного гормона. Благодаря своему связыванию с белком левотироксин не подвергается ни гемодиализу, ни гемоперфузии. Период полувыведения левотироксина составляет 7 дней. При гипертиреозе период полувыведения сокращается до 3-4 дней, а при гипотиреозе увеличивается до 9-10 дней. Объем распределения составляет около 10-12 л. Печень содержит 1/3 всего экстратиреоидного левотироксина, который подлежит быстрому обмену с левотироксином в сыворотке. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и мышцах. Метаболиты выводятся с мочой и калом. Общий метаболический клиренс левотироксина составляет около 1,2 литра плазмы в сутки.

Фармакодинамика

Синтетический левотироксин, который содержится в препарате Эутирокс®, идентичен по своему действию природному основному гормону, вырабатываемому щитовидной железой. Он преобразуется в Т3 в периферических органах и подобно эндогенному гормону оказывает специфическое воздействие на рецепторы Т3. Организм не способен различать эндогенный и экзогенный левотироксин.

Показания к применению

Эутирокс® 25 - 150 мкг:

Лечение доброкачественного эутиреоидного зоба

Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба в зависимости от послеоперационного гормонального статуса

Заместительная терапия при гипотиреозе

Терапия рака щитовидной железы

Эутирокс® 25 - 100 мкг:

Сопутствующая терапия при лечении гипертиреоза антитиреоидными препаратами

Эутирокс® 100/150мкг:

В качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии

Способ применения и дозы

Суточные дозы могут приниматься в один прием.

Прием внутрь: одна суточная доза утром натощак, за 30 минут до завтрака, предпочтительно с небольшим количеством воды (полстакана воды).

Младенцам суточную дозу дают в один прием за 30 минут до первого утреннего кормления. Таблетки растворяют в воде, получившаяся суспензия принимается еще с некоторым количеством воды. Суспензия должна быть свежеприготовлена для каждого приема.

Для лечения пациентов на основании их индивидуальных потребностей доступны таблетки с различным содержанием левотироксина натрия - от 25 до 150 мкг. Поэтому обычно пациентам нужно принимать всего одну таблетку в сутки.

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от лабораторных тестов и клинического осмотра. Так как у большинства пациентов наблюдается повышенная концентрация T4 и FT4, базальная концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке обеспечивает более надежную основу для определения курса лечения.

Терапию тиреоидными гормонами следует начинать с низкой дозы, постепенно увеличивая ее каждые 2-4 недели до достижения полной заместительной дозы.

Для новорожденных и детей с врожденным гипотиреозом, когда важна быстрая заместительная терапия, начальная рекомендуемая доза составляет 10-15 мкг/кг массы тела в сутки в течение первых 3 месяцев. Затем следует корректировать дозу на индивидуальной основе в зависимости от клинических результатов, уровня ТТГ и тиреоидных гормонов.

Пожилым пациентам, пациентам с ишемической болезнью сердца, и пациентам с тяжелым или давно существующим гипотиреозом лечение необходимо начинать с низких доз (например, 12,5 мкг/сутки) и медленным их увеличением через продолжительные интервалы (например, постепенное увеличение дозы раз в две недели на 12,5 мкг/сутки) с частым мониторингом тиреоидных гормонов. Поэтому таким пациентам возможно рассмотреть назначение меньшей дозы, не обеспечивающей полной заместительной терапии, которая не будет приводить к полной коррекции уровня ТТГ.

Опыт применения препарата показывает, что более низкая дозировка является достаточной для пациентов с низким весом и пациентов с большим узловым зобом.

В случае заместительной поддерживающей терапии при гипотиреозе, а также после струмэктомии или тиреоидэктомии и при профилактике рецидива после удаления эутиреоидного зоба препарат принимают, как правило, в течение всей жизни. Сопутствующее лечение гипертиреоза после достижения эутиреоидного статуса показано на срок, в течение которого применяется антитиреоидный препарат.

При доброкачественном эутиреоидном зобе длительность лечения составляет от 6 месяцев до 2 лет. Если лечения в течение указанного периода оказывается недостаточно, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства или лечения зоба радиоактивным йодом.

