Главная · Запор · Что есть чтобы кал был мягким. Овечий кал у ребенка

Что есть чтобы кал был мягким. Овечий кал у ребенка


Родители детей первого года жизни часто сталкиваются с такой проблемой, как твердый стул. Из-за незрелости пищеварительной системы возможны сбои в ее работе. К тому же нужно время, чтобы кишечник малыша научился подавать правильные сигналы и вовремя опорожняться. Стоит ли беспокоиться, если у новорожденного запор?

Симптомы запора у ребенка

Нужно понимать, что является нормой у грудничка, а что нет. Запор - это неприятное явление, которое сопровождается болевыми ощущениями и может быть опасным для здоровья. Его признаки:

  • тугой кал;
  • трудности с дефекацией: малыш плачет, тужится, краснеет, но у него ничего не получается;
  • стул задерживается: опорожнение происходит раз в два-три дня.

Но к детям нельзя подходить со взрослыми мерками. Боль в животике могут вызывать колики, то есть спазм кишечника. Если младенец питается адаптированной смесью, то какает он обычно действительно не реже раза в день. А вот грудное молоко усваивается гораздо лучше, иногда практически полностью. Поэтому дефекация раз в несколько дней может быть вариантом нормы.

Внимание надо обращать на состояние новорожденного. Если он весел и в хорошем настроении, значит с его животиком все в порядке. Имеет значение, какой консистенции кал. У детей в первые месяцы жизни на грудном вскармливании он может быть кашицеобразным, у искусственников - более сформированным, но в любом случае мягким и пластичным. После введения прикорма он также не становится твердым. Запором можно считать ситуацию, когда у ребенка болит живот, возникают проблемы с дефекацией, а какает он в итоге шариками.


Почему бывает твердый стул?

Если подобный стул появляется редко, то вряд ли он является признаком какого-либо заболевания. В таком случае можно помочь ребенку домашними средствами. Забить тревогу и показать грудничка врачу необходимо, если это бывает часто или запор долго длится. При игнорировании проблемы возможны нарушения структуры кишечника, появление трещин, выход геморроя. Не исключено, что эпизодический запор перейдет в хронический. От частых потуг может вылезти пупочная грыжа.

Кал у грудничка может быть твердым по следующим причинам:

  • недостаток жидкости в рационе ребенка и кормящей мамы;
  • стрессы;
  • неподходящее питание;
  • лактозная недостаточность;
  • дисбактериоз.


Твердый стул у детей на грудном и искусственном вскармливании

У детей на грудном вскармливании тугой стул встречается очень редко. Перевариванию материнского молока способствует его особый состав, который формируется под потребности ребенка. Но даже при отсутствии заболеваний кишечника возможны проблемы с дефекацией. Например, если у крохи лактазная недостаточность. В редких случаях в организме не вырабатываются ферменты, которые позволяют усваивать грудное молоко. В результате пищеварительная система не может функционировать нормально. Запоры сменяются поносами, сопровождаются частыми срыгиваниями. При подобных симптомах следует обратиться к врачу. Он назначит прием ферментов с пищей или порекомендует перейти на безлактозную смесь.

Существует мнение, что питание кормящей женщины не влияет на состояние ребенка. Но многие мамочки отмечают эту связь. Поэтому если кал малыша стал твердым, стоит пересмотреть меню. От крепящих продуктов, например груш, риса, винограда и других, лучше отказаться хотя бы на время. Когда стул нормализуется, их можно будет постепенно возвращать в меню, наблюдая за реакцией крохи.

Если младенец не получает грудное молоко, то кормить его нужно только адаптированной смесью. Коровье или козье молоко не подходят. Такая пища способна не только спровоцировать твердый стул, но и вызвать более серьезные проблемы с пищеварительной системой.

Смесь - это полноценный заменитель грудного молока. Но усваивается она хуже, поэтому дети на искусственном вскармливании чаще какают горошком. Если на протяжении нескольких дней ситуация не меняется, то необходимо обратиться к врачу. Возможно, у новорожденного реакция на белок коровьего молока или даже такое редкое заболевание, как целиакия. Организм при этом не способен усваивать глютен. В подобных случаях питание должно подбираться индивидуально.

Иногда кал меняет консистенцию из-за недостатка жидкости. Детей на грудном вскармливании допаивать обычно не надо. Но бывает, что им не хватает воды, например в жаркую погоду. Поэтому желательно понемногу предлагать. А если малыш отказывается, явных признаков обезвоживания нет, то настаивать не стоит.

При кормлении смесями давать ребенку воду надо обязательно. Также необходимо придерживаться пропорций, предусмотренных производителем. Хотя иногда нормализовать стул получается, если разбавить смесь большим объемом воды.


Изменения стула после введения прикорма

Как малыш отреагирует на прикорм, сложно предугадать. Часто бывает, что пищеварение улучшается. Особенно если соблюдать рекомендации педиатров, вводить новые продукты постепенно, начиная с гипоаллергенных. Но все-таки нельзя исключать, что незнакомая пища вызовет плотный кал. Тогда стоит принять следующие меры.

  • Если прикорм был ранним, то лучше отложить его до полугода.
  • Если реакция проявилась на кисломолочные продукты, то их надо убрать из рациона. Попробовать еще раз лучше ближе к году.
  • Если запор появился после прикорма в 6 месяцев, то все новые продукты надо временно убрать. Затем постепенно вводить в меньших количествах и с промежутком в несколько дней. Так можно будет пронаблюдать за состоянием малыша.
  • Если у карапуза плотный стул, то есть смысл ввести в меню послабляющие продукты. Например, пюре из чернослива и некоторых других фруктов.


Как помочь ребенку при запоре?

Когда кал становится твердым, грудничок часто не может самостоятельно опорожнить кишечник. Изменения в питании и другие меры поспособствуют постепенному налаживанию стула. Но пока этого не произошло, ребенку, вероятно, потребуется помощь.

Самый простой способ - ввести малышу глицериновую свечу. Приобрести препарат можно в любой аптеке. Только надо выбирать с детской дозировкой. Если же под рукой только свечка для взрослых, то ее нужно разрезать на 4 части и использовать только четвертинку.

Не стоит увлекаться использованием свечей и клизм, чтобы не спровоцировать хронический запор.

