Коклюш паротит краснуха прививка. Как переносится прививка? Виды вакцин КПК

Активная вакцинация малыша начинается уже с рождения. В течение первого года жизни ребенок получает иммунитет почти к десятку опасных инфекций. А в год предстоит новая порция защиты -прививка против кори, паротита и краснухи. Благодаря повсеместной вакцинации немногие знают, что это за инфекции и чем они опасны. Перед родителями встают вопросы: а нужна ли эта прививка, какие вакцины используются, имеются ли противопоказания и как подготовить себя и ребенка к вакцинации.

Опасные детские инфекции: корь, краснуха, паротит

Корь -вирусная инфекция, передающаяся по воздуху. Еще в прошлом веке во время эпидемий кори погибали миллионы детей. В настоящее время из-за расцвета антипрививочных компаний все чаще возникают вспышки этого заболевания, унося с собой жизни детей.

Корь проявляется:

• Сильной лихорадкой;
• Конъюнктивитом со слезотечением и светобоязнью;
• Насморком со слизисто-гнойным отделяемым;
• Кашелем вплоть до развития ложного крупа (затрудненного дыхания);
• Сыпью по всему телу;
• Поражением роговицы, с изъязвлением и развитием слепоты;
• Коревым энцефалитом;
• Специфической коревой пневмонией.

Вирус эпидемического паротита поражает железистую ткань. Передается воздушно-капельным путем. Заболеваемость паротитом остается на высоком уровне. Смертельный исход в результате этой инфекции наступает редко, но осложнения имеют тяжелый характер.

Паротит проявляется:

• Воспалением околоушной железы;
• Высокой температурой;
• Поражением поджелудочной железы (при этом в дальнейшем может развиться сахарный диабет);
• Воспалением яичек (орхит), что в четверти случаев является причиной ;
• Развитием менингита и менингоэнцефалита (воспалением оболочек и вещества мозга);
• При поражении слухового нерва может наступить глухота.

Вирус краснухи также имеет воздушно-капельный тип передачи. Течение заболевания легкое, в большинстве случаев. Опасна краснуха для беременных женщин: проникая трансплацентарно к плоду, вирус краснухи может вызвать мертворождение или тяжелейшие пороки развития.

Краснуха проявляется:

• Увеличением лимфоузлов (шейных и затылочных);
• Артритом лучезапястных и коленных суставов;
• Сыпью;
• Врожденная краснуха заключается в поражении глаз (катаракта, глаукома), глухоте и тяжелых пороках сердца.

Вакцина корь, паротит и краснуха. Какая лучше?

В арсенале современной медицины существуют как моновакцины, предназначенные для вакцинации против одной инфекции, так и комплексные вакцины, включающие в себя два или три компонента. В зависимости от цели вакцинации можно подобрать соответствующую вакцину.

Для первичной вакцинации детей в год, лучше выбрать комплексную вакцину, чтобы снизить кратность инъекций. Для ревакцинации в подростковом возрасте можно использовать однокомпонентные прививки.

В состав вакцины против кори, паротита, краснухи входят «живые» вирусы. То есть микроорганизмы специальным образом были ослаблены (аттенуированны) для того, чтобы снизить их способность вызывать болезнь (вирулентность). Это способствует тому, что живая вакцина при попадании в кровь вызывает адекватный иммунный ответ без заболевания.

В России зарегистрированы следующие вакцины:

• Коревые вакцины (живая культуральная коревая; против кори аттенуированная; Рувакс);
• Краснушные вакцины (Рудивакс, Краснушные, выпущенные в Хорватии и Индии);
• аротитная вакцина - ЖПВ;
• Дивакцина паротитно-коревая;
• Комплексные вакцины (коревая, паротитная, краснушная; М-М-Р II; Приорикс).

К каждой вакцине прилагается инструкция по применению и растворитель. Хранится вакцина при температуре 2-8°С или в замороженном виде. Заморозка растворителя не допустима.

Отечественные и импортные вакцины отличаются средой, на которой выращиваются ослабленные вирусы (эмбрионы перепелов и куриные эмбрионы соответственно). Все вакцины прошли необходимые проверки и разрешены к использованию. Наиболее часто в прививочных кабинетах применяют комплексную вакцину Приорикс.