Побочные действия

сердечная аритмия (например, мерцательная аритмия и экстрасистолы), тахикардия, сердцебиение, стенокардия

головная боль

мышечная слабость и судороги

гиперемия, жар

рвота, диарея

нарушение менструального цикла

внутричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, нарушение сна

чрезмерное потоотделение

снижение массы тела

реакции гиперчувствительности (ангионевротический отек и т.д.)

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активному веществу или любому вспомогательному веществу

Нелеченая недостаточность надпочечников

Нелеченая гипофизарная недостаточность

Нелеченый тиреотоксикоз

Применение в период беременности в комбинации с антитиреодными средствами

Не следует начинать лечение препаратом Эутирокс® при остром инфаркте миокарда, остром миокардите и остром панкардите

Препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Лекарственные взаимодействия

Противодиабетические средства

Левотироксин может снизить эффективность противодиабетических средств. Поэтому рекомендуется часто проверять уровень глюкозы в крови в начале лечения тиреоидными гормонами. При необходимости следует проводить коррекцию дозы противодиабетических средств.

Производные кумарина

Левотироксин может усилить действие антикоагулянтной терапии, поскольку он вытесняет антикоагулянты из связи с белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-

кишечного кровотечения, особенно у пожилых пациентов. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции в начале и в ходе сопутствующей терапии. При необходимости дозу антикоагулянтов следует скорректировать.

Ингибиторы протеазы

Ингибиторы протеазы, такие как ритонавир, индинавир, лопинавир, могут оказывать влияние на эффективность левотироксина. Рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина.

Фенитоин

Фенитоин может оказать влияние на эффективность левотироксина путем его вытеснения из связи с белками плазмы, что может привести к повышению уровня свободного T4 и T3. С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина в печени. Рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня тиреоидных гормонов.

Колестирамин, колестипол

Прием ионообменных смол, таких как колестирамин и колестипол, ингибирует абсорбцию левотироксина натрия. Поэтому левотироксин натрия следует принимать за 4-5 часов до приема указанных препаратов.

Алюминийсодержащие препараты, железосодержащие препараты, карбонат кальция

Салицилаты, дикумарол, фуросемид, клофибрат

Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению уровня фракции свободного T4.

Орлистат

При совместном применении левотироксина и орлистата может появиться гипотиреоз и/или снижение контроля гипотиреоза. Это возможно вследствие понижения абсорбции йодированной соли и/или левотироксина.

Севеламер

Севеламер может снизить абсорбцию левотироксина. Поэтому рекомендуется проводить мониторинг на предмет изменения функции щитовидной железы у пациентов в начале и в конце сопутствующей терапии. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина.

Ингибиторы тирозинкиназы

Ингибиторы тирозинкиназы, такие как иматиниб, сунитиниб, могут снизить эффективность левотироксина.

Пропилтиоурацил, глюкокортикоиды, бета-симпатолитики, амиодарон и йодсодержащие контрастные препараты

Указанные вещества ингибируют периферическое превращение T4 в Т3.

Ввиду высокого содержания йода амиодарон может инициировать как гипертиреоз, так и гипотиреоз. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможной нераспознанной функциональной автономией.

Сертралин, хлорохин/прогуанил

Эти вещества снижают эффективность левотироксина и повышают уровень ТТГ в сыворотке.

Препараты, обладающие фермент-индуцирующим действием

Препараты, обладающие фермент-индуцирующим действием, такие как барбитураты или карбамазепин, могут увеличить печеночный клиренс левотироксина.

Эстрогены

У женщин, использующих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине.

Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению кишечного всасывания левотироксина. Поэтому может потребоваться коррекция дозы Эутирокса®, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.

Особые указания

До начала заместительной терапии тиреоидными гормонами или до проведения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: коронарной недостаточности, стенокардии, артериосклероза, гипертензии, гипофизарной недостаточности и недостаточности надпочечников. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы.

