Обзор препаратов для снижения холестерина в крови: статины и другие лекарственные средства. Снижение холестерина быстро и без лекарств

Повышенный холестерин принято считать фактором, который неблагоприятно сказывается на здоровье человека. Патологическое содержание данного органического соединения в крови приводит к возникновению ряда заболеваний, самым распространенным среди которых является атеросклероз.

Уменьшение уровня холестерина в крови достигается за счет применения диетотерапии, эффект которой закрепляется специальными препаратами. Рассмотрим, какие таблетки от холестерина есть на современном рынке и насколько они действенны.

Какие существуют таблетки от холестерина?

Существует несколько фармакологических групп препаратов, которые используются для уменьшения уровня холестерина:

1. Фибраты. Относятся к группе гиполипидемических препаратов, снижающих концентрацию некоторых фракций жирных кислот в крови. Лекарства группы улучшают показатели содержания липидов в крови, снижают риск инфаркта и атеросклероза. Имеются и недостатки — данные препараты для снижения холестерина имеют побочные действия, а их эффективность ниже, чем у статинов.
2. Статины. Также относятся к гиполипидемическим средствам, но механизм угнетения жирных кислот основывается на ингибиции ГМГ-КоА редуктазы — вещества, которое отвечает за биосинтез холестерина в печени. Наиболее действенные средства среди существующих.
3. Секвестранты желчных кислот. Отвечают за торможение процесса абсорбции холестерина в пищеварительной системе. Также уменьшают усваиваемость полезных микроэлементов и веществ — железа, кальция, антиоксидантов и т.д. Побочные эффекты проявляются в виде нарушений работы пищеварительной системы.
4. Эзетемиб. Данное средство также может использоваться для уменьшения холестерина, однако исследования показали, что оно никак не влияет на снижения риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, спровоцированных высоким содержанием холестерина в крови.

Отметим, что препараты для снижения холестерина в крови натурального (растительного) происхождения на сегодняшний момент на рынке не представлены.

Раз в несколько лет появляются какие-либо разрекламированные средства, но спустя некоторое время они так же быстро и пропадают с рынка, когда клиенты убеждаются в том, что новое средство не несет никакой пользы.

Сам по себе холестерин не является вредным — он принимает участие в формирование клеточных стенок и тканей, а также способствует образованию нейромедиаторов.

Для того, чтобы снизить количество усваиваемого холестерина в крови, можно использовать витаминные комплексы, например — бета-каротин, витамин Е и полноценные витаминные комплексы.

Прежде чем рассматривать каждое лекарство от холестерина, предлагаем рассмотреть фармакологическую группу статинов.

В инструкциях к препаратам данной группы указываются следующие фармакодинамические свойства:

Несмотря на ряд положительных эффектов, статины имеют множество побочных эффектов, среди которых наиболее распространенными являются головная боль, расстройства пищеварения, миалгия, возможно появление аллергических реакций, головокружения, гипестезии, нейропатии и других нарушений в области нервной системы.

Критика применения статинов

Учитывая относительно высокую стоимость лечения и продолжительный курс, неоднократно высказывалась критика статинов как лекарства от холестерина.

Так, проведенные исследования с новым статиновым препаратом розувастином показали, что большая эффективность средства влекла за собой и куда более частые проявления побочных эффектов.

Несмотря на это, препараты группы статинов находятся на лидирующих позициях по продажам во всем мире. На данный момент, продажи аторвастатина и симвастатина составляют не менее 70% от общих продаж гиполипидемических средств.

Избавиться от ряда побочных эффектов после приема статинов можно путём приема коэнзима Q10. Принимается он по 200 мг в сутки, а пациенты с массой более 100 кг должны принимать по 300 мг.

Препараты группы статинов

Рассмотрев общую информацию, предлагаем вам ознакомиться с конкретными препаратами группы статинов, каждое из которых может использоваться как лекарство от повышенного холестерина:

Отметим, что в данную категорию входят самые лучшие таблетки от холестерина. Другие средства также имеют положительный эффект, но вместе с ними и увеличенную вероятность побочных реакций.

В качестве примера рассмотрим и другие препараты, которые могут использоваться на практике как препараты, понижающие холестерин.