Можно ли делать прививку корь, краснуха, паротит?

Противопоказания к вакцинации Как и любое лекарство, прививка против кори, паротита, краснухи имеет свои показания, противопоказания и возможные осложнения. Вакцина - это серьезный субстрат, способный влиять на иммунитет человека. При постановке ее важно тщательно изучить противопоказания к применению, чтобы избежать побочных эффектов.

• Тяжелая аллергия (анафилактический шок) на куриные и/или перепелиные яйца;
• Непереносимость антибиотиков аминогликозидов (Амикацин, Стрептомицин, Тобрамицин и др.);
• Злокачественные опухоли;
• Первичные дефициты иммунитета;
• Иммуносупрессивная терапия (подавляющая иммунитет);
• Введение препаратов иммуноглобулина в течение 3 месяцев до прививки;
• Тяжелые острые заболевания (вакцинация возможна через месяц);
• Обострение хронических заболеваний (до стихания процесса).

Сколько раз делают прививку? График прививок корь, краснуха, паротит

Согласно календарю прививок первая вакцинация осуществляется всем детям в возрасте 12-15 месяцев. До этого возраста ребенка защищает материнский, способный нейтрализовать вакцинные вирусы. Если же мать не была привита против этих инфекций и не болела ими, то для ребенка целесообразно начать вакцинацию с полугода.

Вторая вакцинация или ревакцинация проводится в 6 лет. Имеет смысл прививать повторно в 13 лет девочек от краснухи, а мальчиков от паротита.

Вакцина против кори, паротита, краснухи сочетается с любой другой вакциной, кроме БЦЖ. Интервал между введением вакцин должен быть не менее одного месяца. А интервал между введением вакцин КПК может составлять 4 года.

Куда делают прививку? Техника постановки вакцины

Техника постановки вакцины против кори, краснухи регламентирована инструкцией по применению. Введение вакцины может производиться как внутримышечно, так и подкожно, на эффективность вакцинации это не влияет. Внутрикожный тип введения для детей предпочтителен, так как менее болезненен.

Основные этапы введения вакцины:

• Процедуру лучше проводить сидя или лежа;
• Если предусматривается введение нескольких вакцин, то лучше это сделать в разные места;
• Место укола обеззараживается спиртовым антисептиком и тщательно просушивается;
• Инъекция производиться либо под лопатку, либо в наружную поверхность плеча, на границе верхней и средней трети. Игла при этом идет под уклоном;
• При внутримышечном введении укол делается в переднюю поверхность бедра. При данной инъекции игла располагается строго перпендикулярно.

Так как самые грозные осложнения развиваются в первые минуты после постановки вакцины, то в течение получаса не стоит покидать поликлинику. В крайнем случае, можно прогуляться неподалеку от больницы. Это важно, чтобы при необходимости неотложная помощь оказалась быстрой и доступной.

Возможные реакции и осложнения прививки корь, паротит, краснуха

После проведения вакцинации могут развиваться как специфические, так и неспецифические побочные действия у детей. Чаще всего они имеют кратковременное течение и проходят бесследно.

К неспецифическим реакциям относят:

• Повышение температуры тела;
• Судороги на фоне высокой температуры;
• Аллергическая сыпь.

Специфические реакции на введение вакцины:

• При введении коревой вакцины - кашель, конъюнктивит, насморк, бледно-розовая сыпь после прививки;
• При введении паротитной вакцины - воспаление околоушных желез, орхит, рвота, понос;
• При введении краснушной вакцины - увеличение лимфоузлов, кратковременная сыпь, боли в суставах.

Возможные осложнения:

• Анафилактический шок;
• Тяжелые аллергические реакции (синдром Лайела, отек Квинке);
• Хронический артрит;
• Энцефалит;
• Асептический менингит;
• Синдром Гийена- Барре (воспаление нервных волокон).

Как подготовить ребенка к вакцинации и что делать после нее?

Для того чтобы максимально облегчить ребенку вакцинацию, нужно соблюдать несколько простых рекомендаций:

• Перед вакцинацией ребенок должен быть здоров;
• Если есть аллергия, то можно дать антигистаминное средство;
• Не стоит переедать, тем более, если в пище содержатся аллергены;
• Если ребенок грудного возраста, то вводить новые продукты прикорма, а также отлучать ребенка от груди в это время нельзя;
• Исключить запор;
• На время ограничить контакты с другими людьми.