При начале лечения левотироксином у пациентов с риском психических нарушений, рекомендовано начать терапию с маленьких доз левотироксина с постепенным повышением дозы на начальной стадии терапии. Рекомендовано проводить наблюдение за дынными пациентами. При появлении психических нарушений следует отрегулировать дозу левотироксина.

Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно-обусловленного гипотиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Поэтому в этих случаях необходим регулярный мониторинг уровня тиреоидных гормонов.

До начала проведения заместительной терапии нужно определить причину возникновения вторичного гипотиреоза, так как недостаточность тиреотропного гормона при вторичном гипотиреозе редко встречается изолированно. При подтверждении сочетанной патологии лечение препаратом Эутирокс® необходимо начинать только после компенсации надпочечниковой недостаточности.

При подозрении на развитие функциональной автономии щитовидной железы до начала терапии рекомендуется выполнение стимуляционного теста с тиреотропин-рилизинг гормоном (ТРГ-теста) или супрессивной сцинтиграфии.

Женщинам в постменопаузе с гипотиреозом и повышенным риском развития остеопороза следует избегать повышения физиологической концентрации левотироксина в сыворотке крови. В этом случае рекомендован тщательный мониторинг функции щитовидной железы.

Тиреоидные гормоны не предназначены для снижения веса. Физиологические дозы не приводят к снижению веса у эутиреоидных пациентов. Супрафизиологические дозы могут вызвать серьезные или даже опасные для жизни нежелательные эффекты (см. раздел передозировка).

С момента начала терапии левотироксином в случае переключения с одного препарата на другой рекомендуется скорректировать дозу в зависимости от клинического ответа пациента на терапию и результатов лабораторного обследования.

При совместном применении левотироксина и орлистата (см. лекарственные взаимодействия) может появиться гипотиреоз и/или снижение контроля гипотиреоза. Пациентам принимающим левотироксин, следует, проконсультироваться с врачом перед началом, прекращением или изменением схемы лечения с орлистатом. Орлистат и левотироксин следует принимать в разное время и при необходимости следует отрегулировать дозу левотироксина. В дальнейшем необходимо контролировать уровень гормонов в сыворотке крови.

Препарат содержит лактозу, поэтому его применение не рекомендуется пациентам с редкими наследственными проблемами, такими как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Информация для пациентов, страдающих сахарным диабетом, и пациентов, проходящих антикоагулянтную терапию, представлена в разделе лекарственные взаимодействия.

Беременность и лактация

Во время беременности и особенно в период лактации прием левотироксина следует продолжать. В период беременности даже может потребоваться увеличение дозы. Нет данных о возникновении тератогенных и фетотоксичных эффектов при приеме препарата в рекомендуемых терапевтических дозах. Прием препарата в период беременности в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие.

Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными средствами противопоказано, так как прием левотироксина натрия может потребовать увеличение доз антитиреоидных средств. Поскольку антитиреоидные средства, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.

Левотироксин секретируется в грудное молоко при лактации, но концентрации препарата Эутирокс® при приеме рекомендованных терапевтических доз являются недостаточными для того, чтобы вызвать развитие гипертиреоза или подавление секреции ТТГ у младенца.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Тем не менее, так как левотироксин натрия идентичен природному тиреоидному гормону, никакого влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не ожидается.

Передозировка

При передозировке препарата наблюдается значительное увеличение скорости обмена веществ.

Клинические признаки гипертиреоза могут возникать в случае передозировки или превышения индивидуального порога переносимости левотироксина натрия, особенно если в начале терапии доза увеличивается слишком быстро. При появлении таких симптомов следует уменьшить суточную дозу или прекратить прием препарата на несколько дней. После исчезновения побочных эффектов лечение следует возобновлять с осторожностью.

Симптомы: учащение сердцебиения (тахикардия), беспокойство, возбуждение или непреднамеренные движения (гиперкинезы). Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет.

У пациентов, предрасположенных к расстройствам, были отмечены отдельные случаи развития судорог при превышении индивидуального порога переносимости.