Средство хорошо размягчает кал и запускает перистальтику. Младенца надо положить на спинку, приподнять ножки и ввести свечу. То же самое можно делать, уложив кроху на бок. Ягодицы следует на несколько секунд подержать прижатыми одна к другой, чтобы лекарство не вышло сразу. В скором времени появится результат в виде кала. Он может быть жидким и повториться не один раз. Больше одного раза в день глицериновую свечу применять не рекомендуется.

Также помочь может клизма. Смесь готовят из расчета полторы большие ложки соли на 0.5 л воды. Дозировка для детей до полугода составляет около 120 мл, после 6 месяцев - до 200 мл. Ребенка надо уложить на бок. Затем набрать в резиновую грушу получившийся раствор, смазать наконечник маслом или детским кремом и осторожно ввести в задний проход.

Удобнее использовать микроклизму. Для нее не надо готовить специальный раствор, а действует она так же эффективно. Каловые массы размягчаются, и уже через несколько минут заметен результат.

Когда стул очень плотный, можно попробовать изменить саму форму комка кала. Для этого малыша надо устроить на коленях так, чтобы ягодицы его находились между бедер. Когда он начнет тужится и покажется верхушка каловой массы, надо нажимать на промежность в сторону спины. Постепенно масса деформируется и сможет выйти. Только делать все надо очень аккуратно, чтобы не травмировать кроху.

Плотный стул у младенца - это сигнал о неполадках в организме. Если запор повторяется редко, то достаточно помочь малышу опорожнить кишечник и пересмотреть питание. В другом случае лучше проконсультироваться с врачом.

КАК ПОХУДЕТЬ ПОСЛЕ РОДОВ?

На свет появился самый любимый и долгожданный ребенок, а вместе с ним и ЛИШНИЙ ВЕС. Но заботы о ребенке не оставляют времени ни на себя, ни на спортзалы. А большинство диет могут иметь опасные последствия как для мамы, так и малыша.

Но так хочется снова надеть свое любимое платье, туфли на каблуках и выглядеть превосходно, как и раньше... Выход есть - истории мамочек о том, как легко сбросить 20+ КИЛО!


В норме каловые массы должны состоять на 30% из остатков пищи, микробов и слущенного эпителия и на 70% из воды. Именно вода делает кал мягким, такие испражнения выделяются без труда, а сам процесс дефекации не приводит к дискомфортным ощущениям.

При запорах переработанный пищевой комок содержит мало жидкой части и потому становится плотным, почти твердым. Опорожнение при таких фекалиях приводит к достаточно негативным изменениям. Во-первых, травмируется слизистая оболочка прямой кишки, она не только растягивается, но и в наиболее уязвимых местах расходится, то есть образуются трещины. Во-вторых, для эвакуации плотного кала требуется много усилий и иногда потуги не приводят к положительному результату.

Образующиеся при запоре трещины становятся источником болезненных ощущений и выделения крови вместе с каловыми массами. Если травмирование органа будет продолжаться и дальше, то это может вызвать сильную воспалительную реакцию, протекающую с дискомфортными ощущениями и температурой.

Твердые каловые массы в связи с тем, что для их проталкивания требуется больше усилий, часто становятся провоцирующими причинами таких заболеваний, как:

  • Геморрой.
  • Грыжи.
  • Выпадение прямой кишки.

В старческом возрасте постоянные сильные потуги при дефекации приводят к нарушению кровообращение, что может стать непосредственной причиной инсульта или инфаркта. Нельзя напрягаться и при аневризме аорты, после полостных операций, в период беременности.

Твердый кал крайне не желателен и у детей. Даже однократное выведение плотных фекалий может привести к таким болезненным ощущениям, которые кроха запомнит надолго и будет до конца сдерживать позывы на дефекацию. То есть твердые испражнения сами по себе уже станут причиной запора.

Учитывая все негативные последствия влияния на организм твердых каловых масс не вызывает сомнений, что их необходимо размягчать. И сделать это можно как при помощи лекарственных препаратов, так и изменением привычного режима питания.

Способы нормализации консистенции кала

Плотный, с трудом выходящий кал часто является единственным, но постоянно повторяющимся симптомом запора. При хронической констипации добиться мягкого стула, естественно, если нет сопутствующих заболеваний, можно при помощи правильно подобранного рациона питания.

При остром запоре диета имеет второстепенное значение. В первую очередь необходимо размягчить уже скопившиеся фекалии, что приведет к опорожнению кишечника. Достигается это несколькими способами – постановкой клизмы, ректальных суппозиториев или применением лекарственных препаратов системного действия.

Клизмирование

Клизмы подразделяются на несколько видов. Для размягчения каловых масс можно использовать очистительную или масляную клизму.

Очистительная клизма – это введение в прямую кишку при помощи кружки Эсмарха от полутора до двух литров воды или специального раствора. Использовать можно просто кипяченую воду, или:

  • Отвар ромашки или мяты. Эти травы обладают успокаивающим действием и поэтому полезны, когда имеются симптомы раздражения прямой кишки и ануса.
  • Подкисленный раствор. На литр воды можно взять 20 мл лимонного сока или 1 мл уксуса. Подкисленные растворы ускоряют размягчение фекалий и способствуют усилению перистальтики кишечника.
  • Воду с добавлением двух-трех ложек аптечного глицерина или вазелина.
  • Гипертонический раствор – 10 грамм соли или 25 грамм сульфата магния на литр воды. Такой раствор притягивает жидкость в прямую кишку, но при этом он сильно раздражает слизистые оболочки. Поэтому делать клизму с гипертоническим раствором можно только при неэффективности других методов, не назначают ее детям.

В домашних условиях температура воды для постановки очистительной клизмы должна быть от 20 и до 25 градусов. Гипертонический раствор лучше действует, если его температура 35-37 градусов. Очистительная клизма ребенку первых лет жизни проводится при помощи мягкой спринцовки, а количество раствора варьируется от 50 до 250 мл.


Масляные клизмы проводятся с использованием масла оливкового, касторового, льняного, вазелинового. На одну процедуру требуется от 50 до 100 мл подогретого до 35-40 градусов масла, маленьким детям достаточно ввести 30 мл. Масло обязательно нужно подогреть, так как именно тепло способствует расслаблению стенок кишечника. Действие клизмы начинается примерно через 8 часов, поэтому ее рекомендуется ставить вечером перед сном.