Многих интересует вопрос, заразен ли ребенок после вакцинации. Ответ на этот вопрос будет отрицательный. Даже если после введения вакцины разовьются симптомы заболевания (в легкой форме, ребенок никакой эпидемиологической опасности не несет.

Гулять после прививки, если погода позволяет, разрешено в лесопарковой зоне. Для детей постарше лучше ограничить подвижные игры и контакты с другими детьми.

Ответ на вопрос можно ли мочить прививку будет положителен. Купание в ванне лучше заменить мытьем под душем. Место инъекции нельзя тереть, но если на него попадет капля воды, не произойдет ничего страшного.

Корь, паротит, краснуха - это опасные детские инфекции. Против них существует эффективная вакцинопрофилактика. Зная нюансы прививки, родители могут помочь своему ребенку перенести болезнь легко.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для сайт

Полезное видео

Здравствуйте, дорогие наши читатели. В этой статье вы познакомитесь с такой комплексной прививкой , как КПК, а также узнаете, как реагирует организм ребёнка на введённую вакцину, и какие могут появляться последствия после такого вакцинирования.

Поговорим об этих болезнях

1. по сравнению со своими напарниками по вакцине, является наиболее опасной, а также самой заразной не только в нашей стране, но и во всём мире. В 0,5% случаев заболевание вызывает развитие энцефалита, который способен завершаться летальным исходом. Значительно снижает иммунитет, из-за чего течение болезни часто сопровождают вторичные инфекции. Последствиями может стать развитие гепатитов, панэнцефалитов.

Вакцины

В нашей стране нет комбинированной вакцины, направленной против инфицирования корью, паротитом и краснухой, поэтому родители выбирают иностранные аналоги, такие как Приорикс, Эрвевакс, MMR.

Родители должны знать, что все реакции, которые проявляются после введения вакцины, могут возникать, на пятые и даже на пятнадцатые сутки. Такое замедление говорит об отсроченном действии, ведь вакцины содержат хоть живые, но сильно ослабленные вирусы.

Реакции организма на введение данной вакцины можно разделить на местные и общие.

Среди местных различают:

1. Отёчность места инъекции.
2. Болезненность.
3. Гиперемия в месте укола.

Как правило, такая реакция наблюдается лишь у 10% вакцинированных детей.

Общая реакция:

1. Гипертермия. Может наблюдаться через неделю или даже через две после вакцинации. Может подскакивать до 39 градусов. Характерно для 15% привитых деток.
2. Высыпания на коже. Имеют розоватый или красноватый оттенок. В среднем характерно для 10% малышей.
3. Симптомы простуды.
4. Увеличение околоушных желёз (и слюнных). Может быть односторонним и двусторонним.
5. Серьёзная аллергическая реакция, если у малыша есть аллергия на неомицин, яичный белок или другие компоненты вакцины.

Как вы могли заметить, такие реакции наблюдаются в среднем у 15% привитых детей.

У дочки моей соседки после первого прививания КПК на десятый день повысилась температура до 38,6 градусов, держалась два дня. Также слегка увеличились лимфоузлы. Они на второй день вызвали скорую, так испугались. Так как малышка явно плохо себя чувствовала, ей сделали укол жаропонижающего. Больше температура не повышалась, лимфоузлы пришли в норму.

Реакция на компонент против паротита

Как правило, из-за проникновения живых, но ослабленных вирусов паротита в организм малыша, практически не наблюдаются специфические реакции. Если что-то и проявляется, то не раньше чем через неделю и усиливается через две.

Что же может наблюдаться:

1. Увеличение слёзных, а также околоушных желёз, но не сильное. В трёхдневный период после вакцинации.
2. Кратковременное повышение температуры, но незначительное.
3. Воспаление горла, появление насморка.

Компонент, направленный на противодействие паротитному инфицированию, практически не имеет осложнений, и те случаются крайне редко:

1. Интоксикация организма. Проявляться может, как через неделю, так и через две после вакцинации. Характерна гипертермия, резко изменяется состояние здоровья.
2. Проникновение вируса в нервную систему малыша. Характерны симптомы менингита: головные боли, светобоязнь, судороги, слабость, тошнота.
3. Серьёзные аллергические реакции, в основном у деток, которые являются аллергиками.

