Главная · Болезни кишечника · Какая подготовка к колоноскопии кишечника. Подготовка к проведению колоноскопии и ход выполнения процедуры.

Какая подготовка к колоноскопии кишечника. Подготовка к проведению колоноскопии и ход выполнения процедуры.

Целью исследования является осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки для выявления воспаления, изъязвлений, новообразований. Целями подготовки к ректороманоскопии являются предупреждение газообразования и опорожнение кишечника.
Показания. Заболевания прямой и сигмовидной кишки.
Противопоказания. Тяжелое общее состояние пациента; наличие острых воспалительных и нагноительных процессов в области заднего прохода; рубцовые сужения прямой кишки.
Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии :
1. Пациента предупреждают, что исследование проводится натощак.
2. За 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму. При запорах клизму ставят и накануне вечером.
3. Непосредственно перед исследованием пациенту рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.
4. Врач вводит ректоскоп и осматривает слизистую оболочку прямой кишки.
5. Если пациенту во время осмотра проведена биопсия, то в течение суток необходимо вести наблюдение за его состоянием и самочувствием, так как есть опасность кишечного кровотечения.

Ректороманоскопия:
а - осмотр толстой кишки; б - схема введения ректоскопа

Подготовка пациента к колоноскопии

Целью исследования является осмотр слизистой толстого кишечника с помощью гибкой оптики для выявления воспалительных процессов, опухолей, полипов, кровотечения. Целями подготовки к колоноскопии являются предупреждение газообразования, опорожнение кишечника.
Показания. Заболевания толстого кишечника.
Противопоказания. Инфаркт миокарда; острый тромбоз мозговых сосудов; коматозное состояние; перитонит; гемофилия.
Алгоритм подготовки пациента к колоноскопии :
1. Пациенту рекомендуют бесшлаковую диету за 3 - 5 сут до исследования.
2. За 2 сут до исследования пациенту дают масляное слабительное (30 - 50 мл касторового масла).
3. Накануне исследования, если позволяет состояние пациента, отменяют ужин.
4. Накануне вечером с интервалом 1,0-1,5 ч пациенту ставят очистительные клизмы.
5. Утром за 2 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму для полного опорожнения кишечника и вводят газоотводную трубку на 10-15 мин.
6. Историю болезни утром доставляют в эндоскопический кабинет, а после исследования возвращают в отделение.
7. Пациенту в отделении оставляют завтрак (предупреждают об этом раздатчицу).
Примечание. Если во время осмотра была сделана биопсия, то в течение суток ведется наблюдение за самочувствием и состоянием пациента, так как может возникнуть кишечное кровотечение.

Успешный исход обследования кишечника напрямую зависит от того, насколько правильно была выполнена подготовка к колоноскопии.

Необходимо, чтобы пациент понимал важность подготовительного этапа колоноскопии и на некоторое время смог поменять привычный образ жизни, выполняя рекомендации врача.

Под колоноскопией медики подразумевают обследование, методика выполнения которого дает возможность осмотра полости толстого кишечника и поверхности его слизистой.

Колоноскопия считается одним из самых эффективных способов исследования кишечника, так как обеспечивает высокий уровень информативности наряду с безопасностью.

С помощью колоноскопии выявляют патологические образования и заболевания кишечника.

Осмотр прямой и толстой кишки, а также оценка начального отдела тонкой кишки расширяет масштаб диагностики полипов, язв, дивертикул, опухолей и других образований.

Процедуру колоноскопии назначают при желудочно-кишечных кровотечениях, полипах, рецидивирующей кишечной непроходимости, рецидивирующих абдоминальных болях неясной этиологии, при подозрении на язвенный колит неспецифического характера, болезни Крона, при подозрении на новообразования, а также снижении веса и анемии.

Эта процедура проводится при помощи компьютерного томографа и не предполагает введение эндоскопа.

Но по диагностическому потенциалу виртуальная колоноскопия уступает обычной процедуре. И не факт, что виртуальная колоноскопия избавит от необходимости назначения стандартной процедуры.