Фармакологическое действие препаратов обусловлено связыванием в кишечнике желчных кислот, которые позже выводятся естественным способом. Средства также стимулируют синтез желчных кислот из холестерина в печени.

Выглядит это всё следующим образом: после того, как препараты от холестерина группы секвестрантов попадают в кишечник, образуются нерастворимые комплексы из «захваченной» желчной кислоты; это влечет за собой недостаток кислот в организме человека, благодаря которому печень начинает усиленный синтез кислот из того, холестерина, который уже находится в плазме крови.

Таким образом, происходит обратная реакция замещения, при которой распад жирных кислот необходим для образования желчи.

Самые распространенные препараты, снижающие холестерин, называются Холестипол и Холестирамин. Выпускаются они в виде порошков и таблеток, а суточная доза приема делится на 2-4 раза для большей действенности.

Данные медикаменты относятся к группе анионообменных смол, потому действуют только в просвете кишечника и не абсорбируются в кровь.

Это означает, что серьезных негативных последствий от приема препаратов-секвестрантов не появляется, а потому лечение повышенного холестерина, по мнению специалистов, стоит начинать именно с них.

Побочные эффекты ограничиваются только нарушениями в области пищеварительной системы. Их можно избежать, используя витаминные комплексы, употребляя большое количество жидкости и продуктов питания, содержащих пищевые волокна.

Лечение приводит к уменьшению количества вредного холестерина, при это показатель содержания триглицеридов не уменьшается.

Фибраты

Фибраты — это препараты, снижающие уровень холестерина в крови за счет уменьшения количества липопротеинов очень низкой плотности у той категории больных, которые не могут использовать лечение с помощью диеты или других гиполипидемических средств.

Препараты группы повышают уровень липопротеидов высокой плотности, подавляют периферический липолиз, увеличивая выведение из печени жирных кислот.

Распространенными названиями таблеток от холестерина группы фибратов являются:

• Гемфиброзил (Гевилон, Допур, Лопид). Выпускается в капсулах по 450/650 мг, применяется дважды в день в течение нескольких месяцев (срок лечения зависит от состояния пациента).
• Ципрофибрат — аналог вышеназванного препарата, отличается пролонгированным действием.
• Фенофибрат (Липантил, Нолипакс, Трилипикс) — универсальный медикамент для уменьшения холестерина в крови, действует на синтез липидов в организме.

Препараты имеют серьезные противопоказания, среди которых — возраст менее 18 лет, беременность, заболевания желчного пузыря, печени и почек, нарушение обмена веществ.

Гиполипидемические препараты других групп

Отметим, что список лекарств от холестерина может быть очень большим — существуют тысячи коммерческих наименований продуктов, которые аналогичны по своим свойствам.

Поэтому мы продолжим рассмотрение очень хороших таблеток от холестерина не только по названиям, но и по их фармакологическим свойствам:

1. Пробукол — препарат с одноименным действующим веществом. На рынке также известны около 9 коммерческих наименований продукта. Средство помогает избавиться как от хорошего, так и от плохого холестерина, при этом уровень триглицеридов при приеме остается неизменным. Длительность лечения составляет от 2 месяцев до полугода, возможно сочетание с другими препаратами для понижения ЛПНП. Лекарство нежелательно использовать во время беременности и при заболеваниях сердечной мышцы (ишемия, аритмия), других противопоказаний не имеет. Средство хорошо переносится, но возможны различные диспептические расстройства. Это очень хорошие, дешевые таблетки от холестерина, стоимость которых не более 300 рублей.
2. Никотиновая кислота и препараты на её основе. Уменьшает концентрацию ЛПНП в крови, отвечает за ускорение фибринолиза. Является одним из самых эффективных средств для увеличения количества хорошего холестерина. Лечение должно проводиться с постепенным увеличением дозировки вещества. При язвенных болезнях никотиновую кислоту желательно не использовать, поскольку она может раздражать слизистую желудка. Минимальное количество побочных эффектов имеет Эндурацин — лекарство, в котором основным действующим компонентом является никотиновая кислота. Эффективность у него достаточно высокая, а побочные эффекты встречаются редко.
3. Фитоэстеролы. Для того, чтобы снизить уровень ЛПНП в крови, необязательно использовать только препараты для понижения холестерина — можно воспользоваться средствами с высоким содержанием станолов и стеринов (как правило, они представлены БАДами). Несмотря на то, что применение «агрессивной» терапии с помощью статиновых или фибратовых препаратов даёт большую эффективность, в результате 150 проведенных клинических испытаний было доказано, что фитоэстеролы способствуют снижению вредного холестерина в организме на 6-15%.