Самой высокой реактогенностью из вакцины КПК обладает именно вирус кори.

Действие вакцины проявляется ответными реакциями организма, которые рассматриваются, как побочные эффекты, но не требуют особого лечения. На компонент кори могут проявляться:

1. Допустима небольшая отёчность, гиперемия. Может сохраняться до двух дней.
2. Может снижаться аппетит, ухудшаться сон.
3. Кашель.
4. Повышение температурного показателя. Может быть, как незначимым, около 37,3, так и более серьёзным, свыше 38,6 градусов.
5. Крайне редко допустимы носовые кровотечения.
6. Возможно высыпание, но также в очень редких случаях. По внешним симптомам напоминает развитие кори. В первую очередь образовываются на голове, потом на туловище, и только потом на конечностях. Имеет красноватый или розоватый оттенок.

1. Развитие судорожного синдрома и энцефалита.
2. Сильная интоксикация организма. Может держаться дольше пяти дней, при этом температура около 38,6, характерна слабость, сыпь, увеличение лимфоузлов, воспаление горла.
3. Может наблюдаться , и даже анафилактический шок из-за аллергии на компоненты коревой вакцины.

Данный компонент также представлен живыми, но ослабленными вирусами. Практически не наблюдается никаких реакций на введение данного компонента:

1. Незначительное увеличение лимфоузлов.
2. Гиперемия места инъекции.
3. До двух дней может держаться температура, но при этом сохраняется ниже, чем 37,6 градусов.
4. Сильные боли в суставах, даже при отсутствии нагрузки, в редких случаях артралгии.
5. Сыпь в виде фиолетовых пятен.

Осложнения практически никогда не наступают. Однако, хоть и очень низках, но вероятность существует:

1. Анафилактический шок.
2. Глухота.
3. Синдром Гийена-Барре.
4. Эритема.
5. Полиневриты, неврит зрительного нерва.

Противопоказания

При необходимости провести любую вакцинацию нужно помнить о существующих противопоказаниях. Бывают случаи, когда родители и сами не знают, что у их малыша есть заболевание, которые может спровоцировать развитие побочных реакций, а может даже вызвать осложнения. В любом случае нужно ознакамливаться со списком состояний, которые недопустимы при вакцинации. Различают временные и постоянные противопоказания.

Временные:

1. Аллергия на канамицин, гентамицин, неомицин, яичный белок.
2. Отёк Квинке.
3. Зарегистрированные осложнения после первичной вакцинации.
4. Наличие злокачественных опухолей.
5. Тромбоцитопения.
6. Иммунодефицит.
7. ВИЧ инфекция.

Прочитав данную статью, вы узнали, против каких вирусных заболеваний направлено действие вакцины КПК. Также вам стало известно, чем угрожает здоровью ребёнка инфицирование данными заболеваниями. Не забывайте, что после вакцинирования могут развиваться, как нормальные реакции (ответные, на введение чужеродных агентов), в организме активно вырабатываются антитела, которые не требуют особого лечения, и патологические, при развитии которых необходимо срочно обратиться к доктору. Желаю, что вакцинирование вашего малыша прошло без последствий.

Сегодня становится модным отказываться от прививок. Если некоторые это делают по убеждениям и по мотивированным причинам, то другие выражают несогласие по веяниям моды. В деле детского здоровья нельзя поступать так, «как делают все».

Каждый родитель должен изучить вопрос, проконсультироваться у специалистов и решить – отказываться или делать прививки. Давайте попробуем разобраться в сути вопроса и обозначить все плюсы и минусы прививки от кори, краснухи и паротита.

Чем опасны эти болезни?

Корь, краснуха, эпидемический паротит (в простонародье «свинка») не столь невинны, как могут показаться. Последствия этих болезней могут быть очень опасными! Они относятся к отряду острых вирусных заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем.

Корь и краснуха передаются даже на большие расстояния, носитель необязательно должен чихнуть рядом, достаточно его присутствия даже в соседней комнате или вирус может проникнуть через систему вентиляции. В случае со свинкой, при изоляции ребенка, вирус дальше комнаты не пройдет.