  • Перед процедурой нужно заранее подготовить все требуемое – спринцовку или кружку Эсмарха, вазелин для смазывания наконечника, подогретый раствор, клеенку.
  • Нуждающийся в помощи человек укладывается на левый бок на клеенку (сверху для уменьшения дискомфорта можно положить пеленку), согнутые нижние конечности подводятся к животу. Такая поза облегчает проведение процедуры.
  • Ягодицы одной рукой разводятся, а другой рукой в прямую кишку вводится смазанный вазелином наконечник. Движения должны быть вращательными, сильные усилия при введении не допустимы, наконечник нужно продвигать по направлению к пупку.
  • После введения вводится раствор. При проведении очистительной клизмы достаточно открыть зажим.
  • После окончания процедуры необходимо полежать как минимум 15 минут и только затем идти в туалет.

Клизмирование ребенка лучше проводить при помощи родственников, так как малыши часто сопротивляются, и поэтому процедура может быть неудачной.

– экстренная мера, к которой проктологи советуют прибегать в тех ситуациях, когда другие меры расслабления кишечника не помогают. Если слишком часто делать клизмы, то это еще больше ухудшит продолжительность и течение констипации.

Клизму запрещено делать при острых болях в животе, кровотечении из кишки, опухолях прямой кишки, выраженных воспалительных явлениях.

Постановка суппозиториев

Чем размягчить кал при запорах у ребенка и без отрицательных последствий? Клизму иногда невозможно поставить одному, поэтому заменить ее при необходимости срочного опорожнения кишечника можно, используя ректальные свечи. Мягчительным действием обладают глицериновые свечи, после их введения кал становится мягче и усиливается перистальтика, что и приводит к дефекации.

Свечи с глицерином подходят для облегчения дефекации в любом возрасте, начиная с периода новорожденности. Детям до года ставят от ¼ до ½ части свечки, дефекация происходит буквально в пределах 30 минут.

Слабительные средства для внутреннего употребления

К слабительным средствам общего действия врачи не советуют прибегать, как только появится проблема запоров. Начинать их использование лучше, если другие меры стимулирования кишечника не помогают достичь нужного результата. Медикаментозное лечение должно назначаться после обследования, довольно часто проблема запора кроется не только в неправильной работе кишечника. Панкреатит, воспаление или перегиб желчного пузыря, гастриты и еще ряд заболеваний сопровождаются констипацией. Чтобы улучшить работу нижних отделов ЖКТ в таких случаях необходимо в первую очередь пролечить основное заболевание, и при этом может потребоваться курсовое использование ферментов, пробиотиков, спазмолитиков, антибактериальных средств.


Слабительные медикаменты подбирают так чтобы они:

  • Отличались безопасностью. Размягчающие фекалии лекарства не должны раздражать стенки органов пищеварения на всем их протяжении и не должны быть токсичными для организма.
  • Не вызывали выраженных дискомфортных ощущений, возможных от усиления перистальтики.
  • Были максимально эффективными. Лекарства должны начать действовать не позднее 12 часов с момента их употребления.
  • Не вызывали понос.
  • Не приводили к привыканию.
  • Были удобны в применении. Некоторые медпрепараты наделены неприятным запахом или вкусом, что затрудняет лечение, особенно такие препараты отказываются пить дети.

Не многие из лекарств со слабительным действием отвечают всем перечисленным выше условиям. Подобрать верно препарат, его дозировку и рассчитать продолжительность курса лечения может только врач на основании осмотра и обследования пациента.

Слабительных препаратов в настоящее время выпускается несколько видов. В тех ситуациях, когда затрудненная дефекация сопровождается выходом твердых каловых масс, обычно используют препараты с размягчающими компонентами и осмотические слабительные.

Лекарства, приводящие к уменьшению твердости фекалий, содержат минеральные или растительные масла. Эти масла размягчают плотный кал и одновременно смазывают стенки кишечника, что способствует безболезненной эвакуации скопившегося содержимого. Самые известные средств из этой группы:

  • Касторка или касторовое масло. Выпускается как в капсулах, так и во флаконах. Препарат используют один раз в сутки по 15-30 грамм, что составляет 15-30 капсул, пьют касторку утром или перед сном, облегчение наступает через 2-8 часов. Только необходимо помнить про категорический запрет на употреблении касторки в качестве слабительного средства более трех дней подряд.
  • Вазелиновое масло. Жидкий вазелин – оптимальное средство для размягчения кала. Вазелин не впитывается стенками органов пищеварения, рекомендуется его использовать при хронических запорах не больше пяти дней подряд. При долгом применении нарушается всасывание основных веществ и возможно развитие атонии кишечника. Принимают вазелин по 1-2 столовые ложки, делать это нужно между приемом пищи, суточное количество масла – 30 мл.
  • Подсолнечное, миндальное, кукурузное, льняное, оливковые масла. Каждое из этих масел, употребляемое внутрь, способствует размягчению каловых масс. Начать их пить нужно с одной столовой ложки в день, дозу увеличивают постепенно до тех пор, пока дефекация не нормализуется. Максимальное суточное количество масел – две столовые ложки с кратностью приема три раза за день.

Употребление масел может быть не показано при каких-либо внутренних заболеваниях. Поэтому перед тем как начать их использовать, нужно внимательно изучить инструкцию по применению.

Осмотические слабительные способствуют притягиванию и накапливанию воды в просвете кишечника, что в итоге приводит к размягчению и разжижению каловых масс. К данной группе лекарств относят:

  • Натрия сульфат или глауберову соль. В настоящее время в продаже этого средства практически нет.
  • Сульфат магния (горькая или английская соль). От 15 до 30 грамм соли нужно развести в половине стакана воды и выпить натощак или перед сном. Сульфат магния не только размягчает каловые массы, но и снимает спазм и усиливает желчеотделение, что также необходимо при запорах.
  • Лаксомаг. Препарат обладает не только слабительным эффектом, но и антацидным свойством. За счет этого Лаксомаг используют как при обычных запорах, так и при констипациях, являющихся следствием гастрита, язвенной болезни желудка. Препарат хорошо устраняет схваткообразные боли в области желудка, изжогу. Начинает слабительное свойство проявляться через 4-8 часов.
  • Форлакс – комбинированный препарат, разжижающий фекалии и усиливающий перистальтику кишечника. Разовая доза – один пакетик лекарства на стакан воды, начинает действовать обычно через сутки. Форлакс использовать нельзя слишком долго.
  • Производные лактулозы. Это такие лекарства как Дюфалак, Нормазе, Порталак. Слабительное действие оказывают за счет нормализации микрофлоры и за счет устранения гнилостных процессов в пищеварительной системе. Каловые массы становятся мягкими только через несколько дней приема лекарств из этой группы.