Для обследования пациента просят снять одежду с нижней части тела и лечь на левый бок.

Врач вводит колоноскоп через задний проход и постепенно продвигает устройство вдоль толстого кишечника до участка, где начинается переход в отдел тонкой кишки.

В ходе колоноскопии кишечник наполняют воздухом - это необходимо для устранения складок на стенках и увеличения площади обзора.

Ощущение, сопровождающее процедуру, может быть некомфортно для больного, поэтому колоноскопия нередко проходит под наркозом или местной анестезией.

С точки зрения врачей, исследование под наркозом следует выполнять только в крайних случаях - если у больного наблюдается выраженный болевой синдром.

Оптимальным вариантом обеспечения комфорта пациента во время колоноскопии медики считают седативные средства.

Эти препараты не только способствуют максимальному снижению чувствительности, но и подавляют возникновение страха и тревоги, погружая пациента в состояние, близкое ко сну.

Особенно важно, что седативные средства, избавляя больного от неприятных или болезненных ощущений, позволяют поддерживать связь с врачом и, при необходимости, выполнять его указания.

Противопоказаниями к эндоскопическому обследованию являются:

  • острые инфекционные заболевания;
  • перитонит;
  • поздняя стадия сердечной недостаточности;
  • выраженные нарушения свертываемости крови;
  • тяжелые формы колитов;
  • легочная недостаточность на последней стадии.

Осложнения, вызванные последствиями колоноскопии, встречаются крайне редко и выражаются в перфорации кишки. Общая длительность колоноскопии - 15 минут.

Как подготовиться к обследованию?

Подготовка к колоноскопии - едва ли не самый значимый этап процедуры. Если учесть, что осмотр внутренней полости кишечника предполагает его пустоту, необходимость очистки представляется не только понятной, но и логичной.

Поэтому небрежность в выполнении указанных врачом подготовительных мер не просто недопустима, но и бессмысленна.

Колоноскопия не та процедура, которую, если что-то пошло не так, можно легко повторить еще раз. Без соответствующей подготовки результата не будет.


Правильно организованная подготовка к колоноскопии кишечника включает в себя совокупность следующих мер - специального питания в течение нескольких дней и дополнительного очищения кишечника непосредственно перед процедурой.

По мнению медиков, оптимальный период для перехода на диету - 3-4 дня перед колоноскопией. Под диетой в данном случае подразумевается питание, состоящее исключительно из бесшлаковых продуктов.

Добиться абсолютного очищения кишечника в домашних условиях невозможно, да это и не требуется.

Чтобы правильно подготовиться к исследованию, достаточно устранить из кишечника газы и воздух, а также свести до минимума пищевые остатки на его стенках.

Поэтому правильно продуманная диета перед колоноскопией не должна включать продукты, провоцирующие газообразование или способствующие увеличению объема каловых масс.

К запрещенным продуктам относится подавляющее большинство свежих овощей и фруктов, зелень, все виды бобовых, молоко, орехи, хлеб из ржаной муки, ягоды, газированные напитки, а также пшенная, овсяная и перловая каша.

Также следует на время забыть о выпечке и кондитерских изделиях. Вместо перечисленных продуктов, нужно есть слабые нежирные бульоны, нежирное мясо или рыбу, белый хлеб, ряженку, кефир, гречневую или рисовую кашу.


Пить разрешается минеральную воду или некрепкий чай. Эти ограничения действительны только три дня перед колоноскопией, а после процедуры можно будет вернуться к привычному рациону.

Накануне дня, когда назначена колоноскопия, следует отказаться от ужина вообще, а утром перед процедурой выпить чай.

Чтобы правильно подготовиться к исследованию, необходимо обеспечить максимальное очищение кишечника.

Но если готовиться только с помощью диеты, полной очистки кишечника этим не добиться. Нужны более действенные меры, обеспечивающие слабительный эффект.