Симптомы и последствия этой «тройки» заболеваний

Корь

Корь сопровождается высокой температурой, кашлем, насморком, конъюктивитом и сыпью. Если у ребенка был контакт с носителем, и у него нет прививки, то вероятность подхватить заразу очень велика – 95-96 процентов. Главная особенность кори – появление сыпи на коже. Высыпания сначала появляются на верхней части тела, только потом перекидываются на руки и ноги.

При появлении сыпи в первую очередь нужно исключить аллергию. Возможно, ввели новое лекарство, и пошла реакция на этот лекарственный препарат. В любом случае, для постановки точного диагноза нужна консультация специалиста.

Стоит отметить, дети до года редко болеют корью. Грудничков защищают антитела, которые им достались от матери. Но к году защита проходит, поэтому по национальному календарю именно в год и делают прививку от кори.

Осложнения, к которым может привести корь – отит, воспаление легких, поражения крови, судороги, воспаления головного мозга (энцефалит).

Краснуха

Краснуха в отличие от кори протекает у детей в легкой форме. После инкубационного периода (от 10 до 20 дней) болезнь проявляется высокой температурой, сильной головной болью.

Особенность краснухи – увеличенные лимфатические узлы чаще на затылке и за ушами. Также во время краснухи появляется сыпь, иногда при плохом иммунитете возможен и конъюктивит, как следствие инфекции.

Обычно эта болезнь у детей протекает без последствий, только в редких случаях (1 к 1000) возможно развитие воспаления головного мозга (энцефалита).

Несмотря на то, что для детского организма краснуха не опасна, навредить взрослому человеку она может.

Особенно трепетно к этой болезни должны относиться беременные женщины. Она может вызвать выкидыш или привести к слепоте и глухоте будущего ребенка.

Поэтому при планировании беременности обязательно нужно задуматься о прививке от краснухи. Вакцинация дает 100% защиту от вируса и сохраняется на 20 лет.

Паротит

Эпидемический паротит («свинка») наносит удар по околоушным и подчелюстным слюнным железам. Под воздействием инфекции они распухают, и лицо становится круглым.

Это заболевание не характеризуется высокой температурой, из-за распухших слюнных желез ребенку становится тяжело жевать и глотать.

В группе риска – мальчики-подростки и мужчины , у 30% воспаляются яички (в медицине именуется «орхит»), что может привести к бесплодию.

А вам знакомы ? Диагностировать эту болезнь должна уметь каждая мама, ведь если срочно не госпитализировать ребенка, последствия могут быть весьма плачевными.

А если у ребенка вдруг температура ниже нормы? Вам известно почему такое случается? мы опубликовали статью, посвященную этой проблеме.

Прививка «корь, краснуха, паротит» на сегодняшний день

Отечественная или импортная?

Если вы выбрали бесплатную вакцинацию, то в годик вашему ребенку предложат сделать сдвоенную прививку от кори и паротита отечественной вакциной и отдельную индийскую вакцину от краснухи. Ревакцинация предусмотрена в 6 лет.

Некоторых родителей не устраивают бесплатные вакцины, в таких случаях можно приобрести импортную платную прививку – три вируса в одной дозе.

Список вакцин иностранного производства, разрешенных в России:

1. Рувакс (против кори)
2. Тройные вакцины:
   • ММР-II
   • Приорикс

Все эти вакцины разработаны на основе ослабленных вирусов, которые не вызовут саму болезнь, но помогут выработать иммунитет.

С самостоятельной покупкой вакцины могут появиться сложности , поэтому при желании приобрести импортный препарат стоит обратиться в платную клинику. В стоимость процедуры (цена от 1000 рублей) входит и консультация иммунолога.

В целом, перед любой прививкой стоит получить консультацию этого специалиста. Он поможет подобрать наиболее подходящий вариант именно для вашего малыша.

Последствия прививки против паротита, кори и краснухи

При условии, что прививку сделали абсолютно здоровому ребенку, острых поствакцинальных реакций быть не должно.