Отметим, что аналогичное лечение применяется и в западных странах — некоторые лекарства для снижения холестерина в крови вы можете изучить на официальном сайте известной в США сети клиник Mayo Clinic.

Каскадная плазмофильтрация

Пациентам, которым не помогают диеты, а препараты от повышенного холестерина не дают никаких результатов, назначают каскадную плазмофильтрацию. Это специальная методика очистки крови, которая применяется в западных странах уже более 30 лет.

Сегодня подобные методы лечения применяются и в отечественных странах, но только после того, как лечение с помощью препаратов, понижающих холестерин, не дало никаких результатов.

Процедура продолжается в течение двух часов и проходит следующим образом: кровь больного проходит через специальный сепаратор, который делит её на плазму и клеточные фракции; последние поступают обратно в организм человека, а плазма очищается с помощью специальных аппаратов.

Данная методика позволяет избавиться от холестерина еще до момента формирования холестериновых бляшек — это позволяет очищать и кровь, и ткани.

Уменьшение содержания холестерина в крови с целью улучшить работу сердца означает для вас снижение уровня триглицеридов и "липкого" холестерина ЛПНП (так называемого "плохого"), а также повышение уровня защитного холестерина ЛПВП ("хорошего").

Каждый 1% снижения ЛПНП обеспечит вам снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний тоже примерно на 1%. В то же время, от 1%-ного повышения ЛПВП ваши сердечно-сосудистые риски могут снизиться на 2-4%! Как представляется, ЛПВП оказывают также противовоспа-лительное (антиоксидантное) действие.

Таким образом, желательно понижать уровни триглицеридов и холестерина ЛПНП, но повышение ЛПВП может быть еще более полезным. Окисление холестерина ЛПНП, повышающее его "клейкость", как представляется, соэдает более высокий фактор риска, чем повышенный уровень ЛПНП. Половина всех сердечных приступов происходит у людей с нормальным уровнем холестерина.

Степень окисления холестерина с высокой точностью можно определить по содержанию C-реактивного белка (CRP) в крови. Низкие уровни CRP (<1,0) предсказывают снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний (а также диабета и онкологических заболеваний). Повышение ЛПВП и уменьшение окисления холестерина оказывает очень хорошее защитное действие на сердечно-сосудистую систему.

1. Употребляйте больше жиров Омега-3 и принимайте коэнзим Q10

Ежедневно принимайте с пищей добавки рыбьего жира для повышения ЛПВП и снижения ЛПНП-холестерина и триглицеридов и улучшение показателя C-реактивного белка (CRP). Американская ассоциация кардиологов рекомендует ежедневно употреблять 2-4 грамма (2000-4000 мг) ДГК + ЭПК* для снижения триглицеридов; 1 грамм (1000 мг) ДГК + ЭПК ежедневно обеспечит защиту от сердечно-сосудистых заболеваний.

Постарайтесь также есть больше дикого лосося или сардин, поскольку они содержат много полезных жирных кислот Омега-3, и при этом имеют низкое содержание ртути. В нерке (красном лососе) содержится больше, чем в других видах лосося, чрезвычайно мощного антиоксиданта астаксантина, но при этом красный лосось трудно поддается разведению на фермах. Употребление в пищу холодноводной жирной рыбы (только не в жареном виде) или прием рыбьего жира уменьшает также риск развития депрессии и артрита.

Прием коэнзима Q10 в дозировке 90 мг в день помогает поднять уровень ДГК в крови на 50%. Обратите внимание, что прием статинов (лекарств для снижения холестерина) может привести к снижению уровня Q10 в организме.

* - ДГК и ЭПК - незаменимые жирные кислоты класса Омега-3

2. Ешьте больше авокадо, орехов и семечек, а также оливкового масла

Эти продукты богаты фитостеринами (известными также как растительные стеролы), которые эффективно помогают регулировать уровень холестерина. Фитостерины можно также принимать в виде добавок.