К таким мерам относятся клизмы и лекарственные препараты со слабительным эффектом.

Клизма - довольно продуктивный способ вывести из кишечника каловые залежи и избавить его от остатков пищи.

Единственный недостаток клизм - это необходимость в помощнике, так как самостоятельно провести эту процедуру представляется затруднительным.

Готовиться к исследованию посредством клизм нужно во второй половине дня, перед датой колоноскопии, лучше вечером.

Вечернее очищение клизмами выполняют дважды, с интервалом в час.

На одну клизму при этом расходуется до полутора литров теплой питьевой воды. Повторно клизму выполняют утром того дня, когда назначена колоноскопия.

Очень продуктивный результат можно получить, если готовиться к колоноскопии, сочетая несколько различных методов.


Например, касторовое масло, выпитое перед клизмой, усилит продуктивность процедуры в несколько раз. Достаточно принять пару столовых ложек.

Это очень известное и эффективное слабительное средство. Поскольку масло не имеет очень приятный вкус, его можно размешать в кефире.

Возможности медикаментозной очистки кишечника

Не менее эффективны, чем клизма, современные слабительные препараты. Существуют проверенные лекарственные средства, прием которых обеспечивает очищение кишечника.

Если колоноскопия будет проходить утром, начинать готовиться к исследованию медикаментозным способом нужно во второй половине дня.

Например, очистка Дюфалаком. Это средство выпускается в виде жидкости, которую растворяют в воде и выпивают перед колоноскопией.

При этом для растворения одного флакона Дюфалака понадобится 2 литра воды. Очищение Дюфалаком предполагает полный прием полученного раствора в течение 2 часов.

Первый результат можно наблюдать уже спустя час после приема первой порции средства. Повторное опорожнение происходит примерно через 3 часа после того, как был выпит весь раствор.

Еще одно эффективное средство для медикаментозного очищения кишечника - Эндофальк.

Этот препарат позволяет мягко и комфортно избавиться от шлаковых масс в кишечнике.

Как и другие препараты аналогичного назначения, Эндофальк принимают во второй половине дня перед процедурой и непосредственно в день колоноскопии, но не позже чем за 4 часа до ее начала.

Очищение Эндофальком делают следующим образом. Прежде всего, нужно приготовить раствор. Средство выпускается в пакетиках - один пакетик рассчитан на пол-литра воды.

Какое количество раствора понадобится в каждом конкретном случае, стоит обсудить с врачом. Обычная доза составляет 3-4 литра раствора, который необходимо выпить в течение дня перед колоноскопией.

Раствор должен быть холодным, пьют его маленькими глотками. Если вкус препарата неприятен, то разрешается добавить в раствор немного лимонного сока.

Подготовка к виртуальной колоноскопии проходит по тем же принципам, что и обычная процедура.

Каждый день тысячи людей в мире обращаются к врачам с жалобами на боли или дискомфорт в области живота и кишечника. Многим из них врачи назначают колоноскопию.

Но соглашаются пройти процедуру, к сожалению, не все. Поэтому статистические данные о количестве вылечившихся пациентов выглядят не так оптимистично, как могли бы в том случае, если бы все больные понимали, что метод колоноскопии способен сохранить жизнь.

Колоноскопия кишечника является эндоскопическим методом исследования, в ходе которого врач осматривает прямую кишку. Для обследования используют специальный прибор – фиброколоноскоп. Колоноскопия сопровождается введением эндоскопа в прямую кишку через область ануса. Прибор постепенно продвигают по толстому кишечнику и одновременно задействуют подачу воздуха, которая способствует расправлению просвета кишечника.

Колоноскопия проводится для обследования кишечника

Данный метод обследования позволяет своевременно выявить наличие полипов, туберкулеза кишечника, дивертикулеза, язвенных колитов, новообразований в области кишечника. Посредством процедуры колоноскопии кишечника врач получает возможность не только детально исследовать все отделы данного органа пищеварения, но и осуществить другие диагностические и хирургические манипуляции в случае необходимости: биопсия, полипэктомия и т.д.