1. Два дня будет держаться краснота и отек на месте укола.
2. Также могут наблюдаться повышение температуры, легкий насморк и кашель.
3. Обычно все педиатры советуют в день прививки давать ребенку обезболивающее средство, которое поможет сгладить все эти последствия и поможет пережить ребенку все неприятные ощущения.
4. Место отека можно обработать троксевазиновой мазью для улучшения кровообращения.

Стоит отметить, что импортные вакцины чаще вызывают аллергию, чем российские, так как отечественные содержат перепелиный белок, а зарубежные – куриный.

Чтобы не было аллергических реакций, накануне ребенку можно дать антигистаминное средство.

Когда вакцину детям делать не следует

• Анафилактические реакции на желатин или неомицин
• Проблемы с иммунитетом (гематологические и солидные опухоли; врожденный иммунодефицит; долговременная иммуносупрессивная терапия, ВИЧ-инфекция)

Предостережения

• Недавно применяли иммуноглобулин (последние 3 месяца)
• Анамнез тромбоцитопении
• Положительный кожный тест или туберкулез
• Одновременный туберкулиновый кожный тест
• Кормление грудью
• Беременность матери реципиента
• Домашний контакт с членами семьи с дефицитом иммунитета
• Инфекции с ВИЧ (кроме тяжелых иммунокомпрометированных лиц с ВИЧ-инфекцией)
• Неанафилактические реакции на куриные яйца или неомицин
• Анафилактические и неанафилактические реакции на куриные яйца

Календарь прививок корь-краснуха-паротит

График вакцинации у детей следующий (из него исходит срок действия этих прививок и когда их делают):

Итоги

• Итак, лекарств от кори, краснухи и эпидемического паротита нет.
• Единственной защитой от этих инфекций остается прививка.
• Прививка от эпидемического паротита детям (особенно мальчикам) обязательна, т.к. заболевание может привести к бесплодию
• Поэтому прежде чем писать отказную от прививок нужно тщательно подумать о причинах, которые вас заставляют это делать.

Решение должно быть взвешенным, рациональным и приносящим пользу вашему малышу. Ведь только родители в ответе за здоровье своего ребенка!

Если вы сделали ребенку прививку от коклюша, но он все же заболел этим кашлем, то читайте наш материал про и его лечение.

Если кашель вашего малыша похож на лай собаки, то читайте нашу о лающем кашле.

Кашель может возникать у детей и просто из-за обыкновенной аллергии: В таком случае, устранив аллерген можно избавиться и от самого кашля.

Видео

Доктор Комаровский рассказывает о плюсах и минусах профилактических детских прививок и насколько они важны:

Корь – острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью. Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей. Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также - воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших). Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций. Краснуха - острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда - коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Эпидемический паротит («свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются. Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать. При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга). Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших. Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

Средства для защиты

Вакцинацию против кори и эпидемического паротита в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию против краснухи – индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно. Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет. Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе. Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции. Отечественная коревая вакцина (Л-16 ) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины - препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм – РУВАКС (вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита: ММР-II , ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА . Для профилактики эпидемического паротита применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (Л-3 ) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины: MMR- II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА. Российской вакцины против краснухи в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также MMRII , ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ , зарегистрированы моновакцины РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС. Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета. Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча. Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Реакция организма

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций у большинства детей. У 10% привитых возможна местная нормальная (обычная) вакцинальная реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно. Что касается общих нормальных вакцинальных реакций , то при использовании коревой вакцины они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации. При использовании краснушной вакцины подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов. В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах. При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации . Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости - антибактериальные лекарства и т.п.).