Плоды авокадо наиболее богаты фракцией фитостеринов, называемой бета-ситостерином. Если съедать, по крайней мере, половину авокадо в день в течение трех недель, это может привести к снижению общего холестерина на 8% (по сравнению с 5%, которое дает низкожировая диета), снизить уровень триглицеридов и повысить показатель ЛПВП-холестерина на 15%. В одном исследовании с помощью авокадо уровень ЛПНП был снижен на 22%. Авокадо содержит около 76 мг бета-ситостерина на 100 г (7 столовых ложек авокадо).

Семена кунжута, зародыши пшеницы и отруби коричневого риса имеют самое высокое общее содержание фитостерина (400 мг), затем идут фисташки и семечки (300 мг), семена тыквы (265 мг) и кедровые орехи, льняное семя и миндаль (200 мг) на 100 г веса. Было показано, что употребление 2-х унций (56 граммов) миндаля в день снижает ЛПНП на 7% и поднимает ЛПВП на 6%.

В столовой ложке оливкового масла содержится около 22 мг фитостеринов (150 мг на 100 г). Замена насыщенных жиров на мононенасыщенные, такие как те, которые содержатся в оливковом масле, может снизить ЛПНП на целых 18%. Оливковое масло (особенно нефильтрованное) расслабляет эндотелий на стенках сосудов и уменьшает воспаление. В одном исследовании употребление оливкового масла подняло ЛПВП на 7%, несмотря на то, что рацион добровольцев содержал продукты с высоким гликемическим индексом. Масло из рисовых отрубей и масло из виноградных косточек тоже показали хорошие результаты по улучшению соотношения ЛПНП / ЛПВП.

3. Исключите из пищи трансжиры (гидрогенизированные и частично гидрогенизированные жиры)

Было показано, что сокращение калорийности диеты на 1% за счет трансжиров может уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний по крайней мере на 50%. Это означает, что если из ежедневных 2000 калорий удалить 20 калорий, содержащихся в трансжирах (всего 2 грамма!), вы получите потрясающий результат! Помните, что на этикетке пищевого продукта будет написано "Не содержит трансжиров", если в продукте их содержится меньше, чем 0,5 грамма на порцию, поэтому обращайте также внимание на слова "гидрогенизированный" или "сатурированный" в списке ингредиентов. Даже небольшие количества трансжиров могут способствовать возникновениию воспалений, диабета, повышению риска инфаркта и рака.

4. Обеспечьте себя магнием

Больше употребляйте богатых магнием продуктов, таких как тыквенные семечки, пшеничные ростки, лосось, соевые бобы и цельнозерновые продукты. Эндотелиальные клетки, выстилающие артериолы, теряют способность оталкивать гидрогенизированные жиры, если окружающая их среда обеднена магнием. По оценкам, около 70% жителей США страдают от недостатка магния.

Магний является нервно-мышечным релаксантом. Он также помогает восстановлению поврежденных клеток, усвоению кальция, помогает снизить артериальное давление, может уменьшить частоту и тяжесть приступов мигрени примерно на 40%. В одном из исследований было показано, что магний фактически действует как лекарственный статин, снижая ЛПНП и повышая ЛПВП, но без побочных эффектов. Вам следует либо обеспечить достаточное содержание магния в вашей диете, либо принимать дважды в день около 250 мг магния в качестве добавки (желательно вместе с кальцием).

5. Сокращайте употребление сахара

Снижение гликемического индекса потребляемых продуктов (в среднем до 46 против 61 по 100-балльной шкале содержания сахара) в течение недели увеличивает ЛПВП на 7%. В одном исследовании был получен в три раза более высокий уровень CRP у женщин, в рацион которых входили продукты с высоким гликемическим индексом, по сравнению с теми, которые употребляли продукты с низким гликемическим индексом. Скачки сахара в крови повышают клейкость (гликозилирование) красных кровяных клеток.

6. Употребляйте больше растворимой растительной клетчатки, принимайте пребиотики и пробиотики

Овес и овсяные отруби, отруби коричневого риса, горох, бобовые (особенно соя), чечевица, льняное семя, окра и баклажаны являются хорошими источниками растворимой клетчатки. Овсяные отруби (100 г в день) снижали ЛПНП на 14% у мужчин с повышенным уровнем холестерина.