Передозировка левотироксином может проявиться симптомами гипотиреоза и может привести к острому психозу, особенно у пациентов с риском психических нарушений.

Лечение: повышенный уровень Т3 является индикатором передозировки. В зависимости от степени передозировки рекомендуется приостановить лечение препаратом Эутирокс® и провести лабораторное обследование. Могут быть назначены бета-адреноблокаторы. При приеме предельно высоких доз может быть назначен плазмаферез.

Форма выпуска и упаковка

Многие готовы пойти на любые жертвы. Речь пойдет о препарате «Эуритокс», который предназначен для лечения заболеваний эндокринной системы. В похудении его используют для нормализации гормонального фона и в качестве жиросжигателя. Как ни странно, но среди худеющих уже давно завоевал популярность «Эутирокс» для похудения, отзывы, которых в сети довольно много, - тому свидетельство. Остается узнать главное: насколько препарат эффективен и каковы последствия для здоровья.

Описание препарата

Препарат «Эутирокс» - это синтетический гормон, он полностью аналогичен тому, который вырабатывает щитовидная железа. Его назначают специалисты, чтобы восполнить дефицит гормона для нормального функционирования щитовидной железы. Действующее вещество в данном препарате - левотироксин натрия, который после распада в организме человека напрямую влияет на обменные процессы.

Как применение «Эутирокса» для похудения действует на организм? Активное препарат сжигает и не отражается негативно на мышечной массе, повышает работоспособность и выносливость, стимулирует работу нервной системы. Нужно обратить внимание на последний пункт: препарат учащает сердцебиение и повышает нагрузку на сердце.

Когда необходим «Эутирокс»

При некоторых заболеваниях щитовидной железы стремительно растет масса тела. Всем давно известно, что недостаток особого гормона провоцирует ожирение, а избыток, наоборот, способствует потере массы тела. Но давайте подробнее рассмотрим препарат «Эутирокс». Инструкция по применению для похудения данное лекарственное средство не рекомендует, соответственно, для лечения ожирения (без назначения специалиста) он не предназначен.

Но данный препарат действительно ускоряет обмен веществ. Это говорит о том, что он способен расщеплять жировую ткань. Именно поэтому используется «Эутирокс» для похудения. Отзывы показывают, что сторонников у данного метода достаточно много. Только стоит учитывать, что вместе с жировой тканью активное вещество может вывести из организма белок, а он важен для мышечной ткани.

Вред от применения «Эутирокса»

Несмотря на то что в какой-то степени препарат действительно помогает снизить вес и скорректировать фигуру, он способен нанести непоправимый вред здоровью. Среди побочных эффектов наблюдается:

• ослабление сердечной мышцы из-за действующего вещества препарата;
• вымывание кальция из организма, что приводит к разрушению костной ткани, кости становятся более хрупкими и могут ломаться даже при слабом механическом воздействии;
• повышенная возбудимость нервной системы, которая проявляется в виде раздражительности, нервозности, нарушения сна.

Трудно назвать данный метод похудения безопасным, он, наоборот, сопровождается серьезным риском. Поэтому применять «Эутирокс» для снижения веса следует осторожно. Более правильным будет хорошенько подумать, прежде чем решиться на столь отчаянный поступок.

Способы применения и дозы

Самая нужная информация, если вы решились принимать «Эутирокс» для похудения, - дозировка. Отзывы худеющих данным способом содержат для читателей свои рекомендации. Все несколько отличаются друг от друга.

Как же на самом деле принимать «Эутирокс» для похудения? Дозировка в инструкции по применению для сжигания жировой ткани, конечно же, не указана. Поэтому можно обратиться к рекомендации спортсменов (основных потребителей данного препарата).