Возможные осложнения

Аллергические реакции. Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное. Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты. В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций. Осложнения с поражением нервной системы . Фебрильные судороги – состояние, возникающее, как правило, на 6-11 дни после прививки на фоне высокой температуры (выше 38,0 градусов С). Учитывая предрасположенность детей до 3-х лет к судорогам при повышенной температуре, в настоящее время их появление не рассматривают как осложнение вакцинации, а расценивают как индивидуальную реакцию ребенка на лихорадку, вызванную прививкой. Специального лечения, по мнению многих неврологов, не требуется, при повышении температуры назначают жаропонижающие средства на основе ПАРАЦЕТАМОЛА . Однако возникновение фебрильных судорог требует консультации и обследования ребенка у невролога, чтобы не пропустить фонового органического поражения нервной системы, которое может способствовать развитию судорожной реакции на температуру. Вакциноассоциированные заболевания являются серьезными, но, к счастью, очень редкими осложнениями на живые вакцины. Поствакцинальный коревой энцефалит (поражение ткани мозга) после коревой и краснушной вакцинации встречается у пациентов с иммунодефицитными состояниями (первичный иммунодефицит, СПИД больные в стадии иммунодефицита) с частотой 1:1 000 000 привитых. Необходимо подчеркнуть, что при заболевании корью или краснухой частота энцефалитов составляет 1: 1 000 заболевших, что в 1000 раз выше. Вакциноассоциированным заболеванием после паротитной прививки является серозный менингит (негнойное воспаление оболочек головного мозга), который встречается с частотой 1 на 100 000 доз вакцины, тогда как при заболевании «свинкой» менингит развивается у 25%, т.е. у 25 000 на 100 000 заболевших. Диагноз вакциноассоциированного менингита требует подтверждения специальным исследованием для доказательства, что возбудителем служит именно вакцинный вирус.

Как предотвратить осложнения

Для профилактики нежелательных реакций организма на введение вакцин после применения этих препаратов могут использоваться общие подходы. Детям, склонным к аллергическим реакциям, прививки против краснухи, кори и паротита можно делать с одновременным назначением противоаллергических препаратов. Малышам с поражением нервной системы, с хроническими заболеваниями со дня вакцинации на все время возможной вакцинальной реакции (до 14 дня) назначают терапию, направленную на предупреждение обострения основного заболевания. Часто болеющие дети для профилактики присоединения инфекции или обострения хронических очагов инфекции (например, синусита – воспаления слизистых оболочек придаточных пазух носа или аденоидита – воспаления увеличенной носоглоточной миндалины) в поствакцинальном периоде по назначению врача должны принимать общеукрепляющие средства, например, ИНТЕРФЕРОН : за 1-2 дня до прививки и через 12-14 дней после нее. Очень важно при этом не допускать контактов ребенка с людьми, заболевшими какой-либо инфекцией в течение 2-х недель после иммунизации. Необходимо также соблюдать определенные меры предосторожности – не следует, нпример, сделав прививку отправляться с ребенком в путешествие или впервые начинать посещать впервые детское учреждение. Временными противопоказаниями к проведению всех трех прививок является острое заболевание или обострение хронического процесса. Прививку проводят через 1 мес. после выздоровления или начала ремиссии. К временным противопоказаниям относят и проведение терапии, подавляющей иммунитет, которую может получать ребенок, страдающий онкологическим заболеванием. Такому малышу прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после ее окончания. Постоянными противопоказаниями являются истинное иммунодефицитное состояние (первичный иммунодефицит, СПИД в стадии иммунодефицита), а также тяжелые аллергические реакции (например, анафилактический шок, отек Квинке) на компоненты вакцины (белок, антибиотики) или поствакцинальное осложнение на предшествующую дозу вакцины.

Иммуноглобулин - препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела - защитные белки против возбудителя инфекции.

Статья «Прививки: к вопросу о безопасности», № 4 2004 г.

Крапивница – аллергическое заболевание, характеризующееся кожной сыпью в виде волдырей, зудом. Отек Квинке (гигантская крапивница) – аллергическое заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек внутренних органов. Особенно опасен отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей – это приводит к удушью.

Для выработки у ребенка иммунитета к некоторым инфекционным и вирусным заболеваниям, подготовки его к возможному инфицированию во всем мире обязательной считается вакцинация. Цель ее - предотвратить заражение или сделать протекание заболевания более легким, подготовить организм к встрече с той или иной инфекцией.

Для этого в организм ребенка вводится антигенный материал, в качестве которого используют:

• ослабленные, но живые микробы;
• инактивированные (убитые) микробы;
• очищенные материалы микроорганизмов;
• синтетические компоненты.

Согласно календарю, официально утвержденному указом, проводится вакцинация от:

• полиомиелита;
• дифтерии;
• коклюша и кори;
• свинки (паротита);
• столбняка и гепатита;
• туберкулеза.