Виды растительных волокон, которые не перевариваются, но способствует брожению и служат питанием для некоторых полезных бактерий (так называемых пробиотиков) в толстой кишке, называются пребиотиками (например, инулин, фруктоолигосахариды или соевые олигосахариды). Кроме того, инулин с умеренным содержанием углеводов снижает отложение жиров в печени и содержание триацилглицеридов в плазме крови. Пробиотики могут снижать ЛПНП (5 - 8% штаммов Lactobacillus acidophylus и бифидобактерий Longum ) и увеличивать ЛПВП на целых 25% в присутствии пребиотиков, таких как олигофруктоза или инулин.

7. Принимайте витамин D3

В последнее время было установлено, что витамин D ("солнечный витамин") по многим причинам чрезвычайно важен для организма, а его высокие дозы гораздо менее токсичны, чем это считалось ранее. Недавние исследования показали, что даже малые ежедневные дозы 500 М.Е. витамина D помогли у серьезно больных пациентов снизить CRP на 25%, а у некоторых пациентов отмечалось значительное увеличение ЛПВП после приема добавок витамина D. Повышенный уровень витамина D теперь ассоциируется со снижением риска смерти по любой причине, в том числе от сердечного приступа.

В стакане молока содержится 100 М.Е. витамина D; в 100 г нерки - около 675 М.Е. витамина D3. Под прямыми солнечными лучами в обнаженной коже может вырабатываться 10000-20000 М.Е. в солнечный день (без солнцезащитного крема), но у большинства жителей США, как представляется, уровень витамина D недостаточно высок (даже на юге США). Ученые собираются провеcти массовый эксперимент, с ежедневным приемом 2000 М.Е. витамина D3 в течение 2-3 месяцев, чтобы по результатам мониторинга крови определить оптимальную потребность в витамине D.

Не принимайте витаминные добавки D без надзора врача, если вы больны саркоидозом, если у вас заболевания печени, почек или паращитовидной железы.

8. Ешьте больше синих, фиолетовых и красных фруктов

Полифенолы черники, граната, клюквы, красного винограда и нефильтрованного оливкового масла способствуют повышению ЛПВП. Если съедать около 5 унций (150 г) ягод, пюре или нектара в день (черника, брусника, черная смородина, клубника, малина и черноплодная рябина), за 8 недель ЛПВП может возрасти на 5%. После 1 месяца ежедневного питья 6 унций чистого сока клюквы (обычно его следует разбавлять 3-мя частями воды) ЛПВП увеличивался на 10%. Клюквенный сок повышает содержание антиоксидантов в плазме и уровень ЛПВП-холестерина. Это соответствует примерно 20-40% снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Можно также смешивать неподслащенный клюквенный сок с гранатовым, соком красного винограда и / или черничным соком. У красного вина есть некоторые противоречия, так как увеличение ЛПВП не распространяется на наиболее полезную фракцию ЛВП-2B. Алкоголь также может повышать уровень триглицеридов, но красная кожица винограда и, возможно, дробленые косточки могут снижать холестерин. Экстракт косточек винограда подобен пикногенолу, они оба могут также играть роль в снижении уровня холестерина в крови.

Поскольку алкоголь способствует также гипертензии, заболеваниям печени, раку молочной железы, увеличению веса, а также вызывает привыкание и может стать причиной несчастных случаев, Американская ассоциация кардиологов не рекомендует вино как средство для снижения холестерина. Но резвератрол, содержащийся в красном вине, красном винограде, арахисе и Фоти (китайская трава), может быть использован в качестве добавки, с теми же полезными свойствами.

9. Попробуйте кое-что новое

Попробуйте для повышения своего уровня ЛВП ниацин (никотиновую кислоту), горький шоколад (минимум 70% какао), куркумин (экстракт куркумы), сок капусты или чай из гибискуса. Используйте витамин К2 для перемещения кальция из артериальных бляшек в кости. Снижайте ЛПНП и риск развития рака с помощью восточных грибов (отваренных в течение по крайней мере 5 минут).