Пациентам не следует беспокоиться относительно неприятных ощущений, поскольку в процессе обследования будет задействована анестезия. При необходимости может быть задействована колоноскопия кишечника под наркозом.

Ход процедуры

Колоноскопия кишечника является одним из наиболее достоверных способов выявления функциональных нарушений и патологических очагов в области органов пищеварения. В ходе диагностики используют специальный прибор, отличающийся гибкостью и мягкостью – фиброколоноскоп или оптический зонд:

  • Благодаря своей гибкости приборы могут с легкостью проходит любой анатомический изгиб кишечника, не доставляя пациенту болезненных ощущений.


Процедура обследования проводится при помощи фиброколоноскопа

  • Длина колоноскопа составляет более 150 см, миниатюрная камера, которой он оснащен, позволяет визуализировать полученное изображение и передавать его на экран монитора.
  • Снимок многократно увеличен, что дает возможность детально исследовать каждый участок органа пищеварения.
  • Прибор оснащен холодным светом, что исключает вероятность получения ожога в процессе осмотра.

Данная процедура способствует осуществлению следующих манипуляций:


Во время проведения колоноскопии при необходимости удаляются полипы в кишечнике

  • Нормализации кишечной проходимости при выявлении стенозов (сужения просвета).
  • Проведению биопсии (в процессе исследования врач берет небольшой элемент кишечных тканей для осуществления гистологического обследования).

Этапы обследования

Обследование, в том числе виртуальная колоноскопия, проводится следующим образом:

  • Пациент должен раздеться, снять нательное белье, принять горизонтальное положение на левом боку. Врач попросить согнуть ноги в коленях и подтянуть их к области живота.


Перед проведением колоноскопии применяются анестетики местного действия

  • Процесс обследования проходит с использованием местноанестезирующих средств, что обеспечивает отсутствие дискомфорта и болевых ощущений. Обезболивание проводят с использованием одного из препаратов на основе лидокаина: Дикаиновой мази, Ксилокаина геля, Катеджеля. Для усиления эффекта дополнительно могут быть использованы лекарственные средства с седативным действием. По желанию пациента также проводится колоноскопия под наркозом, в процессе которой человек будет пребывать во сне.
  • После задействования анестетиков или наркоза врач осторожно вводит прибор в область кишечника, использует умеренные порции газа, который выпустят по окончании исследования.
  • Продолжительность процедуры занимает от 15 минут до получаса. В конце обследования врач осторожно извлекает прибор и отправляет его на стерилизацию.


Для расправления кишечника при колонокоспии используется незначительное количество газа

Сделанный снимок повторно осматривают и документируют полученные результаты, пациенту дают соответствующие рекомендации и направление к врачу нужной специальности. Если были использованы местноанестезирующие средства, то пациент может отправиться домой сразу после обследования. Если же был задействован общий наркоз, то пациента переведут в палату, и он будет находиться под наблюдением специалистов до окончания действия наркоза.

Задействование виртуальной методики

Виртуальная колоноскопия является особой техникой, позволяющей получить трехмерное изображение органов пищеварения, схожее с картинкой, полученной после задействования эндоскопических методик. Ход процедуры схож со стандартной колоскопией: специальный прибор исследует органы пищеварения, дополнительно используют газ. Виртуальная колоноскопия выявляет даже самые небольшие по размерам полипы, которые могут скрываться в области складок слизистых оболочек.


Виртуальная колоноскопия позволяет зафиксировать на снимке даже незначительная образования в кишечнике

При этом врачи предлагают обратить внимание на следующие моменты, с которыми можно столкнуться, если будет задействована виртуальная колоноскопия:

  • Данный метод исследования может не выявить плоские раковые образования, а также предраковые поражения слизистой оболочки, которые не выступают в область просвета кишечника.
  • У врача нет возможности проводить дополнительные лечебно-диагностические манипуляции: биопсию, полипэктомию.
  • В процессе исследования будут задействованы умеренные количества радиоактивных веществ.
  • Данный вид обследования не позволяет отличить доброкачественные изменения от злокачественных.