Итак, как применять «Эутирокс» для снижения веса? Курс лечения не должен превышать 28 дней, этого вполне достаточно, чтобы ускорить обменные процессы в организме и восстановить нормальную работу щитовидной железы. Чтобы свести к минимуму негативное воздействие препарата на сердце, следует параллельно принимать бета-блокаторы, продлять курс приема нельзя. На первом этапе суточная доза не должна превышать 50 мкг, позже дозу можно увеличить до 300 мкг. Суточную норму следует разделить на 2 или 3 приема, последний из которых не должен быть позднее 6 часов вечера. Принимать препарат следует до приема пищи или не ранее, чем через 2 часа после нее, запивать таблетки следует большим количеством воды. Таблетки «Эутирокс» - это не спасение от лишнего веса, коррекция питания является обязательным условием.

О том, как правильно питаться, все знают. Для похудения, даже с помощью препарата «Эутирокс», нужно составить определенное меню, в котором не должно быть жирных и высококалорийных продуктов. В первую очередь следует отказаться от мучных и хлебобулочных изделий, сахара, полуфабрикатов, жирного мяса и молочных продуктов.

Но не менее важно включить в рацион как можно больше клетчатки и белка. Разрешено употреблять нежирное мясо, птицу, куриные яйца, рыбу и морепродукты. Можно в неограниченном количестве есть фрукты и овощи, не менее полезными будут крупы, особенно овес. В общей сложности калорийность рационе должна быть не больше 2000 ккал в сутки.

Почему «Эутирокс» не помогает похудеть

Основная причина неудач при похудении с «Эутироксом» - в том, что его активное вещество ускоряет все процессы в организме человека, в том числе усвоение глюкозы. Именно избыток данного вещества в рационе может привести к противоположным результатам. Чтобы избежать неприятности, нужно пересмотреть рацион и проследить, чтобы глюкозы в нем содержалось как можно меньше, а лучше обойтись вовсе без нее.

Сложность состоит в том, что «Эутирокс» действует как стимулятор головного мозга, для правильной работы которого глюкоза необходима. Поэтому тяга к сладкому только увеличивается, нужно жестко себя ограничивать в потреблении сахара.

Нужно хорошо подумать, прежде чем принимать такой препарат, как «Эутирокс». Дозы для похудения в любом случае вызывают неприятные последствия для общего состояния человека. Повышается аппетит, снижается работоспособность, появляется бессонница. Избежать таких последствий вряд ли возможно, даже если принимать препарат правильно.

Для лечения гипотиреоза (низкой функции щитовидной железы) и некоторых других состояний применяют синтетический тироксин (левотироксин натрия). В России зарегистрировано много торговых названий этого препарата. Синтетический тироксин представлен под марками «L-Тироксин-Фармак», «L-Тироксин», «L-Тироксин Берлин Хеми», «Баготирокс», «Эутирокс», «Л-Тирок», «Натрия левотироксин», «L-Тироксин-Акри», «L-Тироксин Гексал» и т.д.

Один из самых популярных на рынке препаратов – «Эутирокс». Его в дозе от 25 мкг покупают тысячи пациентов с гипотиреозом. Наиболее часто врачи рекомендуют таблетки 50–100 мкг.

«Эутирокс» производит немецкая фармацевтическая компания. Этот препарат считается высококачественным, эффективным и безопасным. Если таблетки назначил врач, то побочные явления практически не наблюдаются.

Нежелательные явления при приеме «Эутирокса»

«Эутирокс» – гормональный препарат. Его ни в коем случае нельзя принимать без консультации с эндокринологом или врачом другой специальности. Даже небольшие дозы (25–50 мкг) могут стать причиной осложнений.

К побочным эффектам от этих таблеток относят в первую очередь аллергию.

Индивидуальная чувствительность к компонентам средства наблюдается при избыточной реактивности иммунитета. Аллергия – это проявление дисбаланса защитных сил в организме.

Реакция на таблетки может быть связана с самим левотироксином натрия. Также аллергию могут вызвать и вспомогательные компоненты (желатин, крахмал, лактоза, стеарат магния и т.д.)

Индивидуальная чувствительность к компонентам таблетки – повод сменить препарат на аналог. Если пациенту не подходит ни один препарат левотироксина натрия (аллергия именно на действующее вещество), то ему рекомендуют другие лекарственные средств. Заменить тироксин можно таблетками с синтетическим трийодтиронином. Такая смена препаратов должно происходить только под контролем врача.