Попробуйте для повышения своего уровня ЛВП ниацин (никотиновую кислоту), горький шоколад (минимум 70% какао), куркумин (экстракт куркумы), сок капусты или чай из гибискуса. Используйте витамин К2 для перемещения кальция из артериальных бляшек в кости. Снижайте ЛПНП и риск развития рака с помощью восточных грибов (отваренных в течение по крайней мере 5 минут).

10. Тренируйтесь, отдыхайте, больше улыбайтесь

Физические упражнения снимают воспаление, повышают ЛПВП, помогают инсулину контролировать уровень сахара в крови и уменьшают стресс. Поддержание физической формы (по крайней мере 30 минут упражнений 4 - 5 раз в неделю или пешие прогулки более 130 минут в неделю) снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 50%, независимо от уровня холестерина.

Наблюдения за пожилыми людьми, ведущими сидячий образ жизни, показали, что в течение 6 месяцев у них ухудшилось CRP на 15%, то есть, на столько же, как и при приеме статинов. Физические упражнения улучшают CRP и повышают ЛПВП.Отдых и смех тоже помогают. У кроликов на атерогенной диете на 60% сократилось развитие атеросклероза, когда студентка, кормившая кроликов, также ласкала их.

У людей одновременно с сердечной недостаточностью и легкой степенью депрессии вероятность смерти в течение 5 лет оказалась на 44% выше, чем у тех, у кого не было депрессии. У пациентов после сердечного приступа, которым ежедневно в течение часа показывали смешные видео или комедии, частота повторных инфарктов в следующем году оказалась в пять раз меньше. Смех улучшает кровообращение, снижает кровяное давление и выброс стрессовых гормонов.

Примечание: слишком большое снижение уровня холестерина может увеличить риск развития депрессии, агрессии и кровоизлияния в мозг. Холестерин необходим для формирования клеток мозга, памяти, борьбы с инфекциями и раком (а также для выработки гормонов, в том числе витамина D). Главное - это уменьшение воспаления и окисления холестерина, вместе со здоровым питанием, упражнениями и отдыхом, а также по возможности повышение полезного ЛПВП.

Холестерин – необходимое для жизнедеятельности организма соединение, которое содержится в каждой клетке и обеспечивает стабильность ее мембраны, также он необходим для выработки желчных кислот и гормонов. Определенная его часть синтезируется организмом, а большая – поступает извне с продуктами питания. Если количество этого соединения в крови слишком высоко, врачи назначают диетическое питание и препараты, снижающие уровень холестерина.

Холестерин условно разделяется на липопротеины высокой плотности (ЛПВП, холестерин «хороший») и липопротеины низкой плотности (ЛПНП, холестерин «плохой»). ЛПНП образуют на стенках артерий склеротические бляшки, которые способны вызвать сердечно-сосудистые заболевания. ЛПВП разрушают склеротические бляшки, забирают «плохой» холестерин и перемещают его в печень для уничтожения. Однако «плохой» холестерин выполняет и полезную для организма работу: он обезвреживает опасные токсины, тем самым поддерживает в норме иммунную систему.
Поэтому нужно следить, чтобы холестерин «плохой» и «хороший» были сбалансированы:

• Общий холестерин – ниже 5,2 ммоль/л.
• ЛПНП – ниже 3-3,5 ммоль/л.
• ЛПВП – выше 1,0 ммоль/л.
• Триглицериды – ниже 2,0 ммоль/л.

Как правило, небольшие превышения показателей можно скорректировать здоровым образом жизни и правильным питанием. Лекарства же блокируют усвоение лишнего холестерина клетками организма или уменьшают его выработку клетками печени.

Значительное превышение нормального уровня соединения может грозить человеку различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы: атеросклерозом, стенокардией и т.д.

Классификация

Понизить уровень холестерина в крови могут 2 группы препаратов:

• Статины природного или синтетического происхождения.
• Фибраты.

Действие статинов направлено на уменьшение выработки холестерина, однако наряду с этим блокируется и выработка коэнзима Q10, недостаточное содержание в организме которого приводит к повышенной утомляемости, выраженной слабости, нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, также отмечается болезненность в мышцах. Более того, к побочным эффектам статинов относятся нарушения со стороны пищеварительной системы, выраженные головные боли и боли в животе.