Все перечисленные недостатки методики следует учитывать при необходимости задействования такой методики диагностирования.


При виртуальной колоноскопии пациент получает умеренную дозу облучения

Данная процедура не является альтернативой методикам первичной диагностики заболеваний органов ЖКТ и не подойдет для обследования людей, склонных к раковым перерождениям.

Объективное показание к такой методике – противопоказания к задействованию стандартных процедур диагностики, отсутствие склонности к онкологическим болезням.

Показания

Колоноскопия позволяет своевременно выявить причины, провоцирующие дисфункцию органов ЖКТ. Такую диагностическую методику задействуют при:

  • Систематически повторяющихся запорах.
  • Жалобах на регулярное возникновение болезненности в абдоминальной области.


Колоноскопия назначается при появлении регулярной боли в животе

  • Подозрении на развитие патологического процесса, поражающего толстый кишечник.
  • Обнаружении выделений слизистого или кровянистого происхождения.
  • Беспричинном снижении веса.
  • Регулярных жалобах на метеоризм.
  • Такой вид диагностики также может быть задействован в гинекологии при подготовке к хирургическим вмешательствам.

Проведение данной процедуры в целях профилактики рекомендовано всем людям старше 45 лет.


Основанием для назначения колоноскопии могут стать жалобы на метеоризм

Проведение экстренной колоноскопии рекомендовано при развитии кишечных кровотечений, выявлении острых или послеоперационных кишечных непроходимостей, подозрении на наличие инородных предметов. Колоноскопия позволяет своевременно отличать воспалительные процессы от опухолей.

Благодаря динамической колоноскопии врач получает возможность проверять эффективность консервативных или радикальных методов терапии, своевременно пересматривать и изменять назначенную схему лечения в случае необходимости.

Кому противопоказано такое исследование

От проведения колоноскопической диагностики следует отказаться при:


Пациентам с инфарктом миокарда колоноскопия не назначается

  • Перитоните, который требует незамедлительного хирургического вмешательства.
  • Пробдении кишечных стенок, сопровождающемся интенсивными кровопотерями.
  • Тяжелом течении легочной и сердечной недостаточности.

Среди относительных противопоказаний выделяют:

  • Несоблюдение всех рекомендаций в процессе подготовки. В том случае, если содержимое кишечника не ликвидировано полностью, результаты обследования могут оказаться неточными.


Противопоказанием к проведению колоноскопии является нарушение свертываемости крови

  • Развитие кровотечения в области ЖКТ. В подавляющем большинстве случаев колоноскопия способствует устранению данного симптома, однако интенсивную потерю крови может устранить только оперативное вмешательство.
  • Нарушения свертываемости крови, которые могут спровоцировать обильное желудочное кровотечение.
  • Выявление общего тяжелого состояния пациента, требующего соблюдения постельного режима и пребывания в состоянии покоя.
  • Острые анальные трещины, обострение геморроя, развитие парапроктита, тромбоза геморроидальных узлов.


Колоноскопия не проводится при парапроктите

Правила подготовки

Процедура отличается эффективностью и безопасностью, однако требуется высокой профессиональной подготовки врача и соблюдения пациентом всех рекомендаций перед обследованием. Сделать колоноскопию можно в современных диагностических центрах. Предпочтение следует отдавать высококвалифицированным и опытным специалистам.

Важно знать, как подготовиться к колоноскопии, и в точности соблюдать все указания лечащего врача. Задействуют элементы предварительной подготовки, диеты, лекарства для того, чтобы очистить кишечник:

  • На первом этапе рекомендовано использование средств, способствующих оказанию слабительного действия.
  • При склонности к затруднениям дефекации задействуют двухэтапную подготовку: используют касторовое масло и клизму.