Аллергия может иметь разные проявления. Опасные для жизни состояния по типу анафилаксии развиваются крайне редко. Чаще наблюдается зуд кожи, высыпания, крапивница и т.п. Аллергия может быть и в виде конъюнктивита, насморка, отёка мягких тканей, изменении структуры волос, алопеции (потери волос).

Выпадение волос на фоне приема «Эутирокса» может быть достаточно массивным. Особенно сильно этот эффект беспокоит женщин. Выпадение волос как аллергическая реакция начинается через несколько дней или недель после старта заместительной гормональной терапии. Доза препарата большого значения не имеет. Выпадение волос может спровоцировать и 25 мкг, и 50 мкг, и большая доза левотироксина.

Алопецию из-за таблеток надо отличать от облысения из-за гипотиреоза. Если у пациента на фоне приема левотироксина выпадают волосы, а анализ на ТТГ (тиреотропин) выше нормы, то причиной проблем является недостаток гормона. В этом случае необходимо повысить дозу «Эутирокса» на 25–50 мкг. Через несколько недель выпадение волос должно прекратиться.

Проблемы с волосами не всегда можно объяснить заболеванием щитовидной железы. Известно, что выпадение может наблюдаться и при других гормональных сбоях, недостатке витаминов, микроэлементов и т.п. Даже острый или хронический стресс может спровоцировать потерю волос. Чтобы определить причину, желательно посетить специалиста – трихолога. Врач оценит состояние волос, назначит диагностику и лечение.

Передозировка «Эутирокса»

Побочные явления при передозировке «Эутирокса» связаны с ошибками в схеме. Избыток препарата может быть случайно рекомендован врачом. Иногда пациенты и самостоятельно повышают дозу таблеток.

Ежедневное потребление лишних 25–50 мкг левотироксина натрия провоцирует неприятные эффекты. Пациенты ощущают частое сердцебиение. Если посчитать пульс в такой момент, то число сердечных сокращений превысит 90 в минуту. Также у многих появляются жалобы на аритмию. Нерегулярный пульс может ощущаться в виде пауз, «проскоков». При нежелательном влиянии на сердечную мышцу у некоторых больных проявляется ишемия. Недостаточное кровоснабжение миокарда провоцирует боли за грудиной, одышку в покое и при физической нагрузке.

Влияние лишних 25–50 мкг на нервную систему может приводить к появлению побочных эффектов: дрожи в пальцах рук, нарушению сна, паническим атакам.

Поражение вегетативной нервной системы при передозировке тироксина проявляется потливостью, ощущением жара в теле.

Каждые 25–50 мкг «Эутирокса» повышают потребность организма в калориях. Лишние мкг препарата могут привести к постепенному снижению веса даже на фоне хорошего аппетита.

К другим побочным эффектам от передозировки относят:

• подавление работы надпочечников;
• функциональные расстройства со стороны почек.

Эти состояния имеют несколько степеней тяжести. Иногда нарушение работы почек и надпочечников угрожает жизни пациента.

Чтобы избежать передозировки «Эутирокса» терапию начинают с малых доз (25–50 мкг). Эффект лечения оценивают по самочувствию пациента и лабораторным анализам. Если уровень ТТГ падает ниже границы нормы, то препарат считают передозированным. В этом случае отменяют «Эутирокс» на несколько дней. Затем терапию возобновляют в меньшей дозе (минус 12,5-25-50 мкг).

Нежелательные взаимодействия лекарств

Побочные явления при применении «Эутирокса» могут быть связаны и с взаимодействием лекарственных средств. Если человек пьет сразу несколько разных таблеток, то они могут влиять на эффективность друг друга.

«Эутирокс» уменьшает действие:

• инъекций инсулина;
• сахароснижающих таблеток;
• сердечных гликозидов.

Обратный эффект гормон оказывает на трициклические антидепрессанты и непрямые антикоагулянты. Даже в небольшой дозе 25–50 мкг он существенно усиливает действие этих лекарств.