Все лекарства со слабительным эффектом подбираются исходя из возраста пациента, сопутствующих патологий. Многие размягчающие средства для внутреннего применения не показаны во время беременности и детям.


Размягчение стула при помощи диеты

Лекарственные препараты, назначаемые для размягчения кала, часто действуют только то время, пока они используются. Поэтому основная роль в нормализации консистенции кала и кратности испражнений отводится диете. Для того чтобы при каждой дефекации из кишечника выходили мягкие испражнения необходимо полностью пересмотреть свои пищевые привычки и режим питания. Диетологи при запорах рекомендуют:

  • Как можно больше пить. День нужно начинать со стакана воды, а в течение всех суток нужно выпить не менее двух литров воды. В воду, особенно утром, можно добавлять лимонный сок или мед. Полезны для кишечника несладкие компоты, зеленый чай, морсы.
  • Включать в рацион продукты, содержащие клетчатку. Размягчению стула способствует ежедневное употребление чернослива или свежих слив, персиков, груш, яблок, шпината, кабачков, тыквы, абрикоса, винограда. За сутки нужно съедать не менее 400 грамм свежих растительных плодов, из овощей полезно готовить салаты с добавлением растительного масла.
  • Есть блюда из круп. При запорах мало пользы приносит рис и манка, остальные крупы способствуют формированию мягкого пищевого комка.
  • Регулярно кушать овощные супы на некрепком бульоне.
  • Пить кисломолочные продукты. Свежий кефир, йогурт, ацидофилин способствуют нормализации микрофлоры, что необходимо для нормального переваривания всей поступающей пищи.
  • Питаться дробно, но не большими порциями.
  • Включать в рацион питания добавки – отруби, морскую капусту, семена льна. Эти средства являются природными слабительными и потому не только смягчают каловые массы, но и улучшают перистальтику кишечника.
  • Не переедать.

При введении в рацион новых блюд и продуктов обязательно нужно оценивать, как организм человека реагирует на них. Некоторые виды пищи у одних людей вызывают запор, у других наоборот способствуют облегчению дефекации. Учитывая индивидуальную реакцию пищеварительной системы свое ежедневное меню можно составить так, что употребляемые блюда всегда будут способствовать формированию мягких каловых масс.

При запорах можно использовать и народные способы лечения. Нужно учитывать, что некоторые фиторецепты от констипации приводят к усилению дискомфортных ощущений и поэтому противопоказаны детям и ослабленным больным.

В борьбе с запорами помогает и достаточная физическая активность. Естественно, что занятия спортом или физзарядка не могут размягчить каловые массы, но они способны улучшить перистальтику кишечника и значит кал не буде скапливаться и уплотняться.

Размягчение кала при запорах предупреждает появление нежелательных последствий, возможных при выходе твердых фекалий. Подобрать верный подход к решению проблемы затрудненной дефекации лучше всего с лечащим врачом, так как при ряде патологий может потребоваться не только консервативное, но и хирургическое лечение.

Запоры встречаются у 27% людей независимо от возраста. Вопросы патогенеза и коррекции запора вызывают значительный научный и практический интерес, что получило отражение во многих публикациях, а также в международных согласительных документах (Римский II, III (1999, 2006) консенсус, OMGE: Practice Guideline: Constipation (2005)), основные положения которых представлены в данной статье .

Различные пациенты воспринимают запор по-разному: необходимость натуживания (52%), твердый стул в виде шариков (44%), неспособность иметь стул по желанию (34%), редкая дефекация (33%). Все симптомы присутствуют лишь в небольшом проценте случаев.

Согласно Римскому III консенсусу, субъективные и объективные определения запора включают:

— натуживание, твердый или «овечий» стул, непродуктивные позывы, нечастый стул или неполная эвакуация;

— менее трех испражнений в неделю, ежедневная масса стула < 35 г или натуживание > 25% времени дефекации;

— удлиненный кишечный или толстокишечный транзит.

Причины запоров

Причины запоров многочисленны и в большинстве случаев трудно идентифицируются.

Принципиальные механизмы запоров: нарушения моторики кишечника, структурные колоректальные нарушения и расстройства тазового дна. Возможной причиной запора может быть дефицит пищевых волокон в питании.

Нарушения моторики могут ассоциироваться с целым рядом причин:

— психиатрические факторы (депрессия, сексуальное насилие);

— неправильное поведение в отношении функции кишечника (игнорирование позывов к дефекации);

— неадекватное питание (недостаточное потребление пищевых волокон, малое потребление жидкости);

— системные причины (гипокалиемия, гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет, пангипопитуитаризм, болезнь Аддисона, феохромоцитома, порфирия, уремия, амилоидоз, склеродермия, полимиозит, беременность);

— инертная кишка или медленный кишечный транзит;

— функциональные заболевания кишечника;

— синдром Огилви;

— неврологические причины (повреждения спинного мозга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз).

Причиной запора могут стать лекарственные препараты: опиаты, нестероидные противовоспалительные средства, препараты атропина, антидепрессанты, нейролептики, антипсихотики, противопаркинсонические препараты, противосудорожные, антигистаминные, антигипертензивные (блокаторы кальциевых каналов, клонидин, гидралазин, ганглиоблокаторы, ингибиторы МАО, метилдопа) средства, контрацептивы, химиотерапевтические препараты, диуретики, ионы металлов (алюминий, бария сульфат, висмут, кальций, железо, тяжелые металлы), холестирамин.

Запоры могут развиться при длительном приеме слабительных и их отмене.

Структурные колоректальные нарушения включают неоплазму, стриктуру, ишемию, дивертикулярную болезнь.

В качестве расстройств тазового дна рассматриваются:

— нарушения функции тазового дна и (или) сфинктера (синдром спастического тазового дна, анизм, диссинергия);

— обструкция тазового дна (ректальный пролапс, энтероцеле, ректоцеле, ректальная инвагинация);

— аноректальное воспаление, трещина, геморрой, стриктура, парапроктит.

На практике наиболее частыми причины запоров являются:

— медленный транзит (функциональный запор);

— синдром раздраженной кишки;

— обструкция.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта

Запорами проявляется ряд функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта: у взрослых — синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональный запор, функциональные расстройства дефекации (диссинергическая дефекация, неадекватная дефекационная пропульсия) (Римский III консенсус, 2006) .

Диагноз функциональных заболеваний устанавливается на основании диагностических критериев (Римский III консенсус, 2006) после исключения других причин симптомов.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное кишечное расстройство, при котором абдоминальная боль или дискомфорт ассоциируется с дефекацией или изменением поведения кишечника и особенностями расстройства дефекации.

Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника:

Рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца, ассоциирующаяся с двумя или более признаками из следующих:

1. Улучшение после дефекации.

2. Начало, ассоциирующееся с изменением частоты стула.

3. Начало, ассоциирующееся с изменением формы (внешнего вида) стула.

Подтверждающие критерии: ненормальная частота стула ([a] < 3 испражнений в неделю или [b] > 3 испражнений в день), неправильная форма стула ([c] шероховатый/твердый стул или [d] расслабленный/водянистый стул, [e] натуживание при дефекации, [f] безотлагательность или чувство неполного опорожнения, выделение слизи и вздутие.

По преобладающей картине стула выделяют четыре субтипа СРК, из которых три протекают с запором: СРК с запором (СРК—З), СРК смешанный, когда имеется сочетание запоров и диареи (СРК—С), и СРК неклассифицированный, при котором имеется недостаточная выраженность симптомов (СРК - Н).

Функциональный запор — функциональное кишечное расстройство, которое представляет собой персистирующую трудную, нечастую или неполную дефекацию, при этом у пациента не выявляется никаких очевидных физиологических и структурных отклонений.

Диагностические критерии функционального запора (Римский III консенсус):

1. Должны включать два или более из следующих:

a) Натуживание в течение по крайней мере 25% дефекаций

b) Шероховатый или твердый стул по крайней мере в 25% дефекаций

c) Ощущение неполного опорожнения по крайней мере в 25% дефекаций

d) Ощущение аноректальной обструкции (блокады) по крайней мере в 25% дефекаций

e) Необходимость мануальных приемов для облегчения по крайней мере 25% дефекаций (например, пальцевая эвакуация, поддержка тазового дна)

f) Менее чем три дефекации в неделю.

2. Самостоятельный стул редко возникает без использования слабительных средств.

3. Недостаточно критериев для диагностики СРК.

Соответствие критериям должно соблюдаться в течение не менее 3 последних месяцев с началом проявлений не менее 6 месяцев перед диагностикой.

Функциональные расстройства дефекации. Характеризуются парадоксальным сокращением или неадекватной релаксацией мышц тазового дна во время попытки дефекации (диссинергическая дефекация) или неадекватными проталкивающими усилиями при попытке дефекации (неадекватная дефекационная пропульсия) .

Согласно Римскому III консенсусу (2006), запорами проявляется ряд функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта у новорожденных и детей младшего возраста (дисхезия новорожденных, функциональный запор) и у детей и подростков (функциональный запор, синдром раздраженной кишки).

Группы, факторы и ситуации риска

Новорожденные и дети. Запоры чаще носят функциональный характер и во многих случаях ассоциируются со специфическими причинами: принудительное приучение пользованием и связанный с этим страх перед посещением туалета, сексуальное насилие, чрезмерное вмешательство родителей. При отсутствии эффекта от лечения, продолжительном выделении мекония или других симптомах тревоги необходимо обследование (особенно у новорожденных в связи с риском болезни Гиршпрунга).

Лица старше 55 лет. Запоры отмечаются в 5 раз чаще по сравнению с лицами молодого возраста. Традиционно считалось, что с возрастом развивается нарушение колоректальной функции, однако в последнее время основное значение придается малоподвижности, хроническим заболеваниям, неврологическим и психическим нарушениям, приему лекарств, неадекватному питанию.

Молодые женщины. Тяжелый запор, обусловленный идиопатическим медленным транзитом (инертная кишка), по непонятным причинам развивается почти исключительно у молодых женщин.

Недавние абдоминальные или перианальные/тазовые хирургические вмешательства (например, гистерэктомия). Запор является результатом тазовой хирургии (нарушение тазового дна, повреждение тазовых нервов).

Беременность. Запор во время беременности обусловлен эффектом женских половых гормонов в отношении моторики желудочно-кишечного тракта. После родов запор может развиться вследствие повреждения тонких нервных ветвей. У некоторых молодых женщин запор возникает перед менструацией.

Другие и сочетанные факторы: ограниченная подвижность, неадекватная диета, постоянное употребление лекарств, прием слабительных, сопутствующие заболевания, терминальные состояния, поездки.

Диагноз, дифференциальный диагноз

Включает оценку симптомов и общей ситуации (состояния) у пациента, выявление симптомов тревоги, физикальное, лабораторное и инструментальное обследования.

Вопросы, которые врач должен задать пациенту:

— Что Вы понимаете под термином «запор»?

— Сколько дней у Вас не бывает самостоятельного стула?

— Сколько времени у Вас отмечаются запоры?

— С чем Вы связываете появление запоров?

— Нормализуется ли у Вас стул после определенной диеты и в определенное время года?

— Принимаете ли Вы слабительные, и если да, то какие, в каких дозах и как длительно?

— Всегда ли Вы чувствуете позывы к дефекации?

— Бывают ли у Вас позывы к дефекации, которые не сопровождаются опорожнениями кишечника? (кишечная обструкция)

— Бывает ли у Вас учащенный стул или выделение кала в виде шариков, и при этом Вы чувствуете неполное опорожнение кишечника?

— Чувствуете ли Вы после некоторого натуживания или стула выпячивание в области заднего прохода? (геморрой)

— Имеете ли Вы после стула интенсивное желание к повторной дефекации, и при этом выделяется немного крови или слизи? (ректальный пролапс)

— Нужно ли Вам вводить палец во влагалище и таким образом помогать дефекации? (ректоцеле)

— Нужно ли Вам для опорожнения кишечника давить на промежность позади заднего прохода? (слабость мышц промежности)

— Нужно ли Вам для опорожнения кишечника вводить палец в прямую кишку и давить на складку? (ректальный пролапс)

— Не связано ли появление запоров с родами или операцией удаления матки? (повреждение тонких нервных ветвей или ректоцеле)

— Какими заболеваниями Вы болеете?