Действие фибратов направлено на повышение уровня «хорошего» и понижение уровня холестерина «плохого», а также на снижение триглицеридов на 25-50%. В результате такого действия фибратов укрепляются внутренние стенки кровеносных артерий, обеспечивается противовоспалительное действие на сосуды в целом, предотвращается развитие атеросклероза и значительно снижается риск смертельного исхода.

Однако из-за наличия ряда побочных эффектов, всем пациентам, особенно пожилого возраста, нужно назначать препараты из группы фибратов с осторожностью, корректируя при необходимости суточную дозу. Побочные действия могут проявиться в нарушении работы сердца, скелетных мышц и головного мозга, а также головных болях, нарушении в пищеварении, болях в области живота, бессоннице и кожной сыпи. Противопоказаны фибраты людям с желчнокаменным заболеванием, так как при продолжительном приеме лекарства, повышается литогенность желчи, что приводит к образованию камней.

Статины

Аторвастатин – синтетический статин, который снижает концентрацию липопротеидов и холестерина в плазме крови за счет подавления его производства печеночными клетками. После 16-недельного курса Аторвастатин существенно уменьшается риск развития ишемии миокарда, а лечебный эффект проявляется по истечении уже 2 недель после начала применения препарата.

Инеджи — обладает комбинированным гиполипидемическим действием, направленным на уменьшение всасывания холестерина клетками кишечника, а также на подавление выработки этого соединения в организме. При этом препарат не оказывает никакого действия на абсорбцию желчных кислот, жирных кислот, прогестерона и других важных органических соединений, поступающих вместе с едой. Применение Инеджи следует проводить в комплексе с низкохолестериновой диетой.

Кадуэт – понижает уровень холестерина, оказывает антиангинальное (уменьшение проявлений симптомов стенокардии и преходящей ишемии миокарда) и антигипертензивное (понижение артериального давления) действие. Содержит амлодипин и аторвастатин. Первое вещество блокирует кальциевые каналы, то есть оказывает прямое расслабляющее действие на мышечную стенку кровеносных сосудов, тем самым расширяя их, а второе – снижает концентрацию липопротеидов и холестерина в плазме крови.

Ловастатин (Мевакор) – гиполипидемическое средство с дополнительным положительным влиянием на внутренние оболочки кровеносных сосудов, что уменьшает выраженность атеросклероза и предупреждает его на ранних стадиях. Препарат улучшает вязкость крови, что способствует профилактике тромбообразования, и обладает антипролиферативным и антиоксидантныи действием.

Омакор (Омега-3) – натуральный статин, оказывающий стабилизирующее воздействие на состав липидов в крови и дающий антиаритмический эффект, повышает уровень «хорошего» холестерина, чем предупреждает развитие сердечно-сосудистых патологий. Не имеет практически никаких побочных эффектов.

Читайте также о полезных свойствах бразильского ореха, в число которых входит и способность нормализовать уровень холестерина в крови

Фибраты

Липанор – гиполипидемическое средство широкого спектра действия. Ципрофибрат (действующее вещество) снижает концентрацию ТГ, ингибирует биосинтез холестерина в печени, ускоряет его распад и способствует выведению с желчью. Способствует восстановлению плазменного липопротеинового профиля: увеличивает хороший холестерин и уменьшает плохой. В результате длительного лечения Липанором достигается необходимый баланс сочетания ЛПВП и ЛПНП.

Липантил 200 М – лекарственный препарат, снижающий уровень общего холестерина в крови, способствует уменьшению концентрации липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а также увеличению содержания липопротеинов высокой плотности. За счет активации липопротеиновой липазы увеличивает интенсивность липолиза и выведение из крови частиц, богатых триглицеридами. Кроме того, препарат способен понизить уровень глюкозы в крови у больных диабетом, тем самым улучшив их состояние при диабетической дислипидемии (осложнение при диабете, спровоцированное нарушением обмена веществ). Липантил снижает уровень мочевой кислоты на 15-25%, поэтому он эффективен при одновременном наличии у больного подагры и гиперлипидемии.

Фенофибрат (Трайкор) снижает уровень холестерина и триглицеридов в крови. Его применение помогает полостью избавиться от внесосудистых отложений холестерина. За счет снижения скорости свертывания крови прием Фенофибрата является профилактикой образования тромбов в организме, а также способствует снижению маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок и другие.

Показания

Применение препаратов из группы статинов рационально при наличии следующих показаний:

• Выраженных проявлений атеросклероза.
• Гиперхолестеринемии (содержание холестерина в сыворотке крови, превышающем 5,5 ммоль/л), которая не корректируется диетой в течение 3 месяцев.
• Ишемической болезни сердца.

Назначение препаратов из группы статинов необходимо и при очень низком уровне холестерина (ниже 3,2 ммоль/л), если у пациента выявлен один или несколько факторов риска ишемического поражения сердечной мышцы: генетическая склонность, пожилой возраст, ожирение, мужской пол, гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

Применение препаратов из группы фибратов рационально при наличии следующих показаний:

• Гипертриглицеридемии (увеличенное содержание триглицеридов).
• Семейной комбинированной дислипидемии (нарушение баланса липидов в сыворотке крови, обусловленного некачественным образом жизни или наследственностью).
• Диабетической дислипидемии (осложнение при сахарном диабете, вызванное нарушением обмена веществ).
• Для понижения плохого (ЛПНП) и повышения хорошего (ЛПВП) холестеринов.

Противопоказания

Статины запрещается применять при наличии у больного гиперчувствительности к компонентам препарата, острых заболеваний печени или повышении активности «печеночных ферментов» (более чем в 2,5-3 раза) неясной этиологии, нарушений функций щитовидной железы, выраженной артериальной гипотензии. Кроме того, с осторожностью и под наблюдением специалиста при наличии артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности неишемической этиологии, аортальном стенозе, синдроме слабости синусового узла, хроническом алкоголизме, остром инфаркте миокарда, обструктивной кардиомиопатии, в пожилом возрасте.

Фибраты запрещается применять больным с желчнокаменной болезнью, при печеночной и почечной недостаточности, циррозе печени, повышенной чувствительности к назначенному лекарству, наследственных заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ (фруктоземия, галактоземия), заболеваниях желчного пузыря, хроническом алкоголизме, аллергической реакции на лецитин сои и арахис.

Побочные эффекты

Все препараты из группы статинов обладают рядом неприятных эффектов при приеме:

• Запор.
• Диарея.
• Метеоризм.
• Тошнота.
• Нарушение вкусовых ощущений.
• Желтушность кожных покровов.
• Анорексия.

Препараты из группы фибратов могут вызвать следующие последствия:

• Боли в области живота.
• Бессонница.
• Нарушения пищеварения.
• Головная боль.
• Кожная сыпь.
• Тошнота.
• Метеоризм.
• Спазм мышц и слабость.

При беременности

Применение лекарств, снижающих холестерин в крови у беременных и кормящих грудью женщин ограниченно, но возможно, препараты подбираются в каждом случае индивидуально.

Входят лекарственные препараты, блокирующие в печени работу фермента HGM-CoA, участвующего в синтезе холестерина. Этот препаратов достаточно многочисленен. В него входят лекарства, действующим веществом в которых являются: аторвастатин, росувастатин, церивастатин, флувастатин, мевастатин, питавастатин и пр. Прием станинов позволяет снизить уровень холестерина в крови на 25-30%, их прием должен быть достаточно длительным, чтобы свести риск развития атеросклероза к минимуму.

Прием этих препаратов чреват появлением побочных эффектов в виде головной боли, покалываний внизу , метеоризма, тошноты, высыпаний на коже. Их нельзя принимать людям, страдающим от хронических заболеваний печени, а также тем женщинам, кто планирует и кормит грудью. Противопоказаны станины и . В некоторых случаях прием станинов спровоцировал рабдомиолиз – повреждение мышц скелета. При приеме станинов не следует есть грейпфруты или пить сок из них.

Энтеросорбенты

Действие микроэмульсии начинается только в тонкой кишке. Желчь, адсорбируется микроэмульсией и удаляется из организма с каловыми массами. Холестерин в результате не попадает в кровь и уровень его снижается естественным образом. Ожирение печени также проходит, а природный механизм контроля над количеством вырабатываемого холестерина восстанавливается.

Активированный уголь