Являются любые нарушения в состоянии здоровья ребенка, при которых невозможно нормальное формирование иммунитета без нанесения вреда здоровью. Но реакция на прививку «корь, краснуха, паротит» имеет двойные стандарты.

Реакция на прививки

Реакция на прививки характеризуется состоянием, возникшим на протяжении суток и прописанным в инструкции к препарату. Частые побочные эффекты считаются нормальным явлением и не требуют лечения. Обычно это до 38-39 градусов или местные реакции (гематомы, абсцессы и прочее). Тяжелые состояния после вакцинации, такие как судороги, высокая (39-40 о С) температура, а также анафилактический шок, требуют медицинской помощи.

Реакция на прививку «корь, краснуха, паротит», по официальным данным, очень скудна. Только общая характеристика, которая не особенно должна пугать родителей. Это кратковременные симптомы:

• небольшие высыпания;
• повышенная температура;
• катаральные симптомы легкой формы.

Реакция на прививку от гепатита трактуется ну уж совсем «безобидно», как малореактогенная, и проявляется:

• небольшой местной реакцией (в течение двух суток);
• кратковременным повышением температуры.

А между тем, по данным многочисленных исследований (не западных, а наших ученых-вирусологов), обнаружено множество опасных «подводных камней». Сама вакцина и реакция на прививку «корь, краснуха, паротит» охарактеризованы как «тройной удар по следующим поколениям».

Рассмотрим это более подробно.

Корь

Корь - заболевание, протекающее в сопровождении высокой температуры (3-4 дня), с обильной сыпью и светобоязнью. Не требует особого лечения. Покой и частое питье вылечат ребенка за неделю.

Необходимость прививки обусловлена тем, что она рассматривается как мера пресечения возникновения коревого энцефалита, который может проявиться в одном случае из тысячи. В зоне риска находятся дети, живущие в бедности и голодающие. В цивилизованных странах энцефалит развивается в 1 из 100 000 случаев. Но в этих же странах применение вакцины вызывает энцефалопатию с такими осложнениями, как:

• подострый склерозирующий панэнцефалит - вызывает смертельное поражение мозга;
• нарушение координации мышц;
• умственная отсталость;
• паралич половины тела и

Кроме этого, при вторичных осложнениях, связанных с вакциной, могут проявляться:

• энцефалит;
• ювенильный диабет;
• рассеянный склероз.

Некоторые компоненты, присутствующие во всех и коревой в том числе, скрываются в тканях человека долгие годы и, проявившись, могут стать причиной возникновения рака.

Кстати, согласно проведенным исследованиям (по данным ВОЗ), более половины заболевших корью детей были привиты.

Краснуха

Проявляется и насморком, лишь указывает на присутствие данного заболевания, а не обычной простуды. Никакого лечения не требуется, лишь обильное питье и отдых.

Вакцинация обусловлена возможностью развития патологий у плода при заражении беременной женщины в первом триместре.

Вакцинация вызвана благими намерениями, но действие ее совершенно неадекватно. Реакция на прививку может вызывать:

• артриты и артралгии (суставные боли);
• полиневриты (боли или онемения периферических нервов)

Как видим, реакция на прививку «корь, краснуха» не такая безобидная, как отмечено в инструкции.

Свинка (эпидемический паротит)

Вирусное заболевание, обычное в детском возрасте, сравнительно безобидное. Проявляется опуханием слюнных желез, которое исчезает в течение недели. Особенного лечения не требует. Достаточно постельного режима и мягкой пищи. Вакцинация, по мнению специалистов, обеспечивает пожизненный иммунитет.

Основанием для вакцинации является развитие у непривитых детей, заболевших в подростковом или взрослом возрасте, орхита (воспалительного процесса яичек), который может послужить причиной бесплодия. Хотя чаще всего при орхите поражается одно яичко, а второе может с успехом продуцировать сперму для поддержания демографического положения в стране. А вот реакция на вакцину пестрит побочными эффектами:

• поражение нервной системы - фибральные судороги;
• аллергическая реакция - зуд, сыпь, кровоподтеки.

Реакция на прививку «корь, краснуха, паротит» довольно красноречива и дает все основания родителям на право самостоятельного решения вопроса «быть или не быть прививке». Тем более что есть закон - «об иммунопрофилактике инфекционных болезней», дающий родителям законное право на выбор.