— Не было ли у Вас травмы позвоночника?

— Нет ли у Вас расстройств мочеиспускания?

— Какие лекарства Вы постоянно принимаете?

— Не связаны ли запоры с менструальным циклом?

— Употребляете ли Вы достаточно растительной пищи?

— Употребляете ли Вы достаточно жидкости?

— Как изменились Ваши образ жизни, работа?

— Достаточно ли Вы двигаетесь?

Симптомы тревоги (большие симптомы тревоги, особенно у пациентов в возрасте > 50 лет): вновь возникший запор, анемия, снижение массы тела, кровь в стуле, положительный результат анализа кала на скрытую кровь, внезапное изменение характера дефекации и стула.

Физикальное обследование. Пальпация может выявить переполненную содержимым кишку, опухоль; перкуссия — увеличенное количество газов. Ректальное исследование позволяет оценить или выявить консистенцию (наполнение) прямой кишки, опухоль, геморрой, трещину, свищ, пролапс, кровь, тонус сфинктера. Обследование гинеколога способствует выявлению ректоцеле.

Лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторные исследования не дают специальной информации, но полезны для распознавания системных нарушений, симптомов тревоги.

Рентгенологическое и эндоскопическое исследование служит подтверждению / исключению / оценке опухоли, мегаколон, долихосигмы, а также определению времени кишечного транзита (последнее проводится с рентгеновскими маркерами). Для оценки аноректальной функции предложены специальные методы: манометрия, дефекография, электромиография .

Лечение

Лечение запоров симптоматическое и ступенчатое . Основные принципы: модификация образа жизни, увеличение потребления пищевых волокон и применение слабительных препаратов. В начале лечения следует информировать пациента о причине его запора, о безопасности отсутствия стула в течение 1—3 дней, особенно при полном опорожнении кишечника и отсутствии дискомфорта. Необходимо убедить пациента отказаться от клизм в качестве первого и главного способа лечения запоров.

Большое значение имеет коррекция системных заболеваний и нарушений, в рамках которых развивается запор. Так, в гастроэнтерологические стационары нередко поступают больные с тяжелыми запорами вследствие гипотиреоза, депрессии, нервной анорексии.

1-я ступень: модификации образа жизни и питания.

Модификация образа жизни предполагает повышение физической активности, по возможности отмену лекарственных препаратов, являющихся причиной запора, увеличение объема потребляемой жидкости (до 1,5—2 л/сут).

Диетические рекомендации заключаются в увеличении потребления пищевых волокон, которые являются трудноперевариваемыми (балластными) компонентами растительной пищи. Пищевые волокна (клетчатка) увеличивают объем кала, повышают содержание жидкости и количество микрофлоры в кале, что облегчает опорожнение кишечника. Целевой показатель — не менее 35 г/сут пищевых волокон, что с учетом их низкого содержания в растительной пище требует дополнительного потребления в виде пшеничных отрубей.

Слабительные назначаются после того, как исчерпаны возможности данного этапа. Следует, однако, заметить, что мероприятия по модификации образа жизни и увеличение потребления клетчатки могут вызвать эффект в легких случаях и бывают бесполезными при выраженном запоре. При выборе слабительного средства необходимо придерживаться определенной тактики. Начинать лечение следует с препаратов, увеличивающих объем содержимого кишки (наполнители и осмотические слабительные). Среди этих препаратов преимущество имеет макрогол (форлакс), который при оценке эффективности по шкале 0 - 100 мм (0 — отсутствие эффекта, 100 - высокая эффективность) получил 89,5 мм при оценке врачами и 78,3 мм — при оценке пациентами.

2-я ступень: набухающие и осмотические слабительные, физиотерапевтические процедуры на область тазового дна.

Набухающие и осмотические слабительные являются наиболее мягкими и безопасными. Набухающие слабительные задерживают воду и увеличивают объем каловых масс, что способствует их размягчению и продвижению. Представителем данного класса слабительных является псиллиум (мукофальк) — препарат растительного происхождения, полученный из семян подорожника (Plantaginis ovatae semen). Гидрофильные волокна из оболочки семян этого растения способны удерживать воду в количестве, во много раз превосходящем собственный вес. За счет этого каловые массы приобретают более мягкую консистенцию, их объем увеличивается. Препарат назначается в дозе 5 мг 2—6 раз в сутки.

Осмотические слабительные (соли магния и фосфаты, макрогол, лактулоза, сорбитол, полиэтиленгликоль) привлекают воду в кишечник и увеличивают содержание воды в стуле. Так, макрогол 4000 (форлакс) способен связывать молекулы воды в кишечнике, увеличивая содержание воды в химусе, объем каловых масс и размягчая их, что способствует появлению стула. Макрогол не метаболизируется, не всасывается, не изменяет рН стула и действует независимо от бактериальной флоры кишечника, не взаимодействует с другими лекарственными средствами. При регулярном приеме способствует восстановлению естественных позывов к дефекациям и сохраняет регулярный стул. Стойкий эффект наблюдается через 2 недели регулярного его приема. Начальная доза — 4, а затем 1—2 пакетика в сутки. Даже при длительном применении макрогол не вызывает побочных явлений.

Прием набухающих и осмотических слабительных в ряде случаев оказывается неэффективным. Главная причина - неправильное их применение: прием перед сном в ожидании эффекта утром, во время или после еды, использование низких доз.

Макрогол в сочетании с солями в виде препарата «Фор-транс» применяется для подготовки кишечника к исследованиям и операциям.

Кроме того, на данном этапе могут использоваться лубриканты (смазывающие, облегчающие скольжение кала по кишечнику), которыми являются минеральные масла (обычно вазелиновое), глицериновые суппозитории.

3-я ступень: контактные (стимулирующие) слабительные, прокинетики, клизмы.

Стимулирующие слабительные обладают способностью к прямой стимуляции нервных окончаний толстой кишки. Это производные дифенилметана (бисакодил, пикосульфат натрия), рицинолевой кислоты (касторовое масло), антрахиноны (сенна, алоэ, ревень). Стимулирующие слабительные очень популярны благодаря многообразию форм, низкой стоимости и быстрому эффекту. Однако они уступают набухающим и осмотическим слабительным по безопасности: имеются данные об их неблагоприятном воздействии на кишечную стенку и нервные окончания.

Прокинетики (метоклопрамид, домперидон) имеют главной точкой приложения верхние отделы желудочно-кишечного тракта; дистальнее двенадцатиперстной кишки по мере удаления от нее уменьшается количество структур, чувствительных к прокинетикам. Поэтому лишь немногие пациенты чувствительны к прокинетикам в плане усиления моторики кишечника и эффекта при запорах. Тем не менее при запорах прокинетики рекомендуются в качестве пробного лечения.

При выраженной гипотонии или атонии кишечника следует сочетать препараты, увеличивающие объем содержимого в кишке: макроголь с прокинетиками или слабительными, вызывающими химическое раздражение кишки.

Для лечения запоров, обусловленных спастической дискинезией и сопровождающихся болями в животе, следует использовать спазмолитики. Препараты должны обладать высокой избирательностью действия на спазмированные участки кишки, не нарушать ее перистальтическую активность, эффективно купировать болевой синдром, не влиять на функцию других органов.

Из миотропных спазмолитиков наиболее эффективно купируют болевой синдром в кишке пинавериум бромид (дицетел), мебеверина гидрохлорид, отилония бромид и препараты, обладающие прямым действием на внутриклеточные процессы в миоците.

Клизмы используются у пациентов с тяжелыми запорами при неэффективности слабительных.

Хирургическое лечение показано в исключительных случаях, если консервативные методы неэффективны или имеется риск перфорации слепой кишки.

Пожилой и старческий возраст

Лечение аналогично таковому у молодых с акцентом на изменение стиля жизни и диеты. При возможности — отмена препаратов, потенциально вызывающих запор. При иммобилизации предпочтение отдается осмотическим слабительным.

Беременность

Главный принцип — увеличение употребления пищевых волокон и жидкости, физические упражнения. Безопасность лекарств — важнейший критерий их назначения при беременности: они должны употребляться короткий период.

Набухающие слабительные рассматриваются как наиболее безопасные. Сенна сравнительно безопасна в нормальных дозах, однако следует соблюдать осторожность в позднем сроке беременности или если беременность нестабильна. Набухающие и осмотические (лактулоза, макрогол) слабительные не проникают в грудное молоко. Сенна в больших дозах может проникать в грудное молоко и стать причиной диареи и колик у детей.

Дети

Главный принцип — увеличение употребления пищевых волокон и обильное потребление жидкости, физические упражнения. Слабительные используют (предпочтительно внутрь) при неэффективности диеты. Раннее начало назначения слабительных при хроническом запоре может приводить к мегаректум, импульсивному выделению кала и каломазанию в связи с переполнением кишечника. Регулярный прием предпочтительнее эпизодического в связи с развитием рецидивов.

Больные сахарным диабетом

Набухающие слабительные безопасны и могут применяться при невозможности увеличения пищевых волокон в диете. Следует избегать назначения лактулозы и сорбитола, так как их метаболиты могут повышать уровень глюкозы, особенно у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа.

Паллиативная помощь терминальным больным

Профилактика запоров — одна из серьезных проблем у терминальных больных. Главная стратегия лечения — профилактика дегидратации и профилактический прием слабительных. Если кал твердый и прямая кишка переполнена, рекомендуются глицериновые суппозитории; если кал мягкий, используются стимулирующие слабительные (сенна или бисакодил). Если кишка наполнена и имеются колики, применяются макрогол и лактулоза (после приема лактулозы возможно вздутие живота и постуральная гипотензия вследствие притока воды в кишечник).

Поездки

Так как поездки нарушают обычный порядок питания и опорожнения кишечника, следует значительно увеличить потребление овощей и фруктов. При необходимости используются осмотические слабительные.

Основные принципы профилактики запоров

— Знать, что является нормой и что не всегда необходимы слабительные.

— Питание должно быть сбалансированным с включением отрубей, целых пшеничных зерен, свежих фруктов и овощей.

— Употреблять достаточное количество жидкости.

— Регулярно заниматься физическими упражнениями.

— Выделять время для спокойного посещения туалета.

— Не игнорировать позывы к дефекации.

Литература

1. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П . // Терапевт. архив. - 1996. - Т. 68, № 2. - С.27 - 30.

3. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: руководство для практикующих врачей / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина и др.; под общ. ред. В.Т. Ивашкина. - М.: Литтерра, 2003.

4. Bharucha A.E., Fletcher J.G . // Gastroenterology. - 2007. — Vol. 133. — P. 1069—1074.

5. Bharucha A.E., Wald A., Enck P., Rao S . // Gastroenterology. - 2006. - Vol. 130. - P. 1498—1509.

6. Longstreth G.F., Thompson W.G., Chey W.D . et al. // Gastroenterology. - 2006. — Vol. 130. - P. 1480—1491.

7. Read N.W., Timms J.M. // Acta Gastro-Enterol. Belgica. - 1987. - Vol. 1. - P. 393—404.

8. Steele S.R., Mellgren A . // Clin. Colon. Rectal. Surg. - 2007. - Vol. 20. - P. 110—217.

9. WGO-OMGE Practice Guidelines: Constipation // (c)http: // www.omge.org

Медицинские новости. - 2008. - №3. - С. 29-33.

Внимание! Статья адресована врачам-специалистам. Перепечатка данной статьи или её фрагментов в Интернете без гиперссылки на первоисточник рассматривается как нарушение авторских прав.

анонимно , Женщина, 18 лет

Добрый день. Мне 18 лет. Где-то 4-5 недель назад у меня начались проблемы с кишечником. Стул стал 3-4 раза в день, с утра, мягкий, неоформленный. Меня это особенно не беспокоило, так как чувствовала я себя хорошо. Так продолжалось несколько недель, а потом появились трудности с эвакуацией - кал стал выходить с трудом, с каждым днем все труднее.Я ужасно мучаюсь. 2-3 Дня могу вообще не ходить в туалет по большому, а даже если хожу, то бывает сильные боли...У меня ещё и трещины становятся...После тяжелой дефекации я замечаю кровь на салфетки. . Просыпаюсь, сразу чувствую позыв, иду в туалет, но само ничего не выходит, приходится тужиться 5-10 минут. Выходит кучка, я чувствую облегчение. Через 15-20 минут опять позыв, я опять иду в туалет, но опять ничего само не выходит, сижу уже 30-40 минут. Выходит кучка поменьше, кал в виде остро ограненной ленты. Через некоторое время опять позыв - опять туалет - сижу уже больше часа...Я вас очень прошу помочь ((

Уважаемая леди, возможно Ваше состояние связано с гипертонусом анального сфинктера, который возник на фоне болевого синдрома из-за трещин. Когда в анальном канале имеется хроническая анальная трещина , то каждое прохождение стула вызывает боль, мышца, которая смыкает анальный канал (сфинктер) во время прохождения стула должна расслабиться, чтобы пропустить его, но из-за постоянной боли не может это нормально сделать. Когда анальный канал недостаточно расширен, то стул, проходя через него, опять его травмирует и получается замкнутый круг. Не совсем понятно, почему у Вас склонность к неоформленному стулу, возможно имеет место какая-то кишечная инфекция. Для диагностики нужно сделать анализы, а для определения трещины и гипертонуса сфинктера нужно сходить на прием к проктологу , который правильно определит причину вашего состояния и назначит эффективное лечение.

Консультация врача-проктолога на тему «Кал не выходит самостоятельно» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Когда появляется овечий стул, причины, лечение у взрослых должен знать каждый больной. Такая форма еще называется запором. Она появляется у людей любого возраста. При таком недуге акты дефекации непродолжительные и нерегулярные. При этом человек жалуется на сильные боли из-за того, что стул очень плотный и твердый, так что при дефекации появляется масса проблем. Причинами могут быть различные заболевания, малая подвижность и неправильное питание.

1 Этиология симптома

Обычно причины овечьего кала сводятся к тому, что человек неправильное питается. Запоры появляются из-за того, что в рационе мало продуктов с достаточным содержанием клетчатки. А это плохо влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

Если симптомы проявляются постепенно, то запор будет беспокоить человека долгое время. Если принять слабительное средство, то это только облегчит состояние больного, но ненадолго, так как основную проблему не устранит. При акте дефекации болезненные ощущения только усиливаются. Запор становится хроническим. К тому же добавляется метеоризм.

Основные причины, которые провоцируют запор такого типа:

  • игнорирование правил питания;
  • значительное обезвоживание организма пострадавшего;
  • сидячий и малоактивный образ жизни;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • колиты, причем этиология может быть разной;
  • синдром ;
  • ослабленная кишечная мускулатура.

Овечий кал считается очень деликатной проблемой, а факторы, которые провоцируют его появление, разнообразные. Как только возникают первые признаки, необходимо сразу же обратиться в больницу. Основными признаками являются следующие:

  • запоры возникают часто;
  • кал в виде шариков;
  • метеоризм;
  • болезненные ощущения при дефекации;
  • вздутие живота;
  • болезненные ощущения различного характера в животе;
  • слабость и вялость.


Это улучшит работу желчного пузыря и кишечника, так что стул будет нормальным.

Что касается продуктов питания, то в первую очередь нужно отказаться от спиртных напитков и вредных продуктов. К примеру, нужно распрощаться с приправами и соусами, так как они только раздражают кишечник, что и приводит к обострению болезни. Есть нужно небольшими порциями, но делать несколько приемов в сутки. Острую и соленую еду тоже нужно ограничивать. Это же касается и жирных, жареных блюд.

Очень полезны свежие фрукты и овощи. Обязательно каждый день рекомендуется есть блюда с добавлением цельных злаков и каши. Эти продукты содержат большое количество клетчатки, которая помогает очищать стенки желудка и кишечника. Так что накопленные токсины и шлаки будут быстрее выводиться, а кишечная мускулатура начнет полноценно сокращаться. Это стимулирует процесс переваривания.


Соблюдается и режим дня. Обязательно это правило касается не только детей, но и взрослых. Необходимо больше двигаться. Рекомендуется каждый день выполнять зарядку и хотя бы 1-2 часа гулять на свежем воздухе. Еще полезно заниматься различными видами спорта, хотя бы трижды в неделю по часу. Но не стоит перенапрягаться. Обязательно нужно отдыхать. Каждый день надо высыпаться - на сон выделяется порядка 7-8 часов. Рекомендуется избегать стрессов по возможности.

Для профилактики и лечения Заболеваний желудочно-кишечного тракта наши читатели советуют Монастырский чай . Это уникальное средство в состав которого входят 9 лекарственных трав полезных для пищеварения, которые не только дополняют, но и усиливают действия друг друга. Монастырский чай не только устранит все симптомы болезни ЖКТ и органов пищеварения, но и навсегда избавит от причины ее возникновения.

4 Медикаментозная терапия

Помочь себе можно слабительными препаратами, если стул так и не наладился. Конечно, они не помогут излечиться, если проблема заключается не в неправильном питании, а в тяжелых заболеваниях пищеварительного тракта. Но хотя бы на время пациент почувствует себя намного лучше. К тому же слабительные препараты тоже входят в комплексную терапию. Рекомендуется начинать использовать их только после визита к врачу. Иногда достаточно и однократного приема препаратов со слабительными свойствами.

Чтобы спастического типа, врач назначает препараты со спазмолитическим действием. К примеру, подойдет Тримедат.


Если запор такого типа вызван дисбактериозом, то нужно наладить микрофлору кишечника. Для этого подбираются биопрепараты. Например, эффективными являются Линекс, Бак-Сет, Максилак.

Если у человека не только проблема овечьего стула, но и выделяется кровь, то нужно сразу же обратиться в больницу. Выделение крови может указывать на развитие онкологической болезни органов желудочно-кишечного тракта. Однако такое происходит и не всегда. К примеру, еще одной причиной наличия может быть геморрой. Обязательно требуется полное обследование у гастроэнтеролога и проктолога.

Если у человека рак в толстой кишке, то не всегда проявляются симптомы. Иногда больной может чувствовать дискомфорт или легкую боль. Изредка мешает вздутие и ощущение тяжести. Кроме того, появляются кровяные прожилки в каловых массах, а сам стул становится очень плотным, как при запоре.

Кровяные сгустки в твердом кале могут появляться, если человек страдает язвенной болезнью желудка или кишечника. Нужно учитывать и рак прямой кишки. Еще необходимо обратить внимание на геморрой (если он смешанного типа). Причиной бывает дискинезия гипермоторного вида. У некоторых пациентов обнаруживаются полипы.

Для всех этих причин терапию врач подбирает разную. Конечно, обязательно нужно следить за рационом, питьевым режимом и образом жизни. Но медикаментозное лечение назначает только доктор в зависимости от причины, которая провоцирует появление запора.