В процессе подготовки к колоноскопии используется касторовое масло

  • В ходе подготовки к колоноскопии следует воздерживаться от лекарственных препаратов и БАДов на основе железа, а также использования медикаментов с противодиарейным действием.
  • Пациент должен увеличить количество употребляемой жидкости и соблюдать все указания врача.

Виртуальная колоноскопия не отличается процессом подготовки: пациенту необходимо выполнять все описанные рекомендации.

Проведение экстренной колоноскопии осуществляют без специальной подготовки. В процессе исследования задействуют специальный эндоскоп, а также активно орошают оптику.


Перед колоноскопией следует увеличить количество употребляемой жидкости

Какие медикаменты используют в процессе подготовки

Правильная и качественная подготовка к процедуре гарантирует получение достоверного результата. Для того чтобы полностью очистить кишечник, используют определенные группы лекарственных средств. Подбор препарата осуществляет врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента. Допускается использование:

  • Фортранса.
  • Эндофалька.
  • Лавакола.
  • Флит Фосфо-Соды.


Пациенту перед проведением колоноскопии назначаются препараты для очищения кишечника

Подготовка к колоноскопии Фортрансом подразумевает задействование данного средства в следующих пропорциях: 1 пакет на 20 кг массы тела пациента. Содержимое каждого из пакетов растворяют в литре теплой воды. Полученный объем рекомендовано использовать в 1 прием, желательно вечером. Также допускается принимать небольшие порции лекарства с 15-минутными перерывами.

Принцип действия данного препарата основан на его способности предотвращать процесс всасывания веществ в области желудка, а также быстро продвигать и эвакуировать его содержимое. В состав препарат входят электролиты солей, что препятствует нарушениям водно-солевого обмена.

Соблюдение диеты

За 48-72 часа до проведения процедуры пациенту необходимо придерживаться определенных принципов питания. Диета перед колоноскопией способствует очищению кишечника. Рекомендовано воздерживаться от употребления продуктов, провоцирующих вздутие:


Процесс подготовки к колоноскопии требует соблюдения диеты с повышенным содержанием молочных продуктов

  • Не рекомендовано употребление свежих овощей (капусты, редиски, свеклы, лука, чеснока, морковки, редьки), черного хлеба, бобовых, свежих фруктов (винограда, бананов, мандарин, абрикос, персиков, апельсинов, яблок), алкогольных и газированных напитков, молока, некоторых видов круп (овсянка, пшено), зелени (шпината, щавеля), копченостей.

Вечером, а также утром накануне проведения процедуры рекомендовано воздерживаться от приема пищи (от ужина и завтрака).

Развитие осложнений

Данный диагностический метод могут сопровождать такие осложнения:

  • Чувство вздутия в абдоминальное области, которое пройдет самостоятельно спустя некоторое время.


Наиболее опасным осложнением колоноскопии является нарушение целостности стенок кишечника

  • Развитие желудочных кровотечений.
  • Возможны последствия наркоза в виде нарушений дыхания.
  • После полипэктомии могут проявляться реакции организма в виде повышения температуры тела, чувства боли в животе.

При развитии слабости, головокружения, тошноты, рвоты, нарушений трудоспособности, диареи с прожилками крови, значительном повышении температуры тела пациенту стоит проконсультироваться с врачом.


Появление тошноты и слабости после колоноскопии нужно обсудить с лечащим врачом

В чем преимущества колоноскопии

Основными преимуществами такой диагностической методики являются:

  • Исключение лучевых нагрузок.
  • Возможность детально обследовать внутреннюю поверхность кишечника.
  • Возможность осуществления лечебных манипуляций в случае необходимости.
  • Возможность записать результаты на цифровой носитель.

Колоноскопия является методикой, позволяющей своевременно выявлять широкий круг болезней органов пищеварения, упрощать и ускорять процесс лечения.

Как правильно проводить колоноскопию и кому она показана, ознакомит видео: